Netiesioginiai kasos tulžies takų patologijos požymiai

Tulžies pūslės pankreatitas yra uždegiminė kasos liga, pasireiškianti kepenų ir tulžies pūslės patologijos fone. Pastaraisiais metais dėl netinkamo gyvenimo būdo ir nesavalaikės diagnozės pacientų skaičius padidėjo maždaug 2 kartus. Šios lėtinės patologijos TLK 10 kodas yra K86.1.


Pastaraisiais metais pacientų, sergančių tulžies pankreatitu, skaičius padidėjo maždaug 2 kartus.

Kas yra tulžies pankreatitas

Ši patologija yra nuolatinė kasos liga, neatsiejamai susijusi su uždegiminėmis ir kitomis kepenų ir žarnyno sistemos patologijomis. Dažna tulžies pankreatito priežastis yra cholelitiazė, esant 25–90% atvejų, pankreatitas diagnozuojamas. Tulžies pankreatitas laikomas antrine liga. Tulžies pankreatito vystymasis gali pasireikšti ūmine ar lėtiniu pavidalu. Dažniau nuo to kenčia moterys.

Tulžies pankreatito paūmėjimas dažniausiai priklauso nuo akmens judėjimo palei tulžies takus. Tokiu atveju naudojama chirurginė intervencija, atsisakius operacijos, kai kartojasi diegliai, chirurginė intervencija gali būti šiek tiek platesnė..

Diagnostika

Jei yra PD požymių, rekomenduojama ištirti gastroenterologo. Gydytojas turėtų ne tik nustatyti patologijos vystymosi stadiją, bet ir nustatyti priežastis, kurios ją išprovokavo (pagrindinė virškinimo sistemos liga). Privalomas tyrimo etapas yra kraujo ir šlapimo sudėties tyrimas (bendrosios ir biocheminės analizės)..

Priemonės, skirtos paciento sveikatos būklei tirti, parenkamos atsižvelgiant į turimą klinikinį vaizdą, nusiskundimus ir anamnezę.

  • Kasos ultragarsas;
  • sėja tulžį;
  • kontrastinė cholangiopankreatografija;
  • KT ar MRT;
  • rentgenografija;
  • mušamieji;
  • šlapimo analizė (pažymint PD, pažymima gliukozė);
  • bendras kraujo tyrimas (leukocitų skaičius ir ESR);
  • parazitologinė analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas (lipazės, amilazės ir cukraus kiekis).

Patologijos priežastys

Tulžies pankreatitas gali išsivystyti sergant tokiomis ligomis:

  • kasos ir tulžies latakų struktūrinės anomalijos;
  • cholelitiazė;
  • lėtinis cholecistitas;
  • kepenų cirozė;
  • tulžies pūslės disfunkcija;
  • kepenų egzokrininio nepakankamumo progresavimas;
  • Vaterio spenelio patologija;
  • helminto užkrėtimas.

Tulžies pankreatito paūmėjimą gali sukelti choleretinių vaistų ar produktų vartojimas, staigus svorio kritimas.

Tulžies pankreatito, kaip ligos, antrinis pobūdis paaiškinamas tuo, kad patologija nėra kasos uždegimo pasekmė, bet atsiranda dėl funkcinių nesėkmių, atsirandančių šalia esančiuose organuose..

Prognozė

Jei gydymo procesas prasidėjo laiku, tikimybė atsikratyti ligos amžinai yra puiki. Reikia prisiminti, kad tulžies rūšys yra esamų ligų pasekmė.

Todėl gydymo procesas bet kuriuo atveju bus ilgas. Pavėluotai apsilankius pas gydytoją ir pašalinus dalį kasos, įprastas sveikas gyvenimo ritmas nebegrįš..

Tavo gyvenime bus daug apribojimų..

Jei bus atliekamas kasmetinis medicininis patikrinimas, laiku bus galima nustatyti tulžies pūslės, latakų, kepenų ir kt. Patologijas - ankstyvose vystymosi stadijose..

Patologų tipai

Yra ūminis tulžies pankreatitas ir lėtinis nuo tulžies priklausomas pankreatitas:

  1. lėtiniu nuo tulžies takų priklausomu pankreatitu pasižymi ilga eiga - daugiau nei šešis mėnesius. Ši forma yra gana dažna. Lėtinis nuo tulžies takų priklausomas pankreatitas apibūdinamas kaip diskomforto atsiradimas pilve, skausmingi skausmai, kurie ilgą laiką nerimauja dėl paciento, dispepsiniai simptomai, laisvos išmatos, gelta, svorio kritimas. Lėtiniam tulžies pankreatitui būdingas lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas..
  2. ūminis patologijos tipas atsiranda dėl tulžies takų uždegimo ir, negydant, dažnai baigiasi mirtimi. Ūminėje stadijoje pacientas turi nedidelę hipertermiją, paprastai neviršijančią subfebrilo verčių. Taip pat ūminiam kursui būdingi šie simptomai: skausmai, lokalizuoti kairiojo hipochondrio, juostos srityje;
  3. nuolatinis pykinimas kartu su intensyviu vėmimu;
  4. odos pageltimas;
  5. padidėjęs dujų kiekis, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Tulžies pankreatito pavojus yra kasos pokyčių negrįžtamumas.

Ar paskirta operacija, kokiais atvejais

Paprastai pacientams, sergantiems šia forma, nedelsiant atliekama operacija, siekiant pašalinti akmenis iš tulžies takų.

100 proc. Operacijos indikacija yra gretutinė tulžies akmenų liga, kuri išprovokavo pankreatitą..

Operacija gali būti atliekama skirtingais būdais:

  1. Tradicinis - skalpelis.
  2. Laparotomija - maža pilvo sienos dalis, naudojant endoskopą.
  3. Laparoskopinės - pilvaplėvės punkcijos.

Pastarasis tipas yra saugiausias ir ne mažiau efektyvus gydymas..

Prieš ir po operacijos pacientui paskirta dieta, kurią 2-3 dienas sudarys tik tam tikros temperatūros ir kokybės vanduo.

Tam tikrą laiką būsite laikomi ligoninėje, kad gydytojas galėtų stebėti sveikimo dinamiką ir kontroliuoti gijimo procesą paciento sveikimo ir reabilitacijos metu.

Kai būklė normalizuosis ir gydytojas pastebės teigiamą tendenciją, būsite išleistas namo - pateikdami tam tikras rekomendacijas dėl tolesnės reabilitacijos terapijos.

Dėmesio! Pooperacinį periodą lydi terapija, kuri be abejo apima narkotikų metodą ir dietos terapiją.

Tulžies pankreatito patogenezė

Tulžies pankreatitas gali atsirasti keliais būdais:

  1. Pirmasis būdas yra infekcijos plitimas limfos takais iš žarnyno trakto į kasą.
  2. Antrasis yra suformuotas esant akmenims bendrame tulžies latake, dėl kurių kasos latakuose atsiranda hipertenzija..
  3. Trečiasis tulžies pankreatito formavimosi būdas yra tulžies liejimas į kasos latakus su Vater papilomos patologija..
  4. Buvo atrastas kitas uždegimo atsiradimo mechanizmas - tulžies dumblo susidarymas..

Galimos komplikacijos

Tulžies formos kasos uždegimas su nesavalaikiu gydymu sukelia komplikacijas. Jie apima:

  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • šokas;
  • peritonitas;
  • encefalopatija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • absceso susidarymas;
  • liaukinio audinio nekrozė;
  • obstrukcinė gelta;
  • antrinis cukrinis diabetas;
  • diabetinė koma;
  • kraujavimas;
  • žarnos nepraeinamumas;
  • pseudocistai;
  • polipai;
  • fistulės;
  • skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.


Tulžies kasos uždegimas su nesavalaikiu gydymu sukelia peritonitą.

Jei pankreatitas išsivystė tulžies akmenligės fone, tada yra įmanoma šlapimo pūslės empiema, antrinė cirozė, reaktyvusis hepatitas, randai ir organų perforacija..

Tulžies pankreatito simptomai

Tulžies pankreatito klinikinės apraiškos yra panašios į kitas virškinimo trakto ligas: antrumą, virusinį gastritą, skrandžio opą ir 12 dvylikapirštės žarnos opų, žarnyno navikus, lėtinį bekaulį cholecistitą ir kt..

Daugeliu atvejų pagrindinis pankreatito simptomas yra skausmas. Skausmas pilvo srityje gali būti jaučiamas epigastriume, spinduliuojant hipochondrijai, nugarą, dešinį petį. Dažniausiai skausmas atsiranda praėjus kelioms valandoms po valgio ar naktį, išgėrus gėrimų su dujomis, sukeliantis Oddi sfinkterio spazmą..

Dažnai skausmas atsiranda po dietos pažeidimo. Skausmą gali lydėti karščiavimas, pykinimas, kartumo jausmas burnoje. Gali atsirasti mechaninė gelta - visiškai užkimšus Vaterio spenelį akmeniu - oda, gleivinės pagelsta..

Dėl kasos audinių uždegiminio proceso jo endo- ir egzokrininės funkcijos sutrinka. Dėl endokrininių sutrikimų būdingi angliavandenių apykaitos sutrikimai, o esant egzokrininiams sutrikimams - kasos fermentų trūkumas, po to virškinimo sutrikimai. Toks pacientas kelis kartus per dieną turi skystų išmatų, išmatos turi pilkšvą spalvą, riebią konsistenciją, nuobodų kvapą.

Pastebimi pilvo sutrikimai, vidurių pūtimas, pūtimas, rėmuo, apetito stoka. Padidėjus riebalų nuostoliams, viduriavimui ir sutrikus virškinimo procesui, svorio netenkama.

Be klinikinės nuotraukos panašumo, simptomai turi ir savybių:

  • pilvo skausmas, atsirandantis dėl vaistų ir maisto produktų, turinčių choleretinį poveikį, vartojimo;
  • skausmo priepuolių trukmė. Skausmas trunka daug ilgiau, palyginti su kitomis patologijomis;
  • paresės atsiradimas žarnyno zonoje. Daugeliu atvejų šio tipo pankreatitas atsiranda su vidurių užkietėjimu, kitos ligos formos sukelia viduriavimą;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje, jie primena tulžies dieglius;
  • gelta vystymasis;
  • reguliarus apipylimas kartaus poskoniu, kartumas burnos ertmėje.

