Gestacinis cukrinis diabetas (GDM) yra cukraus kiekis kraujyje padidėjęs virš normos pirmą kartą nėštumo metu.

Cukraus cukraus norma nėščioms moterims ryte tuščiu skrandžiu (prieš valgant) yra ne didesnė kaip 5,0 mmol / l, 1 valandą po valgio ne daugiau kaip 7,0 mmol / l.

Ir atlikus gliukozės apkrovą atliekant gliukozės tolerancijos testą 24–28 nėštumo savaitę: 1 valanda ryte prieš valgį 3,3–5,0 mmol / L, 1 valanda po valgio - mažiau nei 7,0 mmol / L.

Į savikontrolės dienoraštį būtina įrašyti kiekvieną cukraus vertę, nurodant datą, laiką ir išsamų suvartoto maisto aprašą, po kurio išmatuojote cukrų.

Šį dienoraštį turėtumėte pasiimti su savimi kiekvieną kartą norėdami apsilankyti pas akušerį-ginekologą ir endokrinologą..

GDM gydymas nėštumo metu:

1. Dieta yra svarbiausias dalykas gydant GDM

• Iš maisto visiškai neįtraukiami lengvai virškinami angliavandeniai: cukrus, uogienė, medus, visos sultys, ledai, pyragas, pyragai, kepiniai, pagaminti iš baltų aukštos kokybės miltų; turtingi pyragaičiai (ritinėliai, bandelės, pyragai),
• Nėščioms ir žindančioms moterims draudžiami saldikliai, tokie kaip fruktozės produktai (parduotuvėse parduodami prekės ženklu „diabetas“).,
• Jei turite per didelį kūno svorį, tada racione turite apriboti visus riebalus ir visiškai pašalinti: dešros, dešros, dešrelės, kiauliniai taukai, margarinas, majonezas,
• Jokiu būdu nereikia badauti! Maistas turėtų būti tolygiai paskirstomas per 4–6 patiekalus per dieną; pertraukos tarp valgymų neturėtų būti ilgesnės kaip 3–4 valandos.

2. Fizinis aktyvumas. Jei nėra kontraindikacijų, labai naudingas vidutinio sunkumo, bent 30 minučių kasdienis fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, vaikščiojimas, maudymasis baseine..

Venkite pratimų, kurie sukelia aukštą kraujo spaudimą ir sukelia gimdos hipertenziją.

3. Savikontrolės dienoraštis, kuriame rašote:

• cukraus kiekis kraujyje ryte prieš valgį, 1 valandą po kiekvieno valgio dienos metu ir prieš miegą - kasdien,
• visi valgiai (išsamiai) - kasdien,
• ketonurija (ketonai arba šlapimo acetonas) ryte ant tuščio skrandžio (yra specialios bandymo juostelės, skirtos nustatyti ketonų kūnus šlapime - pavyzdžiui, „Uriket“, „Ketofan“) - kasdien,
• kraujospūdis (kraujospūdis turi būti mažesnis kaip 130/80 mm RT. Art.) - kasdien,
• vaisiaus judesiai - kasdien,
• kūno svoris - kas savaitę.

. Dėmesio: jei nesate laikęsi dienoraščio arba jo laikotės nesąžiningai, apgaudinėjate save (o ne gydytoją) ir rizikuojate savimi bei savo kūdikiu!

1. Jei, nepaisant taikytų priemonių, cukraus kiekis kraujyje viršija rekomenduojamas vertes, būtina pradėti gydyti insulinu (dėl to būsite nukreipti pas endokrinologo konsultaciją)..
2. Nebijokite skirti insulino. Turėtumėte žinoti, kad priklausomybė nuo insulino neišsivysto, o po gimdymo daugeliu atvejų insulinas atšaukiamas. Tinkamomis dozėmis insulinas nepakenkia motinai, jis yra skirtas išlaikyti visą jos sveikatą, o kūdikis liks sveikas ir neišmoks apie motinos vartojamą insuliną - pastaroji nepraeina pro placentą..

GIMTUMAS ir GDM:

Gimdymo terminas ir metodas nustatomi kiekvienai nėščiai moteriai atskirai.Ne vėliau kaip per 38 nėštumo savaites akušeris-ginekologas atlieka baigiamąjį motinos ir vaiko patikrinimą ir aptaria su pacientu gimdymo perspektyvas. GDM pratęsti nėštumą ilgiau nei 40 savaičių yra pavojinga, placenta turi nedaug atsargų ir gali neatlaikyti krūvio gimdant, todėl pirmenybė teikiama ankstesniems gimdymams. Vien tik gestacinis cukrinis diabetas NĖRA cezario pjūvio indikacija.

GDM po gimdymo:

• dieta 1,5 mėnesio po gimdymo,
• insulino terapija nutraukiama (jei yra),
• cukraus kiekio kraujyje kontrolė per pirmąsias tris dienas (cukraus kiekis kraujyje po gimdymo: esant tuščiam skrandžiui - 3,3–5,5 mmol / l, 2 val. po valgio - iki 7,8 mmol / l),
• 6–12 savaičių po gimimo - endokrinologo konsultacija dėl diagnostinių tyrimų, siekiant išsiaiškinti angliavandenių apykaitos būklę,
• moterys, kurioms buvo atlikta GDM, yra įtrauktos į padidėjusios GDM vystymosi rizikos grupę šiais nėštumais ir 2 tipo cukriniu diabetu ateityje, todėl moteris, kurioms atlikta GDM, privalo:
• - laikykitės dietos, kurios tikslas - sumažinti kūno svorį kartu su jo pertekliumi,
• - išplėsti fizinį aktyvumą,
• - planuoti vėlesnius nėštumus,
• vaikai iš motinų, sergančių GDM, visą gyvenimą turi didesnę nutukimo ir 2 tipo diabeto riziką, todėl jiems rekomenduojama subalansuota mityba ir pakankamas fizinis aktyvumas, pastebi endokrinologas..

Jei nustatomas GDM, pacientai turėtų visiškai atsisakyti naudoti:

• visi saldūs maisto produktai (tai taikoma tiek cukrui, tiek medui, ledams, saldiems gėrimams ir pan.);
• balta duona, pyragaičiai ir bet kokie miltiniai produktai (įskaitant makaronus);
• manų kruopos;
• pusgaminiai;
• rūkyta mėsa;
• greito maisto produktai;
• greitas maistas;
• aukštos kalorijos vaisiai;
• gaivieji gėrimai, sultys maišuose;
• riebi mėsa, aštri, riebi;
• konservai, nepriklausomai nuo jų rūšies;
• alkoholio
• kakava;
• grūdų, dietinė duona;
• visi ankštiniai;
• saldus jogurtas.

Jūs taip pat turėsite žymiai apriboti naudojimąsi:

• bulvės;
• sviestas;
• vištienos kiaušiniai;
• kepimo tešla.
• Produktai, įtraukti į draudžiamų produktų sąrašą, turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos. Net nedidelis jų vartojimas gali sukelti neigiamų padarinių. Leidžiamas labai ribotas bulvių, sviesto, kiaušinių ir konditerijos gaminių kiekis

Ką gali valgyti nėščios moterys, sergančios gestaciniu diabetu? Pirmiau minėtus produktus galima pakeisti:

• kietieji sūriai;
• rūgštaus pieno varškė;
• natūralūs jogurtai;
• riebi grietinėlė;
• jūros gėrybės;
• žalios daržovės (morkos, moliūgai, burokėliai, priešingai nei agurkai, svogūnai ir kopūstai, turi būti vartojami ribotu kiekiu);
• grybai;
• sojos ir iš jos pagamintų produktų (nedideliais kiekiais);
• pomidorų sultys;
• arbatos.

Yra keletas dietos variantų, kurių galima laikytis sergant gestaciniu diabetu, tačiau mažai angliavandenių turinčios dietos negalima..

Taip yra dėl to, kad nepakankamai suvartodamas angliavandenius iš maisto, organizmas pradės deginti riebalų atsargas energijai.

