Kas yra pankreatogeninis cukrinis diabetas, jo diagnozė ir gydymas

Pankreatogeninis cukrinis diabetas dažniausiai pasireiškia po pankreatito, tačiau jį taip pat gali sukelti traumos, operacijos ir kasos navikas. Vystymosi mechanizmas susijęs su ląstelių, gaminančių insuliną ir kitus hormonus, sunaikinimu. Kursas dažnai būna paslėptas, ilgą laiką nepasireiškiantis simptomais. Savybės: provokuoja alkoholizmą, pacientai neturi nutukimo, yra tendencija mesti cukrų (hipoglikemijos).

Norint nustatyti, paprastai reikia atlikti gliukozės toleravimo testą (cukraus kiekį), nevalgius cukraus ir nevalgius po valgio. Gydymas apima dietą, fermentų („Festal“, „Mezim“) vartojimą, piliules cukraus kiekiui mažinti.

Kas yra pankreatogeninis cukrinis diabetas?

Pankreatogeninis cukrinis diabetas yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje sergant pankreatitu (kasos uždegimu). Toks diabetas vadinamas antriniu ir jo eiga skiriasi nuo 1 ir 2 tipo..

Jis randamas 10–90% lėtinio uždegiminio proceso atvejų, nes ne visada laiku nustatomas ryšys tarp pankreatito ir diabeto. Paprastai tai pasireiškia vyrams, linkusiems vartoti alkoholį ir riebų maistą. Specifinis pankreatogeninis cukrinis diabetas 15% atvejų komplikuoja ūminį kasos uždegimą.

Dažnos pankreatito ir diabeto priežastys

Pankreatito ir diabeto vystymasis išprovokuoja:

• alkoholio vartojimas (sistemingas piktnaudžiavimas);
• mityba su riebiu ir saldžiu maistu, daržovių, vaisių, augalinių riebalų ir maistinių skaidulų trūkumas;
• persivalgymas, valgymo režimo stoka;
• hormonų (prednizono ir analogų) vartojimas.

Pankreatogeninis cukrinis diabetas taip pat galimas operacijos metu dėl pankreatito, vėžio, kasos nekrozės (dalinės audinio nekrozės), pilvo ertmės traumos.

Kaip yra susijęs pankreatitas ir diabetas

Ūmus ir ilgalaikis lėtinis lėtinis pankreatitas sukelia cukrinį diabetą, kuris paaiškinamas taip:

• kasos audinio sunaikinimas;
• ląstelių, gaminančių insuliną, gliukagoną ir kasos baltymą (polipeptidą), skaičiaus sumažėjimas;
• maisto virškinimo pažeidimas;
• inkretino formavimosi pablogėjimas žarnyne (hormonai, kurie skatina insulino išsiskyrimą reaguojant į maistą).

Todėl cukrinis diabetas pankreatito fone atsiranda insulino trūkumo fone. Hormono trūkumas neleidžia absorbuoti angliavandenių, cukraus kiekis kraujyje pakyla po valgio ir nėra pakankamai sumažintas. Dėl virškinimo sutrikimų neįprastas tuo pačiu metu vykstantis daugelio hormonų, reguliuojančių virškinimą, trūkumas, diabetas po pankreatito. Pacientams dažnai keičiasi gliukozės kiekis kraujyje.

klasifikacija

Pankreatogeninis cukrinis diabetas kadaise buvo įtrauktas į 3c tipo diabeto klasifikaciją. Tai atsitinka pagal vystymosi mechanizmą:

• fibrocalculous - lėtinio uždegimo fone formuojasi tankinimo sritys, rando audinio augimas ir kalcifikacija (kalcio druskų nuosėdos);
• baltymų trūkumas - atsiranda baltymų trūkumo fone.

Atsižvelgiant į paties pankreatito priežastis, diabetas gali atsirasti dėl intoksikacijos alkoholiu ar kepenų ligos, tulžies takų (tulžies pūslės). Pirmuoju atveju buvo pastebėtas sunkesnis angliavandenių apykaitos pažeidimas..

Kaip pankreatitas pasireiškia sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu?

Esant 1 ir 2 tipo cukriniam diabetui, ūminis pankreatitas pasireiškia sunkiais simptomais:

• skausmas epigastriniame regione, kairiajame hipochondriume, juostinė pūslelinė, suteikia po kairiuoju pečių ašmenimis;
• skausmo priepuolis neišnyksta, o jo intensyvumas tik didėja, jis darosi sunkesnis gulint ant nugaros;
• aštrus ir riebus maistas, keptas maistas, alkoholis pablogėja;
• vėmimas nenusakomas, nesuteikia palengvėjimo;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• karščiavimas;
• akių geltonumas, rečiau oda;
• pilvo pūtimas, rėmuo.

Lėtinio pankreatito metu simptomai periodiškai sumažėja, jiems būdingas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas pakaitomis, svorio metimas, baimė maistui. Kai pankreatitas progresuoja, paūmėjimai tampa dažnesni, o remisijos laikotarpiai (skausmas praeina) sutrumpėja..

Kurso ypatybės

Cukrinis diabetas vystymosi metu po pankreatito turi šias savybes:

• paprastai pasireiškia suaugus pacientams, kurių kūno sudėjimas yra plonas ar normalus (1 tipas pasireiškia vaikams ir paaugliams, o 2 - nutukusiems);
• Visada yra ryškūs virškinimo sutrikimų simptomai - pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, pykinimas, rėmuo;
• yra viršutinės pilvo dalies skausmingumas, sunkėjantis iki paūmėjimo;
• vidutiniškai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
• cukrus dažnai krinta, o cukriniam diabetui būdingų pakilimų nėra (hiperglikeminė ir ketoacidozinė būsena);
• su cukrumi iki 10 mmol / l simptomų nėra, tačiau tik esant didesniam troškuliui, burnos ir odos sausumas, per didelis šlapimo išsiskyrimas.

Paciento diagnozė

Ligą nustatyti gana sunku, nes diabeto požymiai dažnai ištrinami. Norėdami diagnozuoti visus pacientus, sergančius pankreatitu, reikia pasikonsultuoti su endokrinologu, jis pirmiausia nustato papildomus rizikos veiksnius:

• ankstesnės operacijos, pilvo traumos;
• alkoholio vartojimas;
• hormoninių vaistų vartojimas.

Laboratorinis tyrimas apima:

• bendras kraujo tyrimas;
• gliukozės toleravimo testas: paprastai, esant tuščiam skrandžiui, cukraus kiekis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, o po cukraus įkrovimo jie rodo aukštą normą;
• kraujo biochemija nustatant kasos fermentų (amilazės, lipazės, tripsino) aktyvumą;
• šlapimo analizė (gliukozės ir ketonų kūnai, dažniausiai ne).

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

• Pilvo ertmės ultragarsas;
• kasos tomografija.

Šie struktūros tyrimo metodai padeda rasti vietas su nevienalyčiu audiniu, plombomis, kalcifikacijomis. Jei endokrinologas abejoja, ar diabetas yra klasikinis 1 tipo variantas, jis paskiria kasos ląstelių antikūnų, C-peptido ir insulino kraujo tyrimą. 2 tipo pacientams būdingas nutukimas, audinių atsparumas insulinui, o krintančio cukraus priepuoliai yra ypač reti.

Cukrinio diabeto ir pankreatito dieta: mitybos principai

Pagrindinės diabeto ir pankreatito dietos sudarymo taisyklės yra panašios maisto produktų, kuriuose yra cukraus, alkoholio ir riebaus maisto, mitybos principų ir draudimų. Taip pat rekomenduojama:

• supažindinimas su daržovių, grūdų racionu;
• neriebių žuvų ir mėsos rūšių naudojimas;
• Kepant verdant, kepant, negalima kepti ir troškinti su aliejumi;
• meniu turėtų būti nerūgštingi ir neriebūs pieno produktai - jogurtas, fermentuotas keptas pienas, varškė;
• dažni ir trupmeniniai valgiai;
• paūmėjimo atveju būtina kuo labiau riboti gyvūninius riebalus ir sumalti maistą (sriubų ir grūdų košes, mėsa du kartus susukama per mėsmalę).

Draudžiami produktai

Sergant cukriniu diabetu, draudžiamų maisto produktų sąraše yra:

• alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, drobės;
• ėriena, kiauliena, taukai, riebus ir aštrus sūris;
• sunkioji grietinė ir grietinė, sviestas;
• Navara: mėsa, žuvis, grybas;
• pusgaminiai;
• konservai, marinatai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa;
• dešros;
• šokoladas;
• ledai;
• konditerijos gaminiai;
• keksas, tešla;
• greitas maistas, traškučiai, krekeriai su druska ir prieskoniais;
• kondensuotas pienas;
• majonezas, kečupas, actas, krienai, garstyčios, pipirai;
• ridikėliai, špinatai, svogūnai, česnakai;
• soros, perliniai miežiai;
• rūgštus vaisiai ir uogos.