Dietos terapija

Mitybos koregavimas ir dieta Nr. 5 yra pagrindinė pagalba sėkmingai atsigaunant. Visi vartojami maisto produktai turėtų turėti ypač teigiamą poveikį paveiktam organui ir nedirginti virškinamojo trakto gleivinių paviršių. Todėl mityba turėtų būti subalansuota ir trupmeninė. Išimtys turėtų būti:

  • rūkyta mėsa ir marinuoti agurkai,
  • alkoholis ir gazuoti gėrimai,
  • keptas maistas,
  • aštrūs prieskoniai ir riebus maistas,
  • Baltieji kopūstai,
  • rūgštaus skonio vaisių ir uogų pasėliai,
  • stiprūs arbatos ir kavos gėrimai.

Reikėtų sumažinti riebalų ir angliavandenių turinčio maisto suvartojimą, tačiau dienos racione turėtų vyrauti baltyminiai maisto produktai.

Kaip gydyti

Įvairių tulžies pankreatito rūšių simptomai ir gydymas šiek tiek skiriasi. Pagrindinė tulžies pankreatito formavimosi sustabdymo ir paūmėjimų prevencijos sąlyga yra pagrindinės ligos gydymas. Jei reikia, akmuo pašalinamas arba pagerinamas Vaterio spenelio būklė (paprastai endoskopiniu metodu)..

Esant tulžies pankreatito paūmėjimui, terapija susideda iš skausmo malšinimo (imami analgetikai ir antispazminiai vaistai), kasos vidinių ir išorinių sekrecinių funkcijų korekcija, detoksikacija, infekcinių komplikacijų prevencija (imami antibiotikai)..

Per pirmąsias tris paūmėjimo dienas rekomenduojamas terapinis badas, iš geriamojo šarminio mineralinio vandens galima vartoti tik negazuotą. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, laikantis mechaninio ir šiluminio taupymo principų..

Norėdami sumažinti sunaikintą aktyvuotų kasos fermentų poveikį, druskos rūgšties sintezei stabilizuoti naudojami somatostatinas ir protonų siurblio inhibitoriai Omeprazolas, Nolpaza, Emanera. Kasos fermentinei disfunkcijai normalizuoti skiriami mikrosferiniai fermentai, o cukraus kiekiui kraujyje skirti kraują mažinantys vaistai..

Ūminėje tulžies pankreatito fazėje vartojami choleretiniai vaistai. Kasos funkciniam aktyvumui padidinti vartojami fermentiniai vaistai „Creon“, „Pankreatinas“, „Mezim“..

Lėtiniu būdu skiriami vaistai, kurie padeda normalizuoti tulžies nutekėjimą - dažniausiai tai yra augaliniai produktai - „Hofitol“..

Chirurginė intervencija atliekama tik esant akmenligei ir Oddi sfinkterio patologijai. Operacijos indikacijos laikomos apleistomis cholelitiazės formomis, kai akmenys yra dideli, todėl jie nesmulkina ESWL ir neužkemša tulžies latakų. Tokiu atveju atliekama cholecistektomija (tulžies pūslės rezekcija su akmenlige). Operacija taip pat atliekama formuojant adenomą, esančią Vaterio spenelio srityje, esant striktūroms ar cikiciniam susiaurėjimui..

Chirurginės intervencijos tipai:

  • laparoskopija (operacija atliekama per mažus pjūvius pilvaplėvės sienoje);
  • litotripsija (smulkinti akmenis specialių prietaisų pagalba);
  • laparotomija (procedūra skirta pašalinti tulžies pūslę ir akmenis).

Dieta dėl patologijos

Tulžies pankreatito gydymas apima griežtą dietos laikymąsi. Paprastai skiriama dieta Nr.5. Ūminėje lėtinės stadijos stadijoje arba atkryčio metu skiriamas trijų dienų alkis, o po trijų dienų reikia laikytis nurodytos dietos..

Dieta reiškia šias valgymo taisykles:

  • visi patiekalai turi būti virti troškinant, verdant ar garinant;
  • maisto temperatūra - kambario temperatūra;
  • intervalas tarp valgymų - mažiausiai 3 valandos;
  • valgydami reikia kruopščiai sukramtyti (patiekalai patys turi būti putėsių, bulvių košės konsistencijos);
  • negerti maisto (gerti skystį valandą po valgio).
  • valgyti - mažomis porcijomis, bent 5 kartus per dieną.


Draudžiamų produktų sąraše yra:

  • riebūs, kepti, aštrūs patiekalai;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • rūgščios sultys;
  • vaisių ir uogų želė;
  • Baltieji kopūstai;
  • riešutai
  • ankštiniai;
  • stipri kava, arbata, gazuoti gėrimai.

Leidžiama naudoti šiuos maisto produktus ir patiekalus:

  • sriubos su grūdais (stabilios remisijos laikotarpiu - galima ir ant pieno), iš daržovių;
  • virta jautienos, paukštienos, neriebios žuvies mėsa;
  • virtas omletas iš kiaušinių baltymų;
  • javai;
  • augaliniai aliejai;
  • makaronai;
  • saldžios uogos ir vaisiai;
  • vakar duona;
  • neriebūs pieno produktai, sviestas (dienos norma ne didesnė kaip 0,25 g);
  • medus;
  • šviežiai spaustos saldžių vaisių sultys be cukraus, daržovių sultys, želė, kompotai.

Dienos meniu pavyzdys gali būti:

  • Pusryčiai. Avižinių dribsnių košė praskiestame piene, virta jautiena, žalioji arbata;
  • Pietūs. Garinis omletas, keptas obuolys, želė;
  • Vakarienė. Daržovių sriuba, kotletai iš žuvies filė, makaronai, želė, erškėtuogių sultinys;
  • Popietinis užkandis. Varškė su sausainių sausainiais;
  • Vakarienė. Ryžių košė ir žalioji arbata.

Taip pat galite sudaryti visos savaitės meniu, paįvairindami jį įvairiais leidžiamais patiekalais.

Klinikinis paciento sveikatos vaizdas turi įtakos dietos trukmei. Kai kuriais atvejais būtina laikytis dietos principų visą gyvenimą..

Liaudies gynimo priemonės

Be pagrindinio gydymo, svarstomas liaudies vaistų vartojimas. Rekomenduojamų augalų nuovirai ruošiami pagal standartinę schemą - 1 arbatinis šaukštelis augalų užvirinamas verdančiu vandeniu, užpilamas ir imamas mažomis porcijomis.

Tulžies pankreatitui gydyti rekomenduojamos šios žolelių rūšys:

Tulžies pūslės pankreatitas: lėtinė ir ūminė forma, simptomai ir netiesioginiai požymiai

Tulžies pūslės pankreatitas yra ūmios pankreatito forma, pasireiškianti tulžies akmenligės fone arba dvylikapirštės žarnos ir didelių dvylikapirštės žarnos papilių ligų fone, kartu su tulžies latakų stagnacija..

Šis pankreatitas palyginti neseniai yra išskirtas atskira nosologine forma. Taip yra dėl to, kad liga turi ypatingą klinikinę eigą, aiškią etiologiją ir patogenezę. Ir tai reiškia, kad požiūris į šios ligos gydymą, diagnozavimą ir prevenciją turi savo ypatybes.

Liga gali pasireikšti ūmiomis ir lėtinėmis formomis. Jei paciento kūne yra ūmus procesas, tada įprasta kalbėti apie tulžies pankreatitą, jei liga tapo lėtinė, tada sakoma apie tulžies pankreatitą..

Plėtros mechanizmas

Kasos uždegimas sergant kepenų, tulžies pūslės ir latakų ligomis yra įmanomas keliais būdais. Infekcija patenka į liaukos parenchimą per limfinius kraujagysles, pankreatitas vystosi kaip parenchiminis, tačiau užfiksuoja latakus. Akmens pavidalo mechaninis obstrukcija bendrame tulžies latake padidina slėgį, prisideda prie sekrecijos stagnacijos pagrindiniame liaukos latake ir jos edemos..

Sutrinka dvylikapirštės žarnos Vater papilomos darbas, per kurią kartu išeina kasos ir tulžies paslaptis. Sudaromos sąlygos lieti tulžį į kasos kanalą su vėlesniais uždegimais. Šiuo atveju svarbu aktyvus hepatitas..

Dėl kepenų patologijos didelis kiekis peroksido junginių ir laisvųjų radikalų patenka į tulžį. Patekę į kasos audinį, jie yra stiprūs žalingi veiksniai..

Tulžies dumblo (nuosėdų) susidarymas - atsiranda su cholecistitu ir cholangitu dėl fizinių ir cheminių tulžies savybių pažeidimo. Kai kurie komponentai nusodinami druskų, mikrostonų pavidalu. Judant, jie sužeidžia gleivinę, padidina Vater papilomos uždegimą ir patinimą, užkemša išėjimą.

Dėl to tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną, bet perkeliama į kasos kanalą, kur dėl stagnacijos slėgis jau padidėja. To pasekmė - kasos sulčių fermentų aktyvavimas, apsauginio barjero sunaikinimas, vartų užkrėtimo sukėlėjams atidarymas.

Kokios ligos prisideda prie tulžies pankreatito atsiradimo?

Pateikti patogenezės variantai būdingi daugeliui kepenų ir žarnyno sistemos ligų. Todėl nuo tulžies sistemos priklausomas pankreatitas atsiranda kaip papildymas ir komplikacija:

  • cholelitiazė (2/3 atvejų);
  • įgimtas tulžies ir kasos latakų apsigimimas;
  • sutrikusi tulžies pūslės ir kelių motorinė funkcija (diskinezija);
  • lėtinis cholecistitas;
  • hepatitas ir cirozė;
  • vietinė Vater spenelio patologija dėl uždegimo, spazminio susitraukimo, užsikimšimo akmeniu, cikiciniai pokyčiai;
  • kepenų ir tulžies pūslės parazitiniai pažeidimai.

Išprovokuojantys veiksniai gali būti:

  • netinkama mityba, produktų, kurie skatina tulžies išsiskyrimą, vartojimas;
  • gydymas vaistais, turinčiais choleretinių savybių;
  • staigus svorio kritimas.

Nuo tulžies pūslės priklausomas pankreatitas pasireiškia ūminiu ar dažniau lėtiniu pavidalu. Ūmus - atsiranda prieš cholelitiazės priepuolį, dramatiškai pablogina paciento būklę, yra mirties priežastis. Lėtinė - trunka iki šešių mėnesių ar ilgiau. Paūmėjimai yra remisijos. Rezultatas priklauso nuo tulžies takų gydymo, dietos rezultatų.

Prevencija

Perkėlę lėtinę nuo tulžies takų priklausomo pankreatito formą į remisiją, kad liga nepereitų į ūminę stadiją, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistinių žolelių užpilus, nuovirus ar arbatas. Veiksmingiausi yra šie:

  • kalendrų vaistinė;
  • nemirtingas yra smėlio spalvos;
  • Krapų sėklos;
  • sliekas;
  • kraujažolė.

