1 tipo cukrinis diabetas (TLK-10 kodas - E10): diagnozė, gydymas

1 tipo cukrinis diabetas (TLK-10 kodas - E10) yra lėtinė autoimuninė organizmo endokrininės sistemos liga, kuriai būdingas didelis cukraus kiekis kraujyje.

apibūdinimas

1 tipo diabetas (priklausomas nuo insulino) išsivysto dėl B ląstelių (dažniausių kasos endokrininių ląstelių) nesugebėjimo gaminti insulino. Ši liga dar vadinama nepilnamečių diabetu..

Atskirkite idiopatinį ir autoimuninį diabetą.

Idiopatinė yra ligos forma, kurios priežastys nėra žinomos. Tai daugiausia liečia Afrikos ir Azijos šalių gyventojus. Juose gali išnykti insulino terapijos poreikis.

Autoimuniniam diabetui būdingas sutrikęs imuninės sistemos veikimas, dėl kurio antikūnai puola kasos B ląsteles, gaminančias insuliną, paimdami jas svetimoms. Pokyčiai, dėl kurių paveikiamos B ląstelės, atsiranda dėl virusų poveikio.

ICD-10 I tipo cukrinis diabetas priklauso klasei: „Endokrininės sistemos ligos, valgymo sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai“, jos kodas E10..

1 tipo diabetas

Įdomu žinoti! 1 tipo cukrinis diabetas pasireiškia tik 7% atvejų ir progresuoja jau paauglystėje.

Šie kasos ląstelių pokyčiai sukelia diabetą:

1. Genetinis polinkis, galingas stresas, Coxsackie virusai (enterovirusai, dažniausiai paveikiantys vaikus).
2. Imuninė sistema pradeda pulti B ląsteles, kurias laiko svetimomis.
3. Liaukos procesai atmetami.
4. B ląstelės miršta, sukeldamos nepilnamečių diabetą.

Pati liga vystosi pagal šį algoritmą:

1. Kai insulinas nukrenta žemiau normalaus lygio, kepenų audiniai praranda gebėjimą metabolizuoti gliukozę.
2. Dėl to jo lygis kraujyje labai pakyla.
3. Šlapinimasis tampa vis dažnesnis - kūnas bando pašalinti gliukozės perteklių. Galima dehidracija. Kartu su šlapimu žmogus netenka druskos ir mineralų.
4. Kūnas skatina riebalų ir baltymų, patenkančių į kraują, skaidymą.
5. Kepenys jas perdirba į ketonų kūnus (medžiagų apykaitos produktus) - daugiausia į acetoną.

Svarbu! Jei cukraus lygis nebuvo sumažintas laiku, didelės koncentracijos acetonas pradės nuodyti visus audinius ir vidaus organus, o tai lemia komą.

Priežastys

Svarstomos kelios 1 tipo diabeto priežastys:

Simptomai

1 tipo diabetui būdingi ūmūs simptomai:

• greitas šlapinimasis, kuris sukelia dehidrataciją ir stiprų troškulį;
• padidėjęs prakaitavimas naktį;
• svorio metimas;
• nuolatinis alkis;
• staigūs nuotaikos pokyčiai;
• bendras kūno silpnumas;
• greitas nuovargis;
• regėjimo sutrikimas.

Nepilnamečių diabeto simptomai vyrams turi tam tikrų skirtumų nuo ligos pasireiškimo moterims. Stipresnė lytis turi:

• sumažėjusi potencija;
• riebalų kaupimasis dubens ir pilvo srityje;
• plaukų slinkimas ant galvos.

Vyrų diabetas pasireiškia dėl to, kad sumažėja endokrininės sistemos testosterono, hormono, turinčio įtakos seksualiniam aktyvumui ir plaukų augimui, gamyba..

Moterims būdingos papildomos nepilnamečių diabeto apraiškos, pavyzdžiui, pienligė (diabetas sukuria palankią aplinką grybelinėms infekcijoms vystytis), kuriai būdingi tokie pasireiškimai:

• skausmas šlapinimosi ir lytinių santykių metu;
• nemalonus kvapas;
• niežėjimas
• balta iškrova.

Jei cukraus lygis nekontroliuojamas, kaip komplikacija išsivysto diabetinė ketoacidozė (didelė acetono koncentracija kraujyje ir audiniuose), kurią lydi šie simptomai:

• sutrikęs apetitas;
• nuolatinis pykinimas ir vėmimas, atsirandantis dėl kūno intoksikacijos;
• letargija;
• alpimas
• dehidracija;
• kvapas acetono šlapime ir burnoje.

Diagnostika

Visų pirma, gydytojas atlieka cukraus kiekio kraujyje ar glikuoto hemoglobino analizę. Pirmiausia patikrinkite gliukozės koncentraciją tuščiame skrandyje, o po to atlikite matavimus po valgio.

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas leidžia suprasti, kokiu diabeto etapu serga pacientas. Privalomi yra instrumentinės diagnostikos metodai:

• oftalmoskopija (akių tyrimas, kuris leidžia vizualiai pamatyti kraujagyslių, kurios dažniausiai pažeidžiamos sergant cukriniu diabetu, būklę);
• krūtinės ląstos rentgenas (leidžia suprasti vidaus organų ir kraujagyslių būklę);
• elektrokardiografija.

Kūno svorio sumažėjimas būdingas pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, o padidėjimas būdingas 2 tipo diabetu sergantiems pacientams. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje lemia staigų energijos atsargų padidėjimą riebalų pavidalu.

Gydymas

Neįmanoma išgydyti 1 tipo diabeto, nes jis priklauso nuo insulino.

Norint kontroliuoti ligą ir pritaikyti terapiją, svarbu apsilankyti pas endokrinologą keturis kartus per metus. Liga palengvėja taip:

1. Insulino injekcija prieš valgį.
2. Dieta siekiama kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Turėtumėte valgyti maisto produktus, kuriuose yra minimalus cukraus kiekis. Taip pat svarbu atsisakyti kepti, riebūs, sūrūs.
3. Reguliarus mankšta (nepriauga svorio).
4. Visiškas metimas rūkyti ir alkoholis (alkoholis sukelia staigų cukraus šuolį, kuris sukelia hiperglikeminę ir hipoglikeminę komą).

Gydykite diabetą

SVARBU! Norėdami pažymėti straipsnį, paspauskite: CTRL + D

Galite užduoti klausimą DOKTORIUI ir gauti NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ užpildę specialią formą mūsų svetainėje, esančioje šioje nuorodoje >>>

Cukrinis diabetas (E10-E14)

Jei reikia, norint nustatyti vaistą, sukėlusį diabetą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

E10 – E14 antraštėse naudojami šie keturi ženklai:

• Diaberikas:
  • koma su ketoacidoze (ketoacidozė) arba be jos
  • hipersmolinė koma
  • hipoglikeminė koma
• Hiperglikeminė koma NOS

.1 Sergant ketoacidoze

• acidozė> neminima koma
• ketoacidozė> neminima koma

.2+ su inkstų pažeidimais

• Diabetinė nefropatija (N08.3 *)
• Intrakapiliarinė glomerulonefrozė (N08.3 *)
• Kimmelstilo-Wilsono sindromas (N08.3 *)

.3+ Akių pažeidimas

.4+ su neurologinėmis komplikacijomis

.5 Su periferinės kraujotakos sutrikimais

.6 Su ​​kitomis nurodytomis komplikacijomis

.7 Su daugybinėmis komplikacijomis

.8 Su nepatikslintomis komplikacijomis

.9 Jokių komplikacijų

[cm. aukščiau kategorijų]

Priskiriama: diabetas (cukrus):

• labilus
• pradedant nuo jauno amžiaus
• su polinkiu į ketozę

• diabetas:
  • dėl netinkamos mitybos (E12.-)
  • naujagimiai (P70.2)
  • nėštumo metu, gimdymo metu ir gimdymo metu (O24.-)
• glikozurija:
  • BDU R81
  • inkstai (E74.8)
• sutrikusi gliukozės tolerancija (R73.0)
• pooperacinė hipoinsulinemija (E89.1)

[cm. aukščiau subpozicijų]

• diabetas (cukrus) (ne nutukęs) (nutukęs):
  • prasidėjęs suaugus
  • prasidėjęs suaugus
  • be polinkio į ketozę
  • stabilus
• nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas

• diabetas:
  • dėl netinkamos mitybos (E12.-)
  • naujagimiams (P70.2)
  • nėštumo metu, gimdymo metu ir gimdymo metu (O24.-)
• glikozurija:
  • BDU R81
  • inkstai (E74.8)
• sutrikusi gliukozės tolerancija (R73.0)
• pooperacinė hipoinsulinemija (E89.1)

[cm. aukščiau subpozicijų]

Priskiriama: diabetas, susijęs su netinkama mityba:

• cukrinis diabetas nėštumo metu, gimdymo metu ir gimdymo metu (O24.-)
• glikozurija:
  • BDU R81
  • inkstai (E74.8)
• sutrikusi gliukozės tolerancija (R73.0)
• naujagimio diabetas (P70.2)
• pooperacinė hipoinsulinemija (E89.1)

[cm. aukščiau subpozicijų]

• diabetas:
  • dėl netinkamos mitybos (E12.-)
  • naujagimiui (P70.2)
  • nėštumo metu, gimdymo metu ir gimdymo metu (O24.-)
  • I tipas (E10.-)
  • II tipas (E11.-)
• glikozurija:
  • BDU R81
  • inkstai (E74.8)
• sutrikusi gliukozės tolerancija (R73.0)
• pooperacinė hipoinsulinemija (E89.1)

[cm. aukščiau subpozicijų]

Įtraukta: diabeto NOS

• diabetas:
  • dėl netinkamos mitybos (E12.-)
  • naujagimiai (P70.2)
  • nėštumo metu, gimdymo metu ir gimdymo metu (O24.-)
  • I tipas (E10.-)
  • II tipas (E11.-)
• glikozurija:
  • BDU R81
  • inkstai (E74.8)
• sutrikusi gliukozės tolerancija (R73.0)
• pooperacinė hipoinsulinemija (E89.1)

Rusijoje buvo priimta 10-ojo revizijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10), kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į sergamumą, viešų kreipimųsi į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. Nr.170

PSO planuoja paskelbti naują redakciją (TLK-11) 2017 metai 2018 metai.

