Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Apatinių galūnių diabetinė polineuropatija pagrįstai užima pirmąją vietą cukrinio diabeto komplikacijų serijoje, paveikiančioje žmogaus nervų sistemą. Vystantis tyliai, laikui bėgant, atsiranda rimtų pokyčių pėdų srityje iki gangrenos ir amputacijos..

Tačiau sergant cukriniu diabetu kenčia ne tik kojos, nes nervų skaidulos tinka ir vidaus organams. Todėl susipažinkite su nervų sistemos sandara.

Žmogaus nervų sistemą sudaro centrinė dalis ir periferinė.

Centrinę dalį sudaro smegenys ir nugaros smegenys. Tai yra visų gyvybiškai svarbių kūno funkcijų „valdymo centrai“. Jie priima ir apdoroja informaciją, ją analizuoja ir siunčia signalus į reikiamus organus. Smegenys yra atsakingos už pažintinę veiklą (regėjimą, klausą, uoslę, psichinius procesus) ir reguliuoja vidaus organų darbą. Nugaros smegenys yra atsakingos už judėjimą.

Periferinė nervų sistema apima visus nervus ir rezginius, kurie jungia raumenis ir vidaus organus su galvos ir nugaros smegenimis. Periferinė nervų sistema yra padalinta į:

• Somatiniai, rišantys raumenis prie nugaros smegenų, taip pat jutimo organai prie smegenų.
• Vegetatyvinis arba autonominis, reguliuojantis vidaus organų ir kraujagyslių darbą.

Su diabetu pažeidžiamos periferinės nervų sistemos dalys.

Kodėl vystosi diabetinė polineuropatija??

Su diabetu padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Perteklinis gliukozės kiekis nervų ląstelėse suyra, sudarydamas toksinius produktus. Šie produktai pažeidžia tiek pačias nervų ląsteles, tiek nervų apvalkalus..

Be to, sergant cukriniu diabetu, pažeidžiami nervus maitinantys mikrovedeliai, dėl kurių atsiranda deguonies badas ir nervų vietos žūva..

Diabetinės polineuropatijos išsivystymo rizika yra visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Tai padidėja ilgėjant ligai pacientams, kurių gliukozės kiekis kraujyje nekontroliuojamas, taip pat tiems, kuriems šis lygis yra nuolat kritiškai aukštas..

Diabetinė distalinė polineuropatija

Dažniausia diabetinės polineuropatijos forma yra distalinė arba sensorimotorinė forma. Su juo pažeidžiami galiniai nervų skyriai, sukeliantys motorinius ir jutimo sutrikimus.

Apatinių galūnių diabetinės distalinės polineuropatijos simptomai:

• Kojų deginimo skausmai, blogiau naktį, liečiantis su drabužiais, gali būti nepakeliami, alinantys, silpnesni vaikštant..
• Dilgčiojimas, atvėsimas, tirpimas.
• Visų tipų jautrumo sumažėjimas - temperatūra, skausmas, lytėjimas, vibracija.
• Sausa oda, lupimasis, nuospaudos.
• Padidėjęs prakaitavimas, pėdų patinimas.
• Blauzdos raumenų mėšlungis.
• Raumenų silpnumas, nestabili eisena.
• Sunkiais atvejais - opinių defektų atsiradimas ant kojų.

Nepalankiausias požymis yra kojų skausmo išnykimas savaime be gydymo ir gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas. Tai rodo negrįžtamą nervų pažeidimą ir tikėtiną neišvengiamą trofinių opų atsiradimą..

Diagnostika

Jei nustatomas 2 tipo cukrinis diabetas, taip pat praėjus 5 metams po 1 tipo cukrinio diabeto nustatymo, pacientas turi būti ištirtas dėl distalinės sensorimotorinės polineuropatijos. Neurologas atlieka funkcinius testus jautrumo sutrikimams nustatyti:

• Vibracija - naudojama speciali tuningoji šakutė, montuojama tam tikruose pėdos taškuose.
• Temperatūra - gydytojas liečia pėdą su įvairios temperatūros daiktais.
• Kojų ir blauzdų skausmas atliekamas specialia adata, nustatomos vietos, kurių jautrumas sumažėjęs ir padidėjęs.
• Lytėjimas - paliečiamas specialus įrankis - monofoninis siūlas - pėdos plantarinis paviršius.
• Sausgyslių refleksų tyrimas neurologiniu plaktuku.

Vienagijai siūlai

Sudėtingais atvejais gali būti naudojami specialūs tyrimo metodai: elektromiografija, blauzdų biopsija, MRT.

Ūminė diabetinė sensorinė polineuropatija

Ūminė apatinių galūnių diabetinė sensorinė polineuropatija atsiranda dekompensavus cukrinį diabetą, kai šlapime pradeda pasirodyti acetonas, arba smarkiai sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje, kas dažnai nutinka gydymo nuo diabeto pradžioje. Atsiranda ūmus nepakeliamas skausmas kojose, jis išprovokuoja tai, kas paprastai nesukelia skausmo. Tokia polineuropatija praeina savarankiškai po kurio laiko (iki kelių mėnesių) be pasekmių.

Diabetinė autonominė neuropatija

Diabetinė autonominė neuropatija išsivysto pažeidus nervų pluoštus, tinkančius vidaus organams.

Lentelė - diabetinės autonominės neuropatijos formos ir jų simptomai

Forma	Simptomai
Širdies ir kraujagyslių sistemos	Greitas širdies ritmas ramybėje, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis reaguojant į fizinį krūvį. Aritmijos. Neskausmingas miokardo infarktas. Širdies raumens atpalaidavimo procesų pažeidimas.
Virškinimo traktas	Sumažėjęs stemplės, skrandžio ir žarnyno tonusas. Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Pilvo skausmas. Tulžies stagnacija tulžies pūslėje.
Urogenitalinė	Sumažėjęs šlapimo pūslės tonusas, šlapimo stagnacija. Erekcijos disfunkcija.
Kvėpavimo takų sutrikimas	Sustabdykite kvėpavimą sapne. Sumažėjęs smegenų kvėpavimo valdymas. Sumažėjusi paviršiaus aktyviosios medžiagos - medžiagos, apsaugančios nuo plaučių žlugimo, gamyba.
Pažeistos prakaito liaukos	Sausa pėdų ir rankų oda. Padidėjęs prakaitavimas valgio metu.
Asimptominė hipoglikemija	Nepakankamas jautrumas gliukozės kiekio kraujyje mažinimui iki kritiškai mažo skaičiaus.

Diagnozuojant diabetinę autonominę neuropatiją, be apžiūros ir tyrimo, naudojami specialūs funkciniai testai. Taip pat atliekami instrumentiniai tyrimo metodai (kasdien stebimas kraujospūdis, gliukozės kiekis kraujyje, tiriamas skrandis, atliekamas ultragarsas ir kt.).

