Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu (HD) yra diabeto rūšis, pasireiškianti moterims dėl hormoninių sutrikimų trečiajame trimestre. Dėl to cukraus kiekis kraujyje pakyla pavalgius ir sumažėja tuščiu skrandžiu.

Patologija kelia grėsmę vaikui, nes tai gali išprovokuoti įgimtas ligas..

Kad taip neatsitiktų, 24–28 savaitę moteriai rekomenduojama atlikti nėštumo diabeto analizę, o diagnozavus ligą - laikytis tam tikrų mitybos ir gyvenimo būdo taisyklių. Kai kuriais atvejais reikalinga vaistų terapija, kurią gali skirti tik gydytojas.

Gestaciniam diabetui nustatytas ICD kodas - 10 - apie 24.

Priežastys

Nėščių moterų nėštumo diabeto priežastys nenustatytos. Tačiau vis daugiau ir daugiau ekspertų linkę į versiją, kad patologija vystosi atsižvelgiant į hormoninį nepakankamumą. Dėl to hormonai blokuoja insulino gamybą. Tačiau organizmas negali leisti tokios situacijos, nes motinai ir kūdikiui reikalinga gliukozė normaliam organų ir sistemų funkcionavimui. Dėl to padidėja insulino sintezė. Taip vystosi gestacinis diabetas..

Autoimuninės patologijos yra viena iš galimų HD priežasčių. Tokios ligos neigiamai veikia kasos būklę. Rezultatas - sumažėjusi insulino sintezė.

Rizikos grupės

Yra veiksnių, kurie padidina HD riziką:

• Nutukimas.
• Tautybė Mokslininkai įrodė, kad kai kurios tautybės dažniau nei kitos kenčia nuo gestacinio diabeto. Tai apima juodaodžius, azijiečius, lotynus ir vietinius amerikiečius.
• Padidėjusi gliukozės koncentracija šlapime.
• Sutrikęs gliukozės toleravimas.
• Genetinė dispozicija. Jei šeimoje kažkas nukentėjo nuo šios patologijos, tada yra tikimybė, kad tokia liga bus diagnozuota moteriai.
• Ankstesnis gimimas, jei kūdikio svoris viršijo 4 kg.
• Ankstesnį nėštumą lydėjo nėštumo diabetas.
• Didelis kiekis amniono.

Simptomai

Yra keletas požymių, kurie netiesiogiai rodo gestacinio diabeto pasireiškimą:

staigus svorio padidėjimas;

dažnas šlapinimasis ir acetono kvapas iš šlapimo;

nuovargis net po ilgo poilsio ir mankštos stoka;

nuolatinis gėrimo poreikis;

apetito praradimas.

Jei nepaisysite šių simptomų ir nesikonsultuosite su gydytoju, liga progresuos ir atsiras šie simptomai:

• sąmonės sumišimas;
• alpimo sąlygos;
• kraujospūdžio padidėjimas;
• širdies skausmas, kuris galiausiai gali sukelti insultą;
• inkstų veiklos sutrikimai;
• regėjimo sutrikimas;
• lėtas žaizdų gijimas ant epidermio;
• apatinių galūnių tirpimas.

Norėdami to išvengti, rekomenduojama reguliariai lankytis pas specialistus.

Diagnostika

Norint diagnozuoti gestacinį diabetą, pacientui išrašomas kraujo tyrimas. Kad rezultatas būtų patikimas, rekomenduojama laikytis biomedžiagos pristatymo taisyklių:

• likus trims dienoms iki tyrimo nerekomenduojama koreguoti mitybos sistemos ir reikėtų laikytis savo įprasto fizinio aktyvumo;
• jie paaukoja kraują tuščiu skrandžiu, todėl po vakarienės ir ryte neturėtumėte valgyti ar gerti arbatos ar kitų gėrimų, išskyrus švarų vandenį be dujų.

Analizė atliekama taip:

• pacientas paima biomedžiagą;
• moteris geria vandenį su gliukoze;
• po dviejų valandų biomedžiaga vėl renkama.

Analizės rodikliai

Cukraus norma kraujyje:

• iš piršto - 4,8-6 mmol / l;
• iš venos - 5,3–6,9 mmol / l.

Atitinkamai gestacinis diabetas diagnozuojamas pagal šiuos analizės rodiklius:

• nuo piršto iki tuščio skrandžio - virš 6,1 mmol / l;
• iš venos į tuščią skrandį - virš 7 mmol / l;
• išgėrus vandens su gliukoze - daugiau kaip 7,8 mmol / l.

Jei tyrimas parodė normalų ar žemą gliukozės kiekį kraujyje, tada 24–28 nėštumo savaitę skiriamas antrasis tyrimas. Taip yra dėl to, kad ankstyvoje stadijoje analizė gali parodyti nepatikimą rezultatą.

Cukrinis diabetas nėštumo metu yra kelių tipų, priklausomai nuo jo atsiradimo laiko:

iš anksto užregistruotas diabetas - šio tipo diabetas buvo diagnozuotas iki nėštumo (ši įvairovė, savo ruožtu, yra padalinta į pirmojo ir antrojo tipo cukrinį diabetą);

nėštumo arba nėščiųjų diabetas.

Gestacinis diabetas, savo ruožtu, turi savo klasifikaciją, atsižvelgiant į paskirtą terapiją:

• kompensuojama dietine terapija;
• kompensuojama dietine terapija ir insulinu.

Skiriama terapija, atsižvelgiant į diabeto tipą ir patologijos sunkumą.

Gydymas

Kaip gydyti gestacinį diabetą? Yra du pagrindiniai būdai - dietos terapija ir insulino terapija. Tik gydytojas gali nustatyti, ar pacientui reikia klinikinių patarimų..

Insulino terapija

Insulino terapija skiriama, jei dieta neduoda norimo rezultato, o gliukozės kiekis kraujyje ilgą laiką negrįžta į normalią.

Tokiu atveju insulino įvedimas yra būtina priemonė, užkertanti kelią fetopatijos atsiradimui..

Gydytojas taip pat skiria tokio tipo gydymą esant normaliai cukraus koncentracijai, tačiau esant dideliam kūdikio svoriui, dideliam amniono skysčiui ar minkštųjų audinių patinimui..

Vaisto įvedimą rekomenduojama atlikti tuščiu skrandžiu ir prieš nakties poilsį. Tačiau tikslią injekcijų dozę ir tvarkaraštį nustato gydytojas, remdamasis patologijos sunkumu ir individualiomis paciento savybėmis..
Insulino injekcijos atliekamos specialiu švirkštu. Vaistas skiriamas po oda. Paprastai moteris pati injekciją atlieka pasikonsultavusi su specialistu.

Jei reikia padidinti insulino paros dozę, gydytojas gali skirti poodinę insulino pompą.

Dieta

Pagrindinis sėkmingo patologijos gydymo komponentas yra tam tikrų mitybos taisyklių laikymasis. Tai padeda normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Štai tokie mitybos principai, kurių rekomenduojama laikytis atliekant šio tipo patologijas:

rūkytas maistas, dešros, riebūs padažai, riešutai, sėklos, sviestas, margarinas, taip pat riebi mėsa turėtų būti neįtraukiami į racioną;

į meniu rekomenduojama įtraukti liesos mėsos, paukštienos ir neriebių žuvų veisles;

jūs negalite kepti maisto; kepdami turite teikti pirmenybę garui, virimui ir kepimui;

pieną ir jo produktus rekomenduojama vartoti su mažiausiomis riebalų dalimis;

į racioną būtina įtraukti šviežias daržoves, žoleles ir grybus;

turėtų pereiti prie dalinės mitybos, tai yra, valgyti maistą 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis;

per dieną galite suvalgyti ne daugiau kaip 1800 kcal.

