Koks yra gydymas Charcot'o koja?

Diabetinė osteoartropatija arba Charcoto pėda yra rimta diabeto komplikacija. Jam būdingi kaulų pokyčiai, tokie kaip osteoporozė (kai kaulai tampa plonesni ir mažiau patvarūs), osteolizė (visiškas kaulinio audinio rezorbcija), hiperostozė (kaulinio žievės sluoksnio proliferacija)..

Šarko pėda pasireiškia daugybe pėdos kaulų lūžių, netinkamu jų suliejimu ir dėl to pėdos deformacijomis..
Žmonėms, kenčiantiems nuo dekompensuoto cukrinio diabeto (tiek nuo insulino, tiek nuo insulino nepriklausomo), laikui bėgant pasireiškia neuropatinės komplikacijos. Jų fone dažnai pasitaiko pėdų kaulų lūžių. Dažnai tai lydima opinių odos pažeidimų..
Pėdų deformacijų priežastis yra tai, kad esant opiniam uždegimui su neuropatija, jis sukelia didesnį kraujo srautą į uždegimo vietą, ir tai sukelia didesnį kalcio išplovimą iš kaulų. Kaulai plonėja, tampa trapūs ir lengvai lūžta..

Yra du Charcot'o pėdos etapai.
Pirmame etape, kuris vadinamas ūmiu, įvyksta lūžiai. Tokiu atveju pėda tampa uždegusi, karšta. Paciento kūno temperatūra pakyla (iki 38-39 laipsnių). Bet kojos skausmo nėra, todėl pacientas nežino apie lūžį. Žmogus toliau vaikšto ir žingsniuoja ant skaudamos pėdos, o tai provokuoja tolesnius pėdos lūžius ir didelę deformaciją. Pirmajame etape gydymas vis dar įmanomas.
Antrame, lėtiniame etape, jei nesiimsite priemonės metu ir nepradėsite gydymo, sulaužyti kaulai pradeda gyti, tačiau dėl sunkios deformacijos jie gyja neteisingai. Tuo pačiu metu sąnario mobilumas smarkiai sumažėja.
Dažnai yra pėdos arkos kaulų prolapsas ir susidaro plokščia pėda, kurios centre formuojasi opos. Tokiu atveju praktiškai neįmanoma grąžinti atraminės funkcijos pėdai..

Diagnozuodamas Charcot'o pėdą
Charcoto pėda yra sunkiai diagnozuojama liga, tačiau ji yra labai svarbi pradedant gydymą. Turite būti labai atidūs, apžiūrėti kojas, o esant mažiausiam pokyčiui - pasitarti su gydytoju.
Didelės reikšmės turi diabeto kompensavimas. Esant normoglikemijai, komplikacijų rizika sumažėja beveik iki nulio, o esant esamoms komplikacijoms, normoglikemija prisideda prie gydymo ir neleidžia blogėti būklei..

„Charcot“ pėdų gydymas
Su Charcot koja svarbu pailsėti skaudančią koją. Tai paspartins atsigavimą keliais mėnesiais. Naudokite ramentus ar vežimėlį..

Norint išgydyti infekcinį uždegimą, gali būti paskirta antibakterinė terapija..

Patartina pradėti vartoti vaistus, kurie sustabdo kaulų sunaikinimą (lizavimą).

Pasiektas gydymo rezultatas sustiprins specialių ortopedinių batų nešiojimą, kuris pašalins galimus lūžius ir sustabdys pėdos deformaciją..

Tačiau verta prisiminti, kad tokio sudėtingo sindromo kaip Charcot's pėdos gydymas yra labai ilgas procesas ir efektyvus tik tada, kai naudojami visi gydymo elementai - vaistai, normoglikemija, batai.

Charcoto koja sergant cukriniu diabetu

Vėlyvose diabeto komplikacijų stadijose pėdos patologiškai pakitusios. Diabetinis pėdos sindromas yra odos, nervų, kraujagyslių, kaulų ir pėdos raumeninio audinio pažeidimas. Remiantis statistika, daugumos amputacijų priežastis yra būtent ši patologija.

Priežastys

Pagrindinė diabetinės pėdos atsiradimo priežastis yra toksiškas nuolat padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje poveikis. Tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie gali išprovokuoti patologijos vystymąsi:

  • Nervų pažeidimas. Tokiu atveju žmogus pamažu praranda jautrumą galūnėms. Tai lemia, kad pacientas nustoja jausti diskomfortą kojose pozuodamas, judėdamas, naudodamas nepatogius batus. Be to, praradus jautrumą, blogai jaučiama mikrotraumos, odos pažeidimai ir net akmenuko buvimas apave. Visa tai lemia nuolatinę kojų traumą..
  • Sutrikusi kraujo apytaka sergant diabetu yra dažnas reiškinys. Dėl to galūnės negauna reikiamo kiekio kraujo, audiniai yra pažeisti.
  • Traumos taip pat vaidina svarbų vaidmenį, jos gali išprovokuoti opos vystymąsi ant odos.
  • Dėl grybelinių nagų ir pėdų odos ligų, dažnai pasireiškiančių cukriniu diabetu, pažeidžiamas odos vientisumas, mikrobai prasiskverbia į žaizdas, atsiranda uždegiminiai procesai, kuriems gydyti reikia labai ilgai..

Simptomatologija

Iš pradžių diabetinės pėdos sindromas neatneša skausmo ir kančios, nes nėra skausmo impulsų, nes pėdos nervų galūnės jau mirė.

Be to, pacientas skundžiasi dėl:

Būdamas 47 metų man buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas. Per kelias savaites priaugau beveik 15 kg. Nuolatinis nuovargis, mieguistumas, silpnumo jausmas, regėjimas pradėjo sėsti.

Kai man sukako 55 metai, aš jau dūriau sau insuliną, viskas buvo labai blogai. Liga toliau vystėsi, prasidėjo periodiniai traukuliai, greitoji pagalba tiesiogine prasme mane grąžino iš kito pasaulio. Visą laiką galvojau, kad šis laikas bus paskutinis.

Viskas pasikeitė, kai dukra leido man perskaityti vieną straipsnį internete. Jūs neįsivaizduojate, kokia esu dėkinga jai. Šis straipsnis padėjo man visiškai atsikratyti diabeto, tariamai nepagydomos ligos. Pastaruosius 2 metus aš pradėjau daugiau judėti, pavasarį ir vasarą kasdien einu į šalį, auginu pomidorus ir pardavinėju juos turguje. Mano tetos stebisi, kaip aš suspėju su viskuo, kur tiek daug jėgų ir energijos, jie vis tiek netikės, kad man 66 metai.

Kas nori gyventi ilgą, energingą gyvenimą ir visam laikui pamiršti šią baisią ligą, skirkite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

  • patinimas ir paraudimas ant kojų;
  • šaltis pirštuose, paduose ir visame kulkšnies sąnaryje;
  • „Adatos“ arba „žąsies kaušeliai“ kojų raumenyse;
  • nuovargis nuo ilgo vaikščiojimo;
  • mėšlungis blauzdų blauzdose;
  • kaulų deformacijos, trukdančios pasirinkti tinkamus batus.

Cukrinio diabeto diabetinės pėdos simptomai vėlesniuose etapuose yra opos ant odos ir gangrena infekcijos atveju.

Diabetinės pėdos požymiai atsiranda, kai:

  • pažeidžiami nerviniai audiniai - atsiranda polineuropatija, kuri pastebima dėl destruktyvių pėdos procesų;
  • pažeidžiami indai - diabetinė angiopatija progresuoja, atsiranda neuroischeminė diabetinės pėdos forma.

Pirmuoju atveju mes kalbame apie neuropatinę ligos formą, antruoju - apie neuroischeminę. Abi patologijos rūšys turi skiriamųjų bruožų..

  • Normali pėdos spalva,
  • Šiltos kojos,
  • Galite jausti arterijas,
  • Opos susidaro tose vietose, kur didžiausia apkrova,
  • Žaizda šlapia,
  • Skausmas yra retas,
  • Oda aplink žaizdą yra stora,
  • Dažnai diagnozuojamas jauniems žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, geriantiesiems.

Neuroischeminei ligos formai būdingi:

  • Pėdos, ypač kojos, yra šaltos,
  • Odos spalva nenatūrali - raudona, cianotiška,
  • Yra plaukų slinkimas ant kojų,
  • Žala dažnai pastebima vietose, kur nepakankamas kraujo tiekimas.,
  • Sausos žaizdos,
  • Oda tampa sausa, plonėja,
  • Dažnai būna skausmingų pojūčių.,
  • Labiausiai jautrūs yra senyvo amžiaus žmonės, rūkaliai, sergantys širdies ligomis ir turintys aukštą cholesterolio kiekį.

Kaip formuojasi pėdos opa??

Pėdos minkštųjų audinių vietose atsiranda neuropatinis defektas: padai, tarpai tarp kojų pirštų dėl didžiausio pado kaulų ir kietų grindų kaulo spaudimo.

Gydymo stoka iš pradžių kupina paviršinių opų, vėliau - gilių, trofinių. Įtakoja riebalinį audinį po oda, sausgysles, sąnarių ir kaulų struktūrą. Osteomielitas ir gangrena sukelia mirtį ar negalią, nes būtina amputuoti pėdas.

Dėl sumažėjusio skausmo jautrumo ar nuolatinio raginių ir įbrėžimų padų diabetu sergančiam pacientui reikia atidžiai prižiūrėti pėdas. Turėtumėte atidžiai stebėti odos būklę virš minkštųjų pėdų audinių, venkite:

  • saulės nudegimo padai;
  • vaikščiojimas aptemptais batais;
  • vaikščiojimas basomis ant smėlio, žolės ir dirvos;
  • cheminis nudegimas pašalinant stratos corneum odą ant pado, ir netepkite keratolitinių tepalų ar kremo su salicilo rūgštimi.