Diabetiniam pėdos sindromui, be diabetinės polineuropatijos simptomų, būdingas trofinių opų atsiradimas pirštų, kulnų galiukuose, avalynės trinties metrikoje. Vėlesniuose etapuose tai lemia gangrenos vystymąsi ir tolesnę kojų segmentų amputaciją.

Gydymas: principai, vaistai, liaudies metodai

Diabetinės polineuropatijos, kaip ir visų kitų diabeto komplikacijų, gydymas prasideda normalizuojant gliukozės kiekį kraujyje. Turėtų būti pasiektas tikslinis glikuoto hemoglobino lygis, atspindintis diabeto kompensaciją. Jis neturėtų viršyti 7%. Jei reikia, koreguojama cukraus kiekį mažinančių vaistų ar insulino dozė.

Būtina sumažinti normalų cholesterolio ir trigliceridų kiekį. Tai pagerins kraujagyslių būklę ir praturtins nervus deguonimi..

Gydant tiesiogiai diabetinę polineuropatiją, naudojamos kelios vaistų grupės:

1. Skausmui sumažinti skiriami prieštraukuliniai ir antidepresantai. Jie blokuoja skausmo impulsų vykdymą, mažina medžiagų, kurios stimuliuoja skausmą, išsiskyrimą ir turi raminantį poveikį. Dažniau naudojami gabapentinas, lamotriginas, duloksetinas.

Opioidai (Tramadolis) taip pat gali būti naudojami stipriam skausmui malšinti. Įprasti vaistai nuo skausmo, tokie kaip Analginas ar Nimesulidas, yra neveiksmingi.

1. B grupės vitaminai gerina nervų būklę, padeda atstatyti jų apsaugines membranas, mažina skausmą. Garsiausias šios grupės vaistas yra „Milgamma“, į kurį įeina vitaminų B1, B6 ir B12 kompleksas.
2. Antioksidantai apsaugo nervų ląsteles nuo toksiškų produktų pažeidimo. Didžiausią poveikį nerviniam audiniui turi α-lipoinė arba tioktinė rūgštis, vadinama tioktacidu ir tiogamma. Be pagrindinio antioksidacinio poveikio, šie vaistai gali sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, todėl pradedant gydymą gali reikėti mažinti antidiabetinių vaistų dozę..
3. Kraujagyslių preparatai (Actovegin) naudojami gydant diabetinę polineuropatiją, nors jų poveikis nebuvo patikimai įrodytas..

Diabetinės polineuropatijos gydymas turėtų būti išsamus, naudojant keletą vaistų grupių, ir ilgalaikius, 2–3 mėnesių, kursus..

Liaudies gynimo priemonių naudojimas taip pat neturi jokios įrodymų bazės. Maiste galima padidinti maisto produktų, kuriuose yra B grupės vitaminų (viso grūdo duona, kepenys, mėsa, žuvis, grūdai) kiekį, tačiau vien tik tokia dieta neišgydys diabetinės polineuropatijos..

Proksimalinė, periferinė, autonominė ir židininė neuropatija sergant cukriniu diabetu

Diabetinė neuropatija yra liga, pažeidžianti nervų sistemą. Išsiaiškinkime, kokie simptomai pasireiškia, išnagrinėsime įvairių rūšių gydymo metodus ir komplikacijas, kurios gali atsirasti, jei nekontroliuojamas gliukozės kiekis kraujyje.

Kas yra diabetinė neuropatija

Diabetinė neuropatija yra liga, sukelianti funkcinius ir struktūrinius periferinės nervų sistemos skaidulų pažeidimus. Tai atsiranda kaip tiesioginė diabeto komplikacija.

Kadangi periferiniai nervai yra kiekviename organe ir kūno dalyje, liga turės daugybę sindromų (simptomų ir požymių derinys), labai įvairus, atsižvelgiant į organo vietą ir nervų galūnes. Rezultatas yra labai sudėtingas klinikinis vaizdas..

Nervų sistemos ir diabeto apžvalga

Periferinė nervų sistema. Visų nervų galūnių, užtikrinančių motorines ir jutimines funkcijas, visuma. Jie išsišakoja iš nugaros smegenų ir smegenų..

Autonominė nervų sistema. Daugybė nervinių skaidulų, susijusių su vidaus organais ir liaukomis. Jie teikia vegetacines funkcijas, kurių nekontroliuoja žmogaus valia. Pavyzdžiui, širdies ritmas. Susideda iš simpatinės nervų sistemos, parasimpatinės ir žarnyno.

Diabetas. Tai yra metabolinė liga, kuriai būdinga didelė gliukozės koncentracija kraujyje. Yra 1 tipo cukrinis diabetas ir 2 tipo cukrinis diabetas: pirmajam būdingas visiškas insulino trūkumas, antrajam būdingas nepakankamas ir (arba) mažas ląstelių jautrumas insulino veikimui (atsparumas insulinui)..

Diabeto nervų pažeidimo priežastys

Procesai, dėl kurių prasideda ši liga, dar nėra iki galo suprantami. Manoma, kad diabetinės neuropatijos pagrindas yra bent 4 skirtingi procesai, kuriuos aptarsime toliau..

Mikrovelenų problemos. Mažo kalibro indai aprūpina kraują nervinėmis skaidulomis. Pradinėje cukrinio diabeto stadijoje atsiranda kraujagyslių susiaurėjimas, o vėliau vystosi reikšmingi jų architektūros pokyčiai. Tai sukelia kraujagyslių endotelio (audinio, dengiančio vidines sienas) sustorėjimą ir hiperplaziją. To pasekmė - sumažėjusi kraujotaka, dėl to hipoksija ir išemija (deguonies trūkumas arba jo nebuvimas). Jei ši būklė išlieka pakankamai ilgai, tada ji nustato nervinių skaidulų žalą.

Baltymų glikozilinimas. Cukrinis diabetas lemia padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje. Jei aukštas gliukozės kiekis išlieka ilgą laiką, tada vyksta aminorūgščių glikozilinimas. Glikuoti baltymai keičia savo struktūrą ir funkcijas. Kai kurie iš šių baltymų vaidina svarbų vaidmenį neurologiniuose procesuose..

Baltymo kinazės C aktyvacija. Aukštas gliukozės kiekis lemia junginio, žinomo kaip diacilglicerolis, kaupimąsi tarpląstelinėse erdvėse - jis suaktyvina baltymo kinazę C. Tai dramatiškai sumažina nervo laidumo greitį (greitį, kuriuo nervų signalas keliauja iš smegenų ir nugaros)..

Sorbitolio kaupimasis audiniuose. Aukštas gliukozės kiekis lemia jo virsmą sorbitoliu. Kuris yra daug ilgesnis nei gliukozė, kaupiamas audiniuose. Jo stabilumas lemia nenormalų tarpląstelinio skysčio pasiskirstymą. Dėl to sutrinka jo struktūra ir tai gali sukelti neuropatijos atsiradimą.

Dažni neuropatijos simptomai

Iš to, kas pasakyta, akivaizdu, kad diabetinės neuropatijos simptomai yra labai įvairūs ir sudėtingi, tačiau glaudžiai susiję su pažeistu nervu..

