2 tipo diabetas

Pagal 2 tipo cukrinį diabetą (DM) gydytojai paprastai reiškia metabolinį ligos tipą, atsirandantį dėl abipusės insulino sąveikos su audinių ląstelėmis pažeidimo. Audinių atsparumą insulinui lydi hiperglikemija ir daugybė būdingų simptomų. Remiantis statistika, būtent 2 tipo cukriniu diabetu serga dauguma žmonių (iki 90 procentų), kuriems nustatoma bendra šio tipo diagnozė. Pažvelkime į šios ligos priežastis kartu, apsvarstykime diabeto simptomus, diagnozavimo ir gydymo metodus.

Medicinos istorija

Nemažai išorinių diabeto požymių buvo žinoma net didžiosios Romos imperijos laikais. Tuomet ši liga buvo priskirta vandens organizmo šlapimo nelaikymo problemai. Tik XX amžiuje mokslininkai ir gydytojai iš arti suprato problemos esmę - angliavandenių apykaitos pažeidimą. Pirmasis postulatas apie antrojo tipo diabeto egzistavimą buvo G. P. Himsworthas XX amžiaus 40-ųjų pabaigoje - būtent tada buvo klojami klasikinės palaikomosios terapijos pagrindai, kurie yra aktualūs šiai dienai, nes, nepaisant aktyvaus medicinos mokslo tiriamojo sektoriaus plėtros, t. efektyvesnių kovos su diabetu darbo mechanizmų dar nerasta.

2 tipo diabeto priežastys

Priešingai nei 1 tipo cukrinis diabetas, turintis insulino trūkumą, sergant 2 tipo liga hormonas sekretuojamas gana dažnai, dažnai net virš normos, tačiau jis praktiškai nemažina cukraus kiekio kraujyje, nes audinių ląstelės to nesuvokia gerai. Tačiau laikui bėgant Langerans salelių, kurios hiperaktyviai gamina insuliną, funkcija palaipsniui mažėja ir diabeto rizika padidėja nuo antrojo iki pirmojo tipo..

Šiuolaikinė medicina teigia, kad 2 tipo diabetas atsiranda dėl genetinių ir gyvybiškai svarbių veiksnių derinio, tuo tarpu didžioji dauguma šios ligos atvejų nustatomi nutukusiems žmonėms, turintiems antsvorio..

Klasikinės 2 tipo diabeto priežastys, atsižvelgiant į aukščiau išvardytus veiksnius, yra šios:

  1. Genetinės problemos. Tyrimai rodo, kad 20 procentų vaikų, kurių tėvai sirgo 2 tipo cukriniu diabetu, išsivysto panaši liga.
  2. Įvairaus laipsnio nutukimas. Pilvo nutukimas sukelia audinių atsparumą insulinui, kartu padidėja kasos apkrova.
  3. Su amžiumi susiję pokyčiai. Fiziologiškai laikui bėgant visi pagyvenusio žmogaus kūno audiniai palaipsniui įgyja atsparumą insulinui, o sergant 2 tipo diabetu rizika susirgti greitai padidėja po 40 metų, ypač nutukusiems žmonėms..
  4. Virusinės infekcijos. Procesą gali sukelti įvairios virusinės infekcijos, ypač jei jos užkrečia žmogų kelis kartus per metus.
  5. Kasos problemos. Pankreatitas, vėžys ir kitos ligos, ypač lėtinės, sukelia 2 tipo antrinį diabetą.
  6. Depresija ir stresas. Nuolatinės stresinės situacijos ir vėlesnė depresija yra papildomas rizikos veiksnys..

2 tipo diabeto simptomai

Laikomi klasikiniai 2 tipo diabeto simptomai:

  1. Gausus šlapinimasis ir troškulys.
  2. Nutukimas.
  3. Odos išbėrimas ir niežėjimas.
  4. Asmeninės grybelinės infekcijos (ypač moterims).
  5. Blogas pjūvių, žaizdų ir kitos odos pažeidimas.
  6. Bendras lėtinis negalavimas kartu su raumenų silpnumu, galvos skausmais, mieguistumu.
  7. Stiprus prakaitavimas, ypač naktį.

Nesant tinkamo gydymo ir 2 tipo diabeto perėjimo prie sunkios fazės atsiradus papildomoms komplikacijoms, pacientui gali pasireikšti patinimas priekinėje dalyje, pastebimas slėgio padidėjimas, regėjimo sutrikimai, širdies skausmas ir migrena, dalinis galūnių tirpimas, neigiamos neurologinės apraiškos..

Diagnostika

Pagrindinis 2 tipo diabeto diagnozavimo metodas yra cukraus kraujo tyrimas. Jis gaminamas tuščiu skrandžiu ryte - 12 valandų prieš testą, turite atsisakyti valgyti maistą, alkoholį, tabaką, neužsiimti fizine ir stipria emocine įtampa, taip pat nevartoti vaistų ir būti gana sveiki. Lėtinės ligos ūminėje fazėje, taip pat infekcijos ir kitos problemos gali iškraipyti tyrimo rezultatus. Jei analizė rodo, kad gliukozės kiekis kraujyje yra nuo 5,5 iki 7 mmol / l, pacientas turi problemų dėl atsparumo insulinui ir atitinkamai yra prediabetinis sindromas. Viršijus 7 mmol / L, didelė tikimybė susirgti cukriniu diabetu, žinoma, jei prieš tyrimą bus laikomasi pagrindinių rekomendacijų..

Kaip papildymas aukščiau aprašyta analize, atliekamas streso testas - iškart po kraujo davimo tuščiu skrandžiu pacientui skiriama septyniasdešimt penkių gramų gliukozės dozė ir dvi valandas kas 30 minučių imamas kraujas analizei ištirti jo didžiausias vertes. Kai rodikliai yra nuo 7,8 iki 11 mmol / l, gydytojas gali diagnozuoti prediabetą. Virš 11 mmol / L - didelė diabeto tikimybė.

Kaip alternatyvą pagrindiniam metodui pacientas gali paimti glikuoto hemoglobino kraujo tyrimą - jis kainuoja daug daugiau, tačiau yra tikslesnis ir praktiškai nepriklausomas nuo išorinių aplinkos veiksnių, tokių kaip valgymas / vaistai, fizinis aktyvumas ir kt. 5,7–6,5 proc. Rezultatas yra įtarimas dėl diabeto. Vertės virš 6,5 proc. - patvirtinimas, kad pacientas serga cukriniu diabetu.

Be pagrindinių tyrimų, gydytojas atlieka diferencinę simptominę paciento diagnostiką (polidipsijos / poliurijos buvimą ir kitus požymius), taip pat turi neįtraukti įvairių skirtingo spektro patologijų, sukeliančių hiperglikemiją (ultragarsas, EKG, Rebergo tyrimas, ultragarsas, kapillaroskopija, liemens ir elektrolitų kraujo sudėties tyrimas kraujyje). ).

Patvirtinus pagrindinę cukrinio diabeto diagnozę, gydytojas nustato ligos tipą - pirmiausia tikrinami papildomi porūšiai (gestacinis, antrinis ir kt.), O jei jų nėra, atliekamas C-peptido tyrimas, kuris nurodys metabolinę ar autoimuninę diabeto formą..

2 tipo diabetas

Šiuolaikinė medicina nežino, kaip visiškai išgydyti 2 tipo diabetą. Visų pagrindinių ir papildomų priemonių, kurių imamasi, tikslas yra normalizuoti angliavandenių apykaitą, užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi ir užkirsti kelią komplikacijoms, atsirandančioms dėl diabeto..

  1. Dietos terapija. Pagrindinis diabeto gydymas yra antrojo tipo. Jį individualiai parengia endokrinologas, remdamasis keliomis schemomis, atsižvelgiant į dabartinę paciento būklę, diabeto sunkumą ir kitus veiksnius. Dauguma 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių kenčia nuo nutukimo, kuris yra pagrindinis atsparumo insulinui vystymosi veiksnys, tada šiuolaikiniai gydytojai pacientams siūlo mažai angliavandenių turinčias dietas - griežtesnes, palyginti su klasikiniais subalansuotais mitybos kompleksais (lentelė Nr. 9), tačiau suteikiantys maksimalų efektą, iki ilgos remisijos stadijos..
  2. Dozavimas ir kasdienio pabudimo, miego ir poilsio ritmo optimizavimas.
  3. Preparatai. Dažniausiai skiriami cukraus kiekį mažinantys vaistai - biguanidai, sulfonilkarbamidas, PRG, tiazolidindionai. Be to, kilus komplikacijoms, galima vartoti AKF inhibitorių, moksonidino, fenofibrato ir statinų. Insulinas yra skiriamas kaip pagalbinė priemonė, jei klasikinis medikamentinis gydymas neveiksmingas ir beta-ląstelių funkcinė sintezė susilpnėja Langerhanso salelėmis..
  4. Kasos chirurginis persodinimas, sergant diabetine nefropatija.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Žemiau pateikiami žymiausi ir saugiausi diabeto organizmo tradicinės medicinos receptai, kurie padės atkurti normalią angliavandenių apykaitą, taip pat sumažinti perteklinį svorį. Tačiau dėl jų vartojimo būtinai reikia susitarti su gydytoju!