Patogeniniai mikroorganizmai (Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus, grybeliai, spirocitai ir kiti anaerobiniai organizmai) prasiskverbia į mažus įtrūkimus ir žaizdas. Trofinių opų formos odos trūkumas tampa idealia mikroflora, kuri iš pradžių sukelia paviršinę gangreną, o po to - riebalinį audinį po oda, raumenų skaidulas, raiščius ir kaulus..

Dabar mažiausiuose induose atsiranda trombozė, patologija plinta sveikuose audiniuose. Tokią trofinių opų ir audinių infekciją gali lydėti dujų išsiskyrimas.

Aterosklerozė - pėdų opų priežastis

Sergant cukriniu diabetu, dažnai atsiranda aterosklerozė, todėl arterinės kraujagyslės (vidutinės ir mažos) keičiasi difuziškai, sutrikus kraujotakai pagrindiniuose segmentuose ir mikrovežių lovoje..

Išeminis diabetinės pėdos sindromas su ateroskleroze pasireiškia:

  • stiprus skausmas, ypač naktį;
  • skausmo malšinimas pakeliant pagalves už galvos, sėdint;
  • šalta kulkšnies oda, turinti nenatūraliai blyškią ar melsvai rausvai raudoną spalvą;
  • Ūminė nekrozė, virsta trofinėmis opomis ant pirštų falangų ar kulnų kraštų;
  • antrinė infekcija, sukelianti diabetinę gangreną.

Edemos ir Charcot sąnario formavimas

Inkstų patologijos ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumas prisideda prie skysčių kaupimosi kulkšnių srityje - neuropatinės edemos susidarymo. Galiausiai gydytojai nežino neuropatinio pastojimo priežasties.

Manoma, kad skystis kaupiasi pėdose dėl:

  • dažnas autonominės sistemos nervų sistemos sutrikimas;
  • arterijos ir venos, formuojančios daugybę šuntų;
  • hidrodinamikos (slėgio) pokyčiai mažuose induose.

Dėl užsitęsusios destruktyvios osteoporozės, hiperostozės, osteelizės osteoartropatijos fone atsiranda diabetinės pėdos sindromas. Kaulai yra taip deformuoti, kad išsipūtusi pėda yra „maišas su kaulais“ arba „Charcot's joint“. Tokiems pacientams reikia užsisakyti ortopedinius batus ir skubų diabetinės pėdos gydymą.

Diagnostika

Prieš gydant diabetinę pėdą, reikia diagnozuoti Charko sąnarį. Tiriami laboratoriniai metodai:

  • kraujo tyrimai: bendra ir po bakteriologinės kultūros;
  • glikemijos profilis (nustatomas dienos cukraus kiekis kraujyje);
  • opos turinys;
  • kraujotaka Doplerio ultragarsas.

Toliau apžiūrimi abu kulkšniai:

  • neurologinė būklė;
  • kraujagyslių angiografija;
  • rentgenografija.

Gydymo metodai

Yra keli diabetinės pėdos gydymo būdai.

Operacijos

Chirurginis diabetinės pėdos (Charcot sąnario) gydymas atliekamas siekiant atkurti kraujotaką:

  • distalinė šuntavimo venos in situ;
  • trombarterektomija;
  • perkutaninė transluminalinė angioplastika.

Jei išsiskiria dujos ir sergant cukriniu diabetu išsivysto gangrena, būtina:

  • negyvo audinio ekscizija chirurginės intervencijos būdu;
  • intraveninis antibiotikų skyrimas;
  • stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Esant sunkiai koronarinei aterosklerozei, diabetinės pėdos gydymas rekonstrukciniu metodu ne visada atliekamas. Kad nereikėtų operuoti, gydytojas turėtų:

  • Negalima praleisti pradinio trofinių opų branduolio;
  • Neleiskite gangrenai progresuoti.

Tam gydytojas skiria:

  • žaizdų ir trofinių opų gydymas, naudojant vaistus nuo bakterijų;
  • bendroji antibakterinė terapija;
  • priemonės pėdų trofizmui pagerinti;
  • vaistai normaliai inercijai atkurti ir medžiagų apykaitai pagerinti.

Vaistai

Pirmieji sausos odos požymiai ant cukrinio diabeto padų tampa pagrindu gydytojui skirti vaistus, kad būtų pašalintas diabetinio pėdos sindromas (Charcot'o sąnarys), nes oda praeina patogeninę mikroflorą. Dėl skiriamų vaistų:

  • insulinas ir vaistai cukraus kiekiui kraujyje mažinti;
  • plataus veikimo spektro antibiotikai, pavyzdžiui, iš daugelio cefalosporinų (klindamicinas, linkomicinas);
  • skausmą malšinantys vaistai: Analginas, Ibuprofenas, Diklofenakas;
  • vaistai, gerinantys kraujagyslių transportavimą: Agapurinas, Normovenas, Pentoksifilinas;
  • vietiniai antibakteriniai ir antiseptiniai vaistai, linkozamidai;
  • kompleksiniai vaistai (Amoxiclav, Ampioks)
  • makrolidai (eritromicinas).

Tvarkaraštį ir dozavimą nustato gydytojai: endokrinologas ir neurologas, atsižvelgdami į Charcot'o pėdos patologinį procesą, trofinių opų buvimą, taip pat su bakterioze - opų ir žaizdų paviršiaus regeneracijos greitį. Diabetinės pėdos prevencija.

Paskiriant kompleksinį diabeto pėdos sindromo (Charcot sąnario) gydymą ir siekiant užkirsti kelią:

  • paciento žalingi įpročiai (alkoholis ir rūkymas) neįtraukiami;
  • angliavandenių apykaita kontroliuojama;
  • skiriami angioprotekciniai ir aldozės reduktazės inhibitoriai;
  • naudojami detoksikacijos metodai: enterosorbcija, plazmaferezė, hemosorbcija;
  • skiriami vaistai nuo traukulių ir fizioterapija;
  • maksimalus poilsis suteikiamas skaudamai kojai, naudojant invalido vežimėlį, vieną ar abu ramentus, minkštus ir plačius batus;
  • raguotosios masės, pašalinami negyvi audiniai ir gydomi žaizdos kraštai.

Tradicinis gydymas

Ligos gydymas diabetinės pėdos sindromu (Charcot'o sąnario, trofinės opos) namuose turėtų būti kartu su vaistais.

  • Nuovirai. Pirtyje viriname 20 sausų paukščių vyšnių vaisių, prieš tai juos užpildami verdančiu vandeniu (1 valgomasis šaukštas.). Mes naudojame opoms plauti.
  • Programos. Ant žaizdos ir opos paviršiaus uždedamas tvarstis, sudrėkintas gvazdikėlių aliejumi. Viduje, tuščiu skrandžiu, išgeriame 2 lašus aliejaus.
  • Suspaudžia Sumaišykite šviežią skystą medų (100 g) su mumija (5–10 g). Mes įmirkome kompozicijos tvarsliavos ar marlės juostelę ir pritvirtiname ant opų ar žaizdų tvarsčiais. Mes keičiame juosteles 2 kartus per dieną.

Spygliuočių medžių dervos naudojimas namuose:

  • supilkite skystą gumą į opos ar žaizdos centrą ir užtepkite tvarsčiu. Kartokite 2–3 kartus per dieną, iš anksto gydydami opą alkoholiu. Ištirpinkite sausą gumą alkoholyje, visiškai užpildydami ją stiklainyje;
  • išlydome gumą su sviestu (1: 1) ir kremu tepame opas ar žaizdas.

Namuose kaip sindromo prevencija turėtų:

  • apsaugoti diabetines pėdas nuo sužalojimų;
  • neįtraukite pjūvių ir įbrėžimų, mėlynių ir sumušimų;
  • Nenaudokite per karštų ar pėdų vonių, kad išvengtumėte nudegimų;
  • pašalinti skauda ant kojų ir pirštų, užkirsti kelią jų atsiradimui;
  • tepkite kremą ar tepalą nuo grybelinių nagų ir odos infekcijų;
  • kovoti su nagų augimu, nepažeisdami odos;
  • dėvėti laisvus batus;
  • laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos;
  • palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje.

Sustabdyk Charcot

Diabetinė osteoartropatija (Charcot's pėda)

Diabetinė osteoartropatija (Charčoto pėda) - neinfekcinio pobūdžio kaulo ir sąnario sunaikinimas, kurį sukelia diabetinė neuropatija. Tai labai rimta diabeto komplikacija, dėl netinkamo gydymo atsirandanti negrįžtama negalia..

Ši komplikacija gali būti vadinama viena paslaptingiausių diabetinio pėdos sindromo formų, nes ypač sunku numatyti Charcot'o pėdos vystymąsi ir nustatyti rizikos grupes pacientams, sergantiems cukriniu diabetu..

Destruktyvią osteoartropatiją XIX amžiuje aprašė prancūzų neurologas Charcot, tačiau ne su cukriniu diabetu (preinsulino epochoje vėlyvųjų diabeto komplikacijų praktiškai nepatirta), o su sifilitiniu nugaros smegenų laidumo takų sunaikinimu (tabesdorsalis)..

Vėliau buvo nustatyta, kad panašūs pėdų sąnarių pokyčiai taip pat atsiranda sergant įvairiomis ligomis, dėl kurių pablogėja apatinių galūnių inervacija (syringomyelia, diabetinė polineuropatija ir kt.).

Šiuo metu labiausiai paplitusi osteoartropatijos forma yra diabetas. Šios komplikacijos paplitimas tarp diabetu sergančių pacientų yra mažesnis nei 1 proc..

