Forsiga: kaip vartoti, ką pakeisti, kontraindikacijos

Forsiga yra novatoriškas vaistas diabetui gydyti. Dapagliflozinas yra pagrindinė jo veiklioji medžiaga. Jei gydytojas rekomenduoja pacientui vartoti vaistą Forsig, tada jis turi surinkti kuo daugiau informacijos apie šį įrankį. Turėtumėte susipažinti su kontraindikacijomis ir indikacijomis dėl šio vaisto vartojimo, išsiaiškinti, koks jis gali sukelti šalutinį poveikį ir kaip teisingai jį vartoti..

Forsiga: naudojimo instrukcijos

Koks yra vaisto vartojimo poveikis?

Dapagliflozinas yra medžiaga, kuri aktyvina inkstus ir priverčia juos iš organizmo pašalinti gliukozės perteklių. Cukrus pašalinamas su šlapimu, kai jo lygis kraujyje pasiekia 6–8 mmol / L. Įprastu laiku gliukozė su šlapimu išsiskiria tik tada, kai jos koncentracija kraujyje siekia 9–11 mmol / l.
Vartojant vaistą, cukraus kiekį kraujyje galima sumažinti tiek tuščiu skrandžiu, tiek po valgio. Jei vartojate Forsigu ilgą laiką, glikuoto hemoglobino HbA1C lygis kraujyje sumažės.

Kada vartoti

Vaistas skiriamas antrojo tipo cukriniam diabetui gydyti tiems žmonėms, kurie negali dietos ir fizinio aktyvumo būdu kontroliuoti ligos eigos. Forsigi galima naudoti kaip monoterapiją ir kartu su kitais vaistais nuo cukraus vartojimo, taip pat su insulino injekcijomis.

Kada nepriimti

Kontraindikacijos skirti vaistą Forsig:

1 tipo diabetas.

Individualus komponentų, iš kurių sudarytas vaistas, netoleravimas.

Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, kai glomerulų filtracijos greitis sumažėja mažiau kaip 60 ml / min.

Iki 18 metų.

Taip pat būtina atidžiai rekomenduoti vaistą „Forsig“ vyresniems nei 75 metų pacientams, žmonėms, turintiems dehidrataciją ir sergantiems infekcinėmis šlapimo sistemos ligomis..

Į ką reikia atkreipti ypatingą dėmesį

Vaisto vartojimas turėtų būti derinamas su fiziniu aktyvumu ir mažai angliavandenių turinčia dieta. Būtinai reguliariai aukokite kraują cukrui ir atvykite pas gydytoją apžiūrėti.
Jei dapaglifloziną derinsite su gydymu insulinu ar sulfonilkarbamido dariniais, padidės hipoglikemijos tikimybė, kai staigiai sumažės cukraus kiekis kraujyje. Ši būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos..

Jūs turite vartoti 10 mg vaisto per dieną, kuriam jie vartoja tabletes 1 kartą per dieną tam tikru laiku. Gydymo pradžioje gydytojas gali rekomenduoti sumažinti dozę iki 5 mg per parą. Tai ypač aktualu senyviems žmonėms ir pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi. Kai organizmas prisitaiko prie vaisto, dozę galima padidinti iki 10 mg per parą.
Vaisto „Forsig“ priklausomybė nuo maisto vartojimo nėra.

Galimos neigiamos organizmo reakcijos

Pats vaistas, kai monoterapija negali išprovokuoti hipoglikemijos išsivystymo. Pavojus jį vartoti priklauso nuo to, kad jis gali sukelti šlapimo takų infekcijas, taip pat pažeisti lytinius organus dėl grybelinių infekcijų. Taip pat yra galimybė išsivystyti ūminiam inkstų uždegimui (pielonefritui)..
Kitas šalutinis poveikis yra:

Staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę.

Gimdymas ir žindymas

Vaistą draudžiama vartoti nėštumo metu ir žindymo metu.

Reakcija su kitais narkotikais

Vaistas „Forsig“ kartu su kitais vaistais, deginančiais cukrų, gali sukelti hipoglikemijos išsivystymą. Taip pat nerekomenduojama jo vartoti kartu su diuretikais, nes sustiprės jų diuretikų poveikis. Gydantis gydytojas, kuris skiria pacientą Forsig, turėtų žinoti, kokius kitus vaistus jis vartoja.

Perdozavus vaisto, sustiprėja diuretikų poveikis. Norėdami išvengti dehidratacijos, turite vartoti daugiau skysčių. Išgėrę nemažą vaisto dozę, turite pasitarti su gydytoju, kad jis įvertintų asmens būklę ir paskirtų simptominį gydymą..

Kaip saugoti, išleisti formą ir kompoziciją

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, jie yra geltonos spalvos. Vaisto pagrindas yra dapagliflozinas, kurio dozė yra 5 ir 10 mg. Pagalbiniai komponentai yra: celiuliozė, bevandenė laktozė, krospovidonas, silicio dioksidas, magnio stearatas, polivinilo alkoholis, titano dioksidas, makrogolis, talkas, geltonasis geležies oksidas. Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, kad oro temperatūra neviršytų 30 ° C. Vaisto tinkamumo laikas yra 3 metai.

„Forsiga“ yra brangus įrankis, neturintis pigių atitikmenų. Jo vartojimas ne tik sumažina cukraus kiekį kraujyje, bet ir numeta svorio, nes didelis kiekis cukraus išsiskiria su šlapimu..

Ką pasirinkti: „Forsiga“ ar „Jardins“?

Trūksta šių dviejų vaistų lyginamųjų savybių. Forsig pradėjo pardavinėti anksčiau nei jardinai. Todėl apie vaistą Forsig yra daug daugiau apžvalgų. Tačiau tai nereiškia, kad geriau. Yra prielaida, kad abu šie vaistai yra vienodai veiksmingi..

„Jardins“ pakuotės kaina yra didesnė už „Forsig“ pakuotės kainą. Prieš pasirenkant tam tikrą vaistą, turite perskaityti vartojimo instrukcijas. Gali būti, kad vienam iš jų asmuo turės kontraindikacijas. Ypač atsargiai reikia vartoti pacientus, kenčiančius nuo inkstų patologijų. Galų gale abu šie vaistai gali sukelti sunkių šlapimo sistemos komplikacijų. Taigi, pielonefritas yra rimtas inkstų pažeidimas, dėl kurio reikės vartoti antibiotikus. Sunku atsikratyti pielonefrito, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo diabeto.

Forsiga: kaip vartoti?

Vaistą Forsig turėtų skirti gydytojas. Pradėti gydymą rekomenduojama pasveriant 5 mg dozę. Po kurio laiko jo dozę galima padidinti iki 10 mg per parą. Jei tuo pačiu metu skiriamos insulino injekcijos arba sulfonilkarbamido dariniai (Diabeton MV, Maninil, Amaril), jų dozę reikia sumažinti. Priešingu atveju padidėja hipoglikemijos rizika.

Kiek laiko reikia vartoti vaistą Forsig?

Vaistas Forsig skiriamas ilgą laiką. Jūs turite jį vartoti nuolat, visą gyvenimą.

Kaip derinti Forsig vartojimą su insulino injekcijomis?

Jei Forsig vartojimas derinamas su insulino injekcijomis, turite sumažinti hormono dozę. Dozę turi pasirinkti tik gydytojas. Savarankiškas gydymas gali sukelti hipoglikemijos vystymąsi ir net mirtį.

Ar įmanoma derinti narkotiko „Forsig“ vartojimą su alkoholiu?

Oficialiose instrukcijose informacijos apie Forsig vartojimą su alkoholiu nėra. Todėl žmogus gali vartoti alkoholį tik rizikuodamas savo sveikata.

Kaip aš galiu pakeisti vaistą Forsig?

Vaisto Forsig pakeitimo klausimas gali kilti šiais atvejais:

Cukraus kiekis kraujyje nėra sumažintas iki norimo lygio.

Vaistas yra per brangus.

Vaistas padeda kovoti su diabetu, tačiau žmogus baiminasi, kad gali išsivystyti sunkus šalutinis poveikis.

Cukraus po vaisto Forsig vartojimo kraujyje visada sumažėja. Išimtys yra tie atvejai, kai kasa yra išnaudojusi visas atsargas ir negamina insulino. Nors net ir šioje situacijoje cukraus lygis kris, tačiau to gali nepakakti. Tokiu atveju jokios tabletės nepadės, žmogui reikės insulino injekcijų.

Norėdami pakeisti vaistus, pasitarkite su gydytoju. Gydytojas padės jums pasirinkti nebrangų ir saugų vaistą.

Jei nesergu diabetu, ar galima vartoti vaistą „Forsig“, norint numesti svorio??

