Daugeliui kūdikių gimus kūdikiui diagnozuojama fiziologinė gelta. Paprastai jis praeina be pasekmių, bet kartais virsta patologine forma. Ligoninėje bilirubino kiekis kraujyje yra griežtai kontroliuojamas, ir jei naujagimio gelta neišnyksta per 2–4 gyvenimo savaites, tada gydytis būtina.

Ši būklė reikalauja gydytojo priežiūros. Diagnozė tėvams bus pranešta atlikus pigmento lygio kraujyje analizę arba ištyrus, jei neonatologas pastebi nenatūralų odos pageltimą.

Naujagimio bilirubino kiekio matavimas

Kas yra bilirubinas??

Tulžies pigmentas susidaro iš raudonųjų kraujo kūnelių puvimo produktų, dalyvauja medžiagų apykaitoje ir yra glaudžiai susijęs su vidaus organų darbu. Vaisyje yra dar vienas vaisiaus raudonasis kraujo pigmentas. Kai kūdikis pirmą kartą kvėpuoja, hemoglobinas suskaidomas ir susidaro bilirubinas, todėl visiems naujagimiams padidėja šis koeficientas, kuris laikomas normaliu.

Esant dideliam bilirubino kiekiui, naujagimio organai kartais nesugeba susitvarkyti, šiuo atveju kalbama apie patologinę gelta. Kūdikio veidas, kaklas, o paskui kitos kūno dalys pirmiausia nudažomos geltona spalva. Ši būklė negąsdina kūdikio, sunkus smegenų toksiškumas kelia grėsmę tik labai dideliam bilirubino kiekiui.

Tiesioginis, netiesioginis ir bendras bilirubino kiekis

Atliekant bilirubino tyrimą reikia atkreipti dėmesį į tris rodiklius: bendrąjį, tiesioginį ir netiesioginį, nurodomas jų santykis. Kūne iš tikrųjų yra tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas, o bendras rodiklis apibendrina pirmuosius du. Tiesioginis bilirubinas yra netoksiškas, tirpus ir gerai pašalinamas natūraliai.

Netiesioginis bilirubinas dera su riebalais, jis yra toksiškas ir kaupiasi audiniuose. Norėdami jį pašalinti, turite konvertuoti medžiagą skrandžio fermentų pagalba į tiesioginį bilirubiną. Šis metodas yra būtinas, kai sutrinka kepenų veikla perdirbant netiesioginį bilirubiną..

Paprastai didžioji dalis yra netiesioginis bilirubinas. Paprastai jo rodiklis yra 75% viso rodiklio. Ką tik gimusiam vaikui šis santykis yra skirtingas. Pirmosiomis gyvenimo dienomis bilirubinas visada yra netiesioginis. Jo yra vaiko kraujyje, jis savaime neišeina, jo išsiskyrimui reikalingi specialūs fermentai, kurių aktyvumas trupiniuose vis dar menkas. Kai jie pasirodys, fermentinė sistema taps brandesnė, visas „blogasis“ pigmentas bus pašalintas.

Paprastai po 2–4 savaičių fiziologinė gelta turėtų praeiti, jei taip neatsitiks, jie kalba apie patologinę gelta. Vaikas paguldytas į naujagimių patologijos skyrių. Paprastais atvejais kūdikis paliekamas gydymui namuose, naudojant fototerapijos aparatą.

Naujagimių normalių rodiklių lentelė

Bilirubino rodikliai ilgiems ir neišnešiotiems kūdikiams skiriasi. Norėdami suprasti, kokia yra norma tam tikram amžiui, mes kreipiamės į lentelę. Reikšmės yra μmol / L..

Amžius	Bilirubino norma pilnametiams kūdikiams	Bilirubino norma neišnešiotiems kūdikiams
24 valandos	iki 85	iki 97
36 valandos	iki 150	Iki 120
48 valandos	iki 180	iki 150
3–5 dienos	iki 256	iki 171
6–7 dienos	iki 145	iki 145
8–9 dienos	iki 110	iki 97
10–11 dienų	iki 80	iki 50
12–13 dienų	iki 45	iki 35
Daugiau nei 14 dienų	iki 20,5	iki 18

Jei sumažėjimas iki normalaus lygio neįvyksta arba medžiagos kiekis žymiai padidėja, tai rodo užsitęsusią gelta. Pvz., Jei indikatorius yra 300 μmol / l, turite kreiptis į gydytoją.

Antroje lentelėje parodytos bilirubino kiekio normos frakcijose:

Vaiko amžius	Generolas	Prisijungta	Laisvas
Naujagimiai	23.09 val	8.72	14.37
2 dienos	54,22	8.72	45,50
4 dienos	90.14	7.87	82,27
6 dienos	69.10	7.72	63,28
9 dienos	53.02	8.72	44.30 val
30 dienų	11.12 val	2,57	8.55 val

Kaip atliekami bilirubino tyrimai kūdikiams?

Bilirubino kiekis matuojamas paimant kraują iš virkštelės, tada po 2 dienų imamas kraujo tyrimas. Neišnešiotiems kūdikiams ši procedūra kartojama kiekvieną savaitę savaitę. Vaikams be ryškių gelta požymių bilirubino lygis nustatomas specialiu prietaisu - skaitmeniniu bilirubinometru. Procedūra yra neskausminga, matavimas atliekamas kaktos, krūtinės ir nosies srityje.

Antrasis būdas nustatyti, kiek bilirubino turi kūdikis, yra kraujo tyrimas. Jis paimamas iš naujagimio kulno specialia adata, jis turėtų būti imamas tuščiu skrandžiu. Po mėnesio tyrimas vėl atliekamas, kraujas imamas iš venos - tai yra įprasta praktika naujagimiams.

Esant stabiliai padidėjusiems rodikliams, kūdikis bus paliktas gydyti ligoninėje, nes jam reikia stebėjimo ir terapijos, kol jis visiškai pasveiks, tai yra, sumažinant pigmento kiekį kraujyje iki normalaus lygio. Gydytojas ligoninėje paskirs papildomus tyrimus:

• bendroji kraujo analizė;
• bendro, tiesioginio ir netiesioginio bilirubino analizė;
• Kombso testas (hemolizei);
• sudėtingas kepenų ir tulžies takų ligos kraujo tyrimas;
• Pilvo ertmės ultragarsas;
• kitų specialistų konsultacijos.

Jei tėvai jau jaučia namuose nerimą keliančius simptomus, turėtumėte susisiekti su savo pediatru ir vėl atlikti testą. Tai būtina nustatant:

• mieguistumas
• stiprus nerimas;
• tachikardija;
• kepenų ir blužnies padidėjimas (rekomenduojame perskaityti: ką reiškia vaiko kepenų padidėjimas ultragarsu?);
• traukulių atsiradimas;
• gelta.

Jei išrašius iš ligoninės, trupinių pageltimas nepraeina ir pridedami kiti padidėjusio bilirubino simptomai, būtina pasitarti su pediatru

Padidėjęs pigmentas

Dažniausiai padidėjusio bilirubino lygio priežastis yra ta, kad mažo vaiko kepenys nesusitvarko su savo užduotimi. Taip yra dėl sumažėjusio fermentų aktyvumo..

