Poliurija - kas tai ir kaip gydyti

Retkarčiais gali kilti medicinos sąvokų, kurių reikšmė nežinoma. Poliurija, kas tai yra ir kaip pasireiškia ši liga? Ši liga yra padidėjęs šlapimo susidarymas..

Ligos ypatybės

Dienos šlapimo norma normalioje kūno būsenoje yra 1–1,5 litro. Kai atsiranda liga, ji padidėja kelis kartus.

Dažnai liga painiojama su įprastu dažnu šlapinimu. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad ligos atveju kiekvieną kelionę į tualetą lydi gausus šlapinimasis, o esant normaliam vaizdui, dalis šlapimo pūslės turinio paskirstoma kiekvieną kartą.

Priežastys

Daugelis žmonių, pamatę „poliurijos“ diagnozę, klausia, kas tai yra? Moterims padidėjęs šlapimo kiekis gali pasirodyti ne tik dėl ligų. Viena iš dažniausiai pasitaikančių ligos priežasčių yra nėštumas. Dėl pakitimų moters kūne išsiskiria daugiau šlapimo.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda šios ligos, yra inkstų ligos..

Tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali paskatinti ligos progresavimą moterims:

• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• sarkoidozė;
• pielonefritas;
• nervų sistemos sutrikimai;
• onkologinės ligos;
• širdies nepakankamumas;
• diabetas;
• inkstų akmenų buvimas.

Taip pat būklės priežastis gali būti banalus diuretikų vartojimas arba didelio skysčio kiekio suvartojimas. Bet šiuo atveju, atsisakius vaistų ir sumažėjus geriamojo skysčio, būklė turėtų pagerėti.

5% atvejų genetinę polinkį gali sukelti liga. Jei šeimoje buvo užfiksuoti panašūs atvejai. Būtina reguliariai tikrintis pas urologą ir atlikti prevencines priemones.

Poliurijos veislės

Liga klasifikuojama pagal šiuos veiksnius.

Pagal kursą:

1. Laikinas, išprovokuotas infekcinių procesų ar nėštumo.
2. Nuolatinis, kuris atsirado atsižvelgiant į patologinius inkstų darbo sutrikimus.

• patologinė, laikoma komplikacija po ligos (naktinė poliurija ir cukrinis diabetas);
• fiziologinė poliurija yra būklė, susijusi su vaistų, turinčių diuretikų poveikį, vartojimu.

Simptomai ir diagnozė

Pagrindinis ligos simptomas yra padidėjęs šlapimo kiekis per dieną. Tūris gali viršyti normalų (1–1,5 litro) 2–3 kartus. Jei priežastis yra diabetas, šlapimo tūris gali padidėti iki 10 litrų.

Žmogui sunku savarankiškai nustatyti diagnozę, nes gana sunku atskirti ligos požymius nuo įprastų poreikių. Pagrindinis diagnostikos metodas yra surinkti visą dienos metu iš organizmo pašalintą skysčių kiekį.

Po šio etapo paaiškėja tikroji ligos priežastis. Dėl to kūnas prievarta dehidratuojamas. Po 18 valandų pacientui suleidžiama antidiurezinio hormono, o vėliau šlapimas lyginamas su tuo, kuris buvo gautas prieš injekciją. Pagrindinis tiriamas veiksnys yra kraujo plazmos vandens balansas.

Remiantis gautais duomenimis, nustatoma ligos priežastis, kurią reikia gydyti atsižvelgiant į jos ypatybes.

Poliuurijos gydymas

Ligos simptomai turi įtakos pasirenkant poliurijos gydymą. Tačiau pagrindinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama pašalinti ligas, kurios provokuoja poliuriją.

Dieta

Gydant gali būti prarandama organizmui reikalingų medžiagų:

Juos galima papildyti sudarant individualią dietą ir suvartojant skysčius. Esant lengvoms formoms, savita dieta gali duoti apčiuopiamą poveikį..

Vaistų terapija

Esant sunkioms ligos formoms, galima naudoti infuzinę terapiją. Į veną sušvirkšti sterilūs tirpalai kompensuoja medžiagų trūkumą. Taigi, medžiagos patenka į kūną tiesiai per kraują, o tai padidina organizmo absorbciją..

Norėdami sumažinti poliuriją, gali būti naudojami tiazidiniai diuretikai, kurie veikia inkstų kanalėlių viduje vykstančius procesus. Jie sugeba sumažinti poliuriją 50%, o tai svarbu normaliam gyvenimo būdui. Tokius vaistus gerai toleruoja pacientai, sergantys cukriniu diabetu..

Gydymo efektui pagreitinti skiriami specialūs Kegelio pratimai, skirti stiprinti dubens ir šlapimo pūslės raumenis. Tokie terapiniai pratimai padės ne tik sergant šlapimo pūslės ligomis, bet ir pagerins dubens ir makšties raumenų būklę..

Liaudies receptai

Poliurija, kurios priežastys gali būti bet kokia liga, gali būti gydoma liaudies gynimo priemonėmis. Alternatyvioji medicina turi keletą veiksmingų receptų kovai su liga. Gydytojai rekomenduoja naudoti kai kuriuos iš jų:

1. Anyžių tinktūra. Norėdami jį paruošti, jums reikia 1 šaukštelio vaisių ir stiklinės verdančio vandens. Vaistas infuzuojamas mažiausiai pusvalandį, po to filtruojamas ir suvartojamas po ¼ puodelio pusvalandį prieš valgį. Priėmimo kursas yra mėnuo.
2. Kita naudinga priemonė yra plantatas, kuris normalizuoja medžiagų apykaitos procesą. Iš augalo pagaminkite tinktūrą, nuovirą arba išspauskite sultis. Tinktūra ruošiama iš sėklų. Gerkite tinktūrą 3 kartus per dieną po 1 valg. šaukštai prieš valgį.

Prevencinės priemonės

Prevencija yra raktas į šlapimo pūslės sveikatą. Kaip prevencines priemones gydytojai išskiria:

1. Dietos normalizavimas.
2. Sumažinkite maisto produktų, kurie padidina šlapimo išsiskyrimą, vartojimą.
3. Dienos šlapimo kiekio kontrolė (paprastai tai yra 1,5–2 litrai)..
4. Atsisakymas vartoti alkoholį.
5. Atsisakymas įvairių produktų su dirbtiniais dažais.
6. Laiku kreipkitės į gydytoją, kai atsiranda ligos požymių.
7. Periodinė fizinė apžiūra 2 kartus per metus.

Laikydamiesi paprastų taisyklių, galite ne tik sumažinti ligos riziką, bet ir apskritai ją pašalinti.

Svarbus klausimas yra mityba ligos laikotarpiu. Norėdami palengvinti šlapimo pūslę, iš dietos turėtų būti neįtraukiami šie maisto produktai:

• alkoholis;
• prieskonis;
• šokoladas;
• gazuoti gėrimai su dažikliais.

Žinodami, kokia yra poliurija, galite ne tik išsiaiškinti ligos priežastį, bet ir neskausmingai bei kuo greičiau susidoroti su šia liga. Norėdami tai padaryti, pakanka laiku apsilankyti pas gydytoją, o tada laikytis jo receptų..

Preparatai, tepalai ir liaudies gynimo priemonės

• tiazidiniai diuretikai;
• mineralų užpilas.

Poliurija

Poliurija - padidėjęs šlapimo kiekis per dieną. Kasdien organizmas išskiria šlapimą iš litro ar pusės. Su poliurija - du, trys litrai. Ligą dažnai lydi dažnas noras susidoroti su mažais poreikiais. Poliurija dažnai klysta dėl įprasto, dažno šlapinimosi. Vienintelis skirtumas yra tas, kad realiai pagreitėjus procesui, kiekvieną kartą išleidžiama nedidelė dalis šlapimo pūslės. Sergant poliurija, kiekvieną kelionę į tualeto kambarį lydi gausus šlapimo kiekis..

Tokiam sutrikimui būdingas specifinio šlapimo svorio sumažėjimas. Tai ypač pastebima su cukriniu diabetu susijusioms poliurijoms - padidėja šlapimo dalis (palyginti su sveiko žmogaus šlapimu). Liga yra ir komplikacija po inkstų ligos, ir galimas simptomas, rodantis šio organo ar neuroendokrininio aparato problemas. Daugelis žmonių, sergančių šia liga, priima tai kaip normą ir net nebando su ja kovoti..