Žemiau išvardijame pagrindinius simptomus, kuriuos dažniausiai praneša pacientai, kenčiantys nuo šios ligos..

Bet pirmiausia atkreipiame dėmesį į du svarbius dalykus:

• Simptomai vystosi labai lėtai ir pradedami jausti tik po daugelio metų nuo diabeto pradžios (iki 20 metų).
• Daugelis žmonių, nors ir kenčia nuo diabetinės neuropatijos, nepastebi jokių simptomų. Tokiuose žmonėse neuropatija progresuoja be akivaizdžių požymių..

Pagrindiniai diabetinės neuropatijos simptomai yra šie:

• Didelis skausmas, lokalizuotas įvairiose kūno vietose. Tai yra nervų galūnių pažeidimo rezultatas..
• Dilgčiojimas, tirpimas, mažas jautrumas, taip pat per didelis galūnių: rankų, kojų ir pirštų jautrumas. Yra jutimo nervinių skaidulų pažeidimo pasekmė..
• Raumenų problemos. Nevalingi susitraukimai ramybėje ir mėšlungis, nuovargis po nedidelių pastangų.
• Hipotenzija. Tai yra, kraujospūdžio sumažėjimas iki galvos svaigimo, sunkiais atvejais - sąmonės netekimas. Tai pastebima daugiausia perėjimo nuo linkusios padėties į stovinčią padėtį metu. Tai yra tiesioginė nervų sistemos sutrikimų pasekmė.
• Šlapimo pūslės problemos. Šlapimo nelaikymas ir sunku šlapintis dėl autonominės nervų sistemos sutrikimų.
• Seksualinės problemos.
• Virškinimo trakto problemos. Sunkumas nuryti maistą, virškinimo problemos (nevirškinimas, vėmimas ir kt.), Viduriavimas ir (arba) vidurių užkietėjimas.

Klasifikacija: diabetinės neuropatijos tipai

Diabetinės neuropatijos klasifikacija grindžiama pažeistų nervų galūnių tipu. Yra 4 diabetinės neuropatijos formos, būtent: proksimalinė, periferinė, autonominė ir židininė.

Trumpai apibūdiname kiekvieną iš jų, nurodydami susijusius organus ir būdingus simptomus..

Proksimalinė diabetinė neuropatija

Taip pat žinomas kaip diabetinė amiotrofija arba kaip šaknies rezginio neuropatija. Įtakoja kojų, klubų ir sėdmenų nervus. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ir kenčiantiems nuo 2 tipo diabeto. Tai gali būti labai sekinanti ir priversti pacientą beveik visiškai nejudėti dėl susilpnėjusių raumenų grupių.

• Klubai.
• Sėdmenys.
• Klubai.
• Kojos.

• Skausmas lokalizuotas vienoje iš dviejų kojų, šlaunies ar sėdmens. Retai dvišalis. Skausmas yra deginantis ir labai stiprus, atsiranda staiga.
• Šlaunies raumenų silpnumas ir atrofija, dėl kurių kyla problemų dėl perėjimo iš sėdimos padėties į stovinčią padėtį.
• Svorio metimas.
• Skausmas ir pilvo pūtimas.

Periferinė diabetinė neuropatija

Taip pat žinoma kaip sensorinė motorinė neuropatija. Tai yra labiausiai paplitęs diabetinės neuropatijos tipas ir yra funkcinis bei struktūrinis galūnių nervų: viršutinės ir apatinės - nervų pažeidimas. Pirmieji simptomai atsiranda kojose ir pėdose, o iškart po to pereina į rankas ir rankas. Liga taip pat gali pasireikšti subklinikine forma, tada pacientas nepatiria jokių simptomų.

• Rankos.
• Šepečiai.
• Kojos.
• Pėdos.
• Pirštai.

• Kojų ir pirštų tirpimas, rečiau ant rankų ir plaštakų, dėl kurių netenkama jautrumo skausmui ir temperatūros pokyčiams.
• Nepakeliamas skausmas ramybėje, lokalizuotas skirtingose ​​kojų vietose, kuris nakties metu tampa intensyvesnis ir sutrikdo miegą.
• Skausmas einant.
• Kojų raumenų silpnumas ir sunkumas vaikščioti.
• Opos ant kojų ir tarp pirštų, kurios lėtai gyja ir greitai vystosi.
• Pėdos kaulų deformacijos, dėl kurių sunku vaikščioti.

Autonominė diabetinė neuropatija

Jis vystosi, kai pažeidžiamos autonominės sistemos nervų skaidulos, o po to simpatinės, parasimpatinės ir žarnyno. Todėl tai pirmiausia pasireiškia virškinimo trakto, šlapimo pūslės, lytinių organų, širdies, kraujospūdžio reguliavimo ir prakaitavimo sutrikimais..

• Stemplė.
• Skrandis.
• Žarnynas.
• Šlapimo pūslė.
• Genitalijos.
• Širdis.
• Plaučiai.
• Prakaito liaukos.
• Akys.

Simptomai:

• Problemos nurijus maistą.
• Lėtas skrandžio ištuštinimas (gastroparezė), kuris gali sukelti pykinimą, vėmimą, anoreksiją.
• Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (ypač naktį su šlapimo nelaikymo formomis), kartais šių dviejų sąlygų pakaitalas.
• Nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas kartu su nuolatinėmis infekcijomis. Šlapimo nelaikymas.
• Erekcijos trūkumas ir makšties sausumas.
• Tachikardija ramybėje.
• Dėl prastos kraujospūdžio reguliavimo procesų ir ortostatinės hipotenzijos (slėgio sumažėjimas, kylant judant į stovėjimo padėtį) gali lydėti galvos svaigimas ir sąmonės netekimas..
• Per didelis arba per mažas prakaitavimas, todėl sunku kontroliuoti kūno temperatūrą.
• Fotofobija.
• Nesugebėjimas suvokti simptomų, kurie numato staigią hipoglikemijos krizę (galvos svaigimas, „tuštuma“ galvoje, kūno drebulys, širdies plakimas, slėgio kritimas ir sąmonės praradimas).

Židininė diabetinė neuropatija

Tai veikia specifinį nervą ar nervų grupę, kuri inervuoja tam tikrą anatominę sritį. Atsiranda staiga ir būdinga vyresnio amžiaus diabetikams. Paprastai, kaip taisyklė, dingsta negydant, tada vėl atsiranda. Gali būti pažeisti bet kokie kūno nervai. Dažniausiai pažeidžiami kaukolės, krūtinės ir nervo blauzdikauliai..

• Galva ir veidas.
• Akys.
• Krūtinė.
• Skrandis.
• Skrandis.
• Apatinė nugaros dalis.
• Kojos.

Simptomai:

• Skausmas lokalizuotas paveiktoje vietoje. Pavyzdžiui, gali atsirasti intensyvūs ir aštrūs krūtinės ir pilvo skausmai, kuriuos galima supainioti su širdies skausmu ar apendicito priepuoliu..
• Vienos veido pusės paralyžius.
• Diplopija, t.y., dvigubas regėjimas.
• Skausmas akyse.