Pažeidimų lokalizacija

Daugeliu atvejų diabetinė osteoartropatija pažeidžia pėdų kaulus ir sąnarius. 1991 m. Buvo pasiūlyta diabetinės osteoartropatijos klasifikacija, atsižvelgiant į proceso lokalizaciją. 20-25% pacientų OAI pažeidžia abi pėdas, paprastai ne tuo pačiu metu. Yra diabetinės osteoartropatijos atvejų, kai pažeidžiami kiti sąnariai: kelio ir net alkūnės.

Diabetinės osteoartropatijos etiologija, patogenezė ir natūrali eiga

Osteoartropatija yra kaulinio audinio pažeidimas, priešingai nei tipiškos osteoporozės formos, kurios yra išskirtinai vietinio pobūdžio. Šio kaulų pažeidimo priežastis yra apatinių galūnių inervacijos pažeidimas dėl diabetinės neuropatijos..

Ilgą laiką diabetinės osteoartropatijos vystymasis buvo nagrinėjamas daugiausia neurotrauminio ir neurovaskulinio požiūrio požiūriu. Pagal pirmąjį, motorinė ir sensorinė (praradus propriocepcinius refleksus) neuropatijos formos sukelia pėdų biomechanikos sutrikimus..

Rezultatas - nenormalus atskirų pėdos sąnarių apkrovimas vaikščiojant, todėl po kurio laiko jie sunaikinami, o alternatyvi teorija remiasi arterioveninio kraujo apėjimo po kraujagysliniu kaulinio audinio sluoksniu OAA požymių nustatymu, todėl buvo padaryta išvada, kad nenormalus vaidmuo yra pagrindinis. padidėjusi kraujo tėkmė kauliniame audinyje, kuriant vietinę osteopeniją.

XX amžiaus pabaigoje mokslininkai pasiūlė, kad kuriant diabetinę osteoartropatiją tam tikrą vaidmenį vaidina tiek pasikartojantys pėdos sužalojimai, tiek padidėjusi kraujo tėkmė kauliniame audinyje..

Reikėtų pažymėti, kad pacientams, kurių sutrikęs apatinių galūnių kraujo tiekimas, diabetinė osteoartropatija nesivysto (sergant išemine ir neuroischemine diabetinio pėdos sindromo formomis, neįmanoma nenormaliai padidinti kraujotaką kauliniame audinyje)..

Nepaisant to, kad diabetinės osteoartropatijos vystymasis tik esant sunkiai diabetinei neuropatijai yra gerai žinomas, prognozuoti OAP vystymąsi beveik neįmanoma, nes ši komplikacija pasireiškia ne visiems pacientams, net ir esant sunkiai neuropatijai. Šiuo atžvilgiu buvo pasiūlyta, kad diabetinė osteoartropatija nesukelia jokios formos, o tik tam tikrus neuropatijos „porūšius“..

1992 m. Britų tyrėjai iškėlė hipotezę (vėliau patvirtinta daugelyje darbų), kad ypatinga diabetinės neuropatijos forma sukelia diabetinę osteoartropatiją, kurioje vyrauja mielino nervų skaidulų pažeidimas ir santykinis bezmyelino skaidulų saugumas, o tai sukelia mikrovaskulinio tono pažeidimą, dėl kurio padidėja kraujo tėkmė kauliniame audinyje..

Šie patologiniai procesai yra būtina sąlyga, tam tikras osteoartropatijos pasireiškimo fonas - apatinių galūnių distalinių dalių osteoporozė, dėl kurios sumažėja kaulų atsparumas žalingiems padariniams..

Esant tokiai situacijai, dėl minimalaus pėsčios traumos ar pėdos operacijos gali būti pažeistas kaulas ar padidinta kraujotaka jame, suaktyvėti osteoklastai ir „suaktyvinamas“ greitas ir nenutrūkstamas osteolizės procesas, nesant gydymo, dėl kurio sunaikinamas pėdos skeletas..

Po OAP pasireiškimo procesas eina per keturis etapus

Pirmajai ar ūminei stadijai būdinga pėdų edema, vidutinio sunkumo hiperemija ir vietinė hipertermija, o skausmas ir karščiavimas nėra būdingi. Pėdos rentgeno nuotrauka gali neatskleisti destruktyvių pokyčių (šiame etape juos apibūdina tik mikro lūžiai); nustatoma pėdų kaulų osteoporozė.

Antrajai ar poūminei stadijai būdingas kaulų suskaidymas ir pradinės pėdos deformacijos. Įprastais atvejais pėdos arka plinta ant pažeistos galūnės. Edema ir uždegimas šiame etape regresuoja, tačiau kaulų suskaidymas nustatomas radiologiškai.

Trečiasis arba lėtinis - sunki pėdos deformacija, savaiminių lūžių ir dislokacijų buvimas, deformacijos tipas priklauso nuo pažeidimo vietos. Įprastais atvejais pėdos apkrova vaikščiojant sukelia „popieriaus svorio“ ar „kojos arkliuko“ deformaciją..

Tai lydi pėdos vidinio krašto šviesioji deformacija tarsaliniame regione ir korakoido deformacija pirštuose.

Rentgeno tyrimas - pėdos kaulų suskaidymas, sunki skeleto deformacija, periostealinė ir paraosalinė kalcifikacija. Pėdos skeleto funkcija yra labai sutrikusi, sunkiais atvejais pėdą vaizdingai galima palyginti su „kaulų maišeliu“..

Ketvirta, komplikacijų stadija: deformuotos pėdos atskirų skyrių perkrovimas lemia opinių defektų susidarymą; su jų infekcija galimas pėdų flegmonos vystymasis, osteomielitas, osteoartritas, pirštų ir pėdų gangrena.

Diagnostika

Dėl diabetinės osteoartropatijos gydymo sudėtingumo, taip pat dėl ​​to, kad ši liga populiacijoje yra gana reta, pacientai, kuriems įtariamas OAP diagnozei ir gydymui, turi būti nukreipti į specializuotus diabetinės pėdos skyrius (centrus)..

Diabetinė osteoartropatija diagnozuojama atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, anamnezę (nedidelę traumą, chirurginę intervenciją) ir radiologinius požymius, atitinkančius tam tikrą stadiją. Labai dažnai dėl bendrosios praktikos gydytojų nesuvokimo apie diabetinę osteoartropatiją ši komplikacija klaidingai diagnozuojama kaip limfostazė, tromboflebitas, pėdų flegmonos ir kt..

Sunkiausia diferencinė diagnozė ūminėje stadijoje, kai ne laiku pradėjus tinkamą gydymą atsiranda negrįžtama negalia dėl sunkių pažeidimų pažeistos galūnės kojoje..

Diferencinė diabetinės osteoartropatijos diagnozė ūminėje stadijoje apima du pagrindinius klausimus:

  • Ar uždegiminiai pokyčiai yra kaulų struktūrų pažeidimo padariniai, ar jie turėtų būti laikomi kitos ligos pasireiškimu (pėdos flegmonas, podagrinis artritas, ūmus tromboflebitas, reumatiniai sąnarių pažeidimai ir kt.)?
  • Esant rentgenografiniams kaulų sunaikinimo požymiams, jis turi neinfekcinį (OAP) ar infekcinį (pėdų kaulų osteomielitas) pobūdį?

Pirmajam klausimui išspręsti reikia pėdų rentgeno duomenų (nors ūminėje fazėje gali būti tik nespecifiniai osteoporozės formos pokyčiai). Pėdos skeleto magnetinio rezonanso tomografija ir scintigrafija rodo mikro lūžius, uždegiminius pokyčius, padidėjusį kraujotaką paveiktuose kauluose.

Galimas kaulų skilimo biocheminių žymenų (hidroksiprolino, kolageno fragmentų, deoksipiridinolino ir kt.) Įvertinimas. Panašiam tikslui gali būti naudojami kaulų atstatymo žymekliai, atspindintys osteoblastų aktyvumą (tai yra osteosintezę) - šarminės fosfatazės kaulų izofermentas ir kt., Tačiau šių medžiagų lygis labai priklauso nuo viso skeleto kaulinio audinio irimo aktyvumo..

Akivaizdu, kad pokyčiai, būdingi kitoms ligoms: ūminio tromboflebito požymiai ultragarsu, tipiška podagrinio artrito klinika (kartu su skausmu ir karščiavimu, atitinkama rentgeno ir biocheminė nuotrauka) ir kiti - diabetinės osteoartropatijos diagnozę padaro mažiau tikėtiną..

Kitais atvejais šiandien priimtiniausias diabetinės osteoartropatijos ūminės fazės diagnozavimo algoritmas yra šis.

Jei pacientas, sergantis cukriniu diabetu, turi vienašališką pėdos edemą (ypač su nepažeista oda), reikia atmesti diabetinės osteoartropatijos galimybę. Įtarus diabetinę osteoartropatiją ir padidėjus jos išsivystymo rizikai (užsitęsusi cukrinio diabeto eiga, sunki diabetinė neuropatija), patartina skirti gydymą nedelsiant, nei po kelių mėnesių pastebėti negrįžtamą pėdos deformaciją..

Antrasis klausimas iškyla esant pėdos trofinei opai arba pooperaciniu laikotarpiu po amputacijos pėdoje ar kitos chirurginės intervencijos. Taip yra dėl to, kad osteomielitas, sergant diabetiniu pėdos sindromu, dažniausiai yra antrinis, tai yra trofinės opos ar lėtinio žaizdų gijimo proceso komplikacijos. Kraujo analizės duomenys padeda išspręsti šią problemą: neutrofilinė leukocitozė būdinga (nors nebūtina) osteomielitui, bet ne diabetinei osteoartropatijai..