Etiologija

Šios būklės priežastys dažniausiai yra inkstų ligos. Bet tai nėra vieninteliai etiologiniai veiksniai, kurie gali išprovokuoti ligos progresavimą. Ligos, sukeliančios poliuriją, yra:

Be to, nėštumas yra dar viena priežastis, dėl kurios padidėja šlapimo kiekis. Tokiu moters gyvenimo laikotarpiu padidėjęs išskiriamo šlapimo kiekis atsiranda dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo, taip pat dėl ​​to, kad vaisius daro stiprų spaudimą šlapimo pūslei..

Bet ne tik vidiniai procesai gali sukelti tokio proceso pasireiškimą. Išmetamo šlapimo tūrio padidėjimą lemia žmogaus suvartojimas:

• diuretikai;
• daug skysčio.

Visos minėtos priežastys tampa prielaidomis atsirasti naktinei poliurijai, kuri medicinoje vadinama nokturija. Penkiais procentais atvejų, kai liga buvo nustatyta, jos formavimo priežastis buvo genetinis polinkis.

Veislės

Pagal poliurijos laipsnį tai gali būti:

• laikinas - išprovokuotas infekcinių procesų organizme ar nėštumo;
• pastovus - atsirandantis dėl inkstų patologinių sutrikimų.

Atsižvelgiant į kilmės veiksnius, liga pasireiškia:

• patologinis - kaip komplikacija po ligos. Šis tipas apima naktinę poliuriją. Šios konkrečios ligos buvimo patvirtinimas yra eimas į tualetą naktį (du kartus ar daugiau kartų). Patologija laikoma poliurija sergant cukriniu diabetu;
• fiziologinis - susijęs su vaistų, kurie padidina šlapimo gamybą, vartojimu.

Simptomai

Vienintelis poliurijos simptomas yra padidėjęs šlapimo kiekis, kurį organizmas pagamina per dieną. Šlapimo tūris, išsiskiriantis esant poliurijai, gali viršyti du litrus, o sudėtingas kursas ar nėštumas - tris. Tuo atveju, kai liga pasireiškia dėl diabeto, per dieną išmesto šlapimo litrų skaičius gali siekti dešimt.

Antriniai poliurijos pasireiškimo simptomai, kuriuos žmogus jaučia, iš tikrųjų yra skausmingų ar infekcinių procesų, vykstančių jo kūne (prieš kuriuos atsirado poliurija), požymiai. Priklausomai nuo to, kuri liga padidino paros šlapimo kiekį, atsiras ir papildomų simptomų, būdingų šiam patologiniam procesui..

Diagnostika

Asmuo, nesusijęs su medicina, negalės savarankiškai diagnozuoti poliurijos. Nes gana sunku atskirti šios ligos požymius nuo įprasto dažnai reikalaujančio mažo poreikio. Taip pat verta paminėti, kad poliurijai ne visada būdingos tik dažnos kelionės į tualetą.

Pagrindinis diagnostinis metodas yra surinkti visą per dieną išskiriamo šlapimo kiekį ir tolesnis jo tyrimas klinikinėje aplinkoje. Šiuo tyrimu siekiama įvertinti:

• poslinkio poslinkis;
• specifinė gravitacija.

Kitas, jūs turite nustatyti tikrąją ligos priežastį. Šiam pacientui taikoma priverstinė dehidratacija, trunkanti nuo keturių iki aštuoniolikos valandų. Po to pacientui suleidžiama injekcija, kurioje yra antidiurezinio hormono. Tada vėl imami keli šlapimo tyrimai. Tuomet palyginami gauti skysčiai - prieš ir po vaisto vartojimo. Tokiu atveju įvertinamas kraujo plazmos vandens balansas. Palyginus šlapimo ir plazmos analizę, nustatoma pagrindinė poliurijos priežastis.

Gydymas

Visų pirma, gydymas yra skirtas pašalinti ligą, kuri išprovokavo poliurijos atsiradimą. Gydant gretutinę ligą, organizme galima nustatyti nuostolius:

Norėdami atkurti normalią šių medžiagų koncentraciją žmogaus organizme, jie imasi sudaryti individualų dietos planą ir apskaičiuoti skysčių suvartojimo greitį..

Kai sunki ligos eiga ar didelis kūno skysčių netekimas dėl dehidratacijos, pasinaudokite infuzijos terapija - sterilių tirpalų įvedimu į veną. Norėdami pagreitinti gydymą, specialūs pratimai taip pat skirti dubens ir šlapimo pūslės raumenims stiprinti - Kegelio pratimai.

Prevencija

Profilaktinės priemonės nuo poliurijos apima:

• dietos normalizavimas;
• nedidelių produktų, kurie gali padidinti organizmo šlapimo gamybą, vartojimas - gėrimai su kofeinu, šokoladas, pagardai;
• dienos skysčių vartojimo stebėjimas. Norma turėtų būti pusantro ar du litrai;
• visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų;
• laiku diagnozuoti ir gydyti ligas, kurios gali sukelti poliuriją;
• visa medicininė apžiūra du kartus per metus.

Kas yra poliurija? Didelio šlapimo kiekio priežastys

Sveikam žmogui skystis filtruojamas inkstų glomeruluose. Čia iš jo sulaikomos naudingos medžiagos, o likusios patenka toliau išilgai kanalėlių į šlapimo sistemą. Per dieną išsiskiria 1–1,5 litro šlapimo. Gydytojai sako, kad yra diurezės pažeidimas, jei paros šlapimo kiekis padidėja iki 2 ar 3 litrų. Kas yra poliurija ir kodėl ji atsiranda?

Patologijos tipai ir patogenezė

Poliurija (ICD-10 R35) yra gausus šlapimo išsiskyrimas, atsirandantis dėl atvirkštinio skysčių absorbcijos proceso inkstų kanalėliuose pažeidimo. Kitaip tariant, kūnas nesugeria vandens. Kai dažnai šlapinasi, išsiskiria daug šlapimo, blogėja žmogaus gyvenimo kokybė: jis jaučiasi silpnas, džiūsta burna, jį trikdo aritmijos ir galvos svaigimas, naktimis galimi miego sutrikimai..

Poliurija nėra savarankiška liga, simptomai, kuriuos gali patirti pacientas, daugiau kalba apie kitas patologijas. Esant tokiems simptomams, tyrimą atlieka keli specialistai: neurologas, urologas, nefrologas ir endokrinologas. Poliurija turi patologinių ir fiziologinių priežasčių. Pirmuoju atveju būtina išsiaiškinti, kokia liga išprovokavo tokį šlapinimąsi. Antruoju atveju, atnaujinus vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme, dienos diurezė normalizuojasi.

Pagal trukmę išskiriama nuolatinė ir laikina poliurija. Pastovi atsiranda sutrikus inkstų funkcijai, endokrininei sistemai, sergant neurologinėmis ir neurogeninėmis ligomis. Laikinas diurezės padidėjimas atsiranda dėl skysčių nutekėjimo edemos metu, diuretikų vartojimo moterims nėštumo ar menopauzės metu. Šlapimo kiekis taip pat gali padidėti vartojant didelį kiekį skysčio arba dėl to, kad maiste yra maisto produktų, kuriuose yra daug gliukozės. Poliurija reikalauja gydytojo paskyrimo, gydymas atliekamas remiantis tyrimais.

Lėtinis ir ūmus pyelonefritas, urolitiazė, lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF), navikai, neurozės taip pat gali sukelti nenormalų šlapinimąsi..

Padidėjęs šlapimo kiekis dažnai painiojamas su dažnu šlapinimu, kuris būdingas uždegiminėms šlapimo pūslės ligoms (cistitas, uretritas). Tačiau tokiais atvejais šiek tiek šlapimo išsiskiria, šlaplę įmanoma pjaustyti. Esant endokrininei patologijai, be poliurijos, išsivysto ir polfagija (nuolatinis alkio jausmas) ir polidipsija (stiprus troškulys, kurį sukelia hormoniniai sutrikimai). Esant cukriniam diabetui, diurezės problemos neatsiranda nuolat ir atsiranda staiga. Priežastis yra hipernatremija - padidėjęs druskų ir elektrolitų kiekis.

Jei bandysite sumažinti šlapimo kiekį ribodami skysčių vartojimą, tai sukels dehidrataciją.

CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas) išsivysto dėl sutrikusio inkstų kraujo tiekimo. Atsižvelgiant į tai, vyksta sindromų kaita: poliurija, oligurija (šlapimo tūrio sumažėjimas) ir anurija (šlapinimosi stoka). Stresas, prostatos adenoma vyrams, Parkinsono liga, nėštumas ir diabetas naktį sukelia per didelį šlapimo kiekį - nokturiją. Nėščioms moterims periodinė poliurija naktį nereikalauja gydymo, jei ji yra fiziologinė. Dažniausiai nokturija atsiranda naujagimiams ir pagyvenusiems žmonėms.

Poliurija vaikams

Vaikystėje tai dažniausiai būna laikinas reiškinys. Pagrindinė šlapimo tūrio padidėjimo priežastis yra neuroendokrininių procesų netobulumas reguliuojant šlapimo gamybą. Vaiko kūnas yra labai jautrus vandens pertekliui ir trūkumui. Prieš kalbėdami apie poliurijos buvimą vaikui, verta išanalizuoti, ar jis geria per daug skysčių, ar ne per šalta, nes šalta aplinka prakaitavimas sulėtėja, o daugiau skysčių išeina iš šlapimo. Galbūt kūdikis turi įprotį dažnai eina į tualetą, kad patrauktų dėmesį.

Jei vaikas padidino troškulį, tada jis gali išgerti iki 15 litrų vandens per dieną, šlapintis didelėmis porcijomis, vidutiniškai 700 ml. Kadangi galima supainioti poliuriją su neurogeninės šlapimo pūslės būkle, psichiniais sutrikimais, jei atsiranda simptomų, geriau nedelsiant kreiptis į pediatrą, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė.

Poliurijos diagnozė

Jei įtariate, kad padažnėja šlapinimasis, tyrimą reikia pradėti nuo bendro šlapimo tyrimo (renkamo ryte po higienos procedūrų) ir šlapimo mėginio pagal Zimnitsky, kai kiekvieną dieną tiriama kiekviena biomedžiagos dalis..

Jei tai yra poliurija, tada tūris bus padidintas, o jei žmogus dažnai šlapinasi, tada bendras šlapimo kiekis neviršys normos. Anot OAM, poliurija diagnozuojama sumažėjus tiriamos medžiagos savitajam sunkumui - tai rodo per didelį vandens kiekį joje. Dėl tankio sumažėjimo keičiasi šlapimo spalva - jis tampa skaidrus. Svarbu pažymėti, kad poliurija sergant cukriniu diabetu turi vieną bruožą: specifinis šlapimo sunkumas nesumažės dėl aukšto gliukozės lygio, dėl kurio jis padidėja..

Tuo pačiu metu yra nustatytas inkstų ir pilvo ertmės ultragarsas, kai kuriais atvejais gali prireikti urografijos ar cistoskopijos. Remdamiesi biocheminiais rodikliais, įvertinkite šarminės fosfatazės, elektrolitų ir likutinio azoto lygį.

Jei gydytojas siūlo endokrininės sistemos sutrikimus, tada papildomai ištiriama hormonų panelė, gliukozės tūris, atliekamas gliukozės tolerancijos testas ir Turkijos balno rentgeno tyrimas hipofizės dydžiui nustatyti. Jei patvirtinama poliurija, atliekamas tyrimas su skysčių trūkumu. Po dirbtinės dehidratacijos injekuojamas hormoninis antidiurezinis vaistas, tada atliekamas pakartotinis OAM. Palyginę abi analizes - prieš ir po hormonų įvedimo jie išsiaiškina padidėjusio šlapinimosi priežastį.

Poliurijos prevencija ir gydymas

Kalbant apie gydymą, jie reiškia padidėjusio šlapimo išsiskyrimo priežasčių pašalinimą. Jei jis sutrikęs dėl inkstų ligos, reikės dietos, kurios metu ribojama druskos, išskyrus aštrų, riebų maistą, saldainius ir kavą. Jei priežastis yra diabetas, tada būtina kompleksinio gydymo sąlyga yra visų tipų riebalų ir cukraus raciono atmetimas, angliavandenių prisotinto maisto vartojimo apribojimas: bulvės, makaronai. Nepamirškite apie tradicinę mediciną - namuose galite gydyti poliuriją vaistažolių užpilais.

Daugelis jų turi priešuždegiminį poveikį. Pavyzdžiui, plantatas padės normalizuoti inkstų ir karbamido funkcionavimą (2 šaukštus sėklų užpilkite verdančiu vandeniu; po pusvalandžio paruoštą sultinį galima gerti po 1 šaukštą 3 kartus per dieną prieš valgį). Tai turėtų būti padaryta tik pasikonsultavus su urologu ar nefrologu. Narkotikų gydymą nustato tik gydytojas, nes visos tabletės ir injekcijos gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, autoimuninė poliurija gydoma hormoniniais vaistais (prednizonu, gliukokortikoidais). Steroidinių vaistų nuo uždegimo dozės parinkimas yra individualus, ypač kai tai taikoma vaikams. Pirmosios vaistų vartojimo dienos paprastai būna diagnostinės - gydytojas įvertina paciento būklės dinamiką ir koreguoja vaistų dozę..

Poliurijos prevencija yra atkreipti dėmesį į savo ir vaikų sveikatą. Svarbu ankstyvosiose stadijose nustatyti pažeidimą ir laiku atsikratyti provokuojančių veiksnių, kad būtų išvengta skysčių trūkumo organizme.

Poliurija ir pollakiurija: svarbūs sunkios ligos simptomai

Šlapimo gamyba yra normalaus kūno funkcionavimo rodiklis ir sąlyga, o šlapinimasis yra svarbus fiziologinis procesas, užtikrinantis organizmo pasišalinimą iš organizmo perteklinių ir toksiškų junginių. Poliurija ir pollakiurija yra patologinės būklės, rodančios šlapimo sistemos pažeidimą. Jie ne tik sukelia diskomfortą patys, bet ir yra nerimą keliantys simptomai, įspėjantys apie galimas inkstų ligas, medžiagų apykaitą, neuroendokrininę sistemą ir kt. Poliurija ir pollakiurija gali sutrikdyti tiek suaugusius, tiek vaikus.

Kas yra poliurija ir pollakiurija

Šlapimas yra inkstuose gaminamas biologinis skystis, kuriame yra vandens, druskų ir organinių junginių. Kraujas filtruojamas sudėtingoje inkstų kanalėlių sistemoje, kur kenksmingos medžiagos, vandens perteklius ir mineralinės druskos sudaro šlapimą, kuris surenkamas inkstų dubens srityje, per šlapimtakį iš dalies patenka į šlapimo pūslę ir kaupiasi ten, kol pilnas. Dėl to šlapimas išsiskiria iš šlaplės (šlapinimasis).

Poliurija - padidėjęs šlapimo išsiskyrimas, viršijantis vidutinį paros šlapimo kiekį (bendrą paros tūrį). Sveikam žmogui optimalus šlapimo išsiskyrimo greitis per 24 valandas yra vidutiniškai 1500 ml. Šis indikatorius rodo normalų inkstų ir šlapimo pūslės funkcionavimą. Patologiškai gausus diurozė su poliurija gali siekti 2000–3000 ml ir daugiau, o kai kurių inkstų nepakankamumo ar cukrinio diabeto formų paūmėjimas padidina šį rodiklį iki 8 litrų per dieną..

Pollakiurija yra per dažnas šlapinimasis, viršijantis žmogaus paros normą, išlaikant normalų sekretų kiekį. Paprastai per vieną apsilankymą tualete suaugęs žmogus išskiria apie 150–350 ml šlapimo, aplankydamas jį 4–7 kartus per dieną. Tačiau naktį dauguma atsibunda norėdami šlapintis ne kartą. Dienos šlapimo išsiskyrimo dažnis nėra griežtai pastovus ir priklauso nuo daugelio fiziologinių ir išorinių veiksnių (gėrimo režimo, aplinkos temperatūros, paros laiko ir kt.). Sergant pollakiurija, noras šlapintis gali pasireikšti 10 ar daugiau kartų per dieną, nepaisant to, kad vienas šlapimo tūris neviršys įprasto normos.

Jei šlapinimasis yra dažnas, bet vyksta nedidelėmis dalimis (mažiau nei 100–150 ml) ir dėl to bendras per parą suskaičiuoto šlapimo kiekis neviršija išskiriamo šlapimo kiekio, tai nėra nei poliurija, nei pollakiurija..

Poliurija ir pollakiurija, kaip taisyklė, pasireiškia kompleksu: padidėjusį susidariusio šlapimo tūrį lydi patologiškai dažnas noras šlapintis, o kiekvieną kartą išsiskiriančio šlapimo kiekis atitinka visą normą (t. Y. Nemažėja). Poliurija be pollakiurijos yra labai reta ir lydi patologiniai šlapimo pūslės sienelių pokyčiai (per didelis tempimas)..

