Metforminas - indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis. Vaisto analogai

Šiandien straipsnis bus apie „saldžiosios ligos“, kaip vienos iš svarbiausių diabetologijos problemų, gydymą. Aš jau mačiau pakankamai neteisingo tikslo pavyzdžių, kurie nepadėjo tobulėti ir padarė tam tikrą žalą.

Gausite instrukcijas dėl metformino vartojimo, sužinosite apie veikimo mechanizmą, pigius vaisto analogus, taip pat apie vaisto vartojimo schemą. Tačiau tai dar ne viskas, nes tema yra labai didelė, o straipsnis nebuvo mažas. Perskaitykite straipsnį iki galo ir jūs viską žinosite patys.

Metformino hidrochloridas - jo analogai ir prekės pavadinimai

Farmakologinis verslas laikomas vienu pelningiausių ir tik tingiausia įmonė negamina vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra metforminas..

Šiuo metu galite rasti daugybę analogų su įvairiais prekės pavadinimais. Tarp jų yra ir brangių, beveik firminių vaistų, ir niekam nežinomų, pigesnių. Žemiau siūlau susipažinti su narkotikų sąrašu, tačiau pirmiausia susidursime su pačiu metforminu.

Tarptautinis pavadinimas metforminas

Tiesą sakant, metforminas yra tarptautinis nepatentuotas pavadinimas, tiksliau, metformino hidrochloridas. Metforminas priklauso biguanidų grupei ir yra vienintelis jos atstovas. Visi kiti vaistinėje esantys pavadinimai yra skirtingų kompanijų, gaminančių šį vaistą, firmos pavadinimai..

Kai vaistinėje gavote receptą iš nemokamo vaisto iš savo gydytojo, jame parašytas tas vardas. O kuri įmonė jus priims, priklauso nuo to, ar vaistinėje yra laisvų prekių, ir nuo aukščiausios vadovybės, kuri pasirašo leidimą parduoti šį ar tą vaistą. Aš jau minėjau tai savo straipsnyje „Kaip gydyti 2 tipo diabetą?“, Todėl labai rekomenduoju pirmiausia perskaityti.

Tarkime, aukštesnės valdžios atstovai pasirašė sutartį tik su Akrikhin, tada vaistinėje bus tik gliforminas ir nebus gliukofago ar sioforo. Todėl nenustebkite ir neprisiekite gydytojams, kad jie neskiria to, ko jums reikia. Tiesiog tai, kad nuo jų nepriklauso, nėra gydytojo užgaida. Jie recepte rašo bendrinį pavadinimą. Tokios taisyklės.

Preparatai, kurių sudėtyje yra metformino (vaistų analogai ir firmos pavadinimai)

Prieš parduodant bet kokį vaistą, praeina daug laiko, maždaug nuo 10 metų. Iš pradžių viena firma užsiima narkotikų kūrimu ir tyrimais. Pats pirmasis šios kompanijos išleistas vaistas bus originalus. Tai yra, bendrovė, kuri išleido originalų vaistą, išrado ir sukūrė jį labai iš pradžių, o tada tik pardavė vaistą gaminančiam patentui kitoms bendrovėms. Kitų kompanijų išleisti vaistai bus vadinami generiniais vaistais.

Originalus vaistas visada bus brangesnis nei generinis, tačiau kokybės prasme jis taip pat bus geriausias, nes buvo išbandytas būtent šioje kompozicijoje, įskaitant tablečių ar kapsulių užpildus. Be to, generinių vaistų įmonės turi teisę naudoti kitus formavimo ir pagalbinius komponentus, tačiau jos nebetiria savo darbo, todėl efektyvumas gali būti mažesnis.