Be to, turite laikytis dietos skaičiaus 5. Tai apima maisto produktų, turinčių teigiamą poveikį virškinamojo trakto paveiktiems organams ir jų gleivinei, valgymą. Dieta turėtų būti trupmeninė ir kiek įmanoma subalansuota. Šie maisto produktai ir patiekalai neįtraukiami į racioną:

  • rūkyti ir pernelyg sūrūs patiekalai (marinuotos ir sūrus daržovės, džiovintos, sūdytos, rūkytos žuvys ir kt.);
  • gazuoti ir alkoholio turintys gėrimai;
  • kepti ir riebūs patiekalai;
  • aštrus maistas ir prieskoniai;
  • vaisiai ir daržovės, kurie prisideda prie dujų susidarymo (pavyzdžiui, balti kopūstai);
  • rūgštus patiekalai, maistas, daržovės, vaisiai ir uogos;
  • stiprūs gėrimai, kuriuose yra kofeino (arbata, kava).

Maiste turėtų vyrauti baltyminis maistas, tačiau reikėtų sumažinti angliavandenių ir riebaus maisto suvartojimą.

Tulžies pankreatito simptomai

Tipiškiausi tulžies pankreatito pasireiškimai yra šie: skausmas ir žarnyno dispepsija, kuriuos sukelia egzokrininis nepakankamumas.

Skausmo apibūdinimas

Skausmas atsiranda 90% pacientų, tik retais atvejais įmanoma neskausminga kurso versija. Lokalizuota epigastriniame regione, spinduliuojanti į abi puses, į dešinį petį, apatinę nugaros dalį.

Skausmas atsiranda praėjus 2,5–3 valandoms po valgio, naktį. Ūmus skausmas gali atsirasti iškart po geriamojo putojančio vandens. Tai sukelia Oddi sfinkterio spazmą ir išprovokuoja skausmą. Dažniausia priežastis yra dietos pažeidimas: vartojamas riebus ir keptas maistas, alkoholis, karšti padažai ir pagardai, marinatai ir marinatai, rūkyta mėsa.

Fermentinio gedimo požymiai

Uždegiminis procesas kasos ląstelėse sutrikdo tiek endokrininę, tiek egzokrininę funkcijas. Langerhanso salelių pralaimėjimas lemia insulino gamybos sumažėjimą dėl hormoninių angliavandenių apykaitos sutrikimų. Puolimo metu galimas ženklus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas ar sumažėjimas.

Egzokrininiai (egzokrininiai) pokyčiai yra susiję su tuo, kad plonojoje žarnoje nėra pakankamo kasos fermentų kiekio. Liaukos sekrecijoje yra daugiau nei 20 rūšių fermentų, kurie užtikrina riebalų ir baltymų skilimą ir jų pavertimą virškinamomis biologinėmis medžiagomis. Dėl tulžies pankreatito lėtinio proceso metu palaipsniui keičiamos sekretuojančios ląstelės ant rando audinio.

Kasos nepakankamumas pasireiškia žarnyno dispepsija:

  • laisvos išmatos kelis kartus per dieną su išmatomis, padengtos riebia plėvele (steatorėja);
  • vidurių pūtimas;
  • skrandžio pilvo pūtimo jausmas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas
  • raugėjimas ir rėmuo.

Papildomi simptomai

Laikui bėgant, pacientai praranda svorį. Atsiranda vitaminų trūkumo požymių (sausa oda, įtrūkimai burnos kampuose, trapūs plaukai, nagai, kraujuojančios dantenos) ir elektrolitų netekimas. Apsinuodijimas šlakais, patenkančiais į kraują, sukelia pykinimą, karščiavimą.

Nervų reguliavimo pralaimėjimas daro įtaką sfinkterių darbui. Pacientams pasireiškia tulžies refliuksas į skrandį, gastrito požymiai, kartumo pojūtis po pūtimo.

Kaip gydyti

PD gydymas atliekamas kompleksiškai. Pagrindinis terapijos tikslas yra pašalinti veiksnį, kuris išprovokavo patologinį tulžies refliuksą. Šiame etape gali būti naudojami medicininiai ar chirurginiai metodai. Pašalinus pagrindinę ligos priežastį, žymiai sumažėja pankreatito atsinaujinimo ir patologijos perėjimo į lėtinę formą rizika. Antroji terapijos dalis skirta skausmui malšinti, maksimaliai pagerinti kepenų, tulžies pūslės ir kasos funkcinę būklę..

PD gydymo veiksmai:

  • skausmo ir paciento palengvėjimas;
  • detoksikacijos terapija;
  • kasos sekrecijos proceso atkūrimas;
  • infekcinių patologinių procesų prevencija;
  • akmenų pašalinimas (jei tokių yra);
  • reabilitacijos terapija.

Nesant komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvenimui, PD gydymas atliekamas konservatyvia technika. Terapija apima tam tikrų grupių vaistų vartojimą, dietą ir vitaminų papildymą organizme.

Gydymo schema sudaroma atskirai. Vaistai ūminiam ir lėtiniam pankreatitui gydyti yra skirtingi.

Operacijos poreikis atsiranda esant komplikacijoms. Operacijos indikacijos yra tulžies latakų susiaurėjimas ar obstrukcija,

arba Vater papilomos navikai. Pasirinkdami chirurginius metodus, specialistai teikia pirmenybę mažiau trauminėms procedūroms (endoskopinėms galimybėms, naudojant mikroinstrumentus ir fotoaparatą). Jei neįmanoma naudoti tokių metodų, atliekamos atviros laparotomijos operacijos.

Chirurginės intervencijos tipai:

  • laparoskopija (operacija atliekama per mažus pjūvius pilvo sienoje);
  • litotripsija (akmens smulkinimo procedūra naudojant specialią įrangą);
  • laparotomija (procedūra skirta pašalinti tulžies pūslę ir akmenis; operacija atliekama atidarant priekinę pilvo sieną).

Geras tradicinės terapijos priedas yra augalinis vaistas. Kai kurių žolelių sudėtyje yra komponentų, kurie ne tik pagerina bendrą virškinimo sistemos būklę, bet ir pagreitina polinkį pasveikti, teigiamai veikia tulžies sudėtį ir tam tikru mastu sustabdo uždegiminį procesą..

Vaistiniai augalai PD gydymui:

  • celandinas;
  • bjaurus;
  • pankoliai;
  • balti beržo lapai;
  • kiaulpienė;
  • nemirtingas;
  • kukurūzų šilkas;
  • kalendra;
  • pipirmėčių.

Įvairių tulžies pankreatito rūšių simptomai ir gydymas šiek tiek skiriasi. Pagrindinė tulžies pankreatito formavimosi sustabdymo ir paūmėjimų prevencijos sąlyga yra pagrindinės ligos gydymas. Jei reikia, akmuo pašalinamas arba pagerinamas Vaterio spenelio būklė (paprastai endoskopiniu metodu)..

Esant tulžies pankreatito paūmėjimui, terapija susideda iš skausmo malšinimo (imami analgetikai ir antispazminiai vaistai), kasos vidinių ir išorinių sekrecinių funkcijų korekcija, detoksikacija, infekcinių komplikacijų prevencija (imami antibiotikai)..

Per pirmąsias tris paūmėjimo dienas rekomenduojamas terapinis badas, iš geriamojo šarminio mineralinio vandens galima vartoti tik negazuotą. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, laikantis mechaninio ir šiluminio taupymo principų..

Norėdami sumažinti sunaikintą aktyvuotų kasos fermentų poveikį, druskos rūgšties sintezei stabilizuoti naudojami somatostatinas ir protonų siurblio inhibitoriai Omeprazolas, Nolpaza, Emanera. Kasos fermentinei disfunkcijai normalizuoti skiriami mikrosferiniai fermentai, o cukraus kiekiui kraujyje skirti kraują mažinantys vaistai..

Ūminėje tulžies pankreatito fazėje vartojami choleretiniai vaistai. Kasos funkciniam aktyvumui padidinti vartojami fermentiniai vaistai „Creon“, „Pankreatinas“, „Mezim“..

Lėtiniu būdu skiriami vaistai, kurie padeda normalizuoti tulžies nutekėjimą - dažniausiai tai yra augaliniai produktai - „Hofitol“..

Chirurginė intervencija atliekama tik esant akmenligei ir Oddi sfinkterio patologijai. Operacijos indikacijos laikomos apleistomis cholelitiazės formomis, kai akmenys yra dideli, todėl jie nesmulkina ESWL ir neužkemša tulžies latakų. Tokiu atveju atliekama cholecistektomija (tulžies pūslės rezekcija su akmenlige). Operacija taip pat atliekama formuojant adenomą, esančią Vaterio spenelio srityje, esant striktūroms ar cikiciniam susiaurėjimui..

Chirurginės intervencijos tipai:

  • laparoskopija (operacija atliekama per mažus pjūvius pilvaplėvės sienoje);
  • litotripsija (smulkinti akmenis specialių prietaisų pagalba);
  • laparotomija (procedūra skirta pašalinti tulžies pūslę ir akmenis).

Dieta dėl patologijos

Tulžies pankreatito gydymas apima griežtą dietos laikymąsi. Paprastai skiriama dieta Nr.5. Ūminėje lėtinės stadijos stadijoje arba atkryčio metu skiriamas trijų dienų alkis, o po trijų dienų reikia laikytis nurodytos dietos..

Dieta reiškia šias valgymo taisykles:

  • visi patiekalai turi būti virti troškinant, verdant ar garinant;
  • maisto temperatūra - kambario temperatūra;
  • intervalas tarp valgymų - mažiausiai 3 valandos;
  • valgydami reikia kruopščiai sukramtyti (patiekalai patys turi būti putėsių, bulvių košės konsistencijos);
  • negerti maisto (gerti skystį valandą po valgio).
  • valgyti - mažomis porcijomis, bent 5 kartus per dieną.

Draudžiamų produktų sąraše yra:

  • riebūs, kepti, aštrūs patiekalai;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • rūgščios sultys;
  • vaisių ir uogų želė;
  • Baltieji kopūstai;
  • riešutai
  • ankštiniai;
  • stipri kava, arbata, gazuoti gėrimai.