Poliurijos ir pollakiurijos tipai

Poliurijos ir pollakiurijos sindromų tipai klasifikuojami atsižvelgiant į kurso ypatumus (pavyzdžiui, atsižvelgiant į intensyviausių pasireiškimų laiką) ir išprovokuojančius veiksnius (pagal etiologiją)..

Atsižvelgiant į pagrindines priežastis, jie išskiria:

1. Pirminis, ar nuolatinis, nepriklauso nei nuo girtavimo, nei nuo diuretikų vartojimo, išsivysto dėl to:
   • inkstų patologinė disfunkcija ir yra grėsmingas jų ligų simptomas, rodantis gebėjimo koncentruoti šlapimą pažeidimą (organizmui nėra atvirkštinės medžiagų, būtinų absorbcijai),
   • uždegiminės šlapimo sistemos ligos (lėtinis pielonefritas, glomerulonefritas),
   • endokrininės ligos (cukrinis diabetas).
2. Antrinis arba laikinas (trumpalaikis), atsirandantis išgydant ar ištaisant priežastis, atsirandančias:
   • kaip organizmas reaguoja į uždegimą ar infekciją,
   • sergant širdies ir kraujagyslių ligomis,
   • pašalinant edemą,
   • kai vartojate tam tikrus vaistus (diuretikus, antibiotikus),
   • nėštumo ir menopauzės fone,
   • geriant per daug vandens - tiek normalų, tiek esant padidėjusiam stresui, kurį sukelia stresas (polidipsija).

Remiantis dažniausiai simptomų pasireiškimu pagal paros laiką, jie išskiria formą:

• dienos metu,
• naktinis („nokturija“ - padažnėjęs šlapinimasis naktį).

Priežastys ir priežastys

Poliurijos ir pollakiurijos priežastys yra suskirstytos į patologines ir fiziologines. Vyrams, moterims ir vaikams jie gali skirtis dėl biologinių savybių (akivaizdu, kad padidėjusi menopauzės ar nėštumo sukelta diurezė gali būti tik moterims, o pollakiurija, kurią sukelia prostatos liaukos patologiniai procesai, pavyzdžiui, prostatos adenoma, tik vyrams). per didelis šlapinimasis atsigavimo laikotarpiu po infekcijų yra dažnesnis vaikams).

Vien pollakiuriją (be inkstų ligos) išprovokuoja patologiniai veiksniai: šlapimo takų uždegimas (cistitas, uretritas, LPL), prostatos patologijos, naviko formavimasis, polipai ir šlapimo pūslės cistos..

Patologinis

Urologai sujungia patologinio pobūdžio priežastis, sukeliančias aprašytą simptomų kompleksą, šiose grupėse:

1. Inkstas.
2. Endokrininė sistema.

Inkstas

Tarp inkstų priežasčių yra:

• Ūminis ir lėtinis pielonefritas - inkstų uždegimas dėl infekcijų, dėl kurio gali atsirasti randai ir sutrinka inkstų funkcija.
• Fanconi sindromas, pavadintas Šveicarijos pediatro vardu. Patologiškai pakitęs inkstas negali absorbuoti biologiškai svarbių molekulių (gliukozės, aminorūgščių) ir jonų (bikarbonato, fosforo, kalio)..
• Nefrogeninis diabeto insipidus. Nepakankamas inkstų atsakas į antidiuretinį hormoną (ADH), kurio funkcija yra išlaikyti vandenį organizme, mažinant šlapimo išsiskyrimą.
• Lėtinė inkstų liga (CKD). Palaipsniui blogėja inkstų veikla, atsiranda naktinė poliurija, daugiausia dėl natrio išsiskyrimo su šlapimu..
• Urolitiazės liga. Inkstų akmenys sutrikdo normalų šlapinimąsi.
• Inksto hidronefrozinė transformacija (hidronefrozė). Inkstų dubens ir taurelės plečiasi dėl sutrikusio šlapinimosi ir padidėjusio hidrostatinio slėgio, atrofuojasi inkstų audiniai, lydimi poliurijos ir pollakiurijos..

Endokrininė sistema

Endokrininės prigimties gydytojų poliurijos ir pollakiurijos priežastys yra šios:

• Diabetas. Nekontroliuojamas cukrinis diabetas sukelia poliuriją ir pollakiuriją, nes iš šlapimo išsiskiria didelis kiekis kalio, natrio, karbamido, gliukozės ir kitų medžiagų, taip pat dėl ​​gliukozės lygio svyravimo..
• Centrinio diabeto insipidus. Dėl nepakankamo ADH susidarymo hipofizėje padidėja inkstų išskiriamas vanduo ir padidėja šlapimo kiekis. Pažeisti šio hormono susidarymą gali dėl įvairių navikų (hipofizės adenomos, craniopharyngioma) ir infiltratinių smegenų pažeidimų, sisteminių ligų padarinių: sarkoidozės, Hendo-Schullerio-krikščionių ligos.
• Kušingo sindromas. Gali atsirasti dėl hipofizės naviko (adenomos) ir negimdinio adrenokortikotropinio hormono (AKTG) augimo, jo simptomas yra per didelis ir dažnas šlapinimasis..
• Įvairių etiologijų antinksčių ligos. Taip pat gali atsirasti poliurija ir pollakiurija, pavyzdžiui, normotenzinis hiperaldosteronizmas (naujagimio Bartterio sindromas), kurio metu antinksčiai gamina aldosteroną. Sindromas pasireiškia sunkiais elektrolitų pusiausvyros sutrikimais, sutrikusia inkstų funkcija ir arterine hipertenzija. Yra galvos skausmas, troškulys ir padažnėjęs bei dažnas šlapinimasis, nemažėjantis naktį.
• Pirminė polidipsija. Tai yra per didelis, nekontroliuojamas troškulys, lydimas geriamo didelio kiekio vandens. Priežastis - stiprus pagumburio gėrimo centro suaktyvinimas padidėjus hormono arginino-vazopresino (WUA) sekrecijai..
• Vegetovaskulinė distonija (VVD). Poliurijos ir pollakiurijos simptomai pasireiškia dėl autonominių-nervinių mainų centrų ir endokrininės sistemos pažeidimo, stebimo žmonėms, kurių inkstai normalūs. Tokiais atvejais simptomus sukelia arba autonominės sistemos, reguliuojančios diurezę, įtakos praradimas, vadinamasis. „Vandens“ centras diencephalone arba slopinant smegenų dalis, kurios gamina ADH.

Fiziologinis

Hipotermija ar kitos fiziologiškai nustatytos sąlygos, tam tikrų vaistų ir medžiagų vartojimas gali sukelti per didelio šlapinimosi simptomus. Šios priežastys yra sugrupuotos:

• vaistas,
• metabolinis,
• psichogeninis.

Vaikams pollakiurija gali išsivystyti dėl per didelio gėrimo gazuotų gėrimų ar valgymo su dideliu vandens kiekiu (arbūzo). Tai nėra nepavojinga ir praeina, jei apribojate arba neįtraukiate tokių produktų į racioną..

Vaistas

Šių vaistų grupės gali padidinti šlapimo kiekį:

• Diuretikai. Diurezė padidėja dėl diuretikų, pavyzdžiui, gydant širdies nepakankamumą ar periferinę edemą.
• Ličio turintys vaistai. Gydymas ličio bipoliniu sutrikimu gali padidėti šlapinimasis.
• Antibiotikai. Padidėjęs ir greitas šlapinimasis yra galimas tam tikrų antibakterinių vaistų (tetraciklino) šalutinis poveikis..
• Alkoholis. Etilo alkoholis gali sukelti poliuriją ir pollakiuriją.
• Fenibutas (kaip ir kiti trankviliantai) dažnai provokuoja inkstų pažeidimą, pasireiškiantį per dažnu ir dažnu šlapinimu. Pastebėjus šį šalutinį poveikį, būtina nedelsiant pasitarti su gydytoju.

Metabolinis

Metabolinės poliurijos ir pollakiurijos priežastys yra šios:

• hiperkalcemija - padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (gali atsirasti dėl didelių kalcio preparatų dozių paskyrimo osteoporozės ar hiperparatiroidizmo gydymo metu).,
• hipokalemija - kalio koncentracija kraujyje mažėja dėl įvairių priežasčių: lėtinio viduriavimo, vaistų perdozavimo.