Neverta vartoti Forsig vaisto sveikiems žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo. Jis pašalina gliukozę iš organizmo tik tuo atveju, jei jo lygis viršija 7–8 mmol / l ženklą. Jei žmogus neserga diabetu, tada gliukozės kiekis jo kraujyje niekada nepasiekia tokių verčių. Todėl „Forsig“ neleis sumažinti svorio.

Apie gydytoją: Nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalio miesto centrinio sveikatos skyriaus Nr. 21 terapinės ligoninės gydytojas. Nuo 2016 metų jis dirba 3-ame diagnostikos centre.

Mumiyo - 12 patikrintų gydomųjų savybių

Vanduo „gyvas“ ir „miręs“, arba koks yra vandens ORP?

Vaistų parinkimas diabetui gydyti yra pati svarbiausia užduotis, su kuria susiduria gydytojas. Galų gale, teisingai sudarytas terapinis režimas optimizuos cukraus kiekį kraujyje ir užkirs kelią pavojingų ligos komplikacijų išsivystymui. Vaistų vartojimas leidžia stimuliuoti.

Kai kurios žolelės ir natūralios priemonės turi būdų, kaip pagerinti jautrumą insulinui ir žymiai sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Dėl šios priežasties kūnas jau pradeda „matyti“ cukrų, o vėliau jį reguliuoti. Pavyzdžiui, pasak Shane'o Elisono, toks produktas kaip cinamonas yra efektyvesnis už cukrų mažinančius vaistus..

Daugelis neįvertina tinkamos mitybos svarbos kompleksiniam bet kurios ligos gydymui. Diabeto, ypač antrojo tipo, atveju tai neturėtų būti visiškai ginčijama. Galų gale, jis grindžiamas medžiagų apykaitos sutrikimu, kurį pirmiausia sukelia netinkama mityba.

Liga visada yra lėtinė ir gali būti komplikuota išsivysčius įvairioms rimtoms komplikacijoms - širdies ir kraujagyslių, inkstų sutrikimams, regėjimo sutrikimams iki visiško netekimo. Tinkama mityba neabejotinai daro įtaką laipsniško diabeto rizikai. Įvadas į kai kurių maisto produktų racioną.

Nustačius diabeto diagnozę, reikia nustatyti sveiką maistą. Pagrindinė užduotis yra aprūpinti organizmą naudingais ir skaniais elementais, kurie sugeba kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Veiksmingas diabeto gydymas yra vaistinių žolelių užpilas. Norėdami paruošti užpilą, paimkite pusę stiklinės alksnio lapų, šaukštą dilgėlių žiedų ir du šaukštus kvinojos lapų. Visa tai užpilkite 1 litru virinto ar paprasto vandens. Tada gerai išmaišykite ir 5 dienas infuzuokite šviesioje vietoje.

Forsyga

Forsiga: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Forxiga

ATX kodas: A10BX09

Veiklioji medžiaga: Dapagliflozin (Dapagliflozin)

Gamintojas: „AstraZeneca Pharmaceuticals LP“ (JAV), „Bristol-Myers Squibb Menufekchuring Company“ (Humacao) (Puerto Rikas)

Aprašo ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 07 27

Kainos vaistinėse: nuo 2042 rub.

Forsiga - geriamasis hipoglikeminis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

„Forsigi“ atpalaidavimo vaisto forma yra plėvele dengtos tabletės: geltonos, abipus išgaubtos; 5 mg kiekvienos - apvalios, vienoje pusėje yra užrašas „5“, kitoje - „1427“; Kiekvienas po 10 mg - deimanto formos, vienoje pusėje su užrašu „10“, kitoje - „1428“ (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje, 3 arba 9 lizdinėse plokštelėse; 14 vnt., Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje 2 arba 4 pakuotėje. pūslelė).

1 tabletės kompozicija:

  • veiklioji medžiaga: dapagliflozinas - 5 arba 10 mg (propanediolio dapagliflozino monohidratas - atitinkamai 6,15 arba 12,3 mg);
  • pagalbiniai komponentai (5/10 mg): mikrokristalinė celiuliozė - 85,725 / 171,45 mg; bevandenė laktozė - 25/50 mg; krospovidonas - 5/10 mg; silicio dioksidas - 1,875 / 3,75 mg; magnio stearatas - 1,25 / 2,5 mg;
  • apvalkalas (5/10 mg): Opadry II geltonasis (iš dalies hidrolizuotas polivinilo alkoholis - 2/4 mg; titano dioksidas - 1,177 / 2,35 mg; makrogolis 3350 - 1,01 / 2,02 mg; talkas - 0,74 / 1,48 mg; geltonos spalvos geležies oksido dažiklis - 0,073 / 0,15 mg) - 5/10 mg.

Farmakologinės savybės

Veiklioji Forsigi medžiaga dapagliflozinas yra galingas [slopinimo konstanta (Ki) - 0,55 nM] selektyvus grįžtamasis 2 tipo natrio-gliukozės kotransporterio (SGLT2) inhibitorius, kuris selektyviai ekspresuojamas inkstuose ir daugiau nei 70 kitų kūno audinių (įskaitant kepenis, skeleto raumenis, riebalinį audinį, pieno liaukas, šlapimą). burbulas ir smegenys) neaptikta.

SGLT2 yra pagrindinis nešiklis, dalyvaujantis gliukozės reabsorbcijos procese inkstų kanalėliuose. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu (T2DM), nepaisant hiperglikemijos, gliukozės reabsorbcija inkstų kanalėliuose tęsiasi. Dapagliflozinas, slopindamas gliukozės pernešimą per inkstus, sumažina jo reabsorbciją inkstų kanalėliuose, todėl inkstai pašalina gliukozę. Dėl dapagliflozino veikimo pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, sumažėja nevalgiusio gliukozės koncentracija ir po valgio, taip pat sumažėja glikozilinto hemoglobino koncentracija..

Išgėrus pirmąją Forsigi dozę, pastebimas gliukozūrinis poveikis (gliukozės išsiskyrimas). Poveikis išlieka kitas 24 valandas ir išlieka visą vartojimo laiką. Dėl šio mechanizmo per inkstus išskiriamas gliukozės kiekis priklauso nuo glomerulų filtracijos greičio (GFR) ir gliukozės koncentracijos kraujyje. Dapagliflozino normali endogeninės gliukozės gamyba, reaguojant į hipoglikemiją, nepažeidžia. Medžiagos poveikis insulino sekrecijai ir jautrumui jai nepriklauso. „Forsigi“ klinikiniai tyrimai pagerina β ląstelių funkciją.

Inkstų gliukozės išsiskyrimas, kurį sukelia dapagliflozinas, yra susijęs su kalorijų ir svorio netekimu. Natrio gliukozės bendrojo transporto slopinimas yra silpnas, trumpalaikis natriurezinis ir diuretikų poveikis.

Dapagliflozinas neturi jokio poveikio kitiems gliukozės pernešėjams, kurie perneša gliukozę į periferinius audinius. Medžiaga pasižymi daugiau kaip 1 400 kartų didesniu selektyvumu SGLT2 nei SGLT1, kuris yra pagrindinis žarnyno pernešėjas, atsakingas už gliukozės absorbciją.

Farmakodinamika

Remiantis klinikiniais tyrimais, vartojant T2DM, atsižvelgiant į ilgą kursą (iki 2 metų), vartojant 10 mg paros dozę, gliukozės išsiskyrimas išliko per visą vaisto vartojimo laiką..

Gliukozės pašalinimas per inkstus taip pat lemia osmosinę diurezę ir šlapimo tūrio padidėjimą, kuris trunka 12 savaičių (375 ml per dieną). Padidėjęs šlapimo kiekis padidėjo per trumpai ir šiek tiek padidėjus natrio išsiskyrimui per inkstus, o tai nepakeitė natrio koncentracijos kraujo serume pokyčių kraujyje..

Remiantis tyrimų rezultatais, buvo nustatyta, kad dėl šio vaisto vartojimo sistolinis ir diastolinis kraujospūdis (SBP ir DBP) sumažėja 3,7 ir 1,8 mm RT. Menas (atitinkamai) 24-ą savaitę vartojant 10 mg dapagliflozino per dieną, palyginti su placebo grupe (SBP ir DBP sumažėjimas - 0,5 mm Hg). Panašus poveikis buvo pastebėtas per 104 gydymo savaites..

Vartojant 10 mg dapagliflozino per dieną pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, sergantiems arterine hipertenzija ir nepakankamam glikemijos kontrolei, vartojantiems angiotenzino II receptorių blokatorius, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, įskaitant kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, po 12 gydymo savaičių, palyginti su placebu. pastebėtas glikozilinto hemoglobino sumažėjimas 3,1% ir SBP sumažėjimas 4,3 mm Hg. Šv.