Diabetinės neuropatijos diagnozė

Diabetinės neuropatijos diagnozė paprastai grindžiama paciento ligos istorijos, simptomų analize, išsamiu fiziniu tyrimu, apimančiu raumenų tonuso, refleksų ir jautrumo patikrinimą..

Taip pat gali reikėti kai kurių klinikinių tyrimų:

• Nervų laidumo testas. Matuojamas nervo einančio elektrinio impulso greitis. Norėdami atlikti šį testą, ant odos uždedami elektrodai, pagal kuriuos jie įvertina elektrinio impulso praleidimo greitį.
• Elektromiografija. Leidžia jums ištirti raumenų veiklą, naudojant adatų elektrodus, įdėtus į raumenis, per kuriuos aktyvumas ir elektrinis aktyvumas registruojami ramybės metu..
• Autonominės nervų sistemos veikimo tyrimas. Yra daugybė tyrimų, skirtų įvertinti simpatinės ir parasimpatinės sistemos veikimą. Remiantis kraujospūdžio matavimu įvairiose situacijose, prakaitavimo įvertinimu ir kt..

Neuropatijos gydymas

Šiuo metu, deja, nėra jokio vaisto, galinčio išgydyti diabetinę neuropatiją. Todėl naudojamas tik simptominis gydymas, pašalinantis skausmo pasireiškimus, ir metodai, siekiant apriboti patologijos vystymąsi.

Skausmo kontrolės terapija apima įvairių rūšių vaistų, kurie parenkami atsižvelgiant į konkrečius simptomus, vartojimą. Dažniausiai skiriami: tricikliai antidepresantai ir opiatai.

Norėdami sulėtinti ligos eigą, svarbiausia yra griežtai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Diabetinės neuropatijos prevencija

Ar įmanoma užkirsti kelią diabetinės neuropatijos vystymuisi? Atsakymas: taip, jei palaikote cukraus kiekį kraujyje nuo 80 iki 130 mg / dl..

Žinoma, tai lengva pasakyti, bet ne taip paprasta įgyvendinti. Šis reikalavimas lemia apsunkinančius dietos įsipareigojimus ir nuolatinį gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą..

Neuropatijos komplikacijos

Diabetinė neuropatija sukelia daugybę komplikacijų, kai kurios iš jų yra ypač sunkios, o kai kurios nekontroliuojamos, gali būti mirtinos.

Žemiau pateikiame keletą labiausiai paplitusių.

• Nesąmoninga hipoglikemija. Pacientas, sergantis diabetine neuropatija, gali nepatirti simptomų, rodančių hipoglikemiją. Taigi tokiomis sąlygomis jis negali imtis tinkamų priemonių gliukozės kiekiui kraujyje padidinti. Kai kuriais atvejais padėtis gali būti ypač pavojinga, nes hipoglikemija gali baigtis net mirtimi..
• Galūnių amputacija. Neuropatija lemia galūnių jautrumo sumažėjimą, dėl to pacientas nepastebi jų sužalojimo ir lokalių infekcijų išsivystymo. Jei infekcija nėra išgydoma nedelsiant, tada, esant diabeto sąlygoms, ji plinta į kaulus ir išprovokuoja gangrenos vystymąsi, todėl reikia amputuoti.
• Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos ir šlapimo nelaikymas.
• Problemos intymioje sferoje.

Diabetinė polineuropatija

Diabetinė polineuropatija yra būklė, kuri yra cukrinio diabeto komplikacija ir kuriai būdingas laipsniškas periferinių jutimo ir motorinių nervų skaidulų degeneracija. Liga yra lėtinio pobūdžio, per daugelį metų jos apraiškos pamažu didėja, vystymosi greitis priklauso nuo diabeto gydymo pakankamumo ir palaikant normalų cukraus kiekį kraujyje. Nervų patologija yra vienas iš veiksnių formuojant neurocirkuliacinius sutrikimus sergant cukriniu diabetu - diabetinė pėda, trofinės opos ir kt..

Laiku aptikęs patologiją kartu su tinkamai pasirinkta terapija gali žymiai sulėtinti jos progresavimą..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tiesioginė diabetinės polineuropatijos priežastis yra nuolatinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas, kuris pasireiškia cukriniu diabetu dėl sumažėjusios insulino gamybos. Tuo pačiu metu šios būklės nervinių skaidulų pažeidimo mechanizmas yra daugiafaktorinis ir jį sukelia keli patologiniai procesai. Pagrindinį vaidmenį vaidina keli veiksniai..

1. Metaboliniai sutrikimai nerviniame audinyje. Insulino trūkumas lemia, kad gliukozė iš kraujo neįsiskverbia į ląsteles, o tai pasireiškia hiperglikemija. Tuo pačiu metu šis angliavandenis yra pagrindinis ir beveik vienintelis nervų audinių energijos šaltinis. Energijos trūkumas lemia skaidulų degeneraciją ir diabetinės polineuropatijos vystymąsi.
2. Bendrieji medžiagų apykaitos sutrikimai. Dėl to, kad audiniuose trūksta gliukozės, energijos trūkumui kompensuoti naudojami metabolizmo aplinkkeliai. Dėl to susidaro ketoniniai kūnai (riebalų skilimo produktas) ir kitos toksiškos medžiagos, galinčios pažeisti nervų audinius..
3. Išeminiai sutrikimai. Sergant cukriniu diabetu, būdinga angiopatijų (kraujagyslių pažeidimų), susijusių su kraujagyslių sienelės patologiniais procesais, vystymasis. Tai sumažina audinių ir organų aprūpinimą krauju, ypač mikrocirkuliacijos lygiu. Nepakankama kraujotaka paaštrina nervų skaidulų energijos trūkumo reiškinius ir pagreitina jų degeneraciją.

Diabetinės polineuropatijos išsivystymo tikimybė yra didesnė pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dažnai pažeidžiantiems dietą ir vartojantiems hipoglikeminius vaistus. Kai kuriais atvejais periferinių nervų sutrikimai gali būti pirmieji nepakankamo insulino gamybos požymiai, tačiau dažniau neuropatija pasireiškia praėjus daug metų po diabeto išsivystymo. Patologiniai nervų sistemos pokyčiai yra negrįžtami.

Ligos formos

Diabetinei polineuropatijai būdingos įvairios klinikinės formos, atsižvelgiant į tai, kurios grupės nervai yra paveikti didesniu mastu. Mokslinėje bendruomenėje yra diskusijų dėl klasifikavimo..

Plėtojant nervų pažeidimus, patologiniai pokyčiai paprastai yra negrįžtami, todėl svarbu užkirsti kelią ligos progresavimui.