Vėlyvosios gelta priežastis yra motinos pienas. Tai atsitinka, kai jame yra daug estrogenų, trukdančių išsiskirti bilirubinui iš organizmo..

Padidėjimo priežastys

Sunku nustatyti, kodėl bilirubino lygis padidėja. Yra siūlomos fiziologinės gelta priežastys:

• priešlaikinis amžius (nors kai kuriems kūdikiams, gimusiems prieš terminą, pigmento lygis netgi sumažėja);
• infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
• motinos diabetas;
• trupinių deguonies badas gimdymo metu;
• vartojanti tam tikrus vaistus moteris nešiodama kūdikį.

Visos padidėjusio bilirubino priežastys yra netiesioginės - pavyzdžiui, motinos sveikatos būklė nėštumo metu gali paveikti naujagimio tulžies pigmentą.

Kas sukelia patologinę formą? Šaltiniai yra skirtingi:

• motinos ir vaiko kraujo grupės nesuderinamumas;
• reneso konfliktas;
• naujagimio hepatitas;
• virškinamojo trakto pažeidimai;
• priešlaikinis gimdymas.

Dėl pervertinto spektaklio kūdikis nesijaudina, jis gerai maitinasi, aktyviai auga ir vystosi. Tokiu atveju 2-3 dienas galite nustoti maitinti krūtimi, gelta praeis savaime. Paprastai jokio gydymo nereikia, viskas normalizuojasi iki 3 gyvenimo mėnesių.

Aukšto bilirubino poveikis

Žymus ir ilgalaikis šio pigmento koncentracijos padidėjimas daro didelę žalą sveikatai, ypač smegenims ir nervų sistemai. Dėl to atsiranda bendro vaiko vystymosi nukrypimai, psichiniai sutrikimai, kraštutiniais atvejais išnyksta klausa ir regėjimas.

Savarankiškas gydymas neturėtų būti kategoriškas, naujagimių patologinė gelta turėtų būti gydoma tik prižiūrint gydytojui. Visi kūdikiai, paveikti dideliu bilirubino kiekiu, yra registruojami vaikų neurologo ne mažiau kaip vienerius metus.

Mažas tulžies pigmentas

Sumažėjimo priežastys

Žemas bilirubino kiekis yra daug rečiau nei didelis. Ligos diagnozei nustatyti svarbūs atvejai, kai koeficientas žymiai sumažėja. Iki šiol mokslininkai iki galo neištyrė mechanizmų, dėl kurių sumažėja jo koncentracija. Tačiau tokių medžiagų rodiklių kraujyje priežastys gali būti:

• lėtinė netinkama mityba;
• žemas hemoglobino lygis ir maža eritrocitų (eritrocitų) koncentracija;
• geležies trūkumas.

Dažnai mažas tiesioginis ar netiesioginis bilirubino kiekis yra kraujo tyrimo metodo pažeidimas. Tyrimo rezultatams gali turėti įtakos tam tikrų vaistų, įskaitant antibiotikus ir askorbo rūgštį, vartojimas..

Sumažėjęs bilirubino kiekis diagnozuojamas daug rečiau nei padidėjęs

Ką gali pasakyti apie mažą kraujo koncentraciją??

Jei limfoje aptinkama sumažėjusi pigmento koncentracija, tai reiškia, kad suskylant hemoglobinui jos susidaro labai mažai. Kūno būklė leidžia manyti, kad pacientui sumažėjo hemoglobino kiekis, o audiniai negauna pakankamai deguonies. Kartais parametras nurodo ligas:

• lėtinis ar inkstų nepakankamumas;
• aplastinė anemija;
• ūminė leukemija;
• tuberkuliozė;
• įvairios infekcinės ligos.

Suaugusiesiems sumažėjęs fermento kiekis gali atsirasti dėl tulžies stagnacijos, todėl tinkamai padidindami mitybą ir motorinę veiklą galite padidinti jo kiekį. Kūdikiams terapiją sudaro ligos, sukėlusios nuosmukį, priežastys ir gydymas. Liaudies gynimo priemonės yra naudojamos tik kaip pagalbinės priemonės, lygiagrečiai su vaistų vartojimu.

Terapijos, skirtos sumažinti bilirubino kiekį

Fiziologinė gelta nereikalauja specialaus gydymo - jei padidėjo koeficientas, gydytojai rekomenduoja kūdikį maitinti motinos pienu, todėl jis greitai susitvarkys su bilirubino pertekliumi organizme. Dirbtiniams šėrimo trupiniams reikia gauti gausų gėrimą. Su patologine gelta nustatoma daugybė procedūrų, leidžiančių sumažinti toksiško pigmento kiekį kraujyje.

Fiziologinė gelta savaime pereina į teisingą kūdikio miego ir mitybos būklę

Fototerapija (kvarcizavimas)

Vaikas dedamas į specialią kiuvetę, uždedamas apsauginiais akiniais arba uždengiamas veidas sauskelnėmis ir stipriai apšviečiamas. Naujagimių poodiniuose riebaluose susikaupęs bilirubinas sunaikinamas ultravioletinėje šviesoje. Jūs turėsite gulėti po tokia lempa keletą valandų per dieną. Kūdikis paimamas tik higienos procedūroms ir vėl paguldomas į griovį.

Narkotikų gydymas

Preparatus skiria gydantis gydytojas, atsižvelgiant į kūdikio sveikatos būklę. Paprastai jie rašo:

• enterosorbentai (Smecta, Enterosgel) bilirubino pertekliui pašalinti;
• hepatoprotektoriai (Silibor, Essentiale) toksinams išvalyti ir kepenų funkcijai atkurti;
• lašintuvai norėdami normalizuoti elektrolitų lygį.

Infuzinė terapija

Tai nėra tiesioginis būdas sumažinti bilirubino kiekį kraujyje. Jo tikslas yra neutralizuoti toksinį poveikį kūnui ir pašalinti perteklinį pigmentą.

Prevencija

Nėra vienareikšmio metodo, kaip užkirsti kelią naujagimių gelta. Jis gali pasireikšti absoliučiai bet kuriam, net ir sveikiausiam kūdikiui. Galite pateikti tik bendrąsias rekomendacijas:

Kodėl naujagimyje padidėja bilirubino kiekis ir kaip jį normalizuoti

Kai naujagimiui padidėja bilirubino kiekis, tai dažniausiai yra norma, o ne nukrypimas. Šis reiškinys vadinamas fiziologine gelta. Bet tėvai vis tiek turi žinoti, ką tai reiškia ir kokiais atvejais tai pavojinga vaiko sveikatai. Yra priimtinos bilirubino vertės normos, ir tik normos viršijimas tampa nerimo priežastimi.

Kas yra bilirubinas ir jo frakcijos

Bilirubinas - tulžies komponentas, pigmentas, yra deimantas kristalų pavidalu. Atsiranda po senų kraujo baltymų, turinčių geležies, skilimo. Vyksta raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procesas kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Iš ten bilirubinas patenka į tulžį, tada į žarnyną ir išeina su išmatomis.

Yra dvi pigmento frakcijos:

• laisva frakcija - tiesioginis bilirubinas, lengvai paliekamas su išmatomis ir šlapimu;
• surištas - netiesioginis, netirpus vandenyje bilirubinas pirmiausia patenka į kepenis, kur patenka į laisvą frakciją, ir tik po to gali palikti organizmą.