Leidžiama naudoti šiuos maisto produktus ir patiekalus:

  • sriubos su grūdais (stabilios remisijos laikotarpiu - galima ir ant pieno), iš daržovių;
  • virta jautienos, paukštienos, neriebios žuvies mėsa;
  • virtas omletas iš kiaušinių baltymų;
  • javai;
  • augaliniai aliejai;
  • makaronai;
  • saldžios uogos ir vaisiai;
  • vakar duona;
  • neriebūs pieno produktai, sviestas (dienos norma ne didesnė kaip 0,25 g);
  • medus;
  • šviežiai spaustos saldžių vaisių sultys be cukraus, daržovių sultys, želė, kompotai.

Dienos meniu pavyzdys gali būti:

  • Pusryčiai. Avižinių dribsnių košė praskiestame piene, virta jautiena, žalioji arbata;
  • Pietūs. Garinis omletas, keptas obuolys, želė;
  • Vakarienė. Daržovių sriuba, kotletai iš žuvies filė, makaronai, želė, erškėtuogių sultinys;
  • Popietinis užkandis. Varškė su sausainių sausainiais;
  • Vakarienė. Ryžių košė ir žalioji arbata.

Taip pat galite sudaryti visos savaitės meniu, paįvairindami jį įvairiais leidžiamais patiekalais.

Klinikinis paciento sveikatos vaizdas turi įtakos dietos trukmei. Kai kuriais atvejais būtina laikytis dietos principų visą gyvenimą..

Liaudies gynimo priemonės

Be pagrindinio gydymo, svarstomas liaudies vaistų vartojimas. Rekomenduojamų augalų nuovirai ruošiami pagal standartinę schemą - 1 arbatinis šaukštelis augalų užvirinamas verdančiu vandeniu, užpilamas ir imamas mažomis porcijomis.

Tulžies pankreatitui gydyti rekomenduojamos šios žolelių rūšys:

  • pankoliai;
  • kalendra;
  • kiaulpienė;
  • celandinas;
  • bjaurus;
  • nemirtingas;
  • kukurūzų šilkas;
  • pipirmėčių.

Diferencinė diagnozė

Klinikiniai nuo tulžies priklausomo pankreatito požymiai gali būti paslėpti už kitos virškinimo trakto patologijos. Todėl diagnozuojant būtina neįtraukti:

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
  • žarnyno navikai;
  • antralinis gastritas;
  • virusinis hepatitas;
  • kasos navikai;
  • lėtinis nekulkingas cholecistitas.

Tulžies pūslės pankreatitas, arba dar vadinamas priklausomu nuo tulžies pūslės, yra kasos uždegimas, kurį sukelia kūno tulžies sistemos pažeidimas. Patologinis procesas gali vykti dviem būdais: išskiriamas ūminis ir lėtinis nuo tulžies pūslės ir pankreatitas. Kokie yra ligos simptomai? Kokia prognozė? Kaip atliekama diagnozė? Kaip prasideda gydymas??

Lėtinės ir ūminės tulžies pankreatito formos anamnezėje

Galimos komplikacijos

Dažniausia neišgydyto tulžies pankreatito komplikacija yra parenchiminis variantas, kai uždegimas lokalizuotas liaukinio audinio ląstelėse..

Ankstyvosios komplikacijos yra intoksikacijos padariniai:

  • šokas;
  • ūminis inkstų kepenų nepakankamumas;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • encefalopatija;
  • kasos nekrozė;
  • absceso vystymasis kasoje;
  • žarnos nepraeinamumas;
  • obstrukcinė gelta;
  • diabetinė koma.


Pastarosios apima: pseudocistų ir fistulių, ascito susidarymą, žarnyno spindžio susiaurėjimą.

Tulžies pankreatitas: kas tai?

Tulžies pankreatitas yra uždegiminis liaukos procesas, lydimas cholelitiazės - akmenų susidarymas tulžies pūslėje ir latakuose. Tulžies išsiskyrimas į latakus stimuliuoja kasos pažeidimą.

Specialistai išskiria daugelį veiksnių, dėl kurių atsiranda tulžies pankreatitas:

Cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas, dėl kurio išsivysto edema, užkertantis kelią tulžies nutekėjimui.

Cholelitiazė yra cholelitiazė. Dėl ortakių obstrukcijos kasos slėgis pakyla viduje, o tulžis patenka į liauką.

Cholangitas yra uždegiminis tulžies latakų procesas, suaktyvinamas dėl infekcijos ir obstrukcijos..

Su nuo bilinarinio priklausomo pankreatito kasa intensyviai uždegiama, pažeistas liaukos aparatas, suaktyvėja degeneraciniai procesai, prasideda jungiamojo audinio proliferacija.

Priežastys

Kaip minėta aukščiau, lėtinis šio tipo pankreatitas pasireiškia žmonėms, sergantiems cholelitiaze 60% atvejų, todėl galima manyti, kad pagrindinė patologinės būklės išsivystymo priežastis yra tulžies tekėjimo per latakus pažeidimas. Tokiu atveju infekcija dažnai patenka į kasą per limfinę sistemą iš pažeistų kepenų ir žarnyno sistemos organų..

Antroji teorija, pateikianti šio patologinio sutrikimo priežasčių idėją, teigia, kad pažeidus tulžies tekėjimą per tulžies latakus, kasos kanaluose išsivysto hipertenzija, dėl kurios kasoje vystosi uždegiminis procesas ir atsiranda ši patologinė būklė..

Remiantis trečiąja teorija, tulžies pankreatitas yra tulžies liejimo į liaukos kanalus rezultatas. Šis reiškinys atsiranda tiems žmonėms, kurie turi anatominius ir fiziologinius Vater papilomos struktūros defektus. Tulžies refliuksas sukelia audinių sunaikinimą, nes paslaptyje yra proteolitinių komponentų, o dėl to liaukoje vystosi uždegiminis procesas ir edema..

Tulžies refliuksas taip pat gali atsirasti, kai yra Oddi sfinkterio defektas arba jo užsikimšimas su skaičiavimu. Todėl, atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta aukščiau, galima daryti prielaidą, kad tokios patologinės būklės kaip tulžies pūslės pankreatitas vystymosi priežastys yra kepenų ir tulžies sistemos organų veiklos pažeidimas dėl uždegiminių procesų ar juose susidarančių akmenų..

Ligos, kurios gali tapti tulžies pankreatito išsivystymo priežastimi, yra šios:

  • paveldimos anomalijos ortakių struktūroje;
  • ZhKB;
  • lėtinis cholecistitas;
  • tulžies pūslės ar latakų diskinezija.

Nuo tulžies pūslės priklausomas pankreatitas: simptomai, prognozė

Ligos simptomatika iš esmės yra panaši į kitus virškinimo sistemos anomalijas, o tai apsunkina diagnozę. Nepatirdami stipraus skausmo, pacientai neskuba kreiptis į specialistą, savo negalavimą priskirdami nuovargiui, prastos kokybės produktams ir kt..

Tuo tarpu tulžies pankreatito simptomai yra šie:

Skausmas hipochondrijoje ir nugaroje;

Kartokas skonis burnoje;

Pacientai pažymi, kad paprastai nerimas prasideda praėjus tam tikram laikui po kepto, aštraus ir (arba) riebaus maisto. Skausmo pobūdis skiriasi, atsižvelgiant į tai, ar tai yra ūmus priepuolis, ar lėtinė ligos stadija.

Lėtiniam tulžies pankreatitui būdingas skausmas ir ilgalaikis skausmas. Kartu su nedideliu karščiavimu ir ūmiu spazmu jaučiama ūminė ligos fazė.

Pankreatitas yra klastinga liga, kuri turi menką šlovę ir paprastai blogą prognozę. Tačiau sąžiningai pažymime, kad gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo drausmės ir atsakomybės. Tai reiškia, kad reikia ne tik atsižvelgti į gydytojo rekomendacijas, bet ir besąlygiškai jų laikytis.

Kas apima tulžies pankreatito diagnozę?

Diagnozuodami negalite pasikliauti vien simptomais. Todėl gydytojai skiria papildomus tyrimus ir tyrimus..

Bendra kraujo analizė;

Retrogradinė cholangiopankreatografijos ografija;

Magnetinio rezonanso tomografija.

Padidėjęs transaminazių indeksas biocheminiame kraujo tyrime pasakys apie tulžies pūslės pankreatitą. Per didelis leukocitų skaičius, atliekant bendrą klinikinį kraujo tyrimą, aiškiai parodys ūminį uždegimą. Cholangiopankreatografija yra privaloma esant atvirkščiam kontrastui.

Šios ligos gydymas grindžiamas dviem ramsčiais: vaisto ekspozicija ir pakoreguota mityba.

Tulžies pūslės pankreatitas: vaistai

Taikant farmakologinį gydymą, parenkamas vaistų, nukreiptų į tris puses, sąrašas:

Skausmo, su kuriuo susiduria analgetikai ir antispazminiai vaistai, pašalinimas (Drotaverinas, Paracetamolis, No-shpa, Papaverinas).

Sumažinti fermentų gamybą sumažinant skrandžio sulčių (Famotidinas, Oktreotidas, Omeprazolas) gamybą.

Pakaitinė terapija, kurios metu atstatoma geležis (Creon).

Kai ūminis tulžies pankreatitas išnyksta, ateina laikas priimti sprendimą dėl chirurginės intervencijos. Pavyzdžiui, cholelitiazė yra absoliuti chirurginio gydymo indikacija. Bet koks sąstingis turėtų būti pašalintas..

Etiologija

Tulžies pankreatitas yra paplitęs visame pasaulyje. Kasos ir žandikaulio sistemos anatominė ir funkcinė bendrija 50% atvejų sukelia ligos atsiradimą dėl tulžies sistemos patologijos fone..

Liga turi polietiologinį pobūdį. Jo branduolyje organo uždegimas įvyksta antrą kartą, tai yra, infekciniai sukėlėjai patenka iš kitų organų ir sistemų, o pats pankreatitas atsiranda kitos patologijos fone. Tai gali būti:

  • Tulžies akmenų liga (lėtinis akmenligės cholecistitas, choledocholitiazė).
  • Tulžies sistemos diskinezija.
  • Įgimtos tulžies takų ir tulžies pūslės striktūros ir kiti anomalijos.
  • Dvylikapirštės žarnos ir didžiojo dvylikapirštės žarnos sfinkterio (tarp pagrindinio tulžies latako ir žarnos ertmės) funkciniai arba organiniai sutrikimai.
  • Kepenų liga (hepatitas, cirozė).