Su PSO pakeitimais ir papildymais 1990–2018 m.

Cukrinis diabetas: TLK kodas 10

Pirmieji rimti žingsniai kuriant tarptautiniu mastu pripažintą žmonių ligų klasifikaciją buvo žengti XX amžiaus pradžioje. Tuomet ir kilo tarptautinės ligų klasifikacijos (sutrumpintai kaip TLK) idėja, kuri jau šiandien turi dešimt pakeitimų. Cukrinio diabeto kodai pagal TLK 10 priklauso ketvirtai šios klasifikacijos klasei ir yra E10 – E14 blokuose.

Pagrindiniai duomenys

Pirmieji cukrinio diabeto aprašymai, kurie atsirado mūsų laikais, buvo sudaryti antrame amžiuje prieš Kristų. Tačiau to meto gydytojai neturėjo supratimo apie ligos, pirmą kartą aptiktos antikos pasaulyje, vystymosi mechanizmą. Endokrinologijos raida leido suprasti cukrinio diabeto formavimosi mechanizmą.

Šiuolaikinė medicina išskiria dvi diabeto rūšis:

1. Pirmasis tipas yra paveldimas. Tai sunku toleruoti. Ar priklauso nuo insulino.
2. 2 tipo cukrinis diabetas įgyjamas gyvenimo metu. Daugeliu atvejų jis vystosi po keturiasdešimties metų. Dažniausiai pacientams nereikia insulino injekcijų.

Cukrinis diabetas suskirstytas į dvi rūšis įvyko šeštajame dešimtmetyje. Šiandien kiekvienam tipui MBK suteikta pelėda. Nors vienuoliktosios versijos TLK buvo pradėta kurti 2012 m., 1989 m. Priimtos dešimtosios versijos klasifikacija vis dar galioja.

Visos ligos, susijusios su cukriniu diabetu ir jo komplikacijomis, priklauso ketvirtai TLK klasei.

Tai ligų sąrašas E10 – E14 blokuose. Kiekviena ligos rūšis ir jos sukeliamos komplikacijos turi savo kodus..

Remiantis MBK 10, 1 tipo cukrinio diabeto kodas yra E10. Po skaičiaus dešimt ir taško yra kitas skaitmuo (keturženkliai kodai). Pavyzdžiui, E10.4. Šis kodas nurodo nuo insulino priklausomą diabetą, kuris sukėlė neurologines komplikacijas. Jei po dešimties yra nulis, tai reiškia, kad ligą lydi koma. Kiekviena komplikacijų rūšis turi savo kodą, todėl ją galima lengvai klasifikuoti.

Pagal TLK 10, 2 tipo cukrinio diabeto kodas yra E11. Šis kodas nurodo nuo insulino nepriklausomą diabeto formą, įgytą per gyvenimą. Kaip ir ankstesniu atveju, kiekviena komplikacija užkoduota keturženkliu skaičiumi. Šiuolaikiniame TLK taip pat numatyta priskirti ligos kodą be komplikacijų. Taigi, jei insuliną vartojantis diabetas nesukelia komplikacijų, tai nurodoma kodu E10.9. Skaičius 9 po taško rodo, kad nėra komplikacijų.

Kitos formos, įrašytos į klasifikatorių

Kaip minėta anksčiau, šiandien daugiausia yra dvi pagrindinės ir labiausiai paplitusios diabeto rūšys..

Tačiau 1985 m. Šią klasifikaciją papildė dar viena ligos rūšis, paplitusi tarp atogrąžų šalių gyventojų..

Tai diabetas dėl netinkamos mitybos. Dauguma žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, yra nuo dešimties iki penkiasdešimties metų. Ligos atsiradimą lemiantis veiksnys yra nepakankamas maisto vartojimas ankstyvame amžiuje (tai yra, vaikystėje). TLK šiai ligos rūšiai buvo suteiktas kodas E12. Kaip ir ankstesni tipai, kodas, atsižvelgiant į komplikacijas, gali būti papildytas.

Viena iš labiausiai paplitusių diabeto komplikacijų yra diabetinis pėdos sindromas. Tai gali sukelti paveiktos galūnės amputaciją. Daugeliu atvejų (apie devyniasdešimt procentų diagnozuotų pacientų) panaši problema atsiranda 2 tipo diabetikams. Tai taip pat pasitaiko tarp nuo insulino priklausomų žmonių (tai yra, kenčiantiems nuo pirmo tipo ligos).

Kadangi ši liga yra susijusi su periferinės kraujotakos pažeidimu, ji įvedama į TLK pagal šį apibrėžimą. TLK 10 diabetinės pėdos simptomų kodas žymimas ketvirtuoju „5“. Tai yra, šis sindromas pirmojo tipo ligoje užkoduotas kaip E10.5, antroje - E11.5.

Taigi nuo šiol TLK 1989 m. Redakcija tebėra aktuali. Tai apima visų tipų diabetą. Tai taip pat padarė šios ligos sukeltas komplikacijas. Tokia klasifikavimo sistema leidžia analizuoti ir tirti ligas, turint galimybę atlikti sistemingą jų registraciją.

ICD 10 cukrinis diabetas

Cukrinis diabetas yra liga, kurios metu padidėja gliukozės ir sacharozės kiekis kraujyje, ir tai gali sukelti sutrikusią organų ir visos kraujotakos sistemos veiklą. Ekspertai nustatė, kad ši liga turi skirtingas ligos formas ir savo klasifikaciją. Cukrinio diabeto ICD 10 turi savo klasifikaciją, kuri turi savo simptomus ir požymius, pagal kuriuos endokrinologai ją išskiria ir skiria gydymą..

Norėdami suprasti, kokia yra jūsų ligos klasifikacija, turite susisiekti su endokrinologu ir atlikti specialų tyrimą, kuris padės nustatyti ir suprasti geriausią ligos gydymo būdą..

Cukrinio diabeto klasifikacija 10 TLK

Tai priklauso nuo klasifikacijos, kiek liga paveiks organizmą ir organus, kurie gali būti sutrikdyti ligos metu. Cukrinis diabetas turi skirtingus TLK 10 kodus, tai priklauso nuo ligos simptomų ir formos. Daugiausia klasifikuojami:

• Nuo insulino priklausomas - E10 (išsivysto visiška priklausomybė nuo insulino ir jo vartojimo poreikis).
• Nuo insulino nepriklausomas - E11 (kurio metu gali atsirasti nutukimas, staigus gliukozės lygio padidėjimas ir kiti simptomai, kurie gali sutrikdyti kraujotakos ir organų veiklą).
• Dėl netinkamos ir netinkamos mitybos - E12 (šios rūšies liga išsivysto dėl netinkamos mitybos, inkstų ir kepenų nepakankamumo).
• Kitos ligos formos arba mišrios - E13 (gali smarkiai padidėti kraujo sacharozė, koma, prarasti sąmonę ir pablogėti inkstų, kepenų, akių, nervų ir kitų organų veikla)..
• Neapibrėžtas ligos tipas yra E14 (tai gali būti bet kokia klasifikacija, priklausoma nuo insulino, nepriklausoma nuo insulino ir kt., Visi simptomai gali pasireikšti vienu metu).

Kiekviena klasifikacija yra savaip pavojinga, todėl patartina pasikonsultuoti su endokrinologu ir suprasti, kokia ligos rūšis jūs turite. Būtent toks klasifikavimas yra pats veiksmingiausias prevencijos ir gydymo metodas.

Kodėl šios klasifikuotos ligos yra pavojingos??

Tokios ligos yra pavojingos, nes joms būdingi simptomai, kurie gali pakenkti sveikatai ir sukelti kūno disfunkciją:

• Tai, kad jie gali sutrikdyti normalų kūno darbą (ypač kepenis, inkstus, akis, raumenis, nervus ir širdies kraujagysles).
• Tai, kad jie gali padidinti sacharozės ir gliukozės kiekį kraujyje iki neįprasto kiekio, ir tai kelia grėsmę medžiagų apykaitos sutrikimams, dažnai komai ir sąmonės praradimui, kuris gali sukelti insultą..
• Tai, kad jie gali išprovokuoti staigų svorio padidėjimą arba, atvirkščiai, svorio netekimą (dėl sutrikusio metabolizmo).

Taip pat šios ligos metu sutrinka medžiagų apykaita, jos metu gali sutrikti inkstų, kepenų, akių, nervų ir kitų organų veikla, ir tai gali visiškai sutrikdyti žmogaus sveikatą bei imuninę sistemą..

