Kasos ultragarsas: paruošimas, rezultatų aiškinimas, nukrypimų priežastys

Į metinį tyrimo planą po 25 metų įtraukiamas vidaus organų ultragarsas (sonografija), įskaitant kasos ultragarsą. Tai nėra paprastas formalumas, nes, matyt, sveikas žmogus tokiu būdu gali nustatyti įvairias ligas. Be to, yra tam tikrų ultragarso indikacijų.

Kasos vaidmenį žmogaus organizme sunku pervertinti. Būtent jame sintetinamas hormonas insulinas, kuris yra atsakingas už gliukozės absorbciją ląstelėse. Šio proceso dėka kūnas aprūpinamas energija, reikalinga normaliam viso organizmo gyvenimui.

Kasoje susidaro kasos fermentai, kurie padeda maistą suskaidyti į paprastus komponentus, kuriuos galima panaudoti. Jei įvyksta šios grandinės gedimas, virškinimo procesas sutrinka..

Kasos ultragarso indikacijos

Klinikinės procedūros indikacijos:

1. Pilvo skausmas kairiajame hipochondriume, po šaukštu, kairiajame šone.
2. Dispepsiniai simptomai, dažnas pilvo pūtimas.
3. Išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), nesuvirškintų maisto likučių nustatymas išmatų analizėje.
4. Nepaaiškinamas svorio metimas.
5. Kvaila pilvo trauma.
6. Bet kokio tipo diabetas.
7. Odos ir gleivinių pageltimas.
8. Įtariamas navikas.

Studijų rengimas

Kaip pasiruošti ultragarsu? Liauka yra šalia skrandžio ir žarnyno. Šiuose organuose besikaupiančios dujos gali žymiai apsunkinti rezultatų aiškinimą. Žarnyno turinys - vienkartiniai maisto produktai, išmatos, uždėtos ant ultragarsu gauto vaizdo, taip pat sutepamos.

Pagrindinis parengiamojo etapo uždavinys yra kuo geriau išvalyti žarnyną, sumažinti dujų susidarymą iki minimumo. Norėdami tai atlikti ruošiantis kasos ultragarsu, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

• Naktį prieš (apie 18.00 val.) Prieš tyrimą atlikta valymo klizma. Norėdami tai padaryti, jums reikia "Esmarch" puodelio ir 1,5-2 litrų vandens kambario temperatūroje. Patarimas sutepamas riebiu kremu ar vazelinu ir įkišamas į išangę. Pakėlus Esmarcho puodelį, skystis iš jo, pagal fizikos dėsnius, patenka į žarnyną ir jį užpildo. Nustatant klizmą, būtina atidėti skysčio išėjimą į išorę, savavališkai suspaudžiant analinį sfinkterį. Po to pacientas eina į tualetą, kur vyksta žarnyno judesiai.

Žarnyno ištuštinimą galite pasiekti kitu būdu: naudodamiesi vidurius laisvinančiais vaistais, tokiais kaip Senade (2–3 tabletės), forlax, fortrans (1 paketėlis vienam stiklinei vandens), guttalax (15 lašų) arba mikroclicter Mikrolaks, Norgalaks. Vaistai, kurių pagrindą sudaro laktuliozė (Dufalac, Normase, Prelaxan), prieš ruošiantis ultragarsu, nėra naudojami kaip vidurius laisvinantys vaistai, nes jie skatina dujų susidarymą. Dėl to bus sunku interpretuoti rezultatus..

• Tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu (ne anksčiau kaip po 12 valandų po valgymo), geriausia ryte. Įrodyta, kad mažiausiai dujų žarnyne yra ryte.

Esant nuo insulino priklausomam cukriniam diabetui, insulino injekcijos negalima palikti be maisto. Tai gali išprovokuoti hipoglikeminę būseną iki pat komos. Kad taip neatsitiktų, ankstyvomis ryto valandomis atliekamas ultragarsinis įrašas ir insulino injekcija atidedama tam tikrą laiką po tyrimo, kad niekas netrukdytų vartoti maistą. Su diabetu taip pat galite atlikti tyrimus po lengvų pusryčių..

• Norėdami sumažinti dujų susidarymą, 2–3 dienas prieš planuojamą tyrimą turėtumėte vartoti tokius preparatus kaip espumisanas, meteospamilis ar sorbentai (aktyvuota anglis, enterozgelis, smektata)..
• 2–3 dienos prieš tyrimą, negerkite gazuotų gėrimų, alaus, šampano, taip pat produktų, kurie skatina rūgimą, padidėja dujų susidarymas (ruda duona, ankštiniai augalai, pienas ir rūgštaus pieno produktai, saldainiai, miltai, daržovės ir vaisiai). Nevartokite alkoholio. Leidžiama valgyti liesą mėsą, žuvį, košę ant vandens, virtus kiaušinius, baltą duoną. Maistas šiuo laikotarpiu neturėtų būti gausus.
• Negalite rūkyti, kramtyti gumos, čiulpti saldainių, gerti likus 2 valandoms iki tyrimo, nes tai gali priverstinai praryti orą, o skrandžio oro burbulas trukdys teisingai nuskaityti rezultatus.
• Būtina informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos pacientas nuolat vartoja, atsižvelgiant į esamas ligas. Kai kuriuos iš jų gali tekti laikinai atšaukti..
• Ištyrus pilvo organus (rentgenografija, irrigoskopija) kontrastine medžiaga, pavyzdžiui, bariu, turi praeiti mažiausiai 2 dienos. Šio laiko pakanka, kad kontrastas visiškai išeitų iš kūno. Jei atliksite tyrimą anksčiau, tada ultragarsiniu skenavimu bus parodytas organas, užpildytas bariu, kuris apims kasą..

Neatidėliotinais atvejais ultragarsinis skenavimas atliekamas iš anksto nepasirengus. Gautų duomenų informacijos turinys sumažinamas 40%..

Procedūra

Pats manipuliavimas trunka 10–15 minučių. Pacientas guli ant tvirto, lygaus paviršiaus, dažniausiai sofos, pirmiausia ant nugaros, paskui ant šono (dešinėje ir kairėje). Skrandžiui užtepamas specialus gelis, kuris užtikrina jutiklio slydimą ir padidina ultragarsinį pralaidumą. Specialistas vairuoja pilvą kasos projekcijoje. Šiuo metu ultragarso aparato ekrane pasirodo vaizdų serija.

Rodiklių paaiškinimas

Kasos ultragarso rezultatų iššifravimas atliekamas pagal tam tikrą schemą. Joje turėtų būti informacija apie organo struktūrą, jo vietą, formą, echogeniškumą, kontūrus, dydžius. Kasos ultragarso norma:

• S - formos;
• struktūra yra vienalytė, leidžiami pavieniai 1,5–3 mm intarpai;
• kasos echogeniškumas yra artimas kepenų ir blužnies ehogeniškumui;
• kūno kontūrai yra aiškūs, paveikslėlyje galite nustatyti kasos komponentus (galvą, žandikaulį, kūną, uodegą);
• kasos dydis ultragarsu yra normalus suaugusiesiems: galva 32 mm, kūnas 21 mm, uodega 35 mm, ortakio skersmuo 2 mm.