Poveikis vaisiui

Kuo pavojinga diagnozė negimusiam vaikui? Išsiaiškinkime.

Gestacinis diabetas nėštumo metu neigiamai veikia kūdikio vystymąsi.

Jei patologija diagnozuojama pirmosiomis savaitėmis, tada yra savaiminio persileidimo rizika. Liga taip pat gali sukelti įgimtas kūdikio ligas..

Dažniausiai dėl ligos kenčia smegenys ir širdis..

Jei patologija atsirado antrame ar trečiame trimestre, tada tai sukelia pernelyg didelį kūdikio augimą ir jo svorio padidėjimą. Todėl po gimdymo kūdikio cukrus nukrenta žemiau normalaus lygio, o tai gali sukelti sveikatos problemų..

Jei nėščia moteris suserga gestaciniu diabetu, tačiau nėra visaverčio gydymo, vaisiaus fetopatija yra labai tikėtina.
Tokia patologija grasina vaikui šiomis pasekmėmis:

• kūdikio svoris daugiau kaip 4 kg;
• organizmo disbalansas;
• per didelis riebalų nusėdimas poodinėje erdvėje;
• minkštųjų audinių patinimas;
• sunku kvėpuoti
• gelta;
• kraujotakos problemos ir kraujo klampumas.

Jei nėščiajai buvo diagnozuotas diabetas, tada, norėdama įprasto gimdymo, moteris turi laikytis gydytojo rekomendacijų. Esant tokiai patologijai, moteris paguldyta į ligoninę po 37–38 savaitės.

Net jei gimdymas nevyksta, jis sukeliamas dirbtinai, tačiau tik tuo atveju, jei vaikas laikomas pilnaverčiu. Tai leidžia išvengti gimimo traumų..

Natūralus pristatymas ne visada yra įmanomas. Jei vaikas yra per didelis, tada gydytojai skiria cezario pjūvį.

Prognozė ir prevencija

Gydytojo rekomendacijų dėl nėštumo diabeto laikymasis suteikia palankias nėščios moters ir kūdikio prognozes. Jei įmanoma palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, tai leis moteriai pagimdyti ir pagimdyti sveiką vaiką.
Ne visada įmanoma išvengti gestacinio diabeto, tačiau vis tiek galite sumažinti ligos išsivystymo riziką.
Tai padaryti padės šios prevencinės priemonės:

• svorio sumažinimas iki priimtino ženklo;
• perėjimas prie tinkamos mitybos principų;
• atmesti vadinamąjį sėslų gyvenimo būdą ir padidinti fizinį aktyvumą, jei tai nekelia pavojaus nėštumui;
• hospitalizavimas, kaip rekomendavo gydytojas.

Naudingas vaizdo įrašas

Besilaukiančioms motinoms, sergančioms HD, labai dažnai užduodama visa eilė klausimų: kokią savaitę jos pagimdo, turi šią diagnozę, kaip turi būti po gimdymo ir koks turėtų būti stebėjimas po gimdymo, taip pat kokios pasekmės kūdikiui?.
Pasirinkome jums vaizdo įrašą su specialisto komentarais ir būsimos motinos, turinčios HD diagnozę, vaizdo dienoraštį:

Išvada

Jei nėštumo laikotarpiu diagnozuojamas nėštumo diabetas, tai nėra priežastis panikuoti ar nutraukti nėštumą. Laikydamasi tam tikrų mitybos principų ir laikydamasi gydytojo nurodymų, moteris turi visas galimybes pagimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį, nesukeldama pavojaus savo sveikatai.

Gestacinis diabetas. Kai jis atsitiks?

Nėštumo metu išsivysto nėštumo diabetas. Dažniausiai liga pasireiškia po dvidešimtos savaitės. Bet tai galima aptikti ankstyvosiose stadijose. Maždaug keturi procentai nėščių moterų suserga. Po pristatymo problema išspręsta. Tačiau jos pasekmės mamai ir kūdikiui gali būti pavojingos.

Kodėl nėštumo metu išsivysto nėštumo diabetas?

Nėštumas yra hormonų prisitaikymo laikotarpis motinos kūne. Placenta išskiria medžiagas, kurios blokuoja insulino poveikį. Taigi hormonai padeda išvengti žemo cukraus lygio kraujyje..

Didėjant nėštumui, placentos pagamintos medžiagos pablogina gliukozės toleranciją. Pakyla cukraus kiekis kraujyje. Organizmas pradeda gaminti daugiau insulino, kad sumažintų gliukozės kiekį ir padėtų patekti į ląsteles. Išsivysto nėščiųjų nėštumo diabetas.

Paprastai kasa nėštumo laikotarpiu gamina tris kartus daugiau insulino. Tai slopina hormonų poveikį cukraus kiekiui. Jei kasa nepajėgia didėjančios nėštumo hormonų koncentracijos, motinos cukraus kiekis kraujyje padidėja.

Kokia liga pavojinga vaikui?

Galimos vaisiaus komplikacijos:

• įvairūs apsigimimai (kūdikis gimdoje gauna gliukozės, tačiau jaučia insulino trūkumą, o jo kasa vis dar neturi pirmąjį trimestrą);
• padidėjęs cukrus trukdo normaliam organų ir sistemų vystymuisi, išprovokuoja energijos trūkumą;
• kasa, atsirandanti vaikui antrame trimestre, pradeda dirbti dviese (bandoma normalizuoti gliukozės kiekį kūdikio ir motinos kūne); dėl to susidaro didelis kiekis insulino ir išsivysto hiperinsulinemija, kuri gali sukelti naujagimio hipoglikeminę būklę, asfiksijos vystymąsi;
• gliukozės perteklius kaupiasi ir virsta riebalais; didelis vaisius turi didelę žalos riziką gimdant žastikaulį;
• per didelis insulino kiekis gali sumažinti cukraus kiekį, o tai taip pat pavojinga kūdikiui (sutrinka smegenų mityba, ateityje yra didelė psichinių sutrikimų, kvėpavimo sutrikimų, nutukimo ir diabeto rizika).

Koks yra nėštumo diabeto pavojus motinai?

Galimos komplikacijos būsimai motinai:

• normalaus nėštumo eigos pažeidimas;
• gestozės vystymasis, kai sutrinka įvairių sistemų, ypač kraujagyslių, darbas;
• polihidramnionai;
• užšalęs nėštumas;
• lytinių takų infekcijos, pavojingos vaisiui;
• ketoacidozė, kurios metu apsinuodijamas visas organizmas;
• regos organų ir inkstų ligos.

Normalizavus cukraus kiekį galima išvengti visos rizikos ir komplikacijų..

Kas gali susirgti?

Kaip minėta aukščiau, nėščių moterų gestacinio diabeto procentas nėra labai didelis. Šie veiksniai padidina riziką:

• antsvoris prieš nėštumą (daugiau nei dvidešimt procentų normalaus kūno svorio);
• priklausymas „tamsioms“ rasėms (afroamerikiečiams, ispanams, azijiečiams, vietiniams amerikiečiams);
• artimų giminaičių diabetas;
• nėštumo diabetas ankstesniu nėštumu;
• ankstesnio vaiko, turinčio didelį svorį (daugiau nei keturis kilogramus), gimimas;
• negyvas gimimas;
• lėtinis persileidimas;
• sutrikusi gliukozės tolerancija (didelis cukraus lygis, bet nepakanka diabetui diagnozuoti);
• polihidramnionai.

Gestacinis diabetas gali išsivystyti nesant žinomų veiksnių..

Kaip pasireiškia liga??

Gestacinio diabeto simptomų ilgą laiką gali nebūti. Kartais pastebimi šie simptomai:

• mažas troškulys;
• padidėjęs apetitas išlaikant ar mažinant kūno svorį;
• nuovargis;
• padidėjęs šlapimo kiekis, dažnas noras.