Pagal bendrą bilirubino suprasti tiesioginį ir netiesioginį derinį. Jų dalis kūne paprastai atrodo taip: atitinkamai 75% ir 25%.

Gimus daugumai naujagimių, kristalų skaičius padidėja. Priežastis paprasta - kūdikis gimė. Iki to momento raudonieji kraujo kūneliai iš motinos kūno jam tiekė deguonį. Bet dabar jis pereina prie savarankiško kvėpavimo, o ląstelės yra panaudojamos tiems, kurie baigė savo darbą, o dabar jiems nereikia. Todėl bilirubino padidėjimas naujagimiams yra suprantamas kaip normalus, nebent, žinoma, tai yra ribiniai rodikliai..

Bilirubino yra kiekvieno žmogaus kraujyje. Tai yra baltymų, kurių sudėtyje yra geležies, skilimo produktas. Naujagimiams hemoglobinas F pakeičiamas hemoglobinu A, todėl padidėja bilirubino kiekis.

Kūdikių normaliųjų verčių lentelė pagal dieną

Bilirubino kiekio naujagimyje normos yra apibendrintos lentelėje. Šis požiūris leidžia tinkamai įvertinti nukrypimus nuo normos, rizikos laipsnį ir imtis papildomų priemonių. Vaikų, gimusių laiku ir „paskubėjusių“, įrodymai yra skirtingi.

Lentelėje parodyta didžiausia leistina bendro bilirubino norma naujagimiams pagal gyvenimo dieną. Skaičiai yra mikromoliais kraujo litre, μmol / L.

Gimtadieniai	1	2	3–5	6–7	8–9	10–11	12–13	14
Visiškas kūdikis	85	180	225	145	110	80	45	20.5
Neišnešiotas kūdikis	97	150	171	145	97	penkiasdešimt	35	aštuoniolika

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams

Bilirubino kiekio padidėjimas naujagimiams yra vadinamas gelta dėl būdingos odos spalvos. Gelta gali būti dėl dviejų priežasčių. Vienas iš jų suvokiamas kaip norma ir nereikalauja jokių papildomų motinos ir medicinos personalo veiksmų. Belieka tik kontroliuoti rodiklius. Antroji priežastis yra patologija, vaikui reikia pagalbos.

Fiziologinė gelta

Nuo to laiko, kai gimsta kūdikis, organizme atsiranda pokyčių, kurie padeda jam prisitaikyti prie naujos aplinkos. Vaisiaus hemoglobinas, anksčiau naudotas deguoniui pernešti iš motinos kūno, suyra. Šiame procese padidėja bilirubino kiekis. Skaičiai pasiekia aukščiausią lygį trečią – penktą vaiko gyvenimo dieną. Iki septintos dienos geltonojo pigmento kiekis mažėja. Antrosios savaitės pabaigoje bilirubino perteklius beveik visiškai pašalinamas iš naujagimio kūno ir patenka į normalų.

Fiziologinės gelta požymiai yra odos ir gleivinių pageltimas. Pirmiausia vietos už ausų pagelsta, tada veidas, kaklas, o tada visas naujagimio kūnas padengiamas būdingos spalvos. Kūno perpildymas bilirubinu gali būti matomas plika akimi. Tas pats atsitinka su išmatomis ir šlapimu. Išmatos pagelsta, o šlapimas labai tamsėja.

Fiziologinė gelta pastebima pusei naujagimių. Ši sąlyga suvokiama kaip norma, jei ji neviršija priimtinų verčių..

Patologinė gelta

Jei bendras bilirubino kiekis padidėja net po 1 mėnesio po gimimo arba žymiai viršija leistinas vertes, mes jau kalbame apie patologiją. Gelta rodo naujagimio kepenų problemas, bet ne tik. Atsižvelgiant į priežastį, išskiriamos šios ligos rūšys:

1. Konjugacijos gelta. Tokiu atveju rodiklis pakyla dėl bilirubino išsiskyrimo sistemos nebrandumo. Jei bendrasis medžiagos lygis nesumažėja po 2 savaičių, viršija normą, būklė laikoma patologine, ją reikia gydyti.
2. Hemolizinis. Priežastis slypi motinos ir kūdikio rēzus kraujo nesuderinamume, dėl kurio motinos antikūnai sunaikina vaiko raudonuosius kraujo kūnelius. Dėl to naujagimyje ne tik padidėja bilirubino kiekis, bet ir sumažėja slėgis, padidėja kepenys ir blužnis. Dėl šios būklės būtina kūdikį paguldyti į intensyvią priežiūrą, perpilti ar išvalyti kraują.
3. Kepenų ar parenchiminė gelta atsiranda esant uždegiminiam kepenų pažeidimui dėl infekcijos ar toksinų.
4. Obstrukcinė gelta yra susijusi su mechanine obstrukcija, kuri neleidžia tulžiui išsiskirti į dvylikapirštę žarną. Priežastis gali būti edema, uždegiminiai vidaus organų procesai, tulžies takų obstrukcija ir kiti.

Motinos sveikatos būklė nėštumo metu yra tiesiogiai susijusi su naujagimio gelta.

Patologinė gelta gali išprovokuoti vaistus, kuriuos motina gavo nėštumo ir gimdymo metu.

Mamos diabetas, sunkus nėštumas, sunkus ar priešlaikinis gimdymas taip pat gali padidinti vaiko bilirubino kiekį.

Diagnostika

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimio kraujyje reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros, nes liga gali užklupti blogomis pasekmėmis. Prieš laiką gimusiems naujagimiams rodikliai tikrinami kiekvieną dieną visą savaitę. Pirmą kartą tai daroma iškart gimus (paimkite kraują iš virkštelės).

Vėliau analizuoti paimkite kraują iš piršto, kulno ar venos ant galvos (kur lengviau priartėti prie kraujagyslių)..

Jei naujagimis neatskleidžia matomų anomalijų, atliekamas kraujo tyrimas. Indikacijos matuojamos specialiu prietaisu, pritraukiant jį prie kūdikio kaktos ar krūtinės. Tai yra absoliučiai neskausmingas metodas, tačiau jis leidžia nustatyti tik bendro bilirubino lygį nenurodant rodiklių.

Tulžies pigmentas yra toksiškas naujagimiui. Jei vertės per ilgai išlieka per aukštos, tai turės neigiamos įtakos bendrai sveikatai ateityje..

Aukšto bilirubino kiekis naujagimiams

Padidėjęs bilirubino kiekis vaikams yra suprantama sąvoka, bet nekenksmingas. Didelis bilirubino kiekis veikia kaip nuodai. Vandenyje netirpus kristalas praeina per ląstelės membraną ir sutrikdo jo gyvybinę veiklą. Kraujo-smegenų barjeras (tarp kraujagyslių ir smegenų) jam nėra kliūtis..

Didelis bilirubino kiekis naujagimyje gali sukelti:

• mieguistumas ar padidėjęs aktyvumas;
• apetito slopinimas;
• traukuliai
• kepenų, blužnies padidėjimas;
• klausos praradimas.

Yra situacijų, kai didelis procentas netgi gali kelti pavojų naujagimio gyvybei.

