Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje. Kodėl naujagimio kraujyje padidėjęs bilirubino kiekis?

Daugeliui naujagimių diagnozuojama vadinamoji fiziologinė gelta. Nepavojinga, jei bilirubino kiekis nesiskiria. Bet tais atvejais, kai gydytojai rekomenduoja gydymą, neturėtumėte jo atsisakyti.

Kodėl atsiranda fiziologinė gelta?

Puvimo metu susidaro gelsvai rudas tulžies pigmentas bilirubinas. Jis gaminamas netiesiogine (nekonjuguota) forma. Tai toksiška organizmui. Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje daro neigiamą poveikį virškinimo sistemai, įskaitant žarnas, taip pat širdžiai ir centrinei nervų sistemai..

Netiesioginė forma turi jungtis kepenyse. Ten iš jo susidaro konjuguotas bilirubinas. Tai jau netoksiška vandenyje tirpi forma. Jis patenka į tulžį ir išsiskiria į žarnyną. Būtent šis pigmentas išmatoms suteikia tamsią spalvą.

Tačiau naujagimių kepenys ir toliau brandina, todėl dažnai ji negali susidoroti su padidėjusia apkrova. Štai kodėl bilirubinas kaupiasi.

Nustatyti standartai

Žinoma, geltonojo pigmento kiekis, kuris turėtų būti suaugusiesiems ir kūdikiams pirmosiomis dienomis po gimimo, labai skiriasi. Bet iki 1 mėnesio pastarasis jau turėtų turėti ne daugiau kaip 20,5 μmol / l, kaip ir paprasti žmonės. Neišnešiotiems kūdikiams šis rodiklis gali normalizuotis tik po 3 mėnesių.

Bet praėjus 3–4 dienoms po gimimo, naujagimyje padidėja bilirubino kiekis. Jis gali pakilti iki 256 μmol / L. Neišnešiotiems kūdikiams nustatomi šiek tiek kitokie standartai. Jei kūdikis gimė per anksti, tada gydytojai pasirūpins, kad jo pigmento lygis nepakiltų aukščiau 171 μmol / l.

Jei bilirubino kiekis neviršija nustatytų normų, tada nėra pagrindo nerimauti. Tai visiškai sveikas naujagimis. Padidėjęs bilirubino kiekis gali atsirasti dėl natūralių fiziologinių procesų. Jis pamažu mažės.

Simptomatologija

Tai yra fiziologinė gelta, jei didelis šio pigmento kiekis neturi įtakos trupinių sveikatai, tačiau tuo pat metu jo dangteliai yra geltonai oranžinės spalvos. Taip pat esant tokiai būklei nepadidėja kepenys ir blužnis, nepakinta šlapimo ir išmatų spalva.

Tačiau ne visada geltonumas atsiranda dėl natūralaus fiziologinio proceso vystymosi. Kai kuriais atvejais tai rodo problemą. Odos pageltimas jau pirmą dieną rodo galimą bilirubino encefalopatiją.

Tokiu atveju padidėja kepenys ir blužnis, vaikas turės labai silpną čiulpimo refleksą ir prastą apetitą. Be to, padidėja mieguistumas, hipotenzija, gali prasidėti traukuliai.

Patologinių būklių priežastys

- infekciniai kepenų pažeidimai;

- hemolizinė anemija - per didelis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ir didelio kiekio geltonojo pigmento išsiskyrimas;

- Gilberto sindromas, kuriame kepenyse nėra ryšio, kuris tiesiogiai prisideda prie netiesioginio bilirubino perdirbimo;

Reikėtų pažymėti, kad tokiomis sąlygomis bilirubino lygis tiesiog sumažės. Paprastai tokie kūdikiai nėra išrašomi iš ligoninės, o perkeliami į vaikų ligoninę. Ten galite pašalinti arba, atvirkščiai, patvirtinti patologijų buvimą.

Taip pat kūdikis bus perkeltas į ligoninę, jei jo bilirubino koncentracija bus per didelė. Iš tiesų, šiuo atveju kepenys negali susidoroti su padidėjusia apkrova. Toksiškas netiesioginis geltonasis pigmentas veikia nervų sistemą, kenčia smegenys.

Provokuojantys veiksniai

Tai apima įvairias komplikacijas nėštumo metu, būsimos motinos ligas. Su tam tikra tikimybe galime manyti, kad kūdikiui po gimimo gali išsivystyti gelta, jei nėščiajai diagnozuotas diabetas. Taip pat patologiją išprovokuoja vaisiaus intrauterinė hipoksija ar problemiškas gimdymas. Neonatologai ypač atsargiai žiūri į tuos trupinius, kuriems gimstant buvo asfiksija.

Be to, keli vaistai nėštumo metu gali sukelti bilirubinemiją..

Neigiamos pasekmės

Gydytojai turi suprasti, kodėl naujagimiui padidėjo bilirubino kiekis. Tik nustačius diagnozę, bus pasirinktas gydymas. Jei nepaisysite šios būklės, gali atsirasti rimtų problemų..

Esant patologinei gelta, bilirubinas pradeda kauptis. Šis pigmentas veikia visą nervų sistemą, jis tampa sunkaus kūno intoksikacijos priežastimi. Dėl to pradeda mirti nervų galūnės ir smegenų ląstelės..

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, tai gali būti protinis atsilikimas, klausos, regėjimo praradimas ir psichiniai sutrikimai. Todėl geriau, kai rekomenduoja pediatras, paaukoti kraujo bilirubinui, kad įsitikintumėte, jog jo lygis nesiskiria.

Gydymo taktika

Ligoninėse visiems yra paskirta fototerapija. Tai laikoma vienu efektyviausių ir prieinamiausių gydymo būdų, jei naujagimiui buvo nustatytas padidėjęs bilirubino kiekis. Tokių kūdikių motinų apžvalgos rodo, kad fototerapija duoda gerų rezultatų, tačiau tai gali sukelti trupinių odos lupimąsi. Kai kurie net pradeda viduriuoti. Bet visa tai praeina po kūdikio pasveikimo ir procedūrų nutraukimo.

Be to, terapija susideda iš dažno trupinių uždėjimo ant krūtinės. Mamos pieno valgymas supaprastina bilirubino išsiskyrimo procesą, jis prisideda prie intensyvesnio visos kraujotakos sistemos valymo..

Svarbūs niuansai

Esant kepenų problemoms, būtina skirti specialius atkuriamuosius vaistus. Esant sunkioms ligoms, skiriami choleretiniai vaistai. Ligoninėse daugybė kūdikių gauna gliukozės lašintuvus. Jie padeda sumažinti intoksikaciją ir pagreitina bilirubino pašalinimą iš kraujo..

Vaiką taip pat turėtų stebėti neurologas. Paprastai laiku paskyrus gydymą problemų nekyla. Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje greitai nukris ir nepakenks nervų sistemai ir smegenims.

Bilirubinas naujagimiams: norma, nukrypimai, gelta gydyti

Vienas iš svarbių kūdikio sveikatos rodiklių iškart po gimimo yra bilirubino kiekis kraujyje, kuris nėra stabilus pirmosiomis gyvenimo dienomis ir sukelia jaudulį jaunoms motinoms, dažydamas kūdikio kūną icteric spalva. Koks turėtų būti bilirubino lygis naujagimiams, kaip atskirti normą nuo patologijos, taip pat pasirinkti tinkamą gydymo taktiką? Tik pediatras gali atidžiai atsakyti į šiuos klausimus atidžiai stebėjęs kūdikio būklę, tačiau mūsų straipsnyje perskaitysite pagrindinę informaciją šia tema..

Kas nutinka kūdikio kūne

Tai, kad praėjus kelioms dienoms po motinos gimdos, bilirubino kiekis naujagimiuose pradeda didėti, paaiškinamas fiziologiniu organizmo atstatymo ypatumu. Šiam laikotarpiui būdingi šie procesai:

  • kaip nereikalingas didelis hemoglobino kiekis pradeda skilimo procesą;
  • deformuojasi, raudoni kūnai išskiria bilirubiną - specialų pigmentą, kuris dalyvavo formuojant geležies turinčius baltymus - hemoglobiną ir į kraują išmestas neįprastai didelis tūris;
  • padidėja tulžies pigmento kaupimasis kraujyje;
  • derma ir sklera dažytos pigmento tonu - geltonosiomis garstyčiomis.