1 ir 2 klasifikacijos ligos rūšis

Pagal klasifikavimo sistemą, diabeto ICD 10 yra 2 tipai, kurie turi savo išskirtinius simptomus. Šiuolaikinėje klasifikacijoje yra padalintas į:

• 1 tipas - priklausomas nuo insulino (insulino poreikis, kuris dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje nėra gaminamas kasoje).
• 2 tipas - nepriklausomas nuo insulino (nereikia naudoti insulino, nes liauka gali savarankiškai gaminti šią medžiagą).

Pagal šiuolaikinę ICD 10 klasifikaciją, 1 tipo cukrinis diabetas yra linkęs į priklausomybę nuo insulino, medžiagų apykaitos sutrikimus ir hormoninius sutrikimus, kuriuos sukelia padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Šio tipo metu gaminama didžiulė dalis antikūnų, kurie sukuria priklausomybę nuo insulino.

Tai gali sutrikdyti angliavandenių ir druskos apykaitą, o tai išprovokuoja nenormalų gliukozės ir sacharozės kiekį kraujyje, o tai gali sukelti inkstų, kepenų ir kitų organų veiklos sutrikimą ir pusiausvyros sutrikimą..

Remiantis TLK, 2 tipo cukrinis diabetas yra pavojus, nes antikūnai ir kūnas neigiamai reaguoja į insuliną, kuris proceso metu neturi jokio poveikio organizmui. Gali būti sutrikdytas akių, inkstų ir kepenų darbas, nes sutrinka kraujotaka, o sacharozės kiekis kraujyje viršija 13,0 mol / l..

Liga turi būti kontroliuojama kitais vaistais ir vaistais, nes insulinas nesugeba jos stabilizuoti dėl to, kad jo nesuvokia didelis cukraus kiekis kraujyje ir jo gaminami antikūnai..

Koks yra 1 ir 2 tipų pavojus pagal naują klasifikaciją??

Šių tipų diabetas yra pavojingas tuo, kad gali turėti visus klasifikavimo simptomus, pradedant nuo nepriklausomo nuo insulino ir nuo insulino. Taip pat 1 ir 2 tipai gali išsivystyti dėl netinkamos mitybos ir kitų ją veikiančių veiksnių. Jie yra pavojingi dėl šių priežasčių:

• Gali toliau didėti sacharozės ir gliukozės kiekis kraujyje, sutrinka endokrininė sistema, kraujotaka ir širdies raumenys..
• Dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje gali sutrikti regėjimas, nervų ląstelės, širdies raumenys, inkstai ir kepenys, todėl apsunkinamas visas kūnas..
• Pirmasis tipas yra pavojingas, nes išsivysto priklausomybė nuo insulino, kuris nėra gaminamas kasoje.
• II tipo cukrinio diabeto TLK kodas yra E11, kuriame nėra priklausomybės nuo insulino ir jo vartoti nereikia.

Analizės ir išsami diagnostika tiksliai parodys, kokia ligos rūšis, kaip ji klasifikuojama ir koks prevencijos metodas bus naudojamas šiuo atveju. Cukrinis diabetas pirmą kartą buvo nustatytas pagal TLK 10 sistemą, tai yra, dabar jį klasifikuoti yra daug lengviau, ir tai daro teigiamą poveikį gydymui, kuris gali būti paskirtas individualiai kiekvienam. Jei nepradėsite gydymo laiku, gali išsivystyti gestacinis cukrinis diabetas, kurio kodą taip pat nustato TLK 10.

ICD 10 gestacinis diabetas

Tai yra tokia ligos forma, kai organizme visiškai sutrinka medžiagų apykaita, angliavandeniai ir druskos. Ši ligos rūšis pagal naują klasifikaciją priskiriama kodui E13. Tai siejama su medžiagų apykaitos sutrikimais ir tai kelia grėsmę:

• Sutrinka angliavandenių ir druskų metabolizmas kraujyje, dėl to organizmas nesugeba normaliai funkcionuoti.
• Tai, kad per tą laiką gali būti sutrikdytas inkstų darbas, nuo kurio priklauso virškinimo trakto sistemos darbas ir organizmo metaboliniai procesai.
• Dėl to, kad druskos ir angliavandeniai stabiliai neįsisavinami, gali atsirasti staigus svorio kritimas ar nutukimas..
• Faktas, kad cukraus lygis visiškai nepriklauso nuo gydytojų, ir tai kelia pavojų staigumoms, sąmonės praradimui ir insultui, kurie gali kilti staiga.

Todėl norint užkirsti kelią šiai diabeto formai, būtina atlikti tyrimus, atlikti tyrimą ir laikytis visų endokrinologo nurodymų, kurie yra paskirti kaip gydymo ir prevencijos metodas..

Kaip teisingai klasifikuoti diabetą?

Norint nustatyti diabeto klasifikaciją, būtina išlaikyti testus ir atlikti tyrimą. Endokrinologai klasifikaciją nustato remdamiesi šiais simptomais:

• Cukraus ir gliukozės kiekis kraujyje, koks jis stabilus ir kaip greitai didėja.
• Pacientų skundai dėl skausmo, pykinimo ir kitų nemalonių pojūčių.
• Kitų organų, inkstų, kepenų, nervų, akių, kraujotakos ir širdies kraujagyslių sutrikimai.
• Staigus svorio padidėjimas ar sumažėjimas, kuris rodo, kad organizmą sutrikdo normali medžiagų apykaita ir druskų su angliavandeniais absorbcija..

Tik endokrinologas, atliekantis tyrimą ir diagnozę remdamasis analize, gali nustatyti klasifikaciją. Rekomenduojama nesiimti savarankiško gydymo be gydytojo nurodymų, nes tai gali sukelti dar rimtesnius organų darbo pažeidimus ir nukrypimus..

Klasifikavimo prevencijos metodai

Ištyrus ir paties diabeto klasifikavimo tipą, priklauso jo profilaktika. Iš esmės visų tipų diabetui skiriamos šios prevencinės priemonės:

• Venkite saldumynų, cukraus ir maisto, kuriame yra daug gliukozės.
• Atsisakymas vartoti blogus įpročius, alkoholį ir rūkymą, kurie neigiamai veikia kraujotakos procesus.
• Atsisakymas vartoti tam tikrus vaistus ir antibiotikus, kurie gali būti kenksmingi ar atvirkščiai, neturi įtakos diabeto procesui.
• Mankšta, sportas ir aktyvus gyvenimo būdas (išskyrus visus blogus įpročius).

Gydymas ir tolesnis diabeto vystymasis

Tai, kaip liga klasifikuojama, priklauso nuo to, koks gydymas šiuo atveju bus teisingas ir efektyvus. Jei diabetas turi E10, E11, E12, E13 ir E14 formas, gydymas bus toks:

• Gliukozės neįtraukimas į racioną ir vaistai, kuriuos gydytojas paskyrė skatinti sacharozės kiekį kraujyje.
• Specialių vaistų, skatinančių diabetą ir blokuojančių jo tolesnį vystymąsi, paskyrimas (vartokite vaistus tik pagal specialistų nurodymus).
• Insulino paskyrimas arba atvirkščiai, jo pašalinimas iš gydymo metodų (tuo atveju, jei pagal klasifikaciją diabetas nepriklauso nuo insulino ir turi kodą E11).

Verta manyti, kad būtent nuo to, kaip klasifikuojamas diabetas, priklausys tolesnis gydymas. Kiekviena klasifikuota rūšis turi savo simptomus ir komplikacijas, dėl kurių gydymą paskiria specialistai. Neverta savarankiškai gydytis, nes jei klasifikacija nėra tiksliai apibrėžta, tuomet gali būti stebimas organų normalios veiklos anomalijų ir nukrypimų vystymasis..

esame socialiniuose tinkluose

Sveikiname, greičiausiai, jūs neturite diabeto.

Deja, šia liga gali susirgti bet kokio amžiaus ir lyties žmogus, net kūdikis. Todėl paprašykite artimųjų taip pat atlikti šį testą ir pašalinti diabeto išsivystymo riziką. Juk ligų prevencija yra pigesnė ir geresnė nei nuolatinis gydymas. Tarp prevencinių priemonių nuo diabeto išskiriama tinkama mityba, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, streso stoka ir reguliarus cukraus kiekio kraujyje patikrinimas (kartą per 3-6 mėnesius)..

Jei kuris nors iš išvardytų simptomų pradeda nerimauti jus ar jūsų draugus, rekomenduojame nedelsiant kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad 1 tipo diabeto simptomai paprastai išryškėja iš karto, tuo tarpu 2 tipo cukrinis diabetas keletą metų gali būti besimptomis ir žmogus net neįtaria, kad serga..

Vienintelis būdas išsitirti dėl diabeto yra tirti kraują ir šlapimą..

Remiantis testo rezultatais, didesnė tikimybė, kad sergate cukriniu diabetu.

Jums skubiai reikia apsilankyti pas gydytoją ir gauti apžiūrą. Pirmiausia rekomenduojame atlikti glikuoto hemoglobino testą ir atlikti ketonų šlapimo tyrimą.

Neatidėliokite apsilankymo pas specialistą, nes jei laiku neužkirsite kelio diabeto vystymuisi, visą gyvenimą turėsite gydytis nuo šios ligos. Ir kuo anksčiau jums bus diagnozuota, tuo mažesnė įvairių komplikacijų rizika..