Farmakokinetika

Išgertas dapagliflozinas visiškai ir greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Vaistą vartoti galima ir valgio metu, ir už jo ribų. Cmaks (Didžiausia medžiagos koncentracija) dapagliflozino kraujo plazmoje paprastai pasiekiama per 2 valandas po nevalgius. C vertėsmaks ir AUC (plotas po koncentracijos laiko kreive) didėja proporcingai gautai dozei. Išgėrus 10 mg dozę, absoliutus biologinis medžiagos prieinamumas yra 78%. Sveikų savanorių valgymas dėl dapagliflozino farmakokinetikos turi vidutinį poveikį. Riebus maistas sumažino Cmaks 50% dapagliflozino pailgėjo Tmaks (laikas pasiekti maksimalią koncentraciją) plazmoje maždaug 1 valandą, tačiau AUC, palyginti su nevalgius, įtakos neturėjo. Šie pokyčiai nėra kliniškai reikšmingi..

Maždaug 91% dapagliflozino prisijungia prie plazmos baltymų. Sutrikusi inkstų / kepenų veikla ir kitos ligos neturi įtakos šiam rodikliui.

Dapagliflozinas yra su C sujungtas gliukozidas, kurio aglikonas yra sujungtas su gliukoze anglies-anglies ryšiu. Medžiaga metabolizuojama ir sudaro daugiausia dapagliflozin-3-O-gliukuronidą (neaktyvų metabolitą)..

Išgėrus 50 mg 14 C-dapagliflozino, 61% dozės yra metabolizuojama į dapagliflozin-3-O-gliukuronidą (jis sudaro 42% bendro plazmos radioaktyvumo). Nepakitusio vaisto dalis sudaro 39% viso plazmos radioaktyvumo, likusių metabolitų atskirai - iki 5%. Dapagliflozin-3-O-gliukuronido ir kitų farmakologinio poveikio metabolitų nėra.

Vidutinis T1/2 Išgėrus vienkartinę 10 mg dapagliflosino dozę, sveikų savanorių kraujo plazmoje (pusinės eliminacijos laikas) yra 12,9 valandos. Medžiaga ir jos metabolitai išsiskiria daugiausia per inkstus, mažiau kaip 2% - nepakitę. Išgėrus 50 mg 14 C-dapagliflozino, nustatomas 96% radioaktyvumo (šlapime - 75%, išmatose - 21%). Maždaug 15% išmatose randamo radioaktyvumo yra nepakitęs dapagliflozinas.

Esant pusiausvyrai (vidutinis AUC), sisteminė dapagliflozino ekspozicija pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir lengvu, vidutinio sunkumo ar sunkiu inkstų nepakankamumu, buvo atitinkamai 32%, 60% ir 87% nei normali inkstų funkcija. Gliukozės kiekis, kurį per 24 valandas išskiria inkstai, dapaglifloziną vartojant pusiausvyroje, priklauso nuo inkstų funkcijos būklės. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir normalia inkstų funkcija bei lengvu, vidutinio sunkumo ar sunkiu inkstų nepakankamumu, per parą išskiriama atitinkamai 85, 52, 18 ir 11 g gliukozės. Sveikiems savanoriams ir pacientams, sergantiems įvairaus sunkumo inkstų nepakankamumu, dapagliflozino prisijungimo prie baltymų skirtumų nenustatyta. Nežinoma, ar hemodializė veikia dapagliflosino poveikį..

Vidutinis C yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimasmaks ir dapagliflozino AUC buvo atitinkamai 12% ir 36% didesni, palyginti su sveikais savanoriais (jie neturi klinikinės reikšmės). Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, vidutinės šių rodiklių vertės yra atitinkamai 40% ir 67% didesnės..

Vyresniems nei 65 metų pacientams galima tikėtis padidėjusios ekspozicijos, kuri yra susijusi su inkstų funkcijos sumažėjimu..

Moterų vidutinė pusiausvyros AUC vertė yra 22% didesnė nei vyrų.

Padidėjus kūno svoriui, pastebimos mažesnės ekspozicijos vertės (neturi klinikinės vertės).

Vartojimo indikacijos

Forsig skiriamas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti kaip dietos ir mankštos priedas, siekiant pagerinti glikemijos kontrolę..

Vaistas gali būti naudojamas taip:

  • monoterapija;
  • pradėti kombinuotą gydymą metforminu (jei šis derinys patartinas);
  • papildomas gydymas metforminu, tiazolidindionais, sulfonilkarbamido dariniais (įskaitant kartu su metforminu), dipeptidilpeptidazės 4 (DPP-4) inhibitoriais (įskaitant derinyje su metforminu), insulino preparatais (įskaitant derinimas su vienu ar dviem geriamaisiais vaistais nuo hipoglikemijos), esant nepakankamam glikemijos valdymui.

Kontraindikacijos

  • paveldimas gliukozės ir galaktozės netoleravimas, laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas;
  • 1 tipo cukrinis diabetas;
  • paskutinės stadijos inkstų nepakankamumas arba vidutinio sunkumo / sunkus inkstų nepakankamumas (GFR 2);
  • diabetinė ketoacidozė;
  • kombinuotas gydymas kilpiniais diuretikais arba sumažėjusiu cirkuliuojančio kraujo kiekiu, siejamu, pavyzdžiui, su ūmiomis ligomis (tokiomis kaip virškinimo trakto ligos);
  • amžius iki 18 metų;
  • 75 metų amžius (pradėti naudoti);
  • nėštumas ir žindymas;
  • individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Giminaitis (Forsyga skiriamas prižiūrint gydytojui):

  • padidėjęs hematokritas;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • sunkus kepenų nepakankamumas;
  • sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio rizika;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • senyvo amžiaus.

Naudojimo instrukcijos „Forsigi“: metodas ir dozavimas

Forsigu vartojamas žodžiu. Valgymas neturi įtakos terapijos efektyvumui.

Rekomenduojama dozė - 1 kartas per dieną, 10 mg.

Atliekant kombinuotą gydymą insulino preparatais ar vaistais, kurie padidina insulino sekreciją (ypač sulfonilkarbamido dariniais), gali reikėti sumažinti dozę..

Jei Forsiga skiriama pradiniame derinyje su metforminu, jo paros dozė yra 500 mg per 1 dozę. Nepakankamai kontroliuojant glikemiją, metformino dozė padidinama.

Pradinė sunkaus kepenų funkcijos sutrikimo dozė yra 5 mg. Esant gerai tolerancijai, reikia vartoti 10 mg „Forsigi“.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausiai pasitaikantys nepageidaujami reiškiniai, dėl kurių „Forsigi“ atšaukiama, yra galvos svaigimas, šlapimo takų infekcijos, pykinimas, bėrimas ir kreatinino koncentracijos kraujyje padidėjimas. Vienu atveju pastebėtas nepageidaujamas kepenų reiškinys (autoimuninis ir (arba) narkotinis hepatitas). Dažniausiai hipoglikemija pasireiškė gydymo metu.

Galimos nepageidaujamos reakcijos (> 10% - labai dažnai;> 1% ir 0,1% bei 2) vaistas atšaukiamas.

Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, dapagliflozino ekspozicija padidėja.

Esant labai didelei gliukozės koncentracijai kraujyje, diuretikų poveikis gali būti ryškesnis.

Pacientams, kuriems gali kilti pavojus dėl dapagliflozino sumažėjusio kraujospūdžio, pavyzdžiui, turintiems susilpnėjusią širdies ir kraujagyslių ligų istoriją, arterinę hipotenziją, taip pat antihipertenzinio gydymo metu ir senyviems pacientams, gydymo metu reikia būti atsargiam..

Vartojant Forsigi, rekomenduojama atidžiai stebėti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir elektrolitų koncentraciją (visų pirma, fizinį patikrinimą, laboratorinius tyrimus, įskaitant hematokritą, kraujospūdžio matavimą), atsižvelgiant į gretutines sąlygas, dėl kurių gali sumažėti šis rodiklis. Kai sumažėja šios būklės ištaisymas, nurodomas laikinas gydymo nutraukimas..

Jei gydymo laikotarpiu atsiranda tokie simptomai kaip pilvo skausmas, pykinimas, dusulys, negalavimas, vėmimas, būtina patikrinti pacientą dėl ketoacidozės (net tais atvejais, kai gliukozės koncentracija kraujyje yra iki 14 mmol / l). Jei įtariate šio pažeidimo vystymąsi, turite apsvarstyti galimybę atšaukti / trumpam nutraukti „Forsigi“ naudojimą ir nedelsdami atlikti tyrimą.

Pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką ketoacidozės vystymuisi, yra insulino dozės sumažėjimas, mažas β ląstelių funkcinis aktyvumas dėl kasos disfunkcijos, sumažėjęs maisto kalorijų suvartojimas arba padidėjęs insulino poreikis dėl infekcijų, ligų, piktnaudžiavimo alkoholiu ar operacijų. Šios grupės pacientams vaistą reikia skirti atsargiai..

Kai gliukozė išsiskiria per inkstus, gali padidėti šlapimo takų infekcijų rizika, todėl gydant urosepsį ar pielonefritą būtina apsvarstyti galimybę laikinai atšaukti Forsigi.

Po registracijos buvo pranešta apie rimtas šlapimo takų infekcijas, įskaitant urosepsio ir pielonefrito išsivystymą, dėl kurių pacientai, vartojantys Forsigu ir kitus SGLT2 inhibitorius, buvo hospitalizuoti. Gydant SGLT2 inhibitoriais padidėja šlapimo takų infekcijų dažnis, todėl pacientus reikia stebėti dėl tokių infekcijų. Patvirtinus diagnozę, būtina nedelsiant gydyti..

Forsigi vartojimo patirtis pacientams, sergantiems lėtiniu I - II funkcinės klasės širdies nepakankamumu pagal NYHA klasifikaciją, yra ribota; klinikinių tyrimų metu vaistas nebuvo naudojamas pacientams, sergantiems lėtiniu III - IV klasės širdies nepakankamumu..

Dėl gydymo Forsigi veikimo mechanizmo gliukozės kiekio šlapime tyrimo rezultatai bus teigiami.

Nerekomenduojama vertinti glikemijos kontrolės nustatant 1,5-anhidroglukitolį, nes 1,5-anhidroglukitolio matavimas yra nepatikimas metodas pacientams, vartojantiems SGLT2 inhibitorius. Glikemijos kontrolei įvertinti turėtų būti naudojami alternatyvūs metodai.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Saugumo profilis nebuvo ištirtas, todėl Forsig nėščioms ir žindančioms moterims neskiriamas.

Naudokite vaikystėje

Saugumo profilis nebuvo ištirtas, todėl jaunesniems nei 18 metų vaistas nėra skiriamas..

Esant sutrikusiai inkstų funkcijai

Forsig draudžiama vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu paskutinės stadijos arba vidutinio sunkumo ar sunkiu inkstų nepakankamumu (esant 2 kreatinino klirensui)..

Su sutrikusia kepenų veikla

Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, gydymą reikia skirti atsargiai..

Naudoti senatvėje

Forsigi saugumas nebuvo ištirtas, todėl vyresniems nei 75 metų pacientams jis yra kontraindikuotinas..

Vaistų sąveika

  • tiazidai ir kilpų diuretikai: sustiprina jų diuretikų poveikį ir padidina arterinės hipotenzijos bei dehidratacijos tikimybę;
  • insulinas ir vaistai, didinantys insulino sekreciją: hipoglikemijos vystymasis; derinant reikia atsargiai ir galbūt koreguoti šių vaistų dozę.

Analogai

Nėra informacijos apie „Forsigi“ analogus.

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Galiojimo laikas - 3 metai.

Vaistinių atostogų sąlygos

Galima įsigyti recepto.

Atsiliepimai apie Forsig

Remiantis apžvalgomis, "Forsig" yra veiksmingas vaistas, naudojamas pašalinti gliukozę iš organizmo. Kai kuriais atvejais terapija leidžia visiškai atsisakyti insulino. Tačiau daugelis pažymi sunkių nepageidaujamų reakcijų, įskaitant šlapimąsi per dažnai, urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų paūmėjimą, miego sutrikimus, niežėjimą, karščiavimą, dusulį, išsivystymą..

Forsigu kaina vaistinėse

Apytikslė Forsigu 10 mg (30 tablečių pakuotėje) kaina yra 1470-2580 rublių.

„Forsiga“ analogai

Specialios instrukcijos

Pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką ketoacidozės vystymuisi, yra insulino dozės sumažėjimas, mažas β ląstelių funkcinis aktyvumas dėl kasos disfunkcijos, sumažėjęs maisto kalorijų suvartojimas arba padidėjęs insulino poreikis dėl infekcijų, ligų, piktnaudžiavimo alkoholiu ar chirurgijos.

Šios grupės pacientams vaistą reikia skirti atsargiai..

Kai gliukozė išsiskiria per inkstus, gali padidėti šlapimo takų infekcijų rizika, todėl gydant urosepsį ar pielonefritą būtina apsvarstyti galimybę laikinai atšaukti Forsigi.

Po registracijos buvo pranešta apie rimtas šlapimo takų infekcijas, įskaitant urosepsio ir pielonefrito išsivystymą, dėl kurių pacientai, vartojantys Forsigu ir kitus SGLT2 inhibitorius, buvo hospitalizuoti. Gydant SGLT2 inhibitoriais padidėja šlapimo takų infekcijų dažnis, todėl pacientus reikia stebėti dėl tokių infekcijų. Patvirtinus diagnozę, būtina nedelsiant gydyti..

Forsigi veiksmingumas priklauso nuo inkstų funkcijos: pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu, jo būna mažiau, o sunkiais ligos atvejais jo greičiausiai nėra..

Inkstų funkcinę būklę rekomenduojama stebėti taip: prieš pradedant vartoti Forsigi, vėliau - mažiausiai 1 kartą per metus; prieš vartojant kartu vaistus, kurie gali turėti įtakos inkstų funkcijai, vėliau periodiškai; pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi beveik vidutiniškai, mažiausiai 2–4 kartus per metus, sumažėjus kreatinino klirensui

Tabletės geriamos dozėmis, atsižvelgiant į pacientui skiriamą terapiją:

  1. Monoterapija. Dozė neturi viršyti 10 mg per parą.
  2. Kombinuotas gydymas. Per dieną leidžiama vartoti 10 mg Forsigi kartu su Metforminu.
  3. Pradinis gydymas 500 mg metformino yra 10 mg (kartą per parą)..

Išgertas vaistas nepriklauso nuo valgymo laiko. Sumažinti vaisto dozę dažniausiai reikia gydymo insulinu ar agentų, kurie padidina jo sekreciją, metu..

Pacientai, kuriems yra sunkus inkstų ar kepenų patologija, turėtų pradėti vartoti 5 mg tabletes. Ateityje jis gali būti padidintas iki 10 mg, jei komponentai yra gerai toleruojami..

Vaizdo paskaita apie Forsigo priemones, 2 dalis:

Visi „Forsig“ analogai

Analogai pagal sudėtį ir vartojimo indikacijos

PavadinimasKaina RusijojeKaina Ukrainoje
„Forksiga Dapagliflozin“-7 UAH

Aukščiau pateiktas vaistų analogų, kuriuose nurodyti Forsig pakaitalai, sąrašas yra tinkamiausias, nes jie turi tą pačią veikliųjų medžiagų sudėtį ir sutampa pagal vartojimo indikacijas

Analogai pagal indikaciją ir naudojimo būdą

PavadinimasKaina RusijojeKaina Ukrainoje
Lixumia lixisenatidetidas-2498 UAH
Guaremo guaro derva-24 UAH
Insvada repaglinidas--
„Novonorm Repaglinide“47 patrinti7 UAH
„Repodiab Repaglinide“--
Baeta eksenatiidas71 trinti4600 UAH
Baeta Longexenatide305 patrinti-
Viktoros liraglutidas156 rub4 UAH
Saxenda liraglutidas19822 trinti13773 UAH
Invocana kanagliflozinas2548 patrinti3200 UAH
Jardins Empagliflozin930 rub637 UAH
Truliškumas Dulaglutidas15 patrinti-