Gyvenimo pradžioje už gimdos ribų kūdikio kepenys paprasčiausiai nesugeba susitvarkyti su aukštu bilirubino kiekiu, nes jo funkcijos dar nevisiškai veikia. Ši būklė laikoma laikina (trumpalaikė, laikina) ir atitinka fiziologinio vaiko vystymosi normas. Tokia gelta vadinama fiziologine ir nereikalauja specialaus gydymo.

Kaip žindymo gelta. Po gimdymo kepenų fermentų aktyvumą mažinančių hormonų koncentracija piene yra aukšta, o natūraliai maitinant jie prasiskverbia į kūdikio kūną, sukeldami gelta. Padidėjus pieno kiekiui krūtinėje, viskas normalizuojasi, o kūdikis atsigauna.

Svarbu! Neskubėkite pertraukti žindymo, kuris vaikui vėliau gali tapti panacėja. Tačiau norėdami išsklaidyti abejones ir įsitikinti, kad kepenų patologija netapo odos pageltimo priežastimi, galite keletą dienų perkelti kūdikį į dirbtinį maitinimą. Jei per tą laiką odos spalva normalizuojasi, rekomenduojama nedelsiant tęsti žindymą.

Kokia bilirubino norma naujagimyje

Bilirubino kiekį kraujyje sudaro dvi frakcijos:

  • Netiesioginis (nemokamas), susidarantis dėl to, kad raudonųjų kraujo kūnelių puvimo greitis yra didesnis nei kepenų gebėjimas bilirubinui. Laisvas bilirubinas yra medžiaga, kuri paprastai tirpsta tik lipiduose (riebaluose). Dėl nesugebėjimo ištirpti vandenyje pigmentas yra labai toksiškas, kaupiasi kraujyje, sukeldamas būdingą dėmę ir gali sutrikdyti normalų ląstelių funkcionavimą, laisvai įsiskverbdamas į jas.
  • Tiesioginis (surištas) bilirubinas susidaro tiesiai kepenyse. Po biocheminės sąveikos su uronų grupės organinėmis rūgštimis ir kepenų fermentais, kurie sumažina pigmento toksiškumą, jis tampa tirpus vandenyje ir lengvai pašalinamas iš organizmo kartu su tulžimi ir šlapimu.

Dviejų frakcijų rodikliai sudaro bendrą bilirubino koncentraciją kraujyje, tuo tarpu tiesioginė yra ne didesnė kaip 25% bendro tūrio..

Kad laisvas bilirubinas taptų surištas ir tirpus, kai kurie baltymai, kurių trūksta naujagimiams, yra būtini norint jį pernešti į kepenis. Dėl to bilirubino norma kraujyje pakyla, atsiranda fiziologinė gelta.

Lentelėje pateikiami bilirubino rodikliai kūdikiams (naujagimių bilirubino lentelė pagal dieną)

Geltona oda vystosi naujagimiams, jei bilirubino kiekis yra didesnis kaip 50 μmol / L, ir ji, be pigmento koncentracijos kraujyje, pasireiškia keičiant kūdikių odos būklę: pradinę spalvą, kapiliarų tonusą ir pigmento pasiskirstymo mastą..

Rodiklių pokyčių intensyvumui įvertinti naudojama Cramer skalė, pagal kurią galite įvertinti vaiko būklės sunkumą:

  • Galvos sritis (akių sklera, veidas, dangus, liežuvis iš apačios) pasidaro geltona - 100 μmol / l.
  • Gelsvumas patenka į viršutinę kūno dalį virš bambos - 150mkmol / l.
  • Pridedamas plotas po bamba, įskaitant sėdmenis ir klubus - 200 μmol / L.
  • Viršutinės ir apatinės galūnės dažomos pigmentu - 250 μmol / l.
  • Oda keičia kūno spalvą, įskaitant pirštus ir kojų pirštus, delnus ir pėdas - daugiau kaip 250 μmol / l.

Kuo aukštesnis rodiklis, tuo rimtesnė priežastis manyti, kad vaikas turi įvairaus tipo ir sunkumo gelta ir tokią komplikaciją kaip tulžies pūslės diskinezija..

Neišnešiotų kūdikių bilirubino koncentracija kraujyje bus didesnė nei normali ir neviršys 250 μmol / l, neišnešiotiems kūdikiams - 200. Neišnešioti naujagimiai turi didesnę riziką būti grupėje, kuriai diagnozuota gelta, dėl nepakankamai išvystytos kūno sistemos ir padidėjęs jautrumas nepalankioms sąlygoms.

Netiesioginiai bilirubino toksinai gali pažeisti priekinės smegenų dalies giliąsias struktūras, kurios atsakingos už motorinę veiklą ir koordinaciją, ir sukelti bilirubino encefalopatiją (branduolinę gelta). Ši sąlyga išprovokuoja:

  • padidėjęs mieguistumas ar didelis sujaudinimas;
  • sumažėjęs čiulpimo refleksas;
  • padidėjęs kaklo raumenų tonusas.

Svarbu! Tėvai turėtų žinoti, kad masto rodikliai neigiamai veikia smegenų ir tulžies organų veiklą. Jei naujagimio oda smarkiai pasidarė gelsvai ruda, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tik sumažėjęs bilirubino kiekis padės išvengti toksinio apsinuodijimo tulžies pigmentu..

Nesant patologijos per 2–3 savaites nuo gimimo, tiesioginio bilirubino lygis pamažu mažėja ir grįžta į normalią, būtent šiuo laikotarpiu fiziologinė kūdikio gelta visiškai išnyksta ir niekada negrįžta.

Aukšto bilirubino kiekio naujagimiams priežastys ir pasekmės

Daugiau nei pusei išnešiotų kūdikių ir ¾ neišnešiotų kūdikių pirmosiomis dienomis vargina gelta. Rizikos grupei taip pat priklauso:

  • dvyniai;
  • vaikai, kurių motinos serga cukriniu diabetu.

Norint laiku atpažinti naujagimio patologiją, kraujas iš virkštelės nedelsiant paimamas analizei gimus ir vėl, trečią gyvenimo dieną. Tai leidžia gydytojams kontroliuoti situaciją ir prireikus imtis skubių priemonių, kad būtų išsaugota kūdikio sveikata ir gyvybė.

Jei net po 2–3 savaičių gelta požymiai ir toliau aktyviai pasireiškia, gydytojai gali įtarti patologinę gelta, nes padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje. Šios būklės priežastys gali būti:

  • Naujagimio hemolizinė liga. Ši sunki liga pasireiškia reesijos - motinos ir vaiko konflikto - fone. Pasireiškia įgimta poodinio audinio vidaus edema, padidėjusia blužnimi ir kepenimis, centrinės nervų sistemos pažeidimais.
  • Genetinis nepakankamumas. Tokiu atveju naujagimiui gali būti stebima viena iš sąlygų: kepenų fermentų susidarymo defektas (Gilberto sindromas), sumažėjęs fermentų aktyvumas (Kriglerio-Najaro sindromas) ir būtinų fermentų trūkumas (Lucey-Driscola sindromas). Laiku gydant, galima visiškai kompensuoti, su sąlyga, kad nebus padaryta rimtų pažeidimų smegenų branduoliams.
  • Kepenų pažeidimas dėl pavojingų infekcijų, kol kūdikis gimdo. Toksiški agentai ir virusai sumažina bilirubino kiekį ir išprovokuoja parenchiminę gelta. Šiai būklei būdinga užsitęsusi gelta, patinę limfmazgiai, tamsus šlapimas ir pašviesėjusios išmatos, pakitęs biocheminis kraujo tyrimas.
  • Tulžies latakų užsikimšimas (obstrukcija), atsirandantis dėl intrauterininės tulžies akmenligės, naviko, kuris suspaudžia tulžies latakus, buvimo kūne, tulžies kondensacijos sindromo. Šio tipo gelta vadinama obstrukcine. Chirurgija išsprendžia problemą.