Gydytojas parengia visą šią informaciją ultragarso ataskaitos forma, kuri kartu su vaizdais vėliau sukuriama ambulatorinės kortelės ar ligos istorijos kopijose. Priimtini nedideli rodiklių nukrypimai viena ar kita kryptimi..

Dvipusis nuskaitymas padeda pamatyti kraujagyslių, esančių arti kasos, būklę. Taikant šį metodą, galima įvertinti kraujo tėkmę apatinėje venoje, viršutinėje mezenterinėje arterijoje ir venoje, celiakijoje ir blužnies venoje..

Ypač svarbi yra kasos latako (Wirsung latako) būklė. Pažeidus patenkinimą, įtariama, kad yra kasos uždegimas (pankreatitas), kasos galvos navikas..

Ultragarsas dėl pankreatito

Kasos uždegimo ultragarsu vaizdas skiriasi, atsižvelgiant į ligos stadiją. Yra žinomos 3 pankreatito formos: bendrasis, židininis ir segmentinis.

• Patologijos pradžioje pažymima: padidėja liaukos dydis, atsiranda neryškumas, kontūrų neryškumas, Wirsungo latako išsiplėtimas..
• Pokyčiai gali paveikti gretimus organus. Padidėja jų echogeniškumas (padidėja ultragarso bangų tankis).
• Dėl padidėjusio kasos dydžio pagrindiniai indai yra suspausti, o tai galima aiškiai pamatyti atliekant dvipusį tyrimą.
• Pereinant pankreatitą į nekrozinę stadiją, susidaro kasos pseudocistos.
• Pažengusiais atvejais susidaro abscesai su skysčio lygiu pilvo ertmėje.

Lėtinio uždegiminio proceso metu, naudojant ultragarsą, galima aptikti kalcifikuotas sritis (kalcifikacijas) kasoje. Jie apibūdinami kaip padidinto tankio sritys. Su ilgalaikiu uždegimu, liaukinis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, susidaro randai. Ultragarso pagalba galima nustatyti kasos riebalinio audinio augimą - lipomatozę.

Kasos navikų ultragarsas

Esant kasos neoplazmoms, pirmiausia pasikeičia organo echogeniškumas, matomos tankinimo vietos su nelygiais, gumbų kontūrais. Nuotraukoje jie apibūdinami kaip ryškios suapvalintos formacijos. Pagal ultragarsą galite nustatyti naviko dydį ir vietą. Su kasos naviko ligomis gali pakisti kiti organai. Todėl kasos ultragarsinis tyrimas dažniausiai atliekamas kartu su kitų organų (kepenų, tulžies pūslės, blužnies) ultragarsu. Taigi, pavyzdžiui, esant navikui kasos galvoje, atsiranda tulžies takų užsikimšimas (obstrukcija) ir išsivysto obstrukcinė gelta. Tokiu atveju padidėja kepenys, tulžies pūslė.

Ultragarsu neįmanoma nustatyti neoplazmos pobūdžio (nesvarbu, ar tai gerybinis, ar piktybinis). Tam reikia histologinio naviko tyrimo. Tuo tikslu atliekama biopsija - nedidelis audinio gabalas nuplėšiamas nuo neoplazmos, paruošiama skiltelė ir tiriama mikroskopu..

Be naviko, ultragarsu galima nustatyti akmenų, kasos cistų, struktūros anomalijų (padvigubėjimas, suskaidymas, formos pasikeitimas) buvimą ir vietą.

Dažniausi kasos apsigimimai, diagnozuojami ultragarsu

1. Visiškas arba dalinis liaukos neišsivystymas (agenezė). Ultragarsu organas nėra vizualizuojamas arba nustatomas dar kūdikystėje. Absoliuti agenesis nesuderinama su gyvenimu. Su šia patologija įvyksta vaiko mirtis ankstyvame amžiuje. Dalinė agenezė derinama su cukriniu diabetu, įgimtais širdies apsigimimais, pankreatitu.
2. Žiedo formos kasa - kasa žiedo pavidalu padengia dvylikapirštę žarną. Dažnai kartu su lėtiniu pankreatitu, žarnų nepraeinamumu.
3. Nenormaliai (ektopiškai) esančios kasos sritys. Tokie fragmentai randami skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje..
4. Kasos subyrėjimas yra kasos pirminės sintezės pažeidimo rezultatas. Dėl sutrikusio virškinimo fermentų nutekėjimo lydi lėtinis pankreatitas.
5. Bendrojo tulžies latako cistos ultragarsu yra apibrėžtos kaip sumažintos apvalios formos echogeniškumo sritys. Nuotraukoje jie atrodo tamsesni nei kasos audinys..
6. Kalcinatai - balti apvalūs dariniai su aiškiais kontūrais kasos audinyje.

Kasos ultragarso rezultatas įvertinamas kartu su laboratoriniais duomenimis ir klinikine nuotrauka..

Tankus kasa ultragarsu

7 minutės paskelbė Irina Bredikhina 6341

Rancreas (arba kasa) yra didelis virškinimo organas, turintis išorinių ir vidinių sekrecinių funkcijų - jis dalyvauja reguliuojant medžiagų apykaitos procesus, gamina insuliną (biologiškai aktyvią medžiagą, užtikrinančią gliukozės tiekimą iš cirkuliuojančio kraujo srauto į žmogaus kūno audinių ląsteles). Jos funkcinės veiklos pažeidimas sukelia rimtus žmogaus sveikatos sutrikimus.

Patologinius organo pokyčius galima nustatyti tiriant jo formą, dydį ir struktūrą. Šios svarbios liaukos ligoms diagnozuoti gydytojai naudoja ultragarsą. Savo straipsnyje mes išsamiai apibūdinsime jo įgyvendinimo ypatybes, būtinų parengiamųjų procedūrų priemonių įgyvendinimą ir ką reiškia kasos ultragarso aiškinimas..

Anatominiai organo ypatumai

Kasa yra pailgos formos - jos išvaizda primena „kablelį“. Kėbulas yra padalintas į tris dalis:

• Galva yra plačiausia skiltis, tankiai apsupta dvylikapirštės žarnos 12.
• Kūnas yra ilgiausia skiltis, esanti greta skrandžio..
• Uodega - esanti „kaimynystėje“ su blužniu ir kairiąja antinkste.

Galutinis kasos sekretas į virškinimo sistemą pristatomas palei pagrindinį kūno organą - Wirsung kanalą, kurio ilgis yra per visą ilgį; į jį pilami mažesni sekrecijos kanalai. Naujagimiui šio organo ilgis yra 5,5 cm, vienerių metų vaikui jis siekia 7 cm. Pradinis galvos dydis yra 1 cm, galutinis ramunės formavimas baigiasi iki septyniolikos metų..

Normalus suaugusiojo kasos dydis skiriasi šiais intervalais:

• svoris - nuo 80 iki 100 g;
• ilgis - nuo 16 iki 22 cm;
• plotis - apie 9 cm;
• storis - nuo 1,6 iki 3,3 cm;
• galvos storis yra nuo 1,5 iki 3,2 cm, jos ilgis - nuo 1,75 iki 2,5 cm;
• kūno ilgis neviršija 2,5 cm;
• uodegos ilgis - nuo 1,5 iki 3,5 cm;
• pagrindinio kanalo plotis - nuo 1,5 iki 2 mm.