Osteomielitą taip pat rodo kai kurie radiologiniai požymiai (periosteuminė reakcija), taip pat fistulės buvimas, kaulų struktūrų skambėjimas žaizdos kanalo apačioje. Veiksmingas ir neprieinamas tyrimo metodas yra skeleto scintigrafija, įvedant leukocitus su radioaktyvia etikete. „Auksinis standartas“ nustatant kaulų sunaikinimo pobūdį yra kaulų biopsija.

Diabetinės osteoartropatijos gydymas

Ūminės fazės metu gydymo tikslas yra sustabdyti osteolizės procesus, užkirsti kelią patologiniams lūžiams ir (arba) juos įtvirtinti.

Dažniausia klaida yra vazoaktyvių vaistų paskyrimas. Šie vaistai skirti tik išeminėms ir neuroischeminėms diabetinio pėdos sindromo formoms, o esant diabetinei osteoartropatijai jie gali padidinti jau per didelę kraujotaką kauliniame audinyje..

Ūminės stadijos diabetinės osteoartropatijos gydymo pagrindas yra visiškas galūnės iškrovimas, kol išnyksta uždegimo požymiai (edema, vietinė hipertermija). Iškrovimas užtikrina kaulų fragmentų konsolidaciją ir yra svarbesnis nei gydymas narkotikais. Jei nebus tinkamai iškrauta, greičiausiai kaulo fragmentų poslinkis ir progresuojanti pėdos deformacija.

Pirmosiomis ligos dienomis ir savaitėmis nurodomas lovos poilsis. Ateityje vaikščioti įmanoma tik esant specialiai padarytai ortozei, kuri didelę apkrovos dalį perduoda nuo pėdos iki blauzdos. Laikinas iškrovimas ortozės gamybos metu gali būti atliekamas naudojant atplaišą, kuri skiriasi nuo ortozės savo standartine forma (parduodama paruošta) ir ne taip sandariai fiksuojant galūnę..

Pašalinus edemą (paprastai po 4 mėnesių), ortozės laipsniškai atsisakoma, o pacientui leidžiama vaikščioti individualiai pagamintais ortopediniais batais..

Standartinis galūnių iškrovimo būdas sergant diabetine osteoartropatija daugelyje užsienio šalių, ypač angliškai kalbančiose (JAV, Kanadoje, Didžiojoje Britanijoje, Australijoje ir kt.), Yra tvirtinamųjų tvarsčių, pagamintų iš polimerinių medžiagų, panašių į gipso savybes (Total Contact Cast), naudojimas. Bet net ir esant aukštos kvalifikacijos personalui, atliekančiam šią procedūrą, metodas yra kupinas odos pažeidimų (pragulų) atsiradimo po imobilizuojančio tvarsčio 1 iš 10 atvejų..

Ūminėje OAP fazėje naudojami vaistai, turintys įtakos kaulų metabolizmui.

Bisfosfonatai ir kalcitoninas yra suspenduojami kaulų rezorbcijos procese.

Pirmasis pirmos kartos ksidifono bisfosfonatas (etidronatas) yra prieinamas ir yra skiriamas 15–25 ml paruošto tirpalo ant tuščio skrandžio su pertraukiamaisiais kursais (pavyzdžiui, pirmąsias 10 kiekvieno mėnesio dienų), nes jo nuolatinis vartojimas sukelia osteomaliacijos riziką..

Šiuolaikiniai bisfosfonatai - fosamax (alendronatas) ir kt. Yra naudojami pastoviame režime ir yra efektyvesni. Fosamax dozavimas - 10,0 mg (viena tabletė) tuščiu skrandžiu kasdien.

Yra pranešimų apie bisfosfonatų - Bonephos (klodronato) vartojimą į veną sergant diabetine osteoartropatija..

Kalcitoninas (myakalcinis) vartojamas po oda arba į raumenis 100 ME kartą per dieną (paprastai 1–2 savaites), po to nosies aerozolio pavidalu, naudojant 200 ME per parą..

Kaulinio audinio formavimąsi skatina aktyvūs vitamino D (alfa Dz-Teva ir kiti) metabolitai ir anaboliniai steroidai. „Alpha Dz-Teva“ vartojama po 0,5–1 mikrogramą per dieną (2–4 kapsules) po valgio.

„Alpha Dz-Teva“ padeda pagerinti kalcio absorbciją virškinimo trakte ir suaktyvina kaulų atstatymo procesus, turi galimybę slopinti padidėjusį prieskydinių hormonų kiekį, sustiprinti neuromuskulinį laidumą, sumažindamas miopatijos apraiškas. Ilgalaikė Alpha Dz-Teva terapija padeda regresuoti skausmą, padidinti raumenų jėgą, koordinuoti judesius, sumažinti kritimo ir kaulų lūžių riziką. Ilgalaikio gydymo Alpha Dz-Tev metu nepageidaujamų reakcijų dažnis yra mažas.

Anaboliniai steroidai (retabolilis, nerobolas) skiriami injekcijomis 1 kartą per savaitę, 3-4 savaites. Kalcio preparatai neturi savarankiško poveikio kaulų apykaitai, nes kalcio įtraukimą į kaulinio audinio sudėtį reguliuoja atitinkami hormonai. Šie vaistai naudojami kaip pagalbinė priemonė, užtikrinanti pakankamą kalcio suvartojimą gydant kaulų audinio patologiją (kuri turėtų būti 1000–1500 mg per parą, atsižvelgiant į visus maisto produktus). Didžiausias biologinis prieinamumas yra laktatas ir kalcio karbonatas. Jie yra kalcio-Sandoz forte, vitrum-kalcio ir kalcio-Dz-Nycomed preparatų dalis, kuriems galima skirti po 1 tabletę per dieną (apie 500 mg elementinio kalcio)..

Paskutiniame iš šių vaistų taip pat yra vitamino D, tačiau prevencinėmis dozėmis, todėl šį vaistą visų pirma reikėtų vertinti kaip kalcio šaltinį. Kalcio preparatai geriami antroje dienos pusėje, nes būtent tokiu metu jų absorbcija būna didžiausia. Kalcio gliukonatas (100 mg tabletės) yra nebrangus, tačiau skiriasi mažu biologiniu prieinamumu, todėl reikalinga vaisto paros dozė yra dešimt tablečių.

Kalcitoninas ir bisfosfonatai gali sukelti hipokalcemiją, vitaminas D ir kalcio preparatai - padidinti kalcio kiekį kraujyje. Todėl prieš gydymą ir kiekvieną mėnesį būtina nustatyti jonizuoto kalcio kiekį jo fone (šiuolaikinėse laboratorijose šis rodiklis nustatomas kapiliarų kraujyje). Dažnai naudojamas vieno iš rezorbcijos inhibitorių, vitamino D ir kalcio preparatų derinys. Atsižvelgiant į jonizuoto kalcio kiekį, tam tikrų vaistų dozės padidėja arba sumažėja. Gydymo trukmė yra pusė metų.

Edematiniam sindromui pašalinti naudojami pagalbiniai vaistai (NVNU, galūnių elastiniai tvarsčiai, kartais diuretikai). Sąnarių rentgeno tyrimas leidžia greitai sustabdyti uždegimą. Tačiau, remiantis daugybe tyrimų, pagerėjo ALP eigos prognozė po rentgeno spinduliuotės. Todėl rentgeno terapija turėtų būti skiriama tik kartu su pakankamu paveiktos galūnės išleidimu. Optimalus ūminėje stadijoje pradėto gydymo rezultatas yra lūžių ar fragmentų suliejimo (konsolidavimo) prevencija.

Gydymo rezultatai leidžia spręsti apie klinikinės nuotraukos pokyčius ir kontroliuoti rentgenografiją po 4–6 mėnesių nuo ligos pradžios. Po uždegiminių reiškinių išnykimo išlieka padidėjusi diabetinės osteoartropatijos (toje pačioje ar kitoje srityje) rizika. Be bendrųjų prevencinių priemonių, vaikščiojant patartina dėvėti ortopedinius batus, kurie sumažina pėdos sąnarių (pirmiausia liemens) apkrovą..

Tuo atveju, kai procesas vyksta antrame ar trečiame etape, pagrindinis gydymo tikslas yra diabetinės osteoartropatijos komplikacijų prevencija. Esant pėdos deformacijoms, reikalingi sudėtingi ortopediniai batai su vidiniu reljefu, pakartojančiu anomalią pėdos formą..

Standus padas su vadinamuoju ritiniu - pakelta priekine dalimi - užkerta kelią tolesniam kaulų fragmentų poslinkiui, ilsintis ant pėdos. Reguliarus aukštos kokybės ortopedinių batų nešiojimas apsaugo nuo trofinių opų išsivystymo aukšto slėgio vietose.

Bandymai ortopediškai ištaisyti diabetinės osteoartropatijos deformacijas (arkos atrama ir kt.) Yra beprasmiški ir kupini greito opų išsivystymo..

Pėdos skeleto chirurginio atstatymo metodai sergant diabetine osteoartropatija

Siūloma daugybė chirurginių metodų, kuriais siekiama ištaisyti pėdos deformaciją sergant diabetine osteoartropatija (artrodesis, kaulų struktūrų rezekcija, kurios sukuria padidėjusį spaudimą žandikaulio paviršiuje ir sąlygoja negyjančią opą), tačiau jų taikymo Rusijoje yra mažai..

Pagrindinė šių metodų taikymo sąlyga yra visiškas uždegiminio proceso ir osteolizės sumažėjimas (nes kitaip chirurginė intervencija gali prisidėti prie naujų sunaikinimo židinių atsiradimo)..

Greičiausiai gydymas vaistais, stiprinančiais kaulinį audinį, sukuria palankesnes sąlygas operacijai. Tačiau chirurginio gydymo indikacijų klausimas ir jo saugumas sergant diabetine osteoartropatija išlieka ginčytinas.