Stebėdamos kūdikį ir žinodamos gelta požymius, motinos galės atpažinti patologinę ar saugią ligos eigą ir laiku kreiptis į gydytoją. Tik tokiu atveju bus galima išvengti tokių rimtų komplikacijų kaip:

  • ūminė kūno intoksikacija;
  • albuminemija, kai sumažėja albumino lygis ir neleidžia plazmai pilnai transportuoti vitaminų ir maistinių medžiagų;
  • kurtumas, protinis atsilikimas, traukuliai dėl bilirubino prasiskverbimo į smegenis;
  • nevalingi motoriniai refleksai, kurie yra nekontroliuojami;
  • kojų mėšlungis.

Labai retai, tačiau vis dėlto yra atvejų, kai iškyla nepageidaujama ir labai pavojinga komplikacija - branduolinė gelta, kuri simptomiškai pereina iš vienos fazės į kitą:

  • Stabdymas. Kūdikis tampa mieguistas, praktiškai negali žįsti, visi jo refleksai yra prislėgti.
  • Dirginimas. Vaikas yra hipertoniškas, atsitraukia, susuka, rėkia širdį.
  • Įsivaizduojamas pasveikimas. Iš pirmo žvilgsnio palanki stadija, kai visiems atrodo, kad viskas užnugaryje ir liga visiškai perėjo vaiką. Tačiau tai tik laikinas užliūlis, kurio metu reikia skirti ypatingą dėmesį vaikui, stengtis nepraleisti nė vieno simptomo.
  • Komplikacija. Bilirubinas užpuola smegenis, paveikdamas branduolį, paveikdamas nervų sistemą, sukeldamas rimtus kūno sutrikimus, gali sukelti cerebrinį paralyžių.

Sudėtingos gelta diagnozei naudojami biocheminiai, radiologiniai metodai, taip pat biopsija..

Svarbu! Nuo laiku diagnozuotos ir teisingai parinktos medicininės taktikos priklauso, kokia sunki geltos pasekmė bus sveikatai.

Padidėjusio bilirubino kiekio gydymas ligoninėje ir namų gynimo priemonės

Gydytojai ligoninėje turi kontroliuoti bilirubino kiekį naujagimių kraujyje. Norėdami gauti išsamų sisteminį pigmento koncentracijos vaizdą, jie nurodo biocheminius kraujo tyrimus viso kūdikio buvimo ligoninėje metu (2–3 kartus) ir stebi tendenciją didinti ar mažinti bilirubino lygį.

Mamos gali kontroliuoti šią temą ir paklausti gydytojo, ar toks tyrimas buvo paimtas iš vaiko ir kokie laboratorinių tyrimų rezultatai.

Būtent toks požiūris leidžia laiku nustatyti gelta ir paskirti vaiko būklei tinkamas priemones šiam negalavimui gydyti..

Svarbu! Jei vaikas turi lengvų gelta simptomų, yra aktyvus ir gerai čiulpia, gydymo nereikia! Tęsiant žindymą, po savaitės oda, gleivinės ir sklera visiškai normalizuojasi..

Patyrę specialistai, kaip taisyklė, tiksliai nustato ligos sunkumą ir visų rūšių riziką, skirtingai nei draugų patarimai ir bendra informacija internete

Tokiu atveju jaunos motinos turėtų būti kantrios ir, jei vaikas kurį laiką turi būti prižiūrimas gydytojo, nepasiduokite, neprisiimkite atsakomybės, nerizikuokite vaiko gyvybei ir sveikatai..

Atlikę visus būtinus tyrimus - vizijos ir laboratorijos specialistas susitaiko ir pateikia rekomendacijas.

Fotolampų gydymas

Fototerapija laikoma pagrindiniu ir veiksmingu naujagimių geltos gydymo metodu. Terapinis rezultatas suteikia tam tikro ilgio šviesos bangų savybę veikti bilirubiną. Vaikas išlaisvinamas iš drabužių, o jo kūnui siunčiama speciali lempa. Bilirubino molekulės absorbuodamos šviesos spinduliuotę virsta tirpia medžiaga - lumirubinu, kuri yra nekenksminga vaiko organizmui, nes yra visiškai netoksiška ir lengvai pašalinama iš organizmo su šlapimu ir tulžimi..

Šiai procedūrai, be lempų, yra skirti ir specialūs akiniai, užrišamas aklas, čiužiniai ir antklodės. Manipuliavimas yra visiškai neskausmingas ir patogus, nereikalauja emocinio streso - jo įgyvendinimui kūdikiui nereikia išsiskirti su mama. Be to, gimdymo ligoninėse praktikuojamas specialių lempų naudojimas bendrose palatose, kuriose motina gali savarankiškai stebėti vaiko būklę..

Ilgalaikis žolinis vaistas duoda gerų rezultatų, o kūdikis gali būti veikiamas šviesos nuo kelių valandų iki kelių dienų per vieną sesiją. Tarp procedūrų būtina skirti laiko maitinti vaiką, prižiūrėti jį ir ilsėtis.

Svarbu! Kuo daugiau pieno turi mama, tuo mažesnė fermentų, neleidžiančių kepenims valdyti aukštą bilirubino kiekį, koncentracija.

Jei buvimo ligoninėje procedūrų skaičius nėra pakankamas, o pavojingo pigmento kiekis kraujyje padidėja, kūdikis nujunkomas ir perkeliamas į intensyvesnį gydymą..

Vaistų terapija

Norėdami atlikti išsamų ir išsamų gydymą, gydytojai skiria vaistus, kurie padeda kūdikiams įveikti gelta komplikacijas:

  • Elkaras. Veiklioji vaisto medžiaga yra ypatinga aminorūgštis L-karnitinas, atsakingas už energijos apykaitos normalizavimą. Dėl lipidų apykaitos stimuliavimo bilirubino kiekis audiniuose, kraujyje ir organuose gali būti sumažintas. Tai padidina kepenų funkcinius gebėjimus - neutralizuoja bilirubiną, sumažina jo toksinį poveikį, o tai suteikia vilties dėl palankios prognozės.

Kūdikiams šis vaistas tiekiamas lašais ir injekciniu tirpalu, kuriame yra 20% pagrindinės medžiagos. Jei ligoninėje rekomenduojama atlikti injekcijas į veną ir į raumenis, kad būtų lengviau stebėti kūdikio reakciją į vaistą, po išleidimo namuose vaikui galima leisti lašus savarankiškai. Svarbiausia yra laikytis gydytojo rekomendacijų ir elgtis griežtai pagal instrukcijas.

  • Ursofalkas. Naujos kartos vaistas, skirtas pašalinti pažeistų kepenų simptomus ir požymius, pasižymi plačiu veikimo spektru, padeda kepenims suaktyvinti savo funkcines galimybes. Dėl šios stimuliacijos organizmas pradeda aktyviau bilirubiną, jį neutralizuoja ir pašalina iš organizmo. Gydytojai tikrai vertina šio vaisto galimybes sumažinti toksinį stresą, sumažinti smegenų pažeidimo tikimybę ir užkirsti kelią tokios ligos komplikacijai kaip branduolinė gelta..

Vaistas naujagimiams tiekiamas suspensijos pavidalu - vaistine suspensija, kuri skonis geras ir lengvai dozuojama. Vienkartinę dozę ir gydymo kursą apskaičiuoja pediatras, išanalizavęs vaiko būklę ir palyginęs galimo gelta komplikacijų riziką ir trapios kūno neigiamas reakcijas į stiprų vaistą. Šiuo atžvilgiu tėvai turi žinoti, kad yra apribojimų vartoti vaistą tiems vaikams, kurie turi rimtų tulžies takų ir inkstų patologijų.

  • Hofitolis. Augalinės kilmės homeopatinis vaistas, turintis ryškų choleretinį poveikį. Šis vaistas saugo ir palaiko kepenis, atkuria jų ląsteles, skatina tirpios formos įgijimą hemoglobino pavidalu, gerina medžiagų apykaitą, gydo tulžies pūslės ligas..