Skirtinga kompozicija gali sutapti nurodant ir taikymo metodą

PavadinimasKaina RusijojeKaina Ukrainoje
Avantiškas rosiglitazonas, metformino hidrochloridas--
Bagometas Metforminas-30 grivinų
Gliukofago metforminas30 patrinti7 UAH
Gliukofagas xr metforminas-7 UAH
„Reduxin Met Metformin“, „Sibutramine“9 patrinti-
Dianormet-7 UAH
Diaforminas metforminas-5 UAH
Metforminas metforminas13 patrinti7 UAH
Metforminas sandoz metforminas-7 UAH
Sioforas54 patrinti7 UAH
Formino metformino hidrochloridas--
Emnor EP Metformin--
Megifortas Metforminas-7 UAH
Metaminas Metforminas-7 UAH
Metaminas SR Metforminas-7 UAH
Metfogamma metforminas114 rub17 grivinų
Tefor metforminas--
Glikometras--
„Glycomet SR“--
Formethine27 patrinti-
Metforminas Canon metforminas, ovidonas K 90, kukurūzų krakmolas, krospovidonas, magnio stearatas, talkas50 patrinti-
Nepakankamas metformino hidrochloridas-7 UAH
Metformin-teva metformin78 rub7 UAH
Diaformin SR metforminas-7 UAH
Mepharmil Metformin-7 UAH
Metforminas žemės ūkio naudmenose--
Glibenklamidas Glibenklamidas36 patrinti7 UAH
Maninilo glibenklamidas68 rub7 UAH
Glibenklamidas-sveikata Glibenklamidas-7 UAH
Glyurenorm glicidonas65 patrinti7 UAH
Bisogamma gliklazidas67 patrinti182 UAH
Glidiab Glyclazide17 patrinti170 UAH
Diabeton MR-7 UAH
Diagnizide p. Gliclazide-15 grivinų
„Glidia MV Gliclazide“--
Glikinormo gliklazidas--
Gliklazidas Gliklazidas91 rub7 UAH
Gliklazidas 30 MV-Indaras Gliklazidas--
Gliklazidas-sveikata Gliklazidas-36 UAH
Glioralinis gliklazidas--
Diagnizidas Gliklazidas-7 UAH
Diazidas MV Gliklazidas-46 UAH
Osliklid Gliclazide-68 UAH
Diadeono gliklazidas--
Gliklazidas MV Gliklazidas4 trinkite-
Amarilas150 rub4 UAH
Glemazo glimepiridas--
Glian glimepiridas-81 grivina
Glimepirido glicidas-149 UAH
Glimepirido diapiridas-7 UAH
Altorius-7 UAH
Glimax glimepiridas-7 UAH
Glimepiridas-Lugal glimepiridas-67 UAH
Molio glimepiridas-7 UAH
Diabrex glimepiridas-142 UAH
Meglimido glimepiridas--
Melpamidas Glimepiridas-84 UAH
Perinelio glimepiridas--
Glempidas--
Žvilgtelėjo--
Glimepiridas glimepiridas22 patrinti42 UAH
Glimepiridas-teva glimepiridas-13 grivinų
Glimepiridas Canon glimepiridas48 patrinti-
Glimepiridas Pharmstandartinis glimepiridas--
Dimarilo glimepiridas-7 UAH
Glamepirido diameridas80 rub-
Amaryl M Limepiridas mikronizuotas, metformino hidrochloridas825 rub7 UAH
Glibometo glibenklamidas, metforminas108 trinti7 UAH
Gliukovanų glibenklamidas, metforminas22 patrinti7 UAH
Dianorm-m gliklazidas, metforminas-7 UAH
Dibizid-m glipizidas, metforminas-7 UAH
Douglimax glimepiridas, metforminas-7 UAH
Duotrol glibenklamidas, metforminas--
Gliukonas51 patrinti-
Gliboforo metformino hidrochloridas, glibenklamidas-7 UAH
Avandamet--
Avandaglimas--
Janumet metforminas, sitagliptinas142 rub1 grivina
Velmetia metforminas, sitagliptinas--
Galvus Met vildagliptinas, metforminas25 patrinti1195 UAH
Triprido glimepiridas, metforminas, pioglitazonas-7 UAH
Kombinuoti XR metformino, saksagliptino-424 UAH
Comboglyz Prolongmetformin, saksagliptinas237 rub-
Gentadueto linagliptinas, metforminas--
Vipdomet metforminas, alogliptinas262 rub1750 grivinų
Voglibozės oksidas-7 UAH
Glutazonas pioglitazonas-7 UAH
„Dropia Sanovel“ pioglitazonas--
Januvia sitagliptinas296 rub277 UAH
Galvus vildagliptinas25 patrinti895 UAH
Onglisa saksagliptinas43 patrinti7 UAH
Nesina alogliptinas--
Vipidia alogliptinas14 patrinti1250 UAH
linagliptino652 rub1434 UAH

Norėdami sudaryti brangių vaistų pigių analogų sąrašą, naudojame kainas, kurios suteikia daugiau nei 10 000 vaistinių visoje Rusijoje. Vaistų ir jų analogų duomenų bazė atnaujinama kasdien, todėl mūsų interneto svetainėje pateikta informacija visada atnaujinama. Jei neradote dominančio analogo, pasinaudokite aukščiau pateikta paieška ir iš sąrašo pasirinkite jus dominantį vaistą. Kiekvieno iš jų puslapyje rasite visas įmanomas norimo vaisto analogų galimybes, taip pat vaistinių, kuriose jis yra, kainas ir adresus..

Naudojimo instrukcijos „Forsigi“

Gydytojai rekomenduoja vartoti 10 mg vaisto per parą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Pradinę Forsig dozę gydytojas gali sumažinti iki 5 mg. Standartinės dozės keitimo indikacijos yra paciento amžius (daugiau kaip 75 metai) ir sutrikusi kepenų veikla. Vėliau, jei pacientas gerai toleruoja, dozę galima padidinti iki 10 mg. Tabletės vartojamos prieš arba po valgio. Maistas neturi įtakos biologiniam produkto prieinamumui. Gydymo metu galima naudoti šias dozavimo schemas:

  • Pradėti kombinuotą terapiją. Ryte pacientas išgeria 10 mg vaisto, o vakare - 500 mg metformino. Nevaldant glikemijos indekso, didinama biguanidų dozė.
  • Įprastinė kombinuota terapija. Vaistas vartojamas kartu su sulfonilkarbamido dariniais, insulinu, 10 mg DPP-4 inhibitoriais 1 kartą per dieną.

Vaistų sąveika ir analogai

Vaistas padeda stiprinti diuretikus, insuliną ir vaistus, kurie padidina jo sekreciją..

Vaisto veiksmingumas mažėja vartojant šiuos vaistus:

  • Rifampicinas;
  • aktyvus konvejerio induktorius;
  • fermentai, skatinantys kitų komponentų metabolizmą.

Forsig tablečių ir mefenamo rūgšties suvartojimas padidina veikliosios medžiagos sisteminį poveikį 55%..

Forsiga laikomas vieninteliu vaistu, kurio sudėtyje yra Dapagliflozin. Kiti pigesni originalo analogai negaminami.

Alternatyva Forsig tabletėms gali būti vaistai su glifozino grupe:

Kada padės

"Forsig" yra skiriamas kaip terapinis agentas antrojo tipo diabetinei ligai gydyti. Vaistas vartojamas kartu su gimnastika diabetikams. Terapijos metu būtina laikytis mitybos gydymo programos. Vaistas skirtas pagerinti kraujotakos sistemos gliukozės kontrolės kokybę. Jis gali būti naudojamas monoterapijai arba derinamas su kitais vaistais..

Leidžiami deriniai su preparatais, kurių sudėtyje yra metformino, sulfonilkarbamido perdirbimo produktai. Galite praktikuoti daugiakomponentį kursą su slopinančiomis DPP-4 medžiagomis, insulino agentais, tiazolidindionais. Forsiga rekomenduojama vartoti tik pradėjus gydymą metforminu. Šių dviejų vaistų derinys padeda padidinti efektyvumą. Pirmiausia gydytojas turi įvertinti derinio galimybę.

Pirkimo ir saugojimo sąlygos

Atsižvelgiant į tai, kad vaistas yra sukurtas kaip neprivalomas, jo kaina nebus visiems prieinama: „Forsig“ kaina svyruoja nuo 2400 iki 2700 rublių. 30 tablečių, sveriančių 10 mg. Vaistinėje galite laisvai nusipirkti dėžutę su dviem ar keturiomis aliuminio folijos lizdinėmis plokštelėmis su receptu. Išskirtinis pakuotės bruožas yra apsauginiai skaidrūs rietuvai, kurių piešinys išilgai ašarų linijos yra geltonos spalvos tinklelis..

Vaistui nereikia specialių laikymo sąlygų. Pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlę reikia laikyti vaikams neprieinamoje vietoje, kai temperatūra neviršija 30 ° C. Pasibaigus tinkamumo laikui (pagal instrukcijas tai yra 3 metai), vaistas sunaikinamas.

Dozės paskirstymas

Yra žinoma, kad gydymo sėkmei vis dar turi įtakos teisinga vaisto paros dozės parinkimas. Endokrinologai sako, kad vartoti vaistą būtina kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgymo grafiko. Be to, siekiant didesnio veiksmingumo, diabeto gydymo rekomenduojama vartoti nustatytu laiku..