Dietą turi sudaryti šie produktai:

• nemaltų kviečių duona;
• bet kokios daržovės;
• ankštiniai;
• grybai;
• javai - geriausia soros, perliniai miežiai, avižos, grikiai;
• liesa mėsa;
• žuvis;
• vištienos kiaušiniai - 2–3 vnt./sav.;
• pieno produktai;
• rūgštus vaisiai ir uogos;
• augaliniai aliejai.

Daugeliu atvejų gydytojai skiria savo pacientams dietą, kurioje yra daugiau angliavandenių ir saikingai. Pirmenybė teikiama nesoiesiems riebalams, kurių vartojimą taip pat reikia riboti. Sotieji riebalai visiškai neįtraukiami į racioną..

Cukraus kiekio kraujyje norma nėščioms moterims - rodikliai analizuojant pirštą ir veną, padidėjimo ar sumažėjimo priežastys

Vežant vaiką daugeliui moterų, testai gali būti nestabilūs ir pasižymėti padidėjusiais rodikliais, taip pat nėščių moterų cukraus norma kraujyje. Atidus būklės stebėjimas prisideda prie sėkmingo kūdikio vystymosi ir sumažina būsimos motinos sveikatos problemas. Šiuo atžvilgiu moteris turėtų stebėti gliukozės koncentracijos lygį ir kiekvieną kartą, atlikdama gydytojo rekomendaciją, atlikti analizę.

Kas yra cukraus kiekis kraujyje

Gliukozė yra vienas iš būtinų žmogaus kraujo komponentų ir turi tam tikras ribas ir normas. Išgėrus angliavandenių, kurie teikia energiją ląsteliniam audiniui, jis patenka į organizmą. Jei daug jų ateina su maistu, tada jie kaupiasi atsargoje esančiose kepenyse, cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu pakyla, o tai keičia hemoglobino lygį ir insulino kiekį.

Kodėl nėštumo metu reikia stebėti cukraus kiekį kraujyje

Gliukozė yra pagrindinis angliavandenių apykaitos rodiklis. Sveikoms nėščioms moterims jo vertė keičiasi. Gliukozė skatina energiją, jos pagalba kūnas praturtinamas maistinėmis medžiagomis. Jis sintetinamas tinkamai suformuotose motinos ir augančio vaisiaus ląstelėse. Nukrypimai gali sukelti rimtų pasekmių - pavyzdžiui, diabeto išsivystymą, todėl taip svarbu atlikti kraujo tyrimą cukraus kiekiui nustatyti.

Kokį cukrų turėtų vartoti nėščia moteris

Leistinas cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu neturėtų viršyti 6 mmol / L. Normalios vertės: nuo 3,3 iki 5,5 mmol / L. Kai lygis yra didesnis, tai rodo hipoglikemiją ir minimalų hormono insulino kiekį. Tokiu atveju gali tekti koreguoti (arba įsikišti) specialistus. Kai tokie rodikliai pasirodė trečiąjį nėštumo trimestrą, jie gali būti laikomi norma. Žemiau yra lentelės, kokia turėtų būti cukraus norma nėščioms moterims.

Cukraus norma nėštumo metu iš venos

Analizė turi būti atliekama griežtai tuščiu skrandžiu, tačiau kai kuriais atvejais būsimos motinos to padaryti neįmanoma arba neįmanoma. Tuomet specialistas atsižvelgia į maisto ar cukraus turinčių gėrimų suvartojimą. Dėl šios priežasties galima sudaryti teisingą vaizdą, gauti tikslius rodiklius ir paskirti tinkamas terapines priemones būsimai motinai..

Tvorų tipai	mmol / l
Prieš valgydami	4-6,1
Po valgio	leistina riba yra 7,8

Piršto cukrus nėštumo metu

Kraujas iš piršto nėščioms moterims imamas 2 kartus per mėnesį. Analizės dėka nustatomi pirmieji gliukozės normos pažeidimai, kurie gali būti dideli arba maži, o tai beveik vienodai kenkia būsimai motinai. Procedūra numato atsisakyti maisto prieš patiekiant, tačiau jei tai nepriimtina, būtina perspėti specialistą apie valgymą: tai leis gauti tikslų rezultatą..

Tvorų tipai	mmol / l
Prieš valgydami	3,3–5,5
Po valgio	leistina riba yra 7,8

Aukštas cukraus kiekis kraujyje nėščioms moterims

Analizė, atlikta tuščiu skrandžiu ir viršijanti 6 mmol / L, yra nuokrypis. Šios problemos priežastys gali būti skirtingos. Rodikliai viršija leistiną ribą dėl polihidramnionų, per didelės būsimos motinos svorio, nestabilaus hormonų lygio. Problema gali kilti tiek pirmykštėms motinoms, tiek moterims, kurių ankstesnį gimdymą lydėjo didelis vaikas, persileidimas ar negyvas vaisius..

Mažas cukraus kiekis

Ši problema susidaro gaminant didelius kiekius insulino kasoje, tuo tarpu į organizmą pateko nedaug cukraus. Rodikliai, mažesni kaip 3,3 mmol / L, tai liudija. Gali būti daugybė priežasčių išprovokuoti šią būklę. Tai apima dideles pertraukas tarp valgymų su nedideliu vartojimu, alinančią dietą. Priežastys gali būti šios:

1. Intensyvus fizinis aktyvumas, lydimas rimtų energijos sąnaudų. Jei negalite visiškai atsisakyti užsiėmimų, tada papildomai turite vartoti angliavandenius (pavyzdžiui, reguliariai vartoti askorbo rūgštį).
2. Dažnas saldaus maisto vartojimas. Dėl jo cukrus greitai auga. Tokiu atveju greitai padidėja insulino kiekis, kuris sumažėja per trumpą laiką. Šis gliukozės kiekis sukelia mieguistumą, nuovargį, silpnumą ir norą valgyti daugiau saldainių ar pyrago. Dėl šios būklės susidaro nuolatinis poreikis vartoti saldumynus ir atsiranda rimtų pasekmių bei kyla grėsmė kūdikio guoliui.
3. Gautų gazuotų ir alkoholinių gėrimų vartojimas tampa staigaus gliukozės kiekio padidėjimo, o po to staigaus sumažėjimo priežastimi. Remiantis tuo, galima spręsti apie pavojingų patologijų atsiradimą, dėl kurių rimtų padarinių atsiranda ne tik mamai, bet ir kūdikiui..

Kaip normalizuoti cukraus kiekį kraujyje

Gydytojai nurodo laikytis tam tikros dietos ir neįtraukti tam tikrų produktų, dėl kurių nėščių moterų cukraus lygis kraujyje yra atkuriamas. Konsultacijų metu ekspertas jums pasakys, kad rekomenduojama apriboti saldaus, riebaus, kepto maisto, pieno (nenugriebto ir kondensuoto), šokolado gaminių, majonezo, dešrų, sūrio, ledų, sulčių, vaisių, gazuotų gėrimų suvartojimą. Naudingas maistas, skatinantis lėtą angliavandenių pasisavinimą: grikiai, keptos bulvės, kviečiai.

Ekspertai pataria valgyti jautieną, šviežias daržoves ir ankštinius. Jei anksčiau būsimoji motina nevartodavo vitaminų nėščioms moterims, tuomet geriausia tai daryti dabar. Gestacinio diabeto prevencija padės išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai planuoti tyrimus. Kai kuriais atvejais ligai gydyti reikalinga insulino terapija. Gydytojas atliks tyrimus ir dėl tam tikrų pažeidimų rekomenduos vartoti šį vaistą, kurio pagalba bus atkurta nėščių moterų cukraus kiekio kraujyje norma..

Kaip išlaikyti analizę

Jis geriamas ryte, todėl atsisakyti maisto prieš tai nėra sunku. Specialistas analizei naudoja kapiliarų kraują iš piršto, atlikdamas nedidelę injekciją skarifikatoriumi. Dėl to nustatomas gliukozės lygis, o norint apskaičiuoti gliukozės toleravimo testą, imamas tam tikras kiekis saldaus gėrimo. Cukraus kiekį galima rasti tą pačią dieną po procedūrų.