  1. Šimtą gramų miltelių cinamono užpilkite vienu litru verdančio vandens tik iš viryklės. Gerai sumaišykite minutę ir įpilkite 150 gr. medus. Gauta konsistencija turi būti supilama į nepermatomą indą ir per dieną įdedama į šaltą. Gerti du kartus per dieną, 200 g. per dvi savaites.
  2. Vienas menas. šaukštą susmulkintų sausų graikinių riešutų lapų praskieskite kambario temperatūros puse litro švaraus vandens. Uždenkite lėtą ugnį, virdami dešimt minučių, tada atvėsinkite ir leiskite užvirti dvi valandas. Gautą „arbatą“ nukoškite ir gerkite po pusę stiklinės kelis kartus per dieną.
  3. Ar tau patinka juodoji arbata? Pakeiskite jį kalkių spalva, užplikydami arbatiniame puodelyje vieną šaukštą. šaukštą lėšų ir išgeria porą puodelių per dieną.
  4. Trečią kilogramą česnako ir petražolių šaknų paleiskite per mėsmalę su mažomis skylutėmis. Į mišinį įpilkite 100 gramų citrinos žievės ir gerai išmaišykite, kol gaunama vienoda masė, tada supilkite į nepermatomą indą, sandariai uždarykite dangčiu ir leiskite pastovėti 14 dienų. Vaistą vartokite po vieną arbatinį šaukštelį du kartus per dieną.

2 tipo diabeto dieta

Kaip minėta pirmiau, būtent dieta yra pagrindinis 2 tipo diabeto gydymo mechanizmas. Tai ypač svarbu kartu su nutukimo liga, nes tai yra pagrindinis neigiamas veiksnys, sukeliantis audinių atsparumą insulinui. Nepaisant to, kad klasikinėje XX amžiaus dietologijoje visada buvo rekomenduojama subalansuota subalansuota mityba sergantiems 2 tipo diabetu, šiuolaikiniai gydytojai yra linkę į mažai angliavandenių turinčią dietą, kuri ne tik labiau sumažina į organizmą patenkančio gliukozės kiekį, bet ir padeda greitai ir efektyviai kovoti su nutukimu. Taip, jis yra griežtesnis, tačiau rezultatas tikrai geresnis nei retro „9 lentelė“, atkeliavusi pas mus nuo praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio!

Mityba

Maža angliavandenių dieta visiškai pašalina vadinamuosius „greitus“ paprastus angliavandenius, kurie aktyviai virsta gliukoze ir, jei nevartojami riebaluose. Pagrindinis dėmesys skiriamas baltyminiam maistui..

Visų rūšių mėsa, grybai, kiaušiniai, daržovės (išskyrus pupeles, žirnius, bulves, kukurūzus, pupeles, lęšius ir alyvuoges bei alyvuoges), riešutai su sėklomis, neriebūs pieno produktai, grikiai ir rudieji / juodieji ryžiai paprastai yra įtraukiami į klasikinių leidžiamų maisto produktų sąrašą. taip pat nedidelis vaisių kiekis (išskyrus vynuoges su bananais).

Griežtai draudžiami saldumynai ir pyragaičiai, cukrus, bet kokia duona, rūkyta mėsa, subproduktai, dešros su dešrelėmis, sultys su kompotais ir bet kokie kiti saldūs gėrimai, alkoholis, majonezas su kečupu ir padažai (riebūs), taip pat krakmolo pagrindu pagaminti makaronai. bulvės, klasikiniai balti ryžiai ir kt..

Kitų rūšių produktus, nenurodytus aukščiau, galima vartoti nedideliais kiekiais, atsižvelgiant į kalorijų kiekį ir kitus parametrus pagal specialias duonos vienetų lenteles.

Patariama garuoti ar kepti patiekalus orkaitėje, kraštutiniais atvejais naudokite lėtą viryklę. Kepimas - su minimaliu augalinio aliejaus kiekiu, pabandykite naudoti panašią kreminę gyvūninę kilmę. Būtina valgyti trupmeniškai, dalijant dienos racioną į mažiausiai keturis patiekalus.

Meniu pavyzdys savaitei, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu

Atkreipiame jūsų dėmesį į standartizuotą meniu 7 dienoms. Atskirus patiekalus galima keisti leistinose grupėse atsižvelgiant į porcijos dydį / kalorijų kiekį.

  1. Pirmadienis. Pusryčiaujame su dviem šimtais gramų varškės, vienu mažu obuoliu ir nesaldinta kava. Pietums valgome su kepta žuvimi ir daržovėmis - iš viso ne daugiau kaip 250 gramų. Pietums užkąskite po vieną mažą apelsiną, o vakarieniaukite su nedidele grikių plokštele su jautienos gabaliuku.
  2. Antradienis. Pusryčius valgysime su omletu iš poros kiaušinių, turinčių 2,5 procento pieno, taip pat su obuoliais ir arbata be cukraus. Vakarienė 200 g troškintos jautienos ir dubuo salotų su žaliomis daržovėmis. Mes turime popietinį neriebų, nesaldintą natūralų jogurtą iš uogų. Vakarienei - grybų sriuba.
  3. Trečiadienis. Pusryčiams - 100 gramų „Health“ sūrio, vienas avokadas ir kava be cukraus. Pietums - sriuba su neriebiu vištienos sultiniu su 100 gramų virtos vištienos. Vidurdienio popietę - viena maža kriaušė. Vakarienei - lėkštė rudų nepoluotų ryžių ir riekelė keptos žuvies.
  4. Ketvirtadienis. Turėsime nedidelę lėkštę grikių kruopų su pienu. Mes pietaujame su 250 g virtos kalakutienos su daržovėmis. Turėkite popietę stiklinės kefyro. Vakarienė troškinti kopūstai su mėsa.
  5. Penktadienis. Pusryčiaujame su daržovių salotomis su dviem virtais kiaušiniais ir nesaldinta arbata. Mes pietaujame su 200 g griežinėlio liesos kiaulienos ir kopūstų salotomis su žolelėmis. Pavalgykite popietę su dviem mažais obuoliais. Vakarienė 150 gramų virtos žuvies.
  6. Šeštadienis. Turėsime lėkštę varškės ir juodos kavos be grietinėlės ir cukraus. Mes pietaujame su grybų sriuba. Užkandžiaukite popietę su bet kokiais mažais leidžiamais vaisiais. Vakarienė 150 gramų vištienos apibarstyti tarkuotu sūriu su daržovių salotomis.
  7. Sekmadienis. Pusryčiams - omletas iš dviejų kiaušinių su troškintais grybais ir stiklinė arbatos be cukraus. Pietums - jūros gėrybių, kopūstų ir žalumynų salotos, taip pat 100 gramų keptos jautienos. Užkandis - vienas greipfrutas. Vakarienė - lėkštė daržovių sriubos, 100 gramų keptos kalakutienos ir 50 gramų kietojo sūrio.

2 tipo diabetas yra beveik sudėtingas

2 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas) žmonėms dažniausiai išsivysto gana brandaus amžiaus. Skirtingai nuo 1 tipo diabeto, kasos gaminamo insulino kiekis ne visada sumažėja. Jis gali būti normalus ar net didesnis. Kodėl tada išsivysto diabetas? Nes kūno ląstelės nustoja reaguoti į insuliną, o gliukozė į jas neįsiskverbia, o kaupiasi kraujyje.

2 tipo diabeto priežastys

Turiu pasakyti, kad beveik niekas nėra apsaugotas nuo šios ligos. Jie su tuo negimsta, 2 tipo diabetas yra įgyta liga.

Taigi, 2 tipo diabeto etiologija:

  • Atsparumo insulinui vystymasis (ląstelių imunitetas insulinui),
  • Insulino trūkumas kraujyje.

Ilgą laiką mokslininkai negalėjo suprasti, kodėl ląstelės, kurios paprastai suvokia insuliną, nustoja reaguoti į jį. Faktas yra tas, kad insulino receptoriai yra ląstelių paviršiuje, ir jie suteikia ląstelių jautrumą šiam hormonui. Bet toksinai kraujyje pamažu naikina šiuos receptorius. Rezultatas - ląstelių atsparumas insulinui, gliukozės kaupimasis kraujyje ir visos nemalonios pasekmės, kurios gali būti susijusios su tuo.

Kasos ląstelės nepakankamai išskiria insuliną dažniausiai dėl kepenų problemų. Kai kepenys negamina pakankamai „aukštos kokybės“ tulžies, atsiranda kasos uždegimas (pankreatitas). Jei uždegimas tampa lėtinis, beta ląstelės (insulino gamintojai) miršta.

Nebūtina turėti medicininio išsilavinimo, kad suprastum, jog 2 tipo cukrinis diabetas yra netinkamo gyvenimo būdo liga, užsikimšęs kūnas. Dažniausia priežastis yra antsvoris (80% 2 tipo diabetu sergančiųjų yra nutukę)..

Simptomai

Ši liga vystosi lėtai, ilgą laiką turi tik antrinius simptomus, susijusius su gliukozės kaupimusi kraujyje:

  • Troškulys,
  • Sausa burna,
  • Greitas šlapinimasis,
  • Svorio priaugimas,
  • Niežtinti oda.