Nesant sveikatos problemų, šis pagrindinis endokrininis ir virškinimo organas turi S formą ir vienalytę mažų frakcijų, gaminančių virškinimo sultis, medžiagas ir angliavandenių apykaitą reguliuojančias medžiagas..

Kokias patologijas galima nustatyti

Sonografija yra visiškai neskausminga procedūra ir nereikalauja daug laiko. Ultragarsinis jutiklis ir gelio laidininkas leidžia kvalifikuotam specialistui:

• ištirti kasos padėtį, jos dydį ir formą;
• diagnozuoti galimus patologinius procesus;
• paimkite punkciją tolimesnei išsamiai analizei.

Virškinimo sistemos funkcinis aktyvumas yra tarpusavyje susijęs ir daugybė patologinių pokyčių plinta į kepenis, tulžies pūslę ir jos latakus - todėl svarbu įvertinti jų būklę ultragarsu. Ultrazonografija suteikia išsamią informaciją apie organų struktūrą, todėl šis metodas ypač reikalingas diagnozuojant daugelį negalavimų:

• Lipomatozės - į naviką panašus lipidinio audinio proliferacija. Padidėjęs echogeniškumas ir ryškesnės liaukos sritys rodo sveikų ląstelių pakeitimą riebalais.
• Ūminis ar lėtinis pankreatitas, kurio metu išsiplečia organas, keičiasi jo kontūrai, netolygiai išsiplečia pagrindinio latako sienos.
• Į naviką panašios formacijos - normalios parenchimos ląstelės yra pakeistos pluoštiniu audiniu. Liaukos dydis yra neproporcingas, jos galva pasislinkusi.
• Galvos uždegimas - keičiasi rankenų echogeniškumas, padidėja dydis, ortakiai susiaurėja.

Kasos ultragarsinio skenavimo kontraindikacijos dar nenustatytos - šį tyrimo metodą atlieka nėščios moterys ir naujagimiai. Tyrimo indikacijos yra:

• skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir pykinimas po valgio;
• sumažėjęs apetitas;
• nežinomos kilmės karščiavimas;
• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• įtariamas naviko susidarymas;
• sunkios visceralinių organų parenchiminio audinio uždegimo pasekmės - ascitas, hematoma ar abscesas;
• padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje;
• patologinių priemaišų buvimas išmatose;
• pilvo traumos.

Išankstinio mokymo ypatybės

Norint gauti patikimus rezultatus, būtina gauti specialisto, kuris atliks sonografiją, rekomendacijas. Paprastai pacientas turėtų laikytis specialios dietos, išskyrus alkoholinius ir gazuotus gėrimus, riebius, keptus ir aštrus patiekalus, rūkytą mėsą, marinatus, maisto produktus, kurie provokuoja vidurių pūtimą. Ultragarsinės diagnozės išvakarėse pacientas gali vartoti vidurius laisvinantį vaistą. Vakarienė turėtų būti lengva ir ne vėliau kaip likus 10 valandų iki tyrimo. Negalima valgyti, gerti ir rūkyti prieš pat procedūrą..

Kasos norma pagal ultragarso rezultatus

Vertindami galutinius tyrimo duomenis, specialistai atsižvelgia į paciento lytį, amžių ir kūno svorį. Vaikų, suaugusių vyrų ir moterų organų parametrų pamatinės vertės yra vienalytė struktūra - vienalytis ir smulkiagrūdis, aiškūs visų komponentų kontūrai, vidutinis echogeninių požymių rodiklis (atspindėjimas palyginamas su kepenų echogeniškumu)..

Sąrašą tęsia kasos arterijų pokyčių nebuvimas - jų liumenų išsiplėtimas ar susiaurėjimas, prailginimas ir tiesinimas, kraujagyslių kontūrų neryškumas ar dilimas, kraujagyslių plyšimas ir jų sienelių defektai, normalūs kasos dydžiai, Wirsung latako išsiplėtimas..

Kokie nukrypimai nuo vidutinių verčių rodo?

Galutinę diagnozę nustato kvalifikuotas specialistas, remdamasis šių parametrų analize.

Kasos nukrypimas

Wirsungo latako išsiplėtimas daugiau nei 3 mm rodo lėtinį pankreatitą, įvedus sekretiną (peptidinį hormoną, kuris stimuliuoja kasos funkciją), jo parametrai nesikeičia. Neoplazmų buvimą liaukoje rodo padidėjęs organo ar atskirų jo dalių skersmuo. Pagrindinio latako susiaurėjimas stebimas cistinėmis formacijomis. Piktybiniam galvos navikui būdingas reikšmingas jo padidėjimas - daugiau kaip 35 mm. Ultragarso dėka diagnozuojama maždaug 10% kasos vėžio ligų..

Liaukos skilties formos keitimas

Apie uždegiminio proceso buvimą liudija vaizdas su neryškiais kontūrais, tačiau kai kuriais atvejais organo patinimą gali sukelti gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė opa. Stebima cistinių pokyčių ar absceso forma išgaubta ir lygi atskirų skyrių kontūrų forma. Sienų nelygumas rodo pankreatitą ar naviko susidarymą, kuriam būdingi individualūs parametrai - į juos atsižvelgia patyręs sonologas.

Struktūros rodikliai

Vidutinis kasos tankis yra panašus į blužnies ir kepenų struktūrą. Ultragarso rezultatai rodo mažų intarpų atsiradimą granuliuotoje struktūroje ir vienodą echogeniškumą - jo padidėjimas rodo lėtinį pankreatitą, akmenų buvimą, į naviką panašų formavimąsi. Aukšto dažnio bangų atspindžio stoka stebima kartu su cistiniais pokyčiais ir abscesu.

Nenormalių kasos formų buvimas

Jis gali būti spiralinis, padalintas į dvi atskiras puses, žiedo formos, neryškus (papildomas). Šie pokyčiai rodo arba apsigimimus, arba sudėtingą patologinį procesą.

Pacientui išduodama išvada, kurioje aprašomi visi kasos parametrai ir nurodoma nustatyta patologija. Esant nedideliems nukrypimams nuo normalių parametrų, preliminari diagnozė nėra nustatoma. Kai kurie kasos defektai neturi įtakos normaliam kūno funkcionavimui, o kai kurie patologiniai pokyčiai gali dar labiau vystytis ir pabloginti žmogaus sveikatą. Tačiau reikia atsiminti, kad ultragarsu nustatomi tik jų echogeniniai požymiai, norint patvirtinti ar paneigti preliminarią diagnozę, būtina atlikti papildomus tyrimus.!

Aukščiau pateiktos informacijos pabaigoje norėčiau dar kartą pabrėžti - neignoruokite profilaktinio kasos ultragarsinio tyrimo! Daugybė ligų nustatomos net nesant pacientui būdingų požymių - patologijos klinika tokiais atvejais yra vangus. Laiku diagnozuoti negalavimai ir racionaliai atliekamas gydymas duoda sėkmingų rezultatų ir užtikrina tinkamą pacientų gyvenimo kokybę.

Dabar labai dažnai galite sutikti su ultragarsu, kuriame sakoma, kad padidėja kasos echogeniškumas. Kai kurie žmonės, perskaitę tai apie savo organą, pradeda skubiai ieškoti gydymo internete, kiti, priešingai, mano, kad tai absoliučiai nesvarbu. Tuo tarpu toks ultragarsinis simptomas gali rodyti labai rimtą liaukos patologiją. Tai nėra diagnozė ir reikalauja konsultacijos su gastroenterologu.