Moterys nekreipia dėmesio į šias apraiškas, priskirdamos viską savo nėščiai būsenai. Mes patariame pasakyti gydytojui apie visus nemalonius pojūčius.

Vaiko guolio metu ne kartą imami kraujo ir šlapimo tyrimai dėl cukraus. Jei jo lygis yra didesnis nei normalus, galima atlikti papildomą gestacinio diabeto diagnozę..

Pirmiausia jie ima cukrų tuščiu skrandžiu. Po valandos reikia išgerti penkiasdešimt gramų gliukozės. Palaukite pusvalandį. Tada vėl bus paimtas kraujo mėginys iš venos. Norėdami patvirtinti diagnozę, po dviejų savaičių tyrimas kartojamas.

Šios indikacijos rodo patologinę būklę:

• nevalgius cukraus kiekis viršija 5,8 mmol / l;
• valandą išgėrus gliukozės - virš 10,0 mmol / l;
• po dviejų valandų - daugiau kaip 8,0 mmol / l.

Kaip gydomas gestacinis diabetas??

Dažnai nėštumo diabeto dietų nėščioms moterims pakanka, kad normalizuotųsi mityba. Pagrindiniai jos punktai:

• maisto energetinės vertės išsaugojimas;
• dažnas maistas mažomis porcijomis (pusryčiai, priešpiečiai ir vakarienė plius du ar trys užkandžiai);
• „lengvų“ angliavandenių (bandelių, saldainių, cukraus) atmetimas;
• riebaus maisto (riebių žuvų ir mėsos, grietinėlės, sviesto) ribojimas, kuris, esant insulino trūkumui, gali išprovokuoti organizmo apsinuodijimą;
• dienos su maistu, kuriame daug skaidulų (žalumynai, daržovės, vaisiai, išskyrus vynuoges, bananus, melionus).

Į dienos racioną būtinos maistinės medžiagos turėtų būti paskirstomos taip:

• 50% - angliavandeniams;
• 20% - baltymams;
• 30% - riebalams.

Jei mityba nepadeda sergant gestaciniu diabetu, paskirta insulino terapija. Po gimdymo gydymo poreikis išnyksta.

Kokios procedūros reikalingos tokiai diagnozei nustatyti??

Jei nėščiajai diagnozuotas nėštumo diabetas, ji turi:

• kontroliuoti cukraus kiekį keturis kartus per dieną (tuščiu skrandžiu, dvi valandas po kiekvieno valgio; kartais turite kontroliuoti cukraus kiekį prieš kiekvieną valgį);
• kontroliuoti ketonų kūnų atsiradimą šlapime (jų neturėtų būti; jei atsirado šių rūgščių, tada organizme nekontroliuojamas cukrus, įvyksta apsinuodijimas);
• laikykitės dietos, tolygiai paskirstydami kalorijas per dieną;
• atlikti fizinius pratimus (pagal susitarimą su gydytoju);
• kontroliuoti svorį ir kraujospūdį;
• jei reikia, suleiskite insulino.

Kaip kontroliuoti cukrų?

Norėdami tai padaryti, įsigykite arba pasiskolinkite glikometrą. Turi būti užregistruotos visos indikacijos dienos metu, taip pat viskas, kas buvo suvalgyta. Ištyręs įrašus ir tyrimų rezultatus, gydytojas galės įvertinti jūsų būklę, nustatyti paskirto gydymo efektyvumą ir prireikus jį pakoreguoti..

Kaip išvengti ligos?

Galimos prevencinės priemonės:

• rafinuoto cukraus, medaus, saldainių ir kitų „lengvųjų“ angliavandenių ribojimas arba visiškas atmetimas;
• riboti riebų maistą ir druską;
• kontroliuoti savo svorį (jei yra per didelis kūno svoris, prieš nėštumą reikia jį normalizuoti);
• saikingas fizinis aktyvumas (rytiniai pratimai, lauko pratimai, bėgiojimas, plaukimas, važinėjimas dviračiu, aktyvus vaikščiojimas);
• neigiamų įpročių atmetimas.

Panašūs straipsniai

Galerijos vaizdas su antrašte: Diabetas ir jo ypatybės

Gestacinis cukrinis diabetas: priežastys, simptomai ir gydymas

Gestacinis diabetas yra liga, kuri vystosi moterims nėštumo laikotarpiu. Patologija diagnozuojama 3–4% nėščių moterų ir dažniausiai išnyksta po gimdymo. Liga kartais kelia grėsmę būsimos motinos ir kūdikio sveikatai.

Priežastys

Gestacinis diabetas išsivysto dėl sutrikusios nėščiosios angliavandenių apykaitos, atsižvelgiant į atsparumą insulinui - ląstelių imunitetą insulinui. Šiuos endokrininius sutrikimus nėštumo laikotarpiu išprovokuoja fiziologiniai metaboliniai pokyčiai ar patologiniai veiksniai.

Šios sąlygos ir ligos gali sukelti gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą nėštumo metu:

• autoimuninės ligos, sukeliančios kasos, atsakingos už insulino gamybą, sunaikinimą;
• virusinės infekcijos;
• policistinės kiaušidės;
• didelis guolis.

Rizikos grupę lemia šie veiksniai:

• priklausymas juodajai rasei;
• jaunesni nei 18 metų ir vyresni nei 30 metų;
• cukrinio diabeto buvimas šeimos istorijoje;
• blogi įpročiai: rūkymas, alkoholizmas ar narkomanija;
• netinkama mityba, ypač piktnaudžiavimas greitaisiais angliavandeniais;
• antsvoris;
• buvęs nėštumo diabetas, polihidramniono ar negyvo vaiko gimimo istorija.

Simptomai

Pirmieji gestacinio diabeto požymiai pastebimi antrojo trimestro viduryje: 24–28 nėštumo savaitę, rečiau 20-tą..

• padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje, kurios nebuvo iki nėštumo;
• per didelis svorio padidėjimas: daugiau kaip 300 g per savaitę;
• stiprus troškulys;
• niežtinti oda;
• dienos šlapimo tūrio padidėjimas ir acetono kvapas šlapime;
• sumažėjęs apetitas;
• nuovargis net po lengvo fizinio krūvio.

Negydoma liga progresuoja ir gali sukelti šiuos simptomus:

• sumišimas ir alpimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• širdies skausmas;
• sutrikusi inkstų funkcija;
• regėjimo sutrikimas;
• uždelstas odos žaizdų gijimas;
• kojų tirpimas.

Diagnostika

Registruodamasi akušeris-ginekologas paskiria kapiliarinį kraujo tyrimą cukrui. Jei indikatoriai viršija normalų lygį, atliekamas apkrovos bandymas. Tai leidžia nustatyti menkiausią angliavandenių apykaitos pažeidimą..

Laikotarpiui nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės būsimai motinai nustatytas burnos gliukozės toleravimo tyrimas. Pirmiausia atliekama nevalgiusio veninio kraujo analizė. Prieš pradedant vartoti biomedžiagą, rekomenduojama susilaikyti nuo maisto 8-10 valandų. Tada pacientui skiriama 75 g gliukozės su 300 ml vandens, po 2 valandų imamas antras kraujo mėginys. Jei pirmojo tyrimo rezultatas yra didesnis nei 7 mmol / l, o antrojo - 11 ir daugiau mmol / l, nustatomas gestacinis diabetas. Norėdami patvirtinti diagnozę, po kelių valandų atliekama pakartotinė analizė.

Nėštumo gydymas

Terapija parenkama atsižvelgiant į nėštumo diabeto sunkumą. Tai apima dietą, kasdieninę korekciją ir prireikus vaistus..

Nėščia moteris turi stebėti gliukozės kiekį gliukometru. Analizė turėtų būti atliekama ryte tuščiu skrandžiu ir 1–2 valandas po valgio. Visi rezultatai įrašomi į dienoraštį..