Gydymas

Jei vaikas padidino bilirubino kiekį, būtina imtis skubių priemonių intoksikacijai sumažinti. Dėl to, kad daugeliu atvejų praktiškai neįmanoma nustatyti ligos priežasties, simptomai yra gydomi..

Geriausias naujagimio gydymas yra saulės spinduliai ir motinos pienas. Tačiau sudėtingose ​​situacijose jums reikia medicininės pagalbos.

Vaistai

Kūdikio gydymas vaistais skiriasi gerovės sunkumu. Paprastai gydytojas skiria:

• sorbentai (pašalinti toksinus);
• hepatoprotektoriai (kepenims apsaugoti);
• vaistų švirkštimas į veną, siekiant atstatyti vandens pusiausvyrą po švitinimo.

Fototerapija

Fototerapija skiriama, jei atlikus analizę kraujyje aptikta daugiau kaip 359 μmol / L bilirubino.

Nepatoginė vaikų gelta turėtų praeiti, kai vaikas bus 3–4 savaičių. Jei taip neatsitiks, turite pasikonsultuoti su pediatru.

Naujagimių dažnis mažėja po ilgo buvimo prie lempų su tam tikro dažnio mėlyna spinduliuote. Krūtys ten turės praleisti keletą valandų per dieną. Kūdikio akys turi būti užrišamos tvarsčiu ar sauskelnėmis. Per kelias dienas bilirubino lygis kris. Tačiau ilgas buvimas po lempa turi trūkumų: oda sausa, todėl ją reikės sutepti kūdikių drėkinamąja priemone..

Vaikams, gimusiems šiltuoju metų laiku, labiau pasisekė. Mamos savo naujagimius gali tiesiog nešti saulėje. Laikykite veidą atvirą, rašikliai. Bet jūs galite tai padaryti ryte prieš 10 ar vakare po 17 valandos. Tokių vonių trukmė iš pradžių turėtų būti ne daugiau kaip 10 minučių.

Kraujo perpylimas

Jei pigmento kiekis naujagimyje padidėja dėl hemolizinės ligos, gydymui naudojamas maininis kraujo perpylimas (kai jie pirmiausia paima iš vaiko šiek tiek kraujo, o paskui supila tą patį kiekį donorinės medžiagos). Hemolizinė liga yra konfliktas tarp motinos ir vaiko kraujo, kurio metu miršta kūdikio raudonieji kraujo kūneliai. Pervertintas rodiklis šiuo atveju yra vienas iš ligos simptomų. Rodikliai nuolat augs, todėl reikia nedelsiant imtis veiksmų. Šios procedūros dėka naujagimio kraujas išgryninamas iš motinos antikūnų ir bilirubino pertekliaus.

Manoma, kad reikia perpilti kraują, jei medžiagos kiekis viršija 428 μmol / l.

kiti metodai

Žindymas yra geriausias gamtos teikiamas gydymas. Motinos piene, ypač priešpienyje, yra medžiagų, kurios skatina geltonojo pigmento išsiskyrimą iš naujagimio kūno. Todėl jums reikia jį kuo dažniau tepti ant krūtinės.

Jei bilirubino kiekis naujagimyje viršija normą, reikia imtis papildomų priemonių, padedančių jam susidoroti su toksikoze. Ilgai trunkantis gydymas neigiamai paveiks kūdikio sveikatą.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams

Kai naujagimiui padidėja bilirubino kiekis, tai dažniausiai yra norma, o ne nukrypimas. Šis reiškinys vadinamas fiziologine gelta. Bet tėvai vis tiek turi žinoti, ką tai reiškia ir kokiais atvejais tai pavojinga vaiko sveikatai. Yra priimtinos bilirubino vertės normos, ir tik normos viršijimas tampa nerimo priežastimi.

Kas yra bilirubinas ir jo frakcijos

Bilirubinas - tulžies komponentas, pigmentas, yra deimantas kristalų pavidalu. Atsiranda po senų kraujo baltymų, turinčių geležies, skilimo. Vyksta raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procesas kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Iš ten bilirubinas patenka į tulžį, tada į žarnyną ir išeina su išmatomis.

Yra dvi pigmento frakcijos:

• laisva frakcija - tiesioginis bilirubinas, lengvai paliekamas su išmatomis ir šlapimu;
• surištas - netiesioginis, netirpus vandenyje bilirubinas pirmiausia patenka į kepenis, kur patenka į laisvą frakciją, ir tik po to gali palikti organizmą.

Pagal bendrą bilirubino suprasti tiesioginį ir netiesioginį derinį. Jų dalis kūne paprastai atrodo taip: atitinkamai 75% ir 25%.

Gimus daugumai naujagimių, kristalų skaičius padidėja. Priežastis paprasta - kūdikis gimė. Iki to momento raudonieji kraujo kūneliai iš motinos kūno jam tiekė deguonį. Bet dabar jis pereina prie savarankiško kvėpavimo, o ląstelės yra panaudojamos tiems, kurie baigė savo darbą, o dabar jiems nereikia. Todėl bilirubino padidėjimas naujagimiams yra suprantamas kaip normalus, nebent, žinoma, tai yra ribiniai rodikliai..

Bilirubino yra kiekvieno žmogaus kraujyje. Tai yra baltymų, kurių sudėtyje yra geležies, skilimo produktas. Naujagimiams hemoglobinas F pakeičiamas hemoglobinu A, todėl padidėja bilirubino kiekis.

Kūdikių normaliųjų verčių lentelė pagal dieną

Bilirubino kiekio naujagimyje normos yra apibendrintos lentelėje. Šis požiūris leidžia tinkamai įvertinti nukrypimus nuo normos, rizikos laipsnį ir imtis papildomų priemonių. Vaikų, gimusių laiku ir „paskubėjusių“, įrodymai yra skirtingi.

Lentelėje parodyta didžiausia leistina bendro bilirubino norma naujagimiams pagal gyvenimo dieną. Skaičiai yra mikromoliais kraujo litre, μmol / L.

Gimtadieniai	1	2	3–5	6–7	8–9	10–11	12–13	14
Visiškas kūdikis	85	180	225	145	110	80	45	20.5
Neišnešiotas kūdikis	97	150	171	145	97	penkiasdešimt	35	aštuoniolika

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams

Bilirubino kiekio padidėjimas naujagimiams yra vadinamas gelta dėl būdingos odos spalvos. Gelta gali būti dėl dviejų priežasčių. Vienas iš jų suvokiamas kaip norma ir nereikalauja jokių papildomų motinos ir medicinos personalo veiksmų. Belieka tik kontroliuoti rodiklius. Antroji priežastis yra patologija, vaikui reikia pagalbos.

Fiziologinė gelta

Nuo to laiko, kai gimsta kūdikis, organizme atsiranda pokyčių, kurie padeda jam prisitaikyti prie naujos aplinkos. Vaisiaus hemoglobinas, anksčiau naudotas deguoniui pernešti iš motinos kūno, suyra. Šiame procese padidėja bilirubino kiekis. Skaičiai pasiekia aukščiausią lygį trečią – penktą vaiko gyvenimo dieną. Iki septintos dienos geltonojo pigmento kiekis mažėja. Antrosios savaitės pabaigoje bilirubino perteklius beveik visiškai pašalinamas iš naujagimio kūno ir patenka į normalų.