Priežastys

Prieš daugiau nei trisdešimt metų pagrindiniai gastroenterologijos specialistai nurodė, kad tulžies takų ligos sukėlė pankreatitą daugiau nei 60% pacientų. Tulžies pūslės pankreatitas gali atsirasti sergant šiomis ligomis: cholelitiazė, tulžies ir kasos latakų struktūros anomalijos, tulžies pūslės diskinezija, tulžies diskinezija, lėtinis cholecistitas, cirozė, Vaterio spenelio patologija (uždegimas, spazmas, striktūra, akmens užsikimšimas). Lėtinio pankreatito paūmėjimą gali išprovokuoti vartojant maisto produktus ar vaistus, turinčius choleretinį poveikį, staigų svorio kritimą..

Patogenezė

Nuo tulžies priklausomo pankreatito uždegimo mechanizmai yra įvairūs. Yra trys būdai užsikrėsti:

  1. Limfogeninis Tokiu atveju infekciniai sukėlėjai patenka į kasą iš kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakų per limfagysles. Po pūlingo organų audinio suliejimo liga įgyja ūmią formą ir, jei laiku nesikiša, gali greitai sukelti mirtį.
  2. Hipertenzinis. Tulžis yra agresyvus agentas. Jame yra specialių junginių, galinčių skaidyti bet kokias organines medžiagas. Jei sutrinka tulžies takų darbas (arba sutrinka Oddi sfinkterio funkcija), atsiranda tulžies stagnacija. Nuolatinis tulžies kaupimasis lemia, kad ji išmetama atgal į kasos latakus, po to ji pradeda agresyviai paveikti pačią liauką. Atsiranda lėtinis aseptinis uždegimas, kuris vadinamas nuo tulžies priklausomu pankreatitu.
  3. Duadenopankreatinis refliuksas. Sergant dvylikapirštės žarnos ligomis pažeidžiamas žarnyno judrumas, padidėja žarnyno slėgis. Visa tai prisideda prie tulžies nutekėjimo iš bendrojo tulžies latako į žarnyno ertmę pažeidimo, atsiranda nuo tulžies priklausomas pankreatitas..

Bendra informacija

Tulžies pūslės pankreatitas yra nuolatinė kasos liga, glaudžiai susijusi su uždegiminėmis ir kitomis kepenų ir tulžies sistemos ligomis. Visame pasaulyje pankreatito dažnis per pastaruosius dešimtmečius išaugo daugiau nei dvigubai; tuo pat metu Rusijoje šis rodiklis tarp suaugusiųjų išaugo trigubai, o tarp vaikų - keturis kartus. Viena iš labiausiai paplitusių lėtinio pankreatito atsiradimo sąlygų yra cholelitiazė (tulžies akmenų liga) - pankreatitas su juo nustatomas 25–90% atvejų.

Ligos paūmėjimai dažniausiai siejami su akmens migracija išilgai tulžies takų. Esant tokiai situacijai, pacientui rekomenduojamas chirurginis gydymas. Jei pacientas atsisako operacijos, jį reikia įspėti, kad pakartotinių dieglių atvejais intervencijos apimtis gali būti daug didesnė. Laiku gydant tulžies latakų ligas, sumažėja tulžies pankreatito dažnis.

Klinikinis ligos vaizdas

Nuo tulžies priklausomo pankreatito klinika susideda iš kelių simptomų.

  • Skausmas yra pirmasis simptomas, dėl kurio pacientai kreipiasi į gydytoją. Tai gali būti gniaužianti ar spinduliuojanti nugarą ar hipochondriją. Su tulžies pankreatitu skausmas atsiranda išgėrus kepto, riebaus maisto, nes tokie patiekalai yra choleretic. Skausmas atsiranda praėjus kelioms valandoms po paskutinio valgio, bet taip pat gali atsirasti naktį tuščiu skrandžiu. Dėl ilgo riebalų virškinimo skausmas gali būti stebimas kelias valandas..
  • Dispepsiniai sutrikimai (vėmimas, pykinimas, vidurių pūtimas, kartumas burnoje, sunkumo pojūtis skrandyje, kartumo pojūtis, uždelstas ar išmatų nebuvimas). Dažniau pacientai pastebi pakartotinį maisto vėmimą, kuris atsiranda skausmo aukštyje. Vėmimas neatneša palengvėjimo, o per kelias minutes atsiranda naujų potraukių.
  • Apsinuodijimo simptomai: karščiavimas, silpnumas, apetito praradimas.
  • Gelta: icterinis skalpos, burnos gleivinės, nagų plokštelių, odos dažymas.

Svarbu! Jei šie simptomai yra užsitęsę ir pacientą trikdo mėnesį ar ilgiau, tai yra lėtinio uždegimo požymis. Nuo šio momento jie kalba apie lėtinį nuo tulžies takų priklausomą pankreatitą..

Patologinės būklės simptomai

Patologinio sutrikimo simptomai yra nepaprastai panašūs į klinikinius kitų virškinimo trakto organų ligų pasireiškimus. Pavyzdžiui, sergant skrandžio opa, virusiniu hepatitu, antraliniu gastritu ir kitomis ligomis. Todėl nepaprastai svarbu, kad gydytojas atliktų diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta kitų virškinimo sistemos ligų tikimybės ir atliktų tikslią diagnozę..

Jei žmogui išsivystė ūminis tulžies pankreatitas, jis turės ypač ryškius simptomus, tokius kaip stiprus skausmas, kuris gali būti lokalizuotas hipochondriume arba epigastriume. Paprastai šis skausmas skiriamas nugaros ir dešiniojo peties srityse. Šis skausmas atsiranda išgėrus kenksmingo maisto (kepto, aštraus) ir dažniausiai vakare ar naktį.

Kiti šios patologinės būklės simptomai:

  • subfebrilo būklė;
  • pykinimas;
  • kartumo atsiradimas burnoje;
  • vėmimas.

Kai užsikimšęs Oddi sfinkteris ar ortakiai, žmogaus gleivinės ir oda tampa icterine.

Pagrindiniai ligos simptomai yra susiję su angliavandenių apykaitos pažeidimu. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • virškinimo funkcijos sutrikimas;
  • laisvos išmatos iki kelis kartus per dieną;
  • pūlingų pilkų išmatų išvaizda;
  • sumažėjęs apetitas;
  • kūno svorio sumažėjimas;
  • rėmuo ir raugėjimas.

Dėl tokios patologijos kaip tulžies pankreatitas žmogaus organizmas netenka riebalų ir sutrinka medžiagų apykaita, taip pat pastebimi ryškūs vitaminų ir mikroelementų trūkumo organizme simptomai. Oda tampa nuobodu (dažnai būna ikterinio atspalvio), plaukai ir nagai yra trapūs, pablogėja regėjimas ir pan..

Diagnostika ir laboratorinių tyrimų metodai

Nuo tulžies priklausomo pankreatito diagnozė nustatoma surinkus paciento skundus ir anamnezę, objektyvų paciento ištyrimą. Įtariant kasos sutrikimą, gali atsirasti paciento polinkis susirgti ligomis (tulžies akmenų liga, kepenų ar dvylikapirštės žarnos liga)..

Ištyrus, verta atkreipti dėmesį į skleros ir gleivinių dažymą, pilvo palpaciją. Paprastai, esant tulžies pankreatitui, pilvo negalima pasiekti giliai palpuojant epigastrinėje ir subcostalinėse srityse. Be to, yra skausmas tulžies pūslės projekcijos taškuose.

Norint patvirtinti ligos buvimą, skiriami papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimų metodai:

  • Bendras klinikinis kraujo tyrimas (nepaūmėjus tulžies pankreatitui, pastebimas vidutinis leukocitų skaičiaus padidėjimas, o paūmėjimas - ryški leukocitozė, kai leukocitų formulė pasislenka į kairę)..
  • Kraujo chemija. Čia galite pamatyti kepenų fermentų skaičių: amilazės (paūmėjus tulžies pankreatitui, perteklius gali būti 10 kartų didesnis ar didesnis), transferazės (AcAT, AlAT), šarminė fosfatazė, lipazė.
  • Išmatų analizė, ar juose nėra riebalų.
  • Ultragarsas yra auksinis diagnostikos standartas. Tuo pat metu tulžies pūslėje ar jos ortakiuose aptinkama tūrinė tanki formacija, tulžies stagnacija, sutirštėjusi tulžies pūslės siena, difuziniai kasos pokyčiai (nevienalytė struktūra, nelygūs kontūrai, edema, kalcifikacija ir petrifikatai organų audinyje)..
  • Dinaminė cholecistografija ir ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) padės nustatyti, ar nėra pakitimų didelėje dvylikapirštės žarnos papiliarėje ir kasos latakų galiniame apsiveršiavime. ERCP metu papilomosfinkterotomija dažnai atliekama siekiant pašalinti akmenis ir palengvinti tulžies latakų hipertenziją..
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) atliekama visiems pacientams, kuriems įtariamas tulžies pūslės pankreatitas. Tyrimo metu virškinamasis traktas yra visiškai ištirtas. Ypatingas dėmesys skiriamas didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos sričiai, tiriant ją dėl fibrozinių pokyčių, striktūrų ir kitų patologinių procesų.

Tulžies pankreatitas: kas tai yra, tipai, požymiai

Tulžies pūslės pankreatitas yra laikomas antriniu kasos uždegiminiu pažeidimu esant kepenų ir tulžies takų (kepenų ir tulžies sistemos) patologijai. Tai lėtinės kasos ligos rūšis, kai kiekvienas paūmėjimas įvyksta arba sutampa su cholelitiazės priepuoliais (įvairių autorių užregistruota nuo 25 iki 90%)..

Šio tipo pankreatitas suaugusiesiems padidėja 3 kartus, o vaikams - 4 kartus. Stebėjimai tai sieja su paciento atsisakymu nuo chirurginio gydymo su registruota tulžies latakų akmenų migracija dėl vilčių gauti konservatyvią terapiją..

Dažniau suserga apkūnus moterys. Kai kurie autoriai teigia, kad kasos tulžies pokyčiai pirmiausia yra pažeidimų dažnis, išstumiantis alkoholinį pankreatitą..

TLK-10 praktiškai nepaaiškina, kas yra tulžies pankreatitas. Pagal kurso tipą jis gali būti klasifikuojamas kaip ūmus ir lėtinis. Ir pagal kodą K 86.1 - „kitas pankreatitas“ nenurodant kilmės.

Plėtros mechanizmas

Kasos uždegimas sergant kepenų, tulžies pūslės ir latakų ligomis yra įmanomas keliais būdais. Infekcija patenka į liaukos parenchimą per limfinius kraujagysles, pankreatitas vystosi kaip parenchiminis, tačiau užfiksuoja latakus. Akmens pavidalo mechaninis obstrukcija bendrame tulžies latake padidina slėgį, prisideda prie sekrecijos stagnacijos pagrindiniame liaukos latake ir jos edemos..