Ypač sunkiais atvejais reikalinga insulino terapija. Paskirtas trumpas ir ypač trumpas insulinas. Hormono injekcijos atliekamos po oda, atsižvelgiant į maisto kalorijų ir gliukozės kiekį kraujyje. Paros dozė gali viršyti 100 vienetų. Jei reikia, gydytojas pakoreguoja vaisto dozę arba nusprendžia įdiegti nuolatinę poodinę insulino pompą. Jei nėščia moteris nėštumo metu vartojo insuliną, vaistas skiriamas kartu su infuzoma gimdymo metu.

Su hipoglikemija nėščiosioms gali būti papildomai skiriamos šios priemonės:

• kraujo mikrocirkuliacijos normalizavimo preparatai;
• Vaistai placentos nepakankamumui gydyti;
• Chophytol;
• vitaminai.

Geriamieji hipoglikeminiai vaistai nėštumo metu yra draudžiami.

Galimos komplikacijos

Gestacinis diabetas gali kelti pavojų būsimos motinos ir kūdikio sveikatai.

Yra šių pasekmių vaisiui rizika:

• audinių hipoksija su intrauteriniu augimo sulėtėjimu, įgimtais smegenų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo bei virškinimo sistemų apsigimimais;
• kasos ląstelių hipertrofija ar priešlaikinis jų išeikvojimas, kuris gali sukelti angliavandenių apykaitos pažeidimą;
• displazinis nutukimas, makrosomija, padidėja kaukolės ir gimdos kaklelio stuburo gimimo sužalojimų rizika, raktikaulio lūžis ir paralyžius;
• netinkamos kūno proporcijos;
• hepatomegalija;
• polinkis mažinti cukraus kiekį kraujyje po gimimo;
• priešlaikinis gimdymas ar vaisiaus mirtis.

Tarp kūdikių, gimusių motinoms, sergantiems gestaciniu diabetu, mirštamumas buvo aukštas per pirmąsias gyvenimo dienas ir mėnesius. Todėl naujagimius atidžiai stebi neonatologas ir pediatras.

Galimos nėščios moters, sergančios nėštumo cukriniu diabetu, komplikacijos:

• preeklampsija;
• preeklampsija ir eklampsija;
• dažni šlapimo takų infekcijos atkryčiai;
• gleivinių, ypač lytinių organų, grybelis.

Liga nesukelia kasos ląstelių mirties ar insulino molekulių pokyčių nėščiojo organizme. Dėl šios priežasties atsiradę endokrininės sistemos sutrikimai nėštumo metu dažnai būna grįžtami ir išnyksta savaime iškart po gimdymo. 10–15% visų diagnozuotų atvejų po gimdymo išsivysto prediabetas ar 2 tipo diabetas.

Nėščia pacientė hospitalizuojama 37–38 savaitę. Atsižvelgiant į numatomą vaisiaus svorį, motinos dubens parametrus ir kitus veiksnius, nustatomas natūralus gimdymas ar cezario pjūvis. Pristatant save, gliukozės kiekio kontrolė atliekama kas 1–2 valandas. Su cezario pjūviu glikemijos lygis nustatomas prieš operaciją, prieš pašalinant vaisius ir pašalinus pogimdyminį vaistą. Siekiant išvengti komplikacijų, pirmą dieną gimdanti moteris yra atidžiai stebima ir glukometruojama kas 2 valandas.

Prevencija

Sumažinti gestacinio diabeto riziką padės:

• mitybos normalizavimas;
• svorio metimas;
• budrumo ir poilsio režimo korekcija;
• pratimas.

Laikykitės šių dietos rekomendacijų:

• Užtikrinkite visų reikiamų medžiagų ir vitaminų, ypač tų, kurie prisideda prie normalaus virškinamojo trakto veikimo, vartojimą.
• Valgykite 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Užkandis tarp valgymų.
• Pereiti prie dalinės mitybos.
• Pirmenybę teikite garuose, virti ar kepti orkaitėje.
• Kasdien suvartojama 1800 kalorijų, kurių dauguma turėtų būti suvartota ryte.
• Prieš miegą išgerkite 15–30 g angliavandenių.
• Išgerkite 1,5 litro vandens per dieną.

Nėščioms moterims, turinčioms genetinę polinkį į hiperglikemiją, nėštumo metu rekomenduojama laikytis dietos.

Leidžiamų ir draudžiamų gestacinio diabeto produktų lentelė

Leidžiama	Draudžiama
Naminių paukščių, mėsos ir žuvies neriebios veislės	Riebi mėsa
Daržovės, žalumynai	Rūkyta mėsa ir dešros
Ankštiniai ir grūdai	Riebūs padažai
Vaisiai: obuoliai, kriaušės, persikai, granatai, ananasai, citrusiniai vaisiai	Bananai
Nugriebtas pienas, pieno produktai	Sviestas ir margarinas
Riešutai	Saulėgrąžų sėklos
Augalinis aliejus	Lengvai virškinami angliavandeniai
Kiaušiniai	keptas maistas
Grybai

Laiku diagnozuotas nėštumo diabetas padės išvengti galimų komplikacijų būsimai motinai ir kūdikiui. Registruodamiesi būtinai perduokite reikiamas analizes. Jei gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei normalus, stebėkite rodiklius ir laikykitės visų gydytojo nurodymų.

Kas yra pavojingas nėštumo diabetas nėštumo metu?

Gestacinis diabetas yra liga, pasireiškianti tik nėščioms moterims. Jos išvaizda paaiškinama tuo, kad būsimos motinos kūne yra angliavandenių apykaitos pažeidimas. Diagnozuokite patologiją dažnai antroje termino pusėje.

Kaip ir kodėl nėštumo diabetas pasireiškia nėštumo metu

Liga vystosi dėl to, kad moters kūnas sumažina audinių ir ląstelių suvokimą dėl savo paties insulino.

Šio reiškinio priežastimi vadinamas padidėjęs hormonų kiekis kraujyje, kurie gaminami nėštumo metu.

Šiuo laikotarpiu cukraus kiekis sumažėja dėl to, kad vaisiui ir placentai jo reikia.

Kasa pradeda gaminti daugiau insulino. Jei to nepakanka kūnui, nėštumo metu išsivysto gestacinis diabetas.

Daugeliu atvejų gimus kūdikiui moters cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi..

JAV atlikti tyrimai rodo, kad ši liga išsivysto 4% nėščių moterų..

Europoje šis rodiklis svyruoja nuo 1% iki 14%.

Verta paminėti, kad 10% atvejų po kūdikio gimimo patologijos požymiai pereina į 2 tipo cukrinį diabetą.

GDM pasekmės nėštumo metu

Pagrindinis ligos pavojus yra per didelis vaisius. Tai gali būti nuo 4,5 iki 6 kilogramų.

Tai gali sukelti sudėtingų gimdymų, kurių metu reikalingas cezario pjūvis. Dideli vaikai dar labiau padidina nutukimo riziką..

Dar pavojingesnė nėščių moterų diabeto pasekmė yra padidėjusi preeklampsijos rizika..

Šiai komplikacijai būdingas aukštas kraujospūdis, didelis baltymų kiekis šlapime, patinimas.

Visa tai kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei. Kartais gydytojai turi sukelti priešlaikinį gimdymą.

Esant per dideliam kūno svoriui, vaisiui gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas, sumažėti raumenų tonusas. Taip pat slopinamas čiulpimo refleksas, atsiranda patinimas, gelta.

Ši būklė vadinama diabetine fetopatija. Ateityje tai gali sukelti širdies nepakankamumą, psichinės ir fizinės raidos atsilikimą.