Psichogeninis

Psichogeniniai poliurijos ir pollakiurijos veiksniai apima:

• šalta polidipsija. Gerkite didelius skysčių kiekius žemos temperatūros aplinkoje,
• psichogeninė polidipsija. Pernelyg didelį kompulsyvų vandens gėrimą (daugiau nei 2,5–3,5 litro per dieną) gali sukelti fizinis ir psichinis stresas (stresas), pasireiškiantis psichikos liga ar jos komplikacija..

Susiję su pokyčiais moterų reprodukciniame sektoriuje

Moterims gali būti stebimos specifinės poliurijos ir pollakiurijos priežastys:

• Nėštumas pirmąjį ir paskutinįjį trimestrą. Hormoninių pokyčių moters kūne ir vaisiaus spaudimo šlapimo pūslėje priežastys.
• Menopauzė. Šiuo laikotarpiu pacientus jaudina menopauzinė poliurija ir pollakiurija, būklę ištaiso endokrinologas, kuris paskiria specialius vaistus.

Simptomai

Labiausiai paplitęs poliurijos simptomas yra gausus šlapinimasis reguliariais dienos ir nakties intervalais, tačiau jei intervalai tarp šlapinimosi yra sumažinti, išlaikant šlapimo kiekį, tai yra pollakiurijos simptomas. Kiti simptomai, priklausomai nuo etiologijos:

• Svorio metimas. Dėl greito svorio metimo gali atsirasti cukrinis diabetas, lėtinė inkstų liga (LKS), atsirandanti dėl dehidratacijos, kurią sukelia cukrinis diabetas..
• Ligos ir nuovargis. Poliurija ir pollakiurija sukelia stiprią dehidrataciją, kuri slegia kūną.
• Galvos skausmas. Hipofiziniai navikai gali sukelti stiprų galvos skausmą dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.
• Regėjimo sutrikimas. Padidėjęs intrakranijinis slėgis gali sukelti regos disko patinimą (papilloedema). Hipofizės navikas taip pat gali sukelti regėjimo lauko defektus..
• Kraujospūdžio svyravimai. Padidėjusi diurezė sukelia dehidrataciją, dėl kurios gali padažnėti širdies ritmas (tachikardija) arba sumažėti kraujospūdis (pozavimo hipotenzija). Padidėjęs intrakranijinis slėgis gali sukelti aukštą kraujo spaudimą, kartu su širdies ritmo sumažėjimu (bradikardija)..

Patologijos diagnostika

Pollakiurija ir poliurija randamos visiškai skirtingose ​​ligose ir turi visiškai skirtingas diagnostines reikšmes. Todėl pacientui skundžiantis padidėjusiu noru šlapintis pirmiausia reikia išsiaiškinti, kiek šlapimo jis išskiria kiekvieną kartą. Diagnozę dažnai apsunkina paciento nesupratimas, kad gausus šlapinimasis yra sunkios ligos simptomas, o ne tik geriamojo skysčio pasekmė..

Lentelė: Diagnostika - trijų etapų procesas

Šlapimo tyrimai

Norėdami diagnozuoti poliuriją ir pollakiuriją, gydytojas remiasi šiais šlapimo tyrimais:

• Šlapimo tyrimas Aptinka medžiagas, kurių paprastai neturėtų būti. Pavyzdžiui, cukriniu diabetu stebimi gliukozės (gliukozurija) ir ketonų kūnai (ketonurija). Baltymų buvimas šlapime (proteinurija) rodo inkstų patologiją. Fizikiniai ir cheminiai rodikliai taip pat gali parodyti ligų buvimą. Pvz., Sumažėjęs savitasis šlapimo sunkumas rodo cukrinį diabetą ir psichogeninę polidipsiją..
• Osmolalumas (tirpalo koncentracija, išreikšta kaip bendras ištirpusių dalelių kiekis kilograme). Paprastai imamas ankstyvo ryto šlapimo mėginys ir tiriamas osmolalumas kartu su kraujo plazmos osmolalumu. Sergant cukriniu diabetu pastebimas neįprastai mažas šlapimo indeksas, atitinkamas kraujo plazmos osmolalumas yra labai didelis. Sergant psichogenine polidipsija, sumažėja ir šlapimo, ir plazmos osmolalumas.
• Proteinurija Baltymai yra būtini kūnui, ir jie paprastai neišsiskiria su šlapimu. Tačiau sergant inkstų ligomis baltymai kartais iškrenta. Inkstų funkcijai įvertinti šlapimas surenkamas per 24 valandas ir tiriamas albumino-kreatinino santykis, siekiant nustatyti, ar neatsiranda mikroalbuminurija. Jo buvimas rodo inkstų patologiją.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai padeda atskirti poliuriją ir pollakiuriją su kita sutrikusia inkstų funkcija:

• Cukraus kiekis kraujyje: gliukozės koncentracija kraujyje matuojama tuščiu skrandžiu, siekiant nustatyti diabetą.
• Elemento serumo kiekio matavimas serume: kalcio ir kalio serumo elektrolitų pokyčiai rodo CKD. Natrio koncentracijos serume padidėjimas (hipernatremija) atsiranda esant centriniam ar nefrogeniniam diabeto insipidui. Sumažėjęs natrio kiekis (hiponatremija) rodo polidipsiją.
• Vaistų buvimo matavimas: pavyzdžiui, ličio turinčių vaistų pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu. Padidėjusi ličio koncentracija kraujyje gali sukelti poliuriją ir pollakiuriją.
• Bendra kraujo analizė. Tai įvertina bendrą sveikatos būklę ir nustato įvairius sutrikimus, infekcijų pasekmes ir kt. Tai yra būtina priemonė įtariamos inkstų ligos atvejais. Pavyzdžiui, sergant mažakraujyste, hemoglobino lygis smarkiai sumažėja, o anemija dėl per didelio šlapinimosi gali reikšti ŠKL..
• Nusėdimo greitis arba eritrocitų nusėdimas (ESR) rodo, kaip greitai per valandą eritrocitai nusėda plazmoje. Aptinka nespecifinę uždegimo priemonę. Padidėjus šlapimo išsiskyrimui, ESR padidėja esant visiems pirminiams ir antriniams inkstų pažeidimams, o labai stipriai - esant nefroziniam sindromui..

Specializuotos studijos

Jei reikia, taip pat galite atlikti papildomus specializuotus tyrimus, norėdami išsiaiškinti šlapimo ir kraujo tyrimų rezultatus:

• Diagnostinis vaizdas. Norint įvertinti pilvo organų būklę, galima atlikti rentgeną, ultragarsą, kompiuterinę tomografiją (KT). Įtarus smegenų anomalijas, atliekama rentgeno, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), šie tyrimai padeda nustatyti hipofizės, pagumburio ir kitus smegenų auglius..
• Skysties ribojimo bandymas. Tai padeda atlikti diferencinę diagnozę tais atvejais, kai įtariama nefrogeninė ir centrinio diabeto insipidija. Naktį pacientas badauja, ryte pasveria save ir nustoja gerti nuo ryto iki tyrimo pabaigos. Veninio kraujo mėginiai imami siekiant įvertinti elektrolitų kiekį kraujo serume ir osmosiškumą. Taip pat matuojamas šlapimo osmolalumas, surinktas kas valandą. Taigi pacientas palaipsniui patenka į kontroliuojamą dehidrataciją. Tai tęsiasi tol, kol pasireiškia pozityvi hipotenzija, lydima tachikardijos ar ≥ 5% kūno svorio praradimo. Šlapimo koncentracija stabilizuojasi, kai

30 mOsm / kg dviejuose iš eilės ėminiuose. Po to švirkščiama 5 vienetai vandeninio hormono vazopresino tirpalo. Šlapimas surenkamas po 1 valandos, pažymint tyrimo pabaigą. Paprastai sušvirkštus vazopresino, šlapimo osmolalumas nedidėja daugiau kaip 5%. Tačiau nefrogeninio diabeto insipidumo atveju osmoliariškumas gali padidėti iki 45%, o centrinio diabeto insipidus - padidinti iki 100%. Šie testai padeda atskirti du diabeto tipus..

Diferencinė diagnozė

Norint tiksliai nustatyti poliurijos simptomų priežastis, būtina atlikti nuoseklius tyrimus. Visų pirma, verta atskirti poliuriją su pollakiurija nuo dažno šlapinimosi (dažnai, bet po truputį), tam reikia matuoti kasdienį šlapimo tūrį..