Echogeniškumo samprata

Hiperechogeninė kasa atrodo taip

Echogeniškumas yra terminas, kuris taikomas tik ultragarso nuotraukos aprašymui. Tai reiškia audinio, į kurį nukreipta ultragarsas, sugebėjimą (t. Y. Aukšto dažnio garsą) atspindėti. Atspindėtą ultragarsą nustato tas pats jutiklis, kuris skleidžia bangas. Skirtumas tarp šių dviejų verčių sukuria vaizdą iš skirtingų pilkos spalvos atspalvių, stebimų įrenginio monitoriaus ekrane.

Kiekvienas organas turi savo echogeniškumo rodiklį, nors jis gali būti vienalytis arba ne. Stebima ši priklausomybė: kuo tankesnis organas, tuo jis labiau echogeniškas (rodomas šviesesniu pilkos spalvos atspalviu). Ultragarso skysčiai ne atspindi, o perduoda. Tai vadinama „echo negatyvu“, o skysčių struktūros (cistos, kraujavimai) vadinamos anechogeniškomis. Toks šlapimo pūslės ir tulžies pūslės, širdies, žarnyno ir skrandžio ertmių, kraujagyslių, smegenų skilvelių toks „elgesys“ yra norma.

Taigi mes ištyrėme, koks yra kasos echogeniškumas - šio liaukinio audinio gebėjimas atspindėti ultragarso keitiklio skleidžiamą aukšto dažnio garsą. Jis lyginamas su kepenų savybėmis (jos turėtų būti arba lygios, arba kasa turėtų būti šiek tiek lengvesnės), o remiantis gautu paveikslu kalbama apie liaukos echogeniškumo pokyčius. Taip pat šiuo rodikliu įvertinamas organų homogeniškumas..

Kasos echogeniškumo padidėjimas aprašomas, kai organo audinys tampa mažesnis nei normalios liaukinės ląstelės (kaip mes prisimename, skystis sumažina echogeniškumą, o liaukinės ląstelės jame gausu). Tokį pokytį galima pastebėti tiek vietoje, tiek difuziškai. Be to, kai kurie veiksniai gali laikinai paveikti šį rodiklį..

Įspėjimas! Vien echogeniškumo aprašymas nėra diagnozė..

Kai padidėja visos liaukos echogeniškumas

Difuziniai kasos audinio pralaidumo pokyčiai ultragarsu gali būti patologijos simptomas, tačiau taip pat gali būti stebimi ir normoje. To negalima pasakyti apie židinius, kurių padidėjęs echogeniškumas - tai beveik visada yra patologija.

Liaukos matmenys yra įprasti, tačiau padidėja jo echogeniškumas (tai galima pamatyti dviejų matmenų diagramoje, rodančioje kepenų tankį).

Kasos parenchimos echogeniškumas padidėja esant tokioms patologijoms:

1. Liaukos lipomatozė, kai liaukinis audinys pakeičiamas riebalinėmis ląstelėmis, kuriose beveik nėra viduląstelinio skysčio; tuo tarpu kasos dydis nepadidėja. Ši būklė dažniausiai yra besimptomė. Daugiau apie šią ligą skaitykite straipsnyje: Kaip laiku atpažinti ir gydyti kasos lipomatozę?
2. Liaukos edema, atsirandanti esant ūminiam pankreatitui. Lydimas pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas.
3. Naviko organas. Jei tuo pačiu metu ultragarsu apibūdinama kasa, kuriai būdingas padidėjęs echogeniškumas, tada tikrai yra šios ligos simptomų: svorio kritimas, blyškumas, silpnumas, apetito stoka, dažni išmatų sutrikimai..
4. Kasos nekrozė, lydima organų ląstelių žūties, ultragarsu taip pat atrodys kaip šviesesnė sritis. Ši liga turi tokius simptomus kaip stiprus pilvo skausmas (iki skausmo šoko išsivystymo), pablogėjusi bendra būklė, nenumaldomas vėmimas, viduriavimas..
5. Dėl cukrinio diabeto, kuris pasireiškia troškuliu, kai nėra karštų sąlygų, karščiavimo, aktyvaus darbo, taip pat dažno ir gausaus (įskaitant naktinį) šlapinimąsi.
6. Jungiamojo audinio liaukos išsivystymas (fibrozė) - dažniausiai dėl buvusio uždegimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Tokiu atveju žmogus gali prisiminti nestabilios išmatų, pilvo skausmo atvejus. Ultragarsas rodo ne tik echogeniškumo padidėjimą, bet ir liaukos dydžio sumažėjimą, jos kontūrų tuberoziškumą.

Hiperhidrogeninė kasa taip pat gali būti laikinas reiškinys, pasireiškiantis:

• kaip reaktyvusis daugelio infekcinių ligų uždegimas: gripas, pneumonija, meningokokinė infekcija. Tam reikia gydyti pagrindinę ligą;
• keičiant vartojamo maisto rūšį;
• pasikeitus gyvenimo būdui;
• tam tikru metų laiku (paprastai pavasarį ir rudenį);
• po neseno sunkaus valgymo.

Šiomis laikinomis sąlygomis kasos echogeniškumas vidutiniškai padidėja, skirtingai nuo patologijų, kai yra didelis hiperechoogeniškumas.

Vietinis echogeniškumo padidėjimas

Riebalų intarpai kasos audinyje pasirodys hiperechochiniai

Kas yra hiperechoiciniai intarpai kasoje? Gali būti:

• pseudocistos yra skysčių formacijos, kurios išsivysto dėl ūmaus pankreatito; sergant šia liga, kasos kontūrai tampa nelygūs, nelygūs, hiperechojiški;
• audinių vietų kalcifikacija - kalcifikacija; jie taip pat susidaro dėl buvusio uždegimo (dažniausiai lėtinio);
• riebalinio audinio sritys; jie pakeičia normalias liaukų ląsteles nutukimu ir besaikiu riebaus maisto vartojimu;
• pluoštinės sritys - kur normalių ląstelių plotai buvo pakeisti randų audiniais; tai dažniausiai atsiranda dėl kasos nekrozės;
• akmenys liaukos latakuose;
• fibrocistinė liaukų degeneracija yra arba nepriklausoma liga, arba lėtinio pankreatito rezultatas;
• metastazavusių navikų.

Patologinio hiperecho gydymas

Ligų, kai padidėja kasos echogeniškumas, gydymą skiria tik gastroenterologas, kuris turi nustatyti šio ultragarso simptomo priežastį:

1. jei priežastis yra ūminis pankreatitas, terapija atliekama vaistais, kurie mažina druskos rūgšties gamybą skrandyje ir slopina fermentinį kasos aktyvumą;
2. jei hiperechoogeniškumą sukelia lipomatozė, skiriama dieta, kurios racione yra sumažintas gyvulinių riebalų kiekis;
3. jei kalcifikacija, fibrozė ar akmenligė ortakiuose tapo etiologiniu veiksniu, paskirta dieta, sprendžiamas chirurginio gydymo poreikio klausimas;
4. reaktyvusis pankreatitas reikalauja gydyti pagrindinę ligą, laikytis dietos.