Paros dozę rekomenduojama paskirstyti laikantis šio principo:

  1. Kaip monoterapijos dalis. Jei Forsig yra pagrindinis vaistas gydymo metu, rekomenduojama jo vartoti 10 mg per parą..
  2. Pradėjus kombinuotą terapiją. Norint, kad kombinuotas gydymas būtų veiksmingesnis ankstyvosiose stadijose, rekomenduojama pradėti hipoglikemijos gydymą nuo pradinės stadijos. Vykdant šio tipo terapiją, rekomenduojama vartoti vaistus tokiomis proporcijomis: 10 mg Forgsig ir 500 mg metformino. Nepakankamai kontroliuojant hipoglikemiją, metformino dozę rekomenduojama didinti atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui..
  3. Kaip sudėtinio gydymo dalis. Praėjus pradinį etapą, galite pereiti prie pagrindinės sudėtinės terapijos. Tokio gydymo būdo atveju rekomenduojamas toks vaisto santykis: 10 mg Forsig ir metformino dozė, kurią kiekvienam pacientui pasirenka individualiai gydantis gydytojas. Vietoj metformino gali būti naudojami analogai, pavyzdžiui, „Glucobay“, „Glybomet“ ir kiti.

Svarbu atsiminti, kad terapija nebus efektyvi nepakeitus paciento gyvenimo būdo. Vartojant Forsigo vaistą, būtina lygiagrečiai koreguoti paciento mitybos planą

Riebus, rūkytas, saldus ir sūrus neturėtų būti įtrauktas į racioną. Sudarant dienos racioną rekomenduojama laikytis sveikos mitybos taisyklių.

Fiziniam aktyvumui rekomenduojama skirti bent 1 valandą per dieną. Tai padės išlaikyti normalų svorį ir išvengti nutukimo, kuris gana dažnas diabeto atveju.

Galimas šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuris vaistas, vaistas „Forsig“ gali sukelti individualų šalutinį poveikį. Dažniausia nepageidaujamų reakcijų priežastis gali būti greitas cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas dėl netinkamo paros dozės vaisto parinkimo.

Paprastai jiems priskiriamos šios apraiškos:

  1. Urogenitalinės sistemos sutrikimai. Kaip šio šalutinio poveikio dalis pacientui gali pasireikšti infekciniai lytinių organų pažeidimai. Kai kuriais atvejais moterims galima atsekti tokį simptomą kaip vulvos makšties niežėjimas ir netipinis makšties išskyros..
  2. Metabolizmo sutrikimai. Kai kuriais atvejais pacientai, vartojantys vaistą nuo diabeto, gali prarasti apetitą, staiga priaugti svorio ir numesti svorio, taip pat gali atsirasti dehidratacijos simptomų..
  3. Virškinimo trakto sutrikimai. Pacientai, kuriems ypač jautrus virškinimo trakto jautrumas vaistui, gali periodiškai užkietėti..
  4. Dermos ir poodinių komponentų stabilumas. Ilgai vartojant vaistą, gali padidėti prakaitavimas..
  5. Skeleto, raumenų sistemos sutrikimai. Kai kuriais atvejais pacientai, vartojantys Forsig vaistą, skundžiasi apatinės nugaros dalies skausmais. Vis dėlto į šio simptomo pasireiškimą reikia žiūrėti labai atsargiai, nes šis simptomas gali rodyti inkstų funkcijos sutrikimą..

Paprastai šis šalutinis poveikis yra gana retas. Tačiau jų apleisti vis dar neverta. Atsiradus šalutiniam Forsig poveikiui, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl terapinio plano pakeitimo.

Dapagliflozino pranašumai

Terapinis poveikis pasiekiamas slopinant natrio gliukozės kotransporterį, išsivysto farmakologinė gliukozurija, kurią lydi svorio kritimas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Ši nuo insulino nepriklausomo poveikio trišalė savybė turės daug privalumų:

  • Efektyvumas nepriklauso nuo audinių jautrumo insulinui;
  • Veikimo mechanizmas neapkrauna β ląstelių;
  • Netiesioginis β-ląstelių galimybių padidinimas;
  • Sumažėjęs atsparumas insulinui;
  • Minimali hipoglikemijos rizika, panaši į placebą..

Nuo insulino nepriklausomas veikimo mechanizmas įgyvendinamas visais įmanomais deriniais, visais paciento gydymo etapais - pradedant debiutiniu ir baigiant progresuojančiomis diabeto formomis, kai būtini deriniai su insulinu. Tik jo galimybės nebuvo tiriamos derinant su GLP-1 receptorių agonistais.

Hipoglikeminis vaisto poveikis garantuojamas bet kurioje kasos ir β-ląstelių būklėje.

Ligos trukmė dapagliflozino gebėjimui įtakos neturi. Skirtingai nuo kitų analogų, kurie yra veiksmingi tik per pirmuosius 10 diabeto metų, „Forsigu“ taip pat gali sėkmingai vartoti diabetikus, turinčius patirties..

Pasibaigus inhibitoriaus vartojimo kursui, terapinis poveikis išlieka pakankamai ilgai. Daug kas priklausys nuo inkstų veiklos.

Vaistas padeda hipertenzija sergantiems pacientams kontroliuoti kraujospūdį, suteikdamas lengvą hipotenzinį poveikį. Tai savo ruožtu padeda sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką..

Forsyga greitai normalizuoja nevalgius glikemiją, tačiau gali padidėti cholesterolio (tiek bendro, tiek MTL) koncentracija.

Smūgio ypatybės

Jei sutrikusi kepenų veikla nesunkiai ir vidutiniškai, specialios dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, gydymo programą reikia pradėti nuo penkių miligramų dozės. Jei kūnas reaguoja gerai, apimtis padidėja dvigubai.

Dapagliflozino veiksmingumą daugiausia lemia inkstų funkcija. Jei sutrinka šio vidutinio sunkumo organas, vaisto vartojimo efektyvumas sumažėja. Esant sunkiems nesėkmėms, poveikis galimas lygus nuliui. Nenaudokite minėtų vaistų nuo sunkaus, vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumo, kai kreatinino klirensas yra mažesnis nei 60 ml / min. Jūs negalite naudoti kompozicijos terminalo stadijoje. Esant lengvam inkstų nepakankamumui, specialios dozės koreguoti nereikia.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Forsig yra tiekiamas 5 ir 10 mg tablečių pavidalu. Rekomenduojama paros dozė, jei nėra kontraindikacijų, yra pastovi - 10 mg. Metformino dozė parenkama individualiai. Kai nustatomas diabetas, paprastai skiriama Forsigu 10 mg ir 500 mg metformino, po to pastarojo dozė koreguojama atsižvelgiant į skaitiklio rodiklius..

Tabletės veikimas trunka 24 valandas, todėl vaistas geriamas tik 1 kartą per dieną. Forsigi rezorbcija visiškai nepriklauso nuo to, ar vaistas buvo geriamas nevalgius ar valgant. Svarbiausia gerti jį užgeriant pakankamai vandens ir užtikrinti vienodus intervalus tarp dozių.

Vaistas veikia kasdienį šlapimo tūrį, norint pašalinti 80 g gliukozės, papildomai reikia apie 375 ml skysčio. Tai yra maždaug viena papildoma kelionė tualetu per dieną. Prarastas skystis turi būti pakeistas, kad būtų išvengta dehidratacijos. Dėl to, kad vartojant vaistą pašalinama dalis gliukozės, bendras maisto kalorijų kiekis per dieną sumažėja maždaug 300 kalorijų.

>> - kaip teisingai to imtis ir kodėl ekspertai ją pasirenka.

Tyrimai ir jų rezultatai

Tyrimai buvo atlikti su placebo kontrole. Iš viso buvo surengta trylika tokių renginių. Kaip matyti iš apžvalgų apie „Forsig“, vaistas leidžia sumažinti slėgį - tai tik patvirtina eksperimentai su placebu. Kraujospūdžio sistolė sumažėjo vidutiniškai 3,7 vieneto, o diastolė - 1,8. Išliekantis dešimt miligramų per parą dozė buvo pastebėta išliekantis 24 savaitę. Placebo grupėje abiejų parametrų sumažėjimas buvo įvertintas 0,5 vieneto. Panašūs rezultatai buvo stebimi 104 savaites..

Kartu su AKF inhibitoriais, slopinančiais antrąjį angiotenziną, vaistais ir kitais kraujospūdį normalizuojančiais vaistais, leidžiama vartoti dešimt miligramų vaisto per parą, esant nepakankamam glikemijos kontrolei ir aukštam kraujospūdžiui. Taikant tokį daugiakomponentį gydymą glikozilinto hemoglobino kiekis sumažėjo maždaug 3,1%. Slėgio sistolė per 12 savaitę stabiliai sumažėjo vidutiniškai 4,3 vieneto.