Dažniausiai tokio gydymo indikacija yra sunki pėdos deformacija, dėl kurios ortopediniai batai tampa neįmanoma. Bet kokiu atveju, po operacijos, būtina atlikti visą pažeistos galūnės iškrovimą per tris mėnesius (lovos poilsis, toliau - „Total Contact Cast“ ar jos ekvivalentas)..

Diabetinės osteoartropatijos prevencija

Prevencijos būdų rizikos grupėse klausimas nėra visiškai išspręstas. Laiku nustačius distalinių galūnių osteopeniją, naudojant tinkamus vaistus būtų galima atkurti kaulų tankį.

Tačiau pėdų skeleto osteoporozė rentgeno metu pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra dešimt kartų dažnesnė nei diabetinė osteoartropatija, todėl pacientų, turinčių profilaktinio gydymo indikacijų, grupė tampa nepagrįstai didelė..

Be to, nepakankamai išplėtoti pėdų skeleto kaulų tankio (densitometrijos) kiekybinio įvertinimo metodai, be kurių neįmanoma įsivaizduoti kaulų tankio pokyčių gydymo metu, taip pat pasirinkti efektyviausius vaistus..

Todėl diabetinės osteoartropatijos prevencijos pagrindu išlieka adekvatus cukrinio diabeto gydymas, pasirinktas atsižvelgiant į šiuolaikines rekomendacijas: mokyti pacientus savikontrolės metodais, palaikyti glikemijos lygį artimą „necukriniam diabetui“ ir laiku skirti insuliną sergant 2 tipo cukriniu diabetu..

Kokios yra Charcot'o pėdos diabetinės osteoartropatijos priežastys, simptomai ir gydymas

Ligos priežastys

OAP sergantiems pacientams stebimas kaulų stiprumo retėjimas ir praradimas (osteoporozė), proliferacija arba, priešingai, kaulinio audinio sunaikinimas (hiperostozė ir osteolizė)..

Šie procesai sukelia pėdos kaulų lūžius, suliejimas vyksta neteisingai, o tai lemia deformaciją. Kaulų patologijos sukelia degeneraciją ir audinių pažeidimus. Atsiranda opų.

Iš pradžių buvo manoma, kad neurotraumatinės priežastys gali sukelti komplikacijas. Dėl periferinės nervų sistemos sutrikimų neteisingai paskirstoma apkrova pėdos kaulams, dėl to deformuojasi ir atskirų kaulų lūžiai..

Naujausi tyrimai parodė, kad žymiai padidėja kojų audinių aprūpinimas krauju. Rezultatas buvo išvada - tik tam tikros rūšies neuropatijos pažeidžia Charcot'o pėdą, kai nugalimas vieno tipo nervų pluoštas, vadinamas mielinu. Būtent jų pokyčiai lemia kraujagyslių tonuso pažeidimą ir pagreitina kraujo judėjimą.

Kalcio metabolizmo pažeidimai, kolageno gamyba prisijungia prie kraujagyslių patologijų sergant cukriniu diabetu. Patologiniai kaulų pokyčiai beveik neskausmingi.

Be to, turėdamas lūžių, pacientas toliau juda, padidindamas apatinės galūnės skeleto sunaikinimą. Dėl audinių uždegimo padidėja kraujotaka ir pagreitėja osteoartropatijos vystymasis. OAP metu pažeidžiami kaulai, sąnariai, minkštieji audiniai, periferiniai nervai ir kraujagyslės.

Kaulinio audinio regeneracijai didelę įtaką daro insulinas, kurio gamyba sutrikusi sergant diabetu. Kaulų demineralizacija, kurios metu žymiai sumažėja kalcio kiekis, lemia padidėjusį jų trapumą.

Diabetinė osteoartropatija laikoma reta diabeto komplikacija, mažiau nei 1 proc. Kai kurie medicinos šaltiniai vadina kitokiu rodikliu - iki 55 proc. Tai rodo diagnozės sudėtingumą ir nevienodus diagnozės kriterijus..

Galime pasakyti, kad ši komplikacija pasireiškia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu daugiau nei 15 metų ir susijusiems su jų liga be tinkamo dėmesio..

Svarbu: neįmanoma numatyti Charcot'o pėdos vystymosi. Net esant sunkiai neuropatijai - ne visada išsivysto komplikacija

Gydymas

Diabetinė artropatija yra diabeto komplikacija, todėl iš pradžių ištaisykite pagrindinės ligos eigą. Endokrinologas, atsižvelgdamas į diabeto eigą ir tipą, skiria insulino terapiją ar geriamuosius hipoglikeminius vaistus.

Reikia atsargiai skirti vaistus, kurie pagerina mikrocirkuliaciją, nes tai padeda pašalinti mineralus iš kaulų. Papildomai rekomenduojama vartoti kalcio ir kitų mikroelementų kompleksus.

Pažeistoms nervinėms skaiduloms atkurti naudojami B grupės vitaminai, neurotrofiniai agentai, lipoinė rūgštis, cholinesterazės inhibitoriai..

Chondroprotektoriai ir vaistai, kurie tinkamai maitina kaulinį audinį, tiesiogiai apsaugo nuo kremzlės sunaikinimo. Sudėtingas koloidinis preparatas turi tokias savybes. Tai natūralių ekstraktų, natūralių chondroprotektorių (gliukozamino ir chondroitino), mikro ir makro elementų kompleksas. Fitoformula padeda sumažinti aseptinį uždegimą sergant diabetine artropatija, palengvina skausmą pradinėse ligos stadijose, atkuria judesių diapazoną ir amplitudę, neleidžia kremzlėms degeneruoti, padidindama jų elastingumą ir elastingumą, padeda gaminti daugiau sąnarių skysčių ir sustiprina raumenų-sąnarių aparatą kaip visumą..

Priežastys ir simptomai

Ši liga pavojinga, nes pakankamai nesunkiai galima sulaužyti kaulą, kuris vėliau linkęs neteisingai augti. Todėl diabetinė pėda gali sukelti nenuspėjamų padarinių. Pagal Charcot snukio ligos kategoriją tinka ne tik nuo insulino priklausomi žmonės, bet ir tie, kurie serga tokiomis ligos formomis:

  1. Neuropatinė forma pažeidžia kojų nervų galus. Pėdos jautrumas sumažėja, o skausmas visiškai sustoja. Dėl šios priežasties neteisingai paskirstomos apkrovos pėdos sąnariams ir vėliau jos deformuojasi.
  2. Neurocheminė kraujo tėkmės forma nustoja teisingai tekėti į apatinių galūnių sritį. Tokiu atveju forma ir jautrumas nesikeičia. Bet padidėja patinimas, pastebima šalta oda ir silpnas pulsas
  3. Esant mišriai formai, pasireiškia visos aukščiau išvardytos apraiškos
  • Nuolat skauda pėdą ir koją. Tai gali būti neteisingai pasirinkti batai, per didelė apkrova kojoms.
  • Odos paraudimas. Jei aplink žaizdą atsiranda kraujo dėmių, tai yra infekcija. Blogi batai taip pat gali sukelti kraujo dėmes..
  • Su uždegimu galūnės išsipučia. Jei tai pastebėjote, tai rodo širdies nepakankamumą, infekciją ar netinkamą batų pasirinkimą.
  • Susilpnėjus imuninei sistemai, pakyla odos temperatūra. Pats kūnas nebegali kovoti su liga - diabetu.
  • Bet kuri nedidelė žaizda gali sukelti infekciją..
  • Kukurūzai ir pūlingos žaizdos, įaugę nagai į odą ir grybelį rodo infekcijos buvimą ir net sunkią infekciją.
  • Skausminga atsistoti ant kojų, šaltkrėtis, karščiavimas, kojų tirpimas ir stiprus skausmas rodo, kad yra infekcija, kuriai reikalinga chirurginė intervencija, ir ji gali būti mirtina..

Pagrindinė amžiaus kategorija yra 50 metų pacientai. Cukrinis diabetas skirstomas į keletą tipų. Turint tokią diagnozę kaip Charcot'o koja, daugiausia serga 2 tipo cukriniu diabetu. Širdies ligos, alkoholizmas, rūkymas, aterosklerozė, plokščios pėdos, spaudimas, sifilis yra šio sindromo vystymosi pradžia..

Gydymas

Pasveikimo metodo pasirinkimas visiškai priklauso nuo to, kurioje stadijoje liga buvo nustatyta.

Ligos eigos sunkumui ir pobūdžiui diagnozuoti naudojami keli metodai:

  • jie atlieka rentgeno ar MRT, norėdami sužinoti, kiek pažeisti kaulai, ar nėra lūžių, dislokacijų ir kt..
  • atlikti specialius tyrimus, siekiant išsiaiškinti kraujo tėkmės greitį ir ypatybes, kraujagyslių ir arterijų būklę paciento kūne.
  • būtinai išsiaiškinkite neuropatijos sunkumą, kad nustatytumėte, kiek galūnės prarado jautrumą.

Jei yra opų ir žaizdų, tada infekcijos sukėlėjas aptinkamas ryklio pientraukyje su cukriniu diabetu, kad būtų paskirtas tinkamas antibakterinis gydymas..

Gydymas visada yra sudėtingas, apima:

  1. vartoti vaistus, tepalus ir kremus;
  2. sustabdyti kaulų sunaikinimo procesą;
  3. Pratimų terapija;
  4. . Jį skiria gydytojas griežtai atsižvelgiant į ligos tipą;
  5. fizioterapija. Jis parenkamas atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir gretutines ligas.
  6. batų pasirinkimas, vidpadžiai, ortozė. Veiksminga bet kuriame etape. Tokius gaminius gamina ortopedas chirurgas; Tokie priedai palengvina pėdos apkrovą, kuri apsaugo nuo įbrėžimų ir deformacijų atsiradimo..