Yra rizika susirgti diabetu. Neignoruokite šių požymių, nes jei liga pasireikš, jos išgydyti bus neįmanoma, todėl reikės nuolatinio gydymo. Būtinai pasitarkite su gydytoju.

Net jei jūs neturite diabeto, jūsų turimi simptomai rodo, kad jūsų sveikata nėra gera.

TLK-10: diabetas

Medicinos mokslo bruožas yra daugybė sąvokų, santrumpų ir klasifikacijų. Remiantis 2007 m. Priimtu dokumentu, TLK 10 cukrinis diabetas kaip endokrininė patologija koduojant visas diagnozes yra įtrauktas į E paantraštę. Klasifikatorius išsamiai apibūdina pagrindines ligos priežastis, rūšis, simptomus ir terapinius metodus..

Vieningas norminis medicinos dokumentas

TLK 10 yra PSO patvirtintas sąrašas, tarptautinė ligų klasifikacija. Skaičius 10 pavadinime rodo, kad revizija buvo atlikta dešimtą kartą. Į vieną klasifikatorių įtraukiamos visos šiuolaikinei medicinai žinomos ligos, jos kaupiamos, sugrupuojamos ir priskiriamos kiekvienam atitinkamam kodui. Tai buvo būtina, kad gydytojas, darydamas pastabas ligos istorijoje ar paciento kortelėje, būtų atleistas nuo sunkumų keliančių diagnozių ir susijusių negalavimų registravimo..

Tarptautinė ligų klasifikacija yra vienas norminis medicinos dokumentas.

Dešimtajame leidime ankstesnę skaitmeninę struktūrą pakeitė raidinė ir skaitmeninė. Tai leido žymiai išplėsti rubrikatorių, jį papildant.

MKB 10 pateikiamos visos būtinos apibrėžtys su visų žinomų ligų abėcėlės tvarka pateiktu sąrašu. MKB sudaro:

• antraštės su trijų skaitmenų skaitmeniniu kodu;
• keturių skaitmenų paantraštės, į kurias įtrauktos svarbios pastabos, pagrindinės ligos išimčių sąrašai su statistika;
• dominuojančių pacientų mirštamumo faktorių nustatymo algoritmas;
• veiksnių, įpareigojančių pacientą skubiai hospitalizuoti, sąrašas;
• antraštės su statistinių duomenų, susijusių su sergamumu, lankomumu medicinos įstaigose ir tam tikrų gyventojų grupių mirtingumu, tobulinimo sąrašams;
• perinatalinės praktikos metodinės nuorodos ir rekomendacijos, kaip užpildyti mirtingumo pažymėjimus.

Ligų klasifikacija

MKB 10 pagal ligos tipą yra suskirstytas į 21 klasę (skyrius). Kiekviename iš jų yra specialūs poskyriai su visų ligų kodais ir patologiniais požymiais. Ligos klasės:

1. Ligos, kurias sukelia parazitai ir infekcijos.
2. Navikai
3. Pažeidimai hematopoetinėje sistemoje. Imuninės sistemos sutrikimai.
4. Endokrinologinė patologija, metabolinė disfunkcija.
5. Psichikos ir elgesio patologijos.
6. Neurologinė patologija.
7. Oftalmologinė patologija.
8. Otolaringologinės patologijos.
9. Patologiniai procesai kraujo apytakoje.
10. Kvėpavimo organų patologija.
11. Virškinimo trakto.
12. Odos ligos.
13. Jungiamojo audinio patologija ir kaulų bei raumenų aparato patologija.
14. Urologinės ir nefrologinės ligos.
15. Nėštumas, gimdymas, gimdymo laikotarpis.
16. Perinatalinės sąlygos.
17. Įgimtos genetinės patologijos, defektai, deformacijos.
18. Patologijos, kurios buvo atrastos atlikus laboratorinius, klinikinius tyrimus.
19. Apsvaigimas, sužalojimai, atsirandantys dėl išorinio poveikio.
20. Mirtingumas ir sergamumas išorės poveikiu.
21. Veiksnių, turinčių įtakos visuomenės sveikatai, sąrašai ir apsilankymai visų rūšių medicinos įstaigose.

Endokrininė patologija

Cukrinis diabetas pagal mcb 10 klasifikaciją nurodo genetinę patologiją. Paveldėjimo dažnis ir mechanizmas skiriasi 1 ir 2 tipais.

Ligos etiologija ir patogenezė yra įtrauktos į E subpoziciją nuo 10 iki 14:

• 0 - komos buvimas;
• 1 - ketoacidozės buvimas;
• 2 - inkstų pažeidimas;
• 3 - oftalmologinės komplikacijos;
• 4 - neurologinės komplikacijos;
• 5 - periferinės kraujotakos sutrikimai;
• 6 - kiti pažeidimai;
• 7 - daugybinės komplikacijos;
• 8 - nenustatytos komplikacijos;
• 9 - jokių komplikacijų.

1 tipo cukrinio diabeto priklausoma nuo insulino forma (E 10) apima nestabilią eigą, ligos pradžią jauname amžiuje ir polinkį į ketoacidozę. Išimtis yra cukrinis diabetas, kurį sukelia alimentai (E12), kūdikių diabetas nėščioms moterims, gimdymo ir po gimdymo. Papildomos išimtys:

• gliukozurija;
• sutrikusi gliukozės tolerancija;
• pooperacinė hipoinsulinemija.

Nuo insulino nepriklausoma forma (E11) (2 tipo cukrinis diabetas) yra cukrinis diabetas, turintis nutukimą, be nutukimo: prasidėjęs suaugus, neturint polinkio į ketoacidozę, ligos eiga stabili. Išimtis yra diabeto forma, susijusi su netinkama mityba kūdikystėje, nėščių moterų diabetas, gimdant, po gimdymo

Ligos forma, išsivysčiusi dėl netinkamos mitybos (E 12). Ši antraštė apima nuo insulino priklausomą ir nuo insulino nepriklausomą cukrinį diabetą, išsivysčiusį dėl netinkamos mitybos. Išskirtinės formos: nėščiųjų diabetas, gimdymas, po gimdymo, naujagimio diabetas, pooperacinė hipoinsulinemija.

Patogumui endokrinologo ir gastroenterologo darbas turi specialius skyrius. E 13 yra informacija apie patobulintas diabeto formas. B E 14 - informacija apie nepatikslintas ligos formas.

PSO aprašymai

1999 m. PSO ekspertų komitetas, peržiūrėjęs mokslinius duomenis apie cukrinio diabeto etiologiją ir patogenezę, pasiūlė naują klasifikaciją..

Klasifikacija pagal etiologiją:

• 1 tipo cukrinis diabetas su absoliučiu insulino trūkumu. A - autoimuninis, B - idiopatinis.
• 2 tipo cukrinis diabetas, kuriame vyrauja atsparumas insulinui, su vyraujančiu sekrecijos defektu.
• Kitos specifinės diabeto formos: A - B ląstelių funkcijos geno trūkumas; In - insulino darbo geno trūkumas; B - ligos, pažeidžiančios kasos egzokrininę dalį; G - endokrinopatija; D - diabetas, išsivystęs dėl vaistų ir chemikalų; E - infekcinis pobūdis; F - reti imuninės sistemos sukeltų diabeto tipai.
• Gestacinė diabeto forma.

Nauja tarptautinė klasifikacija, suskirstant ligą į 2 rūšis, paaiškina, kad turėtų būti naudojami ne romėniški, o arabiški skaičiai.

Ligos klasė „sutrikęs gliukozės tolerancija“, kuri buvo naudojama ankstesnėse klasifikacijose, buvo praleista. Pablogėjęs tolerancija pasireiškia esant visoms hiperglikeminėms patologijoms, ir ši sąvoka nėra pati liga. Eksperto vertinimas: sutrikusi tolerancija yra viena iš gliukozės disreguliacijos stadijų.

Būtina informacija

Tarptautinis klasifikatorius išsamiai apibūdina visas ligos formas.

1 ligos rūšis. Pagal aprašą. Proinsulino gamybos trūkumas išprovokuoja hipoglikemiją. Pacientams paskirta pakaitinė hormonų terapija. Išsaugoti optimalų kraujo kiekį dietos terapijos metu. Antroje ligos stadijoje, kai gliukozės kiekis pasiekia 14 mmol / l, nurodomas cukraus kiekį mažinančių vaistų (insulino injekcijų) skyrimas. Esant sunkioms kursų formoms, būtina nuolatos stebėti šlapimo ir kraujo kiekį kraujyje. Pacientui yra išrašyti prietaisai, su kuriais jis stebės indikatorius namuose.

2 ligos rūšis. Pagal aprašą. Dažniausia antrojo tipo vystymosi priežastis yra paciento antsvoris. Paprastai insulino terapija nėra nurodyta. Pagal mikrobų klasifikaciją ir kodavimą lemia simptomai. Jie skirstomi į pirminius, antrinius. Ligos vystymasis, kaip ir pirmojo tipo, prasideda nepasotinamas troškulys, dažnas šlapinimasis, nuolatinis alkio jausmas. Antriniai ligos simptomai yra: odos niežėjimas, nuovargis, burnos džiūvimas, regėjimo aštrumo sutrikimai, galvos skausmai, galūnių tirpimas..