Patarimas! Nei vienas specialistas netiki, kad reikia gydyti testus, o ne žmogus. Kasos echogeniškumo padidėjimas yra ultragarso simptomas, o ne diagnozė. Jį reikia papildomai ištirti ir tik remiantis vėlesniais duomenimis paskirta terapija.

Kasos sutankėjimą galima nustatyti ultragarso tyrimo metu ir tai rodo organo audinių pokyčius, kurie išsivystė dėl patologijos. Stebimas struktūros tankinimas nėra ligos simptomas - tai tik objektyvus perduotos ar esamos ligos patvirtinimas. Todėl toks reiškinys neturi diagnostinės vertės. Daugeliu atvejų audinių tankio pokyčiai ultragarsu nepastebimi per pirmąją konsultaciją, kai pacientas skundėsi pablogėjusia būkle, bet daug vėliau, po gydymo.

Kas yra kasos audinio tankinimas?

Jei liaukos audiniai tampa tankesni, tai rodo sunkią kasos patologiją, kurią patyrė pacientas. Bet koks uždegimas lemia ląstelių mirtį: jei procesas sudėtingas, laikui bėgant šioje vietoje susidaro randai, padidėja audinių ir stromos tankis. Tai nustatoma atliekant tyrimus kaip difuzinis ar vietinis (randų atsiradimas) tankinimas.

Kasos struktūros, audinių, stromos tankinimas

Audinių struktūra sutankinama esant kasos uždegiminiams reiškiniams. Be to, pažeidžiamos organo funkcijos, dėl ko gali nukentėti visa virškinimo sistema. Audinių struktūros pokyčiai pasireiškia ūminiu pankreatitu, kuris pasireiškia kasos nekrozės forma. Ląstelių mirtis gali įvykti tam tikroje kasos srityje ir tolygiai pasiskirstyti parenchimoje - difuzijos procese - ir sukelti mirtį. Bet po ūmaus pankreatito audinių struktūros pažeidimas atliekant sonografiją gali būti neaptiktas iš karto.

Esant ląstelių atrofijai, kalcifikacijai, atsiranda sutankėjusi stroma - kasos jungiamojo audinio bazė. Stromos ir struktūros pokyčių rezultatas gali būti randų susidarymas audinio storyje. Tai pastebima dažnai ir sunkiai paūmėjus lėtiniam pankreatitui: didėjant simptomams, kasos ląstelės negrįžtamai miršta. Po to pūlingo uždegimo vietose atsiranda randai sutirštėjusio audinio pavidalu.

Nuokrypių priežastys

Dažniausia kasos parenchimos anomalijų priežastis yra uždegiminis procesas - pankreatitas. Sonografijos pokyčiai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, jos sunkumo, įsitraukimo į kaimyninių organų procesą. Ultragarso metu vykstant ilgalaikiam pasikartojančiam lėtiniam procesui, parenchimos sutrikimai nustatomi daug labiau nei ūminio proceso metu..

Be pankreatito, kasos audinio struktūros ir tankio pokyčiai lemia ir kiti veiksniai:

• kraujo tiekimo į organą pažeidimas dėl kitų lėtinių, ilgalaikių ligų arba dėl kraujagyslių sienelių pokyčių;
• endokrininės sistemos ligos (tirotoksikozė, hipofizės adenoma, antinksčių nepakankamumas, cukrinis diabetas);
• kasos distrofija;
• genetinės savybės;
• paauglystė ir senatvė.

Patologijos simptomai ir apraiškos

Visi paplitę ar vietinio pobūdžio organo struktūros, stromos pokyčiai (audiniai tam tikroje srityje gali sutirštėti: kasos galva, kūnas ar uodega) rodo ligą. Jie gali parodyti patologijos, buvusios ūmios ar lėtinės formos pacientui praeityje, pasekmes. Lengvų ar reikšmingų sonografijos anomalijų aptikimas daugeliu atvejų yra išvada ir nėra lydimas jokių simptomų..

Tyrinėjant anamnezę, gali paaiškėti, kad ilgą laiką buvo skundžiamasi skausmais kepenyse, kairėje hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimas viduriavimo ar vidurių užkietėjimo forma, svorio kritimas. Jei ši būklė buvo pakartota pakartotinai, o pacientas laiku nesikonsultavo su gydytoju arba buvo gydomas savarankiškai, procesas įgavo lėtinį kursą su progresuojančiais kasos pokyčiais. Net dietos pažeidimas tokiais atvejais paaštrina liaukos pokyčius ir provokuoja tolesnį progresą. Tai gali reikšti, kad bet koks neigiamų išorinių ar vidinių veiksnių poveikis atnaujins ligą, bet sunkesne forma.

Kasos ruonių diagnozė

Kasos sutrikimai diagnozuojami nesant skundų, naudojant funkcinius tyrimo metodus. Tyrimo metu laboratoriniai rodikliai gali būti normaliose ribose. Neįmanoma paliesti organo sutankinimo, nes kasa yra retroperitoniškai.

Patikimas ir tikslus diagnostinis metodas yra pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsas. Šis tyrimas nereikalauja daug laiko, nereikalauja specialaus pasiruošimo (išskyrus tai, kad jį reikia atlikti tuščiu skrandžiu), yra saugiausias būdas, kurį vaikas ir suaugęs gali išgyventi, nebijodamas komplikacijų. Atliekant ultragarsą, nustatomi organo ir jo dalių dydžiai, audinių homogeniškumas ir echogeniškumas, patologiniai intarpai, formavimai, patologinio proceso paplitimas, ribų aiškumas.

Abejotinais atvejais skiriamas MRT - magnetinio rezonanso tomografija. Tai leidžia tiksliai ir nuodugniai įvertinti struktūrą, tūrio formacijas bet kuriame, net ir ankstyvame pokyčių etape.

Plombos taisymo metodai

Plomboms, apžiūrėtoms per uždegiminio proceso remisijos periodą, kai pacientas nesiskundžia, o kraujo ir šlapimo biocheminėse analizėse pokyčių nėra, gydymo nereikia. Taip pat nerasta kasos nekrozės ląstelių, kurias pakeitė jungiamasis audinys, atstatymo metodų. Visi kasos parenchimos pokyčiai, atsiradę dėl patologijos, ypač jei tai yra susiję su normalių kasos racionų suskaidymu, yra negrįžtami..

Nustatant suspaustas vietas, gydymas turėtų būti nukreiptas į tolesnio šių procesų plitimo prevenciją ir maksimalų prarastų funkcijų atkūrimą, jei tai atsitiko. Tam naudojamas konservatyvus gydymas..

Jei aptinkama plombų, rodančių neoplazmų buvimą, sunkiais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos..

Todėl kompleksinis gydymas apima:

Konservatyvus gydymas

Konservatyvi terapija apima vaistų vartojimą ir dietinį maistą. Jei maistui gali būti nustatomi apribojimai ilgą laiką, kartais visam gyvenimui, tada paūmėjimo metu taikoma vaistų terapija. Po ūminio pankreatito su didžiulės nekrozės formavimu ar dažnais lėtinio uždegimo paūmėjimais liaukoje pacientui gali prireikti nuolatinio pakaitinio fermento gydymo. Tokiais atvejais dozę, vartojimo dažnumą ir trukmę nustato gastroenterologas: jis taip pat kontroliuoja ir koreguoja gydymą..

