Išplėstas laboratorinis kasos tyrimas

Išsamus kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti pagrindinius įvairių etiologijų pažeidimus kasos funkcinėje būklėje.

Tyrimų rezultatus paskelbia nemokamas gydytojo komentaras.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Išskirkite alkoholį iš dietos per 24 valandas prieš tyrimą.
  • Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą, galite gerti švarų nejudantį vandenį.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą 30 minučių prieš tyrimą.
  • Nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.

Studijų apžvalga

Kasa yra virškinimo trakto organas, esantis už skrandžio ir atliekantis svarbias egzo- ir endokrinines funkcijas. Baltymų ir riebalų virškinimas plonojoje žarnoje vyksta dėl virškinimo fermentų sintezės ir sekrecijos egzokrininėje liaukos dalyje. Be baltymų ir lipolitinių fermentų, jis išskiria bikarbonatus, neutralizuodamas dvylikapirštės žarnos skrandžio sulčių druskos rūgštį. Kasos endokrininę funkciją užtikrina salelių audinys, kuriame sintetinami hormonai insulinas, gliukagonas, somatostatinas ir kasos polipeptidas, kurie vėliau išsiskiria į kraują. Insulinas ir gliukagonas reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje ir jos transportavimą audiniuose. Kasos patologija pirmiausia sukelia virškinimo sutrikimus, o sergant lėtinėmis ligomis - vystosi endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas)..

Kasos ligų priežastys yra įvairios: genetiniai ir autoimuniniai sutrikimai, infekcijos (dažniausiai virusinės), sužalojimai, toksiniai pažeidimai, tam tikrų vaistų (estrogeno, furosemido, azatioprino ir kt.) Vartojimas, neoplazmos. Kasos patologija dažniausiai atsiranda sutrikus kepenų funkcijai, tulžies takų ligoms (tulžies akmenligė su choledocholitiaze) atsirasti dėl sutrikusio tulžies ir kasos sulčių nutekėjimo. Kita dažna kasos ligos priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu..

Kasos ligų klinikinės apraiškos priklauso nuo etiologijos, disfunkcijos laipsnio ir proceso aktyvumo. Ūminiai uždegiminiai pokyčiai, liaukų sužalojimai, taip pat lėtinės ligos paūmėjimo metu daugeliu atvejų yra kartu su skausmu ir deginimu epigastriniame regione su radiacija į nugarą, pykinimu, vėmimu ir karščiavimu. Lėtinės kasos ligos sukelia kasos nepakankamumą, svorio kritimą, ascito išsivystymą dėl sutrikusio virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo iš žarnyno.

Padidėjęs kasos fermentų (amilazės ir lipazės) aktyvumas kraujyje ir C-reaktyviojo baltymo lygis yra aktyvaus organo uždegimo - ūminio pankreatito - požymiai. Gliukozės ir C-peptidų lygio pasikeitimas rodo kasos endokrininės funkcijos pažeidimą ir yra netiesioginis kasos salelės audinio pažeidimo požymis, galintis atsirasti lėtinio pankreatito metu. Staigus naviko žymens CA 19-9 padidėjimas, atsižvelgiant į liaukų funkcijos biocheminių parametrų pokyčius, dažniausiai rodo kasos vėžį..

Padidėjusi amilazės ir lipazės fermentų koncentracija rodo kepenų ir kasos tuo pat metu vykstantį patologinį procesą, kuris dažniausiai atsitinka su paprastu tulžies latakų akmenlige ir reaktyviu pankreatitu..

Pasikeitus šios sudėtingos analizės rodikliams, būtina atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, siekiant išsiaiškinti ligos vystymosi priežastis ir mechanizmus, parinkti terapiją..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Įvertinti kasos funkcinę būklę ir pažeidimo sunkumą;
  • kasos ligų diferencinei diagnozei nustatyti;
  • stebėti pacientą, sergantį lėtinėmis hepatopankrezinės zonos ligomis (tulžies akmenligė, cholelitiazė, lėtinis pankreatitas);
  • stebėti kasos ligų gydymo efektyvumą.

Kai numatytas tyrimas?

  • Turint galimo kasos pažeidimo simptomus (juostos skausmas ir (arba) deginimas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, vėmimas, spalvos pasikeitimas, išmatų kiekis ir konsistencija);
  • keičiant kasos struktūrą ir dydį pagal instrumentinius tyrimo metodus;
  • apžiūrint asmenis, kurie piktnaudžiauja alkoholiu;
  • esant kasos ligoms šeimos istorijoje;
  • stebint pacientus, sergančius lėtinėmis kepenų, kasos ir tulžies takų ligomis;
  • profilaktinio patikrinimo metu.

Kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai dėl pankreatito: rodiklių rezultatai

Medicinos ekspertų straipsniai

Pankreatitas yra ypač dažna liga. Joje yra daugybė šiuolaikinio gyvenimo bruožų: valgymo sutrikimai, sausas maistas, patogių maisto produktų ir greito maisto vartojimas, rūkymas ir nekontroliuojami vaistai. Kad liga būtų atpažinta nuo pat pradžių ir pradėtos gydymo priemonės, pacientas turi būti apžiūrėtas, įskaitant ir tam tikrų pankreatito tyrimų atlikimą. Šių tyrimų rezultatai nustatys, ar reikia gydymo, ir kokių vaistų reikia..

Kaip nustatyti pankreatitą analizės būdu?

Diagnozuoti pankreatitą nėra taip paprasta - ypač jei liga dar tik prasidėjo. Todėl gydytojas turėtų naudoti visą įmanomą diagnostikos priemonių arsenalą, įskaitant laboratorinius pankreatito tyrimus.

Kokius tyrimus turite atlikti pankreatitui??

  • Bendras klinikinis kraujo tyrimas - padeda nustatyti esamo uždegiminio proceso požymius (visų pirma, leukocitų perteklių, pagreitėjusį ESR ir kt.).
  • Kraujo biochemija - leidžia pamatyti padidėjusį fermentinių medžiagų, tokių kaip amilazė, tripsinas, lipazė, kiekį.
  • Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas - rodo, kad kasa pažeidžia insulino sekreciją.
  • Šlapimo skysčių analizė - leidžia rasti amilazę, kuri yra netiesioginis ūminio pankreatito požymis.
  • „Coprogram“ - išmatų tyrimas, leidžiantis aptikti nepakankamai suvirškintus maisto komponentus, o tai rodo sutrikdytą fermentų gamybos procesą.

Žinoma, vien pankreatito diagnozei neužtenka vien laboratorinių tyrimų. Kaip taisyklė, būtina gauti instrumentinės diagnostikos rezultatus. Todėl gydytojas besąlygiškai paskirs kitas diagnostines procedūras, pavyzdžiui, ultragarsą, gastroskopiją, retrogradinę cholangiopancreatography, kompiuterinę tomografiją, taip pat įvairius funkcinius testus..

Pankreatito tyrimai: indikacijos

Kasos sveikatos diagnozė turėtų būti atliekama taikant integruotą metodą. Galų gale gydytojas turi nustatyti tiek organo audinių funkcionalumą, tiek būklę. Kasa yra miniatiūrinis, bet labai sudėtingas elementas žmogaus kūne, kuris lemia, kaip gerai vyks virškinimo procesai, kokiais kiekiais bus gaminami fermentai, kaip maistas bus absorbuojamas organizme. Be kita ko, liaukos organas vaidina svarbų vaidmenį palaikant bendruosius medžiagų apykaitos, medžiagų apykaitos ir hormoninius procesus..