Fiziologinės gelta požymiai yra odos ir gleivinių pageltimas. Pirmiausia vietos už ausų pagelsta, tada veidas, kaklas, o tada visas naujagimio kūnas padengiamas būdingos spalvos. Kūno perpildymas bilirubinu gali būti matomas plika akimi. Tas pats atsitinka su išmatomis ir šlapimu. Išmatos pagelsta, o šlapimas labai tamsėja.

Fiziologinė gelta pastebima pusei naujagimių. Ši sąlyga suvokiama kaip norma, jei ji neviršija priimtinų verčių..

Patologinė gelta

Jei bendras bilirubino kiekis padidėja net po 1 mėnesio po gimimo arba žymiai viršija leistinas vertes, mes jau kalbame apie patologiją. Gelta rodo naujagimio kepenų problemas, bet ne tik. Atsižvelgiant į priežastį, išskiriamos šios ligos rūšys:

1. Konjugacijos gelta. Tokiu atveju rodiklis pakyla dėl bilirubino išsiskyrimo sistemos nebrandumo. Jei bendrasis medžiagos lygis nesumažėja po 2 savaičių, viršija normą, būklė laikoma patologine, ją reikia gydyti.
2. Hemolizinis. Priežastis slypi motinos ir kūdikio rēzus kraujo nesuderinamume, dėl kurio motinos antikūnai sunaikina vaiko raudonuosius kraujo kūnelius. Dėl to naujagimyje ne tik padidėja bilirubino kiekis, bet ir sumažėja slėgis, padidėja kepenys ir blužnis. Dėl šios būklės būtina kūdikį paguldyti į intensyvią priežiūrą, perpilti ar išvalyti kraują.
3. Kepenų ar parenchiminė gelta atsiranda esant uždegiminiam kepenų pažeidimui dėl infekcijos ar toksinų.
4. Obstrukcinė gelta yra susijusi su mechanine obstrukcija, kuri neleidžia tulžiui išsiskirti į dvylikapirštę žarną. Priežastis gali būti edema, uždegiminiai vidaus organų procesai, tulžies takų obstrukcija ir kiti.

Motinos sveikatos būklė nėštumo metu yra tiesiogiai susijusi su naujagimio gelta.

Patologinė gelta gali išprovokuoti vaistus, kuriuos motina gavo nėštumo ir gimdymo metu.

Mamos diabetas, sunkus nėštumas, sunkus ar priešlaikinis gimdymas taip pat gali padidinti vaiko bilirubino kiekį.

Diagnostika

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimio kraujyje reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros, nes liga gali užklupti blogomis pasekmėmis. Prieš laiką gimusiems naujagimiams rodikliai tikrinami kiekvieną dieną visą savaitę. Pirmą kartą tai daroma iškart gimus (paimkite kraują iš virkštelės).

Vėliau analizuoti paimkite kraują iš piršto, kulno ar venos ant galvos (kur lengviau priartėti prie kraujagyslių)..

Jei naujagimis neatskleidžia matomų anomalijų, atliekamas kraujo tyrimas. Indikacijos matuojamos specialiu prietaisu, pritraukiant jį prie kūdikio kaktos ar krūtinės. Tai yra absoliučiai neskausmingas metodas, tačiau jis leidžia nustatyti tik bendro bilirubino lygį nenurodant rodiklių.

Tulžies pigmentas yra toksiškas naujagimiui. Jei vertės per ilgai išlieka per aukštos, tai turės neigiamos įtakos bendrai sveikatai ateityje..

Kokius testus reikės išlaikyti?

Kai tik vaikas gims, jis turės būti diagnozuotas. Jis reikalingas tam, kad suprastum, ar viskas tvarkoje su sveikata. Jei kažkas ne taip, tai bus pastebima analizėje. Tačiau naujagimiui bilirubino ne visada padidėja. Rodiklis gali pasikeisti per pirmąsias kelias gyvenimo savaites.

Kokie tyrimai laukia kūdikio:

1. Kai tik kūdikis rėkia, jis išmatuos kraują virkštelėje. Tokiu atveju po dviejų dienų kraujas vėl bus paimtas analizei, su sąlyga, kad kūdikis bus visiškas.
2. Jei kūdikis gimė per anksti, tada bilirubinas analizuojamas tik kitą dieną po gimimo. Tolesnė kontrolė atliekama kas 24 valandas..
3. Kai kūdikiui gresia pavojus, pavyzdžiui, gimdyti buvo sunku, nėštumas buvo problematiškas, akivaizdus odos ir skleros pageltimas, kraujas imamas iš venos galvos srityje.

Nebijokite diagnostinių procedūrų, jos nėra skausmingos ir nekelia pavojaus kūdikio gyvybei. Kraujas imamas plona adata, o slaugytoja atidžiai stebės šį procesą. Analizė leidžia laiku pastebėti pavojingas patologijas ir išvengti jų komplikacijų.

Jei vaikas neturi akivaizdžių icteric požymių, tada kūdikiui atliekamas bilito tyrimas. Analizės įtaisas yra fotoelementas, nustatantis dermos atspalvį ant kūdikio kaktos. Jo dėka galite nustatyti geltonojo pigmento kiekį. Rezultatas pateikiamas tą pačią sekundę, kai testas yra baigtas. Šio tyrimo trūkumas yra tas, kad jūs negalite pamatyti tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, tuo tarpu šie skaičiai yra nepaprastai svarbūs diagnozei nustatyti.

Geltos metu vaikas būtinai turės atlikti kontrolinius testus, kurie parodys, ar indikatorius sumažėja iki normalaus lygio. Kai kūdikiui, mėnesiui sulaukusiam, bus atlikta medicininė apžiūra, jis vėl imsis bilirubino analizei. Kraujas naujagimiams bus imamas arba iš rankenos, arba iš galvos venos.

Aukšto bilirubino kiekis naujagimiams

Padidėjęs bilirubino kiekis vaikams yra suprantama sąvoka, bet nekenksmingas. Didelis bilirubino kiekis veikia kaip nuodai. Vandenyje netirpus kristalas praeina per ląstelės membraną ir sutrikdo jo gyvybinę veiklą. Kraujo-smegenų barjeras (tarp kraujagyslių ir smegenų) jam nėra kliūtis..

Didelis bilirubino kiekis naujagimyje gali sukelti:

• mieguistumas ar padidėjęs aktyvumas;
• apetito slopinimas;
• traukuliai
• kepenų, blužnies padidėjimas;
• klausos praradimas.

Gydymas

Jei vaikas padidino bilirubino kiekį, būtina imtis skubių priemonių intoksikacijai sumažinti. Dėl to, kad daugeliu atvejų praktiškai neįmanoma nustatyti ligos priežasties, simptomai yra gydomi..

Geriausias naujagimio gydymas yra saulės spinduliai ir motinos pienas. Tačiau sudėtingose ​​situacijose jums reikia medicininės pagalbos.

Vaistai

Kūdikio gydymas vaistais skiriasi gerovės sunkumu. Paprastai gydytojas skiria:

• sorbentai (pašalinti toksinus);
• hepatoprotektoriai (kepenims apsaugoti);
• vaistų švirkštimas į veną, siekiant atstatyti vandens pusiausvyrą po švitinimo.