Kai kurių tyrėjų teigimu, tikroji diabetinė polineuropatija turėtų būti laikoma tik viena iš nervų sistemos pažeidimo formų, sergant cukriniu diabetu, - distalinės simetrinės sensorimotorinės neuropatijos. Šiuo požiūriu būklė turi šiuos klinikinės eigos variantus:

• pažeidžiant jautrumą vibracijai ir atskirus sausgyslių refleksus (pavyzdžiui, Achilas). Tai švelni forma, metams bėgant ji nepastebimai progresuoja;
• atskirų nervų pažeidimas, įgyjant ūmų ar poūmį. Dažniausiai pažeidžiami galūnių (ulnariniai, šlaunikaulio, viduriniai nervai) ir galvos (veido, trečiojo, okulomotorinio) nervų kamienai;
• apatinių galūnių nervų uždegimas ir degeneracija, veikianti autonominę inervaciją. Jam būdingas didelis skausmas ir jį dažnai komplikuoja pėdų ir kojų trofinės opos, gangrena.

Kitas požiūris yra tai, kad visi periferinių nervų pažeidimų tipai, sergant cukriniu diabetu, yra vadinami diabetine polineuropatija. Šiuo atveju joje išskiriama simetrinė sensorimotorinė neuropatija ir autonominė neuropatija. Pastaroji apima vyzdžio, virškinimo trakto, prakaitavimo, širdies ir kraujagyslių formas - atsižvelgiant į tai, kuri sistema ar organas yra labiausiai paveikta patologijos. Atskirai išskiriama diabetinė neuropatinė kacheksija - sunkus sindromas, apimantis tiek sensorimotorinę, tiek autonominę neuropatiją kartu su reikšmingu kūno svorio sumažėjimu..

Ligos stadijos

Šiuo metu nėra aiškiai apibrėžtų diabetinės polineuropatijos klinikinių stadijų kriterijų. Tačiau patologija turi ryškų progresyvų pobūdį, simptomų padidėjimo greitis priklauso nuo hiperglikemijos laipsnio, neuropatijos tipo, paciento gyvenimo būdo. Apskritai ligos eigą galima suskirstyti į etapus:

1. Nespecifinės neurogeninės apraiškos. Tai apima jutimo sutrikimą, „žąsies gumulėlių“ pojūtį ant odos, kai kuriais atvejais - skausmą palei nervų kamienus ir jų inervacijos srityje. Ši būklė gali išlikti daugelį metų ir nepasireikšti sunkesnėmis formomis..
2. Variklio funkcijos sutrikimas. Jie atsiranda, kai motoriniai pluoštai dalyvauja patologiniame procese, įskaitant autonominę nervų sistemą. Gali išsivystyti raumenys, atsirasti parezė, o ypač retai - mėšlungis. Kai pažeidžiami autonominės nervų sistemos nervai, sutrinka apgyvendinimas, vyzdžių refleksai, prakaitavimas, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų darbas..
3. Trofiniai sutrikimai. Sunkiausios diabetinės polineuropatijos pasekmės išryškėja dėl autonominės inervacijos ir mikrocirkuliacijos sutrikimų patologijos derinio. Gali būti tiek vietinės (trofinės opos, pėdų gangrena), tiek bendros (neuropatinė kacheksija).

Kitas dažnas diabetinės polineuropatijos rezultatas yra 3 ir 4 porų kaukolės nervų, atsakingų už akies obuolių judėjimą, nugalimas. Tai lydi reikšmingas regėjimo pablogėjimas dėl sutrikusio apgyvendinimo, konvergencijos, vyzdžių refleksų, anizokorijos ir strabismo procesų pažeidimo. Dažniausiai šis vaizdas vystosi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vyresniems nei 50 metų, ilgą laiką kenčiantiems nuo kitų neuropatijos apraiškų.

Diabetinės polineuropatijos simptomai

Diabetinei polineuropatijai būdinga reikšminga apraiškų įvairovė, klinikinis vaizdas priklauso nuo patologijos formos, jos progresavimo laipsnio, nervų skaidulų tipo (motorinės, sensorinės, autonominės), kurios buvo paveiktos labiausiai. Dažniausiai pirmiausia pasireiškia jautrumo sutrikimai (daugiausia temperatūra ir vibracija). Vėliau prie jų gali prisijungti motoriniai sutrikimai (galūnių raumenų silpnumas, parezė). Jei buvo pažeisti akies obuolio nervai, atsiranda anizokorija ir strabismas.

Liga yra lėtinė, per daugelį metų jos pasireiškimai lėtai didėja, vystymosi greitis priklauso nuo diabeto gydymo pakankamumo ir palaikant normalų cukraus kiekį kraujyje..

Diabetinę polineuropatiją beveik visada lydi vegetatyviniai kraujotakos sutrikimai, daugiausia apatinėse galūnėse. Iš pradžių mažėja pėdų ir blauzdų odos temperatūra, galimi odos pažeidimai - lupimasis, keratinizacija. Kojų sužalojimai ir sužalojimai ilgai ir sunkiai gyja. Tobulėjant patologijai, atsiranda stiprus kojų skausmas (tiek ramybėje, tiek mankštos metu), išsivysto trofinės opos. Laikui bėgant, dažnai vystosi tam tikrų pėdų dalių nekrozė, kurios vėliau virsta gangrena.

Diagnostika

Diagnozuojant diabetinę polineuropatiją, periferinės nervų sistemos funkcijoms, raumenų būklei ir odos dariniams tirti naudojama daugybė instrumentinių ir laboratorinių metodų. Diagnostikos metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos formos ir jos simptomų sunkumo. Be to, į diagnostikos priemones turėtų būti įtraukti diabeto ir hiperglikemijos sunkumo nustatymo metodai - kraujo ir šlapimo tyrimai gliukozės, glikozilinto hemoglobino ir kiti tyrimai. Tiesioginės diabetinės polineuropatijos nustatymas apima:

• apžiūra pas neurologą - tiriant skundus ir subjektyvius simptomus, tiriant pagrindinės ligos istoriją, nustatant odos jautrumą, sausgyslių refleksų aktyvumą ir kitas neurologines funkcijas;
• elektromiografija - leidžia įvertinti nervų ir raumenų sistemų ryšį ir taip netiesiogiai nustatyti nervinių skaidulų pažeidimo laipsnį;
• nervo laidumo (IPN) tyrimas - tiriamas nervinių impulsų praėjimo per pluoštą greitis, siekiant įvertinti jų pažeidimo laipsnį, dažnai atliekamas kartu su elektromiografija.

Diabetinės polineuropatijos diagnozėje gali dalyvauti ir kiti medicinos specialistai - endokrinologas, oftalmologas, urologas ir gastroenterologas. Tai būtina tais atvejais, kai dėl nervų pažeidimo gali būti sutrikdytas įvairių organų ir sistemų darbas..

Gydymas

Pagrindinis diabetinės polineuropatijos gydymo principas yra sumažinti neigiamą hiperglikemijos poveikį periferinei nervų sistemai. Tai pasiekiama tinkamai pasirinkus dietą ir hipoglikeminę terapiją, kurios taisyklių pacientas privalo griežtai laikytis. Plėtojant nervų pažeidimus, patologiniai pokyčiai paprastai yra negrįžtami, todėl svarbu užkirsti kelią ligos progresavimui.