Cukraus kiekį mažinantys vaistai taip pat skiriami nuolatiniam vartojimui, jei cukrinis diabetas išsivysto mirus Langerhanso salelėms, kurių beta ląstelės gamina insuliną. Pacientas stebimas endokrinologo, paskiria dietą ir vaistus, kuriuos tik jis gali atšaukti ar sumažinti dozę po kito tyrimo.

Etiologinis ir patogenezinis kasos ligų gydymas neegzistuoja. Paskirtas simptominis gydymas. Jis atliekamas atsižvelgiant į skundus ir biocheminius tyrimus. Toks gydymas, be fermentų ir cukraus kiekį mažinančių vaistų, apima:

1. Antispazminiai vaistai, anticholinerginiai vaistai, analgetikai esant skausmo simptomui ir jo sunkumui.
2. Antisekreciniai vaistai, turintys skirtingą veikimo mechanizmą.

Iš antisekrecinių vaistų yra naudojami šie vaistai:

• PPI (protonų siurblio inhibitoriai);
• H2-histamino receptorių blokatoriai;
• antacidiniai vaistai.

Taip pat paskirta pagrindinės patologijos terapija, kuri atskleidžiama paaiškinant skundus, anamnezę, objektyvų tyrimą ir funkcinius metodus.

Ūminio pankreatito ar lėtinio paūmėjimo atvejais gydymas atliekamas ligoninėje, pradedamas intensyviosios terapijos skyriuje, kur naudojami papildomi infuziniai tirpalai, antiferrantai, narkotiniai analgetikai..

Veikimo metodai

Tais atvejais, kai antspaudas aptiktas atliekant kasos sonografiją, chirurginis kasos gydymas nurodomas, jei:

• navikai;
• akmenys;
• didžiulės cistos.

Jie suspaudžia organų audinius ir sukelia jų struktūros pokyčius. Todėl radikalus gydymas taip pat nurodomas kartu su šių pokyčių konservatyvaus gydymo ankstesniuose etapuose neveiksmingumu..

Chirurginiai metodai stabilizuoja patologinį procesą - sulėtina lėtinio pankreatito progresavimą. Remiantis statistika, 40% pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu (CP), tampa ligoninės chirurgijos skyriaus pacientais dėl refrakcijos dėl terapinio gydymo ir besivystančių komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, kad kasos audinio difuzinių transformacijų klinikinių apraiškų jų vizualizacijos sonografijos metu nėra, gydant jos apsiriboja dieta ir žalingų veiksnių bei įpročių pašalinimu.

Ruonių dieta ir prevencija

Siekiant užkirsti kelią tolesniam patologinių audinių sutankinimui, liaukos atrofijai ir galutiniam jo funkcijų sumažėjimui, skiriamas dietinis maistas, kuris yra svarbi terapijos dalis. Kartais, kai ne visi parenchimai yra pakitę, griežta dieta, paskirta gydytojui, gali stabilizuoti būklę ir pagerinti savijautą. Griežti pažeidimai, o kartais ir nedidelės medicininės mitybos klaidos gali sukelti dar vieną atkrytį.

Jei specialistas laiko dietą privaloma, šios rekomendacijos nereikėtų pamiršti.!

Jei pankreatitas nustatomas kartu su kitų virškinimo organų patologija, naudojama dietinė lentelė Nr. 5p pagal Pevznerį. Yra keletas jo veislių, kurios yra sukurtos atsižvelgiant į ligos stadiją, proceso aktyvumą, paciento būklės sunkumą, gretutines ligas. Bendrieji terapinės mitybos principai su kasos pokyčiais yra suskaidyti iki kategorinio keptų, riebių, aštrų, rūkytų, sūrių, įvairių prieskonių ir skonio stipriklių draudimo. Būtina stebėti:

• mitybos suskaidymas ir dažnis: mažos porcijos 5-6 kartus per dieną su paūmėjimu, remisija - 4-5 kartus per dieną;
• privalomi pilni pietūs su pirmuoju patiekalu ir lengva vėlyva vakarienė;
• virimas troškinant, verdant, kepant, garų būdu;
• maistas turi būti sumaltas, kad būtų sumažinta kasos funkcinė apkrova;
• patogi temperatūra - nerekomenduojamas pernelyg karštas ar šaltas maistas, jis turėtų būti šiltas, kad nedirgintų gleivinės;
• atitikimas nustatytai kalorijai - ruošdami meniu ir gamindami maistą, naudokite specialias lenteles, nurodančias produktų energetinę vertę (mityba turėtų būti visavertė, vartojant pakankamai baltymų, taip pat susmulkintos ir perdirbtos daržovės ir vaisiai), taip pat draudžiamų ir iš dalies ribojamų maisto produktų sąrašą..

Kasos audinio patologinio virsmo prevencija yra gyvenimo būdo pokytis:

• visiškas alkoholio atmetimas;
• mesti rūkyti;
• lėtinio streso ir per didelio darbo sumažėjimas;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• sveika mityba, išskyrus kenksmingą maistą.

Pasekmės ir komplikacijos nustatant kasos ruonius

Visi kasos ultragarsu nustatyti nukrypimai nuo normos (išskyrus neoplazmas, cistas, pseudocistas, kalcifikacijas) yra morfologiniai. Remiantis jais, neįmanoma diagnozuoti, paskirti gydymo ir numatyti tolesnių pasekmių ar komplikacijų prognozės. Ruonių aptikimas yra pradinis etapas, kurį galima tęsti nustatant kitus pokyčius naudojant papildomus tyrimo metodus, arba turėtų būti proga atsisakyti blogų įpročių ir gyvenimo būdo pokyčių, laikantis tinkamo režimo ir dietos. Paprastai ateityje būtinas dinaminis stebėjimas ir ultragarsinis stebėjimas, taip pat laiku teikiama medicininė pagalba, pasireiškianti pirmaisiais blogos sveikatos simptomais.

uziprosto.ru

Ultragarso ir MRT enciklopedija

Kasos ultragarsas: galimas dekodavimas ir normos

Kasos ultragarsas yra vienas iš pilvo vidaus organų echografinio tyrimo etapų. Dėl gilios pilvo ertmės kasos ultragarsinio skenavimo metu ne visi pacientai gali pamatyti. Nutukę pacientai ar turintys vidurių pūtimą, ultragarsu gydytojas dažnai gali ištirti liauką (paprastai tik jos galvą ir kūną)..

Indikacijos

Kasos ultragarso (lotyniškos kasos) indikacijos yra šios:

• ūmus ar lėtinis viršutinės pilvo dalies skausmas;
• vėmimas dėl nežinomų priežasčių;
• gelta;
• viršutinės pilvo patinimas arba staigus pilvo apimties padidėjimas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• įtariamas piktybinis navikas (vėžys);
• skysčio atsiradimas pilve;
• lėtinis pasikartojantis pankreatitas;
• galimas ūmių pankreatito sunkių pasekmių vystymasis (pseudocistos, hematomos, abscesai);
• kepenų ir tulžies pūslės patologija su galimu ligos perėjimu į kasą;
• pilvo trauma.