Jei jis yra daugiau nei normalus, tada reikia nustatyti, ar tai yra diurezė, vanduo ar osmosinis (matuojamas šlapimo osmoliariškumas). Normalu, jei per 24 valandas su šlapimu osmosiškai aktyvių medžiagų palieka 600–800 m 2 / l. Jei su diureze 3 l / dieną. šlapimo osmosiškumas neviršija 250 mosm / l, tada bendras osmosiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas nedidėja, todėl vandens diurezė ir padidėjusio šlapinimosi priežastis gali būti:

• pirminė polidipsija (padidėjęs vandens suvartojimas),
• sumažėjęs ADH sekrecija (centrinis diabeto insipidus),
• inkstų kanalėlių nejautrumas ADH (nefrogeninis cukrinis diabetas).

Jei osmoliariškumas yra didesnis nei 300 m / l, tai yra osmosinė diurezė, ją sukelia medžiagos, dėl kurių padidėja karbamido gamyba (gliukozė, manitolis, aminorūgščių perteklius iš maisto baltymų), tada diagnozuojamas dekompensuotas cukrinis diabetas ar įvairios inkstų patologijos (ūminis inkstų nepakankamumas, policistinė liga). ).

Gydymas

Gydymas visų pirma priklauso nuo poliurijos ir pollakiurijos etiologijos, atliekamas prižiūrint urologui, ambulatoriškai arba, sunkiais atvejais, ligoninėje. Pirmiausia pašalinkite skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Tolesnis gydymas priklauso nuo apžiūros rezultatų ir diagnozuotų negalavimų priežasčių..

Vaistų terapija

Gydymas atliekamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą ir sutrikusios diurezės priežastis. Tai daugiausia reiškia pašalinant priežastį, nes patys poliurijos ir pollakiurijos reiškiniai yra simptomai, rodantys patologiją. Pašalinus ligą, dėl kurios atsirado diurezės sutrikimų, normalizuokite šlapimo kiekį.

Jei reikalingas ilgalaikis gydymas arba liga nepagydoma, atliekama simptominė terapija, siekiant pašalinti padidėjusios diurezės pasekmes. Nereikšmingas vandens praradimas (2–3 litrai per dieną) kompensuojamas skiriant pacientui sunkųjį gėrimą. Jei nuostoliai yra dideli, trūkstamas skystis yra suleidžiamas į veną tirpalų pavidalu..

Štai keletas vaistų nuo poliurijos ir pollakiurijos terapijos niuansų:

• Norint atkurti elektrolitų pusiausvyrą, skiriama speciali dieta ir trūkstamų elementų infuzija į veną.
• Nokturiją kompensuoja apribojimas gerti ir diuretikus po pietų.
• Dėl cukrinio diabeto poliurija insipidus gydomi tiazidų grupės diuretikais, kurie padidina atvirkštinį vandens rezorbciją inkstų ląstelėse, sumažindami diurezę beveik per pusę ir pašalindami troškulį..
• Gydant skirtingos kilmės poliurinius simptomus, tiazidai nenaudojami dėl galimybės sustiprinti pradinius inkstų pokyčius ir hiperglikemiją sergant cukriniu diabetu ir pagilinti sunkias inkstų ligas, prarandant jų funkcijas..

Liaudies metodai

Jei diagnozuojama poliurija, kartu su pollakiurija, negalima gydyti liaudies gynimo priemonėmis, nes pagrindinės simptomų priežastys yra sunkios patologijos. Jų terapija įmanoma tik pagal nurodymus ir prižiūrint specialistui. Inksų mokesčius galima naudoti iš žolelių, tačiau tik jiems pritarus gydytojui.

Dieta

Tarp elektrolitų dažniausiai netenkama kalio, natrio, kalcio ir chlorido. Jiems kompensuoti pacientui rekomenduojama speciali dieta. Jei situacija nekritiška, nuostoliams susigrąžinti pakanka tinkamos mitybos. Esant ryškiai dehidratacijai, skiriama vaistų terapija.

Lentelė: poliurijos ir pollakiurijos padarinių kompensavimas

Ko negalima naudoti:

• produktai, kurie neigiamai veikia inkstų veiklą (karšti padažai, prieskoniai, prieskoniai, kepta riebi mėsa ir žuvis),
• druska (nesūdykite maisto; neįtraukite silkės, marinuoti agurkai, marinatai, konservai),
• alkoholis, gazuoti gėrimai, kava, šokoladas, saldikliai,
• skysčių perteklius (jei nenustatytas kritinis mikroelementų praradimas), t. y. ne tik vanduo ir arbata, bet ir vandeningos daržovės ir vaisiai (arbūzai, melionai, agurkai ir pomidorai).

Nuotraukų galerija: maisto produktai, draudžiami nuo poliurijos ir pollakiurijos

Arbata ir kava nėra gerai inkstams, sergantiems poliurija ir pollakiurija

Greitajame maiste yra visos medžiagos, nerekomenduojamos sergant poliurija ir poliacciaurija.

Marinadai, konservai, pikantiški ir aštrūs užkandžiai pagilins poliurijos simptomus, nes inkstai papildomai dirgina

Inkstai sunkiai toleruoja riebią mėsą ir keptą maistą, ypač jei jų darbe jau yra nukrypimų

Galima valgyti:

• paukščio kepenys,
• kiaušiniai,
• pieno produktai,
• obuoliai, kriaušės, vynuogės, bananai,
• kopūstai (švieži ir marinuoti),
• medus.

Nuotraukų galerija: produktai, kuriuos leidžiama naudoti poliurijai ir pollakiurijai

Pieno produktai yra naudingi sergant poliurija ir pollakiurija, nes dėl jų netenkama kalcio.

Vaisiuose ir daržovėse yra daug vertingų elementų, jie atstato elektrolitų pusiausvyrą

Medus yra naudingas inkstams, tačiau diabetas turėtų būti ribojamas.

Kineziterapija

Iš fizioterapinių gydymo metodų jų pusiausvyrai atkurti naudojama elektroforezė su elektrolitais, balneoterapija - anglies dioksido, radono, sulfido ir deguonies voniomis (atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių sistemos būklę). Tvarios kompensacijos laikotarpiu pacientai gali būti gydomi SPA.

Diabeto gydymo ypatybės

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas diabeto gydymui ir dietai. Poliurija ir pollakiurija sumažėja normalizuojant gliukozės kiekį kraujyje (būtina nuolat stebėti šį rodiklį). Esant insulino priklausomam diabetui, padidėjęs šlapimo tūris sumažėja išgėrus insulino dozę. Turėtumėte kontroliuoti geriamo skysčio kiekį, riboti dirginančią šlapimo pūslę ir diuretikų produktus.

Kiti gydymo būdai

Kartais pacientams, sergantiems poliurija ir pollakiurija, rekomenduojama atlikti specialius pratimus, pasak Kegelio, kurie yra dubens dugno ir šlapimo pūslės raumenų fizioterapijos pratimų kompleksas, stiprinantys susilpnėjusius raumenis. Ilgalaikė terapija (kelias savaites) turi prasmę, reikia daryti pratimus 6-8 kartus per dieną. Informacija apie Kegelio pratimų naudą moterims yra labai dažna, tačiau jie vienodai padeda sustiprinti dubens raumenis vyrams..

Vaizdo įrašas: Kegelio pratimai, skirti šlapimo nelaikymui ir šlapimo sutrikimams

Prognozė ir pasekmės

Poliurija ir pollakiurija yra gydomos ir turi palankią prognozę, jei nepradėsite pagrindinės ligos, kuri juos sukėlė. Gydymo sėkmė priklauso nuo pagrindinės diagnozės pobūdžio, simptomų sunkumo ir trukmės bei to, kaip greitai pacientas nuvyko pas gydytoją.

Sunkiausiai išgydomos yra inkstų ar endokrininės sistemos poliurija ir pollakiurija. Nepaisant to, simptomus galima palengvinti reguliuojant išgėrusio skysčio kiekį, vengiant kofeino ir alkoholio, vartojant skysčių vakare, vartojant diuretikus prižiūrint gydytojui, kontroliuojant diabetą..

Poliurijos ir pollakiurijos komplikacijos yra susijusios (išskyrus pagrindinės ligos pablogėjimą) su ilgalaikio dehidratacijos ir mineralinių druskų bei mikroelementų išplovimo iš organizmo pasekmėmis..