Rimčiausia diabetinės polineuropatijos komplikacija yra neuropatinė kacheksija, kurią lydi svorio kritimas, sensomotoriniai sutrikimai ir daugybė vidaus organų patologijų..

Be pagrindinės ligos gydymo, skiriami vaistai, kurie pagerina trofizmą ir medžiagų apykaitą nervų audiniuose, sustiprina mikrocirkuliaciją. Vietiniam poveikiui (pavyzdžiui, norint pagerinti trofinį pėdų audinį) galite naudoti masažus, elektroforezę ir kitas fizioterapines procedūras..

Gydant diabetinę polineuropatiją, taip pat naudojamos simptominės priemonės - pavyzdžiui, esant skausmui ir nervų uždegimui, skiriami analgetikai iš NVNU grupės. Dėl trofinių opų išsivystymo reikia kruopštaus gydymo, kad būtų išvengta infekcijos. Sunkiais atvejais (esant didelėms opoms ar gangrenai) chirurginis gydymas būtinas iki amputacijos.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Diabetinės polineuropatijos progresavimas gali sukelti parezę ir raumenų silpnumą, o tai riboja judrumą. Kaukolės nervų pažeidimas sukelia veido paralyžių ir regos sutrikimus. Kraujotakos sutrikimai, kuriuos lydi galūnių polineuropatija, dažnai būna komplikuoti trofinėmis opomis ir gangrena, tai yra kojų amputacijos požymis..

Diabetinės polineuropatijos tikimybė yra didesnė pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dažnai pažeidžiantiems dietą ir vartojantiems hipoglikeminius vaistus..

Rimčiausia diabetinės polineuropatijos komplikacija yra neuropatinė kacheksija, kurią lydi svorio kritimas, sensomotoriniai sutrikimai ir daugybė vidaus organų patologijų..

Prognozė

Prognozė yra sąlygiškai nepalanki, nes išsivystę sutrikimai yra negrįžtami. Tačiau savalaikis patologijos nustatymas kartu su teisingai pasirinkta terapija gali žymiai sulėtinti jos progresavimą..

Diabetinė distalinė polineuropatija

Distalinė diabetinė polineuropatija yra dažna diabeto komplikacija. Manoma, kad daugiau nei ketvirtadalis pacientų kenčia nuo kliniškai sunkios diabetinės polineuropatijos formos, o besimptomėje formoje, kuri nustatoma tik atliekant elektromiografiją, šia liga serga visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu..

Ligos pasireiškimai būdingi, nes būdingi specifiniai pėdų ir blauzdų skausmai, motoriniai sutrikimai, raumenų silpnumas, slinkimo ar deginimo pojūčiai, blauzdos raumenų mėšlungis naktį ir greitas odos jautrumo sumažėjimas. Jei ilgą laiką ignoruojate ligą ir nesikreipiate į kvalifikuotą pagalbą, tada vėlyvoje stadijoje gali atsirasti nepakeliamas skausmas, pėdų odos opos, dėl kurių gali išsivystyti gangrena..

Pagrindinė distalinės polineuropatijos išsivystymo priežastis sergant cukriniu diabetu yra ilgalaikis gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas. Todėl vienintelis veiksmingas diabetinės polineuropatijos progresavimo sulėtėjimo būdas yra kruopštus cukraus kiekio kraujyje stebėjimas ir tinkama insulino terapija ar gydymas sulfonilkarbamido dariniais, kuris yra veiksmingas pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu diabetu. Visapusiškas diabeto gydymas gali žymiai sulėtinti nervų ir motorinių sistemų membranos pažeidimo procesą ir netgi visiškai jį sustabdyti, tačiau greitai pašalinti klinikinių simptomų nebus įmanoma. Skausmui malšinti reikalinga papildoma kompleksinė terapija.

Kas tai yra

Simetrinė sensorimotorinė distalinė polineuropatija, dar vadinama diabetine polineuropatija, yra populiariausias nervų sistemos pažeidimo klinikinis pasireiškimas..

Diabetinei apatinių galūnių sensorinei polineuropatijai būdinga daugybės nervinių skaidulų, atsakingų už pėdos motorinę ir jutiminę funkcijas, pažeidimas:

Nugalėjimas prasideda nuo nervinių skaidulų sudirginimo, tada jie miršta. Dėl to galūnėse sutrinka smegenų ir nugaros smegenų signalų suvokimas, atrofuojasi oda ir raumenys. Šią patologiją gali lydėti skausmas ir eisenos pokyčiai..

Pagrindiniai požymiai, leidžiantys įvertinti paciento riziką susirgti distaline diabetine polineuropatija, yra šie:

• diabeto trukmė yra daugiau nei 5 metai;
• tinklainės kapiliarų komplikacijos;
• antsvoris;
• hipertenzija;
• koronarinės širdies ligos;
• paveldimas polinkis į diabetinę polineuropatiją;
• padidėjęs cholesterolio, lipoproteinų ir albumino kiekis šlapime.

Cukrinio diabeto rūšis neturi įtakos ligos dažniui..

Eksperto nuomonė

Autorius: Olga Vladimirovna Boyko

Neurologas, MD

Perteklinis gliukozės kiekis kraujyje ilgą laiką neigiamai veikia nervų sistemą. Diabetinė distalinė polineuropatija yra rimta diabeto komplikacija, kai pažeidžiami keli dideli nerviniai mazgai, atsakingi už apatinių galūnių funkcionavimą..

Periferinė nervų sistema yra padalinta į somatinę ir autonominę. Atitinkamai klinikinis ligos vaizdas gali būti skirtingas. Pavojingiausia žmogaus gyvenimui yra autonominė polineuropatija, dažnai pažengusi į priekį, dėl jos gali sutrikti šlapinimasis, stiprumas, širdies ir kraujagyslių funkcijos, mirtis..

Pažeidus somatinę nervų sistemą, apatinių galūnių odoje atsiranda trofinės opos. Yra dar viena ligos rūšis - mišrioji ar sensorimotorinė. Tokiu atveju pažeidžiamas peronealinis nervas, o pacientai praranda pėdų ir blauzdų jautrumą, praranda galimybę jas valdyti..

Diabetinė distalinė polineuropatija išsivysto dėl rimtų endokrininių sutrikimų, sunkių kepenų ir inkstų patologijų, depresijos, infekcinių nervų ir audinių pažeidimų, piktnaudžiavimo alkoholiu, intoksikacijos, naviko procesų organizme. Jusupovo klinikos gydytojai atliks išsamų tyrimą ir nustatys tikslią diagnozę. Atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, bus paskirtas kompleksinis gydymas.

Priežastys

Diabetinė distalinė polineuropatija reiškia nervų sistemos metabolinius sutrikimus. Ypač svarbūs komplikacijų vystymuisi yra kraujagyslių veiksniai:

• nepakankamas kraujo tiekimas nervų galūnėms dėl kraujagyslių pažeidimo;
• trombozė;
• mikroangiopatija.