Neteisingas cukraus kiekis kraujyje

Dėl prastų rezultatų neturėtumėte panikuoti: kartais rezultatas yra klaidingas. Priežastys gali būti labai skirtingos. Pavyzdžiui, stresinė būklė, nes besilaukiančios motinos ypač linkusios į nuotaikų svyravimus. Ankstesnės infekcijos turi įtakos diagnozei. Dėl netinkamo analizės paruošimo dažnai padidėja.

Koks cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu

Vaiko nešimas yra malonus, tačiau labai atsakingas laikotarpis moters gyvenime. Rimtas požiūris į organų ir sistemų būklę yra būtina sąlyga norint gimti sveikam kūdikiui ir palaikyti visas kūno funkcijas tinkamoje būsenoje..

Cukraus norma kraujyje nėščioms moterims būtinai kontroliuojama, nes ji apibūdina ne tik būsimos motinos, bet ir jos kūdikio būklę. Dažnai pokyčiai, kuriuos sukelia papildomas krūvis ir visų struktūrų pertvarkymas, sukelia neigiamas apraiškas. Tam reikia, kad moteris griežtai laikytųsi visų gydytojo rekomendacijų.

Svarbiausi iš jų yra poreikis reguliariai tikrintis medicininius tyrimus ir laiku atlikti patikrinimą, naudojant įvairius laboratorinius metodus.

Normalių rodiklių vaidmuo

Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, taip pat sumažėjimas rodo rimtus kūno sutrikimus.

Biologinė angliavandenių funkcija yra aprūpinti visas kūno ląsteles reikiama mityba, tai yra, cukrus yra pagrindinis energijos šaltinis.

Ypač svarbus moters gliukozės lygis yra tada, kai jos kūnas privalo saugoti vaisius.

Dideli nėštumo sukelti pokyčiai lemia, kad ne visi organai sugeba susidoroti su dviguba apkrova.

Kasos funkcijos nepakankamumas tampa pagrindine nepakankamo insulino gamybos priežastimi. Dėl to gali sutrikti gliukozės perteklius, o tai visada padidina jo kiekį kraujyje.

Poreikis išlaikyti šio rodiklio normą nėštumo metu reikalauja nuolatinio stebėjimo, kuris leidžia nepradėti ligos, laiku koreguojant vertes.

Pažeidimų priežastys

Reikėtų pažymėti, kad cukraus padidėjimas, susijęs su vaiko gimdymu, yra gana dažnas reiškinys, kurį sukelia anksčiau organizme vykusių patologinių procesų suaktyvinimas, tačiau jie patys to nepadarė..

Gestacinis diabetas, stebimas tik nėščioms moterims, paprastai po gimimo praeina be pėdsakų. Bet net ir šios rūšies patologija kelia grėsmę motinai ir vaikui, todėl palikti ją be priežiūros yra nepriimtina.

Reikia paminėti pagrindines padidėjusio cukraus kiekio nėštumo metu priežastis:

1. Žymiai padidėja kasos apkrova ir sumažėja natūralaus insulino efektyvumas.
2. Padidėjęs gliukozės kiekis dėl hormonų lygio pokyčių.
3. Ankstesnių nėštumų metu buvęs nėštumo diabetas.
4. Vyresni nei 30 metų.
5. Antsvoris.
6. Policistinės kiaušidės.
7. Šlapimo gliukozė.
8. Didelis vaisiaus dydis.
9. Paveldimas polinkis į diabetą.

Jaunoms moterims yra mažesnė rizika susirgti diabetu nėštumo metu..

Papildomos aplinkybės

Be aprašytų veiksnių, dėl kurių gali nukrypti nuo normos, reikėtų atkreipti dėmesį ir į kitas priežastis.

• per didelis emocionalumas, stresas, būdingi nėščioms moterims;
• infekcijos buvimas organizme;
• pasirengimo analizei taisyklių pažeidimas.

Atitikties aukštyn / žemyn aptikimas yra pakartotinio bandymo indikacija.

Simptomai

Nukrypimas nuo normalių verčių pasireiškia požymiams, būdingiems paprastam diabetui. Reikėtų atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip:

• žymiai padidėjęs apetitas;
• nuolatinis troškulys;
• dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę;
• bendras silpnumas, nuovargis, mieguistumas;
• kraujospūdžio nestabilumas.

Neįmanoma patvirtinti diabeto buvimo vien dėl šių priežasčių, nes jie yra natūralūs nėštumo metu.

Diagnozė įmanoma tik atlikus testą, kurio metu nustatomas gliukozės kiekis kraujyje.

Cukraus norma

3–5 mmol / l vertės laikomos visuotinai priimta cukraus norma, jei kraujo mėginiai tyrimui imami iš piršto (kapiliarų). Veniniame kraujyje pastebimi didesni rodikliai, o cukraus koncentracija kraujyje yra 6 mmol / l kaip leistina norma.

Rodiklių ypatybės nėštumo metu

Ribinės gliukozės koncentracijos nėštumo metu vertės šiek tiek skiriasi nuo visuotinai priimtų normų. Tai yra metabolinių procesų pertvarkymo organizme rezultatas.

Cukraus lygio nustatymo nėščioms moterims ypatybė yra kraujo mėginių analizė iš venos. Testas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

Rodikliai pastebimi šiek tiek prasčiau nei paprastų žmonių, tai paaiškinama daugiau kūno energijos išteklių sunaudojimu.

Leistina norma yra iki 5,1 mmol / l. Patologinių nukrypimų nuo jo nustatymas tampa išsamesnio tyrimo, naudojant gliukozės tolerancijos testą, požymis (po valgio ar atsižvelgiant į angliavandenių kiekį).

Apkrovos bandymo procedūra

Testavimas atliekamas būtinai tuščiu skrandžiu. Pertrauka iš paskutinio valgymo turėtų būti bent 10 valandų. Prieš analizę būtina išmiegoti visą naktį.

Studijų eiga

Apkrovos bandymui prireiks 8–100 g gliukozės ir 200 ml šilto vandens. Veiksmų seka yra tokia:

1. Pirmajame etape pacientas paima kraują iš tuščio skrandžio analizei.
2. Antrame etape jie siūlo gerti vandenį su jame ištirpinta gliukoze. Po to - poilsis ramioje atmosferoje.
3. Trečias etapas. Biomaterijos mėginiai imami dar kartą po 1, po 2 valandų po gliukozės suvartojimo..

Po bandymo šios lentelės vertės yra laikomos normos rodikliais:

Nėštumas cukraus kiekis kraujyje

8 minutės paskelbta Lyubov Dobretsova 1140

Perinataliniu laikotarpiu visos moters kūno sistemos dirba su dvigubu krūviu, keičiasi skonis ir gastronominės nuostatos. Šiuo atžvilgiu leidžiami nedideli gliukozės kiekio kraujyje svyravimai..

Jei nėščių moterų cukraus kiekis kraujyje norma yra smarkiai viršyta, tai gali reikšti GDM (gestacinio cukrinio diabeto) išsivystymą, prediabeto būklę arba pasireiškiantį akivaizdų 2 tipo cukrinį diabetą (DM). Norint laiku diagnozuoti ligą, kai gimdo vaikas, būtina atidžiai stebėti gliukozės rodiklius.

Pagal nėštumo valdymo programą moteriai per nėštumo laikotarpį atliekamos trys privalomos patikros (po vieną kiekviename trimestre). Viso tyrimo metu nustatomi laboratoriniai parametrai (kraujas ir šlapimas) ir ultragarsinis tyrimas.

Jei reikia, ginekologas nukreipia nėščią moterį į papildomas diagnostines procedūras. Nesudėtingo nėštumo metu glikemija (cukraus kiekis kraujyje) matuojama atliekant biocheminį ar bendrąjį klinikinį atrankos testą. Esant tendencijai nukrypti nuo gliukozės normos, stebėjimas atliekamas reguliariai.