Tyrimo tikslai

Pagrindinės užduotys, su kuriomis susiduria gydytojas, atlikdamas kasos ultragarsinį tyrimą:

• atskleisti vietą,
• konfigūracija,
• dydžiai,
• kontūrų išskirtinumas,
• parenchimos struktūra,
• echogeniškumas (organų atspindėjimas kasos ultragarsu),
• pagrindinio kasos (Wirsung latakas) ir tulžies latako skersmuo, aplinkinio pluošto būklė,
• indų, esančių šalia organo, būklė.

Remiantis liudijimais, išsamesnis kraujo apytakos kasose esančiuose induose ir jo aprūpinimo krauju laipsnis.

Be to, jei aptinkama kokių nors anomalijų, gydytojas turi atskirti organo struktūros anomalijas, uždegimą ir patinimą, riebalinių degeneracijos židinių formas, senatvės pokyčius ir lėtinį pankreatitą. Jei reikia, iš mažos liaukinio audinio dalies galima paimti plona adata ultragarso patarimais, kad vėliau būtų galima ištirti histologinėje laboratorijoje ir atlikti tikslią diagnozę..

Mokymai

Preliminariai ruoštis kasos ir kepenų ultragarsu nereikia, tačiau tyrimas palengvinamas, jei pacientas ateina tuščiu skrandžiu. Rekomenduojama atsisakyti maisto per 9–12 valandų prieš tyrimą.

Maždaug 30% atvejų tyrimas yra sunkus dėl vidurių pūtimo, todėl porą dienų prieš apsilankymą pas gydytoją rekomenduojama kontroliuoti savo racioną ir neįtraukti daržovių, vaisių, rudos duonos, pieno produktų, pupelių. Galite naudoti krapų arba mėtų sėklų nuovirą ir vaistus, kurie sumažina dujų susidarymą. Patartina paruošti ir ištuštinti žarnyną prieš tyrimą ar dieną prieš jį. Prieš atliekant kasos ultragarsą, nereikėtų vartoti priešų ar vidurius laisvinančių vaistų..

Jei pacientui siekiama ištirti Wirsung kanalą, jį reikia aplankyti po pusryčių.

Kaip yra

Prieš atliekant kasos ultragarsą, paciento prašoma išlaisvinti skrandį nuo drabužių ir atsigulti ant sofos. Kasos projekcijos srityje gydytojas uždeda specialų gelį ant skrandžio ir į šią vietą taiko jutiklį. Tyrimo metu pacientas prašo giliai įkvėpti ir šiek tiek atsikvėpti arba išpūsti pilvą į priekį „būgneliu“, kad judėtų žarnos ir būtų geriau matoma liauka..

Norėdami vizualizuoti įvairius organo skyrius, gydytojas atlieka svyruojančius ar sukamuosius jutiklio judesius išilgai pilvo epigastrinėje srityje, matuoja organo dydį, tiria jo struktūrą ir aplinkinius audinius. Viso organo tyrimas trunka ne ilgiau kaip 5–8 minutes ir nesukelia pacientui skausmo ar kitų nemalonių pojūčių.

Normalus atlikimas

Paprastai kasa yra epigastriniame regione ir turi šiuos aido simptomus.

• Forma yra "dešra", "hantelis" arba "kuodelis".
• Kontūrai turėtų būti lygūs, aiškūs, atskirti nuo aplinkinių audinių.
• Normalūs liaukos dydžiai suaugusiesiems: galva - 18–28 mm, kūnas 8–18 mm, uodega 22–29 mm. Vaikams dydžiai priklauso nuo jų augimo ir svyruoja tokiomis ribomis: galva - 10–21 mm, kūnas - 6–13 mm, uodega - 10–24 mm..
• Echogeniškumas, t.y. atspindėjimas - vidutinis (palyginamas su nepakitusios kepenų echogeniškumu). Su amžiumi jis padidėja..
• Echo struktūra yra vienalytė (vienalytė, smulkiagrūdė arba šiurkščiavilnių).
• Kraujagyslių modelis - jokių deformacijų.
• „Wirsung“ ortakis - neišsiplėtęs (jo skersmuo normalus 1,5–2,5 mm).

Kasa be patologijų matoma šiame paveikslėlyje. Pastebėtas normalus echogeniškumas ir vienalytė struktūra..

Dešifravimas

Kokius ultragarso simptomus gali nustatyti gydytojas, tirdamas kasą? Iššifravus kasos ultragarsą, reikia suprasti šiuos terminus ir simptomus.

„Mažos kasos“ simptomas apibūdinamas tolygiai mažėjant organo dydžiui, tačiau nesant jokios liaukos patologijos klinikos. Dažniausiai būdinga senyviems pacientams, kuriems „sensta“ liauka.

Kasos skilties simptomas - būdingas normaliam liaukos audinio pakeitimui riebalais (lipomatozė). Ultragarsinei lipomatozei būdingas padidėjęs echogeniškumas (tokiu atveju ant įrangos liauka atrodo lengvesnė)

Kasos difuzinio padidėjimo simptomas - nustatomas kartu su kasos uždegimu. Būdingas padidėjęs dydis ir įvairus vaizdas dėl uždegimo ir tankinimo sričių. Dėl difuzinio kasos pokyčio yra proga skubiai pradėti tolesnes analizes ir tyrimus.

Didelis liaukos galvos navikas, šiek tiek išsiplėtęs Wirsungo latakas - aptinkamas su galvos liaukos uždegimu, vėžiu ir pseudocistais..

„Užsegimo priemonės“ simptomas aprašytas netolygaus pagrindinio kasos latako išsiplėtimo ir jo sienų sutankinimo atvejais. Tai atsitinka su lėtiniu pankreatitu ar pseudocistais.

Kūno kasos vietinio sustorėjimo simptomas - būdingas pradinėms naviko vystymosi stadijoms liaukos galvos srityje.

Netolygaus (židinio) kasos padidėjimo simptomas - būdingas pankreatitas, tūrinės formacijos, kartais jis gali atsirasti normaliai nesant jokiai ligai.

Kasos uodegos atrofijos simptomas - aptinkamas lėtai besivystančiu kasos galvos naviku.

Difuzinių pokyčių požymiai

Jei gydytojas, sudarydamas tyrimo protokolą, rašė apie difuzinių kasos pokyčių buvimą, tada jis atskleidė nukrypimus nuo normos jo dydžiais aukštyn arba žemyn ir struktūrinius pokyčius. Tokiu atveju struktūra tampa tarsi dėmėta, joje keičiasi tamsūs ir šviesūs plotai. Šie pokyčiai atsiranda su pankreatitu (uždegimu), lipomatozėmis (t. Y. Normalaus riebalinio audinio pakeitimu), endokrininėmis ligomis, kraujo tiekimo patologija liaukoje su ateroskleroze, po chirurginių intervencijų, esant nuolatiniam stresui..

Tolesnė diagnozė turėtų būti atliekama prižiūrint patyrusiam gydytojui..

Aptinkamos patologijos

Kasos ultragarsas atliekamas tuo pačiu metu, kai tiriami kiti virškinimo trakto organai. Todėl šis tyrimas rodo pokyčius ne tik kasoje, bet ir aplinkiniuose organuose. Kalbant apie konkrečią kasą, gydytojas gali parodyti aido požymius, rodančius:

• ūminis ar lėtinis pankreatitas;
• difuziniai organų parenchimos pokyčiai;
• cistos;
• navikai ir navikų formacijos;
• struktūrinės anomalijos;
• kasos ar tulžies latakų akmenys;
• abscesas;
• nekrozė;
• pokyčiai, būdingi organizmo „senėjimui“;
• netoliese esančių limfmazgių padidėjimas;
• skystis skrandyje.