2 tipo cukrinio diabeto stadijos skiriamos atsižvelgiant į nustatytą cukraus kiekį kraujyje:

  • Kompensacijos stadija diagnozuojama nustatant ne daugiau kaip 6,66 mmol / L nevalgius cukraus.
  • Subkompensacijos stadija - 7,8–11 mmol / l.
  • Dekompensacijos stadija - daugiau kaip 11 mmol / l.

Žinoma, pereinant į kiekvieną sekančią stadiją, kūnas tampa silpnesnis, nes gliukozės perteklius ją sunaikina. Subkompensacijos ir dekompensacijos stadijose išsivysto komplikacijos. Kodėl 2 tipo diabetas yra pavojingas? Tai yra su jo komplikacijomis.

2 tipo diabeto komplikacijos

  • Odos ligos,
  • Retinopatija (regėjimo praradimas),
  • Inkstų nepakankamumas,
  • Kraujotakos sutrikimas, dėl kurio padidėja insulto rizika, kenčia apatinės galūnės (kraujotakos sutrikimai kojose netgi gali sukelti gangreną).
  • Padidėjusi miokardo infarkto rizika.

Būtent komplikacijos sukelia sunkiausias pasekmes. Jie pavojingi laipsniškam, lėtam, kartais nematomam kraujagyslių, nervų galūnių sunaikinimui. Žinoma, gali būti ūmių 2 tipo cukrinio diabeto pasekmių, kurias sukelia staigūs gliukozės kiekio kraujyje svyravimai ir gali sukelti komą. Bet ūminiai simptomai šiuo atveju yra nedažni. Būdingiausias sklandus šio tipo diabeto eiga.

Lėtas ligos vystymasis dažnai lemia, kad pacientas eina pas gydytoją, kai jau įvyko negrįžtami kūno pokyčiai. Pavyzdžiui, mažų inkstų kraujagyslių sunaikinimas gliukozės būdu sukelia nefropatiją, sutrikusią funkciją, todėl jie blogiau filtruoja kraują ir išskiria naudingas medžiagas su šlapimu. Nefropatija gana ilgą laiką nesukelia jokių kitų simptomų, išskyrus baltymų atsiradimą šlapime. Ir kadangi jo suma iš pradžių yra nedidelė, problemą gali nustatyti tik specialūs testai.

Ilgai negydant, pasekmės gali būti tokios rimtos, kad žmogus praranda darbingumą. Neįgalumas sergant II tipo cukriniu diabetu yra nustatomas esant funkciniams sutrikimams, kurie sukelia šios ligos komplikacijas.

Kaip diagnozuojamas 2 tipo diabetas??

Diagnozė nustatoma remiantis kraujo ir šlapimo tyrimais. Esant normaliai būsenai, gliukozės neturėtų būti šlapime, o kraujyje turėtų būti ne daugiau kaip 5,5 mmol / L. Be to, 2 tipo cukrinio diabeto diagnozė apima daugybę specialių šlapimo tyrimų inkstų funkcijos sutrikimui nustatyti, kitus papildomus tyrimus, kurie suteikia supratimą apie komplikacijų buvimą ar nebuvimą.

Kaip gydyti 2 tipo diabetą?

Pagrindinis gydymas yra hipoglikeminiai vaistai. Šie vaistai nuo 2 tipo diabeto padeda palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje ir užkirsti kelią komplikacijoms..

Svarbiausi gydymo komponentai taip pat bus dieta ir mankšta. Ankstyvosiose stadijose, kai dar nebuvo padaryta pernelyg rimtų pokyčių ląstelėse ir kasoje, daugeliu atvejų pakanka teisingai maitintis ir reguliariai sportuoti. Atliekant fizinius pratimus, deginamas perteklinis gliukozės kiekis, sustiprinama širdies ir kraujagyslių sistema, kontroliuojamas svoris. Dieta yra bet kokio, o ne tik diabeto, gydymo pagrindas.

Paciento, sergančio 2 tipo cukriniu diabetu, „pareigos“:

  • Savarankiška cukraus kontrolė.
  • Mažos kalorijų dietos laikymasis. Riebalai - kuo mažiau, tuo daugiau augalų pluošto.
  • Reguliari mankšta.
  • Kruopšti higiena, profilaktinės peršalimo priemonės.
  • Jei reikia, vartoti vaistus.
  • Reguliarus vizitas pas gydytoją.

2 tipo diabetas: dieta ir gydymas

2 tipo cukrinis diabetas yra nuo insulino nepriklausanti ligos forma, kurios priežastis - paciento audinių ląstelių jautrumo kasos gaminamam insulinui praradimas, taip pat padidėjęs cukraus kiekis kraujyje..

Organizmo imunitetas insulinui turi du ligos sunkumo laipsnius: absoliutus (T1DM) ir santykinis (T2DM)..

Ligos priežastys ir tai, kuriems pacientams gresia pavojus?

Remiantis statistika, nemažai pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, turi antsvorį, taip pat tai yra senyvo amžiaus žmonės.

Tik 8% pacientų kūno svoris yra normalus.

Paprastai asmenyje išryškėja dviejų ar daugiau negalavimų išsivystymo rizikos veiksnių derinys.

Apsvarstykite veiksnius, kurie padidina ligos debiuto riziką:

  1. Genetinis polinkis. Jei vienas iš tėvų serga 2 tipo diabetu, paveldėjimo tikimybė yra 30%, o jei abu tėvai serga, rizika padidėja iki 60%. Paveldėtas padidėjęs jautrumas medžiagai, didinančiai insulino gamybą, kuri vadinama enkefalinu.
  2. Nutukimas, antsvoris, piktnaudžiavimas kenksmingais produktais.
  3. Kasos trauma.
  4. Beta ląstelių pažeidimo pankreatitas.
  5. Dažnas stresas, depresija.
  6. Nepakankamas fizinis krūvis, riebalinio audinio dominavimas virš raumenų.
  7. Ankstesni virusai (vėjaraupiai, kiaulytė, raudonukė, hepatitas) - provokuoja ligos vystymąsi žmonėms, turintiems paveldimą polinkį.
  8. Lėtinės ligos.
  9. Senatvė (virš 65 metų).
  10. Hipertenzija ir padidėjusi trigliceridų koncentracija kraujyje dėl piktnaudžiavimo riebiu maistu.

Diagnostikos metodai

Asmenims, priklausantiems vienam iš aukščiau išvardytų rizikos veiksnių, atliekama serija laboratorinių tyrimų, siekiant laiku nustatyti ligą.
Jei rizikuojate, testus turite atlikti kartą per metus.

Jei įtariama, skiriami šie tyrimai:

  • gliukozės koncentracijos kapiliarų kraujyje nustatymas;
  • gliukozės tolerancija - tyrimas ankstyvam ligos nustatymui;
  • glikuotas hemoglobinas kraujyje.

2 tipo diabeto kraujo tyrimas yra teigiamas, jei:

  • kapiliarinis gliukozės kiekis kraujyje viršija 6,1 mmol / l;
  • tiriant toleranciją, praėjus 2 valandoms po gliukozės suvartojimo, jos lygis yra didesnis kaip 11,1 mmol / l, kai gliukozės kiekis yra 7,8–11,1 mmol / l, diagnozuojamas prediabetas, kurį reikia toliau tirti prižiūrint gydytojui;
  • turintis 5,7% glikuoto hemoglobino, žmogus laikomas sveiku, jo koncentracija didesnė kaip 6,5% - diagnozė patvirtinta, tarpinės vertės - didelė vystymosi rizika.

Tokiu atveju injekcijos yra būtinos?

Sunkiais ligos atvejais kartu su vaistais skiriamos insulino injekcijos. Taigi ši ligos forma gali tapti priklausoma nuo insulino, o tai labai apsunkins gyvenimą..

Priklausomai nuo to, kiek organizmas sugeba kompensuoti angliavandenių apykaitos sutrikimus, yra trys ligos stadijos:

  1. Grįžtamasis (kompensacinis).
  2. Iš dalies grįžtamasis (subkompensatorius)
  3. Angliavandenių metabolizmas negrįžtamai sutrinka - dekompensacijos stadija.

Simptomai

Yra daug atvejų, kai liga nustatoma atsitiktinai, atliekant įprastinį patikrinimą, atliekant cukraus kraujo tyrimą. Dažniau simptomai pasireiškia žmonėms su antsvoriu ir tiems, kurie peržengė 40-metį..

Susiję simptomai:

  • dažnos bakterinės infekcijos dėl sumažėjusio imuniteto;
  • galūnės praranda normalų jautrumą;
  • prastai gydomos opos ir erozinės formacijos atsiranda ant odos.