Forsyga

Kainos internetinėse vaistinėse:

Forsiga - hipoglikeminis vaistas, skirtas vartoti per burną; 2 tipo gliukozės pernešėjo inhibitorius.

Išleidimo forma ir kompozicija

Forsig gaminamas plėvele dengtų tablečių pavidalu:

  • tabletės, kurių dozė yra 5 mg: abipus išgaubtos, apvalios, geltonos spalvos, vienoje pusėje yra graviūra „5“, kitoje - „1427“;
  • tabletės, kurių dozė yra 10 mg: abipus išgaubtos, rombinės, geltonos, vienoje pusėje yra graviūra „10“, kitoje - „1428“.

Tabletės supakuotos po 14 vnt. aliuminio folijos lizdinėse plokštelėse, kartono paketėlyje po 2 arba 4 lizdines plokšteles arba 10 vnt. perforuotose lizdinėse plokštelėse iš aliuminio folijos, kartoninėje 3 ar 9 lizdinių plokštelių dėžutėje ir naudojimo instrukcijoje.

Sudėtis vienai tabletei, plėvele dengta:

  • veiklioji medžiaga: dapagliflosinas (dapagliflosin propanediol monohidrato pavidalu) - 5 mg arba 10 mg;
  • pagalbiniai komponentai: bevandenė laktozė, silicio dioksidas, mikrokristalinė celiuliozė, krospovidonas, magnio stearatas;
  • plėvelės danga: Opadry II geltonas (titano dioksidas, geltonasis geležies oksidas, talkas, iš dalies hidrolizuotas polivinilo alkoholis, makrogolis 3350).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Dapagliflozinas yra stiprus selektyvus grįžtamasis 2 tipo natrio gliukozės kotransporterio inhibitorius (SGLT2). Šis kotransporteris selektyviai ekspresuojamas inkstuose. Jo nėra kepenų, riebaliniame audinyje, šlapimo pūslėje, griaučių raumenyse, smegenyse, pieno liaukose ir kituose (daugiau nei 70) kūno audiniuose. SGLT2 yra pagrindinis nešiklis, dalyvaujantis gliukozės reabsorbcijoje inkstų kanalėliuose. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (2 tipo cukriniu diabetu), nepaisant hiperglikemijos, gliukozės reabsorbcija inkstų kanalėliuose tęsiasi. Dapagliflozinas mažina gliukozės reabsorbciją inkstų kanalėliuose, o tai prisideda prie tolesnio jo išsiskyrimo su šlapimu. Dėl Forsigi veikimo sumažėja gliukozės koncentracija tuščiame skrandyje ir po valgio. Be to, pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu, sumažėja glikozilinto hemoglobino lygis..

Išgėrus pirmąją Forsigi dozę, pastebimas gliukozinis poveikis, kuris išlieka kitas 24 valandas ir tęsiasi visą gydymo laiką. Gliukozės kiekis, kurį per šį mechanizmą išskiria inkstai, priklauso nuo GFR (glomerulų filtracijos greičio) ir gliukozės kiekio kraujyje. Vaistas neturi įtakos normaliai endogeninės gliukozės gamybai su hipoglikemija. Jo poveikis nepriklauso nuo jautrumo insulinui ir insulino sekrecijos. Klinikiniai tyrimai parodė, kad pagerėja beta ląstelių funkcija..

Dėl gliukozės išsiskyrimo per inkstus dėl dapagliflozino sunaudojamos kalorijos ir netenkama svorio. Taip pat pastebimas silpnas diuretikų ir laikinas natriurezinis poveikis..

Forsig nedaro įtakos kitiems gliukozės pernešėjams, kurie jį perneša į periferinius audinius. Vaisto selektyvumas SGLT2 yra daugiau nei 1400 kartų didesnis nei SGLT1 (pagrindinis pernešėjas, atsakingas už gliukozės absorbciją žarnyne)..

Vartojant dapaglifloziną, atsiranda osmosinė diurezė ir padidėja šlapimo tūris, kurį lydi nedidelis laikinas natrio išsiskyrimo padidėjimas (natrio koncentracija serume nesikeičia)..

Farmakokinetika

Vaistas absorbuojamas greitai ir visiškai. Tabletes galima gerti bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo valgymo laiko. Išgėrus Forsigi tuščiu skrandžiu, per 2 valandas didžiausia dapagliflozino koncentracija pastebima kraujo plazmoje. Proporcingai vaisto dozei padidėja AUC vertės (plotas po kreive „koncentracija - laikas“) ir Cmaks (didžiausia koncentracija plazmoje). Absoliutus biologinis prieinamumas yra 78%. Dapagliflozino, vartojamo su maistu, farmakokinetika gali skirtis, ypač esant dideliam riebalų kiekiui, tačiau tokie pokyčiai neturi klinikinės reikšmės. Daugiau kaip 91% veikliosios medžiagos jungiasi su plazmos baltymais.

Po vienkartinės 10 mg Forsigi dozės vidutinis pusinės eliminacijos laikas iš plazmos buvo 12,9 valandos. Metabolizmo metu susidaro keli metabolitai, iš kurių pagrindinis yra neaktyvus dapagliflozin-3-O-gliukuronidas (jis sudaro apie 42%). Likusių metabolitų dalis neviršija 5%. Pagrindinis fermentas, dalyvaujantis vaisto metabolizme, yra UGT1A9 (uridino difosfato gliukuronosiltransferazė 1A9), kurio yra inkstuose ir kepenyse. CYP citochromo izofermentų dalyvavimas dapagliflozino metabolizme yra nereikšmingas.

Pagrindinis vaisto ir jo metabolitų išsiskyrimo būdas yra per inkstus (daugiausia metabolitų pavidalu). Nedidelė dalis išsiskiria per žarnyną..

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, sisteminis dapagliflozino ekspozicija ir per dieną inkstų išskiriamo gliukozės kiekis keičiasi. II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems lengvu, vidutinio sunkumo ar sunkiu inkstų nepakankamumu, sisteminė dapagliflozino ekspozicija buvo atitinkamai 32, 60 ir 87% didesnė nei pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu, kurių inkstų funkcija normali. Esant normaliai inkstų funkcijai, 85 g gliukozės buvo pašalinta per dieną su šlapimu, o esant lengvam, vidutinio sunkumo ir sunkiam inkstų nepakankamumui, ši vertė buvo atitinkamai 52, 18 ir 11 g gliukozės..

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumas, vidutinė AUC ir didžiausia koncentracija plazmoje buvo atitinkamai 36% ir 12% didesnė, palyginti su sveikais savanoriais. Tačiau šie skirtumai neturi klinikinės reikšmės, todėl pacientams, kurių sutrikusi kepenų funkcija yra lengvo ar vidutinio sunkumo, Forsigi dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, vidutinė AUC ir didžiausia koncentracija plazmoje buvo didesnė atitinkamai 67% ir 40% (palyginti su sveikais savanoriais)..

Vyresnio amžiaus pacientams (jaunesniems nei 70 metų) dapagliflozino ekspozicija reikšmingai nepadidėjo, tačiau įmanoma, kad padidėja ekspozicija dėl su amžiumi susijusios inkstų funkcijos sumažėjimo..

Vidutinė AUC vertė pusiausvyroje moterims buvo 22% didesnė nei vyrų.

Vartojimo indikacijos

Forsigu naudojamas pagerinti glikemijos kontrolę sergant 2 tipo cukriniu diabetu, be fizinio aktyvumo ir dietos. Vaistas yra skiriamas kaip monoterapija, be metformino (jei nėra tinkamos glikemijos kontrolės monoterapijos metu su metforminu), taip pat kaip pradinis derinys kartu su metforminu (jei ši terapija tinkama)..

Kontraindikacijos

  • diabetinė ketoacidozė;
  • 1 tipo cukrinis diabetas;
  • vidutinio sunkumo ir sunkus inkstų nepakankamumas (kai GFR mažesnis kaip 60 ml / min. / 1,73 m 2);
  • inkstų nepakankamumas paskutinėje stadijoje;
  • laktazės fermento trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės / galaktozės malabsorbcijos sindromas (nes tabletėse yra laktozės);
  • sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (pavyzdžiui, dėl ūmaus virškinimo trakto sutrikimų);
  • vienu metu naudoti kilpų diuretikus;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
  • vyresnė kaip 75 metų (norint pradėti gydymą);
  • padidėjęs jautrumas pagrindiniams ar pagalbiniams tablečių komponentams.

Giminaitis („Forsigu“ vartojamas atsargiai):

  • padidėjęs hematokritas;
  • sunkus kepenų nepakankamumas;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio rizika;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • vyresnis amžius (65–75 metai).

Forsiga: naudojimo instrukcijos (dozavimas ir metodas)

Forsig tabletės geriamos per burną, nepriklausomai nuo dietos.

Kai jis vartojamas kaip monoterapija, taip pat kaip sudėtinio gydymo su metforminu dalis, rekomenduojama vaisto paros dozė yra 10 mg (vienoje dozėje)..

Pradėjus kombinuotą gydymą metforminu, vaistai skiriami tokiomis paros dozėmis: dapagliflozinas - 10 mg, metforminas - 500 mg. Nepakankamai kontroliuojant glikemiją, metformino dozę reikia padidinti..

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, pradinė Forsigi dozė yra 5 mg. Jei tolerancija gera, paros dozė padidinama iki 10 mg.

Pacientams, kuriems yra lengvas inkstų funkcijos sutrikimas, Forsigu vartojamas įprastomis dozėmis. Esant vidutinio sunkumo ar sunkiam inkstų nepakankamumui, taip pat galiniam inkstų nepakankamumui, vaistas draudžiamas.

Vyresnio amžiaus pacientams dapagliflozino dozė nėra koreguojama, tačiau reikia atsiminti, kad šioje grupėje yra didelė inkstų funkcijos sutrikimo ir cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo rizika. Vyresniems nei 75 metų pacientams Forsigu nenaudojamas.

Šalutiniai poveikiai

  • virškinimo sistema: retai - vidurių užkietėjimas;
  • metabolizmas ir mityba: labai dažnai - hipoglikemija (jei vartojama kartu su insulinu ar sulfonilkarbamido dariniais); nedažnai - troškulys, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris;
  • jungiamasis audinys ir skeleto-raumenų sistema: dažnai - nugaros skausmas;
  • šlapimo sistema: dažnai - poliurija, dizurija; nedažnai - naktinės diurezės paplitimas dienos metu;
  • oda ir poodiniai riebalai: nedažnai - padidėjęs prakaitavimas;
  • užkratai ir infekcijos: dažnai - šlapimo takų infekcijos, balanitas, vulvovaginitas ir kitos panašios lytinių organų infekcijos; retai - vulvovaginalinis niežėjimas;
  • laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys: dažnai - padidėjęs hematokritas, dislipidemija; nedažnai - padidėjęs šlapalo ir kreatinino kiekis kraujyje.

Perdozavimas

Forsyga yra saugus ir gerai toleruojamas, jei rekomenduojama dozė viršijama net 50 kartų (sveikiems savanoriams). Išgėrus 500 mg dapagliflozino, šlapime buvo nustatyta gliukozės mažiausiai 5 dienas, tačiau nebuvo hipotenzijos, dehidratacijos, elektrolitų pusiausvyros sutrikimo ar kliniškai reikšmingo QTc intervalo pokyčio atvejų..

Perdozavus, rekomenduojama palaikomoji terapija. Nežinoma, ar dapagliflozinas išsiskiria hemodializės būdu..

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą šiuo vaistu ir bent kartą per metus, būtina stebėti visų pacientų inkstų funkciją; prieš kartu vartojant vaistus, kurie gali sumažinti inkstų funkciją, taip pat periodiškai vėliau; 2–4 kartus per metus su sutrikusia inkstų funkcija, labai svarbi sutrikusia inkstų funkcija. Forsigi vartojimą reikia nutraukti, kai GFR yra mažesnis nei 60 ml / min / 1,73 m 2 arba kai kreatinino klirensas sumažėja mažiau kaip 60 ml / min..

Padidėjusią dapagliflozino diurezę gali lydėti nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas. Pacientams, kurių gliukozės kiekis kraujyje yra labai didelis, diurezinis vaisto poveikis gali būti ryškesnis.

Forsig skiriamas atsargiai pacientams, kuriems net nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas gydymo vaistu metu gali kelti tam tikrą riziką (pavyzdžiui, turintiems širdies ir kraujagyslių ligų bei arterinę hipotenziją, kartu vartojant antihipertenzinius vaistus, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms)..

Jei sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, Forsigi vartojimą reikia sustabdyti, kol ši būsena ištaisoma..

Kai gliukozė išsiskiria per inkstus, padidėja šlapimo takų infekcijų rizika, todėl pacientams, sergantiems urosepsine ar pielonefritu, šių ligų gydymo metu rekomenduojama laikinai nutraukti gydymą dapagliflozinu..

Vyresnio amžiaus pacientams padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris (ypač vartojant diuretikus). Taigi vyresniems nei 65 metų pacientams dažniau atsirado nepageidaujamų reakcijų dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio.

Pacientams, vartojantiems Forsig tabletes, šlapimo tyrimo dėl gliukozės rezultatai bus teigiami, nes vaisto veikimo mechanizmas susijęs su cukraus pašalinimu kraujyje per inkstus..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingi mechanizmai

Atitinkamų tyrimų neatlikta..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Dapagliflozino poveikis vaisiaus vystymuisi ir nėštumui nebuvo tirtas, todėl nėštumo metu vaistas yra draudžiamas. Jei gydymo Forsiga metu pastojama, gydymą reikia nedelsiant nutraukti.

Duomenų apie dapagliflozino ir jo metabolitų prasiskverbimą į motinos pieną nėra, todėl žindymo laikotarpiu vaistas nevartojamas..

Naudokite vaikystėje

Forsiga draudžiama vartoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų (duomenų apie dapagliflozino saugumą ir veiksmingumą šiai amžiaus grupei nėra)..

Esant sutrikusiai inkstų funkcijai

Forsig nėra skiriamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu inkstų nepakankamumu, taip pat pacientams, sergantiems paskutinės stadijos inkstų nepakankamumu.

Su sutrikusia kepenų veikla

Dapagliflozinas atsargiai skiriamas esant sunkiam kepenų nepakankamumui.

Naudoti senatvėje

„Forsigu“ nenaudojamas kaip pirminis II tipo diabeto gydymas vyresniems nei 75 metų pacientams (šio amžiaus duomenų apie šį saugumą nėra)..

Vaistų sąveika

Forsiga gali sustiprinti kilpų ir tiazidinių diuretikų diuretiką, o tai savo ruožtu padidina arterinės hipotenzijos ir dehidratacijos riziką..

Dapagliflozinas neslopina ir nesukelia P450 citochromo sistemos izofermentų, todėl nesitikima vaistų sąveikos su vaistais, kurių metabolizmas vyksta veikiant minėtiems izofermentams..

Metforminas, sitagliptinas, voglibozė, bumetanidas, simvastatinas, pioglitazonas, glimepiridas, hidrochlorotiazidas ar valsartanas nekeičia dapagliflozino farmakokinetikos..

Rifampicinas sumažina sistemingą dapagliflozino ekspoziciją 22%, tačiau kliniškai reikšmingo poveikio gliukozės išsiskyrimui per inkstus nenustatyta. Taip pat nereikėtų tikėtis kliniškai reikšmingos sąveikos tuo pat metu vartojant fenitoiną, karbamazepiną ar fenobarbitalį..

Mefenamo rūgštis padidina dapagliflozino AUC 55%, tačiau kasdienis gliukozės išsiskyrimas su šlapimu nekinta.

Alkoholio, rūkymo, augalinių papildų ir specialios dietos poveikis Forsigi farmakokinetikai nebuvo ištirtas..

Analogai

„Forsigi“ analogai yra „Astrozone“, „Glibenclamide“, „Jardins“, „Invokana“, „Kutern“, „Metformin“, „Suglat“, „Sigduo Long“, „Yasitara“ ir kt..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje..

Tablečių tinkamumo laikas yra 3 metai..

Vaistinių atostogų sąlygos

Galima įsigyti recepto.

Atsiliepimai apie Forsig

Remiantis apžvalgomis, "Forsyga" yra labai veiksminga priemonė, kurios naudojimas pastebėjo reikšmingą cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą. Be to, pacientams sumažėja cholesterolio koncentracija ir normalizuojasi kraujospūdis. Malonus šalutinis poveikis yra svorio metimas. Kai kurie pacientai „Forsig“ tablečių dėka sugebėjo visiškai atsisakyti insulino. Vaistas neturi įtakos kepenims, skirtingai nuo kitų vaistų, mažinančių cukraus kiekį kraujyje.

Pagrindinis trūkumas yra šalutinis dapagliflozino poveikis (Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų paūmėjimas, niežėjimas, dusulys, dažnas šlapinimasis, karščiavimas, miego sutrikimai), taip pat didelė „Forsigi“ kaina..

Forsigu kaina vaistinėse

Forsigu tablečių pavidalo, plėvele dengto 10 mg (30 vnt. Vienoje pakuotėje) kaina yra 1600–2235 rubliai..