Paprastai tai yra:

• mėšlungis,
• galvos skausmai ir svaigimas,
• arterinio ir intrakranijinio slėgio svyravimai,
• hipovoleminis šokas (dėl skysčių praradimo šlapime sumažėja kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūris, staigiai sumažėja slėgis, dėl kurio atsiranda ląstelių badas),
• nekrozė ir inkstų nepakankamumas,
• sunkiais atvejais - koma.

Prevencija

Žinoma, kad bet kurią ligą lengviau užkirsti kelią, todėl verta įsiklausyti į patarimus dėl prevencijos:

• Laiku nustatykite ir gydykite inkstų ir šlapimo takų patologijas, taip pat bet kokias ligas, kurios gali išprovokuoti padidėjusį šlapimo kiekį, tačiau tik taip, kaip nurodė gydytojas, nenaudodamas savarankiškų vaistų.
• Stebėkite kasdienį skysčių vartojimą, tai padės sušvelninti pagrindinės ligos būklę.
• Venkite skysčių vartoti prieš miegą..
• Sužinokite apie šalutinį vaistų poveikį, nes tai gali būti simptomai, kurie juos sukelia..
• Neperšaldykite.
• Sukietinkite ir sustiprinkite imunitetą, kad išvengtumėte lėtinių negalavimų paūmėjimų.
• Ribokite alkoholį ir gėrimus su kofeinu, jie padidina diurezę.

Su poliurija ir pollakiurija reikia atsiminti: šie simptomai savaime neegzistuoja, jie rodo kitas sunkias ligas, kurias reikia gydyti. Todėl būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir būti atsargiems geriant režimą.

Kas yra poliurija

Patologinė būklė, kai per dieną žymiai padidėja šlapimo sistemos išskiriamo šlapimo tūris, vadinama poliurija. Poliurija nepriklauso atskirai ligai, tačiau yra įtraukta į viso nerimo požymių visumą šlapimo sistemoje ar neuroendokrininiame aparate. Liga sukelia daug diskomforto dėl dažno noro šlapintis, išsiskiriant dideliam kiekiui šlapimo. Moterims poliurija vystosi dažniau, ypač nėštumo metu.

Patologijos vystymosi mechanizmas

Sveikiems žmonėms optimalus per dieną išskiriamo šlapimo kiekis yra 1500 ml. Tai yra vidutinis normos rodiklis, rodantis, kad šlapimo sistema veikia optimaliai, be gedimų, o inkstai susidoroja su apkrova. Sergant poliurija, diurezė (per parą paskirstyto šlapimo tūris) siekia 2000–3000 ml, kai kuriomis inkstų nepakankamumo ar cukrinio diabeto formomis - iki 10 litrų..

Patologijos atsiradimo mechanizmas yra susijęs su atvirkštinio vandens absorbcijos proceso pažeidimu pirminio šlapimo pratekėjimo metu per inkstų kanalėlių sistemą. Paprastai iš pirminio šlapimo filtruojami tik toksinai ir kenksmingos medžiagos, kurie vėliau patenka į šlapimo pūslę, o organizme lieka reikalingi komponentai ir vanduo. Esant poliurijai, šis procesas sutrinka - organizmas netenka skysčių dideliais kiekiais.

klasifikacija

Urologijoje poliurijos sindromas klasifikuojamas pagal kurso ypatybes ir provokuojančius veiksnius. Pagal poliurijos laipsnius tai atsitinka:

• laikinos - atsirandančios kaip organizmo reakcija į uždegiminius ar bakterinius procesus arba nėštumo laikotarpis moterims;
• pastovi - išsivysčiusi dėl patologinio inkstų funkcijos sutrikimo.

Poliurijos tipai, pagrįsti patogeneetiniais veiksniais:

• patologinis - vystosi kaip ligos komplikacija; patologinę poliuriją dažnai lydi polidipsija - per didelis troškulys, kuris išnyksta išgėrus dideles skysčio dalis; simptomų derinys yra polietiologinis ir vadinamas poliurijos-polidipsijos sindromu;
• fiziologinis - atsiranda sveikiems žmonėms vartojant vaistus, kurie sustiprina diurezę.

Pažymėtina patologijos klasifikacija pagal padidėjusios diurezės tipus ir jos specifiškumą:

• padidėjusi vandens diurezė pašalinant nedidelę koncentraciją šlapimo gali atsirasti sveikiems žmonėms, geriant didelius skysčių kiekius arba pereinant nuo padidėjusio fizinio aktyvumo režimo prie režimo, kuriame yra mažas motorinis aktyvumas; poliurija su hipoosmoziniu šlapimu būdinga asmenims, sergantiems hipertenzija, įvairiomis diabeto formomis, lėtiniu alkoholizmu ir inkstų nepakankamumu;
• padidėjusi osmosinė diurezė susijusi su didelių šlapimo kiekių išsiskyrimu, tuo pačiu prarandant endo- ir egzogenines veikliąsias medžiagas (gliukozę, cukrų, druską); poliurija su osmosine diureze lydi ligų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais, eigą - sarkoidozę, antinksčių žievės neoplazmas, Itsenko-Kušingo sindromą;
• inkstų (inkstų) padidėjusi diurezė dėl tinkamo inkstų funkcijos sutrikimo dėl įgimtų ir įgytų pokyčių, ūminių ir lėtinių inkstų nepakankamumo formų;
• extrarenal (extrarenal) - atsiranda dėl sulėtėjusios bendros kraujotakos, neuroendokrininės sistemos veiklos sutrikimų ir Urogenitalinių organų problemų..

Nokturija užima ypatingą vietą poliurijos klasifikavime - greitas ir gausus šlapinimasis naktį. Žmonės, sergantys inkstų ar širdies nepakankamumu, dažniau kenčia nuo nikturijos. Taip yra dėl to, kad naktį padidėja visas organizme cirkuliuojančios plazmos tūris, o didžioji skysčio dalis aktyviai filtruojama per inkstus. Nėščioms moterims periodinė nokturija yra įtraukta į normos sąvoką ir nereikalauja gydymo. Tačiau, kai yra endokrininės sistemos patologijų, būtina stebėti inkstų išskiriamo šlapimo tūrį per parą ir naktį..

Priežastys

Poliurijos priežastys yra fiziologinės ir patologinės. Fiziologinis nėra susijęs su ligų buvimu organizme - vartojant padidėjusį vandens ir kitų skysčių kiekį, vaistus, pasižyminčius diuretikų poveikiu, maisto produktus, kuriuose yra didelis gliukozės kiekis, natūraliai padidėja išskiriamo šlapimo kiekis. Silpna hipotermija yra viena iš fiziologinių poliurijos priežasčių - šaltyje mažėja prakaitavimas, todėl skysčių perteklius iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Poliurijos priežastis vyrams gali būti sunkus darbas su intensyviu fiziniu krūviu karštomis sąlygomis.

Patologinės poliurijos priežastys yra šios:

• inkstų akmenys;
• uždegiminės ligos - cistitas, pielonefritas;
• prostatos uždegimas vyrams;
• diverticula šlapimo pūslėje;
• piktybiniai navikai inkstuose ir šlapimo pūslėje;
• daugybinės cistos inkstuose;
• hidronefrozė;
• mainų sindromas;
• nervų sistemos sutrikimai.

Klinikinės apraiškos

Poliurijai būdingi klinikiniai simptomai:

• dažnas šlapinimasis, šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• burnos ertmės sausumo jausmas, troškulio jausmas;
• bendra susilpnėjusi būsena su galvos svaigimu ir tamsėjimu akyse;
• širdies ritmo sutrikimas.

Ilgą laiką dabartinė poliurija kartu su inkstų patologija sukelia dehidrataciją, net jei žmogus vartoja daug vandens. Kartu su šlapimu išsiskiria elektrolitai, todėl atsiranda dehidratacijos požymių: oda tampa sausa, blyški, akys sustingsta. Ant odos ir gleivinės gali atsirasti gilių įtrūkimų..

Jei poliurija lydi šlapimo sistemos ligų eigą, kartu su padidėjusia diureze, pasireiškia būdingi požymiai:

• skausmo sindromas su įvairaus intensyvumo (nuo skaudančių skausmų iki ūmaus traukulių pavidalo) ir lokalizacijos juosmens srityje, šonuose, apatinėje pilvo dalyje;
• diskomfortas šlapinantis - nuo lengvo deginimo iki stipraus skausmo;
• karščiavimas infekcijos atveju;
• šlapimo nelaikymas;
• rytinis patinimas po akimis ir kojomis;
• bendras negalavimas - mieguistumas, nuovargis, raumenų skausmas;
• viduriavimas;
• pykinimas, vėmimas.