Gydymas

Ar gydomas 2 tipo diabetas? Kiekvienas sergantis pacientas užduoda šį klausimą..
Esamuose 2 tipo cukrinio diabeto gydymo standartuose laikomasi šių principų kaip pagrindinio principo:

  • simptomų pašalinimas;
  • cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • metabolizmo kontrolė;
  • paūmėjimų ir komplikacijų prevencija;
  • aukščiausio įmanomo gyvenimo lygio užtikrinimas;

Norėdami pasiekti šiuos tikslus, laikykitės 2 tipo diabeto rekomendacijų:

  1. Laikantis dietos;
  2. Rekomenduojamas fizinis aktyvumas;
  3. Savęs paciento būklės stebėjimas;
  4. Paciento gyvenimo įgūdžių mokymas sergant cukriniu diabetu.

Jei dietos terapija neveiksminga, tada paskirta papildoma vaistų terapija.

Vaistai nuo 2 tipo diabeto: cukraus kiekį mažinantys vaistai

Šiuolaikinėje 2-ojo cukrinio diabeto farmakoterapijoje yra daugybė skirtingų vaistų, mažinančių cukrų. Vaistų išrašymas atliekamas sutelkiant dėmesį į laboratorinius parametrus ir bendrą paciento būklę. Atsižvelgiama į ligos sunkumą ir komplikacijų buvimą..

Vaistų grupės, skiriamos pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, siekiant sumažinti cukraus (gliukozės) kiekį kraujyje:

1. Sulfonilkarbamido dariniai - turi dvigubą poveikį: jie mažina ląstelių imunitetą insulinui ir padidina jo sekreciją.
Kai kuriais atvejais jie gali dramatiškai sumažinti cukraus kiekį kraujyje.
Paskirkite vaistus: glimeperidą, chlorpropamidą ir glibenklamidą ir kt..

2. Biagunidai. Padidinkite raumenų, kepenų ir riebalinio audinio jautrumą insulinui.
Sumažinkite svorį, normalizuokite lipidų profilį ir kraujo klampumą.
Paskirkite vaistą Metforminas, tačiau jis sukelia šalutinį poveikį, nevirškinimą ir žarnyną, taip pat pieno rūgšties acidozę.

3. Tiazolidinono dariniai mažina gliukozės kiekį, padidindami ląstelių receptorių jautrumą ir normalizuodami lipidų profilį.
Paskirkite vaistus: rosiglitazoną ir troglitazoną.

4. Inkretinas gerina kasos beta ląstelių funkciją ir insulino sekreciją, slopina gliukagono sekreciją.
Paskirkite vaistą: į gliukagoną panašų peptidą-1.

5. Dipeptidilpeptidiazės 4 inhibitoriai pagerina nuo gliukozės priklausomą insulino sekreciją, padidindami kasos beta ląstelių jautrumą gliukozei, patenkančiai į kraują..
Paskirkite vaistus - vildagliptiną ir sitagliptiną.

6. Alfa-gliukozidazės inhibitoriai sutrikdo angliavandenių pasisavinimą žarnyne, sumažina cukraus koncentraciją ir injekcijų poreikį.
Paskirkite vaistus miglitolį ir akarbozę.

Kombinuotas gydymas apima 2 ar daugiau vaistų paskyrimą vienu metu. Šis tipas sukelia mažiau šalutinių poveikių, nei vartojant vieną vaistą didelėmis dozėmis.

Šiuolaikiniai 2 tipo diabeto gydymo būdai

Šiuolaikinis 2 tipo diabeto gydymas apima šių gydytojų tikslų įgyvendinimą:

  • skatinti insulino gamybą;
  • sumažinti audinių imunitetą (atsparumą) insulinui;
  • sumažinti angliavandenių junginių sintezės greitį ir sulėtinti jo pasisavinimą per žarnyno sienelę;
  • ištaisyti lipidų frakcijų disbalansą kraujyje.

Iš pradžių vartojamas tik 1 vaistas. Vėliau derinamas kelių derinys. Progresuojant ligai, blogai paciento būklei ir ankstesnių vaistų neveiksmingumui, skiriama insulino terapija.

Kineziterapija ir ozono terapija

Procedūrų reitinge ozono terapija užima svarbią vietą, nes įrodytas ozono dalyvavimas ir teigiamas poveikis organizmui:

  • padidina ląstelių membranų pralaidumą, dėl to padidėja angliavandenių suvartojimas audinyje ir pašalinamas energijos trūkumas, tuo pačiu sumažinant baltymų skilimą;
  • aktyvina gliukozės metabolizmą eritrocituose (eritrocituose), o tai leidžia padidinti audinių prisotinimą deguonimi;
  • stiprina kraujagyslių sienelę;
  • ypač efektyvus sergant koronarine širdies liga ir ateroskleroze senyviems pacientams.

Ozono terapija taip pat turi trūkumų: ji gali slopinti paciento imunitetą, o tai gali išprovokuoti lėtinių infekcijų ir pustulinių odos pažeidimų vystymąsi..

Gydymo kursas yra iki 14 procedūrų, kurių metu į veną leidžiamas druskos tirpalas, ozonuojamas. Taip pat naudojama klizma su deguonies ir deguonies mišiniu..

Šie vaistai yra naudojami kaip fizioterapija diabetui gydyti:

  • elektroforezė;
  • magnetoterapija;
  • akupunktūra;
  • hidroterapija;
  • fizioterapijos pratimai.

Kaip gydyti 2 tipo diabetą mityba?

2 tipo cukrinio diabeto gydymo schemos laikantis dietos yra pagrįstos šiais principais:

  • rafinuotų angliavandenių (uogienės, desertų ir medaus) neįtraukimas į racioną;
  • riebalų suvartojimas turėtų atitikti 35% dienos poreikių;
  • suskaičiavus duonos vienetų skaičių ir suderinus savo dietą su gydytojo rekomendacijomis.

Daugelis pacientų turi tam tikrą nutukimo laipsnį, todėl, numetus svorio, galima sumažinti glikemiją (gliukozę), o tai dažnai pašalina poreikį gydytis vaistu nuo ligos.

Dietos terapija yra būtina gydymo dalis. Baltymų dalis maiste turėtų sudaryti 20%, riebalų -30%, o angliavandenių - 50%. Maistą rekomenduojama padalyti iš 5 ar 6 kartų.

Pluoštas maiste

Būtina dietos sąlyga yra ląsteliena.
Turtingas pluošto:

Į racioną įtraukiant guaro guaro, skaidulų ir pektino gaunamas puikus rezultatas. Rekomenduojama dozė - 15 gramų per dieną.

Kas yra duonos vienetas

Praktinė duonos vieneto vertė yra ta, kad su jo pagalba galite nustatyti injekcijos dozę, skirtą peroraliniam vartojimui. Kuo daugiau duonos vienetų suvartojama, tuo didesnė dozė skiriama normalizuoti gliukozės kiekį organizme..

XE apskaičiavimui be klaidų buvo sudaryta daug specialių lentelių, kuriose pateiktas maisto produktų, kuriuos leidžiama vartoti cukriniu diabetu, sąrašas ir jų atitiktis nurodytiems vienetams..

Suvartoję angliavandenius galite gana tiksliai apskaičiuoti cukraus lygį pagal šią formulę:
1 XE = 1,5 arba 1,9 mmol / l sah.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės gali būti laikomos pagrindinės terapijos priedu.

Augalinius preparatus rekomenduojama pakeisti kas 60 dienų. Vaistiniai augalai apsaugo nuo komplikacijų ir prisideda prie viso organizmo gijimo.

Pastebimas poveikis pastebimas praėjus mėnesiui po sistemingo vartojimo.

Naudingas vaizdo įrašas

Kokie gydymo būdai laikomi efektyviausiais? Žiūrėti video įrašą:

Terapijos tikslai

Pagrindinis I ir II tipo diabeto gydymo tikslas yra palaikyti paciento gyvenimo kokybę ir normalizuoti medžiagų apykaitą. Svarbu užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui, pritaikyti žmogų gyvenime, atsižvelgiant į šią sudėtingą diagnozę. Tinkamas gydymas tik atideda rimtų padarinių atsiradimą.

2 tipo diabetas

Cukrinis diabetas yra endokrininės sistemos liga, kurios pagrindinis simptomas yra hiperglikemija (stabiliai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Didelė gliukozės koncentracija atsiranda dėl angliavandenių apykaitos pažeidimo ir hormonų sintezės bei vartojimo destabilizacijos. Skiriamasis 2 tipo diabeto bruožas yra atsparumas insulinui - tinkamo ląstelių atsako į insuliną stoka.

Kasa stabiliai gamina hormoną, tačiau ląstelės nesugeba jo suvokti ir racionaliai praleisti. Gliukozė kaupiasi kraujyje, kūnas lieka be reikiamos mitybos. Bandant kompensuoti pusiausvyros sutrikimą, kasa gamina insuliną sustiprintu režimu. Dėl padidėjusios apkrovos laikui bėgant organas praranda endokrininę funkciją ir nustoja sintetinti hormoną.

2 tipo diabeto priežastys

Pagrindinė priežastis yra antsvoris. Nutukimo metu sutrinka angliavandenių ir lipidų (riebalų) metabolizmas, ląstelės praranda jautrumą insulinui. Be to, perteklinį svorį lydi cholesterolemija (didelis cholesterolio kiekis). Dėl cholesterolio augimo ant vidinių kraujagyslių sienelių sunku pernešti gliukozę ir deguonį į ląsteles.