Bendrieji norminiai nėščių moterų gliukozės kiekio kraujyje rodikliai ir normos

Viršutinė referencinių cukraus verčių verčių riba vaisingo amžiaus moterims yra 5,5 mmol / L (milimoliai litre), apatinė - 3,5 mmol / l. Paprastai po valgio šie rodikliai padidėja vidutiniškai 2,2 mmol / l.

Cukraus koncentracija padidėja dėl maisto suskaidymo fermentais, gliukozės susidarymo ir jo rezorbcijos (absorbcijos) į sisteminę kraujotaką. Glikemija pasiekia savo maksimalią vertę valandą po valgio, tada rodikliai sumažėja, o po trijų valandų jie grįžta į normalią. Sveikos angliavandenių apykaitos atveju nėščios moters cukraus kreivė yra tokia:

Ant tuščio skrandžio	Valanda po valgymo	Po 2 valandų	Po 3 valandų
3,5–5,5 mmol / L	iki 7 mmol / l	iki 6,6 mmol / l	iki 5,7 mmol / l

Veninio kraujo kiekis yra 12% didesnis nei kapiliarų (iš piršto). Į tai būtinai atsižvelgiama vertinant rezultatus. Perinataliniu laikotarpiu rodikliai keičiasi. Cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu yra:

Ant tuščio skrandžio	Valanda po valgymo	Po 2 valandų	Po 3 valandų
5,1–5,5 mmol / L	iki 8,9 mmol / l	iki 7,8 mmol / l	iki 6 mmol / l

Nukrypimai nuo normos

Gliukozės kiekio kraujyje nukrypimai nuo normalios iki padidėjusios, kitaip hiperglikemija perinataliniu laikotarpiu rodo angliavandenių apykaitos sutrikimą ir hormoninio fono pažeidimą. Pakeitimai gali būti tokie:

• nuolat šiek tiek padidėjęs cukrus rodo sutrikusią gliukozės toleranciją - prediabetą;
• stabilus rodiklių viršijimas daugiau kaip 1,5 mmol / l, būdingas gestacinio diabeto išsivystymui;
• nuolatinis didesnis nei 2 mmol / l gliukozės normos neatitikimas rodo pasireiškiantį 2 tipo cukrinį diabetą, pirmą kartą diagnozuotą nėštumo metu.

Hipoglikemija (mažas gliukozės kiekis kraujyje) nėščioms moterims yra reta, tačiau, kaip ir hiperglikemija, laikoma patologija. Kartą padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nekelia rūpesčių. Patologinė būklė diagnozuojama tik atlikus kelis tyrimus ir atlikus papildomus laboratorinius tyrimus.

Paruošimas ir diagnostika

Gliukozės koncentracija pirmiausia nustatoma, kai nėščia moteris yra užregistruota gimdymo klinikoje. Norėdami tinkamai pasiruošti procedūrai, turite:

• analizės išvakarėse atsisakyti vartoti paprastus angliavandenius (saldus maistas ir gėrimai);
• riboti fizinį aktyvumą;
• stebėkite nevalgius ne mažiau kaip 8 valandas prieš tyrimą.

Analizė atliekama tik tuščiu skrandžiu. Jei, remiantis tyrimo rezultatais, nustatomas cukraus kiekio kraujyje perteklius ar trūkumas, skiriamas antrasis tyrimas. Patvirtinant nukrypimus nuo pamatinių verčių (padidėjimas), atliekamas gliukozės tolerancijos tyrimas. PGTT (oralinis gliukozės tolerancijos testas) yra angliavandenių pasisavinimo organizme žymeklis.

Tyrimo algoritmas apima:

• nevalgius kraujo mėginių;
• „Gliukozės kiekis“ (75 g. Gliukozė ištirpinta 200 ml vandens);
• pakartotinis cukraus lygio matavimas per valandą;
• kraujo tyrimas praėjus dviem valandoms po mankštos.

Lentelėje pateikiamos nėštumo diabeto diagnozės nevalgius ir po gliukozės vertės..

Ant tuščio skrandžio	Valanda po mankštos	Po 2 valandų
5,1–7,0 mmol / L	10 mmol / l	8,5 mmol / l

Gestacinis diabetas, statistikos duomenimis, išsivysto 6% nėščių moterų.

Norint patvirtinti GDS diagnozę ir pasireiškiantį cukrinį diabetą, paskirta glikuoto (glikozilinto) hemoglobino - HbA1C analizė. Šis gliukozės junginys ir eritrocitų baltymų komponentas (hemoglobinas) savo struktūrą išlaiko 120 dienų..

Taigi nustatoma, kokią cukraus koncentraciją kraujyje moteris turėjo per pastaruosius keturis mėnesius. Priimtinos HbA1C ribos svyruoja nuo 6,5 iki 7%. Glikuoto hemoglobino normos, skirtos nėščioms moterims, nėra sukurtos. Visų moterų kategorijų etaloninės vertės yra vienodos.

Nestabilios glikemijos priežastys nėštumo metu

Norint atsakyti, kodėl perinataliniu laikotarpiu gliukozės kiekis kraujyje viršija normos ribas, būtina nustatyti pokyčius, kuriuos patiria būsimos motinos kūnas..

Našumo didinimas

Nėščių moterų kraujyje didelę įtaką daro hormonas progesteronas, kuris yra atsakingas už vaisiaus išsaugojimą ir sėkmingą jo vystymąsi. Progesteronas iš dalies slopina insulino, hormono, tiekiančio gliukozę į organizmo ląsteles, veiklą. Be to, antroje nėštumo pusėje laikinas moters organas - placenta - pradeda gaminti savo hormonus..

Moters hormoninis fonas stipriai pasislenka, o tai turi įtakos gliukozės koncentracijai plazmoje. Norint suteikti reikiamą energiją dviem organizmams vienu metu, moteriai reikia daugiau gliukozės. Būsimoji mama pradeda vartoti daug paprastų angliavandenių. Kasa, savo ruožtu, pagamina daugiau insulino, kad kompensuotų pusiausvyros sutrikimus.

Nepaisant to, kaip sunkiai ji stengiasi, atsižvelgiant į greitą svorio augimą ir sumažėjusį fizinį aktyvumą, audiniai nustoja absorbuoti insuliną. Yra atsparumas insulinui. Gliukozė kaupiasi kraujyje, padidėja glikemija, moters ir vaisiaus ląstelės netinkamai maitinasi.

Susijusios priežastys, padidinančios glikemijos vertes:

• lėtinės kasos ligos;
• paveldimas polinkis į sutrikusią gliukozės toleranciją;
• nutukimas;
• inkstų patologija.

Didelė cukraus koncentracija gali būti stebima kančia, tai yra, ilgą laiką moteriai būnant psichologinio streso būsenoje.

Našumo mažėjimas

Mažas cukraus lygis nėštumo metu pasižymi nestabiliu paprastųjų angliavandenių suvartojimu organizme, esant normaliam ar padidėjusiam insulino gamybai. Saldumo trūkumas maiste pakaitomis keičiamas besaikiu jo vartojimu, nes insulino pagaminama daugiau nei reikia, sumažėja gliukozės kiekis.

Kitos priežastys, dėl kurių nėščia moteris mažina gliukozės kiekį, yra šios:

• dietos pažeidimas (valgymas dideliais laiko tarpais);
• valgymo elgesys (mažai kalorijų turinti dieta, nepriimtina perinataliniu laikotarpiu);
• didelis fizinis krūvis, neatitinkantis sveikatos būklės (dažniau stebimas profesionaliems sportininkams).

Hipoglikemija gali pasireikšti sunkia toksikoze, kai angliavandeniai neturi laiko absorbuoti organizme..

Galimos pasekmės

Didelis cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu kelia grėsmę gestaciniam diabetui. Jei moteris laiku negauna gydymo, hiperglikemijos padariniai neigiamai veikia vaiko sveikatą. Pirmoje perinatalinio periodo pusėje įvyksta kūdikio nervų sistemos ir smegenų „klojimas“.