Jei liga nustatoma pirmame etape, ją galima sustabdyti vartojant vaistus ir dėvint individualius ortopedinius vidpadžius. Pažengusiame etape dažnai naudojama chirurginė intervencija, kartais pacientui visam laikui atimama galimybė vaikščioti.

Ūminėje ligos stadijoje, taip pat siekiant išvengti diabetinės osteoartropatijos, rekomenduojama atlikti šiuos pratimus (kiekvieną kartą pakartoti dešimt kartų):

  1. mes užfiksuojame kulną ant grindų, o pirštais bandome atlikti sukamaisiais judesiais. Mes pakartojame, bet jau pritvirtinę kojines;
  2. pakelkite kūną prie kulnų ir kojinių savo ruožtu;
  3. sulenkite ir atlenkite pirštus;
  4. tiesia koja ore atliekame apskrito judesius;
  5. mes ištiesiname kojas ir jas pakeliame, stengiamės atimti koją nuo savęs, paskui į save;
  6. patraukite koją, pakaitomis pakelkite tiesias kojas nuo grindų.

Tris kartus per dieną, įskaitant iškart po pabudimo, rekomenduojama atlikti šiuos pratimų rinkinius: dvi minutes padėkite kojas ant pagalvės 30% kampu, tris minutes pakelkite žemyn, galūnes padėkite griežtai horizontaliai dar penkias minutes..

Narkotikų gydymas

Gydymas priklauso nuo konkretaus paciento sveikatos būklės. Pagrindinės narkotikų grupės:

  • diuretikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - skiriami esant stipriai edemai;
  • kalcitoninas po oda arba į raumenis, taip pat bisfosfonatai, vartojami per burną, jei būtina sustabdyti kaulų sunaikinimo procesą;
  • anabolinis steroidas. Jų užduotys: pagerinti nervų ir raumenų laidumą bei raumenų tonusą, skatinti kalcio pasisavinimą, padidinti judesių koordinaciją.

Pirmajame etape leidžiama naudoti alternatyvius metodus. Pavyzdžiui, vonios ar losjonai su medaus-eukalipto kompozicija. Norėdami virti taip: sumalkite 50 gramų eukalipto (už stiklinę vandens) vandens vonioje ketvirtį valandos. Atvėsinkite, nukoškite, įpilkite du šaukštus medaus, išmaišykite.

Ir dar vienas veiksmingas variantas: sumaišykite vieną dalį rozmarino ir dvi dalis garstyčių sėklų bei ramunėlių žiedų. Užpilkite verdančiu vandeniu su puse litro, reikalaukite per dieną. Sudrėkinkite vilnones kojines, įdėkite į jas kojas, praleiskite valandą ar daugiau tokios formos.

Amputacijos poreikis

Pėdos amputacija atliekama su pažengusiomis ligos formomis. Pūlingi-uždegiminiai pokyčiai atsiranda ne tik ant odos ir sausgyslių, bet ir ant kaulinių audinių. Tokiais atvejais įvyksta piršto ar pėdos dalies amputacija. Gali būti ekonominės rezekcijos, ekstensyvios pėdos rezekcijos išilgai esančių sąnarių ir pėdos maišelio formavimas. Visiškai užleistais atvejais, kai pūlingi pažeidimai pažeidžia ne tik pėdą, kalcaneralinę sritį, bet ir eina į blauzdą, tokiais atvejais nurodoma apatinių galūnių amputacija šlaunies viršutinio ar vidurinio trečdalio lygyje..

Diabetinę gangreną dažniausiai lydi „verkimas“. Esant ateroskleroziniams pažeidimams, gali atsirasti nekrozė, sausas ar tam tikras pėdos audinys. Tai dažnai pastebima pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nes yra ne tik aterosklerozinis mažų kraujagyslių pažeidimas, bet ir vidutinio kalibro..

Diabetinė gangrena skiriasi nuo aterosklerozinės gangrenos. Kai įvyksta pralaimėjimas, t. gangrena, išvengti chirurginės intervencijos, būtent amputacijos, tiesiog neįmanoma.

Liaudies gynimo priemonės

Jie naudojami kaip pagrindinis gydymas ir pasitarus su gydančiu gydytoju.

Naudingos šiltos arbatos su alyvmedžio, mėlynių, serbentų, medetkų ir ramunėlių žiedais; šviežių kiaulpienių užpilai.

Galite pasidaryti tokį kompresą: tokiomis pačiomis proporcijomis paimkite liepų lapus, dilgėles ir kalendrą. Smulkiai susmulkinkite arba susmulkinkite, sumaišykite, įpilkite 1 šaukštelio. alyvuogių aliejaus ir tiek pat šaltalankių aliejaus. Mišinys tepamas ant sergančių sąnarių pusvalandį 2 kartus per dieną. Taigi palengvinamas uždegimas, sumažėja skausmas, gyja odos įtrūkimai ir žaizdos..

Kas yra, TLK 10 pėdų „Charcot“ priežastys ir kodas

Patologinį sąnarį pirmą kartą aprašė anglų gydytojas Mitchell. Sharko neurologas išsamiai susiejo diabetinės ligos priežastį (etiologiją) ir vystymosi mechanizmą (patogenezę).

Diabetinė osteoartropatija (kodas E10.5 pagal TLK-10) pasireiškia vietiniais kaulinio audinio pažeidimais. Ligos patogenezė yra susijusi su diabetine neuropatija. Sergant cukriniu diabetu, einant tam tikroms sąnarių grupėms atsiranda nenormali apkrova. Laikui bėgant atsiranda destruktyvūs sąnarių pokyčiai.

Pagrindinės ligos priežastys:

  • nervų pažeidimas lemia sutrikusį nervinių impulsų praėjimą. Pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, jautrumas kojoms mažėja. Pacientas nejaučia spaudimo su batais, nustoja pastebėti įtrūkimų, opų, žaizdų susidarymą;
  • hiperglikemija sukelia patologinius kraujagyslių pokyčius. Kapiliarai palaipsniui sunaikinami. Yra didelė rizika susirgti ateroskleroze. Aterosklerozinės plokštelės sutrikdo kraujo apytaką apatinių galūnių induose. Laikui bėgant, žaizdos, opos;
  • sumažėjęs jautrumas išprovokuoja nuolatines traumas. Prastas kojų aprūpinimas krauju yra kartu su ilgai trunkančiu žaizdų gijimu;
  • odos vientisumo pažeidimas gali sukelti antrinę bakterinę infekciją;
  • nuospaudos, trofinės opos vėliau gali sukelti Charcot sąnarį;
  • susilpnėjęs raiščių aparatas sukelia nemalonią komplikaciją;
  • nepatogūs, aptempti batai išprovokuoja ligos vystymąsi;
  • tuberkuliozę, syringomyelia gali komplikuoti patologinis sąnarys.

Diabetinės osteoartropatijos gydymas

Pagrindinis Charcot pėdos gydymo tikslas yra sustabdyti destruktyvius procesus galūne ir užkirsti kelią trofinėms komplikacijoms ir lūžiams. Ligos gydymas atliekamas keliomis kryptimis:

  1. Glikemijos kontrolė. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, patariama reguliariai matuoti nevalgius cukraus kiekį kraujyje ir 2 valandas po valgio. Norint ištaisyti hipoglikeminį gydymą, pacientams parodomas apsilankymas pas endokrinologą kartą per 6 mėnesius.
  2. Ortopedinė korekcija. Ūminėje ligos fazėje atliekamas pėdos iškrovimas, kol išnyksta hiperemija ir edema. Pacientams patariama dėvėti specialius ortopedinius batus, kurie mažina pėdų spaudimą vaikštant. Papildomi galūnių imobilizacijos metodai yra ortozė ir individualus iškrovimo tvarstis (viso kontakto dalyviai).
  3. Vaistų terapija. Pacientams bet kurioje ligos stadijoje yra išrašomi antiresorbciniai vaistai (bisfosfonatai, kalcitoninas), vitamino D3 dariniai ir kalcis. Be to, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra naudojami skausmui, patinimui sumažinti ir anaboliniai steroidai kauliniam audiniui atkurti. Išsivysčius infekcinėms komplikacijoms, atliekamas antibiotikų terapijos kursas.
  4. Chirurginė intervencija. Chirurginis gydymas naudojamas vėlyvose diabetinės osteoartropatijos stadijose, kai negrįžtamai sunaikinami pėdų kaulai, sutrinka atrama ir motorinė funkcija. Pacientams, kurių kojos nestabilumas, nurodoma dirbtinio sąnario ankilozės (artrodesis) sukūrimas. Išsivysčius osteomielitui ir negydomosioms trofinėms opoms, atliekama piršto ar pėdos dalies amputacija, po to taikoma kineziterapija..
  5. Papildomi metodai. Kineziterapija (magnetoterapija, lazerio terapija, elektroforezė, balneoterapija) naudojama skausmui malšinti, uždegiminiam procesui sumažinti visose ligos stadijose. Šios procedūros taip pat naudojamos reabilitacijos laikotarpiu po operacijos. Pradinėse osteoartropatijos stadijose nurodomi kineziterapijos pratimai ir gimnastika..

DOAP simptomai ir stadijos

Charcot kojos atsiranda palaipsniui, greitai progresuoja, sergant cukriniu diabetu, daugybė komplikacijų sukelia visišką žmogaus negalią, lemia negalią.