Nepaisant sintetinių komponentų trūkumo, vaistas skiriamas naujagimiams labai atsargiai, nes yra didelė tikimybė išsivystyti alerginei reakcijai, iki Quincke edemos. Patvirtinus pediatrą, vaistas, gaminamas lašų pavidalu, turi būti praskiedžiamas virintu vandeniu, kad sušvelnintų nemalonų skonį. Paprastai kepenų palaikymo ir atsigavimo kursui pakanka 3 dienų.

  • „Enterosgel“. Atstovauja vaistui, kuris neturi įtakos bilirubino kiekiui kraujyje. Būdamas sorbentu, jis padeda išvalyti toksinų kūną, padeda kepenims ir inkstams. Taip pat veiksmingas bus apsinuodijimas maistu šiuo vaistu. Tuo pačiu metu jo sudedamosios dalys neturi neigiamos įtakos žarnyno mikrofloros pusiausvyrai. Jis gali būti skiriamas nuo gimimo ir nebijo alerginių apraiškų, nėra absorbuojamas į kraują. Paros dozę nustato pediatras, taip pat kurso trukmę. Šie rodikliai yra individualūs ir priklauso nuo ligos sunkumo.

Vaistų terapija naujagimiams, sergantiems gelta, gali apimti: interferoną, vitaminus, gliukozę, hormoninius vaistus - didelį arsenalą priemonių, padedančių atkurti vaiko sveikatą ir sudaryti palankią pasveikimo prognozę..

Gydymas namuose

Paruošusios namuose, jaunos motinos gali savarankiškai susigrąžinti vaiką po gelta liaudies gynimo priemonėmis, laikydamosi rekomendacijų:

  • Naudinga duoti kūdikiui mėtų lapų užpilas, kuris paruošiamas taip - išmatuotas šaukštas sausos žaliavos užvirinamas stikline verdančio vandens. Užšaldžius, infuzija yra paruošta naudoti. Kūdikiui užtenka 1 arbatinio šaukštelio po valgio.
  • Vonios su kalendros gėlėmis padės sumažinti bilirubino kiekį. Naujagimis dedamas į vonią, kur pilamas patogios temperatūros vanduo, sumaišytas su stikline infuzijos. Po 5–10 minučių procedūros vaikas turi būti nušluostomas, neišplaunant tirpalo iš kūno.
  • Oro vonios. Kūdikiams labai naudinga pabūti gryname ore, kuris praturtina kraują deguonimi ir stiprina imuninę sistemą. Jei šiuo metų laiku yra aktyvi saulė - tai tiesiog sėkmė, nes saulės spinduliai paspartina bilirubino skilimą.
  • Emociškai teigiamas požiūris. Mamos psichologinė pusiausvyra yra svarbus greito vaiko pasveikimo veiksnys..

Taigi ką tik gimęs žmogus turi įveikti daugybę testų, susijusių su prisitaikymu prie išorinio pasaulio. Motinos ir pediatro užduotis yra sudaryti visas sąlygas, kad mažiausiai streso patiriantis vaikas praeitų šis laikotarpis be komplikacijų ir pasekmių.

Aukšto bilirubino lygio naujagimiams priežastys ir pasekmės: kokia yra norma, kaip atliekama analizė ir kaip sumažinti figūrą?

Apie 70% jaunų motinų pripažįsta, kad jų kūdikiui padidėjęs bilirubino kiekis po gimimo. Kitaip ji vadinama fiziologine gelta..

Padidėjęs pigmentas paprastai nekelia rimto pavojaus sveikatai. Procesas turi fiziologinį pobūdį. Skildamas vaisiaus hemoglobinas, pigmentas kaupiasi audiniuose. Tačiau neverta nekreipti dėmesio į bilirubino normų perteklių. Geltą išvengti lengviau, nei ilgai gydyti kūdikį.

Kodėl naujagimio kūne padaugėja pigmento? Koks yra gelta? Ar yra būdų, kaip užkirsti kelią gelta, sumažinti pigmento kiekį, ar išvengti galimo neigiamo poveikio sveikatai??

Kas yra bilirubinas??

Raudonosios kraujo ląstelės yra atsakingos už deguonies apykaitos organizme funkciją. Jie per visus organus nešioja orą su krauju. Raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje esantis hemoglobino baltymas perneša deguonį, būtiną kiekvienai ląstelei funkcionuoti. Paskyręs maistinių medžiagų molekules, hemoglobinas perkelia ir pašalina susidariusį anglies dioksidą. Po kelių ciklų raudonieji kraujo kūneliai suyra, vietoje jų yra nauji.

Bilirubinas yra alyvuogių geltonumo medžiaga, kurią organizmas sintezuoja suskaidydamas eritrocitus. Norėdami suprasti, iš kur atsiranda pigmento padidėjimas, panagrinėsime, kaip atsiranda bilirubinas.

Suaugusiam asmeniui hemoglobinas A. yra atsakingas už deguonies pernešimą į ląstelių struktūrą. Kol vaikas auga gimdoje, jo plaučiai tik susiformuoja, pasiruošia kvėpuoti, bet nefunkcionuoja. Vietoj hemoglobino A vaisiaus kraujotakos sistemoje yra vaisiaus hemoglobinas. Po pirmojo verkimo, gimus vaikui, pradeda veikti jo plaučių sistema, tai reiškia, kad pradedamas vaisiaus hemoglobino pakeitimas suaugusiojo plaučių sistema..

Padidėjęs ar sumažėjęs hemoglobino kiekis, išsiskiriantis sunaikinant raudonuosius kraujo kūnelius, yra toksiškas. Jo neutralizacija išprovokuoja padidėjusį tulžies pigmento susidarymą. Raudonieji kraujo kūneliai suyra daugiausia kepenyse, šiek tiek blužnyje ar kaulų čiulpuose. Kepenys pašalina likusius produktus sumaišant juos su tulžimi. Vaikų organas nėra visiškai suformuotas, jis nesugeba laiku pašalinti didelio kiekio bilirubino. Pigmentas patenka į kraują, oda ir akių baltumas pagelsta, kūdikiui diagnozuojama fiziologinė gelta.

Kaip naujagimiams gydoma gelta

Veiksmingiausias būdas sumažinti bilirubino kiekį kūdikiuose iki normalaus lygio yra naudoti fotolampas. Fototerapija gali būti atliekama tik medicinos įstaigose, tai lemia procedūros ypatumai. Lempos sugeba sunaikinti bilirubiną odoje ir paversti jį lumirubinu, kurį organizmas lengvai pašalina. Paprastai lumirubinas pašalinamas per 12 valandų, todėl fototerapija nurodoma kasdien, kol bilirubino vertė normalizuojasi. Fotosesijos metu vaikas dedamas į specialią kamerą su mėlynai violetiniu žibintu. Būtina terapijos sąlyga yra akių ir lytinių organų apsauga nuo švytėjimo.

Be fototerapijos, svarbu vaikui išgerti didelį kiekį skysčio. Motinos pienas yra geriausias pasirinkimas, tačiau tinka ir elektrolitai. Tai padeda pašalinti iš organizmo bilirubino toksinus ir puvimo produktus. Atsižvelgiant į simptomus, gali būti paskirti papildomi vaistai, kurių poveikis yra skirtas palaikyti kūno sveikatą. Jei bilirubino vertė didesnė kaip 250 μmol / l, visavertį kūdikį galima prijungti prie lašintuvų. Neišnešiotiems kūdikiams, kurių indikatorius yra 150 μmol / l, gali prireikti perpilti kraują. Simptominis gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą..

Kodėl vaikas turi aukštą bilirubino kiekį?

Patologinių procesų atsiradimas ir vystymasis kepenyse yra pagrindinė naujagimių fiziologinės gelta priežastys. Pirminė užduotis, jei bilirubino indeksas padidėjo ar sumažėjo nuo priimtinų verčių ir nesumažėjo trečią savaitę, yra diagnozuoti pradinę ligą.

Nenustačius pagrindinės priežasties - negalavimo, dėl kurio pablogėjo naujagimio būklė - neįmanoma paskirti tinkamo gydymo.