Aukštas glikemijos lygis gali išprovokuoti psichopatologinius ir psichinius vaiko sutrikimus. Nuolatinis negimdyto kūdikio apsinuodijimas toksiniais gliukozės skilimo produktais sukelia hipoksijos (deguonies bado), smegenų išemijos (nepakankamo kraujo tiekimo) ir vaisiaus nutukimo pavojų..

Jei cukraus kiekis nuolat padidėja, nekompensuojama hiperglikemija gali sukelti šias komplikacijas:

• vaisiaus išblukimas, persileidimas, priešlaikinis ar sudėtingas gimdymas;
• fetoplacentinis nepakankamumas;
• polihidramnionai (amniono skysčio tūrio padidėjimas);
• preeklampsija (sunki toksikozė vėlesniuose etapuose);
• retinopatija (regos organų kraujagyslių sistemos pažeidimas);
• nefropatija (sutrikęs inkstų aparato indų darbas).

Stabiliai sumažėjęs cukraus lygis reiškia vaisiaus „nevalgymą“. Dėl to kūdikis gali gimti neišnešiotas, tai yra gimdyti per anksti, turėti gimimo svorio deficitą ar įgimtas endokrininės sistemos patologijas.

Glikemijos stabilizavimas

Pagrindinis būdas pašalinti sutrikusią gliukozės toleranciją yra dietinė terapija. Cukraus kiekį kraujyje galite sumažinti pakeisdami mitybos įpročius. Norėdami tai padaryti, turite:

• neįtraukti į dienos valgiaraštį produktų, kuriuos sudaro paprastieji angliavandeniai (saldūs pyragaičiai, konditerijos gaminiai, šokoladas ir saldainiai leidžiami tik kompensuojamais atvejais ir negausiais kiekiais);
• padidinti maisto produktų racioną, kuriame gausu skaidulų (šviežios daržovės, patiekalai iš grūdų ir ankštinių augalų), taip pat baltyminių maisto produktų (jūros gėrybės, kalakutiena, vištiena, žuvis);
• atsisakyti riebaus maisto (kiaulienos, troškinio, dešrų, padažų iš majonezo, greito maisto ir kt.);
• į meniu įveskite produktus, kurie mažina gliukozės koncentraciją kraujyje (mėlynės, topinambai, imbieras, momordica).

Turėtumėte apriboti sviesto naudojimą iki 10–15 gr. per dieną. Pieno produktuose taip pat neturėtų būti didelis riebalų procentas. Nėščios moterys, linkusios į HDS, turi kontroliuoti suvartoto maisto glikemijos indeksą ir bendrą dienos kalorijų normą. Dienos racione leistina vertė yra 40 glikemijos indekso vienetų ir 40 kcal 1 kg svorio pagal visų per dieną suvartojamų maisto produktų energetinę vertę..

Griežta dieta padės stabilizuoti glikemiją nenaudojant insulino injekcijų. Insulino terapija skiriama moterims, jei neįmanoma kompensuoti padidėjusiu cukraus kiekiu. Skrandyje atliktos injekcijos gali greitai sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Hipoglikemijos (hipoglikemijos) tabletės perinataliniu laikotarpiu nevartojamos dėl jų teratogeninio poveikio vaisiui.

Santrauka

Cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu gali būti nestabilus. Taip yra dėl pasikeitusios moters hormoninės būklės ir nesėkmingo angliavandenių apykaitos. Stabiliai didelis gliukozės kiekis kraujyje kelia grėsmę moterų ir vaikų sveikatai. Pervertinti yra> 5,5 mmol / L tuščiu skrandžiu.

Po valgio leidžiama šiek tiek viršyti normą (iki 8,9 mmol / L - valandą po valgio, iki 7,8 mmol / L - po dviejų valandų, iki 6 mmol / L - po trijų valandų). Esant stabiliai hiperglikemijai, diagnozuojamas nėštumo diabetas. Norint laiku diagnozuoti jo vystymąsi, reikia paaukoti kraujo gliukozės tolerancijai. Griežtas dietos taisyklių laikymasis padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje.

Cukraus kiekis kraujyje nėščioms moterims: nėštumo diabeto priežastys, simptomai ir pasekmės

Nėštumo laikotarpiu gliukozės lygis nėščios moters kraujyje viršija leistinas normas. Taip yra dėl padidėjusio kūno krūvio, hormoninių pokyčių, gyvenimo būdo pokyčių ir mitybos principų. Nedidelis nukrypimas yra normalus, tačiau hiperglikemija yra pavojinga moters ir vaisiaus sveikatai. Koks yra cukraus lygis kraujyje nėščioms moterims, kaip nustatyti gliukozės kiekį kraujyje ir ką daryti sergant gestaciniu diabetu?

Normalus cukraus lygis nėščioms moterims (lentelė)

Būsimos motinos cukraus lygis kraujyje skiriasi nuo visuotinai priimtų rodiklių.

Nėštumo gliukozės lentelė

Gliukozės norma, mmol / l	Sergant gestaciniu diabetu, mmol / l
Ant tuščio skrandžio	Mažiau nei 4,9	Mažiau nei 5,3
Valanda po valgymo	Iki 6.9	Iki 7.7
120 po valgymo	Ne daugiau kaip 6,2	Ne daugiau kaip 6,7

Kiti rodikliai yra svarbūs nėštumo metu..

Glikuoto hemoglobino procentinė dalis neturėtų būti didesnė kaip 6,5%. Neteisingi rezultatai gali būti stebimi dėl geležies trūkumo, jei netenkama daug kraujo ar perpilama kraujo.

Nukrypimas nuo cukraus normos yra pavojingas nėščiai moteriai ir vaisiui. Esant hipoglikemijai, organizmui trūksta energijos išteklių. Tačiau hiperglikemija kelia grėsmę diabeto ar nėštumo diabeto vystymuisi.

Gliukozės tyrimai

Norint nustatyti cukraus kiekį kraujyje, ryte tuščiu skrandžiu atliekamas pirštų tyrimas. Norėdami gauti patikimus rezultatus, tinkamai pasiruoškite tyrimui:

• ryte nieko negerkite, nevalgykite, nevalykite dantų pasta, neplaukite burnos;
• apriboti maisto vartojimą likus 8 valandoms iki tyrimo;
• atsisakyti greitų angliavandenių per dieną;
• Likus 24 valandoms iki analizės, nustokite vartoti vaistus, o jei jų atšaukti neįmanoma, praneškite gydytojui.

Nustatykite cukraus koncentraciją, kuri leis atlikti biocheminį kraujo iš venos tyrimą. Tačiau norma šiek tiek skiriasi, leistinas indikatorius dekoduojant yra 6 mmol / l.

Jei ankstesni tyrimo rezultatai rodo hiperglikemiją, atliekamas gliukozės toleravimo testas:

1. Ryte tuščiu skrandžiu jie paima kraują iš piršto ar venos..
2. Nėščia geria 100 ml gliukozės tirpalo.
3. Po 60 ir 120 minučių atliekamas pakartotinis kraujo paėmimas. Šiuo laikotarpiu jūs nieko negalite naudoti.
4. Analizės rezultatai tikrinami pagal normų lentelę. Viršijus rodiklius, paskiriama endokrinologo konsultacija.

Hiperglikemijos priežastys ir rizikos veiksniai

Hiperglikemija nėštumo metu atsiranda dėl to, kad kasa nesugeba susintetinti pakankamai insulino. Dėl hormonų trūkumo cukrus nepasiskirsto ląstelėse ir audiniuose, tačiau išlieka kraujyje.

Placentos sintezuojami hormonai taip pat padidina gliukozės kiekį kraujyje. Somatomammotropinas veikia kaip insulino antagonistas, padeda užtikrinti, kad vaisius gautų pakankamai gliukozės. Tai padidina cukraus kiekį kraujyje, sumažina ląstelių jautrumą kasos hormonui.

Hiperglikemijos rizikos veiksniai:

• nėščiosios amžius virš 30 metų;
• genetinis polinkis į diabetą;
• diagnozuota ankstesnio nėštumo preeklampsija ar nėštumo diabetas;
• persileidimų ir praleistų nėštumų istorija;
• polihidramnionai;
• nutukimas ar nepakankamas svoris.