Ligos tikimybę didinantys veiksniai yra šie:

• ilgas diabeto kursas;
• paciento amžius yra daugiau kaip 50 metų;
• hiperglikemija;
• hiperlipidemija;
• arterinė hipertenzija;
• reguliarus gėrimas
• nutukimas;
• rūkymas.

Kuo ilgiau kraujyje išliks didelis cukraus kiekis, tuo didesnė distalinės diabetinės polineuropatijos tikimybė ir tuo sunkesnė jos eiga..

Išsamių vystymosi mechanizmų nenustatyta, tačiau tarp patologinių biocheminių procesų ir nervinių skaidulų žūties yra glaudus ryšys. Šis nukrypimas atsiranda dėl gliukozės pašalinimo iš organizmo pažeidimo. Štai kodėl pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra cukrinis diabetas, o pagrindiniu rizikos veiksniu laikoma padidėjęs cukraus kiekis plazmoje ilgą laiką, tai yra hiperglikemija..

Papildomi rizikos veiksniai yra rūkymas. Kadangi padidėja širdies plakimas, tabako dūmai neigiamai veikia viso kūno būklę.

Liga pirmiausia išsiskiria polineuropatija, kurią sukelia kitos priežastys:

• infekcijos, kurios patenka į kūną;
• toksiškas apsinuodijimas;
• alkoholizmas;
• skydliaukės ligos;
• ilgalaikis vitaminų trūkumas;
• onkologinės ligos;
• autoimuninės sistemos patologijos.

Verta atsiminti, kad distalinė polineuropatija, išsivysčiusi atsižvelgiant į diabetą, visais atvejais toli gražu nėra jos padarinys.

Pirmieji požymiai

Subklinikinėje, tai yra, labai ankstyvoje stadijoje liga visiškai netrikdo aukos. Tačiau neurologinio tyrimo metu patyręs gydytojas atskleis šiuos pirminio pažeidimo požymius:

• sumažėjęs pėdos odos taktilinis jautrumas;
• giliųjų sausgyslių refleksų pažeidimas.

Kai liga vystosi, prasideda klinikinė fazė, kurią lydi išorinės apraiškos. Pirmieji ankstyvos stadijos požymiai yra šie:

• kojų odos jautrumo temperatūrai sumažėjimas;
• nuskaitymo pojūtis;
• dilgčiojimo pojūtis;
• deginimas;
• padidėjęs jautrumas nedideliems prisilietimams;
• mėšlungis
• įvairaus intensyvumo ir pobūdžio skausmo sindromas.

Aukos dažnai patiria visiškai paradoksalią reakciją: viena vertus, nėra jautrus išoriniam poveikiui, kita vertus, yra skausmai, niekaip nesusiję su išoriniais dirgikliais..

Simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai pradeda pasireikšti net tada, kai patologinis procesas lėmė negrįžtamus pokyčius kūne. Nervinių skaidulų pralaimėjimas lydi šiais simptomais:

• odos išeikvojimas;
• sausa pėdų oda;
• raumens audinio atrofija;
• augimo atsiradimas sąnario nykščio srityje;
• koordinacijos pažeidimas;
• parezė;
• netvirta eisena.

Sergant diabetine distaline polineuropatija, patologiniame procese dalyvauja abi kojos. Daugiau nei pusei pacientų būdinga besimptomė ligos forma. Šiuo atveju pažeidimas diagnozuojamas tik pačioje paskutinėje komplikacijų stadijoje - atsiradus trofinėms opoms..

Diagnostika

Įtarus diabetinę sensorinės formos polineuropatiją, nustatoma tyrimo tvarka ir diagnostinių procedūrų rinkinys. Pagrindinės diagnozės kryptys:

• endokrinologo tyrimas;
• pilnas laboratorinis kraujo tyrimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos būklės įvertinimas naudojant echokardiogramą arba elektrokardiogramą;
• nervinių refleksų tyrimas;
• virškinimo trakto organų diagnozė, naudojant ultragarsą, rentgenografiją, esophagogastroduodenoscopy ir kt.
• šlapimo takų tyrimas, t. y. ultragarsinis skenavimas, urografija, šlapimo tyrimas ar cistoskopija.

Remiantis indikacijomis, gali tekti pasikonsultuoti su specializuotais specialistais, tokiais kaip kardiologas ar dermatologas, taip pat blauzdos nervo audinio ar odos vientisumo audinių biopsija..

Dažnai liga diagnozuojama remiantis aukos skundais. Bet net jei diabetikas nepastebi simptomų, tai dar nereiškia, kad ligos nėra. Patyręs terapeutas žino, kad daugiau kaip puse atvejų negalavimai praeina be simptomų. Štai kodėl norint tiksliai įvertinti būklę, skiriami papildomi tyrimai. Simptominę polineuropatiją, kuri yra besimptomė, galima nustatyti dviem būdais:

• elektromiografija;
• kiekybinis juslinis tyrimas.

Pacientams, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, reikia reguliariai tirti diabetinę polineuropatiją bent kartą per metus, net jei nėra jokių nusiskundimų. Jei gydantis gydytojas įtaria distalinę diabetinę polineuropatiją, diagnozė turėtų būti nustatoma bent kartą per šešis mėnesius. Reguliarus ištyrimas yra būtinas, kad būtų galima ankstyvoje stadijoje nustatyti negalavimą ir pasirinkti veiksmingą gydymą.

Paprastai vienintelis tyrimo metodas nėra efektyvus, nes jis negali parodyti viso vaizdo, todėl vienu metu naudojami keli diagnostikos tipai:

• vaizdinis. Susideda iš gydytojo, neurologo, endokrinologo ir chirurgo apžiūros. Ekspertai tiria odos jautrumą, būtinų refleksų buvimą, odos būklę, kraujospūdžio lygį apatinių galūnių induose;
• instrumentinis. Apima nervų biopsiją, elektroneuromiografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją;
• laboratorija. Tai sudaro visą tyrimų rinkinį: šlapimo analizė, cukraus kiekio kraujyje nustatymas kraujo plazmoje, cholesterolio koncentracijos nustatymas, toksinių medžiagų nustatymas organizme.

Daugelis pacientų nepastebi ligos simptomų eigos organizme, todėl apžiūros metu nesiskundžia.

Gydymas

Privaloma efektyvaus diabetinės distalinės polineuropatijos gydymo sąlyga yra gliukozės lygio normalizavimas aukos kūne. Būtent šiuo tikslu yra paskirta specifinė terapija, pavyzdžiui, insulinas, ir nuolat kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje.

Terapija be nesėkmių apima visą rinkinį B, E vitaminų, taip pat antioksidantų ir mikroelementų. Tuo atveju, kai ligą lydi ūmus skausmas, skiriami analgetikai ir vaistai nuo skausmo.

Medicininis gydymas visada derinamas su kineziterapija, kineziterapija ir dieta. Kiekvieną dieną būtina atlikti kruopščią specifinę pėdų higieną, tai yra, gydyti voniomis, drėkinančiais tepalais ir pedikiūrais..