Fototerapija

Fototerapija skiriama, jei atlikus analizę kraujyje aptikta daugiau kaip 359 μmol / L bilirubino.

Nepatoginė vaikų gelta turėtų praeiti, kai vaikas bus 3–4 savaičių. Jei taip neatsitiks, turite pasikonsultuoti su pediatru.

Naujagimių dažnis mažėja po ilgo buvimo prie lempų su tam tikro dažnio mėlyna spinduliuote. Krūtys ten turės praleisti keletą valandų per dieną. Kūdikio akys turi būti užrišamos tvarsčiu ar sauskelnėmis. Per kelias dienas bilirubino lygis kris. Tačiau ilgas buvimas po lempa turi trūkumų: oda sausa, todėl ją reikės sutepti kūdikių drėkinamąja priemone..

Vaikams, gimusiems šiltuoju metų laiku, labiau pasisekė. Mamos savo naujagimius gali tiesiog nešti saulėje. Laikykite veidą atvirą, rašikliai. Bet jūs galite tai padaryti ryte prieš 10 ar vakare po 17 valandos. Tokių vonių trukmė iš pradžių turėtų būti ne daugiau kaip 10 minučių.

Kraujo perpylimas

Jei pigmento kiekis naujagimyje padidėja dėl hemolizinės ligos, gydymui naudojamas maininis kraujo perpylimas (kai jie pirmiausia paima iš vaiko šiek tiek kraujo, o paskui supila tą patį kiekį donorinės medžiagos). Hemolizinė liga yra konfliktas tarp motinos ir vaiko kraujo, kurio metu miršta kūdikio raudonieji kraujo kūneliai. Pervertintas rodiklis šiuo atveju yra vienas iš ligos simptomų. Rodikliai nuolat augs, todėl reikia nedelsiant imtis veiksmų. Šios procedūros dėka naujagimio kraujas išgryninamas iš motinos antikūnų ir bilirubino pertekliaus.

Manoma, kad reikia perpilti kraują, jei medžiagos kiekis viršija 428 μmol / l.

kiti metodai

Žindymas yra geriausias gamtos teikiamas gydymas. Motinos piene, ypač priešpienyje, yra medžiagų, kurios skatina geltonojo pigmento išsiskyrimą iš naujagimio kūno. Todėl jums reikia jį kuo dažniau tepti ant krūtinės.

Jei bilirubino kiekis naujagimyje viršija normą, reikia imtis papildomų priemonių, padedančių jam susidoroti su toksikoze. Ilgai trunkantis gydymas neigiamai paveiks kūdikio sveikatą.

Aukštas bilirubino kiekis naujagimyje dar vadinamas vaikų gelta. Faktas yra tas, kad bilirubinas yra tipiškos gelsvai rudos spalvos tulžies pigmentas. Suaugusiesiems šio pigmento kiekis pakyla ypač retai, paprastai jis svyruoja ties 8–20 mikromolių / l, tačiau naujagimiams jis dažnai padidėja. Kūdikiams bilirubino kiekis gali būti 205 μmol / L ar daugiau.

Aukšto bilirubino priežastys naujagimiams

Iškart po gimimo neįmanoma diagnozuoti bilirubino padidėjimo. Jo lygis smarkiai pakyla praėjus 3-4 dienoms po gimimo.

Čia yra pagrindinės padidėjusio bilirubino kiekio kūdikiams priežastys:

• Kraujo grupių ar reneso motinos ir naujagimio nesuderinamumas.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Vaikų kraujavimas (net ir nedidelis).
• Problemos dėl tulžies nutekėjimo.
• Virškinimo sutrikimai.
• Infekcijos.
• Genetinė priklausomybė.
• Endokrininės sistemos patologijos.
• Vaistų, skatinančių gimdymą, poveikio pasekmės.
• Kepenų liga.

Kiekvienam kūdikiui bilirubino padidėjimo priežastys yra individualios. Tikslią priežastį gali nustatyti tik specialistas. Jei žinote, kad taip pat padidėjo bilirubino kiekis gimimo metu, būtinai praneškite gydytojui, kuris vadovauja nėštumui.

Norma

Neseniai gimusiam vaikui ne visi organai dirba visu pajėgumu. Todėl irimo metu susidaręs vaisiaus hemoglobinas neturi laiko greitai susisiekti su albuminu. Dėl to pastebimas bilirubino lygio padidėjimas..

Tokiu atveju pirmiausia padidėja medžiagos kiekis kraujyje, tada jis pradeda mažėti. Įprastoje situacijoje, maždaug ketvirtą gyvenimo dieną, vaikai turi minimalų bilirubino kiekį kraujyje. Naujagimio norma (žemiau esančioje lentelėje pateikiamos jo vertės) labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Bendrojo bilirubino norma pagal etaloninę Ingerleib M.

Normali indikatoriaus vertė,

Vaiko amžius
Pirmoji diena	mažiau nei 34
1-2 dienos	24–149
3–5 dienos	26-205
5 dienos - 60 metų	5–21

Yra dar viena lentelė, kurioje apibendrinti duomenys apie normalų bilirubino kiekį paskirstant frakcijas.

Vaiko amžius	Bilirubino vertė μmol / l
	Generolas	Prisijungta	Laisvas
Naujagimiai	23.09 val	8.72	14.37
Antra diena	54,22	8.72	45,50
Ketvirtoji diena	90.14	7.87	82,27
Šešta diena	69.10	7.72	63,28
Devintoji diena	53.02	8.72	44.30 val
Mėnuo	11.12 val	2,57	8.55 val

Gimus kūdikiui, medžiagos ribinė vertė gali siekti 51 μmol / L. Vėliau jis palaipsniui didėja ir pasiekia maksimumą per 3–4 gyvenimo dienas. Laiku gimusių vaikų bilirubino lygis neturi būti didesnis kaip 256 μmol / l, neišnešiotų kūdikių - 171.

Aukšto bilirubino kiekis naujagimiams

Laiku gydant, bilirubino padidėjimas beveik niekada nesukelia rimtų pasekmių. Bet jei problema nebus pašalinta, gali kilti šios komplikacijos:

• Branduolinė gelta - rimtas centrinės nervų sistemos pažeidimas.
• Klausos problemos ar visiškas praradimas.
• Mėšlungis, dalinis ar visiškas paralyžius.
• Vėlavimasis vystymuisi.

Kaip matote, kvalifikuota pagalba yra labai svarbi. Pats gydymas yra gana paprastas. Pirmasis dalykas, kurį daro gydytojas, yra fototerapija, tai yra, jis uždeda ultravioletinės šviesos lempą virš naujagimio lovelės. Lygiagrečiai su šia procedūra atliekama infuzinė terapija, kuri papildo prarastą skystį. Kartais vaikui gali būti paskirti vaistai, o sunkiausiais atvejais - kraujo perpylimas.

Laiku nustačius ir pašalinus problemą, bilirubino padidėjimas neturės įtakos kūdikio sveikatai. Nesijaudinkite, jei tai buvo diagnozuota jūsų naujagimiui, tiesiog atidžiai klausykite ir laikykitės visų specialistų rekomendacijų..