Esant endokrininės sistemos patologijoms, kartu su poliurija, išsivysto specifiniai simptomai:

• polifagija - nuolatinis alkio jausmas, kuris nepraeina po valgio, užtemimas;
• nutukimas;
• kūno proporcijų disbalansas;
• per didelis plaukų augimas moterims neįprastose vietose - veide, krūtinėje, nugaroje.

Patologijos eiga vaikams

Retai patvirtinama vaikų poliurija. Kūdikio inkstai iš pradžių nesugeba filtruoti didelių skysčių. Todėl vaikai yra jautrūs dehidratacijai ir per dideliam vandens kiekiui. Kiekvienam amžiaus tarpsniui būdingas optimalus dienos diurezės rodiklis. Taigi kūdikiams 600–700 ml tūrio diurezė laikoma norma, jaunesniems ikimokyklinio amžiaus vaikams (4–6 metų) - 900 ml, paaugliams - 1400 ml. Iki 18 metų dienos diurezė pasiekia stabilius rodiklius - 1500 ml, atsižvelgiant į gėrimo režimo ir gyvenimo būdo tinkamumą.

Vaikų poliurijos simptomai yra svarbūs norint atskirti nuo įpročio pritraukti suaugusiųjų dėmesį privačiais apsilankymais tualete ir nekontroliuojamu skysčių (vandens, sulčių, pieno) vartojimu. Esant nuolatinio pobūdžio poliurijai, vaikas turi būti apžiūrimas nefrologijos centre.

Dažniausios vaikų poliurijos priežastys:

• latentinė (įskaitant įgimtą) inkstų liga;
• latentinė dekompensacija dėl širdies ydų;
• Conn sindromas (navikas antinksčiuose);
• psichiniai sutrikimai;
• diabetas;
• Fanconi liga - sunki paveldima patologija, susijusi su inkstų kanalėlių epitelio struktūros anomalijomis.

Diagnostika

Neįmanoma savarankiškai diagnozuoti „poliurijos“ be išsamių tyrimų. Asmeniui, neturinčiam medicininio išsilavinimo, sunku atskirti tikrąją poliuriją nuo įprasto šlapinimosi. Jei įtariate padidėjusią patologinio pobūdžio diurezę, turėtumėte kreiptis į nefrologą ar urologą.

Pagrindinis poliurijos nustatymo metodas yra Zimnitsky testas - per dieną surenkamas išskiriamas šlapimas, nustatant kiekvienos porcijos tūrį ir atliekant vėlesnius tyrimus laboratorijoje. Tyrimo objektas yra šlapimo poslinkis ir jo savitasis sunkis. Jei paros tūris šiek tiek viršija normą, tada pacientas turi įprastą šlapinimąsi.

Specialus tyrimas su skysčių trūkumu gali patikimai nustatyti pagrindinę ligą, sukėlusią poliuriją. Metodo esmė - sąmoningas kūno patekimas į dehidratacijos būseną 4–18 valandų laikotarpiui. Per tą laiką pacientas stebimas osmosiškumu - specialiu inkstų gebėjimo susikaupti rodikliu. Kartu įvertinamas skysčių balansas kraujo plazmoje.

Mažiau informatyvios, tačiau naudingos patvirtinant diagnozę ir jos diferenciaciją yra šios procedūros:

• šlapimo analizė atliekant mikroskopinį nuosėdų tyrimą;
• kraujo biochemija laisvojo baltymo C, šarminės fosfatazės, azotinių komponentų, jonų koncentracijai nustatyti;
• koagulograma - krešėjimo testas;
• citoskopija;
• inkstų ir pilvaplėvės organų sonografija;
• inkstų ekskrecinė urografija;
• KT ir MRT.

Jei įtariate endokrininę ligą, skirkite:

• cukraus ir hormonų kraujo tyrimas;
• skydliaukės sonografija;
• kaulų rentgenas;
• gliukozės toleravimo testas;
• antinksčių tyrimas pneumoriniu būdu rentgeno spinduliais;
• Turkijos balnelio rentgeno tyrimas, siekiant pašalinti hipofizės padidėjimą.

Gydymo metodai

Poliurijos gydymas skirtas pašalinti pagrindinę patologiją. Norėdami pagreitinti gijimo procesą ir nustatyti visavertę inkstų veiklą, pacientas turėtų laikytis dietos, ribojančios stalo druską ir prieskonius, riebų maistą ir maistą su priedais, konservavimą actu, kavą ir konditerinius gaminius. Esant cukriniam diabetui, visų rūšių gyvūniniai riebalai ir cukrus gali būti pašalinti iš dietos. Sumažinkite angliavandenių turinčio maisto - makaronų ir kepinių, bulvių - suvartojimą.

Pagrindinės vaistų, vartojamų poliurijai gydyti, grupės:

• elektrolitų infuziniai tirpalai (kalcio chloridas, magnio sulfatas) - dehidratacijos prevencijai ir pašalinimui, intoksikacijos padariniams, sukuriant pusiausvyrą rūgščių ir šarmų pusiausvyroje kraujyje;
• širdies glikozidai (Digoksinas, Verapamilis) ir tiazidiniai diuretikai (Chlortizid, Indapamed) - atkurti normalų širdies ir kraujagyslių sistemos darbą ir gydyti širdies ligas, apkrautas pernelyg diureze;
• endokrininių patologijų metu skiriama hormonų terapija.

Aptikus piktybinius navikus ir dideles daugybines cistas inkstuose, atliekama chirurgija. Kaip alternatyva sudėtingam poliurijos gydymui naudojami terapiniai pratimai, kurių tikslas yra sustiprinti dubens ir šlapimo pūslės raumenis. Kėgelio pratimai pasitvirtino, ypač su poliurija moterims.

etnomokslas

Liaudies medicinoje yra receptų, kurie gali pagerinti poliurija sergančio paciento būklę. Bet patologiją reikia gydyti fitoterapija atsargiai, atsižvelgiant į individualias kūno savybes, ir prieš naudojant liaudies metodus, būtina pasitarti su nefrologu. Dvi receptai yra labai populiarūs gydant padidėjusią diurezę ir kitas inkstų problemas:

1. infuzija iš anyžių - reguliariai vartojant padeda palengvinti uždegimą ir nustatyti šlapinimosi procesą; virimui paimkite 5 g anyžių vaisių, garuokite 200 ml verdančio vandens, leiskite užvirti pusvalandį; gerti po 50 ml 4 kartus per dieną kasdien, kursas ne trumpesnis kaip mėnuo arba tol, kol stabilus pagerėjimas;
2. infuzija iš gysločio lapų - padeda išgydyti inkstų uždegimines ligas ir normalizuoja Urogenitalinę sistemą; paruošti 10 g susmulkintų lapų, užpilti 200 ml verdančio vandens, reikalauti 2-3 valandas, filtruoti; išgerkite 100 ml du kartus per dieną 2 savaites.

Prevencinės priemonės

Profilaktinės priemonės nuo poliurijos yra paprastos, tačiau reguliariai stebint galima sumažinti sveikatos problemų, įskaitant šlapimo sistemą, riziką:

• mitybos optimizavimas, išskyrus patogius maisto produktus, maistą su dažikliais ir konservantais;
• vartokite ribotą kiekį maisto, kuris gali padidinti šlapimo gamybą - stiprią arbatą ir kavą, šokoladą, prieskonius, druską;
• dienos skysčių vartojimo kontrolė, optimalus kiekis suaugusiam žmogui yra ne daugiau kaip 2 litrai vandens per dieną;
• atsisakymas vartoti alkoholį;
• laiku diagnozuoti esant trikdantiems požymiams (greitas šlapinimasis, anksčiau nebūdingi; diskomfortas ir skausmas pilve ir apatinėje nugaros dalyje, šlapimo spalva ir skaidrumas) ir laiku gydyti ligas, kurios gali išprovokuoti poliuriją;
• atliekant profilaktinius sveikatos patikrinimus bent kartą per metus.

Poliurija nėra liga, o jos pasireiškimas. Norint veiksmingai pašalinti negalavimą, svarbu išsiaiškinti jo priežastį, o ne savarankiškai gydytis. Laiku atliekamas tyrimas padės rasti pažeidimo mechanizmą, o specializuoti specialistai - urologas, nefrologas, endokrinologas ir neurologas pasirinks veiksmingą terapiją..