TLK 10 aprašomos esamos komplikacijos, kurios sukelia ligą ir atkrytį. Komplikacijos apima:

1. Ketoacidozė kaip infekcinės ligos pasekmė dėl traumos ar dietos nesilaikymo.
2. Hipoglikemija - staigiai sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje, išsivysto dėl klaidingo didelių insulino dozių vartojimo, netinkamos mitybos ar alkoholio vartojimo.
3. Hiperosmolinė koma. Tai išsivysto didelę patirtį turintiems diabetikams. Dažnai priežastis yra dehidracija.
4. Laktacidinė koma. Jis išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, jį lydi sąmonės praradimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

TLK dėl diabeto aprašymas yra gana išsamus. Be pagrindinių sąlygų ir simptomų, joje yra kruopščiai parašytų ir nurodytų genetinių, paveldimų veiksnių, kriterijų, pagal kuriuos turėtų būti gydomas ir skiriamas vaistas..

Diabetas

TLK 10 tokia dažna liga kaip diabetas priklauso IV klasei - „Endokrininės sistemos patologijos, valgymo sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai“..

DM yra endokrininės sistemos liga, kuriai būdinga lėtinė hiperglikemija dėl santykinio ar absoliutaus insulino trūkumo, lydima visų rūšių metabolizmo pažeidimo, pažeidžiant kraujagyslių lovą, inkstus, širdį, regos aparatą, centrinę ir periferinę sistemas..

ICD 10 diabeto kodas:

• „Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas“;
• „Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas“;
• „Diabetas dėl netinkamos mitybos“;
• "Kitos nurodytos diabeto formos";
• „Nepatikslintas cukrinis diabetas“.

Pagal TLK paplitęs 2 tipo cukrinis diabetas - nepriklausomas nuo insulino - stebimas vyresnio amžiaus žmonėms ir sukelia daugybę komplikacijų, dėl kurių padidėja mirčių skaičius. 1 kategorijos diabetas (jaunatviškas), priklausomas nuo insulino, tampa vis dažnesnis, todėl pacientų kokybė ir gyvenimo trukmė žymiai sumažėja..

Komplikacijos

Deja, patologijos priežastis dar nėra tiksliai nustatyta, todėl negalime užkirsti kelio ligai. Patogenezės pagrindas yra autoimuninis kasos pažeidimas, dėl kurio insulinas nebegaminamas. O insulinas yra vienintelis hormonas organizme, kuris padeda įsisavinti gliukozę.

Dėl jo trūkumo kraujyje padidėja gliukozės kiekis, sutrinka visų tipų medžiagų apykaita. Laikui bėgant atsiranda bendras kraujagyslių ir vidaus organų pažeidimas. Pavojingiausios komplikacijos dažniausiai yra koma, diabetinė nefropatija, diabetinės pėdos vystymasis, kurios taip pat užšifruotos antraštėmis E10 – E14:

• .0 - koma;
• .1 - ketoacidozė;
• .2 - inkstų pažeidimas;
• .3 - akių pažeidimas;
• .4 - neurologiniai sutrikimai;
• .5 - su periferinės kraujotakos pažeidimu (diabetinė pėda užkoduota TLK 10);
• .6 -.9 - kitos komplikacijos.

Ši patologija reikalauja visą gyvenimą gydyti insulinu, cukraus kiekį mažinančiais vaistais, laikytis dietos ir atidžiai stebėti visų sistemų ir organų būklę.

Išsaugokite nuorodą arba pasidalykite naudinga informacija socialiniame tinkle. tinklai

ICD 10 cukrinis diabetas

Diagnostika

Tik specialistas gali nustatyti diagnozę atlikdamas išsamų paciento tyrimą, taip pat remdamasis diagnostiniu tyrimu, kurį savo ruožtu sudaro bendras kraujo tyrimas, kraujagyslių ultragarsas, neurologinis tyrimas, doplerografija, indų ir pėdų rentgeno tyrimas, opų turinio biopsija..

Tiriant matuojama kūno temperatūra, pulsas, slėgis ir kvėpavimo dažnis. Tada ištirkite pažeidimus ir nustatykite ligos progresavimo laipsnį. Norėdami išsamesnį problemos tyrimą, gydytojas gali atlikti žaizdų zondavimą ir chirurginį gydymą..

Pirmasis gydymo žingsnis yra cukraus kiekio kraujyje normalizavimas, nes daug kas nuo jo priklauso, įskaitant visas neigiamas pasekmes. Išeminio ir neuropatinio laipsnio gydymas yra panašus, pagrindinis jų veiksmas yra skirtas sutvarkyti kraują galūnėse. Tai galima padaryti naudojant terapinį ar chirurginį darbo metodą..

Taikant terapinį metodą, skiriami antibakteriniai vaistai ir vaistai, kurie palengvina patinimą ir pagerina kraujo tiekimą. Operacijos metu tampa įmanoma atnaujinti kraujotaką kraujagyslėse, neišpjaustant odos. Ši technika atliekama dėl arterijų punkcijos ar distalinio šuntavimo operacijos. Pacientams, kuriantiems neskausmingiausią režimą, opos kruopščiai gydomos antiseptiniais vaistais.

Turėdami neuropatinį laipsnį, gydytojai ypač kreipia dėmesį į galūnių inervacijos grąžinimą, nes kartais jie vartoja vaistus, kurių veiksmai yra skirti pagerinti medžiagų apykaitos procesus. Jei savalaikis gydymas ir pamiršta ligos forma gali sukelti liūdnas pasekmes, tada gydytojai turi nuspręsti dėl amputacijos

Svarbi sėkmingos terapijos sąlyga yra visiškas blogų įpročių, ypač rūkymo, atmetimas. Kaip žinote, nikotinas neigiamai veikia mikroveles, todėl gydymas neveiksmingas arba padeda trumpą laiką.

Pacientui, sergančiam diabetine pėda, kaip papildomas gydymo priemones galima rekomenduoti viešąsias gydymo priemones, nes ilgai vartojant tradicinę mediciną, jos gali duoti puikų rezultatą. Kitas naudojimo pliusas yra švelnus jų poveikis be išankstinio nusistatymo.

Norėdami išgydyti diabetinę pėdą liaudies gynimo priemonėmis, paprastai naudojamos įvairios natūralios kilmės vaistinės medžiagos vonių, losjonų ir kompresų pavidalu. Plačiai naudojami vaistinių žolelių nuovirai ir užpilai - ramunėlės, šalavijai, eukaliptas, celandinas. Gydomosios pastos gaminamos iš vaistažolių ar bitininkystės produktų, kurios tepamos tvarsčiu nuo kelių minučių iki kelių valandų..

Cukrinio diabeto klasifikacija

Pagal TLK 10, 1-2 tipo cukrinis diabetas, taip pat laikina jo forma nėščioms moterims (), turi savo atskirus kodus (E10-14) ir aprašymus. Kalbant apie nuo insulino priklausančias rūšis (1 tipas), ji klasifikuojama taip:

• Dėl prasto insulino gamybos padidėja cukraus koncentracija (hiperglikemija). Dėl šios priežasties gydytojai turėtų paskirti injekcijų kursą, kad kompensuotų trūkstamą hormoną;
• Pagal TLK 10 kodą, pirmą kartą nustatant cukrinį diabetą, cukraus lygis yra santykinai stabilus, tačiau norint išlaikyti jį leistinose ribose, turite laikytis dietos;
• Kitame etape glikemija progresuoja, o gliukozės koncentracija kraujyje pakyla iki 13-15 mmol / L. Endokrinologai tokioje situacijoje turėtų kalbėti apie tai, kokios gali būti pasekmės, jei negydote savęs ir skiriate vaistų be dietos, o sunkiais atvejais - injekcijas su insulinu;
• Remiantis TLK 10, nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas sunkiais atvejais tampa pavojingas paciento gyvybei. Cukraus vertės yra žymiai didesnės nei įprasta, o gydymui reikės atidžiai stebėti jo koncentraciją, taip pat reguliariai atlikti šlapimo tyrimus. Patikrinimui namuose pacientui rekomenduojama naudoti glikometrą, nes jie turės būti atliekami iki 6-8 kartų per dieną.

2 tipo cukrinis diabetas (nepriklausomas nuo insulino) turi savo kodą ir aprašymą pagal TLK 10:

• Pagrindinė statistikos priežastis yra antsvoris, todėl žmonės, linkę į šią problemą, turėtų stebėti cukraus kiekį;
• Terapijos kursas iš tikrųjų yra toks pat, kaip ir 1 tipo patologijos atveju, tačiau dažniausiai nereikia švirkšti insulino..

Be diabeto aprašymų, TLK nurodomi pirminiai ir antriniai simptomai, kuriuos nuo pagrindinių požymių galima atskirti:

• Greitas šlapinimasis;
• Nuolat persekiojantis troškulys;
• Neišdildomas alkis.

Kalbant apie nedidelius požymius, tai yra įvairūs kūno pokyčiai, atsirandantys dėl prasidėjusio patologinio proceso.

Verta paminėti kodus, kuriuos SD priskiria pagal TLK 10:

• Nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto E10 kodas yra 10 ICD peržiūrų. Jame yra visa informacija apie ligą ir statistika, kurios reikia gydytojui;
• Nuo insulino nepriklausomas diabetas turi kodą E11, kuris taip pat apibūdina gydymo schemas, tyrimą, diagnozę ir galimas komplikacijas;
• Kode E12 diabetas užšifruojamas dėl netinkamos mitybos (gestacinis diabetas). Naujagimių žemėlapyje jis žymimas kaip P70.2, o nėščios motinos - O24;
• Specialistams palengvinti buvo sukurtas kodas E13, kuriame yra visa turima informacija apie nurodytas diabeto rūšis;
• E14 yra visa statistika ir tyrimai, susiję su nepatikslintomis patologijos formomis..