Tarptautinė medicinos klasifikacija apima keturias ligos stadijas:

  1. Pirmajame etape patologijos nustatyti beveik neįmanoma. Pacientas nerimą keliančių skundų nepateikia. Rentgeno nuotrauka nesikeičia. Pradinėse stadijose patologiniai procesai sąnariuose vyksta molekuliniu lygmeniu. Liga gali būti įtariama esant grybelinėms nagų infekcijoms, pirmojo kojos piršto bursitui, įaugusiam kojų nagui, varnalėšai..
  2. Antrasis etapas pasižymi arkų išlyginimu ir pėdų deformacija. Pažeista pėda tampa plati. Rentgeno metu patologiniai pokyčiai yra aiškiai apibrėžti. Pacientas skundžiasi sumažėjusiu apatinių galūnių jautrumu, dilgčiojimu, skausmu vaikštant. Tinkamai diagnozavus ir gydant 1, 2 stadijos ligas, išvengiama simptomų progresavimo.
  3. Trečiasis etapas praeina su ryškiomis apraiškomis. Pastebėta ankstesnė simptomatika, kurią papildo lūžiai, dislokacijos be provokuojančio faktoriaus. Pirštai sulenkti, žmogus negali normaliai judėti. Visiškai išgydyti patologija neveikia. Pacientams skiriama simptominė ir palaikomoji terapija..
  4. Paskutiniame etape pastebimas opų atsiradimas - žaizdos blogai gyja. Dažnai prisijungia bakterinė infekcija. Flegmonas, gangrena atsiranda ant apatinių galūnių odos. Jokios chirurginės intervencijos nėra būtinos. Žmogus tampa neįgalus.

Kai kurie šaltiniai išskiria dvi ligos stadijas: ūminę ir lėtinę. Pirmajam būdingas neskausmingas lūžis, apie kurį pacientas nežino. Pėda tampa hiperemiška, karšta liečiant. Pacientas toliau žengia ant skaudančios kojos. Atsiranda naujų lūžių ir deformacijų. Laiku gydant ūminėje stadijoje, neleidžiama atsirasti negrįžtamų pokyčių.

Jei diabetinė osteoartropatija negydoma, formuojasi lėtinė patologijos eiga. Sulaužyti kaulai neįprastai susilieja su pėdos deformacija.

Jei arkos kaulai nukrinta, susidaro plokščia koja. Tai provokuoja opinių defektų vystymąsi. Esant tokiai būklei, neįmanoma grąžinti ankstesnių galūnių funkcijų.

Podagra artropatija

Tai lėtinė liga, pažeidžianti sąnarius ir aplinkinius audinius. Pagrindinė vystymosi priežastis yra dismetabolinė nefropatija, kai sutrinka šlapimo rūgšties metabolizmas. Dėl to uratų kristalai (šlapimo rūgšties druskos) nusėda sąnariuose, audiniuose ir vidaus organuose. Negydant pirminės ligos, nebus įmanoma susidoroti su šia patologija..

Paprastai iš pradžių patologija vystosi nepastebimai, tačiau laikui bėgant, veikiant išoriniams veiksniams, staiga ištinka paūmėjimas. Tai pasireiškia tam tikro sąnario patinimu, paveiktos srities paraudimu, taip pat skausmu. Dažnai kartu su karščiavimu. Laikui bėgant, paūmėjimas praeina, tačiau negydant patologija tampa lėtinė.

Podagrinės artropatijos gydymas yra terapinis. Jei išsivysto sunki kaulo deformacija, gali prireikti operacijos. Bet tai pašalins tik simptomą. Nekeičiant gyvenimo būdo, negalima pasiekti ilgalaikių rezultatų..

Ligos formos

Su Charcot pėda tokie kaulinio audinio pokyčiai gali progresuoti:

  • osteoporozė - kaulai tampa plonesni, mažėja jų stiprumas;
  • osteolizė - kaulinis audinys visiškai absorbuojamas;
  • hiperostozė - auga žievės kaulinis sluoksnis.

Kaulai kelis kartus sulaužyti ir neteisingai sulieti. Dėl to pėda deformuota. Laikui bėgant padėtis blogėja - atsiranda neuropatinių komplikacijų. Kartu su kojų lūžiais ir deformacijomis vystosi opiniai pažeidimai. Ir tai tampa kraujo tekėjimo į problemines zonas priežastimi ir kalcio išplovimo iš kaulų proceso sustiprėjimu.

Charcoto pėda nėra vienintelis diabetinės pėdos pasireiškimas.

Atsižvelgiant į tai, vystosi neuroischeminė patologija. Tai pasireiškia kaip pablogėjusi kraujotaka: išsaugomas pėdos jautrumas ir forma. Bet yra patinimas, odos paviršius tampa šaltas, pulsas susilpnėja.

Galimas ir mišrios formos pažeidimas: tuo pat metu išsivysto Charcot pėdos simptomai ir neuroischeminė patologija..

Ligos stadijos

Yra 4 Charcot'o diabetinės pėdos stadijos. Viskas prasideda nuo sąnarių sunaikinimo, išsivysto ūmūs kaulų lūžiai, ištempiamos sąnarių kapsulės. Ši būklė tampa dislokacijų atsiradimo priežastimi. Oda dar labiau parausta, atsiranda patinimas ir vietinė hipertermija.

  1. Pirmajai stadijai būdingas skausmo nebuvimas. Patologija nebus nustatyta net rentgeno metu. Kaulinis audinys išsikrauna, o lūžis bus mikroskopinis.
  2. Antrame etape prasideda kaulų suskaidymo procesas. Tokiu atveju arka yra išlyginta, pėda pastebimai deformuota. Jau šiame etape rentgeno tyrimas bus informatyvus..
  3. Trečiasis etapas leidžia gydytojui diagnozuoti ligą išorinio tyrimo metu: bus pastebima deformacija. Pradėti spontaniniai kaulų lūžiai ir dislokacijos. Pirštai pradeda lenktis, pėdos apkrova yra perskirstoma. Atliekant rentgeno tyrimą pastebimi reikšmingi pokyčiai.
  4. Diagnozuojant 4 stadiją nėra jokių sunkumų. Susidaro negydančios trofinės opos, kurios ilgainiui užsikrečia. Susiformuoja flegmonai ir dėl to gali būti. Jei pagalba nepateikiama laiku, atliekama amputacija.

Ligos gydymas ir prognozė

Gydomosioms priemonėms pacientams, sergantiems destruktyviu Charcot sąnariu, sergantiems cukriniu diabetu, nustatomi centrai, vadinami „Diabetine pėda“. Ligos profilaktikai numatomi šie veiksmai:

Norint išvengti pėdos deformacijos, pacientui nurodoma dėvėti atramą.

  • dėvėti specialiai pagamintą ortozę, kad paskirstytų pagrindinę apkrovą blauzdoms iš pėdos;
  • fiksavimas atplaišomis;
  • polimerinių tvirtinamųjų tvarsčių naudojimas vaikščiojant;
  • griežtas gulėjimo būdas;
  • ortopedinių batų naudojimas (pradiniame etape);
  • pagrindinės ligos (cukrinio diabeto) kontrolė.
  • dėvėti specialius kompleksinius batus su reljefu viduje, standžiu padu ir paaukštintu priekiu.

Vaistų terapija apima šių agentų naudojimą:

  • bisfosfonatai „Fosamax“, „kalcitoninas“, sulėtinantys kaulų rezorbcijos procesus;
  • vitamino D3 („Alpha D3-Teva“) veikliosios medžiagos, atkuriančios kaulinį audinį;
  • anaboliniai steroidai („Nerobol“);
  • Ca preparatai (Calcium-D3 Nycomed);
  • nesteroidinis priešuždegiminis;
  • diuretikai (Veroshpiron), pašalinantys edemą.

Po gydymo 4-6 mėnesius pakartotinė rentgeno diagnostika leidžia spręsti apie ligos dinamiką. Lūžių pašalinimas ir fragmentų konsolidacija rodo teigiamą rezultatą. Liga paskutiniais etapais gali būti taikoma tik deformacinių arkos deformacijų chirurginiam pataisymui naudojant artrodesio metodus, kaulų auglių rezekciją, tačiau tik po uždegiminio proceso išnykimo.

Norint, kad Charcot liga nepraeitų daugiau nei 2 laipsniais, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į padų, nagų odos būklę, apatinių galūnių švarumą, dėvėti ortopedinius batus, laiku gydyti smulkius įbrėžimus ir vengti ilgalaikio kojų streso. Vėlyvosios ligos stadijos kupinos 100% amputacijos, kuri lemia negrįžtamą negalią

Diagnostika

Jei įtariama diabetinė osteoartropatija, svarbu laiku pasitarti su gydytoju. Jei įmanoma, geriau apsilankyti specializuotoje medicinos įstaigoje

Norėdami atlikti teisingą diagnozę, būtina atidžiai ištirti klinikinį vaizdą ir rentgeno tyrimą, kuris parodys konkrečią ligos vystymosi stadiją. Ligos nustatymas yra sudėtingas dėl to, kad simptomatika gali būti panaši:

Sunkiausia yra diferencinė diagnozė, jei Charcot'o koja yra ūminėje stadijoje. Tokiu atveju uždelstas gydymas gali kainuoti galūnę..

Diabetinę pėdą galite gydyti operacija arba klasikiniais metodais. Konservatyvi terapija visų pirma apima pagrindinį gydymą. Šiame etape jums reikia:

  • kompensuoti diabetą,
  • valdymo slėgis,
  • normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Jei gydytojas nustatė, kad Charcot'o pėda yra sergant cukriniu diabetu, gydymas turėtų apimti antimikrobinį gydymą antibiotikais. Norėdami sustabdyti skausmą, taip pat naudojami tokie vaistai kaip Analgin ar Ibuprofen..

Be to, pacientui reikia atlikti keletą terapinių priemonių, skirtų atkurti nervų jautrumą ir pagerinti kraujotaką kojų srityje. Taip pat gydytojas gali skirti antiseptinių vaistų..