Ar gali sumažėti netiesioginis bilirubino kiekis? Patologinės priežastys, dėl kurių padidėja pigmentas kraujo plazmoje:

  • kepenų funkcijos sutrikimas dėl parenchimos pažeidimo;
  • hepatitas, cholecistitas;
  • ilgalaikiai normalios tulžies tekėjimo į žarnyną sutrikimai;
  • paveldimi veiksniai;
  • vieno iš tėvų diabetas;
  • raudonasis kraujo kūnelis suskaidomas per intensyviai;
  • virškinamojo trakto infekcijos;
  • įgimti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • vitaminų, mikroelementų, ypač vitamino B12, trūkumas;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • vartoti vaistus (paveikti pigmento analgetikų, antibiotikų pašalinimą);
  • hemolizinė anemija;
  • maliarija.

Dėl padidėjusios hemolizės padidėja tiesioginio bilirubino kiekis. Kodėl tai vyksta? Jei tuo pačiu metu diagnozuojamas kepenų funkcijos nepakankamumas, organas nustoja susidoroti su pigmento išleidimo funkcija. Fiziologinis normos perteklius, kol vaikas sulaukia mėnesio, nerodo jokių ligų ar patologijų.

Jei kūdikis yra vyresnis nei 1 mėnuo, pastebima odos pageltimas, tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į pediatrą. Išprovokuojantis veiksnys gali būti bet kuri iš aukščiau išvardytų priežasčių. Laiku ištyrus bus nustatyta pagrindinė patologijos priežastis ir paskirtas gydymas.

Patologinės gelta tipai ir priežastys

Yra labai įvairių rūšių patologinė gelta. Jie išsiskiria priklausomai nuo priežasčių.

1. Hemolizė pasireiškia Rh faktoriaus konfliktu kūdikyje ir motinoje, taip pat genetinėmis ligomis.

2. Parenchiminė gelta atsiranda, kai kepenis pažeidžia įgimtos hepatito formos, citomegalo virusai, toksinai.

3. Konjugacijos tipas pasireiškia sutrikus fermentų sistemos veikimui, taip pat bilirubino prisijungimui.

Koks yra šios būklės pavojus??

Prisiminkite, kad iki vieno mėnesio amžiaus kepenų darbas dėl bilirubino pašalinimo yra normalus, o iki 2 mėnesių amžiaus jis atitinka suaugusiojo normatyvus. Didelis pigmento kiekis neigiamai veikia bendrą kūdikio sveikatą.

Pagrindinis laiku nepataisyto rodiklio pavojus yra tas, kad medžiaga gali kauptis smegenų ląstelėse. Tai trukdo normaliai vystytis kūdikio nervų sistemai. Produktai, susiformavę suskaidžius raudonuosius kraujo kūnelius, neišeina iš kraujo laiku ir gali sukelti stiprią intoksikaciją. Tai, savo ruožtu, sukelia nervų galūnių ir smegenų ląstelių mirtį. Ilgainiui gelta kupina regėjimo ir klausos problemų, demencijos, įvairių psichinių sutrikimų.

Be nervų sistemos, virškinimo sistema, tulžies pūslė ir kepenys kenčia nuo didelio bilirubino lygio. Atsiranda hipovitaminozė. Kepenys nesusiduria su toksinų pašalinimu, kuris sukelia bendrą mažo organizmo intoksikaciją. Cholecistitas išsivysto tulžies pūslėje. Sunkiausi atvejai, kai 300 mikromolių pigmento litre yra lydimi encefalopatijos (sumišusi sąmonė, atminties praradimas, silpnumas), sąmonės praradimas, net koma, jei prasidėjo smegenų audinio pažeidimai..

Pavojingi didelio pigmento kiekio simptomai:

  • mieguistumas;
  • letargija;
  • nerimas;
  • mėšlungis
  • tiko;
  • čiulpimo reflekso sumažėjimas;
  • žemas spaudimas;
  • kepenų dydžio padidėjimas.

Netiesioginis, tiesioginis ir bendras bilirubino kiekis

Norint nustatyti bilirubino kiekį kraujyje, svarbu atsižvelgti į 3 rodiklius:

Svarbu žinoti visų trijų rodiklių procentinę dalį.

Laisvasis arba tiesioginis bilirubinas yra netirpus ir nepašalinamas iš organizmo. Netiesioginį bilirubiną apdoroja kepenų fermentai, jis pasišalina iš organizmo per išmatas ir šlapimą.

Dauguma bilirubino yra netiesioginė medžiaga - 75% viso kiekio. Tiesiogiai kūne yra 25 proc. Bet naujagimiams per pirmąjį gyvenimo mėnesį šie santykiai gali būti skirtingi.

Kepenys, veikiant tam tikriems fermentams, gali virsti tiesiogiai tirpiu bilirubinu. „Blogojo“ bilirubino tiekimą į kepenis vykdo specialūs baltymai, vadinami serumo albuminu..

Šių baltymų kiekybiškai trūksta naujagimio kūne. Kai vaiko fermentinė sistema subręsta, „blogasis“ bilirubinas yra perdirbamas ir pašalinamas.

Taigi naujai gimusio vaiko bilirubino lygis yra natūraliai pervertinamas ir išlieka maždaug 2–4 savaites.

Problema ta, kad ne kiekviena vaikų gelta yra fiziologinė. Procesas gali labai greitai virsti patologiniu, jei bilirubino lygis viršija priimtiną ribą arba jei jis nuolat didėja.

Patologinis vaikų gelta turi šias savybes:

  1. ilgesnis fiziologinis,
  2. reikalingas skubus gydymas,
  3. Reikia nuolat tikrinti bilirubino kiekį (kiekvieną dieną).

Kokius tyrimus reikia atlikti norint nustatyti pigmento kiekį?

Kraujo tyrimas yra pirmasis ir svarbiausias tyrimas, kurį reikia atlikti vaiko gyvenime. Po gimimo ir perpjovus virkštelę, kraujas imamas bendram tyrimui. Bandymo metu paaiškinama grupė, Rh faktorius, kiek yra įvairių medžiagų. Pirminėje medžiagoje esantis pigmentas nustatomas trimis pavidalais ir jų santykis:

  • bendroji (abi būsenos iš viso);
  • tiesioginis (nemokamas) - ne daugiau kaip ketvirtadalis;
  • netiesioginis (sujungtas) - nuo 75 proc..

Naujagimio gelta yra diagnozuota peržengus maksimalią leistiną ženklo rodiklio reikšmę - 256 μmol / L neišnešiotiems kūdikiams ir 171 μmol / L neišnešiotiems kūdikiams. Medžiagos kiekio nustatymas kraujo plazmoje yra ypač svarbus vaikams iki vienerių metų, sergantiems hemolizine liga, gelta, neatsižvelgiant į etiologiją, cirozę, hepatitą, apsinuodijimą toksinais, įtariamą vėžį, didelėms vaisto dozėms vartoti, tulžies pūslės patologijoms aptikti akmenis, latakų obstrukciją..

TAIP PAT SKAITYKITE: kokios yra naujagimių kraujo grupės hemolizinės ligos pasekmės?

Prieš imdamiesi biocheminio bilirubino kraujo tyrimo, turite atitikti tam tikras sąlygas, kitaip rezultatas, todėl diagnozė nebus patikima. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu. Rezultatas žinomas valandas.

Bilirubino normos vyrų kraujyje

Standartinis medžiagos rodiklis vyrų ir moterų kraujyje yra beveik vienodas. Stipresnėms lytims jos vertės yra tokios (μmol / l):

  • bendras bilirubinas - 8,4–19,8;
  • prijungtas - 1,0–8,1;
  • nemokama - iki 20,0.

Tiesioginio pigmento dalis yra 20–22% netiesioginė - 78–80%.

Vyrai dažniau nei moterys pasireiškia Gilberto sindromu. Tai labai dažna pigmentinės hepatozės forma, perduodama paveldėjimo būdu. Sindromas pasireiškia 2–5% gyventojų ir yra dešimt kartų dažnesnis vyrams. Liga yra gerybinė, lėtinė. Sindromas pasižymi saikingu nesusijusio bilirubino kiekio padidėjimu kraujyje. Klinikiniai požymiai atsiranda tik po dvidešimties metų. Labai dažnai vyras net neįsivaizduoja, kad turi gelta. Jis aptinkamas apžiūros ar laboratorinių tyrimų metu..