Kas sukelia nėštumo diabetą

Didelė šios ligos atsiradimo tikimybė moterims, sergančioms:

• papildomų svarų;
• sutrikusi angliavandenių apykaita;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• sunki toksikozė;
• nešančios dvynukus ar trynukus;
• GDM ankstesniais nėštumais.

Ligos vystymuisi įtakos turi ir būsimos motinos amžius. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnėms nei 30 metų moterims. Patologijos formavimosi priežastis taip pat gali būti vieno iš tėvų diabetas.

Ankstesnio vaiko gimimas taip pat gali turėti įtakos patologijos formavimuisi. Vaisius gali turėti antsvorio, negyvas.

Gali atsispindėti ir lėtinis ankstesnių nėštumų persileidimas..

Ligos diagnozė

Nėštumo nėštumo diabeto diagnozė leidžia manyti, kad prieš pastojimą gliukozės kiekis kraujyje buvo normalus..

Simptomai

Pagrindiniai nėštumo diabeto simptomai nėštumo metu nėra.

Paprastai jis nustatomas atlikus ultragarsinį skenavimą, kai rodomas per didelis vaisius. Šiuo metu pradedamas gydymas, tačiau geriau iš anksto imtis reikiamų priemonių. Dėl šios priežasties 24 ir 28 savaitėmis atliekamas gliukozės toleravimo testas..

Be to, jei būsimoji mama priauga daug svorio, ji taip pat gali kalbėti apie padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.

Liga taip pat gali pasireikšti dažnu šlapinimu. Tačiau pasikliauti šiais simptomais neverta..

Laboratorinės indikacijos

Norint patikrinti gliukozės toleranciją, keletą kartų per kelias valandas imamas kraujo tyrimas. Kitas tyrimas, naudojant 50, 75 arba 100 gramų gliukozės tirpalą.

Nešiojant vaiką moteris ant tuščio skrandžio turėtų būti 5,1 mmol / l. Valanda po valgymo - 10 mmol / L. O po dviejų - 8,5 mmol / l.

Jei rodiklis yra didesnis, tada nustatoma diagnozė - nėštumo diabetas nėštumo metu.

Aptikę ligą, turėsite stebėti slėgį ir inkstų funkciją..

Norint patikrinti, ar nėra anomalijų, skiriami papildomi kraujo ir šlapimo tyrimai.

Gydytojas gali patarti nusipirkti kraujospūdžio matuoklį, kad būtų galima išmatuoti kraujospūdį namuose..

GDM gydymo nėščioms moterims principas

Esant pirmiesiems nėštumo diabeto požymiams nėštumo metu, skiriamas pagrindinis gydymas - dieta.

Jei yra poreikis, tada jis papildomas insulino injekcijomis. Dozė apskaičiuojama atskirai.

Sergant šia liga, daugiausia gydytojai skiria dietą Nr. 9.

Taip pat rekomenduojama saikinga mankšta. Jie teigiamai veikia insulino gamybą ir apsaugo nuo gliukozės pertekliaus.

Jei aptinkama liga, pacientą turi stebėti endokrinologas ir dietologas. Jei ji patiria psichologinį potyrį, konsultacijos su psichologu nebus nereikalingos.

Svarbu atsiminti, kad negalima vartoti vaistų, kurie mažina cukraus kiekį..

Dieta ir dienos režimas nėštumo metu naudojant GDM

Dietos metu sumažėja suvartojamų kalorijų kiekis.

Valgykite 5-6 kartus mažomis porcijomis arba suvalgykite pagrindines porcijas 3 kartus per dieną, darydami užkandžius 3-4 kartus tarp jų.

Pagrindiniai patiekalai yra sriubos, salotos, žuvis, mėsa, kruopos, o užkandžiams priskiriamos daržovės, vaisiai, įvairūs desertai ar neriebūs pieno produktai.

Rinkdamasi maisto produktus, būsimoji mama turi įsitikinti, kad jos kūdikis gauna vitaminų ir mineralų, reikalingų jo vystymuisi. Todėl, jei nėščia moteris pati nusprendė sudaryti valgiaraštį, ji turėtų išstudijuoti informaciją apie tai, kaip valgo žmonės, sergantys 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu.

Dietos metu angliavandeniai turėtų būti pakeisti baltymais ir sveikais riebalais..

Visą kūdikio nešiojimo laiką saldumynai, duona, ritiniai, makaronai ir bulvės turėtų būti neįtraukiami į dietą. Taip pat reikėtų atsisakyti ryžių ir kai kurių vaisių rūšių..

Indai turi būti paprasti. Tai padės išvengti kasos perkrovos..

Stenkitės kuo mažiau valgyti kepto maisto, konservuotų ir mėgstamų greito maisto. Iš pusgaminių būtina atsisakyti.

Kalorijų per dieną

Dietologė ir endokrinologė pateiks rekomendacijas dėl dienos kalorijų normos.

Paprastai tai yra 35–40 kalorijų kilogramui moters svorio. Pvz., Jei jo svoris yra 70 kg, tada norma bus 2450–2800 kcal.

Patartina visą dieną laikyti maisto dienoraštį. Tai dienos pabaigoje gali sužinoti, ar nebuvo viršyta norma..

Jei tarp valgymų atsirado alkio jausmas, tuomet verta gerti vandenį mažais gurkšneliais. Kiekvieną dieną reikia išgerti bent 2 litrus paprasto vandens.

Gimdymo eiga ir kontrolė po gimdymo GDM

Kontraindikacijos gimdymui nėra 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, todėl, sergant GDM, gimdymas lengvai užbaigiamas.

Rizika yra tik per didelis vaisius, čia gali prireikti cezario pjūvio.

Gimdyti savarankiškai leidžiama, jei paskutinę dieną padėtis nepablogėjo.

Susitraukimai stimuliuojami tik tuo atveju, jei natūralių nėra arba nėščioji per nurodytą laikotarpį juda.

Po gimimo kūdikiui gali būti sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje. Jį kompensuoja mityba.

Vaistų dažnai nereikia.

Kurį laiką kūdikis yra prižiūrimas gydytojų. Tai būtina norint nustatyti, ar nėra gedimo dėl netinkamos motinos gliukozės funkcijos sutrikimo..

Paprastai po placentos išsiskyrimo moters būklė normalizuojasi. Gliukozės kiekis kraujyje nėra šuolių. Bet vis tiek per pirmąjį mėnesį reikia laikytis dietos, kuri buvo prieš kūdikio gimimą.

Kitas gimdymas geriausiai planuojamas tik po poros metų. Tai padės kūnui atsigauti, užkirs kelią rimtų patologijų atsiradimui..

Prieš pastojant, verta praeiti apžiūrą ir pasakyti ginekologui apie GDM pirmojo nėštumo metu.

Šios ligos atsiradimas gimdant vaiką rodo, kad moteris turi silpną jautrumą insulinui. Tai padidina diabeto ir kraujagyslių patologijų išsivystymo riziką po gimdymo. Todėl svarbu užkirsti kelią ligoms.

Po gimdymo 6–12 savaičių reikia dar kartą išlaikyti cukraus testą. Net jei tai normalu, ateityje jis turėtų būti tikrinamas kas 3 metus.

Gestacinis diabetas

Apžvalga

Gestacinis cukrinis diabetas yra liga, susijusi su gliukozės (cukraus) lygio kraujyje padidėjimu, kuri išsivysto tik nėštumo metu..

Paprastai gliukozės kiekį kraujyje efektyviai reguliuoja hormonas insulinas, reikalingas gliukozei pernešti iš kraujotakos į ląsteles, kur vėliau jis naudojamas energijai gaminti arba kaupiamas ateityje. Kai kurių moterų organizmas nėštumo metu negali pagaminti pakankamai insulino. Ir tai lemia, kad gliukozės kiekis kraujyje padidėja virš normalaus.