Ligų prevencija

Diabetu sergantiems žmonėms patariama reguliariai stebėti savo sveikatą, matuoti cukraus kiekį kraujyje, vartoti tik aukštos kokybės vaistus, kurie išlaikė visus tyrimus ir testus..

Svarbu dėvėti patogius batus, pagamintus iš aukštos kokybės medžiagos. Dėvint batus neturėtų atsirasti jokių įtrūkimų, traumų

Batai taip pat turėtų leisti orą, leisti odai kvėpuoti. Reikėtų kiek įmanoma vengti formavimosi ir varnalėšų.

Ne mažiau svarbu bus stebėti pėdų higieną, galite naudoti kremus ir purškalus, kurie padės išvengti per didelio prakaitavimo..

Kiekvieną dieną, be jokių nesėkmių, turite kruopščiai nuplauti kojas skalbinių muilu, kad išvengtumėte grybelių, dilimo ir kitų sužalojimų.

Kitų apatinių galūnių dalių gangrena

Šį reiškinį lydi plačiai paplitusi nekrozė. Dėl įvairios lokalizacijos ir etiologijos (aterosklerozė, diabetas, infekcija) sunku diagnozuoti. Skausmo sindromas pasireiškia vėlyvose stadijose, nes žmonės dažnai kreipiasi į gydytojus tais ligos progresavimo etapais, kai jau neįmanoma atitaisyti žalos.

Reikėtų suprasti, kad gangreninis procesas sukelia karbonizaciją, ląstelių mirtį, jis savaime nesustos. Pažeisti visi odos sluoksniai. Smarkiai sutrinka kraujotaka.

Apatinėms galūnėms ir nugarai būdingi pragulos. Tai yra nekrozės sritys, kurias sukelia ūminė hipoksija dėl stipraus audinių suspaudimo pagal savo kūno svorį

Norėdami išvengti nemalonumų, lovoje gulintys pacientai turi suprasti prevencijos, dažno paciento apvertimo ir padėties keitimo svarbą..

Bendrieji simptomai yra šie pasireiškimai: stiprus silpnumas, dispepsiniai sutrikimai, karščiavimas, karščiavimas, odos pleiskanojimas. Odos tonai virš pažeidimo yra nuo violetinės iki juodos.

Pastos konsistencija palpuojama, ligos plitimas vyksta stebint. Negydytas pacientas miršta nuo intoksikacijos šoko..

klasifikacija

Patologijai nurodyti pagal TLK-10 reikalavimus naudojami sutrumpinimai nuo E10 iki E14. Kiekvieno skaičiaus buvimas rodo ligos tipą, jos vystymosi formą, sąlygas, kuriomis liga atsirado, ir jos poveikio organizmui pasekmes. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti diabeto klasifikaciją pagal TLK-10 su kiekvienos figūros pavadinimu atskirai:

• 0 - pacientas kartą ar pakartotinai patyrė diabetinę komą, kartu su ketoacidoze, hipoglikemija, hiperglikemija;
• 1 - yra diabetinės acidozės ir ketoacidozės požymių, be komos;
• 2 - patologija sukėlė sunkias komplikacijas pacientui, kurio inkstų audinys yra sutrikęs, nefropatija, intrakapiliarinis glomerulonefritas, Kimmelstil-Wilson sindromas;
• 3 - diagnozuotas regėjimo organo pažeidimas, atsiradęs katarakta ar diabetinė retinopatija;
• 4 - yra neurologinio pobūdžio komplikacijų, kurios pasireiškia amiotrofija, autonomine ir plačiąja polineuropatija, mononeuropatija.

Kraujo cirkuliacija apatinėse galūnėse ir vidaus organuose, didelių didžiųjų indų sienelių sunaikinimas, formuojant periferinę venų ir arterijų angiopatiją, pėdos gangreną, trofinės opos, kurias sukelia per didelis gliukozės kiekis kraujyje, nurodomas papildomu indeksu 179,2..

Jei apsvarstysime cukrinio diabeto klasifikaciją, sudarytą iš kelių simbolių skaičiaus vienu metu, tada jų aiškinimas yra toks:

1. E10 - pacientui buvo diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas, kuris tęsiasi labiliai. Endokrininė liga išsivystė jauname amžiuje. Pacientas turi potencialų polinkį į ketozę.
2. Buvo diagnozuotas E11 - 2 tipo cukrinis diabetas, kuris atsirado jau suaugus, be paciento polinkio pasireikšti ketozė. Liga stabili be staigaus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Pacientas gydomas injekcijomis su insulinu..
3. E12 - pacientui buvo diagnozuotas 1 arba 2 tipo cukrinis diabetas, kurio pagrindinė priežastis gali būti prasta maisto produktų, kurie buvo valgomi ilgą laiką, kokybė..
4. E13 - apima kitas endokrininės patologijos eigos formas, pasireiškiančias daugybe komplikacijų, sutrikdančių širdies ir kraujagyslių, nervų, Urogenitalinės sistemos darbą..
5. E14 - nepatikslintas cukrinis diabetas, kurį reikia papildomai ištirti.

Svarbu atsiminti, kad gydytojams buvo priimta endokrininės ligos klasifikacija pagal TLK-10 standartus, siekiant supaprastinti kūno diagnozavimo procesą, diagnozę ir skirti terapiją kiekvienam pacientui atskirai. Asmeniui, neturinčiam specialių žinių medicinos srityje, nurodytų pavadinimų iššifravimas gali atrodyti sudėtingas

Diagnostika

Tiriant SDS sergančius pacientus, naudojamas multidisciplininis metodas. Diabetinės pėdos diagnozė apima konsultacijas ne tik su diabetologu, bet ir su susijusių specialybių gydytojais - endokrinologu, ortopedu, podologu, kraujagyslių chirurgu ir kt. Savianalizė vaidina pagrindinį vaidmenį nustatant ligą, kurios tikslas yra laiku nustatyti šiuos patologinius pokyčius:

• piršto deformacija;
• sausa oda;
• skausmas einant;
• mikotiniai nagų pažeidimai;
• odos pleiskanojimas.

Diabetinio pėdos sindromo diagnostikos metodus lemia klinikinės ligos apraiškos ir susijusios komplikacijos. Nesant sunkių simptomų, naudojami šie tyrimo metodai:

1. Kraujo tyrimas - nustato gliukozės, cholesterolio ir lipoproteinų kiekį kraujo serume.
2. Fizinis tyrimas - leidžia nustatyti audinių skausmo, vibracijos, lytėjimo ir temperatūros laipsnį.
3. Šlapimo tyrimas - atskleidžia ketonų kūnų ir cukraus koncentraciją.

Išeminės SDS formos raumenų-raiščių ir kaulų struktūrų pažeidimo laipsnis nustatomas tokiais metodais:

• Rentgeno kontrastinė angiografija - apatinių galūnių periferinių arterijų būklės įvertinimas.
• Ultragarsinė densitometrija - neinvazinis kaulų mineralų tankio matavimo metodas.
• Periferinė KT arteriografija yra tomografinis kraujagyslių skenavimas, naudojamas aptikti stenozinius pažeidimus..
• Kojų kraujagyslių ultragarsas - apatinių galūnių arterinio kraujotakos greičio įvertinimas.
• Pūlingos išskyros užkrėtimas - sukėlėjo, nustatančio infekcijos nekrozinius audinius, sukėlėjas.

Diagnozės metu atsižvelgiama į visų aukščiau išvardytų aparatūros tyrimų rezultatus. Jei specialistas įtaria osteoartropatiją, pėdos rentgenografija atliekama dviem projekcijomis.

Plėtros priežastys ir mechanizmas

Pagrindiniai patogeneziniai SDS ryšiai yra infekcija, angiopatija ir neuropatija. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kartais būna ilgalaikė netaisoma hiperglikemija, kuri gali išprovokuoti patologinius pakitimus periferinėse venose ir arterijose, taip pat nervus. Angiopatija išprovokuoja kapiliarų tinklų apčiuopiamumo ir stiprumo sumažėjimą, padidėja kraujo klampumo laipsnis, dėl kurio pažeidžiamos raiščių raumenų struktūros kraujotaka ir mityba..

Svarbų vaidmenį ligos patogenezėje vaidina tokie provokuojantys veiksniai:

• Neuropatija - nervų sistemos veiklos sutrikimai, kuriuos sukelia kraujagyslių pažeidimas ir nepakankama audinių mityba.
• Makroangiopatija - sumažėjęs kraujagyslių sienelių tonusas dėl sutrikusios baltymų ir lipidų apykaitos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
• Osteoartropatija - kaulų ir sąnarių sąnarių sunaikinimas atsižvelgiant į padidėjusį cukraus kiekį kraujyje ir pėdos inervacijos pokyčius dėl neuropatijos išsivystymo..

Diabetinė pėda yra viena iš gana retų ir rimtų endokrininių patologijų komplikacijų. Dėl padidėjusio baltymų glikozilinimo sumažėja sąnarių sąnarių judrumas, keičiasi kaulų forma ir padidėja pažeistos pėdos apkrova. Dėl sumažėjusio audinių jautrumo, dėl menkiausios traumos atsiranda opiniai defektai, kurie ilgai negyja..