Kai kuriais atvejais testo rezultatai duoda klaidingus teigiamus rezultatus. Veiksniai, prisidedantys prie trumpalaikio gliukozės lygio padidėjimo virš normalaus:

• stresas, emocinė patirtis;
• infekcinė liga;
• rekomendacijų dėl pasirengimo analizei nesilaikymas;
• per didelis fizinis krūvis išvakarėse;
• vartojant tam tikras narkotikų grupes.

Gestacinio diabeto apraiškos

Hiperglikemija pirmosiose stadijose vyksta nepastebimai, o moteris pirminius simptomus priskiria fiziologiniams pokyčiams, susijusiems su nėštumu. Patologiniai požymiai ryškiai atsiranda nuo trečiojo nėštumo trimestro. Taip yra dėl aktyvios antinksčių, placentos, pagumburio hormonų sintezės, taip pat dėl ​​padidėjusios kasos apkrovos. Šiuo laikotarpiu nėščia moteris atkreipia dėmesį į šiuos diabeto požymius:

• nuolatinis troškulys, burnos džiūvimas;
• padidėjęs apetitas, greitas svorio padidėjimas;
• sausa oda, niežėjimas lytinių organų srityje;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• padidėjęs šlapimo kiekis;
• nuovargis, mieguistumas, mieguistumas.

Efektai

Hiperglikemija nėštumo metu yra pavojinga būsimai motinai ir vaisiui. Patologijai gresia savaiminis persileidimas, vaisiaus užšalimas ar priešlaikinis gimdymas.

Kūdikiui kartais pasireiškia apsigimimai ir anomalijos:

• per didelis svorio padidėjimas - makrosomija;
• padidėjęs insulino kiekis, kuris ateityje gali kelti dažnas hipoglikemines krizes;
• diabetinė fetopatija - sutrikęs inkstų, kraujagyslių, kasos darbas;
• žemas raumenų tonusas;
• polinkis į diabetą;
• fiziologinių refleksų nebuvimas iškart po gimimo.

Glikemijos korekcija

Norint išvengti komplikacijų, svarbu ne tik žinoti, koks yra cukraus lygis kraujyje nėščioms moterims, bet ir jį palaikyti. Tai pasiekti padės endokrinologo rekomendacijų laikymasis..

Pirmasis glikemijos korekcijos žingsnis yra dietinė terapija:

• dažnas ir dalinis maistas mažomis porcijomis;
• keptų, sūdytų, rūkytų produktų atmetimas;
• ribotas angliavandenių vartojimas;
• dietos praturtinimas mėsa, žuvimi, daržovėmis, grūdais, nesaldintais vaisiais.

Vidutinis fizinis krūvis padės palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje: joga, plaukimas, vaikščiojimas. Svarbu, kad užsiėmimai teiktų malonumą ir naudą, nesukeltų perdėto darbo ir gerovės pablogėjimo.

Kritiniais atvejais nėščioms moterims skiriama insulino terapija. Vaisto dozę ir vartojimo taisykles nustato gydytojas individualiai.

Cukraus kiekio kraujyje norma nėščioms moterims yra svarbi sėkmingo nėštumo eigos savybė. Rodiklių nukrypimas didele kryptimi kelia grėsmę gestacinio diabeto, kuris po gimdymo gali išsivystyti į cukrų, išsivystymui. Hiperglikemija taip pat pavojinga vaisiui, nes sutrikdo vidaus organų veiklą, prisideda prie per didelio svorio augimo, hormoninių problemų vystymosi..

Cukraus kiekis kraujyje nėščioms moterims: norma, ką daryti su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje, gestacinio diabeto gydymas

Įdomioje padėtyje esanti moteris yra visiškai nauja ekosistema, sukurta veikti 9 mėnesius, kad ištvertų naują gyvenimą, nesunaikindama savo. Viena iš svarbių nėščios moters ir ją gydančio gydytojo problemų yra optimalaus vidaus aplinkos pastovumo išsaugojimas (esant mažiems leistiniems svyravimams)..

Nėštumo metu nepageidautina anemija, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, patologiniai kepenų mėginių pokyčiai, kraujo krešėjimas, inkstų glomerulų filtracija ir kalio kiekis. Ne mažiau svarbu užtikrinti normalų angliavandenių metabolizmą, nes reikšmingi jo svyravimai gali paveikti gimdos ir placentos kraujotaką, išprovokuoti vaisiaus vystymosi pokyčius arba neigiamai paveikti pačios moters kraujotaką ir nervų sistemą..

Cukraus kiekį kraujyje palaiko keli mechanizmai. Primityviai skaitant, tai yra proinsuliarinių hormonų ir insulino prieš kontrinsulinius hormonus kompleksas. Pirmasis cukraus lygis yra maždaug sumažintas. Antrasis tam trukdo. Nėštumo metu medžiagų apykaitos procesai yra intensyvesni ir gali lengviau sutrikti jų veikla. Visų pirma pastebimas fiziologinis audinių jautrumo insulinui sumažėjimas, sudaromos prielaidos vystytis angliavandenių apykaitos sutrikimams..

• Tik apie 10% visų padėtyje esančių moterų užregistruotų angliavandenių apykaitos sutrikimų yra 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas (iki nėštumo), kuris egzistavo prieš susidarius įdomiai situacijai..
• 90% angliavandenių apykaitos nukrypimų yra naujai įgyta, susijusi būtent su nėštumu.

Kada tirti gliukozės kiekį kraujyje

Iš esmės, registruojantis nėščiųjų klinikoje, nėštumo metu visoms moterims kartu su kitais tyrimais paskiriamas cukraus kiekio kraujyje tyrimas (standartinė biocheminė analizė). Paprastai tai atsitinka darbuotojams iki 12 savaičių. Apskritai šis parametras turėtų būti įvertintas moteriai iki 24 savaičių be nesėkmės. Norint ištirti ar nustatyti anomalijas, nereikia specialių endokrinologo konsultacijų.

Ginekologas ar terapeutas yra gana pajėgus valdyti tyrimo tikslą ir įvertinti jo rezultatus. Paprastai tiriama venos kraujo plazma (nors gana dažnai laboratorijos pateikia išvadas dėl serumo analizės, o tai gali sukelti cukraus aiškinimo prieštaravimus). Idealiu atveju nevalgius kraujo. Bet galbūt tyrimas dienos metu nesiejamas su maistu (greičiausiai reikės stebėti nevalgius gliukozės kiekį).

Studijų galimybės

Visą nėščiųjų hiperglikemijos patikrinimą galima suskirstyti į du etapus.
Pirmiausia galima atlikti šiuos tyrimus:

• Pirmojo vizito pas ginekologą ar terapeutą metu per pirmąsias 24 savaites visos moterys, susidūrusios su įdomia padėtimi, yra nustatomos nevalgius veninio cukraus plazmoje.
• Vietoj to galima nustatyti glikuotą hemoglobiną (HbA1c). Alternatyva yra veninio kraujo plazmos cukraus kiekio nustatymas visą dieną. Pastarasis rodiklis yra tik orientacinis ir reikalauja nevalgius cukraus kiekio stebėjimo.

Antrasis etapas atliekamas, jei glikemija anksčiau nebuvo nustatyta arba pirmojo etapo metu patologiniai analizės nukrypimai nepasireiškė. Tuo tikslu stebimas jautrumas gliukozei nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Kai kuriomis situacijomis (didelė nėščios moters diabeto rizika, vaisiaus diabetinės fetopatijos požymiai) testą galima atlikti nepraėjus 32 savaitėms..