Vienas iš svarbių kūdikio sveikatos rodiklių iškart po gimimo yra bilirubino kiekis kraujyje, kuris nėra stabilus pirmosiomis gyvenimo dienomis ir sukelia jaudulį jaunoms motinoms, dažydamas kūdikio kūną icteric spalva. Koks turėtų būti bilirubino lygis naujagimiams, kaip atskirti normą nuo patologijos, taip pat pasirinkti tinkamą gydymo taktiką? Tik pediatras gali atidžiai atsakyti į šiuos klausimus atidžiai stebėjęs kūdikio būklę, tačiau mūsų straipsnyje perskaitysite pagrindinę informaciją šia tema..

Kas dar svarbu diagnozei nustatyti?

Kai tėvai gauna bilirubino tyrimų rezultatus, šalia rastos vertės nurodomas normalus lygis, todėl bet kuris pasaulietis žmogus gali sužinoti, koks yra orientacinis naujagimio vaizdas. Žinoma, tėvai neturėtų savarankiškai priimti jokių sprendimų ir daryti išvadas apie kūdikio sveikatos būklę. Visus rodiklius tikrina gydytojas, jis galės profesionaliai atsakyti į klausimus apie nukrypimus nuo normos.

Gydytojai atsižvelgia ne tik į padidėjusį bilirubino kiekį. Taip pat didelę reikšmę klinikiniame paveiksle turi ALT ir AST rodikliai. Prognozės, kaip taisyklė, yra labai palankios, svarbiausia kiekvieną dieną stebėti, kaip intensyviai mažėja bilirubino kiekis kraujyje. Norėdami nustatyti diagnozę, turite surinkti daugybę tyrimų. Taigi, visiems sergantiems vaikams tiriamas šlapimas, išmatos, Rh faktorius, kepenų ir tulžies takų būklė.

Gydytojai ir tėvai turėtų skirti daug dėmesio vaiko būklei. Gera savijauta, apetitas ir miegas leidžia manyti, kad pasveikimo dinamika bus palanki. Nuotaikų nebuvimas, letargija, aktyvus objektų stebėjimas akimis yra geri požymiai. Reikėtų pažymėti, kad kūdikiai, maitinami krūtimi, gali ilgiau „parnešti“ bilirubino kiekį iki normalios vertės. Viskas priklausys nuo individualių naujagimio kūno savybių.

Kas nutinka kūdikio kūne

Tai, kad praėjus kelioms dienoms po motinos gimdos, bilirubino kiekis naujagimiuose pradeda didėti, paaiškinamas fiziologiniu organizmo atstatymo ypatumu. Šiam laikotarpiui būdingi šie procesai:

• kaip nereikalingas didelis hemoglobino kiekis pradeda skilimo procesą;
• deformuojasi, raudoni kūnai išskiria bilirubiną - specialų pigmentą, kuris dalyvavo formuojant geležies turinčius baltymus - hemoglobiną ir į kraują išmestas neįprastai didelis tūris;
• padidėja tulžies pigmento kaupimasis kraujyje;
• derma ir sklera dažytos pigmento tonu - geltonosiomis garstyčiomis.

Gyvenimo pradžioje už gimdos ribų kūdikio kepenys paprasčiausiai nesugeba susitvarkyti su aukštu bilirubino kiekiu, nes jo funkcijos dar nevisiškai veikia. Ši būklė laikoma laikina (trumpalaikė, laikina) ir atitinka fiziologinio vaiko vystymosi normas. Tokia gelta vadinama fiziologine ir nereikalauja specialaus gydymo.

Kaip žindymo gelta. Po gimdymo kepenų fermentų aktyvumą mažinančių hormonų koncentracija piene yra aukšta, o natūraliai maitinant jie prasiskverbia į kūdikio kūną, sukeldami gelta. Padidėjus pieno kiekiui krūtinėje, viskas normalizuojasi, o kūdikis atsigauna.

Svarbu! Neskubėkite pertraukti žindymo, kuris vaikui vėliau gali tapti panacėja. Tačiau norėdami išsklaidyti abejones ir įsitikinti, kad kepenų patologija netapo odos pageltimo priežastimi, galite keletą dienų perkelti kūdikį į dirbtinį maitinimą. Jei per tą laiką odos spalva normalizuojasi, rekomenduojama nedelsiant tęsti žindymą.

Provokuojantys veiksniai

Tiesą sakant, yra daug priežasčių, dėl kurių vaikas padidina bilirubino kiekį. Jie taip pat apima:

1. Įgimtas apsigimimas;
2. Kepenys nėra pilnai išsivysčiusios;
3. Greita raudonųjų kraujo kūnelių mirtis;
4. Tulžies nutekėjimo pažeidimas;
5. Neišnešiotumas;
6. Vaisiaus hipoksija;
7. Narkotikų vartojimas;
8. Avinų sindromas
9. Priešlaikinis gimdymas;
10. Kraujavimas mažo žmogaus kūne;
11. Kūno infekcija;
12. Virškinimo sistemos patologija;
13. Endokrininės sistemos sutrikimas;
14. Vaistų vartojimas darbo jėgai skatinti.

Visos priežastys kiekvienu atveju yra griežtai individualios. Galite juos atpažinti tik iš gydytojo.

Kokia bilirubino norma naujagimyje

Bilirubino kiekį kraujyje sudaro dvi frakcijos:

• Netiesioginis (nemokamas), susidarantis dėl to, kad raudonųjų kraujo kūnelių puvimo greitis yra didesnis nei kepenų gebėjimas bilirubinui. Laisvas bilirubinas yra medžiaga, kuri paprastai tirpsta tik lipiduose (riebaluose). Dėl nesugebėjimo ištirpti vandenyje pigmentas yra labai toksiškas, kaupiasi kraujyje, sukeldamas būdingą dėmę ir gali sutrikdyti normalų ląstelių funkcionavimą, laisvai įsiskverbdamas į jas.
• Tiesioginis (surištas) bilirubinas susidaro tiesiai kepenyse. Po biocheminės sąveikos su uronų grupės organinėmis rūgštimis ir kepenų fermentais, kurie sumažina pigmento toksiškumą, jis tampa tirpus vandenyje ir lengvai pašalinamas iš organizmo kartu su tulžimi ir šlapimu.

Aukšto bilirubino kiekio naujagimiams priežastys ir pasekmės

Daugiau nei pusei išnešiotų kūdikių ir ¾ neišnešiotų kūdikių pirmosiomis dienomis vargina gelta. Rizikos grupei taip pat priklauso:

• dvyniai;
• vaikai, kurių motinos serga cukriniu diabetu.

Norint laiku atpažinti naujagimio patologiją, kraujas iš virkštelės nedelsiant paimamas analizei gimus ir vėl, trečią gyvenimo dieną. Tai leidžia gydytojams kontroliuoti situaciją ir prireikus imtis skubių priemonių, kad būtų išsaugota kūdikio sveikata ir gyvybė.