Ant kojų odos susidariusios trofinės opos gali užsikrėsti patogeninėmis bakterijomis:

• streptokokai;
• kolibacilos;
• stafilokokai.

Patogenai gamina hialuronidazę, kuri atpalaiduoja audinį, todėl vystosi riebalinio audinio, raumenų skaidulų ir kaulų-raiščių struktūrų nekrozė. Su infekciniu odos uždegimu padidėja difuzinio pūlingo uždegimo ir pėdų gangrenos rizika.

Su dekompensuotu diabetu padidėja vietinių galūnių pokyčių tikimybė. Jie vadinami „mažų pėdų problemomis“:

• išaugę nagai;
• varnalėšos;
• grybeliniai odos pažeidimai;
• varnalėšos;
• onichomikozė;
• nulaužti kulnai.

Diabetinės pėdos komplikacijas sukelia nešioti nepatogūs batai. Dėl sumažėjusio audinių jautrumo pacientai nejaučia, kad įsigyti batai ar batai trina ar spaudžia pirštus ir kojas.

Endokrininė patologija

Bet kurio endokrininio organo pažeidimas gali paveikti gliukozės ir insulino metabolizmą..

Antinksčių nepakankamumas veikia gliukoneogenezės procesus, stebimos dažnos hipoglikemijos būklės.

Skydliaukė reguliuoja bazinį insulino lygį, nes ji veikia augimo ir energijos apykaitos procesus.

Pagumburio-hipofizės sistemos nepakankamumas dažnai sukelia pražūtingas pasekmes, nes netenkama visų endokrininės sistemos organų kontrolės.

Endokrininė patologija yra sunkių diagnozių, reikalaujančių rimtų gydytojo profesinių įgūdžių, sąrašas. Pavyzdžiui, 2 tipo diabetas dažnai painiojamas su LADA diabetu..
Ši liga pasireiškia suaugus ir jai būdingas autoimuninis kasos sunaikinimas.

Tai gana palanki eiga, netinkamai gydant (geriamaisiais vaistais nuo hipoglikemijos) greitai pereinama į dekompensacijos stadiją..

- Tai daugiausia vaikystės liga, mažai susijusi su gliukozės metabolizmu. Tokiu atveju sutrinka fosforo-kalcio apykaita..

Kojų gangrenos įvairovė

Svarstomi du pagrindiniai patologijos tipai:

1. Sausas. Jei organų sluoksniai yra ilgi be deguonies, tada pasireikš hipoksija ir prasidės ląstelių sunaikinimo procesas. Kūno dalies funkcija visiškai sutrinka, prarandamas jautrumas. Skausmo gali nebūti - viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Pasienio zona aiškiai apibrėžta, negyvosios ir gyvenamosios zonos yra atskirtos.
2. Šlapias. Jis vystosi tiek savarankiškai, tiek kaip sausos gangrenos komplikacija. Odos elementai yra nekroziniai, demarkacijos zona yra neryški, neryški. Uždegimas gangrena sukelia kūno intoksikaciją. Simptomai yra ryškūs ir pavojingi..

Pati sunkiausia forma yra dujų gangrena. Jis vystosi dėl anaerobinių mikrobų patekimo į žaizdą. Infekcija reaktyviai plinta per kūną ir be operacijos sukelia galūnės amputaciją ar mirtį.

ICD 10 gestacinis diabetas

Tai yra tokia ligos forma, kai organizme visiškai sutrinka medžiagų apykaita, angliavandeniai ir druskos. Ši ligos rūšis pagal naują klasifikaciją priskiriama kodui E13. Tai siejama su medžiagų apykaitos sutrikimais ir tai kelia grėsmę:

• Sutrinka angliavandenių ir druskų metabolizmas kraujyje, dėl to organizmas nesugeba normaliai funkcionuoti.
• Tai, kad per tą laiką gali būti sutrikdytas inkstų darbas, nuo kurio priklauso virškinimo trakto sistemos darbas ir organizmo metaboliniai procesai.
• Dėl to, kad druskos ir angliavandeniai stabiliai neįsisavinami, gali atsirasti staigus svorio kritimas ar nutukimas..
• Faktas, kad cukraus lygis visiškai nepriklauso nuo gydytojų, ir tai kelia pavojų staigumoms, sąmonės praradimui ir insultui, kurie gali kilti staiga.

Todėl norint užkirsti kelią šiai diabeto formai, būtina atlikti tyrimus, atlikti tyrimą ir laikytis visų endokrinologo nurodymų, kurie yra paskirti kaip gydymo ir prevencijos metodas..

Ligos formos

Šiuo atžvilgiu jau 90-aisiais buvo surengtas pirmasis tarptautinis simpoziumas, kuris buvo skirtas tik įvertinti diabetinės pėdos komplikacijas. Galų gale buvo sukurta ligos klasifikacija ir nustatyta progresuojančios jos formos..

Yra tokios ligos formos:

• Neuropatinis - sukelia nervų sistemos sutrikimą. Tai pasireiškia kaip sąnarių audinių patinimas, išopėjimas, sunaikinimas.
• Išeminė - aterosklerozinių apraiškų, dėl kurių sutrinka apatinių galūnių kraujotaka, rezultatas.
• Neuroischeminė, geriau žinoma kaip mišri. Ši forma apima dviejų ankstesnių tipų simptomus..

Diagnozuodami vieną iš ligų, neturėtumėte savarankiškai gydytis ir kreiptis į tradicinę mediciną. Kaip rodo praktika, tokie metodai nėra veiksmingi ir kai kuriais atvejais gali paspartinti ligų vystymąsi.

Dažnai sergant cukriniu diabetu yra neuropatinė forma, šiek tiek rečiau - neuroischeminė. Ypač retais atvejais išeminė forma pasireiškia. Todėl, prieš pradėdamas gydymą, specialistas turi nustatyti ligos formą ir, remdamasis tuo, tęsti gydymą.

Pagrindiniai duomenys

Pirmieji cukrinio diabeto aprašymai, kurie atsirado mūsų laikais, buvo sudaryti antrame amžiuje prieš Kristų. Tačiau to meto gydytojai neturėjo supratimo apie ligos, pirmą kartą aptiktos antikos pasaulyje, vystymosi mechanizmą. Endokrinologijos raida leido suprasti cukrinio diabeto formavimosi mechanizmą.

Šiuolaikinė medicina išskiria dvi diabeto rūšis:

1. Pirmasis tipas yra paveldimas. Tai sunku toleruoti. Ar priklauso nuo insulino.
2. 2 tipo cukrinis diabetas įgyjamas gyvenimo metu. Daugeliu atvejų jis vystosi po keturiasdešimties metų. Dažniausiai pacientams nereikia insulino injekcijų.

Cukrinis diabetas suskirstytas į dvi rūšis įvyko šeštajame dešimtmetyje. Šiandien kiekvienam tipui MBK suteikta pelėda. Nors vienuoliktosios versijos TLK buvo pradėta kurti 2012 m., 1989 m. Priimtos dešimtosios versijos klasifikacija vis dar galioja.

Visos ligos, susijusios su cukriniu diabetu ir jo komplikacijomis, priklauso ketvirtai TLK klasei.

Tai ligų sąrašas E10 – E14 blokuose. Kiekviena ligos rūšis ir jos sukeliamos komplikacijos turi savo kodus..

Remiantis MBK 10, 1 tipo cukrinio diabeto kodas yra E10. Po skaičiaus dešimt ir taško yra kitas skaitmuo (keturženkliai kodai). Pavyzdžiui, E10.4. Šis kodas nurodo nuo insulino priklausomą diabetą, kuris sukėlė neurologines komplikacijas. Jei po dešimties yra nulis, tai reiškia, kad ligą lydi koma. Kiekviena komplikacijų rūšis turi savo kodą, todėl ją galima lengvai klasifikuoti.

Pagal TLK 10, 2 tipo cukrinio diabeto kodas yra E11. Šis kodas nurodo nuo insulino nepriklausomą diabeto formą, įgytą per gyvenimą. Kaip ir ankstesniu atveju, kiekviena komplikacija užkoduota keturženkliu skaičiumi. Šiuolaikiniame TLK taip pat numatyta priskirti ligos kodą be komplikacijų. Taigi, jei insuliną vartojantis diabetas nesukelia komplikacijų, tai nurodoma kodu E10.9. Skaičius 9 po taško rodo, kad nėra komplikacijų.

Gydymas ir tolesnis diabeto vystymasis

Tai, kaip liga klasifikuojama, priklauso nuo to, koks gydymas šiuo atveju bus teisingas ir efektyvus. Jei diabetas turi E10, E11, E12, E13 ir E14 formas, gydymas bus toks:

• Gliukozės neįtraukimas į racioną ir vaistai, kuriuos gydytojas paskyrė skatinti sacharozės kiekį kraujyje.
• Specialių vaistų, skatinančių diabetą ir blokuojančių jo tolesnį vystymąsi, paskyrimas (vartokite vaistus tik pagal specialistų nurodymus).
• Insulino paskyrimas arba atvirkščiai, jo pašalinimas iš gydymo metodų (tuo atveju, jei pagal klasifikaciją diabetas nepriklauso nuo insulino ir turi kodą E11).

Verta manyti, kad būtent nuo to, kaip klasifikuojamas diabetas, priklausys tolesnis gydymas. Kiekviena klasifikuota rūšis turi savo simptomus ir komplikacijas, dėl kurių gydymą paskiria specialistai. Neverta savarankiškai gydytis, nes jei klasifikacija nėra tiksliai apibrėžta, tuomet gali būti stebimas organų normalios veiklos anomalijų ir nukrypimų vystymasis..