Be rentgenografijos, naudojamas ir magnetinio rezonanso tomografija. Kai kuriais atvejais nurodoma pėdos skeleto scintigrafija.

Visos šios diagnostinės priemonės padeda nustatyti uždegiminių pokyčių lygį, mikro lūžių buvimą ir kraujo tėkmės laipsnį paveiktose vietose. Jei reikia, įvertinami kaulų irimo biocheminiai žymenys..

Taip pat atsižvelgiama į audinių atstatymo žymenis, nes jie rodo kaulų fermentų aktyvumą. Ši informacija gali būti naudinga pooperaciniu laikotarpiu po amputacijos.

Norėdami nustatyti kaulų sunaikinimo priežastį, turite atlikti kraujo tyrimą dėl osteomielito.

Diabetikams būdingų sąnarių patologijų tipai

Sąnariams, kaip ir kitiems gyvybiškai svarbiems organams, gresia didelis diabeto pavojus.

Ligos, kurios jas apima, gali sukelti daug problemų, nes visiškai sutrinka jų struktūra ir normalus darbas.

Pacientai skundžiasi nepakeliamais skausmais. Nuolatinis diskomfortas apsunkina normalų ir visišką egzistavimą.

Diabetinė artropatija (Charcot's pėda)

Diabetinė artropatija turi ir kitų pavadinimų - diabetinė osteoartropatija, neuroosteoartropatija, Charcot's pėda.

Tai būdinga kaulų-sąnarių organų, nesusijusių su infekcija, sunaikinimui.

Ši pavojinga komplikacija vėliau lemia negalią. Reikėtų pažymėti, kad liga pažeidžia pėdas, retais atvejais - net kelius. Kartais jis apima klubo sąnarius.

Ankstyvą diagnozę apsunkina tai, kad jie nepakenčia net ir vizualiai stebimi pokyčiai. Dėl to atsirandantis jautrumo pažeidimas kremzlės audinį patempia ir visiškai sunaikina. Šie pokyčiai išprovokuoja stiprų patinimą, taip pat pėdos kaulų dislokaciją ir tolesnę jos deformaciją..

Kelio artropatija

Ši liga yra antrinis kelių ir alkūnių sąnarių pažeidimas. Tai lydi jų jautrumo pažeidimas..

Patologinės būklės atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su centrinės nervų sistemos pažeidimu.

Liga turi uždegiminį ir degeneracinį-distrofinį pobūdį. Reikėtų pažymėti, kad ryškus ligos požymis yra pažeidimo asimetrija. Beveik visada išnyksta, esant kitai pagrindinei ligai.

Reumatoidinis artritas

Tai pavojinga ir sunki jungiamojo audinio liga, pažeidžianti visus sąnarius dėl nežinomos kilmės erozinio-destrukcinio poliartrito. Tai paveikia abiejų kūno pusių sąnarius. Palaipsniui liga pažeidžia vidaus organus, o tai daro įtaką jų funkcionalumui.

Diabetinis šepetys

Sąnarių judrumo sindromas - ilgalaikė angliavandenių apykaitos sutrikimo komplikacija.

Tai diagnozuojama maždaug pusei visų diabetu sergančių žmonių planetoje. Liga pasižymi progresuojančiu viršutinių galūnių ir pirštų sustingimu ant jų..

Dėl to delno gale atsiranda stora ir tanki oda..

Periartikulinio maišelio artrozė ir uždegimas

Osteoartritas su cukriniu diabetu beveik nėra susijęs. Nors ji dažnai diagnozuojama pacientams, turintiems endokrinologų. Ši liga susijusi su amžiumi. Jis vystosi lėtai. Dažniau paveikia žmones, kuriems yra daugiau nei keturiasdešimt metų.

Svarbu pažymėti, kad diabetas sudaro sąlygas artrozei atsirasti. Yra kelios ligos rūšys: kelio, gimdos kaklelio, klubo, peties, kulkšnies, poliosteoartrozė, plaštakų ir pirštų artrozė, taip pat stuburo artrozė

Bursitas (periartikulinio maišo uždegimas) atsiranda su infekcija, kurią išprovokavo bakterijos. Jis lokalizuotas kelio ar alkūnės sąnario sinovinio maišo ertmėje. Kiekvienas judesys sukelia didelį skausmą paveiktame organe..

Specializacijos

  • IT sveikatos priežiūros srityje
  • Alergologija
  • Bronchopulmonologija
  • Skiepijimas
  • Gastroenterologija
  • Hepatologija
  • Ginekologija
  • Dermatovenerologija
  • Imunologija
  • Infekcijos
  • Kardiologija
  • ENT patologija
  • Medicininė įranga
  • Skubi priežiūra
  • Mitybosologija
  • Onkologija
  • Pediatrija
  • Psichoneurologija
  • Reumatologija
  • Sezoninė alergija
  • Terapija
  • Uronefrologija
  • Farmakologija
  • Endokrinologija

Kaip pasireiškia diabetinė osteoartropatija?

Diagnozuoti Charcot snukį galima ne tik dėl pastebimų išorinių deformacijų, bet ir dėl paraudimo, vietinės temperatūros padidėjimo ir kojos patinimo..

Neuropatinės osteoartropatijos simptomai ir požymiai

Pažymimi neuropatiniai pėdų pažeidimai, kurie atspindi maksimalų slėgį. Dėl kaulinio aparato sunaikinimo atsiranda spontaniniai lūžiai, kojų patinimas, pėdos išvaizdos pasikeitimas. Tuo pačiu metu sumažėja jautrumas ir refleksai, opų vystymasis be skausmo.

Patologinio proceso rimtumą galite nustatyti pagal šiuos simptomus:

  • nuolatinio diskomforto buvimas rodo galimą tempimą, kaulų deformacijos vystymąsi, audinių užkrėtimą;
  • kojų patinimas reikalauja patikrinti teisingą kraujotaką kojų kraujagyslėse, pašalinti infekciją ir uždegimą; Vienas iš Charcot pėdos požymių yra galūnių patinimas.
  • sunkumas vaikščioti ar apmaudas yra sąnario pažeidimo ar sunkios infekcijos požymis;
  • galūnių tirpimas rodo sutrikusį nervų laidumą.

Proceso etapai

Liga, tokia kaip Charcot's pėda, turi 4 vystymosi stadijas:

  1. Paleidžiamas sąnario sunaikinimo mechanizmas ūminių mažų kaulų lūžių, dislokacijų forma. Pastebimas pėdos patinimas ir paraudimas, vietinės temperatūros padidėjimas. Be skausmo.
  2. Pėdos deformacija prasideda nuo arkų sutankinimo.
  3. Deformacijos sunkumas didėja, kyla savaiminių lūžių ir išnirimų rizika. Yra pirštų lenkimas ir sutrikusia kojų funkcija.
  4. Susidaro žaizdos, užkrėstos opiniais pažeidimais.

Be to, išskiriamos ūminės ir lėtinės diabetinės osteoartropatijos vystymosi stadijos. Pirmajai stadijai būdingas pirminis lūžis, kuris, atsižvelgiant į nuolatinį vaikščiojimą (nesant skausmo), lemia tolesnį kaulų sunaikinimą.

Ypač svarbu pradėti gydymą šiame etape.

Diabetinė pėda jo vystymosi metu eina keliais etapais

Kalbant apie lėtinę eigą, jai būdingas nenormalus pažeistų kaulų augimas ir padidėjusi deformacija, smarkiai apribojant judumą, arkos nuleidimas, plokščios pėdos formavimasis, kurios centrinėje dalyje dažnai atsiranda opų..

Priežastys ir priežastys

Kaip minėta aukščiau, pagrindinė diabetinės osteoartropatijos išsivystymo priežastis yra neuropatija, sukelianti kojų jutimo jutimų pablogėjimą, nepakankamą atsaką į suspaudimą, skausmą ir temperatūros pokyčius. Dėl nervų pažeidimo smegenyse signalai gaunami netinkamai, dėl ko sutrinka kojų padėtis vaikštant ir dėl to akivaizdžiai pasikeičia pėdos forma..

Galime išskirti keletą provokuojančių veiksnių, kurie gali pagreitinti patologinio proceso vystymąsi:

  1. Sutrikusi kraujotaka. Mes kalbame apie angiopatiją (kraujagyslių pažeidimą), kuri yra audinių nekrozės priežastis arba nepakankamas maistinių medžiagų, deguonies suvartojimas. Šios būklės rezultatas yra ląstelių badas, irimo produktų kaupimasis ir progresuojanti ląstelių žūtis.
  2. Blogų įpročių buvimas. Rūkymas neigiamai veikia plaučių būklę, kai pažeidžiami maži indai, atsižvelgiant į padidėjusį homocisteino kiekį kraujyje, kuris daro toksinį poveikį kapiliarams. Reaguodamas į tai, organizmas aktyviai „remontuoja“ indus, kaupdamasis cholesterolio ir kalcio sankaupas ant jų sienų. Dėl to sumažėja klirensas ir sulėtėja kraujotaka, o po to miršta kapiliarai.
  3. Blokuoja pėdų raumenis. Dėl raumenų disbalanso pėdos kaulai deformuojasi.
  4. 1 arba 2 tipo diabeto buvimas, kuriam būdinga nekompensuota glikemija.
  5. Periferinių kraujagyslių liga. Sutrikus lipidų metabolizmui, pradeda augti cholesterolis, dėl kurio vystosi aterosklerozė, trombozė.
  6. Tinkamai parinktų batų trūkumas, o tai ypač pavojinga esant su amžiumi susijusiems pokyčiams, atsirandantiems dėl laipsniško tarpšonkaulinių raumenų atrofijos..