Tolerancijos tyrimo procedūra

• Veninio kraujo mėginiai imami mėgintuvėliuose su konservantu.
• Tris dienas prieš testą jums reikia maisto įprastu režimu be angliavandenių apribojimų (ne mažiau kaip 150 gramų per dieną) ir patirti normalų fizinį krūvį..
• Vakarieniaudami dieną prieš tyrimą moteris turėtų suvalgyti 30–45 gramus angliavandenių. Po to maisto reikia susilaikyti mažiausiai 8 valandas.
• Ryte tuščiu skrandžiu imamas veninis kraujas. Jei cukraus lygis atitinka akivaizdų diabetą (7,0 mmol / l ar daugiau), tyrimas nebetęsiamas.
• Nurodomas angliavandenių kiekis (75 g bevandenės gliukozės pilama ir maišoma stiklinėje vandens, o po to išgeriama per penkias minutes).
• Po dviejų valandų vėl imamas kraujas..
• Tyrimo metu negalima valgyti, rūkyti, duoti fizinio aktyvumo.

Tyrimas draudžiamas esant akivaizdžiam cukriniam diabetui, gliukozės absorbcijos sutrikimams (pankreatito paūmėjimas, dempingo sindromas, būklė po skrandžio rezekcijos) arba esant netolerancijai..

Gestacinis diabetas - ką mama turėtų žinoti

Nėštumas. Nuostabus, nuostabus ir vienas įdomiausių moters gyvenimo periodų, žadantis labai svarbius pokyčius - vaiko gimimą. Žinoma, visos motinos nori geriausio savo kūdikiui - pirmiausia, kad jis buvo sveikas. Kūdikio sveikatos raktas visų pirma yra jo motinos sveikata. Bet, deja, dažnai atsitinka taip, kad nėštumo planavimo stadijoje arba ankstyvose nėštumo stadijose ginekologas sako apie būtinybę apsilankyti pas endokrinologą, nes nustatytas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje..

Pirmojo vizito pas ginekologą metu nėščios moterys tuščiu skrandžiu tiriamos dėl glikemijos (cukraus kiekis kraujyje - gr. Glikio saldus + haimos kraujas). Tuo pačiu metu būsimoji motina gali išgirsti: "Jūs turite 5,1 mmol / l cukraus kiekį kraujyje, tai yra virš normos". Kaip tai? Panašu, kad rodiklis yra „žemas“. Bet dalykas yra tas, kad tiksliniai glikemijos rodikliai nėščioms ir nėščioms moterims yra skirtingi.

Normalus nėščios moters tuščio skrandžio veninio kraujo plazmos cukraus lygis yra griežtai mažesnis nei 5,1 mmol / l. (reikėtų atkreipti dėmesį, kad prieš atlikdami testą, galite gerti TIK nejudantį vandenį. Arbata, kava ir kt. - draudžiama).

Jei veninio kraujo plazmos cukraus kiekis kraujyje yra ≥ 5,1 mmol / L, bet mažesnis nei 7,0 mmol / L, diagnozuojamas gestacinis diabetas. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti atliekamas oralinis gliukozės toleravimo testas (OGTT), tačiau to daryti nereikia.

Gestacinio diabeto diagnostiniai kriterijai ir jo priežastys

• Gestacinis cukrinis diabetas - kai nevalgius cukraus kiekis kraujyje yra lygus arba didesnis kaip 5,1 mmol / L ir mažesnis kaip 7,0 mmol / L, praėjus 1 valandai po OGTT (oralinio gliukozės toleravimo tyrimo), kuris yra lygus arba didesnis kaip 10,0 mmol / L, praėjus 2 valandoms po OGTT yra lygus arba didesnis kaip 8,5 mmol / L ir mažesnis kaip 11,1 mmol / L.
• Jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis ar lygus 7,0 mmol / l, pakartotinis kraujo mėginių paėmimas iš venos atliekamas tuščiu skrandžiu ir 2 valandas po valgio, nustatant glikemiją. Jei cukraus kiekis kraujyje yra pakartotinai 7,0 mmol / L ir didesnis, o praėjus dviem valandoms po valgio - 11,1 mmol / L ir didesnis, diagnozuojama diabetas.

Visi tyrimai turėtų būti atlikti su venine kraujo plazma. Vertinant cukraus kiekį kraujyje iš piršto - duomenys nėra informatyvūs!

Taigi, kodėl sveikai moteriai, kuriai anksčiau buvo cukraus kiekis kraujyje, visada padaugėjo?

Tiesą sakant, šiuo metu dažna situacija yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) nėštumo metu. Remiantis statistika, apie 14–17% visų nėštumų įvyksta hiperglikemijos sąlygomis. Nėštumas yra fiziologinis (susijęs su kūno fiziologija ir jo gyvybiniu aktyvumu) atsparumas insulinui (sumažėjęs audinių jautrumas insulinui)..

Mes analizuosime šį terminą, kad jis būtų aiškus. Gliukozė yra energijos šaltinis mūsų kūno ląstelėms. Tačiau vien tik gliukozė negali patekti į ląsteles iš kraujo (išimtis yra kraujagyslių ir smegenų ląstelės). Tada jai ateina pagalba insulino. Be šio hormono ląstelė „neatpažįsta“ jai naudingos ir reikalingos gliukozės. Paprastai tariant, insulinas „atveria duris“ ląstelei, kad į ją patektų gliukozė. Ląstelė gauna savo energiją, o cukraus kiekis kraujyje mažėja. Taigi, insulinas palaiko normalų glikemijos lygį. Atsparumas insulinui yra būklė, kai ląstelės iš dalies „neatpažįsta“ insulino. Dėl to ląstelės gaus mažiau energijos, o cukraus kiekis kraujyje pakils..

Fiziologinio atsparumo insulinui „hormonai“ yra hormonai, kuriuos gamina naujas nėščios moters organas - placenta. Dėl šio hormonų poveikio ląstelėms padidėja insulino gamyba kraujyje, kad „įveiktume“ atsparumą insulinui. Paprastai to pakanka, o kai gliukozė patenka į ląsteles, cukraus kiekis kraujyje sumažėja. Tačiau kai kurioms nėščioms moterims, nepaisant padidėjusios insulino sintezės, atsparumas insulinui nėra įveiktas, cukraus kiekis kraujyje išlieka padidėjęs.

Pasireiškiantis cukrinis diabetas yra pirmasis nėštumo metu nustatytas cukrinis diabetas, o jo atsiradimas nėra susijęs su fiziologiniu atsparumu insulinui. Tai yra tas pats diabetas, kuris pasireiškia ne nėštumo metu - 2 ar 1 tipo diabetas.

Padidėjus motinos cukraus kiekiui kraujyje, padidėja glikemija ir insulino kiekis vaisiaus kraujyje. Dėl to pablogėja nėštumo eiga ir kenkiama vaiko sveikatai.

Kas yra pavojingas nėštumo diabetas

Hiperglikemija nėštumo metu reikšmingai padidina:

• Preeklampsija (vėlyvosios toksikozės forma - kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg, proteinurija (baltymų atsiradimas šlapime), edema).
• Priešlaikinis gimdymas.
• Polihidramnionai.
• Urogenitalinės infekcijos.
• Placentos nepakankamumas.
• Operatyvus aukšto dažnio pristatymas.
• Tromboemboliniai sutrikimai.
• Naujagimio perinatalinės ligos, perinatalinis mirtingumas.
• Naujagimio diabetinė fetopatija.
• Išeminiai pokyčiai naujagimio smegenyse.
• Naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimai.
• Naujagimio pneumonija.
• Vaisiaus makrosomija (didelis vaisius) - pagrindinė gimimo traumos priežastis.

Kas turi būti ištirtas nėštumo planavimo etape:

• Nutukusios moterys.
• Moterys, turinčios kiaušidžių disfunkciją, nevaisingumą.
• Moterys, turinčios apsunkintą akušerijos istoriją, persileidimas.
• Moterys, kurios ankstesniu nėštumu sirgo gestaciniu diabetu ir planuoja naują nėštumą.

Taigi, diagnozuotas gestacinis diabetas. Žinoma, reikalingas individualus požiūris į bet kurios ligos gydymą, nėra išimčių. Individualų gydymo režimą gali pasirinkti tik endokrinologas arba ginekologas - endokrinologas registratūroje. Vienam pacientui endokrinologas paskirs tik specialią dietą visam nėštumo laikotarpiui, kitam reikės papildomos vaistų terapijos. Tačiau pagrindas yra vienas visiems. Tai yra ypatinga subalansuota dieta ir tinkama glikemijos savikontrolė..