Metformino analogai

Originalus metformino vaistas yra GLUCOFAGE (Prancūzija). Yra daug generinių vaistų, pateiksiu populiariausius iš jų:

• Sioforas, (Vokietija)
• Forminas Pliva, (Kroatija)
• Bagometas (Argentina)
• „Gliformin“, (Rusija)
• Metfogamma, (Vokietija)
• Novoformin, (Rusija)
• „Formetin“, (Rusija)
• Metforminas (Serbija)
• Metformin Richter, (Rusija)
• Metformin-Teva, (Izraelis)

Be šių, yra daugybė Indijos ir Kinijos gamintojų vaistų, kurie yra daug kartų pigesni nei pateikiami, tačiau taip pat toli gražu nėra veiksmingi.

Taip pat yra vaistų, turinčių ilgalaikį veikimą, pavyzdžiui, tas pats gliukofagas ilgas. Tai gali būti ne tik metforminas, bet ir kombinuotų preparatų, tokių kaip gliukovanai, gliukormas, glibometas, janumetas, galvus metas, amarilis M ir kiti, dalis..

Jei metforminą gausite nemokamai, pagal lengvatinius receptus, jums nereikia rinktis. O kas jį perka už savo pinigus, gali išsirinkti tinkamiausią vaistą pagal kainą ir kokybę..

Vartojimo instrukcijos metforminas

Kaip ir bet kuris vaistas, metforminas turi savo nurodymus. Aš specialiai pristačiau medžiagą populiaresne forma, kad galėtumėte suprasti, kaip šis vaistas veikia. Pradėkime nuo pat pradžių ir apsvarstykime metformino veikimo organizme klausimą, o jei moksliniu požiūriu, tai vaisto farmakodinamiką ir farmakokinetiką, bet tik lengviau. Toliau sužinosite, kas yra paskirtas, šalutinis poveikis, kontraindikacijos ir daug daugiau. Perskaitykite straipsnį iki galo...

Pagrindiniai veikimo mechanizmai

Metforminas turi periferinį hipoglikeminį poveikį, tai reiškia, kad jis neskatina kasos išskiriamo insulino. Šis vaistas turi daug periferinių poveikių ir išvardinsiu svarbiausius iš jų, o žemiau esančioje nuotraukoje galite aiškiai pamatyti viską (spustelėkite, kad padidintumėte).

• sumažėjęs glikogeno išsiskyrimas iš kepenų, taip sumažinant bazinį cukraus kiekio kraujyje padidėjimą
• slopina gliukozės sintezę iš baltymų ir riebalų
• stimuliuoja gliukozės nusėdimą kepenyse
• padidina periferinių receptorių jautrumą insulinui, taip sumažindamas atsparumą insulinui
• sumažina gliukozės absorbciją žarnyne
• padidėjęs gliukozės virsmas laktatu virškinamajame trakte
• teigiamai veikia kraujo lipidus, padidina didelio tankio lipoproteinus (DTL), mažina bendrą cholesterolio, trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekį
• padidėjęs gliukozės transportavimas per membraną į raumenis, t.y., padidina gliukozės įsisavinimą raumenyse

Kadangi metforminas neturi stimuliuojančio poveikio kasai, jis neturi tokio šalutinio poveikio kaip hipoglikemija (staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas), tačiau daugiau apie tai vėliau.

Metformino indikacijos

Metformino vaistai nėra tik antidiabetiniai vaistai. Šis vaistas gali būti naudojamas:

• Esant sutrikusiam gliukozės toleravimui ir nevalgius gliukozės. Aš jau rašiau apie šias ligas savo straipsnyje „Prediabetes požymiai ir simptomai“, todėl jūs jau galite perskaityti.
• Gydant nutukimą, kurį lydi atsparumas insulinui.
• Gydant kleopolycistines kiaušides (PCOS) ginekologijoje.
• Su metaboliniu sindromu.
• Senėjimo prevencijai.
• Sporte.

Kaip matote, metforminas yra labai platus pritaikymo spektras, ir aš apie tai kalbėsiu daug daugiau savo būsimuose straipsniuose. Pastaruoju metu yra informacijos, kad vaistas leidžiamas vaikams nuo 10 metų gydyti MODY tipo cukrinį diabetą ir nutukimą. Vartojant metforminą, rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholio vartojimo - tai priežastis, kurią jau minėjau aukščiau.