Liga dažniausiai vystosi 40 metų ir vyresniems žmonėms. Pagal lytį moterys premenopauzės laikotarpiu ir menopauzės metu dažniau kenčia nuo patologijos. Kodėl taip? Taip yra dėl pasikeitusios hormoninės būklės. Sumažėjus lytinių hormonų gamybai ir padidėjus insulino sintezei, organizmui tampa sunkiau reguliuoti medžiagų apykaitos procesus, atsiranda perteklinis svoris..

Kitos 2 tipo diabeto priežastys gali būti šios:

  • dažnas nekontroliuojamas gėrimas;
  • netinkamas valgymo elgesys (perteklius maiste paprastųjų angliavandenių);
  • lėtinės kasos ligos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • hipodinaminis gyvenimo būdas;
  • neteisingas gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra hormonų;
  • komplikuotas nėštumas;
  • kančia (nuolatinis psichoemocinis stresas).

Svarbus veiksnys, turintis įtakos ligos vystymuisi, yra nefunkcionali genetika. Esant diabetui, polinkis į ligą paveldimas iš tėvų ar artimų giminaičių.

Patologijos stadijos

Didėjant angliavandenių apykaitos sutrikimams, diabetas pereina tris vystymosi etapus. Ligos stadiją lemia simptomų intensyvumas ir organizmo jautrumas terapijai..

Pradinis arba kompensuojamas etapas

Visavertis kompensacinio mechanizmo darbas suteikia pakankamą organizmo jautrumą gydymui. Cukraus kiekį galima stabilizuoti koreguojant dietą ir mažinant cukraus kiekį mažinančius vaistus, nurodant mažiausią dozę. Pavojus susirgti apgailėtinomis komplikacijomis.

Vidutinis arba subkompensuotas etapas

Esant 2 ligos laipsniams, sunku kompensuoti hiperglikemiją, nes nusidėvėjusi kasa pamažu nustoja susidoroti su funkcinėmis pareigomis. Kartu su dieta pacientui skiriama reguliari hipoglikeminių vaistų terapija. Angiopatijos pradeda vystytis (komplikacijos, susijusios su kraujagyslių pažeidimais).

Pabaigos stadija arba dekompensacija

Tai būdinga tai, kad kasa nutraukia insulino sintezę ir nesugeba normalizuoti gliukozės kiekio kraujyje mažinančiais vaistais. Tokiu atveju neįmanoma išgydyti ligos neįšvirkščiant insulino. Kraujagyslių komplikacijų progresas. Yra diabetinės komos ir mirties pavojus.

Simptomai

2 tipo insulinui atsparus diabetas pasižymi ilgalaikiu latentinio (latentinio) kurso periodu. Sunkūs simptominiai požymiai keletą metų gali nepasireikšti. Potencialūs diabetikai dažnai nežino apie šią ligą. Hiperglikemija diagnozuojama profesinės apžiūros ar medicininės apžiūros metu. Tačiau yra ženklų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį..

Pirminės ligos apraiškos yra letargija, fizinė negalia, nuovargis, CFS (lėtinio nuovargio sindromas), nuolatinis troškulys (polidipsija), intensyvus šlapinimasis (pollakiurija), cefalginis sindromas (galvos skausmas) dėl padidėjusio kraujospūdžio, nekontroliuojamo apetito (polifagija). ), odos regeneracijos pažeidimas.

Dėl sumažėjusio imuniteto pastebimi dažni peršalimai ir virusinės infekcijos. Pereinant į subkompensacijos stadiją, padidėja 2 tipo cukrinio diabeto simptomai. Norėdami jau prisijungti:

  • pėdų odos sustorėjimas (hiperkeratozė), pažeidžiant desquamation (eksfoliacija) pažeidimą;
  • padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė);
  • voratinklinės venos ant kojų (telangiektazija);
  • grybelinės infekcijos (dermatomikozė);
  • nagų stratifikacija, sausa oda, trapūs plaukai;
  • neuropsichologinis silpnumas (astenija);
  • destruktyvūs autonominės ir centrinės nervų sistemos pokyčiai (atminties ir dėmesio sutrikimas), pablogėjęs regėjimas, be priežasties pasikeitusi nuotaika;
  • širdies plakimas (tachikardija);
  • neuždegiminis sąnarių skausmas (artralgija);
  • kojų tirpimas (parestezija), mėšlungis;
  • kiaušidžių-menstruacinio ciklo pažeidimas moterims ir erekcijos galimybių sumažėjimas vyrams;
  • epidermio (odos) niežėjimas;
  • sumažėjęs jutimo jautrumas.

Komplikacijos

Diabetinės komplikacijos skirstomos į lėtines ir ūmines. Pirmieji apima aterosklerozę, taip pat įvairių lokalizacijų indų mikro ir makroangiopatiją. Ši būklė atsiranda dėl kraujo sudėties pokyčių ir kraujotakos sutrikimų. Lėtines komplikacijas nepaprastai sunku išgydyti. Susilpnėjęs diabetas, kūnas nesugeba atlaikyti destruktyvių kraujagyslių pokyčių.

Pažeidimo sritisPavadinimasEfektai
inkstų glomerulų aparatainefropatijainkstų dekompensacija
smegenysencefalopatijaįgyta demencija (demencija)
širdiskoronarinė angiopatijakoronarinė širdies liga, širdies priepuolis
regos organairetinopatijaaklumas
kojosapatinių galūnių kraujagyslių mikro- ir makroangiopatijadiabetinis pėdos sindromas su tolimesne gangrenos raida

Ūminės komplikacijos yra diabeto krizės rūšys:

  • Hipoglikemija. Šią būklę lemia priverstinis cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas. Kritinis sąmonės praradimo rodiklis yra 2,8 mmol / L..
  • Hiperglikemija. Priklausomai nuo vystymosi priežasties ir simptomų, yra trys tipai: hiperosmolinė - pagrindinė priežastis yra nesilaikymas medicininių rekomendacijų, pieno rūgšties acidozė - atsiranda dėl didelės pieno rūgšties koncentracijos kraujyje ir periferiniuose nervų sistemos audiniuose, ketoacidozė - išsivysto esant dekompensuotam 2 tipo diabetui dėl insulino trūkumas ir ketonų (acetono kūnų) kaupimasis.

Diabeto diagnozė

Vienintelis (bet kokio tipo) cukrinio diabeto diagnostinis metodas yra laboratorinė kraujo mikroskopija. Tyrimą sudaro kelios analizės:

  • Pagrindinis (iš piršto ar venos ant tuščio skrandžio).
  • GTT (gliukozės tolerancijos tyrimas). Nustato gliukozės sunaudojimo laipsnį.
  • HbA1C (glikozilinto hemoglobino) analizė. Leidžia retrospektyviai įvertinti glikemijos lygį per pastarąsias 120 dienų.

Pamatinės vertės ir nukrypimai nuo standartų

AnalizėNormaPrediabetesDiabetas
Bazė3,3 - 5,5 mmol / L5,6 - 6,9 mmol / L> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / L> 11,1 mmol / L
Hba1ciki 6 proc.6 - 6,4 proc.> 6,5 proc.

Taip pat skiriamas šlapimo tyrimas dėl gliukozės ir baltymų buvimo..

2 tipo diabetas

2 tipo diabeto gydymas pradedamas koreguojant dietą ir reguliariai atliekant fizinį aktyvumą, atsižvelgiant į paciento galimybes. Į dietinį maistą dedami nuovirai ir tinktūros pagal tradicinės medicinos receptus. Jei cukraus kiekio kraujyje nepavyksta stabilizuoti, skiriami vaistai su hipoglikemija.

II tipo vaistai nuo diabeto

Kitaip nei pirmojo tipo cukrinis diabetas, pacientams, kuriems yra antrojo tipo patologija, insulino injekcijos neduodamos, kol kasa pati nesugeba gaminti insulino. Terapija atliekama keturių grupių tabletėmis. Vaisto pasirinkimo klausimą sprendžia tik endokrinologas. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į ligos eigos pobūdį ir individualias paciento savybes.

  • Jautrintojai (biguanidai, tiazolidindionai). Jie padeda sumažinti atsparumą insulinui ir padidina ląstelių jautrumą insulinui. Vaistų veikimas sulėtina gliukozės susidarymo kepenyse procesą ir jo absorbciją (rezorbciją) į kraują. Kasos intrasekrecinė funkcija nepakinta. Paskirtas: Metforminas, Sioforas, Glyukofazhas, Avandija, Aktos, Rosiglitazonas, Pioglitazonas.
  • Sekretatoriai (sulfonilkarbamido dariniai, meglitinidai). Jie suaktyvina kasos intracerecritinę funkciją, slopina fermentą insulinazę, todėl slopinama insulino fermentacija. Be to, jie slopina gliukozės susidarymą iš aminorūgščių (gliukoneogenezę) ir slopina riebalų skaidymąsi. Išrašyti vaistai yra: glicvidonas, glimepiridas, maninilas, diabetonas, amarilis, gliklazidas, Novonorm, Starlix, Repaglinidas, Nateglinidas..
  • Alfa gliukozidazės inhibitoriai. Jie sumažina plonosios žarnos fermentų aktyvumą perdirbant angliavandenius ir formuojant gliukozę bei jos prasiskverbimą į sisteminę kraujotaką. Jie neturi įtakos hormonų gamybai ir nesukuria papildomos apkrovos kasai. Pagrindinė veiklioji vaistų sudedamoji dalis yra akarbozė. Esminiai vaistai - gliukobai ir miglitolis.
  • Dipeptidilpeptidazės inhibitoriai (DPP-4) ir inkretinai. Vaistų veikimas yra skirtas blokuoti DPP-4 fermentų, kurie sunaikina inkretinus virškinimo trakto hormonus, veiklą. Šių hormonų svarba sergant 2 tipo diabetu slypi jų gebėjime natūraliai padidinti insulino gamybą ir sulėtinti gliukagono (hormono, kuris padidina gliukozę) susidarymą virškinimo metu, o ne nuolatiniu režimu. Vartodami šiuos vaistus pacientai atsikrato staigių cukraus lygio pokyčių po valgio. Gydymui naudojami šie vaistai: Januvia, Galvus, Onglisa.