Ką jau kalbėti apie lipomatozę?

Esant lipomatozei, kasa ultragarsinio skaitytuvo ekrane atrodo labai šviesi aplink jį esančių audinių fone arba netgi tampa visiškai balta. Esant lipomatozei, dydis, kaip taisyklė, yra šiek tiek didesnis nei įprasta. Taip yra dėl to, kad jo normalus audinys yra pakeistas riebalais. Dažniausiai balta kasa pasireiškia nutukusiems žmonėms ir derinama su tokia diagnoze kaip riebalinė hepatozė (lipomatozės analogas - normalų kepenų audinį pakeičiant riebaliniu audiniu, kepenų dydis taip pat padidėja)..

Pankreatito požymiai

Pankreatitas yra kasos liga, jos uždegimas, kurį gali sukelti labai daug priežasčių (piktnaudžiavimas alkoholiu, cholelitiazė, autoimuninės ligos, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, virusinės infekcijos, traumos, endokrininės ligos, per didelis tam tikrų vaistų vartojimas ir kiti). Ūminio pankreatito diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinika (skausmas tipiškose vietose) ir kraujo tyrimų anomalijomis, o ultragarsas atlieka pagalbinį vaidmenį, padeda nustatyti galimų komplikacijų vystymąsi..

Ūminio uždegimo metu gali būti stebimi visi arba kai kurie iš šių ultragarso požymių:

• Liauka gali likti normali, atliekant lengvą kursą arba pradinėje stadijoje;
• Padidėjęs dydis;
• Sumažėjęs echogeniškumas, t. užtemimas;
• Struktūros nevienalytiškumas;
• Pagrindinio kasos latako išsiplėtimas;
• Aplinkinių audinių ir organų patinimas ar retėjimas;
• Skysčio kaupimasis pačioje liaukos struktūroje arba priešais ją, susidarius pseudocistei.

Pakartotiniai ūminio uždegimo pasikartojimai lemia viso gyvenimo transformaciją liaukoje ir lėtinio pankreatito vystymąsi. Pradiniuose etapuose geležis padidėja, sumažėja jo echogeniškumas (tamsus), nustatomas išsiskyrimo latako išsiplėtimas.

Laikui bėgant, liaukos struktūra tampa nevienalytė, kai šviesesni plotai, ir gali padidėti. Gali atsirasti pseudocistų, kalcifikacijų ar akmenų, kurie suteikia šešėlį. Išsiskyrimo kanalai plečiasi.

Kai liga progresuoja, geležis susitraukia, tampa maža ir sutrinka.

Paimkite mūsų testą dėl pankreatito požymių ir sužinokite, kokia tikimybė tai yra jūsų atveju..

Vėžio aidai

Kasos tūriniai pokyčiai gali būti bet kokie - visiškai juodi, tamsūs, silpnai atskirti nuo normalaus audinio, šviesūs ar nevienalyčiai, gali būti įvairių dydžių - nuo kelių mm iki kelių cm, išsikišę per kūno kontūrą. Tūrinės formacijos apima adenomas, hemangiomas, lipomas, pseudocistas, limfomas, hematomas, vėžį ir kt..

Šis vaizdas rodo kasos vėžį (pažymėtą „naviku“) už blužnies („blužnies“) ir už jos ribų - orientyras

Per pastaruosius dešimtmečius mūsų šalyje kasos vėžio atvejų padaugėjo beveik keturis kartus. Dažniausi vėžio simptomai yra odos ir gleivinių pageltimas, viršutinės pilvo dalies skausmas ir be priežasties svorio kritimas. 70% atvejų navikas (vėžys) yra kasos galvoje.

Šie kasos simptomai gali rodyti kasos vėžį:

• židinio formavimas viename iš liaukos skyrių, dažniausiai hipoezinis ar mišrus echogeniškumas, su periferija tamsiu kraštu,
• išsilavinimas paprastai yra aiškiai apibrėžtas, turi aiškią struktūrą,
• pats liaukos išorinis kontūras yra deformuotas,
• Wirsung latako ir bendrojo tulžies latako išsiplėtimas,
• gretimų limfmazgių padidėjimas,
• kepenų metastazės nustatomos 30% atvejų.

Kam reikalinga punkcija ir kaip ji atliekama

Kam reikalinga kasos punkcija? Jei pacientas pirmiausia nustatė neaiškų audinio formavimąsi liaukoje, tada, norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti punkciją plona adata, kontroliuojamą ultragarsu. Be to, punkcija gali būti atliekama terapiniais tikslais, norint pašalinti pseudocistus, abscesus ar skysčius aplink liauką..

Kontraindikacijos punkcijai yra kai kurios kraujo ligos, lydimos sumažėjusio trombocitų skaičiaus, sulėtinančio kraujo krešėjimą. Atsargiai, punkcija taip pat atliekama sunkios būklės pacientams..

Prieš punkciją pacientas būsimoje punkcijos vietoje gydomas alkoholiu ir jodu. Paprastai punkcija atliekama vietine nejautra. Tada oda pradurta specialia laidininko adata, per kurią įkišama dar viena plona adata, stebint jos kryptį ultragarso skaitytuvo pagalba. Kai adatos galas pasiekia pažeidimą, gydytojas švirkštu išsiurbia nedidelį kiekį audinio, ištraukia adatą ir uždeda medžiagą ant specialaus stiklo ar mėgintuvėlio. Taip paruošti punkcijos rezultatai perkeliami į laboratoriją tolimesniam tyrimui..

Dažnai tik punkcija ir audinių analizė gali kalbėti apie tikslią diagnozę.

Kasos punkcija kontroliuojant ultragarsu

Kasos endoskopinis ultragarsas

Įprastu ultragarsu ne visada įmanoma pasiekti norimų rezultatų. Kadangi per priekinę pilvo sieną ne visada įmanoma aiškiai pamatyti nedidelius kasos struktūros pokyčius dėl gilios jo vietos. Nauja šiuolaikinė endoskopinio (arba endo) ultragarso technika padeda priartėti prie kūno, kad būtų atliktas tikslesnis ir patikimesnis tyrimas. Endoskopinis (arba endo) ultragarsas leidžia nustatyti kasos ir jos latakų tūrines formacijas ankstyvosiose stadijose, taip pat atskleisti jų daigumo aplinkiniuose organuose gylį, kraujagyslių pažeidimus, netoliese esančius limfmazgius..

Gydytojas ruošiasi atlikti kasos endoskopinį tyrimą

Endoskopinis (endo) ultragarsas apima specialaus ilgo vamzdelio su vaizdo kamera ir mažo ultragarso zondo įvedimą gale per nosį ar burną į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Endoskopinis (endo) ultragarsas atliekamas prižiūrint patyrusiam gydytojui. Pacientas turi pasiruošti tokiam tyrimui, taip pat ultragarsui per skrandį. Jis atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu iš anksto parengus medicininį paciento pasirengimą, kad būtų sumažintas jo nerimas prieš procedūrą..