Prevencinės priemonės

Prevencija turėtų prasidėti net kūdikio intrauterinės vystymosi laikotarpiu. Nėščia moteris turėtų stebėti savo mitybą ir dienos režimą. Tinkamai besilaukiančios motinos mitybai yra įvairus racionas su visomis maistinėmis medžiagomis, vitaminais. Iš liaudies vaistų liucernos bus naudingi kiaulpienių lapai. Juose yra daug geležies, kuri yra gera maisto perdirbimui, kraujo formavimui. Neturėtų būti leistinas per didelis emocinis ir fizinis stresas. Nėščiai moteriai svarbu visiškai atsipalaiduoti ir praleisti bent 9 valandas per dieną miegant.

Fiziologinė gelta atsiranda pašalinus bilirubino medžiagą iš kūdikio kūno. Nutraukimas vyksta su šlapimu, išmatomis. Naujagimiui teisingas šėrimo režimas yra ypač svarbus. Kūdikis, natūraliai maitinamas krūtimi, labai dažnai turi būti užpilamas krūtimi. Menininkams reikia parinkti labiausiai pritaikytą mišinį mažo žmogaus poreikiams tenkinti..

Dėl alkio jausmo padidėja pigmento koncentracija kraujyje ir sulėtėja jo išmetimas. Saulėtomis dienomis saulė gerti 5-7 minutes. Vaikas turi būti apsirengęs atsižvelgiant į orą, kad neužšaltų ar neperkaistų.

Dalykitės su kitais!

Slaugos motinos mityba

Motinos piene esančios medžiagos gali palengvinti bilirubino perteklių iš kūdikio kūno. Paprastai bilirubino kiekis naujagimiams sumažėja nuo 7 iki 21 dienos, tačiau kai kurie motinos raciono produktai gali paspartinti šį procesą..

Moteris turi gerti daugiau skysčių, taip pat vartoti didelius kiekius leidžiamų vaisių ir daržovių. Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis kas 2–3 valandas. Taip pat motinos racione būtinai turi būti mėsa, kuri geriausiai virta ar troškinama garuose. Leidžiama mėsa yra:

Mama turi atsisakyti saldžių sodų, stiprios arbatos ir kavos. Maitinančios moters racione turite kiek įmanoma sumažinti druskos, prieskonių ir cukraus kiekį. Norint kuo geriau pagaminti pieną ir greičiau normalizuoti bilirubino kiekį kūdikyje, rekomenduojama maitinti kas dvi valandas.

Jei kūdikis miega, tada būtina jį pažadinti maitinti. Vaikui išsiskyrus mekoniumi, pradeda formuotis imunitetas, galintis efektyviai kovoti su gelta ir perdirbti bilirubiną..

Dienos naujagimių bilirubino normos lentelė yra informacija, kuri gali būti naudinga jaunoms motinoms. Tai nėra atsitiktinumas: pusė vaikų pirmosiomis gyvenimo dienomis turi vadinamąją gelta. Kodėl taip atsitinka, kurie rodikliai laikomi pavojingais, o kurie ne, ir ką su tuo daryti?

Simptomatologija


Ne visada motinos gali savarankiškai suprasti, kad kūdikis turi problemų. Tačiau neonatologai ligoninėje mato vaikus, kurių akių, gleivinių ir odos sklera tapo per daug geltona. Paprastai būdingi simptomai pasireiškia 3-ą dieną. Tai yra pagrindiniai tokios patologijos požymiai, kaip padidėjęs bilirubino kiekis naujagimio kraujyje.
Tai yra fiziologinė gelta, jei didelis šio pigmento kiekis neturi įtakos trupinių sveikatai, tačiau tuo pat metu jo dangteliai yra geltonai oranžinės spalvos. Taip pat esant tokiai būklei nepadidėja kepenys ir blužnis, nepakinta šlapimo ir išmatų spalva.

Tačiau ne visada geltonumas atsiranda dėl natūralaus fiziologinio proceso vystymosi. Kai kuriais atvejais tai rodo problemą. Odos pageltimas jau pirmą dieną rodo galimą bilirubino encefalopatiją.

Tokiu atveju padidėja kepenys ir blužnis, vaikas turės labai silpną čiulpimo refleksą ir prastą apetitą. Be to, padidėja mieguistumas, hipotenzija, gali prasidėti traukuliai.

Provokuojantys veiksniai


Dažnai aptinkamas ligoninėje padidėjęs naujagimio bilirubino kiekis tampa staigmena tėvams. Bet gydytojas gali pasakyti, kad keletas veiksnių padidina bilirubinemijos išsivystymo tikimybę.
Tai apima įvairias komplikacijas nėštumo metu, būsimos motinos ligas. Su tam tikra tikimybe galime manyti, kad kūdikiui po gimimo gali išsivystyti gelta, jei nėščiajai diagnozuotas diabetas. Taip pat patologiją išprovokuoja vaisiaus intrauterinė hipoksija ar problemiškas gimdymas. Neonatologai ypač atsargiai žiūri į tuos trupinius, kuriems gimstant buvo asfiksija.

Be to, keli vaistai nėštumo metu gali sukelti bilirubinemiją..

Gydymas

Jei vaikas padidino bilirubino kiekį, būtina imtis skubių priemonių intoksikacijai sumažinti. Dėl to, kad daugeliu atvejų praktiškai neįmanoma nustatyti ligos priežasties, simptomai yra gydomi..

Geriausias naujagimio gydymas yra saulės spinduliai ir motinos pienas. Tačiau sudėtingose ​​situacijose jums reikia medicininės pagalbos.

Vaistai

Kūdikio gydymas vaistais skiriasi gerovės sunkumu. Paprastai gydytojas skiria:

  • sorbentai (pašalinti toksinus);
  • hepatoprotektoriai (kepenims apsaugoti);
  • vaistų švirkštimas į veną, siekiant atstatyti vandens pusiausvyrą po švitinimo.

Fototerapija

Fototerapija skiriama, jei atlikus analizę kraujyje aptikta daugiau kaip 359 μmol / L bilirubino.


Nepatoginė vaikų gelta turėtų praeiti, kai vaikas bus 3–4 savaičių. Jei taip neatsitiks, turite pasikonsultuoti su pediatru.

Naujagimių dažnis mažėja po ilgo buvimo prie lempų su tam tikro dažnio mėlyna spinduliuote. Krūtys ten turės praleisti keletą valandų per dieną. Kūdikio akys turi būti užrišamos tvarsčiu ar sauskelnėmis. Per kelias dienas bilirubino lygis kris. Tačiau ilgas buvimas po lempa turi trūkumų: oda sausa, todėl ją reikės sutepti kūdikių drėkinamąja priemone..

Vaikams, gimusiems šiltuoju metų laiku, labiau pasisekė. Mamos savo naujagimius gali tiesiog nešti saulėje. Laikykite veidą atvirą, rašikliai. Bet jūs galite tai padaryti ryte prieš 10 ar vakare po 17 valandos. Tokių vonių trukmė iš pradžių turėtų būti ne daugiau kaip 10 minučių.

Kraujo perpylimas

Jei pigmento kiekis naujagimyje padidėja dėl hemolizinės ligos, gydymui naudojamas maininis kraujo perpylimas (kai jie pirmiausia paima iš vaiko šiek tiek kraujo, o paskui supila tą patį kiekį donorinės medžiagos). Hemolizinė liga yra konfliktas tarp motinos ir vaiko kraujo, kurio metu miršta kūdikio raudonieji kraujo kūneliai. Pervertintas rodiklis šiuo atveju yra vienas iš ligos simptomų. Rodikliai nuolat augs, todėl reikia nedelsiant imtis veiksmų. Šios procedūros dėka naujagimio kraujas išgryninamas iš motinos antikūnų ir bilirubino pertekliaus.