Sutrinka dvylikapirštės žarnos Vater papilomos darbas, per kurią kartu išeina kasos ir tulžies paslaptis. Sudaromos sąlygos lieti tulžį į kasos kanalą su vėlesniais uždegimais. Šiuo atveju svarbu aktyvus hepatitas..

Dėl kepenų patologijos didelis kiekis peroksido junginių ir laisvųjų radikalų patenka į tulžį. Patekę į kasos audinį, jie yra stiprūs žalingi veiksniai..

Tulžies dumblo (nuosėdų) susidarymas - atsiranda su cholecistitu ir cholangitu dėl fizinių ir cheminių tulžies savybių pažeidimo. Kai kurie komponentai nusodinami druskų, mikrostonų pavidalu. Judant, jie sužeidžia gleivinę, padidina Vater papilomos uždegimą ir patinimą, užkemša išėjimą.

Dėl to tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną, bet perkeliama į kasos kanalą, kur dėl stagnacijos slėgis jau padidėja. To pasekmė - kasos sulčių fermentų aktyvavimas, apsauginio barjero sunaikinimas, vartų užkrėtimo sukėlėjams atidarymas.

Kaip gydyti

PD gydymas atliekamas kompleksiškai. Pagrindinis terapijos tikslas yra pašalinti veiksnį, kuris išprovokavo patologinį tulžies refliuksą. Šiame etape gali būti naudojami medicininiai ar chirurginiai metodai. Pašalinus pagrindinę ligos priežastį, žymiai sumažėja pankreatito atsinaujinimo ir patologijos perėjimo į lėtinę formą rizika. Antroji terapijos dalis skirta skausmui malšinti, maksimaliai pagerinti kepenų, tulžies pūslės ir kasos funkcinę būklę..

PD gydymo veiksmai:

  • skausmo ir paciento palengvėjimas;
  • detoksikacijos terapija;
  • kasos sekrecijos proceso atkūrimas;
  • infekcinių patologinių procesų prevencija;
  • akmenų pašalinimas (jei tokių yra);
  • reabilitacijos terapija.

Konservatyvus gydymas

Nesant komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvenimui, PD gydymas atliekamas konservatyvia technika. Terapija apima tam tikrų grupių vaistų vartojimą, dietą ir vitaminų papildymą organizme.

Gydymo schema sudaroma atskirai. Vaistai ūminiam ir lėtiniam pankreatitui gydyti yra skirtingi.

Vaistų, gydančių PD, pavyzdžiai:

  • antispazminiai vaistai nuo skausmo (No-Shpa, Duspatalin);
  • fermentų preparatai, gerinantys kasos funkcinę būklę (Pankreatinas, Kreonas, Mezimas);
  • ursodeoksicholio rūgšties preparatai smulkiems akmenėliams tirpinti (Ursosan, Ursofalk);
  • vaistai iš prokinetikų kategorijos (Motilium, Tserukal, Domperidon);
  • kombinuoti produktai (Hepatofalk, Odeston);
  • protonų siurblio blokatoriai („Emanera“, „Omeprazolas“).

Tulžies pankreatito chirurgija


Operacijos poreikis atsiranda esant komplikacijoms. Operacijos indikacijos yra tulžies latakų susiaurėjimas ar obstrukcija, tulžies akmenligė ar Vater papilomos navikai. Pasirinkdami chirurginius metodus, specialistai teikia pirmenybę mažiau trauminėms procedūroms (endoskopinėms galimybėms, naudojant mikroinstrumentus ir fotoaparatą). Jei neįmanoma naudoti tokių metodų, atliekamos atviros laparotomijos operacijos.
Chirurginės intervencijos tipai:

  • laparoskopija (operacija atliekama per mažus pjūvius pilvo sienoje);
  • litotripsija (akmens smulkinimo procedūra naudojant specialią įrangą);
  • laparotomija (procedūra skirta pašalinti tulžies pūslę ir akmenis; operacija atliekama atidarant priekinę pilvo sieną).

Liaudiški kovos su liga būdai

Geras tradicinės terapijos priedas yra augalinis vaistas. Kai kurių žolelių sudėtyje yra komponentų, kurie ne tik pagerina bendrą virškinimo sistemos būklę, bet ir pagreitina polinkį pasveikti, teigiamai veikia tulžies sudėtį ir tam tikru mastu sustabdo uždegiminį procesą. Tokių augalų nuovirai ruošiami pagal standartinę schemą (šaukštelis žolės arba žolelių mišinys užpilamas verdančiu vandeniu, užpilamas ir geriamas mažomis porcijomis).

Vaistiniai augalai PD gydymui:

  • celandinas;
  • bjaurus;
  • pankoliai;
  • balti beržo lapai;
  • kiaulpienė;
  • nemirtingas;
  • kukurūzų šilkas;
  • kalendra;
  • pipirmėčių.

Kokios ligos prisideda prie tulžies pankreatito atsiradimo?

Pateikti patogenezės variantai būdingi daugeliui kepenų ir žarnyno sistemos ligų. Todėl nuo tulžies sistemos priklausomas pankreatitas atsiranda kaip papildymas ir komplikacija:

  • cholelitiazė (2/3 atvejų);
  • įgimtas tulžies ir kasos latakų apsigimimas;
  • sutrikusi tulžies pūslės ir kelių motorinė funkcija (diskinezija);
  • lėtinis cholecistitas;
  • hepatitas ir cirozė;
  • vietinė Vater spenelio patologija dėl uždegimo, spazminio susitraukimo, užsikimšimo akmeniu, cikiciniai pokyčiai;
  • kepenų ir tulžies pūslės parazitiniai pažeidimai.

Išprovokuojantys veiksniai gali būti:

  • netinkama mityba, produktų, kurie skatina tulžies išsiskyrimą, vartojimas;
  • gydymas vaistais, turinčiais choleretinių savybių;
  • staigus svorio kritimas.

Nuo tulžies pūslės priklausomas pankreatitas pasireiškia ūminiu ar dažniau lėtiniu pavidalu. Ūmus - atsiranda prieš cholelitiazės priepuolį, dramatiškai pablogina paciento būklę, yra mirties priežastis. Lėtinė - trunka iki šešių mėnesių ar ilgiau. Paūmėjimai yra remisijos. Rezultatas priklauso nuo tulžies takų gydymo, dietos rezultatų.

Gydymo kainos

PD terapijos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių - bendro klinikinio paciento sveikatos būklės vaizdo, antrinės ligos progresavimo laipsnio, gydymui reikalingų procedūrų komplekso. Jei pacientas apžiūrimas viešojoje įstaigoje, į pagrindines išlaidas įeina vaistų terapija.

Pastebėjus mokamas klinikas, PD diagnozavimo ir gydymo išlaidos bus kelis kartus didesnės. Vidutinė terapijos kaina yra 8000 rublių.

Tulžies pankreatito simptomai

Tipiškiausi tulžies pankreatito pasireiškimai yra šie: skausmas ir žarnyno dispepsija, kuriuos sukelia egzokrininis nepakankamumas.

Skausmo apibūdinimas

Skausmas atsiranda 90% pacientų, tik retais atvejais įmanoma neskausminga kurso versija. Lokalizuota epigastriniame regione, spinduliuojanti į abi puses, į dešinį petį, apatinę nugaros dalį.

Skausmas atsiranda praėjus 2,5–3 valandoms po valgio, naktį. Ūmus skausmas gali atsirasti iškart po geriamojo putojančio vandens. Tai sukelia Oddi sfinkterio spazmą ir išprovokuoja skausmą. Dažniausia priežastis yra dietos pažeidimas: vartojamas riebus ir keptas maistas, alkoholis, karšti padažai ir pagardai, marinatai ir marinatai, rūkyta mėsa.

Fermentinio gedimo požymiai

Uždegiminis procesas kasos ląstelėse sutrikdo tiek endokrininę, tiek egzokrininę funkcijas. Langerhanso salelių pralaimėjimas lemia insulino gamybos sumažėjimą dėl hormoninių angliavandenių apykaitos sutrikimų. Puolimo metu galimas ženklus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas ar sumažėjimas.

Egzokrininiai (egzokrininiai) pokyčiai yra susiję su tuo, kad plonojoje žarnoje nėra pakankamo kasos fermentų kiekio. Liaukos sekrecijoje yra daugiau nei 20 rūšių fermentų, kurie užtikrina riebalų ir baltymų skilimą ir jų pavertimą virškinamomis biologinėmis medžiagomis. Dėl tulžies pankreatito lėtinio proceso metu palaipsniui keičiamos sekretuojančios ląstelės ant rando audinio.

Kasos nepakankamumas pasireiškia žarnyno dispepsija:

  • laisvos išmatos kelis kartus per dieną su išmatomis, padengtos riebia plėvele (steatorėja);
  • vidurių pūtimas;
  • skrandžio pilvo pūtimo jausmas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas
  • raugėjimas ir rėmuo.

Papildomi simptomai

Laikui bėgant, pacientai praranda svorį. Atsiranda vitaminų trūkumo požymių (sausa oda, įtrūkimai burnos kampuose, trapūs plaukai, nagai, kraujuojančios dantenos) ir elektrolitų netekimas. Apsinuodijimas šlakais, patenkančiais į kraują, sukelia pykinimą, karščiavimą.

Nervų reguliavimo pralaimėjimas daro įtaką sfinkterių darbui. Pacientams pasireiškia tulžies refliuksas į skrandį, gastrito požymiai, kartumo pojūtis po pūtimo.

Dieta: kas gali ir ko negali?

PD dietos laikymasis leidžia pasiekti stabilią remisiją. Dietos produktai neturėtų dirginti virškinimo organų. Mitybos pagrindas yra 5 dietos principai. Maiste turėtų vyrauti baltyminis maistas. Negalite valgyti riebių, sūrių, keptų, rūkytų ir aštrių patiekalų. Į meniu neįtraukiami alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, rūgštaus skonio uogos ir vaisiai, balti kopūstai, ankštiniai augalai, grybai, sviestas, grietinė, kiaušinio trynys, stipri kava ar arbata..

Draudžiama valgyti rūgštynių, ridikėlių, špinatų, bananų, datulių, spanguolių, svogūnų, česnakų, paprikų, ridikėlių ir vynuogių.

Dietoje turėtų būti šie maisto produktai:


barščių ir daržovių sriubos;

Paūmėjus PD, rekomenduojama gydyti nevalgius. Valgydami bet kokį maistą, padidėja uždegiminio proceso simptomai. Dietinė mityba apima šarminių mineralinių vandenų (Borjomi, Essentuki) racioną..