Palaikydami optimalų cukraus kiekį, galite sulėtinti ar visiškai sustabdyti degeneracinius nervų sistemos pokyčius. Dėl ankstyvos periferinės ar autonominės diabetinės polineuropatijos diagnozės suteikiama palanki gydymo prognozė. Svarbu žinoti, kad pažengusi diabetinė distalinė neuropatija yra vienas pagrindinių aritmijos, miokardo infarkto ar kitų gyvybei pavojingų ligų išsivystymo rizikos veiksnių..

Yra kelios pagrindinės diabetinės polineuropatijos gydymo sritys:

• patogenezinis. Tai skirta atkurti nervinių skaidulų funkcijas;
• simptominis. Būtinas palengvinant patologijų apraiškas.

Tokia terapija negali pašalinti pagrindinės ligos priežasties, tačiau būtina sulėtinti ligos progresavimą, sumažinti komplikacijų tikimybę, pagerinti aukos fizinę ir emocinę būklę..

Tiesioginis diabetinės distalinės polineuropatijos gydymas yra konservatyvus ir apima:

• vaistų terapija;
• kineziterapija;
• medicininiai pratimai;
• dieta
• žolinis vaistas.

Geriausią rezultatą suteikia gydymas, apimantis keletą terapijos rūšių. Tačiau savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, pirmiausia turite pasitarti su gydytoju. Daugeliui vaistų reikia kruopščiai parinkti dozes ir kompetentingai įvertinti suderinamumą. Daugybė vaistų ir metodų yra draudžiami gretutinėms diabetinės polineuropatijos ligoms gydyti.

Vaistų terapija siekiama atkurti nervinių skaidulų funkcijas, tai yra pagerinti jų laidumą ir signalizuoti centrinei nervų sistemai. Tai apima vaistus, kuriuose yra B grupės vitaminų kompleksas.

Gydymas atliekamas tik ilgais kursais, nes poveikis pasireiškia ne iš karto. Norėdami pašalinti skausmą ir susijusius miego sutrikimus, nerimą, depresiją, skiriamos šios vaistų grupės:

• antidepresantai;
• prieštraukuliniai vaistai;
• aritmijos
• skausmą malšinančių vaistų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali būti naudojami skausmui malšinti, tačiau jie gali būti naudojami tik trumpais kursais. Ilgalaikis jų vartojimas susijęs su didele virškinimo trakto gleivinių pažeidimo rizika.

Gydomoji gimnastika, kineziterapija ir masažas padeda palengvinti skausmą, maitina nervų ir raumenų audinius, slopina raumenų atrofiją, gerina nervų ir raumenų laidumą, atkuria normalią kraujotaką ir padidina judesio diapazoną. Buvo sukurtos įvairios kineziterapijos metodikos, pavyzdžiui:

• magnetinių bangų terapija;
• fonoforezė;
• elektroforezė;
• purvo vonios.

Masažas gali būti atliekamas tiek klasikiniu, tiek akupunktūros būdu. Jos trukmė turėtų būti nuo 30 iki 60 minučių. Sklandūs judesiai tuo pačiu metu atpalaiduoja ir tonizuoja raumenis, normalizuodami kraujo mikrocirkuliaciją.

Gydomąją gimnastiką sudaro kojų minkymas rankomis, sąnarių sukimas skirtingomis plokštumomis, pirštų lankstymas ir prailginimas, tempimas. Pratimai turi būti kasdien.

Dietą rekomenduojama praturtinti vitaminais ir mineralais, kurie prisideda prie nervų ir raumenų laidumo gerinimo. Jie apima:

Naudingų medžiagų šaltiniai yra maisto produktai, tokie kaip:

• ankštiniai, t.y. lęšiai, žirniai, pupelės;
• grikiai;
• saulėgrąžų sėklos;
• sėlenos;
• graikiniai riešutai, migdolai, anakardžiai, žemės riešutai;
• Pomidorai
• agurkai
• petražolių;
• žuvis ir kitos jūros gėrybės.

Jei liga nėra lydima inkstų pažeidimo, tuomet neturėtumėte riboti gyvūninių baltymų vartojimo su mėsa, paukštiena ar žuvimi. Kadangi baltymų trūkumas tik sustiprina raumenų audinių distrofijos procesą.

Norėdami sustabdyti skausmą, galite užpilti nuovirų, adatų, infuzijų ar ekstraktų, ledum ir jonažolės. Vietinėms vonioms naudojami nuovirai ir tinktūros, o aliejaus ekstraktai įtrinami į paveiktą odą.

Prognozė

Distalinio tipo sensorimotorinės formos diabetinės polineuropatijos sėkmingo gydymo raktas yra pagrindinės nervų sunaikinimo priežasties pašalinimas, tai yra gliukozės lygio normalizavimas ir stabilizavimas kraujo plazmoje. Neįvykdžius šios sąlygos, visas terapijos, kuria siekiama atkurti nervų skaidulų funkcijas, efektyvumas yra nereikšmingas.

Ilgai palaikant gliukozės kiekį organizme tam tikru lygiu, efektyviausia yra polineuropatijos terapija. Tai ypač pasakytina, jei gydymas pradedamas ankstyvoje stadijoje, nes būtent pradiniame etape patologiniai pokyčiai vis dar yra visiškai grįžtami.

Retais atvejais stabilios remisijos neįmanoma pasiekti net normalizavus cukraus kiekį. Šios grupės pacientams ir tiems, kurie dėl kokių nors priežasčių dar nepradėjo kompleksinio gydymo, labai dažnai išsivysto rimtos komplikacijos, tokios kaip:

• diabetinė pėda;
• Charcoto koja.

Tokiais atvejais dažnai gali atsirasti gangrena, o tai reiškia paveiktos srities amputaciją.

Prevencija

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią distalinės sensorinės formos diabetinės polineuropatijos vystymuisi ir atkryčiui:

• reguliarus gliukozės koncentracijos plazmoje stebėjimas;
• kūno svorio normalizavimas;
• tabako, alkoholio ir narkotikų išskyrimas.

Liga, tokia kaip diabetinė sensorinė distalinė polineuropatija, yra sunki cukrinio diabeto neurologinė komplikacija, kurią lydi rimtas paciento gyvenimo lygio pablogėjimas ir kuri dažnai gali sukelti negalią, jei pacientas negauna kvalifikuoto gydymo. Ankstyvas ligos nustatymas ir kompleksinis gydymas gali sulėtinti nervinių skaidulų sunaikinimą ir pasiekti tvarią remisiją. Rekomenduojama reguliariai atlikti išsamų patikrinimą ir stebėti kūno būklę. Svarbu vengti stresinių situacijų, emocinio streso ir stengtis išlikti visiškai ramus. Norint pagerinti kraujo nutekėjimą į kojas ir rankas, rekomenduojama skalauti galūnes vėsiu vandeniu. Paciento batai turi būti patogūs ir minkšti..