Leidžiami produktai

Ką galima įtraukti į dietą:

• vegetariškos sriubos;
• mėsa: jautiena, veršiena, vištiena, kalakutiena, triušis;
• žuvys: lydeka, sidabrinė menkė, menkė, ešeriai, ešeriai;
• varškės sūris 2–5% riebalų, 1,5–2% jogurto, fermentuotas keptas pienas, jogurtas, 10% grietinės;
• daržovės: cukinija, moliūgas, žiediniai kopūstai, brokoliai, šparaginės pupelės, jauni žali žirneliai;
• kiaušinio baltymas garų omletui;
• javai: grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai, makaronai iš kietų miltų;
• kepti obuoliai, slyvos ir abrikosai, skirti dėti į kompotą, troškinti;
• džiovintos pilkos duonos;
• kompotas, kisielius, silpna arbata, žolelių mėta ir ramunėlė;
• vietoje cukraus pridedama stevija arba fruktozė.

Pankreatito ir diabeto meniu pavyzdys

Paūmėjus pankreatitui ir diabetui, meniu gali būti toks:

• pusryčiai: avižinių dribsnių košė, keptas obuolys be žievelės, silpna arbata;
• pietūs: garų baltymų omletas;
• pietūs: sriuba iš cukinijų, žiediniai kopūstai, morkos, vištienos krūtinėlės kotletai (garuose), klampūs grikiai;
• užkandis: varškės suflė, jogurtas;
• vakarienė: virta žuvis su virtomis bulvėmis, kompotas;
• prieš miegą: fermentuotas keptas pienas.

Be paūmėjimo, dietą galima išplėsti:

• pusryčiai: ryžių paplotėlis su moliūgu, cikorija su pienu;
• pietūs: džiovinta arba vakarykštė duona su Adyghe sūriu, arbata;
• pietūs: daržovių sriuba su žuvies kotletais, kepta kalakutiena su morkomis ir žolelėmis, troškinti vaisiai;
• popietinis užkandis: varškė su keptu obuoliu, kisielius;
• vakarienė: virta vištiena su grikių koše, virti kopūstai su žolelėmis, silpna arbata;
• prieš miegą: kefyras, fruktoziniai sausainiai.

Pankreatito diabeto gydymas

Svarbiausia diabeto ir pankreatito gydymo sąlyga yra dviejų ligų gydymas vienu metu. Norėdami tai padaryti, turite:

• griežtai laikytis dietos nuolat ir ne tik paūmėjus;
• mesti rūkyti ir vartoti alkoholį;
• vartoti vaistus su fermentais pakaitinei terapijai (Creon, Festal);
• naudokite cukraus kiekį mažinančias tabletes su privalomu kasdieniu cukraus kiekio kraujyje stebėjimu (Siofor, Glucofage), nemažinkite jo žemiau 4,5 mmol / l.

Jei atliekama operacija dėl pankreatito (dalinis ar visiškas uodegos pašalinimas), tada cukriniu diabetu sergančiam pacientui reikia pervesti į insuliną. Injekcijos atliekamos mažomis dozėmis prieš valgį. Stabilizavus cukraus kiekį, galima nuolat skirti tablečių.

Ypač sunkaus pankreatito atveju gali prireikti persodinti jų pačių insuliną gaminančias salelių ląsteles. Po to kasa pašalinama. Šis gydymo metodas prieinamas tik dideliuose specializuotuose endokrinologijos centruose..

Galimos komplikacijos be gydymo paūmėjus pankreatitui sergant cukriniu diabetu

Jei pacientas nesilaiko gydymo ir nepaiso dietos, rūko, geria alkoholį, tada neišvengiami dažni pankreatito paūmėjimai ir pablogėjęs diabeto kursas. Kraujagyslių komplikacijos išsivysto iš:

• inkstai - diabetinė nefropatija;
• tinklainė - retinopatija;
• kraujotaka - angiopatija;
• nervų sistema: periferinė (galūnės) neuropatijos forma, smegenų - encefalopatija.

Dėl maisto virškinimo pažeidimo vitaminai ir mineralai nėra tinkamai įsisavinami, todėl kraujagyslių pažeidimai yra sunkūs. Staigūs cukraus kiekio kraujyje svyravimai būdingi pacientams, sergantiems 3c tipo cukriniu diabetu. Hipoglikemijos priepuoliai pasireiškia alkio jausmu, prakaitavimu, bendru sujaudinimu, drebančiomis rankomis, oda pasidaro blyški ir padengta šaltu prakaitu. Jei šiuo metu negeriate saldžios arbatos ar šaukšto medaus, tada sąmonė prarandama kartu su traukuliais, galima koma.

Prognozė ir prevencija

Jei laiku diagnozuojate cukrinį diabetą su pankreatitu ir tiksliai laikotės gydymo rekomendacijų, tada pankroreatogeninio cukraus kiekio kraujyje padidėjimo prognozė yra gera. Galima normalizuoti virškinimą ir angliavandenių apykaitą. Blogesnė navikų prognozė ir plačios kasos operacijos. Veiksniai, apsunkinantys gydymą, yra alkoholizmas, rūkymas, dietos nepaisymas..

Norint išvengti 3c tipo diabeto, svarbu pasitarti su gydytoju dėl pankreatito simptomų ir atlikti išsamų endokrinologo patikrinimą. Bent kartą per metus (net atliekant įprastus testus ir užtikrinant gerą savijautą) kasai gerinti imamasi prevencinių vaistų kursų. Dieta skiriama nuolat.

Pankreatogeninis cukrinis diabetas atsiranda dėl kasos uždegimo, jis sukelia staigius cukraus kiekio kraujyje svyravimus. Būtinai laikykitės dietos, fermentų ir cukraus kiekį mažinančių tablečių vartojimo, atsisakykite alkoholio.

Pankreatitas ir diabetas

Viena iš rimčiausių virškinimo sistemos patologijų - pankreatitas. Tai yra ligų šeima, kurios metu kasa uždegta. Kūnas atlieka dvi svarbias funkcijas:

• Egzokrininė - virškinimo fermentų (krakmolo, riebalų, baltymų) ir elektrolitinio skysčio, pernešančio fermentus į dvylikapirštę žarną į dvylikapirštę žarną, sekrecija..
• Endokrininė sistema - gliukagono ir insulino hormonų, reguliuojančių angliavandenių apykaitą, gamyba kraujyje.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios kasos veiklos sutrikimus ir išprovokuojančios uždegimą: 70% atvejų - alkoholio vartojimas, 20% - tulžies akmenų ligos. Liga gali pasireikšti kasos traumomis, įvairiomis infekcinėmis virusinėmis ir autoimuninėmis ligomis, įgimta priklausomybe, vartojant tam tikrus vaistus.

Tarptautinėje klasifikacijoje pankreatitas, atsižvelgiant į priežastis, skirstomas į: ūminį, lėtinį, kurį sukelia alkoholio poveikis, ir lėtinį, kurį išprovokuoja kitos priežastys.

Dėl kasos cheminio ar fizinio pažeidimo padidėja ortakio slėgis ir iš organo ląstelių išsiskiria neaktyvūs proenzimai. Jie neturi laiko patekti į dvylikapirštės žarnos spindį ir yra aktyvuojami virškinant liaukos audinį. Rečiau sutrikimai atsiranda kalcifikacijos ir kasos parenchimos (vidinio audinio) sklerozės metu. Dėl to atsiranda ir progresuoja židinio pokyčiai, ląstelių degeneracija ir degeneracija į pluoštinį (jungiamąjį) audinį. Ilgai trunkant uždegiminiam procesui, dauguma kasos ląstelių (liaukų elementų) atrofuojasi, fermentai ir hormonai nustoja išsiskirti. Tai lemia fermentų trūkumą, 40% atvejų - cukrinį diabetą.

Pankreatito diabetas

Diabetą su pankreatitu lydi virškinimo sutrikimai, pilvo skausmas ir sutrikusi angliavandenių apykaita. Dažniau cukraus kiekis kraujyje yra gana didelis. Taip yra todėl, kad kasa negali išskirti pakankamai insulino, todėl sumažėja gliukozės kiekis kraujyje. Pasireiškia 1 tipo diabetas.

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, sutrinka angliavandenių skaidymasis. Esant dideliam insulino kiekiui, ląstelės nereaguoja į hormoną. Dėl to kasa sunkiai dirba. Dėl to progresuoja uždegimas ir atrofinis pankreatitas..

Konservatyvus gydymas

Pankreatitas ir diabetas rodo vaistus. Jei kasos fermento funkcijos nepakanka, būtina pakaitinė terapija. Gydytojas individualiai parenka tokias fermentų preparatų dozes, kurios skaido baltymus, riebalus, normalizuoja angliavandenių apykaitą..

Diabetikams, turintiems priklausomybę nuo insulino, skiriamos insulino injekcijos. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, injekcijos neatliekamos. Pacientams yra išrašomi vaistai, mažinantys cukraus kiekį kraujyje.

Medicininė mityba

Pankreatitas ir diabetas turi būti gydomi visapusiškai. Lygiagrečiai su vaistų terapija, pacientai privalo laikytis dietos. Toks požiūris padės išvengti komplikacijų, pasiekti stabilią remisiją, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Pagrindinė mityba sergant pankreatitu ir virškinimo sutrikimais

Pagrindinės mitybos taisyklės, susijusios su pankreatitu, yra subalansuoto vartojamo maisto maistinės vertės nustatymas. Būtina padidinti baltymų kiekį, sumažinti paprastųjų angliavandenių suvartojimą ir optimizuoti augalinių ir gyvūninių produktų skaičių. Maistas, kuriame gausu baltymų, teigiamai veikia kasos ligas. Baltymai randami maisto produktuose: mėsoje, žuvyje, sojos pupelėse, kiaušinių baltyme ir riešutuose. Nepriklausomai nuo diabeto anamnezės, dalinis valgis yra svarbus. Šis režimas apima 6 valgius per dieną porcijomis, kurių svoris ne didesnis kaip 300 g.

Paūmėjusių ir lėtinių kasos uždegiminių procesų gydymui buvo sukurta speciali dietinė lentelė Nr. 5p. Sergant cukriniu diabetu, naudojamas 9 lentelės numeris..

Pacientams, sergantiems pankreatitu, svarbu neišprovokuoti stiprios skrandžio sulčių sekrecijos, kaip ir esant skrandžio opai. Padidėjęs druskos rūgšties kiekis sukelia gastrino gamybą. Hormonas stimuliuoja kasos, jos virškinimo fermentų ir insulino sekreciją. Iš dietos būtina neįtraukti aštraus ir rūgštaus maisto, patiekalų, kurie buvo kepti ir rūkyti. Draudžiama vartoti alkoholį.

Dietos, skirtos opoms, taip pat pankreatitui, apima porų patiekalų gaminimą arba virinimą, malimą ir patiekimą šiltai. Mechaninis poveikis ir temperatūros pokyčiai neigiamai veikia skrandžio gleivinę, sukelia uždegimą ir kasos fermentų gamybą.

Produktai, kuriuos galite ir ko negalite daryti su pankreatitu ir diabetu

Pacientų dieta kiekvienu atskiru atveju parenkama individualiai, atsižvelgiant į gretutines patologijas. Dietos, susijusios su pankreatitu ir cukriniu diabetu, metu taip pat turėtų būti atsižvelgiama į skonio savybes ir konkrečių maisto produktų netoleravimą, ir tuo pat metu siekiama kompensuoti maistinių medžiagų trūkumą. Toks trūkumas atsiranda dėl nepakankamo baltymų, riebalų ir angliavandenių įsisavinimo. Meniu turėtų būti atsižvelgiama į gliukozės toleravimo lygį.

Sergant cukriniu diabetu, į pacientų racioną įtraukiamas pakankamas baltyminio maisto kiekis. Maistas, kuriame gausu baltymų, lėtai skaidosi ir nesukelia cukraus cukraus padidėjimo kraujyje, rekomenduojamas diabetikams.

Paūmėjus lėtiniam uždegiminiam procesui, ryžiai, avižiniai dribsniai ir manų kruopos košė neįtraukiami į racioną. Pirmenybė teikiama grikiams. Jums reikia pasirinkti pilką duoną, o prieš valgant ją nusausinti. Švieži ir sodrūs pyragaičiai, ypač turintys mažo rūgštingumo gastritą, sukelia blogai virškinamo maisto puvimą. Tai apsunkina angliavandenių skaidymą, padidina kasos apkrovą ir lemia cukraus kiekio kraujyje padidėjimą. Sergant lengvu diabetu ir lėtiniu pankreatitu, leidžiama džiūvėsėlius ir bandeles. Šie produktai turi palyginti mažai kalorijų. Bagelius ir džiovinimą geriau mirkyti arbatoje. Tokia saikinga mityba nedirgina gleivinės ir praturtina paciento meniu.

Sergant sunkiu diabetu, pacientui draudžiami saldumynai ir saldūs vaisiai. Bet esant mažam cukraus kiekiui ir lėtiniam pankreatitui, dietą galite įtraukti nedidelį kiekį saldumynų.

Daržovės ir vaisiai ligų paūmėjimo metu turi būti termiškai apdoroti. Remisijos metu leidžiama valgyti žalią. Rūgštiniai vaisiai: obuoliai, slyvos ir kt. Ūminėje ligos fazėje yra draudžiami. Be to, kad šie vaisiai skatina skrandžio ir kasos sulčių gamybą, išsiskyrimas su pankreatitu padidina viduriavimą ir pablogina ligų eigą. Nuolatinės remisijos metu rūgštus vaisius galima valgyti nedideliais kiekiais. Juose yra daug vaisių rūgščių, vitaminų ir mineralų, kurie teigiamai veikia organizmą ir jo regeneracines funkcijas..

Dėl diabeto verta gerti nugriebtą pieną ir pieno produktus, jie taip pat leidžiami sergant pankreatitu. Aminorūgščių ir fermentų dėka pieno produktai lengvai absorbuojami, o baltymai, kalcis ir kiti mikro ir makroelementai padeda nuraminti uždegimą ir atstatyti kūno funkcijas..

Taip pat maiste turite peržiūrėti riebalų kokybę. Dietos, susijusios su pankreatitu ir opomis, draudžia kiaulių riebalus, jautienos taukus ir avieną. Geriau teikti pirmenybę liesai mėsai (vištienai, veršienai) ir upių žuvims. Dietoje turi būti augalinių riebalų: alyvuogių, linų sėmenų ir kitų. Jie turi gydomąjį poveikį ląstelių struktūrų atstatymui, normalizuoja cholesterolio ir riebalų apykaitą..

Šokoladas ir kakava draudžiami pacientams. Ūmus česnakas, svogūnas ir ridikėliai su pankreatitu sukelia aštrius skausmus ir stiprų viduriavimą, net esant nuolatiniam remisijai.

Ženkliai praturtina įvairių žolelių ir prieskonių maistingumą. Jie prisotina organizmą antioksidantais, kurie padeda pašalinti toksinus. Bet jūs turite būti atsargūs valgydami žalumynus su pankreatitu. Eteriniai aliejai ir organinės rūgštys dirgina skrandžio gleivinę ir provokuoja per didelę kasos fermentų sekreciją. Todėl šernas, špinatai ir salotos yra draudžiami nuo šios ligos. Ilgai trunkant remisijai, pacientui leidžiama virti kitas vaistažoles: bazilikus, kalendrą, čiobrelius ir kitus. Saugiausios yra krapai, salierai, kmynai, pankoliai ir petražolės nuo pankreatito. Šių prieskonių dienos norma pasirenkama individualiai, atsižvelgiant į atskirų produktų toleranciją ir susijusias komplikacijas.

Prognozė ir bendrieji patarimai

Klinikiniai tyrimai parodė, kad siekiant nuolatinės remisijos sergant lėtiniu pankreatitu ir diabetu, pacientams pirmiausia reikia valgyti teisingai. Taip pat svarbu gerti pakankamai vandens. Tai prisideda prie geresnio maisto virškinimo, normalizuoja vandens-druskos pusiausvyrą ir padeda pašalinti puvimo produktus iš organizmo..

Subalansuota dieta ir pakaitinė terapija pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Gydytojas nurodys, kokius maisto produktus leidžiama vartoti sergant pankreatitu ir diabetu, pasirinks dietą ir paskirs gydymo kursą. 80% atvejų šios priemonės lemia pailgėjusią remisiją..

Pankreatinas sergantiems 2 tipo diabetu

Pankreatitas ir diabetas dažnai vystosi vienu metu. Pastaroji yra sudėtinga endokrininė liga, kuriai būdingas visų rūšių metabolinių procesų pažeidimas.

Diabeto eigos ypatumai sergant lėtiniu pankreatitu

Kasos diabetas ne visada vystosi kartu su kasos uždegimu. Bet jei tai atsitiko, jis turi daugybę savybių.

Pankreatitas ir diabetas dažnai vystosi vienu metu.

Lėtinio pankreatito metu atsiranda endokrininės sistemos sutrikimų, kurie gali pasireikšti tiek hipoglikemijos, tiek tokios formos kaip pankreatogeninis cukrinis diabetas forma. Hipoglikemija pasireiškia visais ligos simptomais, įskaitant nuolatinį alkio jausmą, silpnumą, traukulių priepuolius ar drebulį visame kūne..

Kalbant apie diabetą, tai nėra 2 tipo liga, bet atskiras jos variantas, išskiriamas 3 tipo.

Pavyzdžiui, toks diabetas dažnai vystosi žmonėms, kurių kūno sudėjimas normalus ar net plonas, o nutukimo per se nėra. Taip pat nėra jokio ryšio su atsparumu insulinui ar genetiniu polinkiu. Cukraus kiekis kraujyje padidėja dažnai nepastebimai.

Simptomai pasireiškia praėjus keleriems metams po to, kai pastebimas pirmasis pilvo skausmas, susijęs su daugybės kasos ląstelių pokyčiais..

Pankreatogeninio cukrinio diabeto bruožai yra šie:

• mažas insulino poreikis;
• retas ketoacidozės atvejis;
• padidėjęs jautrumas infekcinėms ir odos ligoms.

Pankreatito perėjimo prie diabeto mechanizmas

Pankreatitas ir diabetas ne visada vystosi tuo pačiu metu. Lėtinio pankreatito (CP) perėjimo prie diabeto mechanizmas nėra gerai žinomas. Yra šiek tiek daugiau informacijos apie ūminį pankreatitą (OP), nes jį lengviau diagnozuoti..

Paūmėjus lėtiniam pankreatitui, išsivysto laikina hiperglikemija, kuri yra susijusi su kasos edema.

Statistika rodo, kad trumpalaikė hiperglikemija tokiose situacijose pasitaiko 50% atvejų, tačiau stabili išlieka tik 15% po perduotos OP.

Paūmėjus lėtinei ligos formai, išsivysto ir laikina hiperglikemija, kuri yra susijusi su kasos edema..

Tuo pačiu metu kraujyje pakyla tripsino lygis, todėl sumažėja insulino gamyba. Kai traukuliai praeina, gliukozės kiekis kraujyje normalizuojasi..

Priežastys

Cukrinio diabeto išsivystymo rizika priklauso ne nuo kasos nekrozės laipsnio, bet nuo to, kokie chirurginio gydymo metodai buvo naudojami. Pavyzdžiui, atlikus pankreatoduodenektomiją, pooperacinio diabeto išsivystymo tikimybė siekia 50%.

Išskiriamos šios 3 tipo cukrinio diabeto išsivystymo priežastys:

1. Lėtinis kasos uždegimas. Tai lemia įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, laiku nesigydant ūmus apsinuodijimas maistu, netinkama mityba ir tt Padidėja kasos fermentų skaičius ir jie sunaikina šį organą..
2. Chirurgija.
3. Blogi įpročiai.
4. Antsvoris dėl netinkamos mitybos.
5. Kitos kasos ir virškinimo trakto ligos, dėl kurių sutrinka endokrininė funkcija ir padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

Simptomatologija

Pirmiausia atsiranda kasos audinio pažeidimui būdingų simptomų:

• pykinimas be vėmimo;
• dažnas rėmuo;
• vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas;
• epigastrinis skausmas;
• nestabili išmatos, viduriavimas ar kiti virškinimo sutrikimai.

Šio tipo diabetas yra lengvas. Testai rodo palyginti nedidelį gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą. Tačiau dažnai būna hipoglikemijos priepuoliai. Laikui bėgant, gliukozės kiekis kraujyje pradeda intensyviau didėti, jau yra klasikinių diabeto požymių, įskaitant nuolatinį troškulį ir sausą odą.

Tokios komplikacijos kaip ketoacidozė ar ketonurija šiuo atveju yra retos. Bet gali atsirasti komplikacijų iš kitų organų - diabetinė neuropatija, sutrikusi inkstų funkcija, retinopatija.

Kasos diabeto prevencija ir gydymas

Lėtinio pankreatito gydymas atliekamas kartu su diabeto gydymu. Tai apima šiuos svarbiausius aspektus:

1. Dietos laikymasis. Kadangi ligą sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, būtina koreguoti mitybą taip, kad pagerėtų medžiagų apykaita ir būtų pašalintas hipovitaminozė bei baltymų trūkumas.
2. Vaistų, mažinančių cukrų, vartojimas. Būtina normalizuoti angliavandenių apykaitą, endo ir egzokrininę sistemą. Norėdami tai padaryti, vartokite insuliną - mažomis dozėmis ir trumpą laiką, tada - vaistus nuo sulfa, pvz., Diabeton.
3. Pooperacinė pakaitinė terapija, vartojanti fermentus (pvz., Pankreatiną).
4. Kepenų ląstelių apsauga (nustatyta „Essential Forte“).
5. Salos ląstelių autotransplantacija.

Ligų dietos taisyklės

Norint išvengti patologinių pokyčių kasos kūno ląstelėse, reikia visiškai pašalinti kai kuriuos produktus..

Produktai, kurie gali ir ko negali

Sergant šiomis ligomis, iš dietos neįtraukiami šie dalykai:

• riebi mėsa;
• pieno produktai (grietinė, grietinė, riebus nenugriebtas pienas);
• bet kokio greito maisto;
• daržovės (ridikėliai, česnakai, svogūnai, špinatai);
• vaisiai - vynuogės, ananasai;
• ankštiniai;
• prieskonis;
• sviesto kepimas, šokoladas, ledai;
• paruošti padažai - majonezas, kečupas, sojos padažas, pomidorų pasta ir net sultys.

Uždrausti turtingi žuvies ir mėsos sultiniai.

Augalų dieta

Augalinių baltymų šaltiniai yra ankštiniai. Bet sergant lėtiniu pankreatitu jie yra uždrausti, todėl augalų dieta nuo šių ligų neskiriama.

Dieta 9 dėl pankreatito

Maistas, kuriame angliavandeniai vaidina natūralaus konservanto vaidmenį, neįtraukiamas į racioną. Tai yra bananai, datulės, figos, pomidorai, vynuogės.

Rekomenduojamos saldžios ir rūgščios uogos ir vaisiai - beveik visuose citrusiniuose vaisiuose (išskyrus greipfrutus ir citrinas - juose yra per daug rūgšties), obuoliuose, kiviuose, vyšniose, juoduosiuose serbentuose, spanguolėse ir bruknėse.

Dietos 5 diabetas

Gydymo lentelė Nr. 5, pasak M. Pevznerio, yra paskirta pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu ar kepenų ir žarnyno sistemos patologijomis. Pagrindiniai dalykai derinami su diabeto dietos poreikiais:

1. Sumažinti riebalų vartojimą, vengiant kepto, aštraus, sūraus maisto, konservuotos mėsos ir daržovių, rūkytos mėsos.
2. Virimo taisyklių laikymasis. Leidžiama virti, troškinti, garuoti, kepti be plutos.
3. Maistas turėtų būti trupmeninis, dalijamas į 5-6 patiekalus. Paūmėjus pankreatitui, visi indai patiekiami skystu arba pusiau skystu pavidalu, su remisija, supjaustyti mažais gabalėliais.
4. Neįtraukiami maisto produktai, kurie padidina žarnyno judrumą, ilgą laiką virškinami, gali sukelti fermentaciją - šviežia duona, ankštiniai augalai, kopūstai ir kt..

Svarbu išgerti pakankamai skysčio - 1,5 litro gryno vandens be dujų per dieną.

Sergant cukriniu diabetu, reikia atsisakyti kepto, aštraus, pikantiško maisto.,

Cukrinis diabetas turėtų būti dalinis, dalijamas į 5–6 patiekalus.

Saldžiarūgštes uogas ir vaisius rekomenduojama įtraukti į paciento mitybą..

Svarbu išgerti pakankamai skysčio - 1,5 litro gryno vandens be dujų per dieną.

Kaip sujungti 9 ir 5 lenteles?

Ši kūno būsena, kai pankreatitą lydi cukrinis diabetas, reikalauja ypatingo požiūrio į mitybą. Tačiau abi terapinės dietos yra gana artimos, todėl siūloma nemažai bendrų taisyklių ir apribojimų.

Savaitės dieta nuo sąnarių ligų

Endokrinologas paskirs dietą, tačiau jūs turėsite savarankiškai sudaryti kiekvienos savaitės mitybos planą.

Keletas paprastų receptų

Tinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį. Bet tai nereiškia, kad ji turėtų būti monotoniška. Retkarčiais galite pasigardžiuoti desertu.

Mėsos faršas

Norėdami virti, paimkite liesą mėsą, pavyzdžiui, jautieną - 150 g.Jis turi būti virinamas ir praleidžiamas per mėsmalę..

Taip pat pudingams jums reikės 1 kiaušinio, 1 valg. manų kruopos, šiek tiek augalinio aliejaus.

Manų kruopos iš anksto užpilamos virintu vandeniu (1/3 puodelio), kad ji išsipūstų. Į paruoštą maltą mėsą dedami kiaušiniai ir manų kruopos, viskas sumaišoma, pasūdoma pagal skonį. Prieš įdėdami į dvigubą katilą, sutepkite formą.

Vinaigretė

Su pankreatitu galite virti vinaigrette. Tai užtruks 100 g bulvių, 90 g burokėlių, 60 g morkų, 60 g šviežių agurkų, druskos pagal skonį, 1 valgomasis šaukštas. kepimo aliejus padažui.

Bulves, burokėlius ir morkas reikia virti atskirai vienas nuo kito, atvėsinti ir supjaustyti kubeliais. Agurkus nulupkite ir supjaustykite kubeliais. Jei norite, galite pridėti lapinių salotų. Daržovės sumaišomos pridedant druskos ir aliejaus..

Varškės suflė

Šiam patiekalui jums reikės 300 g neriebaus varškės ir tokio paties kiekio obuolių, 2 kiaušinių, 100 g razinų, kurios iš anksto nuplaunamos ir troškinamos verdančiame vandenyje.

Obuolius reikia nulupti iš sėklų ir žievelės, tada sutarkuoti ant smulkios trintuvės. Razinos, kiaušiniai ir gautas obuolių padažas dedami į varškės masę, viskas gerai išmaišoma, supilama į pergamentą formoje ir dedama į orkaitę, pašildoma iki 180 ° C. Varškės suflė reikia kepti 40 minučių.

Erškėtuogių gėrimas

Paruoškite jį iš džiovintų šio augalo vaisių. Išvirkite iškart termose. 1 litrui verdančio vandens reikia paimti 4 šaukštus. vaisiai. Užplikykite gėrimą kelias valandas. Į jį negalima pridėti cukraus.

Lėtinis pankreatitas ir diabetas - dvi tos pačios ligos stadijos?

Pankreatitas ir cukrinis diabetas yra dvi rimčiausios ligos, einančios kartu. Tokiu atveju 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas dažnai būna pažengęs pankreatitas..

Pirmosiomis kasos nepakankamumo simptomų sąlyga - 70% jų yra piktnaudžiavimas alkoholiu, 20% - kepenų liga, įskaitant tulžies akmenų komplikacijas, o 10% - kitos priežastys, įskaitant reguliarų dietos pažeidimą, stresą, poilsio trūkumą. ir individualios organizmo reakcijos į tam tikrus vaistus ir cheminius junginius.

Ankstyvą lėtinio pankreatito diagnozę ir gydymą apsunkina laipsniškas ir gana lėtas jo vystymasis. Kartais procesas užtrunka dešimtmečius.

Šiuo laikotarpiu aštrius pjūvio skausmus kairiajame hipochondriume keičia ilgos užliūles, kurių metu žmogus jaučiasi sveikas.

Bet ši apgaulinga būklė ir bet koks, net ir lengvas, dietos pažeidimas gali išprovokuoti ūminį kasos uždegimą, galiausiai virsdamas lėtiniu pavidalu..

Pankreatito tipai

Liga randama ūmiomis ir lėtinėmis formomis..

Esant ūminei formai, dėl uždegimo kasos sultys nepatenka į dvylikapirštės žarnos spindį, bet virškina pačius kasos audinius. Šis procesas sukelia nekrozinius pakitimus sergančio organo ląstelėse, o ypač sunkiais atvejais - visišką visos liaukos mirtį..

Lėtinis pankreatitas, atsižvelgiant į priežastį, klasifikuojamas taip:

1. Pirminis - iš pradžių dėl kažkokių priežasčių atsiranda kasoje.
2. Antrinė - yra kitų organų ligų pasekmė: cholecistitas, opos, enterokolitas.
3. Potrauminė - mechaninio streso ar operacijos pasekmė.

Cukrinio diabeto mechanizmas

Abi ligos formos gali sukelti 1 ar 2 tipo diabeto vystymąsi..

1 tipo cukrinis diabetas su pankreatitu atsiranda dėl to, kad uždegę kasos latakai nepraleidžia virškinimo fermentų į dvylikapirštės žarnos luomą ir prasideda savęs virškinimas, ląstelių audinio degeneracija į riebalinį, jungiamąjį ar visišką organų fragmentų mirtį..

Kūnas patiria absoliutų insulino trūkumą, padidėja gliukozės kiekis kraujyje, o tai destruktyviai veikia visas kūno sistemas.

2 tipo cukrinis diabetas atsiranda esant pakankamai insulino gamybai. Bet dėl ​​medžiagų apykaitos sutrikimų jis neatlieka savo pagrindinės funkcijos, sukurdamas santykinį nepakankamumą.

Patologiniai pokyčiai kaupiasi bėgant laikui ir yra suskirstyti į keturias stadijas:

1. Pirmajame etape trumpalaikiai paūmėjimai susikerta su ilgais lopšeliais. Liaukoje formuojasi lėtinis uždegimas, daugiausia sklindantis latentiniu būdu kartu su retais skausmo sindromais. Šis laikotarpis gali trukti iki 10–15 metų..
2. Antrasis etapas pasižymi ryškesne virškinimo sistemos disfunkcija. Uždegimas išprovokuoja nekontroliuojamą insulino išsiskyrimą į kraują, o tai netgi gali sukelti laikiną hipoglikemiją. Bendrą būklę apsunkina išmatų sutrikimai, pykinimas, sumažėjęs apetitas, dujų susidarymas visuose virškinimo trakto skyriuose..
3. Kasos funkcionalumas yra kritiškai sumažėjęs. Ir jei tuščiu skrandžiu testai nenustato nukrypimų, tada po valgio gliukozės kiekis kraujo plazmoje nustatomas kur kas ilgiau nei įprasta..
4. Ir paskutiniame etape susidaro antrinis diabetas, paveikiantis trečdalį pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu.

Diabeto eigos ypatumai sergant lėtiniu pankreatitu

Logiška būtų daryti išvadą, kad dvi ligas yra daug sunkiau gydyti nei vieną. Tačiau praktika rodo tokios išvados nesėkmę. Antrinis procesas turi keletą savybių, kurių dėka jį galima gerai išgydyti:

1. Tai vyksta beveik be ketoocitozės;
2. Gydymas insulinu dažnai sukelia hipoglikemiją;
3. Gerai pritaikomas mažai angliavandenių turinčiai mitybai;
4. Pirmajame etape geriamieji vaistai nuo diabeto yra gana veiksmingi..

Kasos diabeto prevencija ir gydymas

Ne kiekvienas lėtinis pankreatitas būtinai sukelia diabeto vystymąsi. Tinkamai gydantis ir griežtai laikantis dietos, galite ne tik pagerinti kasą, bet ir užkirsti kelią diabeto atsiradimui.

Gydytojas endokrinologas pasirenka individualų gydymą kiekvienu individualiu atveju. Atsižvelgiant į virškinimo fermentų gamybos liaukoje rodiklius, kompetentingas specialistas paskiria pakaitinę terapiją, pagrįstą panašaus veikimo vaistų fermentais. Taip pat prireikus insulino injekcijos.

Dieta sergant pankreatitu ir diabetu

Jūs turite žinoti, kad teisingas gydymas ir griežtas dietos laikymasis gali sukelti visišką gijimą nuo šių rimtų negalavimų. Valgykite dažnai ir mažomis porcijomis - po 250–300 gramų vienam patiekalui. Pirmenybę teikite baltymams skirtiems maisto produktams: sojai, kiaušinio baltymui, mėsai, žuviai, riešutams..

Pavojus diabeto komplikacijoms

Iš dietos pašalinkite rūgščius maisto produktus, kurie provokuoja greitą skrandžio sulčių išsiskyrimą: rūgštus, aštrus, rūkytus, keptus, turinčius alkoholio, per karštą ar šaltą. Žodžiu, visi patiekalai. kurie gali sukelti papildomą stresą dėl kasos sekrecijos.

Pageidautina, kad maistas būtų garuose ir vartojamas šiltas, o ne karštas ar šaltas.

Jei sunku savarankiškai pasirinkti tinkamą dietą, galite pritaikyti specialiai sukurtas mitybos rekomendacijas, surinktas pavadinimais: lentelė Nr. 5 pacientams, sergantiems pankreatitu, ir lentelė Nr. 9 diabetikams. Bet prieš pasirenkant tą ar tą dietą, būtina pasitarti su gydytoju.

Tik atsižvelgdamas į visas ligos eigos ypatybes ir bendrą paciento būklę, gydytojas pateikia tiksliausius mitybos patarimus..

Produktų pasirinkimas

Skirtingais ligos laikotarpiais dieta gali šiek tiek skirtis. Taigi, pavyzdžiui, saldūs ir rūgštūs vaisiai ar patiekalai iš ryžių, avižinių dribsnių ir manų kruopų yra gana priimtini ilgalaikio remisijos laikotarpiais, visiškai neįtraukiami, kai liga pasunkėja..

Tinkami produktai turėtų būti parenkami kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į:

1. Asmeninės nuostatos;
2. Gebėjimas suvokti gliukozę;
3. Bet kokių medžiagų netoleravimas;
4. Dalinio maistinių medžiagų įsisavinimo korekcija.

Ūminiu laikotarpiu griežtai draudžiama valgyti patiekalus, kuriuose yra daug cukraus, riebų ir rūkytą maistą, pyragus, keptus patiekalus, grūdus: ryžius, avižinius dribsnius, manų kruopas; žali vaisiai ir daržovės, balta duona.

Tinkamame sveikatingumo maiste visada yra: baltymų produktai, liesa jautiena, vištienos krūtinėlės, neriebi žuvis, grikių košė, pilka džiovinta duona, krekeriai, džiovintuvai, garintos daržovės ir vaisiai ar troškiniai su minimaliu riebalų kiekiu.

Kalbant apie augalinius aliejus, geriau vartoti protingą kiekį sėmenų ir pirmojo šalto spaudimo alyvuogių, kurie pasižymi gydomosiomis savybėmis. Tai taip pat sugadins pieną, kuriame mažai riebalų. Pienas praturtina organizmą vitaminais, mineralais ir padeda palengvinti virškinamojo trakto uždegiminius procesus.

išvados

Deja, žmonės yra taip sutvarkyti, kad supratę visišką sveikatos vertę, jie vis tiek „šaukštą kasia kapą“. Bet ta pati liaudies išmintis jau seniai rado paprastą kasos problemų sprendimą - alkį, šaltį ir ramybę.

Laikydamiesi šios paprastos taisyklės ir atlikdami specialiai parinktą terapiją, dauguma pacientų galėjo įveikti daugelį negalavimų ir grįžti į sveiką, pilną būseną..

Pankreatinas, skirtas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti

Paskelbta: 2014 m. Spalio 15 d., 10:28

Tačiau šis mechanizmas nėra dėsningumas. Daugeliui pacientų, jau kenčiančių nuo pirmojo ar antrojo tipo cukrinio diabeto, išsivysto pankreatitas. Ir žmonės, kuriems diagnozuotas lėtinis kasos uždegimas, gali išvengti šios komplikacijos..

Kasos diabeto vystymosi mechanizmas

Simptominio cukrinio diabeto mechanizmą trumpai galima apibūdinti sindromų triada - skausmu, virškinimo disfunkcija, diabetu. Ir jei mes žiūrėsime į šią problemą išsamiau, tada patologinis procesas vyks pagal šį scenarijų:

• Pradinė pankreatito stadija su remisijos laikotarpiais ir kasos uždegimo paūmėjimo protrūkiais, kuriuos lydi įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos skausmai, trunka apie dešimt metų.
• Po to pirmiausia atsiranda sutrikusio virškinimo simptomai: vidurių pūtimas, rėmuo, viduriavimas, apetito praradimas. Esant hipoglikeminėms būklėms, pasireiškia pirminis angliavandenių apykaitos sutrikimas. Taip yra dėl to, kad pacientas, sergantis lėtiniu kasos pankreatitu, sudirgusios beta ląstelės išskiria insuliną.
• Plintant lėtinio pankreatito procesams, kasos ląstelės sunaikinamos, formuojasi gliukozės tolerancija. Nevalgius cukraus lygis kraujyje nevalgius yra normalus ir didelis, kaip ir leistina hiperglikemijos trukmė.
• Paskutinis etapas yra cukrinis diabetas, kuris išsivysto daugiau nei 30% pacientų, kuriems anamnezėje yra ilgalaikis pankreatitas. Panaši skirtingos etiologijos liga pacientams nustatoma perpus dažniau.

Apsvarstykite diabeto ypatybes sergant lėtiniu pankreatitu. Kasos diabetas pasižymi individualiomis savybėmis, išskiriančiomis jį iš kitų tipų:

• dažnai yra staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas, dėl kurio atsiranda hipoglikemija;
• Ketoacidozė - angliavandenių apykaitos pažeidimas, kurį sukelia insulino trūkumas, šis simptomas nėra būdingas simptominiam ligos tipui;
• Vidurinių kraujagyslių ir didelių arterijų (makroangiopatijos), taip pat arteriolių ir kapiliarų (mikroangiopatijos) nugalėjimas yra retesnis nei sergant panašiomis pirmojo ar antrojo tipo ligomis;
• Pradinėje „cukraus“ ligos stadijoje veiksmingos gliukozės kiekį mažinančios tabletės. Ateityje ši terapija nėra efektyvi. Insulino terapijos poreikis yra mažas;
• Liga gerai gydoma sulfonilkarbamido grupės vaistais, fiziniu aktyvumu ir dieta.

Pankreatitas sergant 2 tipo diabetu

Ekspertai pažymi kelis šios ligos vystymosi etapus:

• Pankreatito paūmėjimas ir remisija (pakaitomis viena su kita).
• Kasos beta ląstelės, kurias dirgina angliavandenių apykaita.
• 2 tipo diabetas.

Apie 35–40% žmonių, pankreatito fone, išsivysto diabetu. Abi ligos sustiprina viena kitos įtaką žmogaus organizmui. Šiuo atžvilgiu pacientai, sergantys pankreatitu, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, turėtų ne tik tinkamai gydyti, bet ir laikytis dietos.

Kasos diabetas

Be to, yra du galimi kasos ląstelių patologiniai pokyčiai. Pirmasis susideda iš pankreatito išsivystymo, o antrame, pasekmės tampa liūdnesnės, nes kūnas visiškai nustoja veikti. Taip yra dėl to, kad vietoje ląstelių, kurios mirė, jungiamasis audinys auga, išspaudžiant normalias ląsteles, o tai lemia jų mirtį. Galima pastebėti, kad diabetas gali ne tik padaryti destruktyvius kasos veiklos pokyčius, bet ir visiškai sunaikinti šį organą..

Pankreatito ir diabeto gydymas

Taip pat labai svarbu gydant pankreatitą ir cukrinį diabetą laikytis tinkamos mitybos, pašalinant iš raciono kasai pavojingus produktus. Tik jei yra du veiksniai - gydymas ir dieta, galite veiksmingai kovoti su šiomis ligomis.

Dieta sergant pankreatitu ir diabetu

Jei šios dvi ligos pasireiškia vienu metu, ekspertai rekomenduoja laikytis šios dietos:

• daržovės ir vaisiai (300–400 g);
• padažas maistui (60 g);
• baltyminis maistas (100–200 g).

Aukščiau nurodytos dietos laikymasis padės kasai palaipsniui atkurti savo funkcijas, o paciento būklė stabilizuosis. Tokiu atveju nepaprastai svarbu atlikti tinkamą ligų terapiją.

Pankreatinas ir diabetas

Pankreatinas - virškinimo fermentas, skirtas kompensuoti kasos organų egzokrininių funkcijų nepakankamumą.

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra pankreatinas, į kurį įeina fermentai - lipazė, proteinazės, amilazė. Dėl šių komponentų suskaidomi baltymai, trigliceridai ir krakmolas..

Remiantis vaisto instrukcijomis, vaistas skirtas lėtiniam pankreatitui, kuris leidžia vartoti Pancreatinum sergant diabetu, kurį komplikuoja ši liga..

Naudojimo pagrindas

Diabetas ir lėtinis pankreatitas yra tarpusavyje susiję.

Netekus egzokrininės kasos funkcijos, atsiranda egzokrininis nepakankamumas (sumažėja fermentų gamyba), kuris gali sukelti komplikaciją - pankreatogeninį cukrinį diabetą..

Lėtinis uždegiminis procesas sergant pankreatitu sukelia ne tik egzokrininį nepakankamumą, bet ir sunaikina Langerans saleles. Kasos egzokrininis nepakankamumas ypač dažnas sergant 2 tipo diabetu.

Pankreatogeniniam diabetui būdingi šie simptomai:

• dispepsiniai simptomai;
• skausmas epigastrinėje zonoje;
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
• odos ligos;
• dažnos infekcijos.

Diabeto ir lėtinio pankreatito derinys reikalauja specialaus požiūrio į gydymo taktiką.

Gydymo metodai

Atsižvelgiant į tai, kad diabeto vystymasis priklauso nuo lėtinio pankreatito buvimo paciente, ligos gydymas turi pašalinti pagrindinę priežastį - pankreatitą..

Terapijos pagrindas yra griežta dieta ir dieta. Narkotikų gydymas yra sudėtingas ir apima fermentų preparatų vartojimą. 2 tipo diabetu rekomenduojama vartoti pankreatiną.

Kasos diabeto gydymui reikia kompensuoti kasos nepakankamumą, kuris gali būti pasiektas naudojant pankreatiną ar jo analogus: „Festal“, „Mezim“, „Creon“..

Pankreatino poveikis diabetui

Fermentų paskyrimas sergant cukriniu diabetu prisideda prie:

• pagerinti angliavandenių apykaitą;
• glikuoto hemoglobino stabilizavimas;
• padidėjusi glikemijos kontrolė;
• sumažinti diabeto komplikacijų riziką;
• gerinant pacientų gyvenimo kokybę ir gerinant jų savijautą.

Remiantis vokiečių mokslininkų tyrimais, egzokrininio kasos nepakankamumo gydymas pankreatinu sergant 2 tipo diabetu gali būti naudojamas kartu su hipoglikemijos sukėlėjais ir neturi įtakos paciento glikemijos profiliui. Toks gydymas laikomas labai efektyviu ir saugiu..

Naudokite

Sergant cukriniu diabetu, „Pankreatiną“ reikia gerti griežtai laikantis oficialių vaisto vartojimo instrukcijų..

Individuali paros dozė nustatoma atsižvelgiant į lipazę, atsižvelgiant į paciento amžių ir ligos sudėtingumą.

Vidutinis lipazės poreikis suaugusiam pacientui per dieną yra 150 tūkst. Vienetų. Visiško kasos funkcijos nepakankamumo atveju - 400 tūkst. Vienetų.

„Pancreatin“ tabletes rekomenduojama gerti po valgio, 3 kartus per dieną. Gydymo trukmę nustato gydytojas ir ji gali svyruoti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ar metų.

Kartu vartojant vaistus su geležies turinčiais preparatais, gali sumažėti geležies absorbcija..

Šaltiniai:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/pancreatin__25404 GDS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=43524e11-4cf0-40a9-8931-ed1ef8c746b3&t=

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

MEZIM, FESTAL, PANCREATIN, ENZIBENE gali sukelti diabeto komplikaciją. - Gydymas pagal gydytojo Skachko Boriso metodą

Skačko Borisas

Mezimas, šventinis, pankreatinas, fermentas sergant cukriniu diabetu sukelia komplikacijas!

Kasa dalyvauja virškinant visus svarbiausius energijos šaltinius (baltymus, riebalus ir angliavandenius). Tai užtikrina visišką virškinimo produktų įsisavinimą ląstelėse. Svarbu išlaikyti abiejų komponentų pusiausvyrą.

Pusiausvyra turėtų būti stebima tiek iš kasos egzokrininės funkcijos pusės, kurios fermentai (proteazės, lipazės ir aldolazės) padeda virškinti maistą virškinimo trakte. Taip pat kasos endokrininė funkcija, kuri per hormoną insuliną sumažina cukraus kiekį kraujyje. Ir kitų rūšių energetinių substratų (baltymų, riebalų) metabolizmo reguliavimas.

Kas atsitiks su 1 ar 2 tipo diabetu? Pablogėjęs gliukozės pasisavinimas ląstelėse atsiranda, kai kasoje nepakankamai formuojasi insulinas (1 tipo cukrinis diabetas) arba kai kasa gamina nepakankamą insuliną, sutrikęs insulino receptorių jautrumas, atsiranda kepenų atsparumas insulinui (2 tipo cukrinis diabetas). Tai yra įprasta situacija, kai cukraus kiekis kraujyje yra didelis..

Kaip mesime, šventinis, pankreatinas, fermentas ir kiti fermentų preparatai gali paveikti šią situaciją? Labai paprasta. Papildomų virškinimo fermentų patekimas į organizmą ne tik sustiprina, bet ir pagreitina virškinimo procesą.

Dėl to sutrinka egzokrininės ir endokrininės kasos veikla. Ir greitas cukraus kiekio kraujyje padidėjimas ir stresas kasoje. Kas pablogina cukrinį diabetą, tiek pirmojo, tiek antrojo tipo. Nes.

reikia arba daugiau cukraus kiekį mažinančių vaistų 2 tipo diabeto atveju. Arba papildomų insulino vienetų įvedimas sergant 1 tipo diabetu.

Ką gausite, jei neįrašysite fermento preparato, jei sergate cukriniu diabetu? Žarnyno mikrofloros aktyvinimas, puvimo (baltyminis maistas) arba fermentacijos (angliavandenių maistas) procesas. Toksiškų medžiagų absorbcija į kraują, perkraunant kepenų ir inkstų detoksikacijos funkciją. Apskritai gero nepakanka. Ypač jei yra 1 tipo diabetas.

Kas nutinka, kai fermentai (pankreatinas, mezimas, šventinis, fermentas) vartojami diabetu nesergantiems žmonėms? Viena vertus, pagerėjęs virškinimo procesas sumažina pilvo pūtimą ir pleiskanojimą. Kita vertus, pakaitinė terapija palaipsniui mažina kasos galimybes, egzokrininę funkciją..

Ir verčia žmogų nuolat vartoti fermentinius preparatus. O padidėjęs virškinimo produktų įsisavinimas į kraują perkrauna kasos endokrininę funkciją, ateityje atsiras 2 tipo diabetas..

Staigus kraujo klampumo padidėjimas gali sukelti rimtesnių pasekmių - padidėja širdies rizika, rizika susirgti hipertenzine krize, miokardo infarktas, insultas..

Kas yra pankreatogeninis cukrinis diabetas, jo diagnozė ir gydymas

Pankreatogeninis cukrinis diabetas dažniausiai pasireiškia po pankreatito, tačiau jį taip pat gali sukelti trauma, operacija, kasos navikas.

Vystymosi mechanizmas susijęs su ląstelių, gaminančių insuliną ir kitus hormonus, sunaikinimu. Kursas dažnai būna paslėptas, ilgą laiką nepasireiškia simptomais.

Savybės: provokuoja alkoholizmą, pacientai neturi nutukimo, yra tendencija mesti cukrų (hipoglikemijos).

Norint nustatyti, paprastai reikia atlikti gliukozės toleravimo testą (cukraus kiekį), nevalgius cukraus ir nevalgius po valgio. Gydymas apima dietą, fermentų („Festal“, „Mezim“) vartojimą, piliules cukraus kiekiui mažinti.

Kas yra pankreatogeninis cukrinis diabetas?

Pankreatogeninis cukrinis diabetas yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje sergant pankreatitu (kasos uždegimu). Toks diabetas vadinamas antriniu ir jo eiga skiriasi nuo 1 ir 2 tipo..

Jis randamas 10–90% lėtinio uždegiminio proceso atvejų, nes ne visada laiku nustatomas ryšys tarp pankreatito ir diabeto. Paprastai tai pasireiškia vyrams, linkusiems vartoti alkoholį ir riebų maistą. Specifinis pankreatogeninis cukrinis diabetas 15% atvejų komplikuoja ūminį kasos uždegimą.

Dažnos pankreatito ir diabeto priežastys

Pankreatito ir diabeto vystymasis išprovokuoja:

• alkoholio vartojimas (sistemingas piktnaudžiavimas);
• mityba su riebiu ir saldžiu maistu, daržovių, vaisių, augalinių riebalų ir maistinių skaidulų trūkumas;
• persivalgymas, valgymo režimo stoka;
• hormonų (prednizono ir analogų) vartojimas.

Pankreatogeninis cukrinis diabetas taip pat galimas operacijos metu dėl pankreatito, vėžio, kasos nekrozės (dalinės audinio nekrozės), pilvo ertmės traumos.

Kaip yra susijęs pankreatitas ir diabetas

Ūmus ir ilgalaikis lėtinis lėtinis pankreatitas sukelia cukrinį diabetą, kuris paaiškinamas taip:

• kasos audinio sunaikinimas;
• ląstelių, gaminančių insuliną, gliukagoną ir kasos baltymą (polipeptidą), skaičiaus sumažėjimas;
• maisto virškinimo pažeidimas;
• inkretino formavimosi pablogėjimas žarnyne (hormonai, kurie skatina insulino išsiskyrimą reaguojant į maistą).

Todėl cukrinis diabetas pankreatito fone atsiranda insulino trūkumo fone. Hormonų trūkumas trukdo absorbuoti angliavandenius, cukraus kiekis kraujyje pakyla po valgio ir nėra pakankamai sumažintas.

Dėl virškinimo sutrikimų neįprastas tuo pačiu metu vykstantis daugelio hormonų, reguliuojančių virškinimą, trūkumas, diabetas po pankreatito. Pacientams dažnai keičiasi gliukozės kiekis kraujyje.

klasifikacija

Pankreatogeninis cukrinis diabetas kadaise buvo įtrauktas į 3c tipo diabeto klasifikaciją. Tai atsitinka pagal vystymosi mechanizmą:

• fibrocalculous - lėtinio uždegimo fone formuojasi tankinimo sritys, rando audinio augimas ir kalcifikacija (kalcio druskų nuosėdos);
• baltymų trūkumas - atsiranda baltymų trūkumo fone.

Atsižvelgiant į paties pankreatito priežastis, diabetas gali atsirasti dėl intoksikacijos alkoholiu ar kepenų ligos, tulžies takų (tulžies pūslės). Pirmuoju atveju buvo pastebėtas sunkesnis angliavandenių apykaitos pažeidimas..

Kaip pankreatitas pasireiškia sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu?

Esant 1 ir 2 tipo cukriniam diabetui, ūminis pankreatitas pasireiškia sunkiais simptomais:

• skausmas epigastriniame regione, kairiajame hipochondriume, juostinė pūslelinė, suteikia po kairiuoju pečių ašmenimis;
• skausmo priepuolis neišnyksta, o jo intensyvumas tik didėja, jis darosi sunkesnis gulint ant nugaros;
• aštrus ir riebus maistas, keptas maistas, alkoholis pablogėja;
• vėmimas nenusakomas, nesuteikia palengvėjimo;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• karščiavimas;
• akių geltonumas, rečiau oda;
• pilvo pūtimas, rėmuo.

Lėtinio pankreatito metu simptomai periodiškai sumažėja, jiems būdingas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas pakaitomis, svorio metimas, baimė maistui. Kai pankreatitas progresuoja, paūmėjimai tampa dažnesni, o remisijos laikotarpiai (skausmas praeina) sutrumpėja..

Kurso ypatybės

Cukrinis diabetas vystymosi metu po pankreatito turi šias savybes:

• paprastai pasireiškia suaugus pacientams, kurių kūno sudėjimas yra plonas ar normalus (1 tipas pasireiškia vaikams ir paaugliams, o 2 - nutukusiems);
• Visada yra ryškūs virškinimo sutrikimų simptomai - pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, pykinimas, rėmuo;
• yra viršutinės pilvo dalies skausmingumas, sunkėjantis iki paūmėjimo;
• vidutiniškai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
• cukrus dažnai krinta, o cukriniam diabetui būdingų pakilimų nėra (hiperglikeminė ir ketoacidozinė būsena);
• su cukrumi iki 10 mmol / l simptomų nėra, tačiau tik esant didesniam troškuliui, burnos ir odos sausumas, per didelis šlapimo išsiskyrimas.

Paciento diagnozė

Ligą nustatyti gana sunku, nes diabeto požymiai dažnai ištrinami. Norėdami diagnozuoti visus pacientus, sergančius pankreatitu, reikia pasikonsultuoti su endokrinologu, jis pirmiausia nustato papildomus rizikos veiksnius:

• ankstesnės operacijos, pilvo traumos;
• alkoholio vartojimas;
• hormoninių vaistų vartojimas.

Laboratorinis tyrimas apima:

• bendras kraujo tyrimas;
• gliukozės toleravimo testas: paprastai, esant tuščiam skrandžiui, cukraus kiekis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, o po cukraus įkrovimo jie rodo aukštą normą;
• kraujo biochemija nustatant kasos fermentų (amilazės, lipazės, tripsino) aktyvumą;
• šlapimo analizė (gliukozės ir ketonų kūnai, dažniausiai ne).

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

• Pilvo ertmės ultragarsas;
• kasos tomografija.

Šie struktūros tyrimo metodai padeda rasti vietas su nevienalyčiu audiniu, plombomis, kalcifikacijomis..

Jei endokrinologas abejoja, ar cukrinis diabetas yra klasikinis 1 tipo variantas, jis paskiria kasos ląstelių antikūnų, C-peptido ir insulino kraujo tyrimą..

2 tipo pacientams būdingas nutukimas, audinių atsparumas insulinui, o krintančio cukraus priepuoliai yra ypač reti.

Cukrinio diabeto ir pankreatito dieta: mitybos principai

Pagrindinės diabeto ir pankreatito dietos sudarymo taisyklės yra panašios maisto produktų, kuriuose yra cukraus, alkoholio ir riebaus maisto, mitybos principų ir draudimų. Taip pat rekomenduojama:

• supažindinimas su daržovių, grūdų racionu;
• neriebių žuvų ir mėsos rūšių naudojimas;
• Kepant verdant, kepant, negalima kepti ir troškinti su aliejumi;
• meniu turėtų būti nerūgštingi ir neriebūs pieno produktai - jogurtas, fermentuotas keptas pienas, varškė;
• dažni ir trupmeniniai valgiai;
• paūmėjimo atveju būtina kuo labiau riboti gyvūninius riebalus ir sumalti maistą (sriubų ir grūdų košes, mėsa du kartus susukama per mėsmalę).

Draudžiami produktai

Sergant cukriniu diabetu, draudžiamų maisto produktų sąraše yra:

• alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, drobės;
• ėriena, kiauliena, taukai, riebus ir aštrus sūris;
• sunkioji grietinė ir grietinė, sviestas;
• Navara: mėsa, žuvis, grybas;
• pusgaminiai;
• konservai, marinatai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa;
• dešros;
• šokoladas;
• ledai;
• konditerijos gaminiai;
• keksas, tešla;
• greitas maistas, traškučiai, krekeriai su druska ir prieskoniais;
• kondensuotas pienas;
• majonezas, kečupas, actas, krienai, garstyčios, pipirai;
• ridikėliai, špinatai, svogūnai, česnakai;
• soros, perliniai miežiai;
• rūgštus vaisiai ir uogos.

Leidžiami produktai

Ką galima įtraukti į dietą:

• vegetariškos sriubos;
• mėsa: jautiena, veršiena, vištiena, kalakutiena, triušis;
• žuvys: lydeka, sidabrinė menkė, menkė, ešeriai, ešeriai;
• varškės sūris 2–5% riebalų, 1,5–2% jogurto, fermentuotas keptas pienas, jogurtas, 10% grietinės;
• daržovės: cukinija, moliūgas, žiediniai kopūstai, brokoliai, šparaginės pupelės, jauni žali žirneliai;
• kiaušinio baltymas garų omletui;
• javai: grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai, makaronai iš kietų miltų;
• kepti obuoliai, slyvos ir abrikosai, skirti dėti į kompotą, troškinti;
• džiovintos pilkos duonos;
• kompotas, kisielius, silpna arbata, žolelių mėta ir ramunėlė;
• vietoje cukraus pridedama stevija arba fruktozė.

Pankreatito ir diabeto meniu pavyzdys

Paūmėjus pankreatitui ir diabetui, meniu gali būti toks:

• pusryčiai: avižinių dribsnių košė, keptas obuolys be žievelės, silpna arbata;
• pietūs: garų baltymų omletas;
• pietūs: sriuba iš cukinijų, žiediniai kopūstai, morkos, vištienos krūtinėlės kotletai (garuose), klampūs grikiai;
• užkandis: varškės suflė, jogurtas;
• vakarienė: virta žuvis su virtomis bulvėmis, kompotas;
• prieš miegą: fermentuotas keptas pienas.

Be paūmėjimo, dietą galima išplėsti:

• pusryčiai: ryžių paplotėlis su moliūgu, cikorija su pienu;
• pietūs: džiovinta arba vakarykštė duona su Adyghe sūriu, arbata;
• pietūs: daržovių sriuba su žuvies kotletais, kepta kalakutiena su morkomis ir žolelėmis, troškinti vaisiai;
• popietinis užkandis: varškė su keptu obuoliu, kisielius;
• vakarienė: virta vištiena su grikių koše, virti kopūstai su žolelėmis, silpna arbata;
• prieš miegą: kefyras, fruktoziniai sausainiai.

Pankreatito diabeto gydymas

Svarbiausia diabeto ir pankreatito gydymo sąlyga yra dviejų ligų gydymas vienu metu. Norėdami tai padaryti, turite:

• griežtai laikytis dietos nuolat ir ne tik paūmėjus;
• mesti rūkyti ir vartoti alkoholį;
• vartoti vaistus su fermentais pakaitinei terapijai (Creon, Festal);
• naudokite cukraus kiekį mažinančias tabletes su privalomu kasdieniu cukraus kiekio kraujyje stebėjimu (Siofor, Glucofage), nemažinkite jo žemiau 4,5 mmol / l.

Jei atliekama operacija dėl pankreatito (dalinis ar visiškas uodegos pašalinimas), tada cukriniu diabetu sergančiam pacientui reikia pervesti į insuliną. Injekcijos atliekamos mažomis dozėmis prieš valgį. Stabilizavus cukraus kiekį, galima nuolat skirti tablečių.

Ypač sunkaus pankreatito atveju gali prireikti persodinti jų pačių insuliną gaminančias salelių ląsteles. Po to kasa pašalinama. Šis gydymo metodas prieinamas tik dideliuose specializuotuose endokrinologijos centruose..

Galimos komplikacijos be gydymo paūmėjus pankreatitui sergant cukriniu diabetu

Jei pacientas nesilaiko gydymo ir nepaiso dietos, rūko, geria alkoholį, tada neišvengiami dažni pankreatito paūmėjimai ir pablogėjęs diabeto kursas. Kraujagyslių komplikacijos išsivysto iš:

• inkstai - diabetinė nefropatija;
• tinklainė - retinopatija;
• kraujotaka - angiopatija;
• nervų sistema: periferinė (galūnės) neuropatijos forma, smegenų - encefalopatija.

Dėl maisto virškinimo pažeidimo vitaminai ir mineralai nėra tinkamai įsisavinami, todėl kraujagyslių pažeidimai yra sunkūs. Ryškūs cukraus kiekio kraujyje svyravimai būdingi pacientams, sergantiems 3 tipo cukriniu diabetu..

Hipoglikemijos priepuoliai pasireiškia alkio jausmu, prakaitavimu, bendru sujaudinimu, drebančiomis rankomis, oda pasidaro blyški ir padengta šaltu prakaitu..

Jei šiuo metu negeriate saldžios arbatos ar šaukšto medaus, tada sąmonė prarandama kartu su traukuliais, galima koma.

Prognozė ir prevencija

Jei laiku diagnozuojate cukrinį diabetą su pankreatitu ir tiksliai laikotės gydymo rekomendacijų, tada pankroreatogeninio cukraus kiekio kraujyje padidėjimo prognozė yra gera.

Galima normalizuoti virškinimą ir angliavandenių apykaitą. Blogesnė navikų prognozė ir plačios kasos operacijos.

Veiksniai, apsunkinantys gydymą, yra alkoholizmas, rūkymas, dietos nepaisymas..

Norint išvengti 3c tipo diabeto, svarbu pasitarti su gydytoju dėl pankreatito simptomų ir atlikti išsamų endokrinologo patikrinimą. Bent kartą per metus (net atliekant įprastus testus ir užtikrinant gerą savijautą) kasai gerinti imamasi prevencinių vaistų kursų. Dieta skiriama nuolat.

Pankreatogeninis cukrinis diabetas atsiranda dėl kasos uždegimo, jis sukelia staigius cukraus kiekio kraujyje svyravimus. Būtinai laikykitės dietos, fermentų ir cukraus kiekį mažinančių tablečių vartojimo, atsisakykite alkoholio.