Dietos trukmė priklauso nuo klinikinės paciento sveikatos būklės. Kai kuriais atvejais mitybos taisyklių reikia laikytis visą gyvenimą..

Dietinis maistas, meniu

Maitinimas su PSU reiškia, kad laikomasi kelių svarbių taisyklių. Valgymas turėtų būti atliekamas 5-6 kartus per dieną (vienos porcijos tūris yra ne didesnis kaip 250 g). Kepant maistą, pirmenybė turėtų būti teikiama garo apdorojimo, virimo ar troškinimo metodams. Angliavandenių kiekis meniu sumažinamas iki 250 g per dieną, riebalų - iki 80 g per dieną.

Ypatingas dėmesys skiriamas baltymų kiekiui maiste (organizmas turėtų gauti ne mažiau kaip 120 g šios medžiagos per dieną). Maisto temperatūra neturi viršyti 50 laipsnių.

Meniu pavyzdys

PusryčiaiAvižiniai dribsniai (piene, praskiestame vandeniu), žalioji arbata
PietūsGarinis omletas (iš baltymų), keptas obuolys, kisielius
VakarienėDaržovių sriuba, makaronai su žuvies kotletais, erškėtuogių sultinys
Aukšta arbataGaletny sausainiai, varškė
VakarienėRyžiai su gabalėliu virtos jautienos, arbata
Prieš miegąErškėtuogių sultinys arba džiovintų vaisių kompotas

Kitos mitybos taisyklės:

  • meniu turėtų būti patiekalai, paruošti pagal dietos receptus;
  • laiko tarpas tarp valgymų turėtų būti bent trys valandos;
  • valgydamas maistą, jis turi būti kruopščiai sukramtytas (indai turi būti putų, pudingo, bulvių košės konsistencijos);
  • gerti maistą nerekomenduojama (valandą po valgio reikia gerti skystį).

Diferencinė diagnozė

Klinikiniai nuo tulžies priklausomo pankreatito požymiai gali būti paslėpti už kitos virškinimo trakto patologijos. Todėl diagnozuojant būtina neįtraukti:

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
  • žarnyno navikai;
  • antralinis gastritas;
  • virusinis hepatitas;
  • kasos navikai;
  • lėtinis nekulkingas cholecistitas.

Tulžies pūslės pankreatitas, arba dar vadinamas priklausomu nuo tulžies pūslės, yra kasos uždegimas, kurį sukelia kūno tulžies sistemos pažeidimas. Patologinis procesas gali vykti dviem būdais: išskiriamas ūminis ir lėtinis nuo tulžies pūslės ir pankreatitas. Kokie yra ligos simptomai? Kokia prognozė? Kaip atliekama diagnozė? Kaip prasideda gydymas??

Lėtinės ir ūminės tulžies pankreatito formos anamnezėje

Komplikacijos

Pagrindinė PD komplikacijų priežastis yra laiku nepaskirtas gydymas. Patologinis procesas gali išprovokuoti pūlingų židinių susidarymą, nenormalų formavimąsi, kritinį kasos audinio plitimą ar jų mirtį. Kai kurios komplikacijos nesuderinamos su gyvenimu. Nepaisant PD simptomų, padidėja paciento mirties rizika.

Kitos komplikacijos:

  • kasos nekrozė;
  • encefalopatija;
  • abscesai;
  • diabetinė koma;
  • diabetas;
  • cistos;
  • fistulės;
  • pankreatosklerozė;
  • obstrukcinė gelta.

Tulžies pankreatitas: kas tai?

Tulžies pankreatitas yra uždegiminis liaukos procesas, lydimas cholelitiazės - akmenų susidarymas tulžies pūslėje ir latakuose. Tulžies išsiskyrimas į latakus stimuliuoja kasos pažeidimą.

Specialistai išskiria daugelį veiksnių, dėl kurių atsiranda tulžies pankreatitas:

Cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas, dėl kurio išsivysto edema, užkertantis kelią tulžies nutekėjimui.

Cholelitiazė yra cholelitiazė. Dėl ortakių obstrukcijos kasos slėgis pakyla viduje, o tulžis patenka į liauką.

Cholangitas yra uždegiminis tulžies latakų procesas, suaktyvinamas dėl infekcijos ir obstrukcijos..

Su nuo bilinarinio priklausomo pankreatito kasa intensyviai uždegiama, pažeistas liaukos aparatas, suaktyvėja degeneraciniai procesai, prasideda jungiamojo audinio proliferacija.

Prognozė

Pankreatitas yra sunki liga, dažnai sukelianti komplikacijas ir mirtį. Tarp ligos komplikacijų yra: įvairių kūno sistemų (kepenų, inkstų, kvėpavimo ir kitų) nepakankamumas, šoko sąlygos, nekrozės ar absceso susidarymo atsiradimas kasoje, cistos. Laiku gydant, įskaitant chirurgiją, įmanoma išvengti rimtų padarinių. Pirmųjų ligos požymių paprašykite pagalbos..

Daugeliui žmonių kasa pradeda žlugti, atsiranda jos uždegimas, atsirandantis dėl tulžies išsiskyrimo pažeidimo. Išsivysto tulžies pankreatitas, kuris dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems. Ši liga yra išgydoma, tačiau laiku reikia kreiptis į gydytoją ir laikytis visų būtinų reikalavimų. Dėl veiksmingo kasos gydymo pacientas greitai grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Nuo tulžies pūslės priklausomas pankreatitas: simptomai, prognozė

Ligos simptomatika iš esmės yra panaši į kitus virškinimo sistemos anomalijas, o tai apsunkina diagnozę. Nepatirdami stipraus skausmo, pacientai neskuba kreiptis į specialistą, savo negalavimą priskirdami nuovargiui, prastos kokybės produktams ir kt..

Tuo tarpu tulžies pankreatito simptomai yra šie:

Skausmas hipochondrijoje ir nugaroje;

Kartokas skonis burnoje;

Pacientai pažymi, kad paprastai nerimas prasideda praėjus tam tikram laikui po kepto, aštraus ir (arba) riebaus maisto. Skausmo pobūdis skiriasi, atsižvelgiant į tai, ar tai yra ūmus priepuolis, ar lėtinė ligos stadija.

Lėtiniam tulžies pankreatitui būdingas skausmas ir ilgalaikis skausmas. Kartu su nedideliu karščiavimu ir ūmiu spazmu jaučiama ūminė ligos fazė.

Pankreatitas yra klastinga liga, kuri turi menką šlovę ir paprastai blogą prognozę. Tačiau sąžiningai pažymime, kad gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo drausmės ir atsakomybės. Tai reiškia, kad reikia ne tik atsižvelgti į gydytojo rekomendacijas, bet ir besąlygiškai jų laikytis.

Prevencija

Lėtinio pankreatito prevencija yra savalaikė kepenų ir tulžies sistemos ligų diagnozė ir gydymas, prireikus laiku pašalinant chirurgines akmenis. Esant tulžies pankreatito simptomams paūmėjimų prevencijai, rekomenduojama laikytis dietos, atsisakyti vartoti choleretinius produktus ir vaistus. Būtinai sistemingai patikrinkite gastroenterologą.

Svarbu atsisakyti alkoholio, rūkyti. Rekomenduojama sportinė veikla.

Kas apima tulžies pankreatito diagnozę?

Diagnozuodami negalite pasikliauti vien simptomais. Todėl gydytojai skiria papildomus tyrimus ir tyrimus..

Bendra kraujo analizė;

Retrogradinė cholangiopankreatografijos ografija;

Magnetinio rezonanso tomografija.

Padidėjęs transaminazių indeksas biocheminiame kraujo tyrime pasakys apie tulžies pūslės pankreatitą. Per didelis leukocitų skaičius, atliekant bendrą klinikinį kraujo tyrimą, aiškiai parodys ūminį uždegimą. Cholangiopankreatografija yra privaloma esant atvirkščiam kontrastui.

Šios ligos gydymas grindžiamas dviem ramsčiais: vaisto ekspozicija ir pakoreguota mityba.

Tulžies pūslės pankreatitas: vaistai

Taikant farmakologinį gydymą, parenkamas vaistų, nukreiptų į tris puses, sąrašas:

Skausmo, su kuriuo susiduria analgetikai ir antispazminiai vaistai, pašalinimas (Drotaverinas, Paracetamolis, No-shpa, Papaverinas).

Sumažinti fermentų gamybą sumažinant skrandžio sulčių (Famotidinas, Oktreotidas, Omeprazolas) gamybą.

Pakaitinė terapija, kurios metu atstatoma geležis (Creon).

Kai ūminis tulžies pankreatitas išnyksta, ateina laikas priimti sprendimą dėl chirurginės intervencijos. Pavyzdžiui, cholelitiazė yra absoliuti chirurginio gydymo indikacija. Bet koks sąstingis turėtų būti pašalintas..

Alternatyvūs gydymo metodai

Kartu su vaistų terapija gali būti naudojami alternatyvūs gydymo metodai. Uždegimo požymiai padės pašalinti erškėtuogių pagrindu pagamintą receptą. Norėdami paruošti nuovirą, jums reikia augalų šaknų ir vaisių. Viską gerai nuplaukite ir reikalaukite verdančio vandens.


Pankreatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis tampa efektyvus, jei laikomasi vaistažolių vartojimo trukmės ir dozavimo sąlygų..

Imbieras skiriamas kasai normalizuoti. Paruošimas: paimkite 1 arbatinį šaukštelį imbiero ir 20 minučių užpilkite 200 ml verdančio vandens. Gerkite gatavą gėrimą šiltu pavidalu. Kadangi imbieras yra kartaus skonio, į gėrimą galite įpilti šiek tiek medaus..

Norėdami pagerinti žarnyno judrumą, taip pat atkurti pažeistus organų audinius, padės receptas, kurio pagrindą sudaro linų sėklos.

Tai užtruks 1 šaukštą sėklų ir maždaug 200 ml vandens. Laikykite ant silpnos ugnies 20 minučių. Tada reikalaukite dar valandos.

Svarbu! Sultinys turi būti paruoštas kasdien, negalima palikti porcijos kitą kartą. Priešingu atveju teigiamo rezultato nepasieksite..

Namuose galite virti želė iš linų sėklų. Norint užpilti 2 šaukštus sėklų, reikės 1 litro verdančio vandens. Reikalaukite 4 valandas termose. Prieš naudojimą, atjunkite, išgerkite 150-200 ml per dieną valandą prieš pagrindinį valgymą.

Norėdami pašalinti spazmą ir atkurti kasos funkciją, taip pat padeda auksiniai ūsai. Jei receptas bus paruoštas teisingai, jis pagerins medžiagų apykaitos procesus ir suaktyvins imuninės sistemos ląsteles.