Kaip atlikti glikemijos savikontrolę

Glikemijos savikontrolė vykdoma savarankiškai, naudojant glikometrą. Vaistinė turi galimybę įsigyti ir paprasčiausią, ir sudėtingiausią gliukometrą, kuriame kaupiamos matavimo vertės, galima sudaryti glikemijos kreivę..

Bet kad ir koks būtų matuoklis, geriausia pradėti laikyti glikemijos savikontrolės ir mitybos dienoraštį. Tai įprastas užrašų knygelė, kurioje viename puslapyje visi cukraus kiekio kraujyje matavimai užrašomi su matavimo datomis ir laikais (prieš valgant, valandą po valgio, prieš miegą)..

Kitame puslapyje jie rašo dienos racioną, nurodydami maisto valgymo laiką (pusryčiai, priešpiečiai, vakarienė ar užkandis) ir produkto kiekį (būtiną) + kalorijų kiekį, baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį (geriausia)..

Gydant nėštumo cukrinį diabetą gydymo parinkimo ir įvertinimo metu, glikemija turėtų būti matuojama nuo 4 iki 7 kartų per dieną. Tai yra rodmenys, kai tuščias skrandis prieš pusryčius, prieš pietus, prieš vakarienę ir naktį (būtina) + 1–1,5 valandos po pusryčių, po pietų (nebūtina).

Kokie yra gestacinio diabeto gydymo tikslai

• Pasninko glikemija - griežtai mažesnė nei 5,1 mmol / L
• Glikemija 1–1,5 valandos po valgio - mažiau nei 7 mmol / l.

Nėštumo diabeto dietos ypatybės:

• Pasninkas nepriimtinas, ilgos pertraukos tarp valgymų.
• Paskutinis valgis - valanda prieš miegą (užkandis) - yra baltymai (mėsa, žuvis, kiaušinis, varškė) ir kompleksiniai angliavandeniai (ne virti grūdai, makaronai, juoda, viso grūdo duona, daržovės, ankštiniai). Jei yra nutukimas - paskutinis užkandis prieš miegą - baltymai + daržovės.
• Sumažinkite arba visiškai atsisakykite saldumynų (medaus, cukraus, saldžių pyragų, ledų, šokolado, uogienės), saldžių gėrimų (sulčių, vaisių gėrimų, soda), virtų grūdų / makaronų, bulvių košės, baltos duonos, baltųjų ryžių.
• Daugybė maisto suvartojimo - mažiausiai 6 kartus per dieną! (3 pagrindiniai + 3 užkandžiai)
• Jūs negalite leisti angliavandenių badavimo, angliavandenius reikia valgyti būtinai, bet teisingus! Tai nėra virti grūdai, makaronai, bulvės, juodoji ir viso grūdo duona, daržovės, ankštiniai, skysti nesaldinti pieno produktai ir rauginto pieno produktai. Rekomenduojama vartoti mažą kiekį angliavandenių kas 3–4 valandas.
• Fiziniai pratimai yra privalomi - pasivaikščiojimas ryte ir vakare 30 minučių.
• Padidinkite skaidulų suvartojimą - tai daržovės (išskyrus bulves, avokadus). Nutukimo atveju ląsteliena turėtų būti įtraukta į kiekvieną pagrindinį patiekalą..
• Mažai kaloringos dietos yra nepriimtinos. Per dieną suvartokite mažiausiai 1600 kcal. (atsižvelgiant į faktinį kūno svorį, endokrinologas parinks individualią normą).
• Riebalai, kurių kūno svoris normalus, turėtų sudaryti apie 45% dienos raciono, o nutukimas - 25–30%.
• Būtinas baltyminis maistas - ne mažiau kaip 70 gramų baltymų per dieną.
• Vaisiai turėtų būti vartojami mažu glikemijos indeksu (vynuogės, vyšnios, vyšnios, arbūzai, melionai, figos, persimonai, bananai nerekomenduojami). Geriau derinti su baltyminiu maistu (pavyzdžiui, su varškės sūriu, varškės sūrio padažu su vaisiais).
• Džiovinti vaisiai - ne daugiau kaip 20 gramų džiovintų vaisių 1 valgymui pagrindiniame valgyme. Jei tai yra užkandis - derinkite su baltymais (pavyzdžiui, su varške). Ne daugiau kaip 2 kartus per dieną.
• Šokoladas - tik kartokas, ne daugiau kaip 3 griežinėliai (15 gramų) vienai dozei, ne daugiau kaip 2 kartus per dieną. Pagrindiniame valgyme arba kartu su baltymais (pavyzdžiui, su varške).

Rekomenduojama laikytis „plokštelės taisyklės“. Ši taisyklė yra tokia, kad kiekvieno pagrindinio valgymo metu reikia valgyti skaidulų turinčius maisto produktus (daržoves), baltymus, riebalus ir angliavandenius. Tuo pačiu metu didžiąją dalį plokštelių (1/2) turėtų užimti daržovės.

Rekomendacijos apibendrinamos. Jei vartojant tam tikrą produktą cukraus kiekis kraujyje padidėja virš tikslinių verčių, rekomenduojama apriboti jo vartojimą arba sumažinti produkto kiekį. Visi klausimai dėl individualios mitybos schemos parengimo turi būti sprendžiami pasimatyme su endokrinologu.

Paskyręs dietinę terapiją, endokrinologas rekomenduoja dvi savaites kontroliuoti glikemiją. Jei per savaitę išstumiami 2 ar daugiau rodiklių, norint sustiprinti gydymą, būtinas antras skambutis endokrinologui..

Jūs turite žinoti, kad nėštumo metu draudžiama vartoti cukraus kiekį mažinančių vaistų tabletes, nes jų saugumas nėštumo metu nėra įrodytas.

Jei laikantis dietos neįmanoma pasiekti glikemijos tikslų, gydytojas skiria insuliną. Tai neturėtų bijoti. Insulinas nedaro jokios žalos nei motinai, nei vaisiui. Populiarūs mitai apie insuliną yra ne kas kita, kaip mitai. Po gimdymo 99% atvejų insulinas atšaukiamas. Nepamirškite, kad pagrindinis gestacinio diabeto gydymas yra stabilių glikemijos tikslų siekimas.

Gestacinis diabetas: po gimdymo ir laktacija

Kaip minėta anksčiau, dažniausiai po gimdymo cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi. Tačiau kartais būna išimčių. Per pirmąsias tris dienas po gimimo būtinas tyrimas, kuris atliekamas siekiant nustatyti galimą sutrikusios angliavandenių apykaitos išsaugojimą - glikemija stebima tuščiu skrandžiu..

Žindymas, žindymas yra diabeto prevencija moterims, kurios sirgo nėštumo diabetu. Jei moteriai vis dar padidėja glikemija ir, atsižvelgiant į dietos terapiją, cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi, endokrinologas skiria insulino terapiją visam žindymo laikotarpiui. Žindymo metu draudžiama vartoti cukrų mažinančių vaistų tabletes.

Apibendrinti

• Gestacinis diabetas pasižymi sistemingu glikemijos padidėjimu nesant gydymo.
• Net mažiausias nėščios moters glikemijos padidėjimas galiausiai sukelia neigiamas pasekmes.
• Padidėjus motinos cukraus kiekiui kraujyje, padidėja glikemija ir insulino kiekis kūdikio kraujyje, o tai galiausiai lemia aukščiau aprašytas rimtas komplikacijas..
• Nėštumo metu geriau apsilankyti pas endokrinologą, jei vienas ar kitas klausimas vargina, nei neatvykti..
• Gestacinio cukrinio diabeto gydymo pagrindai: tinkama savikontrolė + dietos terapija + vaistų terapija (jei ją skiria endokrinologas). Tikslai - stabiliai glikeminiai tikslai.

Mielos motinos, pasirūpink savimi. Pažvelkite į savo kūdikį ir jo kūdikį rimtai. Lengvas nėštumas ir sveiki kūdikiai!

Endokrinologė Akmaeva Galina Aleksandrovna