Manoma, kad reikia perpilti kraują, jei medžiagos kiekis viršija 428 μmol / l.

kiti metodai

Žindymas yra geriausias gamtos teikiamas gydymas. Motinos piene, ypač priešpienyje, yra medžiagų, kurios skatina geltonojo pigmento išsiskyrimą iš naujagimio kūno. Todėl jums reikia jį kuo dažniau tepti ant krūtinės.

Jei bilirubino kiekis naujagimyje viršija normą, reikia imtis papildomų priemonių, padedančių jam susidoroti su toksikoze. Ilgai trunkantis gydymas neigiamai paveiks kūdikio sveikatą.


Daugeliui ligoninės mumijų tenka išgirsti frazę „jūsų vaikas padidino bilirubino kiekį“.

Norint nebijoti šių žodžių, būtina suprasti, kokį vaidmenį bilirubinas vaidina naujagimiams ir kiek šios medžiagos yra saugios kūdikiui.

Kodėl atsiranda fiziologinė gelta?


Kūdikis, būdamas motinos skrandyje, išsivysto specialus vaisiaus hemoglobinas. Bet po gimimo jis pradeda aktyviai žlugti. Iš tiesų, kraujotakos sistemoje pradedamas gaminti įprastas suaugusiųjų hemoglobinas.
Puvimo metu susidaro gelsvai rudas tulžies pigmentas bilirubinas. Jis gaminamas netiesiogine (nekonjuguota) forma. Tai toksiška organizmui. Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje daro neigiamą poveikį virškinimo sistemai, įskaitant žarnas, taip pat širdžiai ir centrinei nervų sistemai..

Netiesioginė forma turi jungtis kepenyse. Ten iš jo susidaro konjuguotas bilirubinas. Tai jau netoksiška vandenyje tirpi forma. Jis patenka į tulžį ir išsiskiria į žarnyną. Būtent šis pigmentas išmatoms suteikia tamsią spalvą.

Tačiau naujagimių kepenys ir toliau brandina, todėl dažnai ji negali susidoroti su padidėjusia apkrova. Štai kodėl bilirubinas kaupiasi.

Svarbūs niuansai


Patologinėmis sąlygomis ne visada įmanoma atsikratyti gelta tik dažnai maitinant ir atliekant fototerapiją. Jei priežastis yra kūdikio ir motinos kraujo nesuderinamumas ar hemolizinė anemija, gali prireikti perpilti kraują..
Esant kepenų problemoms, būtina skirti specialius atkuriamuosius vaistus. Esant sunkioms ligoms, skiriami choleretiniai vaistai. Ligoninėse daugybė kūdikių gauna gliukozės lašintuvus. Jie padeda sumažinti intoksikaciją ir pagreitina bilirubino pašalinimą iš kraujo..

Vaiką taip pat turėtų stebėti neurologas. Paprastai laiku paskyrus gydymą problemų nekyla. Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje greitai nukris ir nepakenks nervų sistemai ir smegenims.

Bilirubino lygis naujagimių ir vaikų kraujyje iki metų: normos, padidėjusių ir sumažėjusių rodiklių priežastys

Daugeliui kūdikių gimus kūdikiui diagnozuojama fiziologinė gelta. Paprastai jis praeina be pasekmių, bet kartais virsta patologine forma. Ligoninėje bilirubino kiekis kraujyje yra griežtai kontroliuojamas, ir jei naujagimio gelta neišnyksta per 2–4 gyvenimo savaites, tada gydytis būtina.

Ši būklė reikalauja gydytojo priežiūros. Diagnozė tėvams bus pranešta atlikus pigmento lygio kraujyje analizę arba ištyrus, jei neonatologas pastebi nenatūralų odos pageltimą.

Naujagimio bilirubino kiekio matavimas

Kas yra bilirubinas??

Tulžies pigmentas susidaro iš raudonųjų kraujo kūnelių puvimo produktų, dalyvauja medžiagų apykaitoje ir yra glaudžiai susijęs su vidaus organų darbu. Vaisyje yra dar vienas vaisiaus raudonasis kraujo pigmentas. Kai kūdikis pirmą kartą kvėpuoja, hemoglobinas suskaidomas ir susidaro bilirubinas, todėl visiems naujagimiams padidėja šis koeficientas, kuris laikomas normaliu.

Esant dideliam bilirubino kiekiui, naujagimio organai kartais nesugeba susitvarkyti, šiuo atveju kalbama apie patologinę gelta. Kūdikio veidas, kaklas, o paskui kitos kūno dalys pirmiausia nudažomos geltona spalva. Ši būklė negąsdina kūdikio, sunkus smegenų toksiškumas kelia grėsmę tik labai dideliam bilirubino kiekiui.

Tiesioginis, netiesioginis ir bendras bilirubino kiekis

Atliekant bilirubino tyrimą reikia atkreipti dėmesį į tris rodiklius: bendrąjį, tiesioginį ir netiesioginį, nurodomas jų santykis. Kūne iš tikrųjų yra tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas, o bendras rodiklis apibendrina pirmuosius du. Tiesioginis bilirubinas yra netoksiškas, tirpus ir gerai pašalinamas natūraliai.

Netiesioginis bilirubinas dera su riebalais, jis yra toksiškas ir kaupiasi audiniuose. Norėdami jį pašalinti, turite konvertuoti medžiagą skrandžio fermentų pagalba į tiesioginį bilirubiną. Šis metodas yra būtinas, kai sutrinka kepenų veikla perdirbant netiesioginį bilirubiną..

Paprastai didžioji dalis yra netiesioginis bilirubinas. Paprastai jo rodiklis yra 75% viso rodiklio. Ką tik gimusiam vaikui šis santykis yra skirtingas. Pirmosiomis gyvenimo dienomis bilirubinas visada yra netiesioginis. Jo yra vaiko kraujyje, jis savaime neišeina, jo išsiskyrimui reikalingi specialūs fermentai, kurių aktyvumas trupiniuose vis dar menkas. Kai jie pasirodys, fermentinė sistema taps brandesnė, visas „blogasis“ pigmentas bus pašalintas.

Paprastai po 2–4 savaičių fiziologinė gelta turėtų praeiti, jei taip neatsitiks, jie kalba apie patologinę gelta. Vaikas paguldytas į naujagimių patologijos skyrių. Paprastais atvejais kūdikis paliekamas gydymui namuose, naudojant fototerapijos aparatą.

Naujagimių normalių rodiklių lentelė

Bilirubino rodikliai ilgiems ir neišnešiotiems kūdikiams skiriasi. Norėdami suprasti, kokia yra norma tam tikram amžiui, mes kreipiamės į lentelę. Reikšmės yra μmol / L..

AmžiusBilirubino norma pilnametiams kūdikiamsBilirubino norma neišnešiotiems kūdikiams
24 valandosiki 85iki 97
36 valandosiki 150Iki 120
48 valandosiki 180iki 150
3–5 dienosiki 256iki 171
6–7 dienosiki 145iki 145
8–9 dienosiki 110iki 97
10–11 dienųiki 80iki 50
12–13 dienųiki 45iki 35
Daugiau nei 14 dienųiki 20,5iki 18

Jei sumažėjimas iki normalaus lygio neįvyksta arba medžiagos kiekis žymiai padidėja, tai rodo užsitęsusią gelta. Pvz., Jei indikatorius yra 300 μmol / l, turite kreiptis į gydytoją.

Antroje lentelėje parodytos bilirubino kiekio normos frakcijose:

Vaiko amžiusGenerolasPrisijungtaLaisvas
Naujagimiai23.09 val8.7214.37
2 dienos54,228.7245,50
4 dienos90.147.8782,27
6 dienos69.107.7263,28
9 dienos53.028.7244.30 val
30 dienų11.12 val2,578.55 val

Kaip atliekami bilirubino tyrimai kūdikiams?

Bilirubino kiekis matuojamas paimant kraują iš virkštelės, tada po 2 dienų imamas kraujo tyrimas. Neišnešiotiems kūdikiams ši procedūra kartojama kiekvieną savaitę savaitę. Vaikams be ryškių gelta požymių bilirubino lygis nustatomas specialiu prietaisu - skaitmeniniu bilirubinometru. Procedūra yra neskausminga, matavimas atliekamas kaktos, krūtinės ir nosies srityje.