Naujovė gydant II tipo cukrinį diabetą yra Bayett inkretinai (eksenatidas) ir Viktoza (liraglutidas) švirkštimo priemonės pavidalu. Be hipoglikeminių vaistų, pacientams yra išrašomi maisto papildai ir vitaminai, sukurti specialiai diabetikams.

Dietos terapija

Antrojo tipo diabetui yra nustatyta diabetinė dieta „Lentelė Nr. 9-A“, skirta stabilizuoti glikemiją ir sumažinti kūno svorį. Dieta numato pakankamai griežtus apribojimus, kad kasa būtų kuo sveikesnė ir diabetas netaptų priklausomas nuo insulino.

Produktų pasirinkimo kriterijai yra GI (glikeminis indeksas) - angliavandenių ir baltymų skilimo greitis, gliukozės susidarymas iš jų ir jo įsisavinimas kraujyje, kalorijų suvartojimas - paros norma neturėtų viršyti 2200–2500 kcal ribos, maistinių medžiagų (riebalų, baltymų, angliavandenių) balanso. Pagal dietos taisykles visi produktai yra sugrupuoti pagal GN:

  • leidžiama - nuo 0 iki 30 vienetų;
  • ribotas (naudojamas tik) - nuo 30 iki 70 vienetų;
  • draudžiama - virš 70 metų.

Kasdien diabetiko dieta sudaroma derinant leidžiamus maisto produktus su daliniu riboto maisto papildymu. Tinkamame maisto pakete turi būti baltymų ir sudėtinių angliavandenių. Šios kategorijos produktus organizmas lėtai apdoroja, todėl lėtai subalansuotu būdu susidaro ir absorbuojama į kraują gliukozė.

Turi būti teikiama pirmenybė pupelių ir grūdų patiekalams. Jie suteikia ilgą sotumo jausmą, o tai leidžia nepriaugti perteklinio svorio. Privalomas komponentas yra patiekalai iš daržovių (salotų, troškinių, troškinių) ir šviežių vaisių, turinčių mažą GI. Be vitaminų, šiuose maisto produktuose yra ląstelienos, reikalingos tinkamam virškinimui. Baltyminę dietos dalį turėtų sudaryti dietinė mėsa (vištiena, triušis, kalakutiena), žuvis, grybai, jūros gėrybės.

Diabetikams kasdien rekomenduojama vartoti ne mažiau kaip 20% baltyminio maisto. Dauguma riebalų turėtų būti augaliniai riebalai. Gyvūniniai riebalai padeda greičiau įsisavinti gliukozę ir prisideda prie svorio padidėjimo. Produktai, kurių sudėtyje yra greitųjų (paprastųjų) angliavandenių, t. Y. Saldumynai ir saldūs gėrimai, yra pašalinti iš meniu. Paprastieji angliavandeniai, dirbantys priverstiniu režimu, yra virškinami, todėl greitai į kraują patenka gliukozė ir padidėja cukraus rodikliai.

Ypatingas dėmesys skiriamas dietai. Valgykite kas 3–3,5 valandas mažomis 300–350 gr porcijomis, stebėdami paruoštų patiekalų kalorijų kiekį. Dienos pusryčiai padės išvengti netikėto gliukozės lygio padidėjimo. Taip pat būtina laikytis geriamojo režimo - ne mažiau kaip 1,5 litro vandens per dieną. Iš meniu neįtraukite patiekalų, paruoštų kulinariniu būdu. Norėdami neišprovokuoti slėgio „šuolio“, turite apriboti druskos ir sūraus maisto naudojimą.

Papildomai

Kadangi cukrus ir saldus maistas diabetikams yra draudžiamas, maiste leidžiamas ribotas saldiklių kiekis. Populiariausi iš leistinų sąrašų yra trichlorogalaktozacharozė arba sukralozė, glikozidas iš stevijos augalų lapų (steviazidas)..

E950E951E952
acesulfamo kalioaspartamasnatrio ciklamatas

Pakaitalai neturi įtakos cukraus kiekiui, tačiau šie produktai turi nemažai kontraindikacijų. Nenaudokite jų be išankstinio gydytojo patarimo. Ksilitolis ir sorbitolis nerekomenduojami antrojo tipo diabetikams, nes jie turi didelę energinę vertę.

Fizinė veikla

Pratimai padeda palaikyti stabilų vidutinį gliukozės kiekį kraujyje. Pagrindinės taisyklės yra reguliarumas (viena treniruotė neduos norimų rezultatų), racionalumas (apkrovos turėtų būti vidutinės, neviršijančios paciento fizinių galimybių). Beveik visose medicinos įstaigose organizuojami užsiėmimai diabetikams mankštos terapijos (kineziterapijos pratimų) grupėse..

Nepriklausomoms treniruotėms tinka suomių vaikščiojimas ir važinėjimas dviračiu, plaukimas, joga ir kvėpavimo pratimai, pilatesas ir rytiniai pratimai. Treniruotės metu ląstelės aktyviai absorbuoja deguonį, o tai padeda sumažinti atsparumą insulinui. Dėl nutukimo pacientams, sergantiems antrojo tipo diabetu, dažnai išsivysto adinamija (raumenų silpnumas). Pratimai padės tonizuoti raumenų aparatą. Sistemingi kūno kultūros pratimai stiprina širdies raumenį, didina kraujagyslių elastingumą, padeda kovoti su antsvoriu.

Gydymo naujovės

Naujoviški metodai duoda gerų rezultatų, tačiau neišgydo diabeto amžinai. Naujausia gydymo praktika yra:

  • nosies purškalas hipoglikeminių priepuolių prevencijai ir palengvinimui;
  • Čiulpimas nuolatiniam gliukozės kiekio kraujyje stebėjimui;
  • bariatrinės operacijos ir kasos transplantacija;
  • kamieninių ląstelių naudojimas.

Šie metodai naudojami užsienyje. Turtingiausią kovos su diabetu patirtį turi Izraelio gydytojai. Rusijoje 2 tipo diabetui gydyti naudojamas aparatinis gydymas: magnetoturbotronas, kriosauna, lazeris. Terapija, naudojant specialią įrangą, yra efektyvi, tačiau tai nėra panacėja nuo diabeto. Derinant aparatinį gydymą su dieta, cukraus kiekį mažinančiais vaistais, sveiką gyvenimo būdą, pacientai vėliau pereina į nuo insulino priklausomą stadiją, tačiau nėra visiškai išgydomi..

Santrauka

Skirtingai nuo insulino priklausomo 1 tipo diabeto, 2 tipo diabeto galima išvengti. Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina pašalinti galimas priežastis:

  • stebėti kūno svorį;
  • pašalinti priklausomybes;
  • nepiktnaudžiaukite paprastais angliavandeniais;
  • reguliariai atliekamas medicininis patikrinimas, siekiant nustatyti galimas širdies ir kasos patologijas;
  • daugiau judėti ir reguliariai mankštintis;
  • stenkitės išvengti psichoemocinių perkrovų.

Cukrinis diabetas priklauso lėtinėms endokrininės sistemos ligoms. Sąvoka "lėtinė" reiškia nuolatinį patologijos pobūdį, jos visiško išnaikinimo (sunaikinimo) neįmanoma. Todėl į klausimą, ar ligą galima išgydyti, atsakymas bus vienareikšmiškai neigiamas. Tai sunki liga, kuriai reikia rimto požiūrio į gydymą. Jei diabeto nepavyksta pašalinti, turite išmokti jį valdyti..

Norėdami pagerinti gyvenimo kokybę ir atidėti komplikacijų vystymąsi, cukriniu diabetu sergantis pacientas turėtų griežtai laikytis endokrinologo rekomendacijų. Tik griežta ligos kontrolė leidžia pratęsti gyvenimo trukmę. Medicinos mokslas nuolat tobulėja ieškant naujų endokrininės sistemos patologijos gydymo metodų. Galbūt artimiausiu metu diabetas bus visiškai išgydytas..

2 tipo diabetas

Kas yra 2 tipo diabetas??

Cukrinis diabetas yra liga, kurios metu gliukozės, pagrindinio cukraus, kiekis kraujyje yra per didelis..