Gestacinis diabetas vystosi tik nėštumo metu. Rusijoje nėštumo diabetas pasireiškia nuo 2 iki 5% nėščių moterų. Yra dar du pagrindiniai diabeto tipai:

• 1 tipo diabetas - kai organizmas išvis negamina insulino (dažnai vadinamas nepilnamečių diabetu);
• 2 tipo cukrinis diabetas - kai organizmas negamina pakankamai insulino arba kūno ląstelės tampa imunitetu (atsparumas insulinui).

Daugeliu atvejų nėštumo diabetas išsivysto trečiąjį nėštumo trimestrą (po 28 savaičių) ir išnyksta po kūdikio gimimo. Tačiau moterys, sirgusios gestaciniu diabetu, ateityje labiau linkusios susirgti 2 tipo diabetu..

Gestacinį diabetą galima kontroliuoti tinkamai maitinantis ir mankštinantis. Tačiau kai kurioms moterims, sergančioms gestaciniu diabetu, gali prireikti vaistų, kad sumažėtų gliukozės kiekis kraujyje..

Jei nėštumo diabeto nepavyko nustatyti ir gydymas buvo pradėtas laiku, kyla rizika susirgti tokiomis komplikacijomis kaip vaisiaus gigantizmas (vaisiaus makrosomija), kai kūdikis gimdamas sveria daugiau nei 4 - 4,5 kg, taip pat kitos nėštumo komplikacijos..

Gestacinio diabeto simptomai

Gestacinis diabetas paprastai diagnozuojamas tyrimo metu. Tai dažnai nesukelia jokių simptomų. Tačiau esant aukštam gliukozės kiekiui kraujyje (hiperglikemijai) gali pasireikšti šie simptomai:

• troškulys;
• sausa burna
• greitas ir gausus šlapinimasis;
• lėtinis nuovargis;
• infekcijų, tokių kaip pienligė, atkrytis (grybelinė liga);
• neryškus matymas.

Hipoglikemija yra neįprastai mažas gliukozės kiekis kraujyje. Visi žmonės, kurie naudoja insulino injekcijas diabetui, turi hipoglikemijos, įskaitant nėštumo diabetą, riziką. Hipoglikemijos požymiai gali būti šie:

Dėl gliukozės stokos hipoglikemijos metu pažeidžiamas smegenų darbas, todėl be gydymo hipoglikemija gali prarasti sąmonę. Jūs galite greitai padidinti gliukozės kiekį kraujyje, tiesiog valgydami ar gerdami tai, kuriame yra cukraus. Pavyzdžiui:

• saldus gėrimas, pavyzdžiui, arbata su cukrumi;
• gliukozės tabletės;
• vaisių sultys.

Hipoglikemijos atveju gali būti naudinga su savimi turėti keletą cukraus turinčių karamelių.

Gestacinio diabeto priežastys

Cukrinis diabetas - liga, susijusi su gliukozės (cukraus) lygio padidėjimu kraujyje. Gliukozės kiekį kraujyje reguliuoja hormonas insulinas, kurį gamina kasa (liauka už skrandžio). Cukrinis diabetas vystosi tais atvejais, kai kasa negamina pakankamai insulino arba jei organizmo ląstelės tampa imuninės. Abiem atvejais insulinas veikia netinkamai.

Kai jūs valgote, jūsų virškinimo sistema apdoroja maistą, o maistinės medžiagos absorbuojamos į kraują. Paprastai insulinas perkelia iš kraujo gautą gliukozę į ląsteles. Tada ląstelėse esanti gliukozė yra suskaidoma, kad būtų galima generuoti energiją.

Nėštumo metu jūsų kūnas gamina daugybę hormonų (chemikalų), tokių kaip estrogenas, progesteronas ir placentos laktogenas. Šie hormonai padidina atsparumą insulinui (imunitetą), tai reiškia, kad jūsų ląstelės blogiau reaguoja į insuliną, o gliukozės kiekis kraujyje pakyla. Tokie metabolizmo pokyčiai yra būtini, kad vaisiaus (negimusio vaiko) kraujas gautų daugiau gliukozės ir kitų augimui reikalingų maistinių medžiagų.

Kad galėtų susidoroti su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje, organizmas turi gaminti daugiau insulino. Tačiau kai kurių nėščių moterų kasa nesugeba pagaminti pakankamai insulino arba jų ląstelės nėra pakankamai jautrios šiam hormonui. Dėl to išsivysto gestacinis diabetas..

Gestacinio diabeto rizikos veiksniai:

Padidėjusi gestacinio diabeto rizika yra, jei:

• jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 30 ar daugiau;
• prieš tai turite kūdikį, kurio svoris didesnis nei 4 kg (vaisiaus makrosomija);
• ankstesnio nėštumo metu sirgote gestaciniu diabetu;
• jūsų šeimoje sirgote cukriniu diabetu.

Gestacinio diabeto diagnozė

Visos nėščios moterys, kurioms yra didelė diabeto rizika, turėtų būti tikrinamos dėl nėštumo diabeto..

Pirmojo vizito pas gydytoją metu jis užduos jums daugybę klausimų, kad nustatytų, kokia yra rizika susirgti diabetu nėštumo metu. Jei rizika nedidelė, diabeto patikros atlikti nereikia. Pakanka paaukoti kraujo nevalgius gliukozės. 24–28 savaitę, net esant mažai rizikai, gali būti paskirta nėštumo diabeto patikra.

Jei gydytojas per pirmąjį vizitą nustatys vidutinę ar didelę gestacinio diabeto išsivystymo riziką, jums reikės atlikti diabeto patikrinimą. Atranka yra paprastas tyrimas, kurio metu galima nustatyti ligą žmonėms be simptomų. Jei pavyks, gali prireikti papildomų studijų..

Diabeto patikra

Atranka skiriama nėščioms moterims, turinčioms didelę diabeto riziką pirmojo vizito pas gydytoją metu. Gestacinis cukrinis diabetas nustatomas naudojant burnos gliukozės toleravimo testą (PGTT). Iš jūsų bus paimti du kraujo tyrimai: vienas prieš geriant gliukozės tirpalą, o kitas dvi valandas po to - norint nustatyti, kaip jūsų kūnas reaguos į gliukozę.

Jei ankstesnio nėštumo metu jau sirgote gestaciniu diabetu arba yra kitų padidėjusio diabeto rizikos veiksnių, pirmą kartą apsilankę pas gydytoją (geriau 8–12 nėštumo savaitę) turėtumėte atlikti gliukozės toleravimo testą. Jei rezultatas yra normalus, šį testą turėsite pakartoti 24–28 savaites.

Savarankiškas gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas

Paprastais tyrimais: kraujo tyrimu iš piršto ir šlapimo tyrimais galite savarankiškai stebėti gliukozės kiekį kraujyje..

Štai ką jums reikia padaryti patys:

• bandymo juostelės;
• kraujo gliukozės matuoklis;
• piršto punkcijos įtaisas;
• lancetai;
• gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo dienoraštis;
• adatos perdirbimo dėžutė.

Prieš atlikdami kraujo tyrimą iš piršto, įsitikinkite, kad viskas, ko jums reikia, yra sausoje ir švarioje vietoje. Plaukite ir gerai nuplaukite rankas šiltu vandeniu (nešvarumai ant rankų gali turėti įtakos bandymo rezultatams). Pasirinkite pirštą ir masažuokite jį, kad pagerintumėte kraujotaką..

Paėmus kraujo tyrimą iš piršto galiuko, gali kilti skausmas. Geriau įsmeigti į piršto šoną, geriau ne į didelį. Po punkcijos šiek tiek suspauskite pirštą, kad gautumėte kraujo lašą.

Įlašinkite kraujo lašą į bandymo juostelę. Skaitiklis automatiškai parodys rezultatą. Parašykite rezultatą į dienoraštį.