Jei net po 2–3 savaičių gelta požymiai ir toliau aktyviai pasireiškia, gydytojai gali įtarti patologinę gelta, nes padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje. Šios būklės priežastys gali būti:

• Naujagimio hemolizinė liga. Ši sunki liga pasireiškia reesijos - motinos ir vaiko konflikto - fone. Pasireiškia įgimta poodinio audinio vidaus edema, padidėjusia blužnimi ir kepenimis, centrinės nervų sistemos pažeidimais.
• Genetinis nepakankamumas. Tokiu atveju naujagimiui gali būti stebima viena iš sąlygų: kepenų fermentų susidarymo defektas (Gilberto sindromas), sumažėjęs fermentų aktyvumas (Kriglerio-Najaro sindromas) ir būtinų fermentų trūkumas (Lucey-Driscola sindromas). Laiku gydant, galima visiškai kompensuoti, su sąlyga, kad nebus padaryta rimtų pažeidimų smegenų branduoliams.
• Kepenų pažeidimas dėl pavojingų infekcijų, kol kūdikis gimdo. Toksiški agentai ir virusai sumažina bilirubino kiekį ir išprovokuoja parenchiminę gelta. Šiai būklei būdinga užsitęsusi gelta, patinę limfmazgiai, tamsus šlapimas ir pašviesėjusios išmatos, pakitęs biocheminis kraujo tyrimas.
• Tulžies latakų užsikimšimas (obstrukcija), atsirandantis dėl intrauterininės tulžies akmenligės, naviko, kuris suspaudžia tulžies latakus, buvimo kūne, tulžies kondensacijos sindromo. Šio tipo gelta vadinama obstrukcine. Chirurgija išsprendžia problemą.

Stebėdamos kūdikį ir žinodamos gelta požymius, motinos galės atpažinti patologinę ar saugią ligos eigą ir laiku kreiptis į gydytoją. Tik tokiu atveju bus galima išvengti tokių rimtų komplikacijų kaip:

• ūminė kūno intoksikacija;
• albuminemija, kai sumažėja albumino lygis ir neleidžia plazmai pilnai transportuoti vitaminų ir maistinių medžiagų;
• kurtumas, protinis atsilikimas, traukuliai dėl bilirubino prasiskverbimo į smegenis;
• nevalingi motoriniai refleksai, kurie yra nekontroliuojami;
• kojų mėšlungis.

Labai retai, tačiau vis dėlto yra atvejų, kai iškyla nepageidaujama ir labai pavojinga komplikacija - branduolinė gelta, kuri simptomiškai pereina iš vienos fazės į kitą:

• Stabdymas. Kūdikis tampa mieguistas, praktiškai negali žįsti, visi jo refleksai yra prislėgti.
• Dirginimas. Vaikas yra hipertoniškas, atsitraukia, susuka, rėkia širdį.
• Įsivaizduojamas pasveikimas. Iš pirmo žvilgsnio palanki stadija, kai visiems atrodo, kad viskas užnugaryje ir liga visiškai perėjo vaiką. Tačiau tai tik laikinas užliūlis, kurio metu reikia skirti ypatingą dėmesį vaikui, stengtis nepraleisti nė vieno simptomo.
• Komplikacija. Bilirubinas užpuola smegenis, paveikdamas branduolį, paveikdamas nervų sistemą, sukeldamas rimtus kūno sutrikimus, gali sukelti cerebrinį paralyžių.

Sudėtingos gelta diagnozei naudojami biocheminiai, radiologiniai metodai, taip pat biopsija..

Svarbu! Nuo laiku diagnozuotos ir teisingai parinktos medicininės taktikos priklauso, kokia sunki geltos pasekmė bus sveikatai.

Parenchiminė ir obstrukcinė gelta

Fiziologinis, būdingas daugeliui vaikų po gimimo. Pagrindinės jo priežastys aprašytos aukščiau. Ji nėra pavojinga. Šį reiškinį taip pat gali išprovokuoti moters nėštumo eiga, kai kurios infekcinės ligos, TORCH infekcija ir cukrinis diabetas..

Patologinis, kuriame naujagimyje yra didelis bilirubino kiekis, tokio sindromo priežastys ir pasekmės gali būti rimtos, jie yra susiję su kai kurių patologijų išsivystymu.

Šios sąlygos ir patologijos paprastai sukelia patologinę gelta:

• Infekcija kepenyse, jos uždegimas;
• Žarnų nepraeinamumas;
• Paveldima liga, susijusi su raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu;
• Kraujo grupių nesuderinamumas su vaiku ir motina;
• Tulžies latakų mechaniniai pažeidimai;
• Hormoninės sistemos pažeidimas;
• Kepenų funkcijos sutrikimas;
• Gilberto sindromas.

Diagnozę nustato gydytojas, ištyręs vaiko kraują ir naudodamas kitus diagnostikos metodus.

Tokia patologija atsiranda dėl toksinų patekimo ar infekcijos kepenyse, todėl hepatocitai negali bilirubino. Paprastai šis reiškinys stebimas, jei būsimoji motina turi TORCH infekcijas, pavyzdžiui, citomegalo virusą, toksoplazmą ir kt..

Tokiu atveju gelta bus lydima šių simptomų:

• Patinę limfmazgiai;
• Šlapimo ir išmatų spalvos pokytis;
• Anemija;
• Padidėjęs blužnis, kepenys.

Patogenui identifikuoti naudojamas PGR metodas..

Obstrukcinė gelta atsiranda, jei 1–2 mėnesių vaikui yra didelis bilirubino kiekis, tai yra susijusi su tulžies nutekėjimo sutrikimu, ortakių obstrukcija.

Šios patologijos priežastys gali būti:

1. Kepenų hipoplazija;
2. Cholelitiazė;
3. Neoplazma;
4. Tulžies sustorėjimas;
5. Atrezija ar aplazija.

Padidėjusio bilirubino kiekio gydymas ligoninėje ir namų gynimo priemonės

Gydytojai ligoninėje turi kontroliuoti bilirubino kiekį naujagimių kraujyje. Norėdami gauti išsamų sisteminį pigmento koncentracijos vaizdą, jie nurodo biocheminius kraujo tyrimus viso kūdikio buvimo ligoninėje metu (2–3 kartus) ir stebi tendenciją didinti ar mažinti bilirubino lygį.

Mamos gali kontroliuoti šią temą ir paklausti gydytojo, ar toks tyrimas buvo paimtas iš vaiko ir kokie laboratorinių tyrimų rezultatai.

Kokie metodai sumažina bilirubino kiekį

Tai padeda greičiau atsikratyti naujagimio gelta:

• Dažnas tvirtinimas prie krūtinės. Ypač svarbu, kad kūdikis gautų priešpienį, nes tai padės greičiau pašalinti mekoniją, kuriame gausu bilirubino. Maitinimas turėtų būti dažnas ir netrukdomas naktį.
• Fototerapija. Jis skiriamas dideliam bilirubino kiekiui. Vaikas laikomas specialiose ultravioletinėse lempose. Dėl jų šviesos bilirubinas tirpsta vandenyje ir greičiau išsiskiria..
• Pasivaikščiojimai lauke ir oro vonios.

Norint įvertinti gimusių kūdikių sveikatos būklę, imamas kraujas analizei. Pirmas dalykas, kurį jie ištyrė, yra bilirubino lygis.

Maždaug 60% naujagimių ir 80% kūdikių yra gelta. Tokiu atveju vaiko akys, gleivinės ir sklera tampa geltonos. Tėvams kyla klausimas, kaip greitai sumažinti bilirubino kiekį kraujyje.