Priežastys gali skirtis atsižvelgiant į tai:

  • 1 tipo diabetas;
  • 2 tipo diabetas (apie kurį aptarsime šiame straipsnyje),
  • gestacinis diabetas.

Mūsų kūnas skaido angliavandenius, paimtus iš maisto (randamų, pavyzdžiui, makaronuose, duonoje, bulvėse, ryžiuose, saldainiuose ir kt.), Į paprastus cukrų, paverčiant juos daugiausia gliukoze, ląstelių energijos šaltiniu. Rezorbcija žarnyne, gliukozė patenka į kraują, o po to transportuojama į visas kūno ląsteles.

Gliukozės kiekį kraujyje (vadinamą glikemija) reguliuoja keli hormonai, įskaitant insuliną, kurį gamina kasa, liauka, kuri yra virškinimo sistemos dalis. Kai cukraus lygis kraujyje yra per aukštas, insulinas normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje, palengvindamas šio cukraus įsiskverbimą į ląsteles. Ląstelėse gliukozė gali būti naudojama energijai generuoti arba, jei jos perteklius, kaupiasi glikogeno ar riebalų pavidalu, kad prireikus vėliau būtų naudojama..

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, dažniausiai ir būdingu suaugusiesiems, organizmas nebegali gaminti pakankamai insulino arba negali jo tinkamai vartoti, todėl kraujyje kaupiasi gliukozė, pavojingai didindama cukraus kiekį kraujyje..

2 tipo cukrinio diabeto simptomai paprastai vystosi lėtai per kelerius metus ir ilgą laiką būna tokie lengvi, kad dažnai būna nepastebimi; Daugeliui pacientų simptomų išvis nėra, tačiau, jei yra požymių, jie gali pasireikšti taip:

  • stiprus troškulys ir vėliau padidėjęs šlapinimosi dažnis;
  • padidėjęs apetitas;
  • nuovargis;
  • neryškus matymas;
  • tirpimas ar dilgčiojimas kojose ir (arba) rankose;
  • ilgas žaizdų gijimas;
  • nepaaiškinamas svorio metimas.

Tačiau gliukozės koncentracija kraujyje dienos metu kinta: nevalgius ji mažėja ir padidėja po valgio, o per kitas dvi valandas ji tampa normali..

2 tipo cukrinis diabetas yra metabolinė būklė, kurios, deja, daugeliu atvejų nepavyksta išgydyti, tačiau kurią galima suvaldyti naudojant tinkamą gyvenimo būdą ir, galbūt, vartojant vaistus.

Priežastys

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, kuris klaidingai vadinamas nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu ar suaugusiųjų diabetu, kasa ir toliau gamina insuliną, galbūt net didesniais kiekiais nei įprasta, tačiau organizmo ląstelės nebegali tinkamai reaguoti į šį išsiskyrimą..

Dėl to atsiranda atsparumas insulinui (ląstelės priešinasi insulino stimuliacijai), dėl kurio kraujyje atsiranda per didelis gliukozės kiekis..

2 tipo cukrinis diabetas paprastai prasideda po 30 metų ir tampa vis dažnesnis su amžiumi. Manoma, kad 27% vyresnių nei 65 metų gyventojų kenčia nuo šios būklės, dažnai nesąmoningai.

Kai kuriais atvejais galima nustatyti kai kuriuos 2 tipo diabeto priežastinius veiksnius, tokius kaip:

  • daug kortikosteroidų dėl kortizono preparatų vartojimo arba, rečiau, dėl Kušingo sindromo;
  • per didelis augimo hormono (akromegalijos) gamyba, reta liga;
  • kasos sunaikinimo ligos, tokios kaip pankreatitas, kurios yra gana retos.

Tačiau dažniausiai neįmanoma nustatyti vienintelės priežasties, taip pat ir todėl, kad šiuo metu manoma, kad 2 tipo diabeto patogenezė yra daugiafaktorinė, apimanti ir paveldimus, ir aplinkos veiksnius..

Trys pagrindiniai 2 tipo diabeto išsivystymo rizikos veiksniai:

  • amžius virš 40 metų (kai kurioms etninėms grupėms mažesnis): rizika susirgti 2 tipo diabetu didėja su amžiumi, tikriausiai todėl, kad bėgant metams žmonės linkę priaugti svorio ir neužsiima fizine veikla;
  • genetika (artimo giminaičio, kenčiančio nuo šios ligos, pavyzdžiui, vieno iš tėvų, brolių ar seserų buvimas),
  • antsvoris ar nutukimas (rizika padidėja, ypač kai riebalai kaupiasi pilvo lygyje).

Kiti svarbūs rizikos veiksniai:

  • sėslus gyvenimo būdas;
  • nėštumo diabetas ankstesniais nėštumais ar naujagimių, sveriančių daugiau nei 4 kg, gimdymas;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • aukštas MTL cholesterolio ir (arba) trigliceridų kiekis, žemas gerojo DTL cholesterolio kiekis;
  • mažai skaidulų turinti dieta, kurioje gausu cukraus ir rafinuotų angliavandenių.

Simptomai

2 tipo diabeto simptomų gali nebūti metus ar net dešimtmečius, o diagnozė dažnai nustatoma atlikus įprastą kraujo tyrimą. Pirmieji simptomai yra susiję su tiesioginiu padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje poveikiu:

  • poliurija arba padidėjęs šlapimo kiekis, dėl kurio pacientas daug šlapinasi. Kai cukraus kiekis kraujyje yra didelis, inkstai filtruoja gliukozę ir patenka į šlapimą. Bandant praskiesti gliukozę, inkstai išskiria didelį kiekį vandens;
  • padidėjęs troškulys, akivaizdžiai dėl to, kad šlapime netenkama daug vandens;
  • svorio netekimas dėl kalorijų netekimo šlapime.

Kiti galimi simptomai ir požymiai:

  • padidėjęs apetitas norint kompensuoti svorio metimą;
  • neryškus matymas;
  • mieguistumas;
  • pykinimas;
  • nuovargis;
  • lėtas žaizdų ir infekcijų gijimas;
  • nuolatinis niežėjimas.

Komplikacijos

Cukriniu diabetu sergantiems pacientams gresia ūminės komplikacijos, hiperosmolinė hiperglikeminė koma, atsirandanti, kai gliukozės kiekis kraujyje ypač padidėja, dažniausiai dėl infekcijų ar vartojant tam tikrus vaistus (įskaitant kortizonus)..

Be to, ši komplikacija atsiranda esant dehidratacijai, ypač sveikiems žmonėms. Taip yra dėl padidėjusio šlapimo išsiskyrimo, kurį sukelia hiperglikemija, kurios nepakankamai kompensuoja geriamasis vanduo. Dėl šios būklės būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Dažniausios komplikacijos atsiranda lėčiau, palaipsniui, pasireiškiančios visais sunkumais, dažnai praėjus metams po diagnozės nustatymo. Kuo daugiau pacientas sugeba išlaikyti gliukozės kiekį normoje, tuo mažesnė diabeto komplikacijų tikimybė.

Didelis gliukozės kiekis kraujyje gali susiaurinti kraujagysles, o po to sumažėti įvairių organų aprūpinimas krauju; todėl lėtinės komplikacijos gali būti susijusios su įvairiais organais ir sistemomis:

  • mažų ir didelių arterijų (mikro- ir diabetinė makroangiopatija);
  • periferinė nervų sistema, t.y., nervai (diabetinė neuropatija);
  • akis (diabetinė retinopatija);
  • inkstai (diabetinė nefropatija);
  • širdis;
  • smegenys;
  • kojos ir oda.

Be to, dėl hiperglikemijos padidėja riebalų koncentracija kraujyje, taip prisidedant prie aterosklerozės išsivystymo - būklės, kuri cukriniu diabetu sergantiems pacientams pasireiškia 2–6 kartus dažniau nei sveikų gyventojų ir kuri paprastai pasireiškia jaunesniame amžiuje..

Aterosklerozė yra svarbus širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, todėl gali sukelti:

Svarbu pabrėžti, kad pacientai, sergantys cukriniu diabetu, gali patirti širdies smūgį, nepatirdami būdingo krūtinės skausmo, nes nervus, kuriems būdingas skausmingas širdies jautrumas, gali sugadinti ši liga; todėl jie turėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, kurie gali reikšti „tylų“ širdies smūgį:

Prasta kraujotaka kraujagyslėse taip pat sukelia opas ir odos infekcijas, turinčias silpną polinkį sveikti. Kūno dalys, kurios jautriausiai reaguoja į šio tipo traumas, yra kojos ir pėdos (vadinamoji diabetinė pėda, kurios patogenezė taip pat prisideda prie kojos nervų pažeidimo, kurį sukelia hiperglikemija)..

Sunkiais atvejais, jei opa negydo ir, atvirkščiai, linkusi progresuoti, gali tekti amputuoti kojas ar pėdas..

Tinklainės traumos gali sukelti neryškų matymą, įskaitant regėjimo praradimą, todėl cukriniu diabetu sergantys pacientai turėtų būti tikrinami kiekvienais metais. Terapiją sudaro gydymas lazeriu, kuris gali atitaisyti tinklainės kraujagyslių pažeidimus..

Taip pat dėl ​​2 tipo cukrinio diabeto paciento inkstų kraujagyslių pažeidimų gali būti pažeisti iki inkstų nepakankamumo. Pradinis inkstų nepakankamumo požymis yra baltymų (albumino), kurių paprastai nėra sveikiems žmonėms, šlapime..

Jei pasireiškė sunkus inkstų nepakankamumas, būtina atlikti dializę arba persodinti inkstą..

Nervų pažeidimo simptomai gali būti daugybiniai ir įvairūs, pradedant nuo mažų jautrumo pokyčių iki visos galūnės silpnumo. Kojos nervų pažeidimas padaro pacientą jautresnį pakartotiniams sužalojimams, nes kinta proprioceptinis ir slėgio jautrus jautrumas, taip pat predisponuodamas diabetinės pėdos atsiradimą..

Taip pat dėl ​​nervų pažeidimų ir kraujagyslių komplikacijų daugelis vyrų, sergančių cukriniu diabetu, gali kenkti nuo erekcijos disfunkcijos..

Galiausiai cukriniu diabetu sergantys pacientai yra jautresni bakterinėms ir grybelinėms infekcijoms (labai dažni kandidozėje), ypač odoje, nes gliukozės perteklius trukdo baltųjų kraujo kūnelių gebėjimui reaguoti į pašalinius veiksnius..

Diagnostika

2 tipo diabetą galima įtarti remiantis tokiais simptomais kaip nepaaiškinamas šlapimo išsiskyrimo padidėjimas, troškulys ir nepaaiškinamas žmonių svorio kritimas..

Tačiau kartais diagnozė nustatoma atlikus įprastą kraujo tyrimą, kuris rodo padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje.

Sakoma, kad diabetas atsiranda, jei nustatoma viena iš šių ligų:

  • nevalgiusi gliukozės koncentracija plazmoje virš 126 mg / dl;
  • cukraus kiekis kraujyje bet kuriuo dienos metu didesnis nei 200 mg / dl, esant diabeto simptomams (poliurijai, troškuliui ir svorio netekimui). Net jei cukraus lygis kraujyje padidėja pavalgius valgio, kuriame ypač gausu angliavandenių, sveikam žmogui jo vertė niekada neturėtų viršyti 200 mg / dl;
  • gliukozės kiekis kraujyje ne mažesnis kaip 200 mg / dl per apkrovos kreivę; šis tyrimas atliekamas ligoninėje, įvedant žinomą ir specifinį cukraus kiekį, tada nustatoma, kaip keičiasi gliukozės kiekis kraujyje iš anksto nustatytais intervalais..

Kitas kraujo tyrimas, atliekamas diagnostikos tikslais ir siekiant stebėti diabeto vystymąsi bėgant laikui, yra glicuoto hemoglobino matavimas, kuris sveikiems asmenims neturėtų viršyti 6,5 proc..

Hemoglobinas yra medžiaga, kuri perneša deguonį į kraują ir yra eritrocituose (eritrocituose). Kai jo yra per daug, gliukozė jungiasi su įvairiomis molekulėmis, įskaitant hemoglobiną, sudarydama molekulę, vadinamą glikuotu hemoglobinu..

Kadangi raudonųjų kraujo kūnelių vidutinė gyvenimo trukmė yra trys mėnesiai, glikuotas hemoglobinas yra patikimas vidutinio gliukozės kiekio kraujyje per šį laikotarpį rodiklis, skirtingai nei įprastas, kuris atspindi gliukozės kiekį rinkimo metu ir nepriklausomai nuo jo ankstesnės vertės.

Be kraujo pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, gliukozės yra net šlapime (vadinamoji gliukozurija)..

2 tipo diabetas

Pacientų, sergančių 2 tipo diabetu, gydymas yra skirtas:

  • gyvenimo būdo korekcija;
  • bet kokių kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių sumažėjimas;
  • palaikant normalią gliukozės kiekį kraujyje.

Trys banginiai, kuriais remiasi diabetu sergančio paciento sveikata (2 tipas):

  • dieta;
  • fizinė veikla;
  • svorio metimas, jei reikia.

Ši diabeto forma laikui bėgant paprastai blogėja, o pasirinkdami sveiką gyvenimo būdą galite atidėti ligos progresavimą ir vaistų poreikį, įskaitant, pavyzdžiui, insulino vartojimą..

Dieta

Pagrindinės indikacijos, skiriamos pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu:

  • paprastų cukrų (saldainių, medaus) panaikinimas;
  • padidėjęs skaidulų suvartojimas (dėl viso maisto: duonos, makaronų ir ryžių suvartojimo), nes tai gali sumažinti ir sulėtinti cukraus įsisavinimą;
  • neapdoroto maisto, kuriame gausu angliavandenių (net tie patys makaronai, duona, ryžiai) ribojimas, ypač jei jie turi aukštą glikemijos indeksą;
  • maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, ypač sočiųjų, apribojimas (dešros, raudona mėsa);
  • sutrumpinti laiko tarpą tarp valgymų, kad būtų išvengta pavojingų hipoglikemijos epizodų (ypač jei pacientas jau buvo gydomas insulinu);
  • saikingas alkoholio vartojimas arba jo nutraukimas.

Fizinė veikla

Fizinis aktyvumas taip pat yra pagrindinis terapijos pagrindas; tai ne tik veiksmingai prisideda prie svorio metimo, bet ir mankšta padidina ląstelių jautrumą insulinui. Akivaizdu, kad pratimus rekomenduojama planuoti tik pas gydytoją, kad jie atitiktų jūsų būklę..

Pacientai, kuriems taikoma insulino terapija (arba terapija su tam tikrų klasių medikamentais), turėtų sugebėti atpažinti hipoglikemijos simptomus: mankštos metu gliukozės kiekis kraujyje mažėja, todėl kai kuriais atvejais patariama įkandinėti užsiėmimų metu arba sumažinti insulino (arba abiejų) dozę..

Vaistai

Yra daug vaistų, kurie gali padėti gydyti 2 tipo diabetą; tokie vaistai vadinami hipoglikeminiais, jais siekiama įvairiais mechanizmais sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Jie priimami atsižvelgiant į būklę ir gali naudoti įvairius veikimo mechanizmus, tokius kaip:

  • metforminas: sumažina gliukozės gamybą kepenyse ir skatina įsiskverbimą į ląsteles;
  • sulfonilurėjos dariniai: skatina kasą gaminti insuliną;
  • pioglitazonas: padidina ląstelių jautrumą insulinui;
  • akarbozė, galinti sulėtinti gliukozės absorbciją žarnyne.

Metforminas paprastai rekomenduojamas kaip pirmos eilės vaistas ir dažnai derinamas su kitomis veikliosiomis medžiagomis, siekiant geresnės glikemijos kontrolės. Be jų veikimo mechanizmo, vaistai taip pat yra skirtingi, nes tik kai kurie iš jų gali būti atsakingi už hipoglikemijos krizes, o tai leidžia atsargiau elgtis su rizikos grupės pacientais (tokiais kaip senyvo amžiaus žmonės)..

II tipo cukriniam diabetui, kaip ir 1 tipo diabetui, retai reikia insulino injekcijų, ypač pirmaisiais metais po diagnozės nustatymo, tačiau kai nepakanka vien geriamojo gydymo (daugiau), insulino injekcijų naudojimas yra vienintelis efektyvus būdas kontroliuoti cukraus kiekį. kraujyje.

Savarankiškas gliukozės kiekio kraujyje matavimas

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje, įrašyti gliukozės kiekio kraujyje rodmenų dienoraštį, kuris vėliau turėtų būti parodytas gydytojui tyrimų metu.

Pacientas gali lengvai išmatuoti cukraus kiekį kraujyje prietaisu, vadinamu glikometru, kuris naudoja kraujo lašą, paimtą iš piršto galiuko, švirkštimo priemone su plona adata; nepriklausomo matavimo dažnis kiekvienu atveju nustatomas atsižvelgiant į paciento ypatybes ir jo sveikatos būklę.

Pagrindinė antidiabetinio gydymo komplikacija yra hipoglikemija, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Dėl šios priežasties pacientas turi būti išmokytas atpažinti pagrindinius simptomus ir požymius, būtent:

  • alkio priepuoliai;
  • pagreitėjęs širdies ritmas;
  • drebulys;
  • prakaitavimas
  • proto aiškumo praradimas.

Procedūrą sudaro cukraus vartojimas bet kokia forma, pavyzdžiui, cukraus gabaliukai, nealkoholiniai saldieji gėrimai, vaisių sultys, įvairūs saldumynai, po to 10–15 minučių reikia vartoti lėčiau virškinamus angliavandenius, tokius kaip pienas (kuriame yra laktozės), vaisius, duoną....

Pačiais sunkiausiais atvejais ligoninėje galite vartoti į veną vartojamą gliukozę.

Atkreipkite dėmesį, kad ne visi geriamieji vaistai gali sukelti hipoglikemiją, o tai yra reali ir nuolatinė rizika pacientams, gydytiems insulinu..