Gestacinio diabeto gydymas

Dažnai norint normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, pakanka laikytis dietos ir sportuoti. Tačiau kai kuriais atvejais gali reikėti vaistų. Be to, jūs būsite išmokyti išmatuoti gliukozės kiekį kraujyje, tai leis jums kontroliuoti negimusio kūdikio cukraus kiekį kraujyje.

Gliukozės koncentracija kraujyje matuojama mmol / l (milimoliais litre). Jums bus svarbūs du kraujo rodikliai:

• nevalgiusi gliukozės (paprastai matuojama prieš pusryčius, po „alkano“ naktinio 8–12 valandų intervalo);
• gliukozės lygis po vakarienės (valanda po jos pabaigos).

Jums bus nurodyta, kada ir kaip dažnai reikia tikrinti gliukozės kiekį kraujyje. Jums gali tekti tai padaryti kelis kartus per dieną. Jei vartojate insuliną (žr. Skyrių „Vaistai“ žemiau), gali reikėti patikrinti gliukozės kiekį kraujyje prieš miegą..

Mityba ir gyvenimo būdas sergant gestaciniu diabetu

Didelę reikšmę gestacinio diabeto gydymui turi tinkama mityba. Galite būti nukreipti pas dietologą konsultacijai, kad specialistas surašytų jums medicininę dietą ir pasakytų, kaip nėštumo metu valgyti sergant diabetu..

Nepraleisk valgymo. Valgykite reguliariai subalansuotą dietą. Į savo racioną įtraukite maisto produktus, kurių sudėtyje yra sudėtingų angliavandenių, turinčių mažą glikemijos indeksą (GI), pavyzdžiui, krakmolo. Šie angliavandeniai pasisavinami lėtai ir padeda palaikyti stabilų gliukozės kiekį kraujyje tarp valgymų..

Pirmenybė teikiama makaronams, ryžiams, viso grūdo duonos ir ruginei duonai, bulvėms, avižiniams dribsniams, kviečių dribsniams ir muselėms. Įvairūs krakmolingi maisto produktai taip pat padės jūsų virškinimo sistemai ir užkirs kelią vidurių užkietėjimui..

Produktų glikemijos indeksas (GI) priklauso nuo jo poveikio cukraus kiekiui kraujyje. Maisto produktai, turintys mažą GI, absorbuojami į kraują lėtai ir nedaro įtakos gliukozės kiekiui kraujyje, tuo tarpu maistas, turintis aukštą GI, absorbuojamas greitai, todėl staigiai padidėja cukraus kiekis kraujyje. Nesijaudinkite apie produktų glikemijos indeksą. Siekite subalansuotos ir patrauklios dietos, kurią laikydamiesi galėtumėte išlaikyti. Naudinga įvairinti maisto produktų, kurių glikemijos indeksas yra mažas, sudėtį..

Stenkitės valgyti vaisius bent penkis kartus per dieną, kad aprūpintumėte savo organizmą vitaminais, mineralais ir ląsteliena, tačiau valgykite ne daugiau kaip vieną vaisių vienu metu. Įtraukite pupeles, pupeles ir lęšius.

Nereikia visiškai pašalinti cukraus iš savo raciono. Cukrus gali būti naudojamas maistuose ir pyragaičiuose kaip sveikos mitybos dalis, tačiau ribotais kiekiais. Kolos ir limonado pakeitimas gėrimais be pridėtinio cukraus padės išspręsti šią problemą..

Jums taip pat tikriausiai bus rekomenduojamas dietinis (kuriame yra nedidelis kiekis gyvulinių riebalų) baltyminis maistas. Naudingiausia yra žuvis. Valgykite bent dvi porcijas žuvų per savaitę, iš kurių vieną reikėtų paruošti iš riebių žuvų, tokių kaip sardinės ar skumbrės. Kai kurioms žuvų rūšims, pavyzdžiui, tunams, turėtų būti taikomi apribojimai..

Laikydamiesi dietų, stenkitės išlaikyti polinesočiųjų ir mononesočiųjų riebalų pusiausvyrą. Šie maisto komponentai yra būtini normaliam imuninės sistemos (organizmo gynybos sistemos) veikimui, taip pat padeda sumažinti cholesterolio kiekį (cholesterolis yra į riebalus panaši medžiaga, kuri gali užkimšti kraujagysles ir sukelti rimtų problemų jūsų sveikatai)..

Maistas, kuriame yra nesočiųjų riebalų, yra:

• riešutai ir sėklos;
• avokadas;
• sumuštinių aliejus (margarinas), pagamintas iš saulėgrąžų, alyvuogių ar kito augalinio aliejaus.

Jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) prieš nėštumą buvo didesnis nei 27, jums bus patarta sumažinti dietos kalorijų skaičių.

Kadangi dėl fizinio aktyvumo sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, reguliari mankšta gali būti efektyvus nėštumo diabeto gydymo būdas. Jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) prieš nėštumą buvo didesnis nei 27, jums gali būti patarta skirti mažiausiai 150 minučių (2 valandas ir 30 minučių) per savaitę vidutinio intensyvumo mankštai. Tai gali būti bet koks fizinis aktyvumas, kuris padidina jūsų kvėpavimo dažnį ir širdies ritmą, pavyzdžiui, važiavimas dviračiu ar greitas ėjimas.

Vaistai nuo nėštumo diabeto

Jei mankšta ir sveika mityba nėra pakankamai veiksmingi ir per 1–2 savaites nepadeda kontroliuoti gestacinio diabeto, jums gali būti paskirti vaistai. Insulinas vartojamas gestaciniam diabetui gydyti, kuris švirkščiamas pagal gydytojo nurodytą tvarkaraštį, atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje. Gydymo insulinu ypatybės yra aprašytos žemiau. Po gimimo insulinas atšaukiamas.

Pagal Rusijos medicinos mokslų akademijos (RAMS) nacionalines rekomendacijas draudžiama vartoti cukrų mažinančias tabletes, kurios yra skiriamos diabetui gydyti ne nėštumo metu. Tačiau kitose šalyse šis gydymo metodas taip pat naudojamas nėščioms moterims..

Jei jūsų kūnas yra atsparus insulinui (atsparus insulinui), greičiausiai turėsite suleisti šį hormoną, kad sumažintumėte gliukozės kiekį kraujyje. Insulinas švirkščiamas po oda, injekcijų forma, nes nurijus hormoną greitai sunaikina virškinimo fermentai. Paskyrus gydymą, jie jums pasakys:

• kaip sau pasidaryti insulino injekcijas;
• kaip laikyti insuliną ir išmesti adatas.

Galima įsigyti įvairių formų insulino. Diabeto gydymui nėštumo metu rekomenduojami rekombinantiniai žmogaus insulino preparatai. Tačiau sudėtingais atvejais (griežtoms indikacijoms) gali būti paskirtas kitas insulino tipas. Kai dažniausiai naudojamas nėštumas:

• Trumpo veikimo insulinas (pvz., Aktrapidas, lispro). Paprastai jis skiriamas prieš valgį arba iškart po jo. Jis veikia greitai, bet neilgai.
• Vidutinės trukmės insulinas (izofanas, humulinas ir kt.) Suteikia fono insulino lygį, reikalingą palaikyti stabilų gliukozės kiekį kraujyje tarp dviejų valgymų. Paprastai jis skiriamas 2 kartus per dieną..

Turėtumėte atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje:

• ant tuščio skrandžio, po „alkano“ naktinio intervalo 8–12 valandų, paprastai ryte iškart po pabudimo;
• valandą po kiekvieno valgio;
• bet kuriuo metu, kai jaučiatės blogiau ar turite hipoglikemijos simptomų - mažas gliukozės kiekis kraujyje).

Jei gliukozės kiekis kraujyje sumažėja per mažai, turite hipoglikemiją.