Antrasis būdas nustatyti, kiek bilirubino turi kūdikis, yra kraujo tyrimas. Jis paimamas iš naujagimio kulno specialia adata, jis turėtų būti imamas tuščiu skrandžiu. Po mėnesio tyrimas vėl atliekamas, kraujas imamas iš venos - tai yra įprasta praktika naujagimiams.

Esant stabiliai padidėjusiems rodikliams, kūdikis bus paliktas gydyti ligoninėje, nes jam reikia stebėjimo ir terapijos, kol jis visiškai pasveiks, tai yra, sumažinant pigmento kiekį kraujyje iki normalaus lygio. Gydytojas ligoninėje paskirs papildomus tyrimus:

  • bendroji kraujo analizė;
  • bendro, tiesioginio ir netiesioginio bilirubino analizė;
  • Kombso testas (hemolizei);
  • sudėtingas kepenų ir tulžies takų ligos kraujo tyrimas;
  • Pilvo ertmės ultragarsas;
  • kitų specialistų konsultacijos.

Jei tėvai jau jaučia namuose nerimą keliančius simptomus, turėtumėte susisiekti su savo pediatru ir vėl atlikti testą. Tai būtina nustatant:

  • mieguistumas
  • stiprus nerimas;
  • tachikardija;
  • kepenų ir blužnies padidėjimas (rekomenduojame perskaityti: ką reiškia vaiko kepenų padidėjimas ultragarsu?);
  • traukulių atsiradimas;
  • gelta.
Jei išrašius iš ligoninės, trupinių pageltimas nepraeina ir pridedami kiti padidėjusio bilirubino simptomai, būtina pasitarti su pediatru

Padidėjęs pigmentas

Dažniausiai padidėjusio bilirubino lygio priežastis yra ta, kad mažo vaiko kepenys nesusitvarko su savo užduotimi. Taip yra dėl sumažėjusio fermentų aktyvumo..

Vėlyvosios gelta priežastis yra motinos pienas. Tai atsitinka, kai jame yra daug estrogenų, trukdančių išsiskirti bilirubinui iš organizmo..

Padidėjimo priežastys

Sunku nustatyti, kodėl bilirubino lygis padidėja. Yra siūlomos fiziologinės gelta priežastys:

  • priešlaikinis amžius (nors kai kuriems kūdikiams, gimusiems prieš terminą, pigmento lygis netgi sumažėja);
  • infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
  • motinos diabetas;
  • trupinių deguonies badas gimdymo metu;
  • vartojanti tam tikrus vaistus moteris nešiodama kūdikį.
Visos padidėjusio bilirubino priežastys yra netiesioginės - pavyzdžiui, motinos sveikatos būklė nėštumo metu gali paveikti naujagimio tulžies pigmentą.

Kas sukelia patologinę formą? Šaltiniai yra skirtingi:

  • motinos ir vaiko kraujo grupės nesuderinamumas;
  • reneso konfliktas;
  • naujagimio hepatitas;
  • virškinamojo trakto pažeidimai;
  • priešlaikinis gimdymas.

Dėl pervertinto spektaklio kūdikis nesijaudina, jis gerai maitinasi, aktyviai auga ir vystosi. Tokiu atveju 2-3 dienas galite nustoti maitinti krūtimi, gelta praeis savaime. Paprastai jokio gydymo nereikia, viskas normalizuojasi iki 3 gyvenimo mėnesių.

Aukšto bilirubino poveikis

Žymus ir ilgalaikis šio pigmento koncentracijos padidėjimas daro didelę žalą sveikatai, ypač smegenims ir nervų sistemai. Dėl to atsiranda bendro vaiko vystymosi nukrypimai, psichiniai sutrikimai, kraštutiniais atvejais išnyksta klausa ir regėjimas.

Savarankiškas gydymas neturėtų būti kategoriškas, naujagimių patologinė gelta turėtų būti gydoma tik prižiūrint gydytojui. Visi kūdikiai, paveikti dideliu bilirubino kiekiu, yra registruojami vaikų neurologo ne mažiau kaip vienerius metus.

Mažas tulžies pigmentas

Sumažėjimo priežastys

Žemas bilirubino kiekis yra daug rečiau nei didelis. Ligos diagnozei nustatyti svarbūs atvejai, kai koeficientas žymiai sumažėja. Iki šiol mokslininkai iki galo neištyrė mechanizmų, dėl kurių sumažėja jo koncentracija. Tačiau tokių medžiagų rodiklių kraujyje priežastys gali būti:

  • lėtinė netinkama mityba;
  • žemas hemoglobino lygis ir maža eritrocitų (eritrocitų) koncentracija;
  • geležies trūkumas.

Dažnai mažas tiesioginis ar netiesioginis bilirubino kiekis yra kraujo tyrimo metodo pažeidimas. Tyrimo rezultatams gali turėti įtakos tam tikrų vaistų, įskaitant antibiotikus ir askorbo rūgštį, vartojimas..

Sumažėjęs bilirubino kiekis diagnozuojamas daug rečiau nei padidėjęs

Ką gali pasakyti apie mažą kraujo koncentraciją??

Jei limfoje aptinkama sumažėjusi pigmento koncentracija, tai reiškia, kad suskylant hemoglobinui jos susidaro labai mažai. Kūno būklė leidžia manyti, kad pacientui sumažėjo hemoglobino kiekis, o audiniai negauna pakankamai deguonies. Kartais parametras nurodo ligas:

  • lėtinis ar inkstų nepakankamumas;
  • aplastinė anemija;
  • ūminė leukemija;
  • tuberkuliozė;
  • įvairios infekcinės ligos.

Suaugusiesiems sumažėjęs fermento kiekis gali atsirasti dėl tulžies stagnacijos, todėl tinkamai padidindami mitybą ir motorinę veiklą galite padidinti jo kiekį. Kūdikiams terapiją sudaro ligos, sukėlusios nuosmukį, priežastys ir gydymas. Liaudies gynimo priemonės yra naudojamos tik kaip pagalbinės priemonės, lygiagrečiai su vaistų vartojimu.

Terapijos, skirtos sumažinti bilirubino kiekį

Fiziologinė gelta nereikalauja specialaus gydymo - jei padidėjo koeficientas, gydytojai rekomenduoja kūdikį maitinti motinos pienu, todėl jis greitai susitvarkys su bilirubino pertekliumi organizme. Dirbtiniams šėrimo trupiniams reikia gauti gausų gėrimą. Su patologine gelta nustatoma daugybė procedūrų, leidžiančių sumažinti toksiško pigmento kiekį kraujyje.

Fiziologinė gelta savaime pereina į teisingą kūdikio miego ir mitybos būklę

Fototerapija (kvarcizavimas)

Vaikas dedamas į specialią kiuvetę, uždedamas apsauginiais akiniais arba uždengiamas veidas sauskelnėmis ir stipriai apšviečiamas. Naujagimių poodiniuose riebaluose susikaupęs bilirubinas sunaikinamas ultravioletinėje šviesoje. Jūs turėsite gulėti po tokia lempa keletą valandų per dieną. Kūdikis paimamas tik higienos procedūroms ir vėl paguldomas į griovį.

Narkotikų gydymas

Preparatus skiria gydantis gydytojas, atsižvelgiant į kūdikio sveikatos būklę. Paprastai jie rašo:

  • enterosorbentai (Smecta, Enterosgel) bilirubino pertekliui pašalinti;
  • hepatoprotektoriai (Silibor, Essentiale) toksinams išvalyti ir kepenų funkcijai atkurti;
  • lašintuvai norėdami normalizuoti elektrolitų lygį.

Infuzinė terapija

Tai nėra tiesioginis būdas sumažinti bilirubino kiekį kraujyje. Jo tikslas yra neutralizuoti toksinį poveikį kūnui ir pašalinti perteklinį pigmentą.

Prevencija

Nėra vienareikšmio metodo, kaip užkirsti kelią naujagimių gelta. Jis gali pasireikšti absoliučiai bet kuriam, net ir sveikiausiam kūdikiui. Galite pateikti tik bendrąsias rekomendacijas: