Diabeto slaugos planas

35 metų pacientas paguldytas į endokrinologijos skyrių, diagnozavus I tipo diabetą. Skundai dėl burnos džiūvimo, troškulio, dažno šlapinimosi, odos niežėjimo, bendro silpnumo.

Apylinkėse yra tinkamai orientuota.

Nerimas, blogai miega, netiki gydymo sėkme, išreiškia baimę dėl savo ateities.

Objektyviai: vidutinio sunkumo būsena, oda blyški, sausa, subraižyta, poodiniai riebalai silpni. Liežuvis sausas. Pulsas 88 dūžiai / min., HELL 140/90 mm RT. Art., 16 NPV per min.

Slaugytojo taktika:

• 1. nustatyti paciento problemas; suformuluoti tikslus ir suplanuoti slaugos priežiūrą prioritetiniu klausimu su motyvacija kiekvienai slaugos intervencijai.
• 2. Paaiškinkite pacientui, kaip rinkti šlapimą dėl cukraus.
• 3. Parodykite insulino sc vartojimo metodiką.

Esamos: troškulys, poliurija, dažnas šlapinimasis, odos niežėjimas, silpnumas, baimė dėl ligos baigties;

Potencialas: hipo- ir hiperglikeminės komos išsivystymo rizika, diabetinės pėdos išsivystymo rizika, retinopatijos išsivystymo rizika..

Prioritetinė problema yra troškulys.

Trumpalaikis tikslas: paskyręs insuliną, pacientas pastebės troškulio sumažėjimą.

Ilgalaikis tikslas: pakoregavus insulino dozę, pacientas neteks troškulio, poliurijos, odos niežėjimo..

1. Pateikite maistą pagal dietą Nr. 9.

Normalizuoti angliavandenių apykaitą.

2. Numatykite pacientui medicininį ir apsauginį režimą.

Norėdami palengvinti psichoemocinį stresą, nerimą, laiku diagnozuoti savidiagnozę.

3. Užmegzkite pokalbį su pacientu apie jo ligos pobūdį.

Už aktyvų paciento dalyvavimą gydyme.

4. Užtikrinkite cukraus ir šlapimo kiekį kraujyje.

Norėdami pakoreguoti insulino dozę.

5. Pasirūpinkite odos higiena.

Norėdami užkirsti kelią infekcijai.

6. Pateikite paciento mokymą apie insulino injekciją.

Ligos gydymui ir komplikacijų prevencijai ambulatorinėje stadijoje.

7. Stebėkite paciento būklę ir išvaizdą (pulsą, kraujospūdį, NPV, sąmonės būseną)..

Norėdami laiku nustatyti komplikacijas ir skubią pagalbą priešpomidinėmis sąlygomis.

Veiksmingumo įvertinimas: pacientas pastebi reikšmingą bendros būklės pagerėjimą; pademonstruoti žinias apie savo ligą, galimas komplikacijas ir dietą. Tikslas pasiektas.

• 2. Studentas demonstruoja prieinamą bendravimo su pacientu lygį, paaiškina jam cukraus šlapimo surinkimo taisykles.
• 3. Studentas pagal fantomą demonstruoja poodinio insulino injekcijos metodą pagal veikimo algoritmą..

Įranga: vienkartinis insulino švirkštas su adata, viena papildoma vienkartinė adata, buteliukas su insulino preparatais, sterilūs padėklai, dėklas panaudotai medžiagai, sterilūs pincetai, 70% alkoholio ar kitas odos antiseptikas, sterilūs medvilnės rutuliukai (servetėlės), pincetai, konteineriai su dezinfekavimo priemonėmis. atliekoms mirkyti, pirštinėms.

Pasirengimas procedūrai

• 1. Patikslinkite paciento žinias apie vaistą ir jo sutikimą suleisti.
• 2. Paaiškinkite būsimos procedūros tikslą ir eigą.
• 3. Išaiškinkite, ar nėra alerginės reakcijos į vaistą.
• 4. Nuplaukite ir nusausinkite rankas.
• 5. Paruoškite įrangą.
• 6. Patikrinkite vaisto pavadinimą, galiojimo laiką.
• 7. Iš pakuotės išimkite sterilius padėklus ir pincetą..
• 8. Surinkite vienkartinį insulino švirkštą.
• 9. Paruoškite 5-6 medvilnės kamuoliukus, sudrėkinkite juos odos antiseptiku, palikdami 2 rutulius sausus.
• 10. Atidarykite dangtelį, uždengiantį buteliuko guminį kamštį su insulino preparatais su nesteriliais pincetu..
• 11. Medvilniniu rutuliu su antiseptiku nuvalykite buteliuko dangtį ir leiskite jam išdžiūti arba nuvalykite buteliuko dangtį sausu steriliu medvilnės rutuliu (servetėle)..
• 12. Panaudotą medvilnės rutulį išmeskite į atliekų dėklą.
• 13. Įleiskite reikiamą dozę vaisto į švirkštą, pakeiskite adatą.
• 14. Įdėkite švirkštą į sterilų dėklą ir gabenkite į palatą.
• 15. Padėkite pacientui patogiai įsitaisyti šiai injekcijai.

• 16. Mūvėkite pirštines.
• 17. Injekcijos vietą nuosekliai apdorokite 3 medvilniniais tamponais (servetėlėmis), 2 sudrėkintais odos antiseptiku: pirmiausia didelis plotas, po to injekcijos vieta tiesiai, 3 nusausinkite..
• 18. Išleiskite orą iš švirkšto į dangtelį, palikdami vaisto dozę, kurią griežtai paskyrė gydytojas, nuimkite dangtelį, paimkite odą kartu su injekcija į raukšlę..
• 19. Įmeskite adatą 45 laipsnių kampu į odos raukšlės pagrindą (2/3 adatos ilgio); laikykite adatos kaniulę rodomuoju pirštu.
• 20. Perkelkite kairiąją ranką į stūmoklį ir suleiskite vaistą. Nereikia švirkšto perkelti iš vienos rankos į kitą.

Pulso ir kvėpavimo skaičiavimo technika. Vaiko širdies ritmą galima apskaičiuoti: - pulsuojant fontaneliu, - laikine arterija, - miego arterija, - brachialine arterija, - šlaunikaulio arterija..

21. Išimkite adatą, laikydami ją už kaniulio; Paspauskite sausą sterilią medvilnę į injekcijos vietą.

• 22. Atlikite lengvą injekcijos vietos masažą, nepaimdami vatos (servetėlių) iš odos.
• 23. Į šiukšlių dėklą įdėkite medvilnės rutulį (servetėlę).
• 24. Padėkite pacientui užimti jam patogią padėtį.
• 25. Išaiškinkite paciento būklę.
• 26. Dezinfekuokite panaudotą įrangą atskirose talpyklose visą poveikio laiką.
• 27. Nuimkite pirštines ir visą laiką pamirkykite dezinfekuojančiame tirpale.
• 28. Nuplaukite ir nusausinkite rankas.

Pacientui yra 20 metų, jis be sąmonės išvežtas į ligoninės priėmimo skyrių. Motinos teigimu, ji serga cukriniu diabetu nuo 5 metų, per parą gauna 22 vienetus insulino. Dvi dienas išvykau į kempingą, nedariau insulino injekcijų. Grįžęs namo jis skundėsi silpnumu, mieguistumu, troškuliu, apetito praradimu. Vakare praėjo.

Objektyviai: oda sausa, raumenys vangūs, vyzdžiai susiaurėję, nereaguoja į šviesą, sumažėja akių obuolių tonusas, pulsas yra 90 dūžių. per minutę, kraujo spaudimas 90/60 mm Hg., NPV 24 per 1 min., iškvėptame kvape acetono kvapas.

Slaugytojo taktika:

• 1. Išsiaiškinkite ir pagrįskite paciento būklę.
• 2. Sukurkite slaugytojo veiksmų algoritmą.

I. Dėl nenormalios paciento elgsenos (atsisakymo atlikti insulino injekcijas) atsirado sąmonės netekimas, susijęs su staigiu cukraus kiekio kraujyje padidėjimu, ketoacidotine koma..

Informacija, leidžianti m / s įtarti avarinę situaciją:

• - kenčia nuo diabeto nuo 5 metų; - dvi dienas neleido švirkšti insulino;
• - prieš sąmonės netekimą jie vargino: silpnumas, mieguistumas, troškulys, apetito praradimas; - oda sausa; - sumažėja raumenų tonusas; - tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis; - acetono kvapas iškvėptame ore.

II. Slaugytojo veiksmų algoritmas: - skubiai iškviesti gydytoją, kad būtų atlikta galutinė diagnozė ir gydymas; - skubiai iškvieskite laboratorijos padėjėją, kad nustatytumėte gliukozės kiekį kraujyje; - paguldykite pacientą ant šono, kad išvengtumėte galimo liežuvio atsitraukimo ir vėmimo asfiksijos; - paruošti ir kaip nustatyta tvarka vartoti izotoninį natrio chlorido tirpalą, insuliną, siekiant sumažinti acidozę ir gliukozės kiekį kraujyje; - pulso, NPV, kūno temperatūros valdymas; - pasirūpinkite odos ir gleivinių priežiūra, gydydami jas antiseptiniais tirpalais, kad išvengtumėte antrinės infekcijos; - paciento pervežimas į intensyviosios terapijos skyrių tolesniam gydymui ir cukraus kiekio kraujyje sureguliavimui.

Cukrinis diabetas, nepaisant diagnozuojamo tipo, yra sudėtinga liga.

Žmogus, net padedamas artimųjų, ne visada gali visiškai atsispirti iškilusiai problemai ir teisingai bei reikiama seka atlikti visas reikiamas procedūras..

Kodėl reikalinga diabeto kontrolė?

Slauga ir būklės stebėjimas yra ne tik pagalba pacientui ir jo artimiesiems, bet ir būdas gauti mokslinių duomenų.

Iš esmės tai yra praktinis praktinis darbas. Medicinos personalo stebėjimas yra būtinas, kad paciento būklė išliktų stabili.

Pagrindinis vykstančio proceso tikslas - diagnozei užtikrinti priimtiną gyvenimo kokybę. Žmogus turėtų jaustis patogiai dėl savo fizinės, dvasinės ir emocinės būsenos.

Svarbu, kad slaugos procese būtų atsižvelgiama į kultūrines paciento vertybes teikiant jam reikiamą paslaugų kiekį..

Aktyvią pagalbą turėtų teikti tik specialistas, susipažinęs su visais bylos subtilybėmis ir ypatumais, nes slaugytoja ir jos pacientas, atlikdami priemonių rinkinį, parengia intervencijų, kurios prireikus bus atliekamos, planą..

Slaugytojo pareigos įgyvendinant slaugos procesą ir kontrolė apima:

1. Pradinis žmogaus būklės įvertinimas (tyrimas), kurio tikslas - nustatyti bendruosius sveikatos sutrikimų rodiklius.
2. Naudojant informacijos šaltinius, tokius kaip ligos istorija, tyrimų rezultatai, kalbėjimasis su asmeniu ir jo artimaisiais, norint gauti išsamų klinikinį vaizdą.
3. Paciento ir artimųjų perspėjimas apie rizikos veiksnius - blogus įpročius ir nervinę įtampą.
4. Poreikis įrašyti visą informaciją, gautą atlikus pradinį būsenos vertinimą, specialioje formoje, vadinamoje „Slaugos vertinimo lapas“..
5. Gautos informacijos apie paciento sveikatą apibendrinimas ir analizė.
6. Globos plano sudarymas remiantis išvadomis ir nustatytais sunkumais ar iškilusiomis problemomis.
7. Ankstesnio priežiūros plano įgyvendinimas.

Cukrinio diabeto kontrolė skiriasi ir priklauso nuo diagnozuoto žmogaus tipo:

1. 1 tipo diabetas ar priklausomas nuo insulino 75% atvejų pasitaiko jaunesniems nei 45 metų žmonėms. Tokiu atveju reikia mažiau fizinės pagalbos, jei nėra papildomų ligų, pagrindinis šališkumas yra nukreiptas būtent į rodiklių, turinčių įtakos tinkamam visų organų ir sistemų veikimui, stebėjimą..
2. 2 tipo cukrinis diabetas dažniausiai diagnozuojamas vyresniems nei 45 metų pacientams. Štai kodėl slaugytoja taip pat turėtų kontroliuoti paciento fizines galimybes.

Kontrolės metu pacientas stebimas, ar laikomasi paskirtos terapijos. Slaugytoja turėtų stebėti svorį, nes nutukimas yra viena iš problemų, kurią turi diabetu sergantys žmonės..

Jie yra kontroliuojami - meniu, mitybos pusiausvyra ir savalaikiškumas, kasos ir visų vidaus organų darbas, psichinė ir emocinė būklė, nes stresas neigiamai veikia gijimo procesą.

Ligos vystymosi stadijos

Diabeto stadijų lentelė: