Bilirubinas padidino kūdikio 1 mėnesį

Kad būtų galima įvertinti patologinę ar normalią tulžies takų ir kepenų būklę, atsižvelgiama į tokį biocheminio kraujo tyrimo rodiklį. kaip bilirubinas. Tai taip pat suteikia informaciją apie per didelį raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Norėdami diagnozuoti, naujagimis paima kraują tiesiai iš virkštelės, kai gimsta, vyresniems vaikams ši analizė imama iš galvos venos.

Tirpaus ir netirpaus bilirubino normos

Normaliai susiformavus trupiniams, bilirubinas išnyksta ir pašalinamas iš kraujo iki pirmo mėnesio pabaigos. Naujagimis ir 1-2 mėnesių kūdikis turi tuos pačius rodiklius, kurie būdingi suaugusiam, nes šios medžiagos yra kiekviename, tačiau jos kiekis yra labai mažas. Bilirubino normas labai sunku analizuoti.

Paprastai naujagimiuose laisvojo netirpaus bilirubino yra apie 25% viso. Išvertus tai į skaičių kalbą, gaunama ne didesnė kaip 5,1 μmol / L vertė. Didžioji dalis (75%) - 15,4 μmol / l - yra tirpus netiesioginis bilirubinas.

Bendro bilirubino norma mėnesio kūdikyje

Bendrojo bilirubino rodiklis kiekvienoje laboratorijoje turi savo matavimo vienetą. Dažniausias vienetas yra mikromolis litre (μmol / L). Naujagimiui pirmosiomis gyvenimo dienomis bilirubino normos yra pervertintos:

  • laiku gimusiems kūdikiams bilirubino kiekis yra iki 256 μmol / l;
  • neišnešiotiems kūdikiams - iki 170 μmol / l;
  • bilirubino norma mėnesio vaikui, kaip ir suaugusiam, svyruoja nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l.

Lentelė:

AmžiusBilirubino norma, μmol / l
1 diena nuo gimimo60
3 dienos nuo gimimo256
1 mėnuo nuo gimimo ir vyresni8,5-20,5
Neišnešiotas kūdikisiki 170

Geriau suprasti, kas yra bilirubinas ir kodėl reikia sužinoti jo rodiklius, padės vaizdo įrašas.

Lentelėje nurodytų normų viršijimas yra sunki gelta, dėl kurios kojos ir delnai pagelsta. Vaikui, kurio bilirubino kiekis kraujyje yra aukštas, jis turėtų būti skubiai gydomas ligoninėje - gydytojai paprastai to reikalauja ir bando įtikinti tėvus, ypač jei lygis viršija 200 μmol / l ribą..

Kodėl neturėtumėte atsisakyti medicininės intervencijos? Geltą galite gydyti fototerapija, kurios beveik neįmanoma atkurti namuose. Sergančiam vaikui gali prireikti lašintuvų, kuriuos sunku sudėti į namus. Be to, kūdikis ligoninėje yra griežtai kontroliuojamas gydytojų, tai reiškia, kad bilirubino lygis bus nuolat matuojamas ir stebimas. Jei bilirubino kiekis kraujyje padidėja labai stipriai, tai yra pavojinga trupiniams, o ligoninėje norint greitai reaguoti, vaistai yra visada po ranka, pagalba atvyks nedelsiant.

Kūdikių gelta būtina gydyti tik ligoninėje, nes daugumai procedūrų reikalinga speciali įranga ir jų negalima atlikti namuose.

Stacionarinis gydymas

Patologinė gelta naujagimiams nėra vienodai traktuojama visose ligoninėse. Tėvai gali laisvai pasirinkti, kokia terapija bus tinkama, todėl rekomenduojame išsamiau susipažinti su šia tema. Medicininė terapija kartais turi daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, lašintuvai su gliukoze, kurie dažnai dedami, dažnai neduoda jokio efekto arba šis poveikis yra minimalus, o užsikrėtimo rizika yra labai didelė. Vaikams taip pat skiriamas vaistas Fenobarbitalis, kad jie miegotų tinkamai, nesisukinėja po lempomis ir negali nuimti apsauginių tvarsčių, kuriais užmerkia akis. Šio vaisto vartojimo pasekmės gali būti labai rimtos. Kai kurios užuojautos slaugytojos rekomenduoja motinoms reikalauti, kad procedūros metu asmeniškai dalyvautų vienas iš tėvų, arba pasirinkti kitus šios ligos gydymo metodus..

Kas dar svarbu diagnozei nustatyti?

Kai tėvai gauna bilirubino tyrimų rezultatus, šalia rastos vertės nurodomas normalus lygis, todėl bet kuris pasaulietis žmogus gali sužinoti, koks yra orientacinis naujagimio vaizdas. Žinoma, tėvai neturėtų savarankiškai priimti jokių sprendimų ir daryti išvadas apie kūdikio sveikatos būklę. Visus rodiklius tikrina gydytojas, jis galės profesionaliai atsakyti į klausimus apie nukrypimus nuo normos.

Gydytojai atsižvelgia ne tik į padidėjusį bilirubino kiekį. Taip pat didelę reikšmę klinikiniame paveiksle turi ALT ir AST rodikliai. Prognozės, kaip taisyklė, yra labai palankios, svarbiausia kiekvieną dieną stebėti, kaip intensyviai mažėja bilirubino kiekis kraujyje. Norėdami nustatyti diagnozę, turite surinkti daugybę tyrimų. Taigi, visiems sergantiems vaikams tiriamas šlapimas, išmatos, Rh faktorius, kepenų ir tulžies takų būklė.

Gydytojai ir tėvai turėtų skirti daug dėmesio vaiko būklei. Gera savijauta, apetitas ir miegas leidžia manyti, kad pasveikimo dinamika bus palanki. Nuotaikų nebuvimas, letargija, aktyvus objektų stebėjimas akimis yra geri požymiai. Reikėtų pažymėti, kad kūdikiai, maitinami krūtimi, gali ilgiau „parnešti“ bilirubino kiekį iki normalios vertės. Viskas priklausys nuo individualių naujagimio kūno savybių.

Reguliari išmatos yra efektyvaus gydymo raktas

Norint, kad patologinė gelta gytų greičiau, svarbu nustatyti reguliarų vaiko išmatą, taip pat būtina tęsti žindymą. Bilirubinemija (per didelis bilirubino lygio padidėjimas) dažnai gydoma choleretiniais vaistais, tačiau jie yra tik pagalbininkai, „pašalinantys“ tulžį iš vaiko kūno. Mamos pienas yra tikra priemonė išlaikyti natūralias organizmo gynybines savybes. Žindymas yra tas šaltinis, iš kurio naujagimiai ima maistines medžiagas, kad nustatytų reguliarias išmatas. Ši parinktis yra labiau tinkama nei pritaikyti mišiniai, kurie sutraukia jau apkrautus vaiko virškinamuosius traktus.

Bilirubinas naujagimiams: norma, nukrypimai, gelta gydyti

Vienas iš svarbių kūdikio sveikatos rodiklių iškart po gimimo yra bilirubino kiekis kraujyje, kuris nėra stabilus pirmosiomis gyvenimo dienomis ir sukelia jaudulį jaunoms motinoms, dažydamas kūdikio kūną icteric spalva. Koks turėtų būti bilirubino lygis naujagimiams, kaip atskirti normą nuo patologijos, taip pat pasirinkti tinkamą gydymo taktiką? Tik pediatras gali atidžiai atsakyti į šiuos klausimus atidžiai stebėjęs kūdikio būklę, tačiau mūsų straipsnyje perskaitysite pagrindinę informaciją šia tema..

Kas nutinka kūdikio kūne

Tai, kad praėjus kelioms dienoms po motinos gimdos, bilirubino kiekis naujagimiuose pradeda didėti, paaiškinamas fiziologiniu organizmo atstatymo ypatumu. Šiam laikotarpiui būdingi šie procesai:

  • kaip nereikalingas didelis hemoglobino kiekis pradeda skilimo procesą;
  • deformuojasi, raudoni kūnai išskiria bilirubiną - specialų pigmentą, kuris dalyvavo formuojant geležies turinčius baltymus - hemoglobiną ir į kraują išmestas neįprastai didelis tūris;
  • padidėja tulžies pigmento kaupimasis kraujyje;
  • derma ir sklera dažytos pigmento tonu - geltonosiomis garstyčiomis.

Gyvenimo pradžioje už gimdos ribų kūdikio kepenys paprasčiausiai nesugeba susitvarkyti su aukštu bilirubino kiekiu, nes jo funkcijos dar nevisiškai veikia. Ši būklė laikoma laikina (trumpalaikė, laikina) ir atitinka fiziologinio vaiko vystymosi normas. Tokia gelta vadinama fiziologine ir nereikalauja specialaus gydymo.

Kaip žindymo gelta. Po gimdymo kepenų fermentų aktyvumą mažinančių hormonų koncentracija piene yra aukšta, o natūraliai maitinant jie prasiskverbia į kūdikio kūną, sukeldami gelta. Padidėjus pieno kiekiui krūtinėje, viskas normalizuojasi, o kūdikis atsigauna.

Svarbu! Neskubėkite pertraukti žindymo, kuris vaikui vėliau gali tapti panacėja. Tačiau norėdami išsklaidyti abejones ir įsitikinti, kad kepenų patologija netapo odos pageltimo priežastimi, galite keletą dienų perkelti kūdikį į dirbtinį maitinimą. Jei per tą laiką odos spalva normalizuojasi, rekomenduojama nedelsiant tęsti žindymą.

Kokia bilirubino norma naujagimyje

Bilirubino kiekį kraujyje sudaro dvi frakcijos:

  • Netiesioginis (nemokamas), susidarantis dėl to, kad raudonųjų kraujo kūnelių puvimo greitis yra didesnis nei kepenų gebėjimas bilirubinui. Laisvas bilirubinas yra medžiaga, kuri paprastai tirpsta tik lipiduose (riebaluose). Dėl nesugebėjimo ištirpti vandenyje pigmentas yra labai toksiškas, kaupiasi kraujyje, sukeldamas būdingą dėmę ir gali sutrikdyti normalų ląstelių funkcionavimą, laisvai įsiskverbdamas į jas.
  • Tiesioginis (surištas) bilirubinas susidaro tiesiai kepenyse. Po biocheminės sąveikos su uronų grupės organinėmis rūgštimis ir kepenų fermentais, kurie sumažina pigmento toksiškumą, jis tampa tirpus vandenyje ir lengvai pašalinamas iš organizmo kartu su tulžimi ir šlapimu.

Dviejų frakcijų rodikliai sudaro bendrą bilirubino koncentraciją kraujyje, tuo tarpu tiesioginė yra ne didesnė kaip 25% bendro tūrio..

Kad laisvas bilirubinas taptų surištas ir tirpus, kai kurie baltymai, kurių trūksta naujagimiams, yra būtini norint jį pernešti į kepenis. Dėl to bilirubino norma kraujyje pakyla, atsiranda fiziologinė gelta.

Lentelėje pateikiami bilirubino rodikliai kūdikiams (naujagimių bilirubino lentelė pagal dieną)

Geltona oda vystosi naujagimiams, jei bilirubino kiekis yra didesnis kaip 50 μmol / L, ir ji, be pigmento koncentracijos kraujyje, pasireiškia keičiant kūdikių odos būklę: pradinę spalvą, kapiliarų tonusą ir pigmento pasiskirstymo mastą..

Rodiklių pokyčių intensyvumui įvertinti naudojama Cramer skalė, pagal kurią galite įvertinti vaiko būklės sunkumą:

  • Galvos sritis (akių sklera, veidas, dangus, liežuvis iš apačios) pasidaro geltona - 100 μmol / l.
  • Gelsvumas patenka į viršutinę kūno dalį virš bambos - 150mkmol / l.
  • Pridedamas plotas po bamba, įskaitant sėdmenis ir klubus - 200 μmol / L.
  • Viršutinės ir apatinės galūnės dažomos pigmentu - 250 μmol / l.
  • Oda keičia kūno spalvą, įskaitant pirštus ir kojų pirštus, delnus ir pėdas - daugiau kaip 250 μmol / l.

Kuo aukštesnis rodiklis, tuo rimtesnė priežastis manyti, kad vaikas turi įvairaus tipo ir sunkumo gelta ir tokią komplikaciją kaip tulžies pūslės diskinezija..

Neišnešiotų kūdikių bilirubino koncentracija kraujyje bus didesnė nei normali ir neviršys 250 μmol / l, neišnešiotiems kūdikiams - 200. Neišnešioti naujagimiai turi didesnę riziką būti grupėje, kuriai diagnozuota gelta, dėl nepakankamai išvystytos kūno sistemos ir padidėjęs jautrumas nepalankioms sąlygoms.

Netiesioginiai bilirubino toksinai gali pažeisti priekinės smegenų dalies giliąsias struktūras, kurios atsakingos už motorinę veiklą ir koordinaciją, ir sukelti bilirubino encefalopatiją (branduolinę gelta). Ši sąlyga išprovokuoja:

  • padidėjęs mieguistumas ar didelis sujaudinimas;
  • sumažėjęs čiulpimo refleksas;
  • padidėjęs kaklo raumenų tonusas.

Svarbu! Tėvai turėtų žinoti, kad masto rodikliai neigiamai veikia smegenų ir tulžies organų veiklą. Jei naujagimio oda smarkiai pasidarė gelsvai ruda, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tik sumažėjęs bilirubino kiekis padės išvengti toksinio apsinuodijimo tulžies pigmentu..

Nesant patologijos per 2–3 savaites nuo gimimo, tiesioginio bilirubino lygis pamažu mažėja ir grįžta į normalią, būtent šiuo laikotarpiu fiziologinė kūdikio gelta visiškai išnyksta ir niekada negrįžta.

Aukšto bilirubino kiekio naujagimiams priežastys ir pasekmės

Daugiau nei pusei išnešiotų kūdikių ir ¾ neišnešiotų kūdikių pirmosiomis dienomis vargina gelta. Rizikos grupei taip pat priklauso:

  • dvyniai;
  • vaikai, kurių motinos serga cukriniu diabetu.

Norint laiku atpažinti naujagimio patologiją, kraujas iš virkštelės nedelsiant paimamas analizei gimus ir vėl, trečią gyvenimo dieną. Tai leidžia gydytojams kontroliuoti situaciją ir prireikus imtis skubių priemonių, kad būtų išsaugota kūdikio sveikata ir gyvybė.

Jei net po 2–3 savaičių gelta požymiai ir toliau aktyviai pasireiškia, gydytojai gali įtarti patologinę gelta, nes padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje. Šios būklės priežastys gali būti:

  • Naujagimio hemolizinė liga. Ši sunki liga pasireiškia reesijos - motinos ir vaiko konflikto - fone. Pasireiškia įgimta poodinio audinio vidaus edema, padidėjusia blužnimi ir kepenimis, centrinės nervų sistemos pažeidimais.
  • Genetinis nepakankamumas. Tokiu atveju naujagimiui gali būti stebima viena iš sąlygų: kepenų fermentų susidarymo defektas (Gilberto sindromas), sumažėjęs fermentų aktyvumas (Kriglerio-Najaro sindromas) ir būtinų fermentų trūkumas (Lucey-Driscola sindromas). Laiku gydant, galima visiškai kompensuoti, su sąlyga, kad nebus padaryta rimtų pažeidimų smegenų branduoliams.
  • Kepenų pažeidimas dėl pavojingų infekcijų, kol kūdikis gimdo. Toksiški agentai ir virusai sumažina bilirubino kiekį ir išprovokuoja parenchiminę gelta. Šiai būklei būdinga užsitęsusi gelta, patinę limfmazgiai, tamsus šlapimas ir pašviesėjusios išmatos, pakitęs biocheminis kraujo tyrimas.
  • Tulžies latakų užsikimšimas (obstrukcija), atsirandantis dėl intrauterininės tulžies akmenligės, naviko, kuris suspaudžia tulžies latakus, buvimo kūne, tulžies kondensacijos sindromo. Šio tipo gelta vadinama obstrukcine. Chirurgija išsprendžia problemą.

Stebėdamos kūdikį ir žinodamos gelta požymius, motinos galės atpažinti patologinę ar saugią ligos eigą ir laiku kreiptis į gydytoją. Tik tokiu atveju bus galima išvengti tokių rimtų komplikacijų kaip:

  • ūminė kūno intoksikacija;
  • albuminemija, kai sumažėja albumino lygis ir neleidžia plazmai pilnai transportuoti vitaminų ir maistinių medžiagų;
  • kurtumas, protinis atsilikimas, traukuliai dėl bilirubino prasiskverbimo į smegenis;
  • nevalingi motoriniai refleksai, kurie yra nekontroliuojami;
  • kojų mėšlungis.

Labai retai, tačiau vis dėlto yra atvejų, kai iškyla nepageidaujama ir labai pavojinga komplikacija - branduolinė gelta, kuri simptomiškai pereina iš vienos fazės į kitą:

  • Stabdymas. Kūdikis tampa mieguistas, praktiškai negali žįsti, visi jo refleksai yra prislėgti.
  • Dirginimas. Vaikas yra hipertoniškas, atsitraukia, susuka, rėkia širdį.
  • Įsivaizduojamas pasveikimas. Iš pirmo žvilgsnio palanki stadija, kai visiems atrodo, kad viskas užnugaryje ir liga visiškai perėjo vaiką. Tačiau tai tik laikinas užliūlis, kurio metu reikia skirti ypatingą dėmesį vaikui, stengtis nepraleisti nė vieno simptomo.
  • Komplikacija. Bilirubinas užpuola smegenis, paveikdamas branduolį, paveikdamas nervų sistemą, sukeldamas rimtus kūno sutrikimus, gali sukelti cerebrinį paralyžių.

Sudėtingos gelta diagnozei naudojami biocheminiai, radiologiniai metodai, taip pat biopsija..

Svarbu! Nuo laiku diagnozuotos ir teisingai parinktos medicininės taktikos priklauso, kokia sunki geltos pasekmė bus sveikatai.

Padidėjusio bilirubino kiekio gydymas ligoninėje ir namų gynimo priemonės

Gydytojai ligoninėje turi kontroliuoti bilirubino kiekį naujagimių kraujyje. Norėdami gauti išsamų sisteminį pigmento koncentracijos vaizdą, jie nurodo biocheminius kraujo tyrimus viso kūdikio buvimo ligoninėje metu (2–3 kartus) ir stebi tendenciją didinti ar mažinti bilirubino lygį.

Mamos gali kontroliuoti šią temą ir paklausti gydytojo, ar toks tyrimas buvo paimtas iš vaiko ir kokie laboratorinių tyrimų rezultatai.

Būtent toks požiūris leidžia laiku nustatyti gelta ir paskirti vaiko būklei tinkamas priemones šiam negalavimui gydyti..

Svarbu! Jei vaikas turi lengvų gelta simptomų, yra aktyvus ir gerai čiulpia, gydymo nereikia! Tęsiant žindymą, po savaitės oda, gleivinės ir sklera visiškai normalizuojasi..

Patyrę specialistai, kaip taisyklė, tiksliai nustato ligos sunkumą ir visų rūšių riziką, skirtingai nei draugų patarimai ir bendra informacija internete

Tokiu atveju jaunos motinos turėtų būti kantrios ir, jei vaikas kurį laiką turi būti prižiūrimas gydytojo, nepasiduokite, neprisiimkite atsakomybės, nerizikuokite vaiko gyvybei ir sveikatai..

Atlikę visus būtinus tyrimus - vizijos ir laboratorijos specialistas susitaiko ir pateikia rekomendacijas.

Fotolampų gydymas

Fototerapija laikoma pagrindiniu ir veiksmingu naujagimių geltos gydymo metodu. Terapinis rezultatas suteikia tam tikro ilgio šviesos bangų savybę veikti bilirubiną. Vaikas išlaisvinamas iš drabužių, o jo kūnui siunčiama speciali lempa. Bilirubino molekulės absorbuodamos šviesos spinduliuotę virsta tirpia medžiaga - lumirubinu, kuri yra nekenksminga vaiko organizmui, nes yra visiškai netoksiška ir lengvai pašalinama iš organizmo su šlapimu ir tulžimi..

Šiai procedūrai, be lempų, yra skirti ir specialūs akiniai, užrišamas aklas, čiužiniai ir antklodės. Manipuliavimas yra visiškai neskausmingas ir patogus, nereikalauja emocinio streso - jo įgyvendinimui kūdikiui nereikia išsiskirti su mama. Be to, gimdymo ligoninėse praktikuojamas specialių lempų naudojimas bendrose palatose, kuriose motina gali savarankiškai stebėti vaiko būklę..

Ilgalaikis žolinis vaistas duoda gerų rezultatų, o kūdikis gali būti veikiamas šviesos nuo kelių valandų iki kelių dienų per vieną sesiją. Tarp procedūrų būtina skirti laiko maitinti vaiką, prižiūrėti jį ir ilsėtis.

Svarbu! Kuo daugiau pieno turi mama, tuo mažesnė fermentų, neleidžiančių kepenims valdyti aukštą bilirubino kiekį, koncentracija.

Jei buvimo ligoninėje procedūrų skaičius nėra pakankamas, o pavojingo pigmento kiekis kraujyje padidėja, kūdikis nujunkomas ir perkeliamas į intensyvesnį gydymą..

Vaistų terapija

Norėdami atlikti išsamų ir išsamų gydymą, gydytojai skiria vaistus, kurie padeda kūdikiams įveikti gelta komplikacijas:

  • Elkaras. Veiklioji vaisto medžiaga yra ypatinga aminorūgštis L-karnitinas, atsakingas už energijos apykaitos normalizavimą. Dėl lipidų apykaitos stimuliavimo bilirubino kiekis audiniuose, kraujyje ir organuose gali būti sumažintas. Tai padidina kepenų funkcinius gebėjimus - neutralizuoja bilirubiną, sumažina jo toksinį poveikį, o tai suteikia vilties dėl palankios prognozės.

Kūdikiams šis vaistas tiekiamas lašais ir injekciniu tirpalu, kuriame yra 20% pagrindinės medžiagos. Jei ligoninėje rekomenduojama atlikti injekcijas į veną ir į raumenis, kad būtų lengviau stebėti kūdikio reakciją į vaistą, po išleidimo namuose vaikui galima leisti lašus savarankiškai. Svarbiausia yra laikytis gydytojo rekomendacijų ir elgtis griežtai pagal instrukcijas.

  • Ursofalkas. Naujos kartos vaistas, skirtas pašalinti pažeistų kepenų simptomus ir požymius, pasižymi plačiu veikimo spektru, padeda kepenims suaktyvinti savo funkcines galimybes. Dėl šios stimuliacijos organizmas pradeda aktyviau bilirubiną, jį neutralizuoja ir pašalina iš organizmo. Gydytojai tikrai vertina šio vaisto galimybes sumažinti toksinį stresą, sumažinti smegenų pažeidimo tikimybę ir užkirsti kelią tokios ligos komplikacijai kaip branduolinė gelta..

Vaistas naujagimiams tiekiamas suspensijos pavidalu - vaistine suspensija, kuri skonis geras ir lengvai dozuojama. Vienkartinę dozę ir gydymo kursą apskaičiuoja pediatras, išanalizavęs vaiko būklę ir palyginęs galimo gelta komplikacijų riziką ir trapios kūno neigiamas reakcijas į stiprų vaistą. Šiuo atžvilgiu tėvai turi žinoti, kad yra apribojimų vartoti vaistą tiems vaikams, kurie turi rimtų tulžies takų ir inkstų patologijų.

  • Hofitolis. Augalinės kilmės homeopatinis vaistas, turintis ryškų choleretinį poveikį. Šis vaistas saugo ir palaiko kepenis, atkuria jų ląsteles, skatina tirpios formos įgijimą hemoglobino pavidalu, gerina medžiagų apykaitą, gydo tulžies pūslės ligas..

Nepaisant sintetinių komponentų trūkumo, vaistas skiriamas naujagimiams labai atsargiai, nes yra didelė tikimybė išsivystyti alerginei reakcijai, iki Quincke edemos. Patvirtinus pediatrą, vaistas, gaminamas lašų pavidalu, turi būti praskiedžiamas virintu vandeniu, kad sušvelnintų nemalonų skonį. Paprastai kepenų palaikymo ir atsigavimo kursui pakanka 3 dienų.

  • „Enterosgel“. Atstovauja vaistui, kuris neturi įtakos bilirubino kiekiui kraujyje. Būdamas sorbentu, jis padeda išvalyti toksinų kūną, padeda kepenims ir inkstams. Taip pat veiksmingas bus apsinuodijimas maistu šiuo vaistu. Tuo pačiu metu jo sudedamosios dalys neturi neigiamos įtakos žarnyno mikrofloros pusiausvyrai. Jis gali būti skiriamas nuo gimimo ir nebijo alerginių apraiškų, nėra absorbuojamas į kraują. Paros dozę nustato pediatras, taip pat kurso trukmę. Šie rodikliai yra individualūs ir priklauso nuo ligos sunkumo.

Vaistų terapija naujagimiams, sergantiems gelta, gali apimti: interferoną, vitaminus, gliukozę, hormoninius vaistus - didelį arsenalą priemonių, padedančių atkurti vaiko sveikatą ir sudaryti palankią pasveikimo prognozę..

Gydymas namuose

Paruošusios namuose, jaunos motinos gali savarankiškai susigrąžinti vaiką po gelta liaudies gynimo priemonėmis, laikydamosi rekomendacijų:

  • Naudinga duoti kūdikiui mėtų lapų užpilas, kuris paruošiamas taip - išmatuotas šaukštas sausos žaliavos užvirinamas stikline verdančio vandens. Užšaldžius, infuzija yra paruošta naudoti. Kūdikiui užtenka 1 arbatinio šaukštelio po valgio.
  • Vonios su kalendros gėlėmis padės sumažinti bilirubino kiekį. Naujagimis dedamas į vonią, kur pilamas patogios temperatūros vanduo, sumaišytas su stikline infuzijos. Po 5–10 minučių procedūros vaikas turi būti nušluostomas, neišplaunant tirpalo iš kūno.
  • Oro vonios. Kūdikiams labai naudinga pabūti gryname ore, kuris praturtina kraują deguonimi ir stiprina imuninę sistemą. Jei šiuo metų laiku yra aktyvi saulė - tai tiesiog sėkmė, nes saulės spinduliai paspartina bilirubino skilimą.
  • Emociškai teigiamas požiūris. Mamos psichologinė pusiausvyra yra svarbus greito vaiko pasveikimo veiksnys..

Taigi ką tik gimęs žmogus turi įveikti daugybę testų, susijusių su prisitaikymu prie išorinio pasaulio. Motinos ir pediatro užduotis yra sudaryti visas sąlygas, kad mažiausiai streso patiriantis vaikas praeitų šis laikotarpis be komplikacijų ir pasekmių.

Kepenys ir tyrimai

Kai naujagimiui padidėja bilirubino kiekis, tai dažniausiai yra norma, o ne nukrypimas. Šis reiškinys vadinamas fiziologine gelta. Bet tėvai vis tiek turi žinoti, ką tai reiškia ir kokiais atvejais tai pavojinga vaiko sveikatai. Yra priimtinos bilirubino vertės normos, ir tik normos viršijimas tampa nerimo priežastimi.

Kas yra bilirubinas ir jo frakcijos

Bilirubinas - tulžies komponentas, pigmentas, yra deimantas kristalų pavidalu. Atsiranda po senų kraujo baltymų, turinčių geležies, skilimo. Vyksta raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procesas kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Iš ten bilirubinas patenka į tulžį, tada į žarnyną ir išeina su išmatomis.

Yra dvi pigmento frakcijos:

  • laisva frakcija - tiesioginis bilirubinas, lengvai paliekamas su išmatomis ir šlapimu;
  • surištas - netiesioginis, netirpus vandenyje bilirubinas pirmiausia patenka į kepenis, kur patenka į laisvą frakciją, ir tik po to gali palikti organizmą.

Pagal bendrą bilirubino suprasti tiesioginį ir netiesioginį derinį. Jų dalis kūne paprastai atrodo taip: atitinkamai 75% ir 25%.

Gimus daugumai naujagimių, kristalų skaičius padidėja. Priežastis paprasta - kūdikis gimė. Iki to momento raudonieji kraujo kūneliai iš motinos kūno jam tiekė deguonį. Bet dabar jis pereina prie savarankiško kvėpavimo, o ląstelės yra panaudojamos tiems, kurie baigė savo darbą, o dabar jiems nereikia. Todėl bilirubino padidėjimas naujagimiams yra suprantamas kaip normalus, nebent, žinoma, tai yra ribiniai rodikliai..

Bilirubino yra kiekvieno žmogaus kraujyje. Tai yra baltymų, kurių sudėtyje yra geležies, skilimo produktas. Naujagimiams hemoglobinas F pakeičiamas hemoglobinu A, todėl padidėja bilirubino kiekis.

Kūdikių normaliųjų verčių lentelė pagal dieną

Bilirubino kiekio naujagimyje normos yra apibendrintos lentelėje. Šis požiūris leidžia tinkamai įvertinti nukrypimus nuo normos, rizikos laipsnį ir imtis papildomų priemonių. Vaikų, gimusių laiku ir „paskubėjusių“, įrodymai yra skirtingi.

Lentelėje parodyta didžiausia leistina bendro bilirubino norma naujagimiams pagal gyvenimo dieną. Skaičiai yra mikromoliais kraujo litre, μmol / L.

Gimtadieniai123–56–78–910–1112–1314
Visiškas kūdikis85180225145110804520.5
Neišnešiotas kūdikis9715017114597penkiasdešimt35aštuoniolika

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams

Bilirubino kiekio padidėjimas naujagimiams yra vadinamas gelta dėl būdingos odos spalvos. Gelta gali būti dėl dviejų priežasčių. Vienas iš jų suvokiamas kaip norma ir nereikalauja jokių papildomų motinos ir medicinos personalo veiksmų. Belieka tik kontroliuoti rodiklius. Antroji priežastis yra patologija, vaikui reikia pagalbos.

Fiziologinė gelta

Nuo to laiko, kai gimsta kūdikis, organizme atsiranda pokyčių, kurie padeda jam prisitaikyti prie naujos aplinkos. Vaisiaus hemoglobinas, anksčiau naudotas deguoniui pernešti iš motinos kūno, suyra. Šiame procese padidėja bilirubino kiekis. Skaičiai pasiekia aukščiausią lygį trečią – penktą vaiko gyvenimo dieną. Iki septintos dienos geltonojo pigmento kiekis mažėja. Antrosios savaitės pabaigoje bilirubino perteklius beveik visiškai pašalinamas iš naujagimio kūno ir patenka į normalų.

Fiziologinės gelta požymiai yra odos ir gleivinių pageltimas. Pirmiausia vietos už ausų pagelsta, tada veidas, kaklas, o tada visas naujagimio kūnas padengiamas būdingos spalvos. Kūno perpildymas bilirubinu gali būti matomas plika akimi. Tas pats atsitinka su išmatomis ir šlapimu. Išmatos pagelsta, o šlapimas labai tamsėja.

Fiziologinė gelta pastebima pusei naujagimių. Ši sąlyga suvokiama kaip norma, jei ji neviršija priimtinų verčių..

Patologinė gelta

Jei bendras bilirubino kiekis padidėja net po 1 mėnesio po gimimo arba žymiai viršija leistinas vertes, mes jau kalbame apie patologiją. Gelta rodo naujagimio kepenų problemas, bet ne tik. Atsižvelgiant į priežastį, išskiriamos šios ligos rūšys:

  1. Konjugacijos gelta. Tokiu atveju rodiklis pakyla dėl bilirubino išsiskyrimo sistemos nebrandumo. Jei bendrasis medžiagos lygis nesumažėja po 2 savaičių, viršija normą, būklė laikoma patologine, ją reikia gydyti.
  2. Hemolizinis. Priežastis slypi motinos ir kūdikio rēzus kraujo nesuderinamume, dėl kurio motinos antikūnai sunaikina vaiko raudonuosius kraujo kūnelius. Dėl to naujagimyje ne tik padidėja bilirubino kiekis, bet ir sumažėja slėgis, padidėja kepenys ir blužnis. Dėl šios būklės būtina kūdikį paguldyti į intensyvią priežiūrą, perpilti ar išvalyti kraują.
  3. Kepenų ar parenchiminė gelta atsiranda esant uždegiminiam kepenų pažeidimui dėl infekcijos ar toksinų.
  4. Obstrukcinė gelta yra susijusi su mechanine obstrukcija, kuri neleidžia tulžiui išsiskirti į dvylikapirštę žarną. Priežastis gali būti edema, uždegiminiai vidaus organų procesai, tulžies takų obstrukcija ir kiti.

Motinos sveikatos būklė nėštumo metu yra tiesiogiai susijusi su naujagimio gelta.

Patologinė gelta gali išprovokuoti vaistus, kuriuos motina gavo nėštumo ir gimdymo metu.

Mamos diabetas, sunkus nėštumas, sunkus ar priešlaikinis gimdymas taip pat gali padidinti vaiko bilirubino kiekį.

Diagnostika

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimio kraujyje reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros, nes liga gali užklupti blogomis pasekmėmis. Prieš laiką gimusiems naujagimiams rodikliai tikrinami kiekvieną dieną visą savaitę. Pirmą kartą tai daroma iškart gimus (paimkite kraują iš virkštelės).

Vėliau analizuoti paimkite kraują iš piršto, kulno ar venos ant galvos (kur lengviau priartėti prie kraujagyslių)..

Jei naujagimis neatskleidžia matomų anomalijų, atliekamas kraujo tyrimas. Indikacijos matuojamos specialiu prietaisu, pritraukiant jį prie kūdikio kaktos ar krūtinės. Tai yra absoliučiai neskausmingas metodas, tačiau jis leidžia nustatyti tik bendro bilirubino lygį nenurodant rodiklių.

Tulžies pigmentas yra toksiškas naujagimiui. Jei vertės per ilgai išlieka per aukštos, tai turės neigiamos įtakos bendrai sveikatai ateityje..

Aukšto bilirubino kiekis naujagimiams

Padidėjęs bilirubino kiekis vaikams yra suprantama sąvoka, bet nekenksmingas. Didelis bilirubino kiekis veikia kaip nuodai. Vandenyje netirpus kristalas praeina per ląstelės membraną ir sutrikdo jo gyvybinę veiklą. Kraujo-smegenų barjeras (tarp kraujagyslių ir smegenų) jam nėra kliūtis..

Didelis bilirubino kiekis naujagimyje gali sukelti:

  • mieguistumas ar padidėjęs aktyvumas;
  • apetito slopinimas;
  • traukuliai
  • kepenų, blužnies padidėjimas;
  • klausos praradimas.

Yra situacijų, kai didelis procentas netgi gali kelti pavojų naujagimio gyvybei.

Gydymas

Jei vaikas padidino bilirubino kiekį, būtina imtis skubių priemonių intoksikacijai sumažinti. Dėl to, kad daugeliu atvejų praktiškai neįmanoma nustatyti ligos priežasties, simptomai yra gydomi..

Geriausias naujagimio gydymas yra saulės spinduliai ir motinos pienas. Tačiau sudėtingose ​​situacijose jums reikia medicininės pagalbos.

Vaistai

Kūdikio gydymas vaistais skiriasi gerovės sunkumu. Paprastai gydytojas skiria:

  • sorbentai (pašalinti toksinus);
  • hepatoprotektoriai (kepenims apsaugoti);
  • vaistų švirkštimas į veną, siekiant atstatyti vandens pusiausvyrą po švitinimo.

Fototerapija

Fototerapija skiriama, jei atlikus analizę kraujyje aptikta daugiau kaip 359 μmol / L bilirubino.

Nepatoginė vaikų gelta turėtų praeiti, kai vaikas bus 3–4 savaičių. Jei taip neatsitiks, turite pasikonsultuoti su pediatru.

Naujagimių dažnis mažėja po ilgo buvimo prie lempų su tam tikro dažnio mėlyna spinduliuote. Krūtys ten turės praleisti keletą valandų per dieną. Kūdikio akys turi būti užrišamos tvarsčiu ar sauskelnėmis. Per kelias dienas bilirubino lygis kris. Tačiau ilgas buvimas po lempa turi trūkumų: oda sausa, todėl ją reikės sutepti kūdikių drėkinamąja priemone..

Vaikams, gimusiems šiltuoju metų laiku, labiau pasisekė. Mamos savo naujagimius gali tiesiog nešti saulėje. Laikykite veidą atvirą, rašikliai. Bet jūs galite tai padaryti ryte prieš 10 ar vakare po 17 valandos. Tokių vonių trukmė iš pradžių turėtų būti ne daugiau kaip 10 minučių.

Kraujo perpylimas

Jei pigmento kiekis naujagimyje padidėja dėl hemolizinės ligos, gydymui naudojamas maininis kraujo perpylimas (kai jie pirmiausia paima iš vaiko šiek tiek kraujo, o paskui supila tą patį kiekį donorinės medžiagos). Hemolizinė liga yra konfliktas tarp motinos ir vaiko kraujo, kurio metu miršta kūdikio raudonieji kraujo kūneliai. Pervertintas rodiklis šiuo atveju yra vienas iš ligos simptomų. Rodikliai nuolat augs, todėl reikia nedelsiant imtis veiksmų. Šios procedūros dėka naujagimio kraujas išgryninamas iš motinos antikūnų ir bilirubino pertekliaus.

Manoma, kad reikia perpilti kraują, jei medžiagos kiekis viršija 428 μmol / l.

kiti metodai

Žindymas yra geriausias gamtos teikiamas gydymas. Motinos piene, ypač priešpienyje, yra medžiagų, kurios skatina geltonojo pigmento išsiskyrimą iš naujagimio kūno. Todėl jums reikia jį kuo dažniau tepti ant krūtinės.

Jei bilirubino kiekis naujagimyje viršija normą, reikia imtis papildomų priemonių, padedančių jam susidoroti su toksikoze. Ilgai trunkantis gydymas neigiamai paveiks kūdikio sveikatą.

Aukštas bilirubino kiekis naujagimyje dar vadinamas vaikų gelta. Faktas yra tas, kad bilirubinas yra tipiškos gelsvai rudos spalvos tulžies pigmentas. Suaugusiesiems šio pigmento kiekis pakyla ypač retai, paprastai jis svyruoja ties 8–20 mikromolių / l, tačiau naujagimiams jis dažnai padidėja. Kūdikiams bilirubino kiekis gali būti 205 μmol / L ar daugiau.

Aukšto bilirubino priežastys naujagimiams

Iškart po gimimo neįmanoma diagnozuoti bilirubino padidėjimo. Jo lygis smarkiai pakyla praėjus 3-4 dienoms po gimimo.

Čia yra pagrindinės padidėjusio bilirubino kiekio kūdikiams priežastys:

  • Kraujo grupių ar reneso motinos ir naujagimio nesuderinamumas.
  • Priešlaikinis gimdymas.
  • Vaikų kraujavimas (net ir nedidelis).
  • Problemos dėl tulžies nutekėjimo.
  • Virškinimo sutrikimai.
  • Infekcijos.
  • Genetinė priklausomybė.
  • Endokrininės sistemos patologijos.
  • Vaistų, skatinančių gimdymą, poveikio pasekmės.
  • Kepenų liga.

Kiekvienam kūdikiui bilirubino padidėjimo priežastys yra individualios. Tikslią priežastį gali nustatyti tik specialistas. Jei žinote, kad taip pat padidėjo bilirubino kiekis gimimo metu, būtinai praneškite gydytojui, kuris vadovauja nėštumui.

Aukšto bilirubino kiekis naujagimiams

Laiku gydant, bilirubino padidėjimas beveik niekada nesukelia rimtų pasekmių. Bet jei problema nebus pašalinta, gali kilti šios komplikacijos:

  • Branduolinė gelta - rimtas centrinės nervų sistemos pažeidimas.
  • Klausos problemos ar visiškas praradimas.
  • Mėšlungis, dalinis ar visiškas paralyžius.
  • Vėlavimasis vystymuisi.

Kaip matote, kvalifikuota pagalba yra labai svarbi. Pats gydymas yra gana paprastas. Pirmasis dalykas, kurį daro gydytojas, yra fototerapija, tai yra, jis uždeda ultravioletinės šviesos lempą virš naujagimio lovelės. Lygiagrečiai su šia procedūra atliekama infuzinė terapija, kuri papildo prarastą skystį. Kartais vaikui gali būti paskirti vaistai, o sunkiausiais atvejais - kraujo perpylimas.

Laiku nustačius ir pašalinus problemą, bilirubino padidėjimas neturės įtakos kūdikio sveikatai. Nesijaudinkite, jei tai buvo diagnozuota jūsų naujagimiui, tiesiog atidžiai klausykite ir laikykitės visų specialistų rekomendacijų..

Vienas iš svarbių kūdikio sveikatos rodiklių iškart po gimimo yra bilirubino kiekis kraujyje, kuris nėra stabilus pirmosiomis gyvenimo dienomis ir sukelia jaudulį jaunoms motinoms, dažydamas kūdikio kūną icteric spalva. Koks turėtų būti bilirubino lygis naujagimiams, kaip atskirti normą nuo patologijos, taip pat pasirinkti tinkamą gydymo taktiką? Tik pediatras gali atidžiai atsakyti į šiuos klausimus atidžiai stebėjęs kūdikio būklę, tačiau mūsų straipsnyje perskaitysite pagrindinę informaciją šia tema..

Kas nutinka kūdikio kūne

Tai, kad praėjus kelioms dienoms po motinos gimdos, bilirubino kiekis naujagimiuose pradeda didėti, paaiškinamas fiziologiniu organizmo atstatymo ypatumu. Šiam laikotarpiui būdingi šie procesai:

  • kaip nereikalingas didelis hemoglobino kiekis pradeda skilimo procesą;
  • deformuojasi, raudoni kūnai išskiria bilirubiną - specialų pigmentą, kuris dalyvavo formuojant geležies turinčius baltymus - hemoglobiną ir į kraują išmestas neįprastai didelis tūris;
  • padidėja tulžies pigmento kaupimasis kraujyje;
  • derma ir sklera dažytos pigmento tonu - geltonosiomis garstyčiomis.

Gyvenimo pradžioje už gimdos ribų kūdikio kepenys paprasčiausiai nesugeba susitvarkyti su aukštu bilirubino kiekiu, nes jo funkcijos dar nevisiškai veikia. Ši būklė laikoma laikina (trumpalaikė, laikina) ir atitinka fiziologinio vaiko vystymosi normas. Tokia gelta vadinama fiziologine ir nereikalauja specialaus gydymo.

Kaip žindymo gelta. Po gimdymo kepenų fermentų aktyvumą mažinančių hormonų koncentracija piene yra aukšta, o natūraliai maitinant jie prasiskverbia į kūdikio kūną, sukeldami gelta. Padidėjus pieno kiekiui krūtinėje, viskas normalizuojasi, o kūdikis atsigauna.

Svarbu! Neskubėkite pertraukti žindymo, kuris vaikui vėliau gali tapti panacėja. Tačiau norėdami išsklaidyti abejones ir įsitikinti, kad kepenų patologija netapo odos pageltimo priežastimi, galite keletą dienų perkelti kūdikį į dirbtinį maitinimą. Jei per tą laiką odos spalva normalizuojasi, rekomenduojama nedelsiant tęsti žindymą.

Kokia bilirubino norma naujagimyje

Bilirubino kiekį kraujyje sudaro dvi frakcijos:

  • Netiesioginis (nemokamas), susidarantis dėl to, kad raudonųjų kraujo kūnelių puvimo greitis yra didesnis nei kepenų gebėjimas bilirubinui. Laisvas bilirubinas yra medžiaga, kuri paprastai tirpsta tik lipiduose (riebaluose). Dėl nesugebėjimo ištirpti vandenyje pigmentas yra labai toksiškas, kaupiasi kraujyje, sukeldamas būdingą dėmę ir gali sutrikdyti normalų ląstelių funkcionavimą, laisvai įsiskverbdamas į jas.
  • Tiesioginis (surištas) bilirubinas susidaro tiesiai kepenyse. Po biocheminės sąveikos su uronų grupės organinėmis rūgštimis ir kepenų fermentais, kurie sumažina pigmento toksiškumą, jis tampa tirpus vandenyje ir lengvai pašalinamas iš organizmo kartu su tulžimi ir šlapimu.

Dviejų frakcijų rodikliai sudaro bendrą bilirubino koncentraciją kraujyje, tuo tarpu tiesioginė yra ne didesnė kaip 25% bendro tūrio..

Kad laisvas bilirubinas taptų surištas ir tirpus, kai kurie baltymai, kurių trūksta naujagimiams, yra būtini norint jį pernešti į kepenis. Dėl to bilirubino norma kraujyje pakyla, atsiranda fiziologinė gelta.

Lentelėje pateikiami bilirubino rodikliai kūdikiams (naujagimių bilirubino lentelė pagal dieną)

Geltona oda vystosi naujagimiams, jei bilirubino kiekis yra didesnis kaip 50 μmol / L, ir ji, be pigmento koncentracijos kraujyje, pasireiškia keičiant kūdikių odos būklę: pradinę spalvą, kapiliarų tonusą ir pigmento pasiskirstymo mastą..

Rodiklių pokyčių intensyvumui įvertinti naudojama Cramer skalė, pagal kurią galite įvertinti vaiko būklės sunkumą:

  • Galvos sritis (akių sklera, veidas, dangus, liežuvis iš apačios) pasidaro geltona - 100 μmol / l.
  • Gelsvumas patenka į viršutinę kūno dalį virš bambos - 150mkmol / l.
  • Pridedamas plotas po bamba, įskaitant sėdmenis ir klubus - 200 μmol / L.
  • Viršutinės ir apatinės galūnės dažomos pigmentu - 250 μmol / l.
  • Oda keičia kūno spalvą, įskaitant pirštus ir kojų pirštus, delnus ir pėdas - daugiau kaip 250 μmol / l.

Kuo aukštesnis rodiklis, tuo rimtesnė priežastis manyti, kad vaikas turi įvairaus tipo ir sunkumo gelta ir tokią komplikaciją kaip tulžies pūslės diskinezija..

Neišnešiotų kūdikių bilirubino koncentracija kraujyje bus didesnė nei normali ir neviršys 250 μmol / l, neišnešiotiems kūdikiams - 200. Neišnešioti naujagimiai turi didesnę riziką būti grupėje, kuriai diagnozuota gelta, dėl nepakankamai išvystytos kūno sistemos ir padidėjęs jautrumas nepalankioms sąlygoms.

Netiesioginiai bilirubino toksinai gali pažeisti priekinės smegenų dalies giliąsias struktūras, kurios atsakingos už motorinę veiklą ir koordinaciją, ir sukelti bilirubino encefalopatiją (branduolinę gelta). Ši sąlyga išprovokuoja:

  • padidėjęs mieguistumas ar didelis sujaudinimas;
  • sumažėjęs čiulpimo refleksas;
  • padidėjęs kaklo raumenų tonusas.

Svarbu! Tėvai turėtų žinoti, kad masto rodikliai neigiamai veikia smegenų ir tulžies organų veiklą. Jei naujagimio oda smarkiai pasidarė gelsvai ruda, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tik sumažėjęs bilirubino kiekis padės išvengti toksinio apsinuodijimo tulžies pigmentu..

Nesant patologijos per 2–3 savaites nuo gimimo, tiesioginio bilirubino lygis pamažu mažėja ir grįžta į normalią, būtent šiuo laikotarpiu fiziologinė kūdikio gelta visiškai išnyksta ir niekada negrįžta.

Aukšto bilirubino kiekio naujagimiams priežastys ir pasekmės

Daugiau nei pusei išnešiotų kūdikių ir ¾ neišnešiotų kūdikių pirmosiomis dienomis vargina gelta. Rizikos grupei taip pat priklauso:

  • dvyniai;
  • vaikai, kurių motinos serga cukriniu diabetu.

Norint laiku atpažinti naujagimio patologiją, kraujas iš virkštelės nedelsiant paimamas analizei gimus ir vėl, trečią gyvenimo dieną. Tai leidžia gydytojams kontroliuoti situaciją ir prireikus imtis skubių priemonių, kad būtų išsaugota kūdikio sveikata ir gyvybė.

Jei net po 2–3 savaičių gelta požymiai ir toliau aktyviai pasireiškia, gydytojai gali įtarti patologinę gelta, nes padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje. Šios būklės priežastys gali būti:

  • Naujagimio hemolizinė liga. Ši sunki liga pasireiškia reesijos - motinos ir vaiko konflikto - fone. Pasireiškia įgimta poodinio audinio vidaus edema, padidėjusia blužnimi ir kepenimis, centrinės nervų sistemos pažeidimais.
  • Genetinis nepakankamumas. Tokiu atveju naujagimiui gali būti stebima viena iš sąlygų: kepenų fermentų susidarymo defektas (Gilberto sindromas), sumažėjęs fermentų aktyvumas (Kriglerio-Najaro sindromas) ir būtinų fermentų trūkumas (Lucey-Driscola sindromas). Laiku gydant, galima visiškai kompensuoti, su sąlyga, kad nebus padaryta rimtų pažeidimų smegenų branduoliams.
  • Kepenų pažeidimas dėl pavojingų infekcijų, kol kūdikis gimdo. Toksiški agentai ir virusai sumažina bilirubino kiekį ir išprovokuoja parenchiminę gelta. Šiai būklei būdinga užsitęsusi gelta, patinę limfmazgiai, tamsus šlapimas ir pašviesėjusios išmatos, pakitęs biocheminis kraujo tyrimas.
  • Tulžies latakų užsikimšimas (obstrukcija), atsirandantis dėl intrauterininės tulžies akmenligės, naviko, kuris suspaudžia tulžies latakus, buvimo kūne, tulžies kondensacijos sindromo. Šio tipo gelta vadinama obstrukcine. Chirurgija išsprendžia problemą.

Stebėdamos kūdikį ir žinodamos gelta požymius, motinos galės atpažinti patologinę ar saugią ligos eigą ir laiku kreiptis į gydytoją. Tik tokiu atveju bus galima išvengti tokių rimtų komplikacijų kaip:

  • ūminė kūno intoksikacija;
  • albuminemija, kai sumažėja albumino lygis ir neleidžia plazmai pilnai transportuoti vitaminų ir maistinių medžiagų;
  • kurtumas, protinis atsilikimas, traukuliai dėl bilirubino prasiskverbimo į smegenis;
  • nevalingi motoriniai refleksai, kurie yra nekontroliuojami;
  • kojų mėšlungis.

Labai retai, tačiau vis dėlto yra atvejų, kai iškyla nepageidaujama ir labai pavojinga komplikacija - branduolinė gelta, kuri simptomiškai pereina iš vienos fazės į kitą:

  • Stabdymas. Kūdikis tampa mieguistas, praktiškai negali žįsti, visi jo refleksai yra prislėgti.
  • Dirginimas. Vaikas yra hipertoniškas, atsitraukia, susuka, rėkia širdį.
  • Įsivaizduojamas pasveikimas. Iš pirmo žvilgsnio palanki stadija, kai visiems atrodo, kad viskas užnugaryje ir liga visiškai perėjo vaiką. Tačiau tai tik laikinas užliūlis, kurio metu reikia skirti ypatingą dėmesį vaikui, stengtis nepraleisti nė vieno simptomo.
  • Komplikacija. Bilirubinas užpuola smegenis, paveikdamas branduolį, paveikdamas nervų sistemą, sukeldamas rimtus kūno sutrikimus, gali sukelti cerebrinį paralyžių.

Sudėtingos gelta diagnozei naudojami biocheminiai, radiologiniai metodai, taip pat biopsija..

Svarbu! Nuo laiku diagnozuotos ir teisingai parinktos medicininės taktikos priklauso, kokia sunki geltos pasekmė bus sveikatai.

Padidėjusio bilirubino kiekio gydymas ligoninėje ir namų gynimo priemonės

Gydytojai ligoninėje turi kontroliuoti bilirubino kiekį naujagimių kraujyje. Norėdami gauti išsamų sisteminį pigmento koncentracijos vaizdą, jie nurodo biocheminius kraujo tyrimus viso kūdikio buvimo ligoninėje metu (2–3 kartus) ir stebi tendenciją didinti ar mažinti bilirubino lygį.

Mamos gali kontroliuoti šią temą ir paklausti gydytojo, ar toks tyrimas buvo paimtas iš vaiko ir kokie laboratorinių tyrimų rezultatai.

Būtent toks požiūris leidžia laiku nustatyti gelta ir paskirti vaiko būklei tinkamas priemones šiam negalavimui gydyti..

Svarbu! Jei vaikas turi lengvų gelta simptomų, yra aktyvus ir gerai čiulpia, gydymo nereikia! Tęsiant žindymą, po savaitės oda, gleivinės ir sklera visiškai normalizuojasi..

Patyrę specialistai, kaip taisyklė, tiksliai nustato ligos sunkumą ir visų rūšių riziką, skirtingai nei draugų patarimai ir bendra informacija internete

Tokiu atveju jaunos motinos turėtų būti kantrios ir, jei vaikas kurį laiką turi būti prižiūrimas gydytojo, nepasiduokite, neprisiimkite atsakomybės, nerizikuokite vaiko gyvybei ir sveikatai..

Atlikę visus būtinus tyrimus - vizijos ir laboratorijos specialistas susitaiko ir pateikia rekomendacijas.

Fotolampų gydymas

Fototerapija laikoma pagrindiniu ir veiksmingu naujagimių geltos gydymo metodu. Terapinis rezultatas suteikia tam tikro ilgio šviesos bangų savybę veikti bilirubiną. Vaikas išlaisvinamas iš drabužių, o jo kūnui siunčiama speciali lempa. Bilirubino molekulės absorbuodamos šviesos spinduliuotę virsta tirpia medžiaga - lumirubinu, kuri yra nekenksminga vaiko organizmui, nes yra visiškai netoksiška ir lengvai pašalinama iš organizmo su šlapimu ir tulžimi..

Šiai procedūrai, be lempų, yra skirti ir specialūs akiniai, užrišamas aklas, čiužiniai ir antklodės. Manipuliavimas yra visiškai neskausmingas ir patogus, nereikalauja emocinio streso - jo įgyvendinimui kūdikiui nereikia išsiskirti su mama. Be to, gimdymo ligoninėse praktikuojamas specialių lempų naudojimas bendrose palatose, kuriose motina gali savarankiškai stebėti vaiko būklę..

Ilgalaikis žolinis vaistas duoda gerų rezultatų, o kūdikis gali būti veikiamas šviesos nuo kelių valandų iki kelių dienų per vieną sesiją. Tarp procedūrų būtina skirti laiko maitinti vaiką, prižiūrėti jį ir ilsėtis.

Svarbu! Kuo daugiau pieno turi mama, tuo mažesnė fermentų, neleidžiančių kepenims valdyti aukštą bilirubino kiekį, koncentracija.

Jei buvimo ligoninėje procedūrų skaičius nėra pakankamas, o pavojingo pigmento kiekis kraujyje padidėja, kūdikis nujunkomas ir perkeliamas į intensyvesnį gydymą..

Vaistų terapija

Norėdami atlikti išsamų ir išsamų gydymą, gydytojai skiria vaistus, kurie padeda kūdikiams įveikti gelta komplikacijas:

  • Elkaras. Veiklioji vaisto medžiaga yra ypatinga aminorūgštis L-karnitinas, atsakingas už energijos apykaitos normalizavimą. Dėl lipidų apykaitos stimuliavimo bilirubino kiekis audiniuose, kraujyje ir organuose gali būti sumažintas. Tai padidina kepenų funkcinius gebėjimus - neutralizuoja bilirubiną, sumažina jo toksinį poveikį, o tai suteikia vilties dėl palankios prognozės.

Kūdikiams šis vaistas tiekiamas lašais ir injekciniu tirpalu, kuriame yra 20% pagrindinės medžiagos. Jei ligoninėje rekomenduojama atlikti injekcijas į veną ir į raumenis, kad būtų lengviau stebėti kūdikio reakciją į vaistą, po išleidimo namuose vaikui galima leisti lašus savarankiškai. Svarbiausia yra laikytis gydytojo rekomendacijų ir elgtis griežtai pagal instrukcijas.

  • Ursofalkas. Naujos kartos vaistas, skirtas pašalinti pažeistų kepenų simptomus ir požymius, pasižymi plačiu veikimo spektru, padeda kepenims suaktyvinti savo funkcines galimybes. Dėl šios stimuliacijos organizmas pradeda aktyviau bilirubiną, jį neutralizuoja ir pašalina iš organizmo. Gydytojai tikrai vertina šio vaisto galimybes sumažinti toksinį stresą, sumažinti smegenų pažeidimo tikimybę ir užkirsti kelią tokios ligos komplikacijai kaip branduolinė gelta..

Vaistas naujagimiams tiekiamas suspensijos pavidalu - vaistine suspensija, kuri skonis geras ir lengvai dozuojama. Vienkartinę dozę ir gydymo kursą apskaičiuoja pediatras, išanalizavęs vaiko būklę ir palyginęs galimo gelta komplikacijų riziką ir trapios kūno neigiamas reakcijas į stiprų vaistą. Šiuo atžvilgiu tėvai turi žinoti, kad yra apribojimų vartoti vaistą tiems vaikams, kurie turi rimtų tulžies takų ir inkstų patologijų.

  • Hofitolis. Augalinės kilmės homeopatinis vaistas, turintis ryškų choleretinį poveikį. Šis vaistas saugo ir palaiko kepenis, atkuria jų ląsteles, skatina tirpios formos įgijimą hemoglobino pavidalu, gerina medžiagų apykaitą, gydo tulžies pūslės ligas..

Nepaisant sintetinių komponentų trūkumo, vaistas skiriamas naujagimiams labai atsargiai, nes yra didelė tikimybė išsivystyti alerginei reakcijai, iki Quincke edemos. Patvirtinus pediatrą, vaistas, gaminamas lašų pavidalu, turi būti praskiedžiamas virintu vandeniu, kad sušvelnintų nemalonų skonį. Paprastai kepenų palaikymo ir atsigavimo kursui pakanka 3 dienų.

  • „Enterosgel“. Atstovauja vaistui, kuris neturi įtakos bilirubino kiekiui kraujyje. Būdamas sorbentu, jis padeda išvalyti toksinų kūną, padeda kepenims ir inkstams. Taip pat veiksmingas bus apsinuodijimas maistu šiuo vaistu. Tuo pačiu metu jo sudedamosios dalys neturi neigiamos įtakos žarnyno mikrofloros pusiausvyrai. Jis gali būti skiriamas nuo gimimo ir nebijo alerginių apraiškų, nėra absorbuojamas į kraują. Paros dozę nustato pediatras, taip pat kurso trukmę. Šie rodikliai yra individualūs ir priklauso nuo ligos sunkumo.

Vaistų terapija naujagimiams, sergantiems gelta, gali apimti: interferoną, vitaminus, gliukozę, hormoninius vaistus - didelį arsenalą priemonių, padedančių atkurti vaiko sveikatą ir sudaryti palankią pasveikimo prognozę..

Gydymas namuose

Paruošusios namuose, jaunos motinos gali savarankiškai susigrąžinti vaiką po gelta liaudies gynimo priemonėmis, laikydamosi rekomendacijų:

  • Naudinga duoti kūdikiui mėtų lapų užpilas, kuris paruošiamas taip - išmatuotas šaukštas sausos žaliavos užvirinamas stikline verdančio vandens. Užšaldžius, infuzija yra paruošta naudoti. Kūdikiui užtenka 1 arbatinio šaukštelio po valgio.
  • Vonios su kalendros gėlėmis padės sumažinti bilirubino kiekį. Naujagimis dedamas į vonią, kur pilamas patogios temperatūros vanduo, sumaišytas su stikline infuzijos. Po 5–10 minučių procedūros vaikas turi būti nušluostomas, neišplaunant tirpalo iš kūno.
  • Oro vonios. Kūdikiams labai naudinga pabūti gryname ore, kuris praturtina kraują deguonimi ir stiprina imuninę sistemą. Jei šiuo metų laiku yra aktyvi saulė - tai tiesiog sėkmė, nes saulės spinduliai paspartina bilirubino skilimą.
  • Emociškai teigiamas požiūris. Mamos psichologinė pusiausvyra yra svarbus greito vaiko pasveikimo veiksnys..

Taigi ką tik gimęs žmogus turi įveikti daugybę testų, susijusių su prisitaikymu prie išorinio pasaulio. Motinos ir pediatro užduotis yra sudaryti visas sąlygas, kad mažiausiai streso patiriantis vaikas praeitų šis laikotarpis be komplikacijų ir pasekmių.