Kasa laikoma unikaliu organu. Pažeidus vieną liaukos sritį, kiti normalūs audiniai pakeičia pažeistą funkciją ir pradeda dirbti „dviem“, todėl net jei yra organo problemų, žmogus gali nejausti reikšmingų virškinimo sutrikimų. Tačiau atsitinka atvirkščiai: pažeidžiama labai nereikšminga liaukų audinio dalis, o pacientas jau turi rimtų problemų dėl visiško pankreatito klinikinio vaizdo. Dėl šios priežasties svarbu kuo išsamiau ištirti kasą..

Ūminio ir lėtinio pankreatito klinikinis vaizdas nėra specifinis. Todėl gydytojui dažnai sunku nustatyti teisingą diagnozę, nepaskyrus papildomų tyrimų. Todėl testai kartais vaidina pagrindinį vaidmenį nustatant diagnozę..

Medicinos specialistui sudėtinga užduotis: ne tik nustatyti pankreatito buvimą, bet ir nustatyti ligos formą - lėtinę ar ūminę. Ūmaus pankreatito simptomai gali sutapti su simptomais, kurie pastebimi paūmėjus lėtinei ligos formai, todėl pankreatito testai skiriami maždaug vienodi, kad būtų galima atidžiai ištirti visus pokyčius, kurie įvyko organizme..

Ūminio pankreatito tyrimai atliekami kuo anksčiau, kad būtų galima laiku pradėti gydymą. Kad tyrimo rezultatai būtų ypač patikimi, svarbu tinkamai pasiruošti diagnozei:

  • turėtų negerti alkoholinių skysčių, stiprios arbatos ir kavos;
  • bet koks maistas neturėtų būti įtrauktas (kraujo tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu, po 8 valandų pertraukos su maistu);
  • fizinis aktyvumas turėtų būti atmestas, kol kraujas nebus paaukotas analizei;
  • Prieš atlikdami šlapimo tyrimą, turite kruopščiai nusiplauti, kad jis nepatektų į šlapimą iš lytinių organų.

Atkreipkite dėmesį, kad daugelio tyrimų rezultatams gali turėti įtakos tokie vaistai kaip vitaminas C, paracetamolis, antibiotikai.

Lėtinio pankreatito tyrimai turi apimti kraujo tyrimą. Ši analizė leis sužinoti, ar iš viso organizme yra uždegiminių procesų, net jei tai nėra kasos uždegiminė reakcija. Lėtinio pankreatito atveju, be standartinių tyrimų, gydytojas gali nurodyti pacientui atlikti įvairius laboratorinius tyrimus:

  • Imunoreaktyviojo tripsino analizė skiriama palyginti retai, nes jo veiksmingumas sergant pankreatitu yra ne didesnis kaip 40%. Šis tyrimo tipas yra įtrauktas į diagnostinių procedūrų, kurios skiriamos dėl cholecistito ar nepakankamos inkstų funkcijos, sąrašą..
  • Tripsino inhibitorių lygio kraujyje analizė padeda nustatyti kasos naikinamųjų procesų mastą.
  • Šlapimo analizė dėl tripsinogeno kiekio - naudojama vis mažiau, nes yra nemažos išlaidos, tačiau tai gali visiškai parodyti pankreatito buvimą.

Pankreatito paūmėjimo testai paprastai yra tokie patys kaip ir ūmaus šios ligos priepuolio metu. Kad neprarastumėte laiko, gydytojas pirmiausia paskiria fermento lygio kraujyje įvertinimo analizę:

  • per pirmąją dieną - kasos amilazės lygis;
  • toliau - elastazės ir lipazės lygis.

Pankreatito ir cholecistito tyrimai visų pirma rodo diastazės apibrėžimą. Normalus vieno mililitro kraujo rodiklis yra 40–160 vienetų, o šlapimo skysčio mililitre - 32–64 vienetai. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Ūminėje ligos fazėje diastazė pakyla daugiau nei 4-5 kartus. Lėtiniu ligos kursu papildomai nustatoma anemija kraujyje, o šlapimo skystyje - bilirubinas ir α-amilazė..

Ūminiu laikotarpiu arba su lėtinio cholecistopankreatito paūmėjimu nustatoma pagreitėjusi ESR leukocitozė (formulės poslinkis į kairę), pagreitėjęs. Šlapimo tyrimas rodo bilirubino ir tulžies pigmentų buvimą, urobilino padidėjimą. Biocheminė analizė rodo didelį bilirubino, fibrinogeno ir haproglobino kiekį.

Lėtinį procesą lydi staigus B ir T limfocitų skaičiaus sumažėjimas bei imunoglobulino A kiekio sumažėjimas..

Kraujo tyrimas dėl pankreatito

Bendras klinikinis pankreatito kraujo tyrimas turi tik pagalbinę reikšmę, tai padeda gydytojui patvirtinti, kad kūno viduje yra uždegiminis procesas. Be uždegimo, kraujo tyrimas gali nustatyti anemiją.

Kraujo tyrimo rodikliai dėl pankreatito skiriasi atitinkamai:

  • Mažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis - pavyzdžiui, užsitęsus lėtiniam pankreatito kursui, taip pat esant komplikacijoms, susijusioms su uždegiminio židinio kraujavimu..
  • Leukocitų lygis pakyla, o reikšmingai - dėl stipraus uždegimo.
  • Pagreitėja raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimas, kuris laikomas papildomu uždegimo požymiu..
  • Hematokritas pakyla - jei yra pusiausvyros vandens ir elektrolitų pusiausvyra.

Kokius testus diagnozuoti pankreatitą reikia išlaikyti?

Norėdami būti visiškai tikri, gydytojai skiria testus ir tyrimus diagnozuojant pankreatitą ir būtinybę skirti specifinį gydymą.

Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti kasos pažeidimų lygį, paciento kūno būklę, patologijos pobūdį, ligos komplikacijas ir stebėti paskirtos terapijos efektyvumą. Biologinių terpių ir skysčių analizė: kraujas, šlapimas, išmatos, kartais atliekamas pleuros ir pilvaplėvės ertmės tyrimas.

Kokius tyrimus turite atlikti pankreatitui??

  • Bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • Kraujo chemija;
  • Išmatų analizė;
  • Šlapimo tyrimas amilazei nustatyti.

Šie pankreatito tyrimai yra skirti nustatyti uždegimą, nustatyti kasos išskiriamų fermentų kiekį kraujyje, šlapime ir jų koncentraciją, taip pat nustatyti dvi pagrindines funkcijas, kurios gali būti įvairaus laipsnio sutrikusios: fermentų maisto skaidymui gamybą ir hormonų gamybą angliavandenių apykaitai - insulino. ir gliukagonas.

Bendrasis klinikinis kraujo tyrimas (KLA)

Remiantis KLA, išryškėja uždegimo požymiai: padidėja leukocitų, neutrofilų skaičius, pagreitėja ESR. Tinkamai ir efektyviai gydant kraujo tyrimu, rodikliai greitai tampa normalūs..

Naujausias ESR stabilizuojasi. Ilgalaikis padidėjęs leukocitų skaičius ir pagreitėjęs ESR gali parodyti pankreatito komplikacijų atsiradimą.

Pacientams, sergantiems ilgalaikiu ir sunkiai sergančiu lėtiniu pankreatitu, atvirkščiai, stebimas leukocitų skaičiaus sumažėjimas ir ESR sumažėjimas, nes organizmui ir ląstelių sintezei nėra pakankamai maistinių medžiagų (riebalų, baltymų, angliavandenių)..

Kraujo tyrime gali būti pastebimas sunkus vitaminų, maistinių medžiagų absorbcija, B12 požymiai, folio ir geležies stokos anemija..

Biocheminis kraujo tyrimas

Amilazė. Nagrinėjama pagrindinė analizė, atsakanti į klausimą „ar tai pankreatitas?“. Amilazės apibrėžimas kraujyje ir šlapime.

Amilazė yra fermentas, suskaidantis krakmolą virškinimo trakto liumenuose. Amilazė susidaro kasoje ir seilių liaukose. Kai sergama pankreatitu, amilazė ir daugelis kitų fermentų dėl įvairių priežasčių nepatenka į žarnyno spindį, bet pradeda veikti tiesiogiai kasoje, pradedant savaiminį virškinimą. Dalis fermento patenka į kraują, o iš kraujo per inkstus išsiskiria su šlapimu.

Su pankreatitu amilazės kiekis kraujyje padidėja po 1 - 12 valandų nuo ligos pradžios, pasiekia maksimalią koncentraciją nuo 20 iki 30 valandų, išnyksta per 2-4 dienas.

Padidėjęs amilazės kiekis šlapime pasižymi stabilesne verte: paprastai amilazė sulaikoma šlapime, palyginti su kraujo kiekiu 9–10 valandų. Jis gali būti šlapime 3–5 dienas ir pasireikšti praėjus 4–7 valandoms nuo ligos pradžios. Didžiausias amilazės kiekis šlapime užregistruojamas po 9 - 10,5 val.

Kai kuriais atvejais amilazės kiekis kraujyje ir šlapime visai nedidėja. Tai gali būti net labai sunki pankreatito eiga ir ilga pankreatito eiga..

Bendros amilazės vertė gali padidėti tokiomis sąlygomis: ūmus apendicitas, nutrauktas kiaušintakių nėštumas, žarnyno nepraeinamumas, cholecistitas, kasos trauma, kasos nutekėjimas, seilių liaukų patologija, peritonitas, sunkus diabetas, skrandžio opų perforacija, nėštumas, plyšimas. aorta.

Normalios bendros amilazės vertės kraujyje: 29 - 100 PIECES / l; kasos amilazė - ne daugiau kaip 53 vienetai / litre. Normalūs bendros amilazės šlapime rodikliai: iki 408 vienetų per dieną.

Lipazė Kraujo lipazės nustatymas yra dar vienas pankreatito tyrimas. Lipazė taip pat yra kasos fermentas, ji yra skirta lipidams - riebalams skaidyti. Išvaizda kraujyje, maksimali koncentracija ir pašalinimo iš organizmo laikas yra labai skirtingi, todėl šis lėtinio pankreatito diagnozavimo metodas nėra labai tikslus. Bet lipazės aktyvumo periodas organizme yra tikrai ilgesnis nei amilazės aktyvumo laikas. Ligos sunkumo ir tolimesnės eigos negalima spręsti apie lipazės lygį..

Svarbu! Lipazės nustatymas yra konkretesnė analizė nei amilazės nustatymas, nes tik kasa gamina lipazę ir jos lygis kyla tik dėl šio organo patologijų.

Normalus lipazės lygis: 14 - 60 TV / L.

Kraujas po mikroskopu

Elastase Elastase-I aktyvumo nustatymas yra „naujausia“ pankreatito analizė, nes jo lygis išlieka padidėjęs maždaug 1,5 savaitės po lėtinės pankreatito formos paūmėjimo ar ūmaus priepuolio. Pavyzdžiui, per šį laikotarpį elastazės-I lygis padidėja 100% pacientų, kasos amilazės koncentracija yra 43%, lipazės - 85% pacientų. Tačiau atsižvelgiant į padidėjusio elastazės-I kiekį kraujyje, neįmanoma nustatyti kasos audinio pažeidimo laipsnio..

Elastazės-I lygis kraujyje: 0,1–4 ng / ml.

Elastase-I kiekis kraujyje nustatomas siekiant nustatyti ūminį kasos uždegimą, o aptikti elastazės išmatose yra sutrikusios kasos fermentų sintezės požymis..

Kiti rodikliai. Taip pat skiriamas biocheminis kraujo tyrimas dėl pankreatito, siekiant nustatyti bendruosius klinikinius rodiklius, dažnai nustatomi pokyčiai:

  • sumažėjęs bendro baltymo, albumino, feritino, transferino kiekis;
  • albumino-globulino indeksas kinta alfa-1- ir alfa-2-globulinų didėjimo kryptimi;
  • dažnai padidėja alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės, laktato dehidrogenazės, gama glutamiltransferazės aktyvumas;
  • padidėjęs bilirubino, cholesterolio, šarminės fosfatazės kiekis yra būdingas komplikacijai atsirasti - tulžies latako blokada ir cholestazės sindromo išsivystymas, reaktyvusis hepatitas;
  • atliekant biocheminę analizę, dažnai pastebimas kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris yra pankreatito sunkumo rodiklis.

Svarbu! Kalcio ir baltymų kiekio sumažėjimas kraujyje yra pankreatito sunkumo ir kasos audinio pažeidimo laipsnio žymeklis..

Bendras baltymų kiekis kraujyje yra normalus 64 - 84 g / l; kalcio lygis - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkeriai. Karcinoembryoninio antigeno ir CA 19 - 9 koncentracijos kraujyje nustatymas yra būtina lėtinio pankreatito analizė. Tai būtina, kad nepraleistumėte lėtinio pankreatito pavertimo kasos vėžiu momento.

Kasos CA 19 - 3 padidėjimas tris kartus ir kanceroembryoninio antigeno padidėjimas du kartus yra kasos uždegimo rodiklis, tačiau padidėjęs šių naviko žymenų kiekis kraujyje, viršijantis šias indikacijas, yra netiesioginis kasos vėžio požymis..

Šių naviko žymenų lygis gali padidėti sergant skrandžio vėžiu, gaubtinės ir tiesiosios žarnos bei cholangiogeniniu vėžiu, todėl ši analizė yra netiesioginis kasos vėžio požymis..

CA 19 - 9 vertės yra normalios: 0 - 34 GABALAI / ml; karcionembryoninis antigenas: 0 - 3,75 ng / ml nerūkantiems, rūkantiems 0 - 5,45 ng / ml.

Gliukozė. Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas - privaloma analizė, nes dažnai lėtinio pankreatito pasekmė yra diabetas.

Rezultato patikimumui šią analizę reikia atlikti keletą kartų, nes tam įtakos turi skirtingi veiksniai: valgymas prieš atliekant testą, fizinio aktyvumo lygis ir tam tikrų vaistų vartojimas. Normali gliukozės koncentracija kraujyje iki 5,5 mmol l.

Tikslesnė diabeto nustatymo analizė, be cukraus kiekio kraujyje nustatymo, yra glikuoto hemoglobino nustatymas. Glikuotas hemoglobinas - hemoglobinas, kuris kraujyje susijęs su gliukoze.

Matuojamas%, paprastai svyruoja nuo 4,0 iki 6,2%. Šis rodiklis tiksliausiai parodo vidutinę gliukozės koncentracijos kraujyje vertę per pastaruosius 3 mėnesius.

Išmatų analizė

Išmatų analizė arba koprologinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti sutrikusią kasos funkciją ir fermentų gamybą.

Paprastai, kai suvartojama 100 g riebalų, su išmatomis išsiskiria 7 g neutralių riebalų, padidėjęs riebalų kiekis išmatose rodo absorbcijos ir suskaidymo pažeidimą dėl kasos fermentų trūkumo..

Būtina patikimos analizės sąlyga - dieta (naudojama Schmidto dieta: baltymai - 105 g, angliavandeniai - 180 g, riebalai - 135 g) ir fermentų preparatų nenaudojimas šiuo laikotarpiu..

Jei išmatose su pastoviu tulžies rūgšties kiekiu randamas padidėjęs muilo ir neutralių riebalų kiekis, diagnozuojamas egzokrininis nepakankamumas.

Net analizuodami išmatas galite rasti kreatorėją: padidėjęs nesuvirškintų raumenų skaidulų kiekis išmatose.

Nepatikimas rezultatas gali būti:

  • Su netinkamu išmatų rinkimu;
  • Jei nesilaikysite nurodytos dietos;
  • Steatorrėja ir kreatorėja gali būti sergant daugeliu kitų virškinamojo trakto ligų (su žarnyno pažeidimais ir plonosios žarnos bakterine infekcija)..

Suimtas

Laboratoriniai tyrimai yra vienas iš dominuojančių ir pagrindinių pankreatito tyrimo metodų. Laboratoriniai tyrimai dažnai būna daugelyje medicinos įstaigų, jie leidžia greitai ir tiksliai nustatyti pankreatito diagnozę, o tai yra svarbus dalykas, nes sergant pankreatitu kiekviena minutė yra brangi - reikia greitai patvirtinti diagnozę ir pradėti gerą pankreatito gydymą..

Pankreatito tyrimai

Lėtinis pankreatitas: simptomai

Šie rodikliai labai dažnai nurodomi dėl priežasčių:

  • Netinkama mityba, t. Y. Piktnaudžiavimas šlamštu, keptu, rūkytu, riebiu, actu, aštriu, konservuotu ir konservuotu maistu
  • Blogi įpročiai, tai gali būti rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Stresas ir stresas

Pankreatitas taip pat gali sukelti:

  • Cholelitiazė
  • Kepenų liga
  • Virškinimo trakto ligos

Pankreatitą galima nustatyti atsižvelgiant į šiuos paciento skundus:

  • Skausmo sindromas. Paprastai skausmai atsiranda kairiajame hipochondriume ir yra panašūs į juostą. Gali plisti į pečių ašmenis ir apatinę nugaros dalį. Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia pacientams praėjus 20–30 minučių po riebaus ar kepto maisto, taip pat po alkoholinių gėrimų. Ilgai išlieka. Skausmo su pankreatitu ypatumas yra tas, kad jie nesibaigia išgėrus analgetikų. Bet reikia pažymėti, kad ne visi pacientai gauna skundus dėl skausmo kairiajame hipochondriume. 15% pacientų pankreatitas yra besimptomis, o tai labai apsunkina jo diagnozę ir dažnai lemia neteisingą diagnozę ir dėl to netinkamą gydymą..
  • Virškinamojo trakto pažeidimas. Šiuo atveju pažeidimai pasireiškia dažnu raugėjimu, kartumo jausmu burnoje, vėmimo atidarymu, vidurių pūtimu ir viduriavimu. Tokių simptomų atsiradimą lemia dvylikapirštės žarnos atonija 12 ir atvirkštinis kasos sulčių liejimas į latakus. Tuo pačiu metu reikia pasakyti, kad pankreatitu sergančių pacientų pykinimas stebimas beveik nuolat. Jis suintensyvėja po valgio ir gali sukelti vėmimą, kuris neatneša jokio palengvėjimo.
  • Sumažėjęs kūno svoris, raumenų silpnumo jausmas, vitaminų trūkumas, pasireiškiantis trapiais nagais, plaukų slinkimu, atminties sutrikimais ir kt. Šie simptomai atsiranda dėl kasos fermento trūkumo..
  • Nuolatinis burnos džiūvimas, nenugalimas troškulys, alpimas. Panašus klinikinis vaizdas būdingas tokiai ligai kaip diabetas. Tačiau, išsivysčius pankreatitui, jis taip pat atsiranda, ir taip yra dėl to, kad vystantis kasos uždegiminiams procesams, sumažėja insulino, atsakingo už sumažėjusį cukraus kiekį kraujyje, sintezė..

Pagrindiniai pankreatito simptomai

Labai svarbus diagnozės punktas - visa vėlesnė terapija priklauso nuo tikslios priežasties žinojimo..

Alkoholinis pankreatitas nustatomas pagal medicinos istoriją, pacientas neneigia alkoholio vartojimo fakto.

Tulžies pūslės pankreatitas - tulžies latakų ligos ar cholelitiazės istorija. Atliekant analizę pastebėtas bilirubino ir šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) padidėjimas. Infekcija (grybelinė, virusinė, bakterinė, parazitinė), autoimuninės ligos, genetinė, hiperkalcemija.

• piktnaudžiavimas alkoholiu; • prasta mityba, dažnas riebaus, kepto, aštraus ir rūkyto maisto vartojimas; • kepenų ir žarnyno sistemos patologija (hepatitas, cholecistitas, cholelitiazė); (gastritas, opos, navikai);

Jei turite panašių simptomų, tuomet turėtumėte atkreipti dėmesį į skrandžio ir kasos būklę. Diagnozavus pankreatitą, diagnozė paaiškės

Laboratorinė pankreatito diagnozė

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, nepakanka tik surinkti anamnezę ir ištirti pacientą. Norėdami nustatyti pankreatitą, turėsite atlikti įvairius tyrimus. Jei mes kalbame apie tai, kokie tyrimai yra skirti pacientui, kad būtų galima nustatyti šią ligą, tada reikėtų pabrėžti šiuos dalykus:

  • analizė, siekiant nustatyti amilazės lygį kraujyje;
  • analizė kasos fermentų kiekiui kraujyje nustatyti;
  • išmatų analizė;
  • biocheminis šlapimo tyrimas;
  • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas.

Iš karto verta paminėti, kad ne visada skiriama analizė amilazės kiekiui kraujyje nustatyti, nes ji yra neinformatyvi dėl to, kad šios medžiagos lygis padidėja tik išsivysčius ūminiam pankreatitui ir tik pirmąją jo atsiradimo dieną..

Informatyviausia yra kasos fermentų kiekio kraujyje nustatymo analizė. Tai apima elastazę ir lipazę. Išsivysčius pankreatitui, šių medžiagų lygis žymiai padidėja. Be to, tai atsitinka tiek lėtinės ligos eigoje, tiek ūmiai.

Diagnozuojant suaugusiojo ar vaiko pankreatitą, būtina atlikti išmatų tyrimą. Išsivysčius šiai ligai išmatose, padidėjo riebalų kiekis (steatorrėja), kurią sukelia virškinimo ir skilimo proceso pažeidimas, taip pat maistinių medžiagų įsisavinimas. Aptikus riebalų išmatose, atliekamas testas, siekiant nustatyti elastazės kiekį jame..

Biocheminis šlapimo analizės tyrimas atskleidžia aukštą amilazės kiekį. Ūminėje ligos eigoje šios medžiagos lygis bandomojoje medžiagoje yra 5–6 kartus didesnis nei normalus.

Šlapimo surinkimas biocheminiams kraujo tyrimams turėtų būti atliekamas ryte iškart po pabudimo.

Siekiant nustatyti uždegiminius procesus organizme, atliekamas klinikinis kraujo tyrimas. Jei kasa yra uždegusi, kraujyje nustatomas padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių, C reaktyviojo baltymo kiekis ir greitas eritrocitų nusėdimas. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą dėl pankreatito, pastebimas padidėjimas:

  • transferazės;
  • voverė;
  • tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas.

Visi šie pankreatito tyrimai suteikia bendrą vaizdą apie paciento sveikatos būklę. Tačiau, be jų, atliekami funkciniai testai, kurie leidžia įvertinti kasos ekskrecinę funkciją. Šiuose bandymuose naudojami tiesioginiai ir netiesioginiai tyrimai..

Ši liga norint nustatyti tikslią diagnozę reikalauja kelių diagnostikos metodų. Diferencialas padeda atskirti ligą nuo kitų, turinčių panašių simptomų. Laboratorinė pankreatito diagnozė atskleidžia ligos vaizdą:

  • Išmatų kasos elastazė. Šis metodas nustato tik žmogaus elastazę, fermentų terapija rezultatui įtakos neturi. Diagnozuojant pankreatitą, šie tyrimai yra „auksinis standartas“.
  • Bendras kraujo tyrimas leidžia nustatyti anemijos ir uždegimo požymius.
  • Alfa amilazė šlapime ir kraujyje pakyla, paūmėjus pankreatitui.
  • Tikrinamas cukraus kiekis kraujyje.
  • Šlapimo tyrimas pašalina inkstų ligas.
  • EKG daroma siekiant atmesti širdies ligas.

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant pankreatitą priklauso gastroenterologui ar bendrosios praktikos gydytojui. Jie individualiai pasirenka metodus, kaip greitai ir tiksliai nustatyti diagnozę..

Laboratoriniai tyrimai

Ištyrus gydytoją ir surinkus anamnezę, skiriami laboratoriniai tyrimai. Kokius tyrimus reikia atlikti kasai tirti, nustato gydytojas, nes jų sąrašas priklauso nuo konkrečių aplinkybių.

Galima atskirti šias panašių tyrimų kategorijas:

  • Standartinis. Kraujo, šlapimo ar išmatų mėginių paėmimas tyrimui pagal standartinius dabartinius rodiklius.
  • Su kroviniu. Susideda iš kelių etapų. Pagrindiniai rodikliai lyginami su analizių rezultatais, panaudojus specialias medžiagas.
  • Ypatinga. Skirtas specifinėms patologijoms diagnozuoti, reiškia specialią medžiagos rinkimo ir tyrimo procedūrą.

Pagrindiniai kasos laboratorinės diagnostikos metodai

Kraujo tyrimai

Pirmas dalykas, kuris skiriamas kasos ligoms, yra kraujo tyrimai. Tiriamas pirštų ir venų kraujas. Iš bendrųjų rodiklių ypač svarbus leukocitų ir neutrofilų skaičius, taip pat ESR..

Kokius tyrimus turite atlikti su kasa? Biocheminiu kraujo tyrimu nustatomi šie rodikliai:

  • bendrasis ir tiesioginis bilirubinas;
  • gliukoze;
  • alfa amilazė;
  • lipazė;
  • tripsinas.

Kasa gamina svarbiausias medžiagas: virškinimo fermentus ir insuliną, kad suskaidytų gliukozę. Sumažėjęs fermentų sintezė lemia nesugebėjimą visiškai perdirbti ir absorbuoti maistinių medžiagų, o padidėjimas yra savęs žalojimo organizmui priežastis. Insulinas yra būtinas perdirbant gliukozę, kitaip žmogus susidurs su diabeto diagnoze.

Kraujo tyrimas yra pagrindinė diagnozuojant bet kokią ligą procedūra

Šlapimo tyrimas ir išmatos

Ne mažiau svarbūs kasos tyrimai, pagrįsti šlapimo ir išmatų tyrimais. Jie atspindi į organizmą patenkančių medžiagų apdorojimo procesą. Rytiniai dalykai yra geriausi, ypač su šlapimu.

Laboratorijoje tiriami šlapimo mėginiai, siekiant nustatyti biocheminius parametrus, tokius kaip gliukozė, amilazė ir aminorūgštys. Dėl kasos ligų jie patiria didžiausius pokyčius..

Išmatos tiriamos dėl koprogramų. Analizuojami išoriniai rodikliai (konsistencija, spalva, nesuvirškintų maisto dalelių buvimas ir kt.), Taip pat biocheminiai. Svarbiausi vertinimo kriterijai yra šie:

  • maistinių skaidulų ir skaidulų buvimas;
  • virškinimo fermentų identifikavimas;
  • elastazės kiekis;
  • hidrolizės proceso analizė.

Laboratoriniai tyrimai atskleidžia skaidulų kiekį ir tipą išmatose

Kiti rodikliai

Ši kasos ligų laboratorinė diagnozė pasibaigia tik tuo atveju, jei nebuvo nustatyta reikšmingų nukrypimų. Jei abejotini rezultatai, reikia atlikti papildomus tyrimus kasai patikrinti naudojant testavimo nepalankiausiomis sąlygomis metodą..

Naudojami šie tyrimų variantai:

Gliukozės tolerancija - tyrimo pradžioje imamas kraujas, tada pacientas geria gliukozės koncentratą ir po valandos pakartojamas kraujo mėginių paėmimas..

Gliukozės toleravimo bandymo rezultatai

  • Diastazė šlapime - matuojamas pradinis lygis, suleidus proserino, mėginiai imami kas pusvalandį 2 valandas.
  • Jodolipolio testas. Rytinis šlapimo mėginys yra kontrolinė priemonė. Išgėrus jodolipolio, reguliariai 2,5 valandos matuojama, kad būtų nustatyta jodo koncentracija.
  • Antikūnai beta ląstelėms - nustato autoimunines insulino gamybos patologijas.
  • Fermentai dvylikapirštėje žarnoje. Įdėjus druskos rūgšties, pagrindiniai mėginiai imami.
  • Sekretino ir kasos imamino tyrimas. Amilazės, tripsino ir lipazės gamyba stimuliuojama skiriant sekretiną ir cholecisto-pankreoziminą; po to fermentų lygis dvylikapirštėje žarnoje lyginamas su pradiniu.

Instrumentiniai pankreatito diagnozavimo metodai

Jei vis labiau jaučiasi pilvo skausmai, būtina pasitarti su gydytoju. Jis diagnozuos pankreatitą, nustatys tikslią diagnozę. Instrumentinis pankreatito patvirtinimas:

  • Transakcinis ultragarsas. Tai leidžia nustatyti liaukos dydį, kontūrų nelygumus ir neryškumą, kalcifikaciją audiniuose, struktūros nevienalytiškumą, echogeniškumo pokyčius, cistų buvimą ir ortakių išsiplėtimą. Ultragarso jautrumas yra iki 85%. Duomenys turi būti lyginami su laboratoriniais tyrimais..
  • KT (kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Tyrimas atskleidė pseudocistus, išsiplėtusius kanalus, netoliese esančių organų pažeidimus, piktybinius navikus, kalcifikaciją, padidėjusias liaukas.
  • ERCP yra pagrindinis pankreatito diagnozės tyrimas. Šio metodo jautrumas siekia 95–100%.

Ultragarso diagnozė yra labiausiai paplitęs būdas nustatyti daugelį kasos ligų, įskaitant pankreatitą. Kai jis bus atliekamas, gydytojas be jokių sunkumų atskleis difuzinius organo audinių pokyčius, jo sienelių sutirštėjimą ir patinimą..

Ultragarsas yra neskausmingiausias ir informatyviausias vaikų ir suaugusiųjų pankreatito diagnozavimo metodas.

Šiandien naudojami įvairūs ultragarso metodai. Dažniausi iš jų yra endoskopinis ir intraduktinis kasos tyrimas. Šie diagnostikos metodai suteikia daug daugiau informacijos nei įprastas ultragarsas. Tačiau jie turi vieną didelį trūkumą - jie pacientui yra skausmingi ir dažnai lemia uždegimo progresavimą.

KT taip pat yra informatyvus diagnostikos metodas, tačiau skirtingai nuo ultragarso, jis yra pats brangiausias. Kompiuterinės tomografijos pranašumas yra tas, kad šis metodas leidžia išsamiai ištirti paveiktą organą, įvertinti jo kraujotakos sistemą, nustatyti sunaikinimo laipsnį ir sveikų ląstelių skaičių..

ERCP yra dar vienas metodas, kuriuo diagnozuojamas pankreatitas. Jo įgyvendinimo metu naudojamas specialus zondas, kuris įkišamas į pagrindinį ortakį. Tada į zondą tiekiama kontrastinė medžiaga ir daroma rentgeno nuotrauka, kurioje aiškiai matomi beveik visų ortakių sandarumas ir kliūčių (randai, navikai ir kt.) Buvimas juose..

Jei žmogui atsiranda pankreatito simptomų, naudojami ir kiti diagnostikos metodai. Tarp jų yra:

  • fibrogastroduodenoskopija;
  • apklausos rentgenografija;
  • laparoskopija (labiau terapinė priemonė nei diagnostinė).

Visos šios analizės ir instrumentiniai tyrimai gali atskleisti ne tik pačią ligą, bet ir komplikacijas jos fone, kad gydytojas galėtų paskirti tinkamą gydymą, kuris greitai leistų pacientui pagerinti savo sveikatą..

Kokius tyrimus reikėtų atlikti su šia patologija

Be nesėkmės, pacientui paskirta daugybė tyrimų. Norėdami gauti išsamų paciento sveikatos būklės vaizdą, gydytojas turi įvertinti

  • bendroji kraujo analizė;
  • Kraujo gliukozė
  • cholesterolio lygis;
  • amilazės kiekis kraujyje, šlapime, seilėse;
  • išmatų analizė;
  • fermento aktyvumas (lipazė, tripsinas);
  • bilirubino lygis ir transaminazių aktyvumas;
  • dvylikapirštės žarnos turinys;
  • skystis iš pilvo ertmės, gautas atliekant laparoskopiją (efuzijos testas);
  • CEA;
  • naviko žymeklio tyrimas.

Klinikinis kraujo tyrimas

Kokius tyrimus reikia atlikti dėl lėtinio pankreatito, gali atsakyti patyręs gastroenterologas.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą lėtiniam pankreatitui diagnozuoti, nustatomi leukocitai, eritrocitai (ESR) ir fermentų tūris. Pagrindinė taisyklė - atlikti bendrą analizę ryte tuščiu skrandžiu. Patologinių procesų metu rodikliai bus aukštesni nei normalūs ir rodo uždegimo židinį kūne. Įdomu tai, kad sergant lėtiniu pankreatitu, fermentų lygis niekuo nesiskiria nuo sveiko žmogaus rodiklių.

Kraujo chemija

Biochemija leidžia nustatyti:

  • gliukozės, kuri yra padidėjusi (norma neturi viršyti 5,5 mmol / l);
  • cholesterolio, kuris yra žemiau normalaus (esant 3–6 mmol / l normai);
  • kasos fermentai (alfa 2-globulinas bus sumažintas).

Tačiau esant uždegiminiams ir navikiniams procesams, inkstų ligoms, jis padidėja (paprastai 7–13%), padidėja tripsinas (normalus 10–60 μg / l) ir lipazė (normalus 22–193 U / L)..

Pastebėjus fermento sumažėjimą, tai yra egzokrininio nepakankamumo rodiklis

Seilių analizė

Testai, padedantys nustatyti lėtinio pankreatito simptomus, apima seilių amilazės lygio nustatymą, kuris paprastai būna sumažėjęs. Priklausomai nuo ligos progresavimo laipsnio, rodikliai šiek tiek padidės arba sumažės.

Išmatų analizė

Tiriant išmatų biochemijai, rasta skaidulų, kurios neturėjo laiko virškinti, raumenų skaidulų; spalva bus šiek tiek pilkšva, konsistencija riebi. Esant pankreatitui, pastebimas egzokrininio nepakankamumo sumažėjimas, o tai rodo sumažėjusį fermento aktyvumą.

Šlapimo analizė

Kasos amilazė šlapime pakyla daug kartų. Būtina surinkti rytinį šlapimą 100-150 ml tūrio. Kasos amilazės norma - 0-50 vienetų / l.
Kai praeina šlapimo tyrimas dėl lėtinio pankreatito, nustatomas aminorūgščių indeksas, nes susirgus pastebimas jų perteklinis išsiskyrimas, tai rodo blogą aminorūgščių pasisavinimą plonojoje žarnoje. „Lasus“ testas padeda nustatyti jų buvimą. Tyrimams naudokite rytinį šlapimą, sukaupdami vidutinę porciją į sterilų indą.

Sergant lėtiniu pankreatitu, pastebimas padidėjęs CA 125 žymens lygis, o pankreatito atveju padidėja CA 72-4 žymens koncentracija..

Naviko žymenų lygio nustatymas

Remiantis šiais rezultatais, galutinė diagnozė dėl lėtinio pankreatito nėra nustatyta. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą:

  • Pilvo organų ultragarsas, siekiant nustatyti difuzinius pokyčius kasos audiniuose;
  • Rentgenas - kasos kalcifikacijai patvirtinti;
  • tyrimas tomografu, siekiant nustatyti nekrozės ar naviko sritis;
  • magnetinio rezonanso tomografija kasos panoraminiam vaizdavimui;
  • paimti biopsiją tyrimams;
  • fibrogastroskopija padės išsamiau ištirti kasą.

Daugelis pacientų dažnai stebisi, kodėl diagnozavus lėtinį pankreatitą dauguma tyrimų neatitinka normų. Faktas yra tas, kad šios patologijos diagnozę apsunkina anatominis kasos polinkis ir jo santykis su kitais virškinimo trakto organais..
Tačiau gana platus vykdomų procedūrų sąrašas padės lankančiam specialistui nustatyti tiksliausią diagnozę ir parinkti tinkamą gydymą. Kad rezultatai būtų patikimi, būtina griežtai laikytis visų bandymų rinkimo taisyklių.

Pacientui yra paskirtas magnetinis rezonanso tomografija kasos panoraminiam vaizdavimui

Nespecifiniai kriterijai

Biochemija taip pat padės įvertinti pankreatito uždegimo priežastis. Paprastai liga prasideda nuo tulžies takų ir kepenų. Šio organo patologiją rodo padidėjęs bendras bilirubino kiekis (paprastai norma yra 8,4–20,5 mikronai / litre) ir tiesioginis bilirubino kiekis (2,2–5,1 mikronas / litre)..

Tiesioginis bilirubinas yra kepenų ląstelėse ir padidėja sunaikinant audinius (citolizė sergant hepatitu, cirozė, onkologija). Bendra frakcija didėja, kai blokuojami išsiskyrimo kanalai. Pavyzdžiui, esant akmeniui tulžies pūslėje, ūmus ortakių uždegimas, kasos galvos naviko ligos. Bilirubino kiekis gali padidėti sergant antriniu pankreatitu.

Transaminazės (ALT, AST) apibūdina kepenų audinio sunaikinimą. Jų padaugėja sergant toksiniu ir virusiniu hepatitu, pirminiais navikais ir metastazėmis kepenyse. ALT paprastai yra 0–38 vienetai. AST svyruoja nuo 0–42 vienetų. Su antriniu pankreatitu, atsirandančiu dėl kepenų audinio uždegiminės nekrozės, fermentų kiekis gali būti didelis.

Šarminė fosfatazė neviršija 260 PIEKŲ. Šis fermentas apibūdina tulžies stagnaciją. Kartais padidėja padarius antrinę kasos žalą. Jis nėra būdingas šiems organams (turi kaulų ir audinių formą).

GGTP (gama-glutamiltranspeptidazė) labiau būdingas kanalų perkrovai. Jis taip pat randamas kepenų audinyje, todėl padidėja dėl nekrozės ir uždegimo. Fermentų norma vyrams yra ne didesnė kaip 33,5 vienetai / l, moterims - ne daugiau kaip 48,6 vienetai.

Taigi pagrindiniai pankreatito fermentai yra amilazė, lipazė ir elastazė. Tik aukštas jų lygis leidžia patikimai kalbėti apie audinių uždegimą. Atminkite, kad bet kokius tyrimus reikia atlikti ryte tuščiu skrandžiu. Patartina nevalgyti 8–12 valandų prieš testą, ribokite riebų maistą ir alkoholį. Esant dideliam riebalų kiekiui kraujyje, susidaro chilozė (serumas yra mažų riebalų dalelių suspensija), kurios tyrimo atlikti negalima.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Apskritai visiems pacientams, sergantiems šia liga iš instrumentinių tyrimų, atliekamas tik ultragarsinis pilvo organų tyrimas. Taip yra dėl to, kad diagnozę galima lengvai nustatyti atlikus apklausą, apžiūrėjus pacientą ir atlikus laboratorinius tyrimus. Ultragarsas yra aukštos kokybės ir patikimas pirmosios eilės tyrimas, nes jis yra nebrangus, tačiau labai informatyvus. Visi kiti tyrimai yra neinformatyvūs ir nėra labai veiksmingi diagnozei nustatyti. Jų naudojimas yra pateisinamas tik tada, kai ultragarsu neįmanoma vizualizuoti paveiktų sričių arba jei įtariama, kad kūne yra tūrinis formavimas (vėžinis navikas, cista, pseudocista). Tokiu atveju kyla klausimas dėl chirurginės operacijos ir rezekcijos apimties.

Ultragarsinis tyrimas

Diagnostikos „auksinis standartas“. Gydytojas lengvai pastebės difuzinius paveikto organo audinio pokyčius, kasos kapsulės sustorėjimą ir patinimą. Lėtinio pankreatito, kalcifikacijų ir petrifikatų metu randamos parenchimos sunaikinimo vietos. Šio tyrimo pranašumas yra tas, kad jis leidžia įvertinti kitų organų (tulžies pūslės, kepenų ir jų latakų) būklę.

Tai svarbu tuo atveju, jei pažeidžiamas sekreto nutekėjimas dėl akmenų ir yra cholecistitas, nes tokiu atveju sudaromos visos sąlygos ligai vystytis.

KT skenavimas

Dažniausiai šis tyrimas skiriamas, kai atsiranda komplikacijų. Rentgeno tyrimas leidžia išsamiai ištirti organo (įskaitant kraujotakos sistemą) struktūrą, įvertinti sunaikinimo laipsnį, nustatyti gyvo ir sveiko audinio kiekį..

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

Sergant nuo tulžies priklausomu pankreatitu, atliekama ERCP. Į pagrindinį lataką įkišamas specialus zondas, kurio anga atsidaro ant didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos, tiekiamas kontrastinis agentas. Po to pacientui atliekama rentgeno nuotrauka. Toks tyrimas leidžia įvertinti daugelio (net ir mažiausių) ortakių patentavimą, nustatyti, ar nėra akmenų ir kitų galimų kliūčių (įtempimai, sukibimai, susitraukimai). Tyrimo metu galima pašalinti mažo dydžio akmenis, kurie vėliau bus pašalinti natūraliai. Toks operacinis metodas yra minimaliai invazinis, todėl dabar jam teikiama pirmenybė.

Retai naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - leidžia įvertinti didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos būklę, įvertinti paties latako paskutinius pjūvius, įvertinti Oddi sfinkterio funkcionalumą..
  • Pilvo rentgenograma yra tyrimas, naudojamas diferencinei diagnozei nustatyti. Dažnai sergant šia liga, paveiksle nėra pokyčių, išskyrus tuos atvejus, kai kasoje jau susiformavo petrifikacijos (kalcifikacijos vietos). Šis simptomas leidžia visiškai garantuotai kalbėti apie lėtinį pankreatitą pacientui.
  • Laparoskopija. Labiau terapinis, o ne diagnostinis metodas. Jis naudojamas prieštaringai vertinamose situacijose, kai minėti tyrimai negalėjo pilnai apžiūrėti paveikto organo. Diagnozės metu gali būti naudojamos įvairios chirurginės manipuliacijos terapiniais tikslais..

Išvada

Pankreatitas yra viena iš nedaugelio diagnozių, kurią galima nustatyti jau apklausiant pacientą. Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys patvirtina šios ligos buvimą. Pacientui patekus į ligoninę ar skubios pagalbos skyrių, jam skiriami visi laboratoriniai tyrimai ir ultragarsas. Esant sunkumams diagnozuoti ir esant sunkioms ligos formoms, kai reikalinga chirurginė intervencija, pacientui skiriami papildomi instrumentinio tyrimo metodai (KT ar MRT, ERCP, FGDS, laparoskopija). Po diagnozės nustatymo pacientui paskirta terapija, o dar dvi savaites jis prižiūrimas gydytojų..

Kraujo biochemija sergant pankreatitu: kasos veiklos rodikliai

Pankreatito biochemija turi didelę diagnostinę informaciją. Taip yra dėl to, kad fermentų, patenkančių į jį uždegimo metu, aktyvumas nustatomas kraujyje.

Biocheminiai tyrimai apima daugybę kriterijų

Apibrėžti rodikliai

Biocheminis pankreatito kraujo tyrimas yra svarbus tyrimas, kuris skiriamas patikimai diagnozuoti uždegiminę būklę. Tai apima daugybės rodiklių, kurie skirtingais laipsniais rodo proceso sunkumą ir pobūdį, apibrėžimą..

Kad būtų lengviau iššifruoti, tyrimai buvo suskirstyti į 2 sąlygines grupes:

  • tiesioginis - pakeisti tik esant kasos patologijai;
  • netiesioginis - pokyčiai yra susiję su ligomis ir kitais virškinimo organais, ypač su kepenimis ir tuščiavidurėmis kepenų ir tulžies takų struktūromis (PSGT).

Tiesioginius ar netiesioginius kasos pokyčius biochemijoje tiria gastroenterologas arba gydytojas privačiai (priklauso nuo kitų tyrimų rezultatų, įskaitant apklausą ir tyrimą).

TIESIOGINIAI RODIKLIAI

Tiesioginiai biocheminių tyrimų rodikliai, nustatant kasos patologinę būklę, apima tam tikrų organinių junginių koncentraciją plazmoje arba fermentų aktyvumą:

  1. Bendras baltymų kiekis. Visų baltymų junginių koncentracija kraujo plazmoje tiesiogiai priklauso nuo organo egzokrininės dalies funkcinio aktyvumo.
  2. Amilazė yra fermentas, kurį gamina kasos liaukinės ląstelės ir atsakingas už angliavandenių virškinimą plonojoje žarnoje. Padidėjęs jo aktyvumas rodo liaukų ląstelių pažeidimus, tuo tarpu junginys patenka ne į organo latakus, o tiesiai į plazmą..
  3. Lipazė taip pat yra fermentas, kuris kartu su tulžies rūgštimis yra atsakingas už riebalų virškinimą. Po ląstelių pažeidimo padidėjęs lipazės aktyvumas plazmoje išlieka ilgą laiką, o tai gali būti svarbus diagnostinis kriterijus..
  4. Gliukozė yra pagrindinis angliavandenis žmogaus kūne, kuris tiekia reikiamą energiją vykstant biocheminiams virsmams. Padidėjęs organinių junginių kiekis rodo galimas organų, kurios sekretuoja sekreciją, patologijas, pažeidžiant insulino gamybą (hormonas, atsakingas už gliukozės absorbciją audiniuose ir jos koncentracijos sumažėjimą kraujyje)..
  5. Serumo elastazė yra fermentas, kurio padidėjęs aktyvumas yra tiesioginis audinių nekrozės (mirties) įrodymas dėl ligos vystymosi.

Tiesioginių kriterijų pokyčiai analizėje leidžia spręsti apie virškinimo trakto struktūros egzokrininės dalies funkcinės būklės ir funkcionavimo pokyčius. Kasos fermentų kiekis kraujyje padidėja dėl rimtų liaukų ląstelių pažeidimų.

Dėmesio! Uždegimo išsivystymo priežastis išaiškinama atliekant išsamią diagnozę, įskaitant kitus metodus.

NETIESIOGINIAI RODIKLIAI

Netiesioginių rodiklių pokyčiai - svarbus diagnostinis kriterijus, leidžiantis nustatyti patologiją ir kitas sistemos struktūras:

  1. Bendras, tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas yra organinis junginys, kurį gamina kepenys ir kuris reiškia galutinius hemoglobino metabolizmo produktus. Jei bilirubino kiekis padidėja sergant pankreatitu, tai yra edemos požymiai, dėl kurių sutrinka bendras tulžies latakas ir sutrinka komponento išsiskyrimas su tulžimi..
  2. Gama-glutamiltranspeptidazė (GGTP). Jo aktyvumas padidėja, kai susidaro grūstys kepenų ir tulžies takų struktūrose, pažeidžiant tulžies sekreciją į dvylikapirštės žarnos spindį..
  3. Šarminė fosfatazė tampa aktyvesnė pagal analogiją su GGTP, tačiau jos didėja lėčiau.
  4. Kepenų transaminazės (AST ir ALT). Jų padidėjimas yra hepatocitų pažeidimo, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, rodiklis..

Biochemijai medžiaga imama iš venos

Vertių padidėjimas daugeliu atvejų yra audinių edemos pasireiškimas, dėl kurio suspaudžiamas PSGT, stagnuoja tulžis ir iš dalies pažeidžiamos kepenų ląstelės..

Normalios vertės

Normalios tiesioginės ir netiesioginės biocheminės analizės vertės

JunginysNormalioji vertėVienetai
Gliukozė3,3–5,5mmol / l
Bendras baltymų kiekis65–85g / l
AmilazėIki 64Maistas
LipazėIki 190Maistas
Serumo elastazė0,1–4ng / ml
Bendras bilirubino kiekis8.4-20.5μmol / l
Tiesioginis bilirubinas2.2-5.1μmol / l
Netiesioginis bilirubinas8.6μmol / l
GGTP33,5–48,6Maistas
Šarminė fosfatazėIki 260Maistas
ALT0-38Maistas
AST0-44Maistas

Biochemija sergant ūminiu pankreatitu

Ūminiam uždegimui būdingas ląstelių ir audinių pažeidimas, kuris vystosi per palyginti trumpą laiką. Tokiu atveju audiniai pažeidžiami ir savaime virškinami, kai molekulės išsiskiria į plazmą. Analizė žymiai padidina amilazės ir elastazės aktyvumą. Likę rodikliai paprastai vis dar neturi laiko pasikeisti, tačiau ūminio uždegimo metu nesant kitos lėtinės virškinimo sistemos patologijos.

Dėmesio! Ūminis laikotarpis yra pavojinga būklė: virškinimo fermentai gali sukelti kritinį kraujospūdžio sumažėjimą ir daugybinių organų nepakankamumą.

Lėtinio uždegimo biochemija

Lėtinis procesas vystosi ilgą laiką, tačiau pokyčių sunkumas išlieka nedidelis. Atliekant analizę atkreiptinas dėmesys į lipazės ir gliukozės kiekio padidėjimą, įmanoma sumažinti bendro baltymo koncentraciją. Kadangi lėtinis uždegiminis procesas gali pasireikšti kartu su edema, biocheminiame tyrime nėra neįprasta padidinti netiesioginius ligos kriterijus..

Kadangi biocheminis pankreatito tyrimas yra informatyvus objektyvios diagnozės metodas, tyrimas visada nustatomas įtariant ne tik kasos, bet ir kitų virškinimo komponentų ligas..

Rodikliai įvairioms pankreatito fazėms

Biocheminis kraujo tyrimas patvirtina ūminį pankreatitą. Liga turi tris iš eilės fazes:

  1. Fermentinis, kai yra didžiulis liaukos uždegimas, fermentams išsiskiriant į kraują. Pirmosiomis ligos dienomis kasos amilazės kiekis kraujyje padidės 3–5 kartus (norma yra iki 50 V / L), taip pat padidės lipazės koncentracija (standartiškai mažiau nei 10 V / L). Padidės elastazės, tripsino, gliukozės vertės.
  2. Tarpinis, reaktyvus, trunkantis nuo penkių dienų iki dviejų savaičių. Šiuo laikotarpiu taip pat padidės biocheminiai žymenys. Būdinga amilazės ir lipazės svyravimai, bendro baltymo kiekis dažnai sumažėja (mažiau kaip 65 g / l).
  3. Vėlyvoji fazė, kai susidaro septinis arba aseptinis sekvestracija (negyvi liaukų audinių skyriai). Jei tuo laikotarpiu bus skiriama tinkama terapija, visų rodiklių reikšmės padidės, bet vėliau palaipsniui sumažės iki viršutinės normos ribos.

Ūminio pankreatito stadiją sunku nustatyti pagal lipazės, alfa-amilazės ar tripsino lygį. Geriausia, kad šie rodikliai rodo proceso sunkumą. Ilgai trunkanti hiperamilazemija rodo nuolatinę organų audinių nekrozę.

Atsakymai į klausimus

KAS YRA GSTP PRIDĖMIMAS KRAUJO BIOCHEMISTIKOJE? ANDREY 45 METAI, ULAN-UDE

Sveiki! Operuotas 2005 m. - pašalinta tulžies pūslė. Šiandien ultragarsiniai difuziniai kasos ir kepenų pokyčiai. Paaukotas kraujas biochemijai: visi rodikliai yra normalūs, išskyrus GGTP-126 (su leistinu iki 55). Aš negeriu, nerūkau, ūgis 180 cm, svoris 65 kg. Aš vartoju vaistus Sotageksal, Propanorm, Atorvastatin, Omega-3 žuvų taukus, sėmenų aliejų, Essentuki vandenį, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Man nerimą kelia toks GGTP padidėjimas. Ko ieškoti ir patarti? Ačiū iš anksto.

Padidėjęs GGTP rodo tulžies stagnacijos perėjose tikimybę, kuri yra susijusi su pažeidimu pačiose kepenų ląstelėse. T. y., Mes kalbame apie intrahepatinę cholestazę. Ir GGTP lygis yra tikrai žymiai padidėjęs.

Visų pirma rekomenduojama pasitarti su terapeutu ar kardiologu, kurio tikslu vartojate Atorvastatiną (atsižvelgiant į Sotogeksal, aš manau, kad taip yra dėl širdies ir kraujagyslių sistemos). Yra toks šalutinis atorvastatino poveikis.

Atkreipiu jūsų dėmesį į tai, kad nerekomenduojama nei atšaukti, nei sumažinti vaisto dozės nepasitarus su gydytoju, nes tai kupina staigiai padidėjusio cholesterolio ir kitų lipidų apykaitos rodiklių..

Labai gerai esant intrahepatinei cholestazei (ir atsižvelgiant į ultragarso duomenis) yra ursodeoksicholio rūgšties preparatai (Ursofalk, Ursosan). Vaisto dozę ir trukmę gali pasirinkti tik gydytojas, žinantis tiek jus, tiek jūsų ligos istoriją..