Nėštumas ir gimdymas sergant nėštumo diabetu

Jei sergate gestaciniu diabetu, negimusiam kūdikiui gali kilti komplikacijų, tokių kaip makrosomija (kūdikio svoris gimus viršija 4000–4500 gramų). Todėl jūsų gali būti paprašyta atlikti keletą papildomų anatominių tyrimų, kad nėštumo metu jūsų vaikas būtų atidžiai stebimas..

Papildomi egzaminai gali apimti:

• Ultragarsu 18-20 nėštumo savaičių, kad patikrintumėte negimusio vaiko širdį dėl vystymosi negalios požymių (jei iki to laiko jau sergate gestaciniu diabetu);
• Ultragarsas 28, 32, 36 savaitėmis ir reguliarūs patikrinimai nuo 38 nėštumo savaitės, siekiant nustatyti jūsų kūdikio augimą ir amniono skysčio (skysčio, kuris supa kūdikį gimdoje) kiekį..

Sergant gestaciniu diabetu, moteriai rekomenduojama gimdyti 37–38 savaites. Nėštumo pratęsimas po šio laikotarpio gali būti pavojingas komplikacijų vystymuisi gimdymo metu, jei vaisius didelis. Tačiau galutinį gimdymo terminą gydytojas nustato individualiai..

Kai kuriais atvejais, per 37–38 savaites, būtina stimuliuoti gimdymą, į makštį įvedant specialias žvakes (žvakes), tabletes ar gelį, įvedant į veną hormonus ir kitus metodus..

Sergant nėštumo diabetu, moterys paprastai gali gimdyti pačios (natūraliai). Kitų gimdymo būdų (pavyzdžiui, cezario pjūvio) poreikis atsiranda esant akušerinėms indikacijoms (pavyzdžiui, esant dideliam vaisiaus dydžiui). Gimdyti turėtumėte ligoninėje, kur medicinos personalui, apmokytam gaivinti naujagimius, gali bet kada padėti.

Gimdymo metu gliukozės kiekis kraujyje turėtų būti matuojamas kas valandą ir palaikomas 4–7 mmol / L. Jei nėštumo metu buvote gydomi insulinu, patariama į veną švirkšti insuliną ir gliukozę per lašintuvą gimdymo metu, kad būtų galima tiksliai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Praėjus 2–4 valandoms po gimimo, taip pat bus matuojamas kūdikio gliukozės kiekis kraujyje, paprastai prieš antrą maitinimą.

Po gimdymo visi vaistai, reguliuojantys gliukozės kiekį kraujyje, paprastai sustoja iškart. Gliukozės kiekis kraujyje turėtų būti matuojamas praėjus maždaug šešioms savaitėms po gimdymo, kad būtų užtikrinta, kad ji vėl normalizuojasi..

Galbūt, remiantis jūsų svorio ir juosmens matavimu, jums bus patarta, kaip maitintis ir mankštintis. Turėtumėte gerai žinoti padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje (hiperglikemijos) simptomus, kurie gali būti signalas grįžti į diabetą. Jie apima:

• padidėjęs troškulys;
• Dažnas šlapinimasis
• nuovargis.

Praėjus 6 savaitėms po gimdymo, turite apsilankyti pas gydytoją, kad stebėtumėte gliukozės kiekį nevalgius nevalgius (8 valandas po paskutinio valgio, paprastai prieš pusryčius). Be to, rekomenduojamas burnos gliukozės testas (PGTT). Net jei tyrimo rezultatai yra normalūs, jums reikės atlikti pakartotinį tyrimą bent kartą per metus: paaukokite cukraus kiekį kraujyje, jei reikia, gliukozės kiekį kraujyje arba glikuoto hemoglobino testą (HbA1c testas), kuris parodo vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius 3 mėnesius..

Nėštumo diabeto komplikacijos

Negydant, nėštumo diabetas gali sukelti komplikacijų jums ir jūsų kūdikiui..

Gliukozės (cukraus) lygio kraujyje stebėjimas nėštumo metu sumažina komplikacijų riziką. Gestacinis diabetas gali padidinti jūsų riziką:

• placentos subyrėjimas - placenta (organas, jungiantis nėščios moters ir jos negimusio kūdikio kraujotaką) pradeda atsiskirti nuo gimdos sienos. Tai gali sukelti pavojingą kraujavimą, taip pat nuolatinį pilvo skausmą;
• darbo jėgos stimuliavimo poreikis - kai dirbtiniai gimdymą skatina specialūs vaistai (daugiau informacijos skaitykite apie darbo stimuliavimą);
• priešlaikinis gimdymas (žr. žemiau);
• makrosomija (žr. žemiau);
• traumos gimdant jums ir jūsų kūdikiui;
• naujagimių hipoglikemija, kai vaisiaus kraujyje stebimas mažas gliukozės kiekis, dėl kurio vaisius nepakankamai maitinasi, atsiranda cianozė (odos cianozė) ir naujagimio dirglumas;
• perinatalinė mirtis - kūdikio mirtis artimiausiomis dienomis prieš ar po gimdymo;
• vaiko nutukimo ir (arba) diabeto vystymasis ateityje.

Gestacinis diabetas gali sukelti priešlaikinį gimdymą (iki 37 nėštumo savaitės). Tai gali sukelti tolesnį vaiko komplikacijų vystymąsi, pavyzdžiui:

• kvėpavimo distreso sindromas - kūdikio plaučiai šioje nėštumo stadijoje vis dar yra neišsivystę ir negali aprūpinti kūno pakankamu deguonimi;
• gelta - kūdikio oda tampa geltona, kai kraujyje kaupiasi bilirubino perteklius.

Gestacinis diabetas padidina makrosomijos riziką, kai vaiko svoris viršija jo amžiaus (gestacinio amžiaus) normalų svorį, tai yra daugiau nei 4 kg. Makrosomija atsiranda dėl to, kad gliukozės perteklius motinos kraujyje patenka į negimusio vaiko kūną. Dėl to jis padidina insulino gamybą, o tai leidžia gliukozei prasiskverbti į ląsteles ir galiausiai skatina kūno augimą..

Makrosomija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip vaisiaus brachialinė distocija. Tai įvyksta, kai gimdymo metu vaisiaus galva atrodo į išorę, tačiau vaisiaus petys remiasi į gaktos kaulą ir įstringa gimdymo kanale. Hemralinė vaisiaus distocija yra pavojinga, nes ji sukelia vaiko kvėpavimo nepakankamumą, suspaustą gimdymo kanale. Ši komplikacija pasireiškia maždaug 1 iš 200 naujagimių..

Moteris, nėštumo metu sirgusi gestaciniu diabetu, maždaug 7 kartus dažniau serga 2 tipo cukriniu diabetu nei moterys, kurių nėštumas normalus. 2 tipo cukrinis diabetas yra liga, kai organizmas negamina pakankamai insulino arba organizmas nereaguoja į insuliną. (atsparumas insulinui). Todėl po gimdymo svarbu stebėti gliukozės kiekį kraujyje, kad patikrintumėte, ar jis normalizavosi.

Jūsų vaikui taip pat padidėja rizika susirgti šiomis ligomis ateityje:

• diabetas;
• nutukimas (kai kūno masės indeksas didesnis nei 30).

Po gestacinio diabeto yra didelė rizika, kad artimiausiu nėštumu vėl susirgsite. Jei planuojate kitą nėštumą, jums bus svarbu pasitarti su gydytoju. Tai padės jums kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu..

Į kurį gydytoją kreiptis dėl diabeto nėštumo metu?

Naudodamiesi „NaPravka“ paslauga, galite rasti endokrinologą - gydytoją, kuris gydo diabetą, įskaitant nėščias moteris. Be to, patartina užsiregistruoti gimdymo klinikoje, kad visą nėštumo laiką ją stebėtų ginekologas ir endokrinologas..