Norėdami paruošti sultinį, jums reikia 1 aukso ūso lapo, gerai jį susmulkinkite. Į indą supilkite 3 puodelius vandens ir susmulkintą lapą, virkite ant silpnos ugnies pusvalandį. Tada reikalaukite sultinio 8 valandas. Paimkite 50 ml, gydymo kursas yra nuo 20-30 dienų.

Atminkite, kad alternatyvius gydymo metodus galima naudoti tik iš anksto pasikonsultavus su gydytoju.

Etiologija

Tulžies pankreatitas yra paplitęs visame pasaulyje. Kasos ir žandikaulio sistemos anatominė ir funkcinė bendrija 50% atvejų sukelia ligos atsiradimą dėl tulžies sistemos patologijos fone..

Liga turi polietiologinį pobūdį. Jo branduolyje organo uždegimas įvyksta antrą kartą, tai yra, infekciniai sukėlėjai patenka iš kitų organų ir sistemų, o pats pankreatitas atsiranda kitos patologijos fone. Tai gali būti:

  • Tulžies akmenų liga (lėtinis akmenligės cholecistitas, choledocholitiazė).
  • Tulžies sistemos diskinezija.
  • Įgimtos tulžies takų ir tulžies pūslės striktūros ir kiti anomalijos.
  • Dvylikapirštės žarnos ir didžiojo dvylikapirštės žarnos sfinkterio (tarp pagrindinio tulžies latako ir žarnos ertmės) funkciniai arba organiniai sutrikimai.
  • Kepenų liga (hepatitas, cirozė).

Patogenezė

Nuo tulžies priklausomo pankreatito uždegimo mechanizmai yra įvairūs. Yra trys būdai užsikrėsti:

  1. Limfogeninis Tokiu atveju infekciniai sukėlėjai patenka į kasą iš kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakų per limfagysles. Po pūlingo organų audinio suliejimo liga įgyja ūmią formą ir, jei laiku nesikiša, gali greitai sukelti mirtį.
  2. Hipertenzinis. Tulžis yra agresyvus agentas. Jame yra specialių junginių, galinčių skaidyti bet kokias organines medžiagas. Jei sutrinka tulžies takų darbas (arba sutrinka Oddi sfinkterio funkcija), atsiranda tulžies stagnacija. Nuolatinis tulžies kaupimasis lemia, kad ji išmetama atgal į kasos latakus, po to ji pradeda agresyviai paveikti pačią liauką. Atsiranda lėtinis aseptinis uždegimas, kuris vadinamas nuo tulžies priklausomu pankreatitu.
  3. Duadenopankreatinis refliuksas. Sergant dvylikapirštės žarnos ligomis pažeidžiamas žarnyno judrumas, padidėja žarnyno slėgis. Visa tai prisideda prie tulžies nutekėjimo iš bendrojo tulžies latako į žarnyno ertmę pažeidimo, atsiranda nuo tulžies priklausomas pankreatitas..

Patologų tipai

Yra ūminis tulžies pankreatitas ir lėtinis nuo tulžies priklausomas pankreatitas:

  1. lėtiniu nuo tulžies takų priklausomu pankreatitu pasižymi ilga eiga - daugiau nei šešis mėnesius. Ši forma yra gana dažna. Lėtinis nuo tulžies takų priklausomas pankreatitas apibūdinamas kaip diskomforto atsiradimas pilve, skausmingi skausmai, kurie ilgą laiką nerimauja dėl paciento, dispepsiniai simptomai, laisvos išmatos, gelta, svorio kritimas. Lėtiniam tulžies pankreatitui būdingas lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas..
  2. ūminis patologijos tipas atsiranda dėl tulžies takų uždegimo ir, negydant, dažnai baigiasi mirtimi. Ūminėje stadijoje pacientas turi nedidelę hipertermiją, paprastai neviršijančią subfebrilo verčių. Taip pat ūminiam kursui būdingi šie simptomai: skausmai, lokalizuoti kairiojo hipochondrio, juostos srityje;
  3. nuolatinis pykinimas kartu su intensyviu vėmimu;
  4. odos pageltimas;
  5. padidėjęs dujų kiekis, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Tulžies pankreatito pavojus yra kasos pokyčių negrįžtamumas.

Klinikinis ligos vaizdas

Nuo tulžies priklausomo pankreatito klinika susideda iš kelių simptomų.

  • Skausmas yra pirmasis simptomas, dėl kurio pacientai kreipiasi į gydytoją. Tai gali būti gniaužianti ar spinduliuojanti nugarą ar hipochondriją. Su tulžies pankreatitu skausmas atsiranda išgėrus kepto, riebaus maisto, nes tokie patiekalai yra choleretic. Skausmas atsiranda praėjus kelioms valandoms po paskutinio valgio, bet taip pat gali atsirasti naktį tuščiu skrandžiu. Dėl ilgo riebalų virškinimo skausmas gali būti stebimas kelias valandas..
  • Dispepsiniai sutrikimai (vėmimas, pykinimas, vidurių pūtimas, kartumas burnoje, sunkumo pojūtis skrandyje, kartumo pojūtis, uždelstas ar išmatų nebuvimas). Dažniau pacientai pastebi pakartotinį maisto vėmimą, kuris atsiranda skausmo aukštyje. Vėmimas neatneša palengvėjimo, o per kelias minutes atsiranda naujų potraukių.
  • Apsinuodijimo simptomai: karščiavimas, silpnumas, apetito praradimas.
  • Gelta: icterinis skalpos, burnos gleivinės, nagų plokštelių, odos dažymas.

Svarbu! Jei šie simptomai yra užsitęsę ir pacientą trikdo mėnesį ar ilgiau, tai yra lėtinio uždegimo požymis. Nuo šio momento jie kalba apie lėtinį nuo tulžies takų priklausomą pankreatitą..

Kasos dieta

Sergant ūminiu ir lėtiniu nuo tulžies takų priklausomu pankreatitu, būtina tinkamai maitintis. Per pirmąsias tris dienas pacientams draudžiama valgyti. Jie gali gerti tik negazuotą šarminį vandenį. Ateityje į dietą pamažu įvedami lengvi valgiai - daržovių košė, avižiniai dribsniai.


Visą gyvenimą žmonėms, linkusiems į kasos ligas, patariama laikytis baltymų dietos. Kūnas taip pat turi gauti reikiamą kiekį vitaminų ir mineralų. Tačiau maisto, kuriame yra gyvūninių riebalų, reikia atsisakyti. Kontraindikuotinas ir alkoholis.

Diagnostika ir laboratorinių tyrimų metodai

Nuo tulžies priklausomo pankreatito diagnozė nustatoma surinkus paciento skundus ir anamnezę, objektyvų paciento ištyrimą. Įtariant kasos sutrikimą, gali atsirasti paciento polinkis susirgti ligomis (tulžies akmenų liga, kepenų ar dvylikapirštės žarnos liga)..

Ištyrus, verta atkreipti dėmesį į skleros ir gleivinių dažymą, pilvo palpaciją. Paprastai, esant tulžies pankreatitui, pilvo negalima pasiekti giliai palpuojant epigastrinėje ir subcostalinėse srityse. Be to, yra skausmas tulžies pūslės projekcijos taškuose.

Norint patvirtinti ligos buvimą, skiriami papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimų metodai:

  • Bendras klinikinis kraujo tyrimas (nepaūmėjus tulžies pankreatitui, pastebimas vidutinis leukocitų skaičiaus padidėjimas, o paūmėjimas - ryški leukocitozė, kai leukocitų formulė pasislenka į kairę)..
  • Kraujo chemija. Čia galite pamatyti kepenų fermentų skaičių: amilazės (paūmėjus tulžies pankreatitui, perteklius gali būti 10 kartų didesnis ar didesnis), transferazės (AcAT, AlAT), šarminė fosfatazė, lipazė.
  • Išmatų analizė, ar juose nėra riebalų.
  • Ultragarsas yra auksinis diagnostikos standartas. Tuo pat metu tulžies pūslėje ar jos ortakiuose aptinkama tūrinė tanki formacija, tulžies stagnacija, sutirštėjusi tulžies pūslės siena, difuziniai kasos pokyčiai (nevienalytė struktūra, nelygūs kontūrai, edema, kalcifikacija ir petrifikatai organų audinyje)..
  • Dinaminė cholecistografija ir ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) padės nustatyti, ar nėra pakitimų didelėje dvylikapirštės žarnos papiliarėje ir kasos latakų galiniame apsiveršiavime. ERCP metu papilomosfinkterotomija dažnai atliekama siekiant pašalinti akmenis ir palengvinti tulžies latakų hipertenziją..
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) atliekama visiems pacientams, kuriems įtariamas tulžies pūslės pankreatitas. Tyrimo metu virškinamasis traktas yra visiškai ištirtas. Ypatingas dėmesys skiriamas didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos sričiai, tiriant ją dėl fibrozinių pokyčių, striktūrų ir kitų patologinių procesų.

Simptomatologija

Ligos pasireiškimai yra panašūs į kitus virškinimo sistemos veikimo sutrikimus.

Klinikinis ūminės formos pasireiškimas ir lėtinės formos paūmėjimas turi panašius išorinius požymius.

Visais atvejais liga lydi stiprų skausmą. Skausmas yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje ir gali plisti kairiajame ir dešiniajame hipochondriume, taip pat nugaroje ir dešiniajame petyje. Dažnai skausmas pasireiškia praėjus kelioms valandoms po valgio ar naktį, o kartais iš karto po geriamų gazuotų gėrimų, dėl ko sumažėja Oddi sfinkteris..

Pailgėjus tokio sutrikimo eigai, pastebimi skausmingi skausmingi spazmai, pasireiškiantys tik gydomosios dietos pažeidimais..

Galima atsižvelgti į papildomus tulžies pankreatito simptomus:

  • karščiavimas esant 37,5–38,5 laipsnių diapazonui;
  • pykinimas kartu su gausiu vėmimu, kuris neatneša palengvėjimo;
  • nemalonaus kartaus skonio atsiradimas burnos ertmėje;
  • žarnyno judesių pažeidimas, kuris išreiškiamas pakaitomis nuo vidurių užkietėjimo ir viduriavimo. Išmatų masė šiuo atveju yra pilka;
  • apetito praradimas, kurį sukelia likę simptomai po valgio;
  • bambos pojūtis skrandyje;
  • svorio metimas;
  • odos ir gleivinių dažymas geltona spalva;
  • kartaus raugėjimo;
  • stiprus rėmuo ir deginimo pojūtis krūtinkaulio srityje.