VDS sunkumas

Atsižvelgiant į cukrinio diabeto diabetinės pėdos simptomų sunkumą, galima skirti šias patologijos stadijas:

• 0 - patologinių galūnių pokyčių vis dar nėra, tačiau būtina sąlyga jiems atsirasti: pėdos deformacija, sumažėjęs audinių jautrumas, odos lupimasis.
• 1 - epidermio paviršiuje susidaro pirmosios trofinės žaizdos, tačiau jų plitimą riboja tik pėda.
• 2 - pradeda griauti ne tik derma, bet ir raumenys, turintys poodinį audinį. Kaulų-sąnarių struktūros vietose, esančiose uždegimo židiniuose, lieka nepakitusios.
• 3 - raiščiai ir kaulai dalyvauja uždegiminiuose procesuose, todėl padidėja pėdų lūžių rizika.
• 4 - dėl nekrozinių kojų pažeidimų išsivysto riboto tipo gangrena.
• 5 - greitas uždegimo plitimas daro didelę žalą gangreniniam audiniui ir ne tik pėdai, bet ir apatinei kojai.

Pradiniuose diabetinės pėdos vystymosi etapuose pacientai, sergantys cukriniu diabetu, net nežino apie komplikacijų buvimą. Pažeista pėda atrodo kaip įprasta, nors skausmas ir jautrumas temperatūrai joje sumažėja. Pacientai, sergantys neuropatiška ligos forma, dėvi nepatogius batus, kurie spaudžia pirštus ir sutrikdo minkštųjų audinių aprūpinimą krauju, tačiau nejaučia diskomforto..

Vėlesni pado įtrūkimai, įbrėžimai ir pūlingas dusulys sukelia mikotinius odos ir nagų pažeidimus.

Trumpas aprašymas

Jei reikia, norint nustatyti vaistą, sukėlusį diabetą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

2 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kurią sukelia vyraujantis atsparumas insulinui ir santykinis insulino trūkumas, arba vyraujantis insulino sekrecijos defektas su atsparumu insulinui ar be jo. 2 tipo cukrinis diabetas sudaro 80% visų diabeto atvejų.

Statistika - 300: 100 000 gyventojų. Vyresnis amžius paprastai būna po 35 metų. Vyraujanti lytis yra moteris. 2 tipo diabetas yra labiausiai paplitusi diabeto forma (80–90% atvejų).

Statistika - 300: gyventojų skaičius. Vyresnis amžius paprastai būna po 35 metų. Vyraujanti lytis yra moteris. 2 tipo diabetas yra labiausiai paplitusi diabeto forma (80–90% atvejų).

1 tipo diabetas (priklausomas nuo insulino) išsivysto dėl B ląstelių (dažniausių kasos endokrininių ląstelių) nesugebėjimo gaminti insulino. Ši liga dar vadinama nepilnamečių diabetu..

Atskirkite idiopatinį ir autoimuninį diabetą.

Idiopatinė yra ligos forma, kurios priežastys nėra žinomos. Tai daugiausia liečia Afrikos ir Azijos šalių gyventojus. Juose gali išnykti insulino terapijos poreikis.

Autoimuniniam diabetui būdingas sutrikęs imuninės sistemos veikimas, dėl kurio antikūnai puola kasos B ląsteles, gaminančias insuliną, paimdami jas svetimoms. Pokyčiai, dėl kurių paveikiamos B ląstelės, atsiranda dėl virusų poveikio.

ICD-10 I tipo cukrinis diabetas priklauso klasei: „Endokrininės sistemos ligos, valgymo sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai“, jos kodas E10..

1 tipo diabetas

Įdomu žinoti! 1 tipo cukrinis diabetas pasireiškia tik 7% atvejų ir progresuoja jau paauglystėje.

Šie kasos ląstelių pokyčiai sukelia diabetą:

1. Genetinis polinkis, galingas stresas, Coxsackie virusai (enterovirusai, dažniausiai paveikiantys vaikus).
2. Imuninė sistema pradeda pulti B ląsteles, kurias laiko svetimomis.
3. Liaukos procesai atmetami.
4. B ląstelės miršta, sukeldamos nepilnamečių diabetą.

Pati liga vystosi pagal šį algoritmą:

1. Kai insulinas nukrenta žemiau normalaus lygio, kepenų audiniai praranda gebėjimą metabolizuoti gliukozę.
2. Dėl to jo lygis kraujyje labai pakyla.
3. Šlapinimasis tampa vis dažnesnis - kūnas bando pašalinti gliukozės perteklių. Galima dehidracija. Kartu su šlapimu žmogus netenka druskos ir mineralų.
4. Kūnas skatina riebalų ir baltymų, patenkančių į kraują, skaidymą.
5. Kepenys jas perdirba į ketonų kūnus (medžiagų apykaitos produktus) - daugiausia į acetoną.

Svarbu! Jei cukraus lygis nebuvo sumažintas laiku, didelės koncentracijos acetonas pradės nuodyti visus audinius ir vidaus organus, o tai lemia komą.. 2 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kurią sukelia vyraujantis atsparumas insulinui ir santykinis insulino trūkumas arba vyraujantis insulino sekrecijos defektas su atsparumu insulinui ar be jo.

2 tipo cukrinis diabetas sudaro 80% visų diabeto atvejų.

2 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kurią sukelia vyraujantis atsparumas insulinui ir santykinis insulino trūkumas, arba vyraujantis insulino sekrecijos defektas su atsparumu insulinui ar be jo. 2 tipo cukrinis diabetas sudaro 80% visų diabeto atvejų.

Kojų gangrena

Dažnai liga prasideda nuo mažojo piršto. Pirštai pamažu juodėja: pažeidimai iš pradžių atrodo kaip mažos dėmės.

Reaktyvią anomalijos progresavimą palengvina gangrenos išplitimas palei nervus. Šis faktas daro patologiją ypač pavojingą: net aukštos kvalifikacijos specialistai ne visada gali laiku sekti ir sustabdyti procesą. Apatinės galūnės yra gerai inervuotos, todėl liga turi daug kelių (proporcingai paveiktos srities nervinių skaidulų skaičiui). Sunkiais atvejais pirštų gangrena gali sukelti visos galūnės amputaciją.

Gydymas

Pagrindiniai 2 tipo cukrinio diabeto gydymo komponentai yra šie: dietos terapija, padidėjęs fizinis aktyvumas, hipoglikeminė terapija, vėlyvųjų cukrinio diabeto komplikacijų prevencija ir gydymas. Kadangi dauguma II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų yra nutukę, dieta turėtų būti nukreipta į svorio metimą (hipokaloriką) ir vėlyvų komplikacijų, ypač makroangiopatijos (aterosklerozės), prevenciją. Hipokalorinė dieta yra būtina visiems pacientams, kurių kūno svoris yra didesnis (KMI 25–29 kg / m2) ar nutukę (KMI> 30 kg / m2). Daugeliu atvejų moterims rekomenduojama sumažinti dienos kalorijų normą iki 1000-1200 kcal, o vyrams - iki 1200-1600 kcal. Rekomenduojamas pagrindinių maisto komponentų santykis sergant 2 tipo diabetu yra panašus kaip ir sergant 1 tipo diabetu (angliavandeniai - 65%, baltymai 10–35%, riebalai iki 25–35%). Alkoholio vartojimas turi būti ribojamas dėl to, kad tai yra reikšmingas papildomų kalorijų šaltinis, be to, alkoholio vartojimas gydymo sulfonilkarbamidu ir insulinu metu gali išprovokuoti hipoglikemijos vystymąsi. Fizinio aktyvumo didinimo rekomendacijos turėtų būti individualizuotos. Pradžioje rekomenduojama vidutinio intensyvumo aerobinė mankšta (vaikščiojimas, plaukimas), trunkanti 30–45 minutes 3–5 kartus per dieną (apie 150 minučių per savaitę). Ateityje būtina palaipsniui didinti fizinį aktyvumą, o tai reikšmingai prisideda prie kūno svorio mažinimo ir normalizavimo. Be to, fizinis aktyvumas padeda sumažinti atsparumą insulinui ir turėti hipoglikeminį poveikį. Preparatai, skirti hipoglikeminiam gydymui, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, gali būti suskirstyti į keturias pagrindines grupes. I. Vaistai, kurie padeda sumažinti atsparumą insulinui (sensibilizatoriai). Šiai grupei priklauso metforminas ir tiazolidindionai. Metforminas yra vienintelis šiuo metu naudojamas preparatas iš biguanidų grupės. Pagrindiniai jo veikimo mechanizmo komponentai yra šie: 1. Gliukoneogenezės slopinimas kepenyse (sumažėjusi gliukozės gamyba kepenyse), dėl kurios sumažėja glikemija nevalgius. 2. Sumažėjęs atsparumas insulinui (padidėjęs gliukozės sunaudojimas periferiniuose audiniuose, pirmiausia raumenyse). 3. Aktyvuota anaerobinė glikolizė ir sumažėjęs gliukozės absorbcija plonojoje žarnoje. II. Beta ląstelių vaistai, didinantys insulino sekreciją. III. Vaistai, mažinantys gliukozės absorbciją žarnyne. IV. Insulinas ir jo analogai.