Kontraindikacijos

Šis vaistas draudžiamas šiais atvejais:

• nėštumas ir žindymo laikotarpis
• sunki operacija ir trauma
• kepenų sutrikimai
• vaikai iki 10 metų
• mažai kalorijų turinti dieta (mažiau nei 1000 kcal per dieną), nes organizmas parūgštėja, t.y., išsivysto metabolinė acidozė
• inkstų nepakankamumas (kreatinino lygis didesnis nei 0,132 mmol / l vyrams ir 0,123 mmol / l moterims)
• buvusi pieno rūgšties acidozė
• sąlygų, vedančių į laktaciją, buvimas

Noriu pagulėti prie pastarojo išsamiau. Ypač pavojinga vaisto vartojimo komplikacija yra pieno rūgšties acidozės (pieno rūgšties kaupimosi) išsivystymas, tačiau tai yra labai retas reiškinys, pasireiškiantis kartu esančia patologija, galinčia pagilinti pieno rūgšties acidozę. Ankstesnės kartos biguanidai nusidėjo dėl šios komplikacijos, o metformino preparatai yra trečioji, saugiausia šio narkotiko karta.

Būklės, kurios gali prisidėti prie pieno rūgšties kaupimosi ir pieno rūgšties acidozės paūmėjimo:

• sutrikusi inkstų funkcija, kuri neleidžia pašalinti šios rūgšties iš organizmo
• lėtinis alkoholizmas ir ūmus apsinuodijimas etanoliu
• lėtinės ir ūminės ligos, dėl kurių pablogėja audinių kvėpavimas (kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, ūmus miokardo infarktas, obstrukcinė plaučių liga)
• diabetinė ketoacidozė
• ūmios infekcinės ligos, pasireiškiančios dehidracija (vėmimas, viduriavimas, didelis karščiavimas)

Tokiais atvejais būtina atšaukti vaistą, galbūt tik laikinai, kol bus atkurta organizmo homeostazė. Aš rašau apie pieno rūgšties acidozės apraiškas perdozavimo skyriuje..

Šalutinis poveikis ir poveikis

Be teigiamų savybių, bet koks sintetinis preparatas turi ir šalutinį poveikį. Metforminas nėra išimtis. Dažniausias jo šalutinis poveikis yra nusiminęs virškinamasis traktas. Labai didelė dalis žmonių, kurie vartoja metforminą, skundžiasi:

• viduriavimas
• pilvo pūtimas
• pykinimas
• vemti
• skonio sutrikimas (metalo skonis burnoje)
• sumažėjęs apetitas

Paprastai visi šie simptomai atsiranda pačioje terapijos pradžioje ir išnyksta po 2 savaičių vartojimo. Visa tai siejama su gliukozės žarnyne absorbcijos blokavimu, todėl angliavandeniai fermentuojasi, susidarant anglies dioksidui, kuris vartojant metforminą sukelia viduriavimą ir pilvo pūtimą, o po kelių savaičių organizmas tampa priklausomas..

Ką daryti, jei išgėrus metformino atsiranda sudirgintos žarnos sindromas ir viduriavimas?

Vienintelis dalykas, kuris gali padėti, yra laikinas vaisto sumažinimas / nutraukimas arba vartojimas su maistu. Jei tai nepadeda ir simptomai nepraeina, tuomet reikia visiškai atsisakyti šio vaisto. Taip pat galite pabandyti pakeisti vaistą į kitos įmonės vaistą. Sprendžiant iš apžvalgų, gliukofagas mažiau gali sukelti tokius nemalonius simptomus..

Alergija metforminui yra reta, todėl taip pat reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą. Tai gali būti bėrimas, eritema ar odos niežėjimas. Na, nepamirškite apie pieno rūgšties acidozę, apie kurią kalbėjau šiek tiek aukščiau.

Metformino dozavimas ir vartojimo būdas

Paprastai vaistas skiriamas jau esant pirmiesiems cukrinio diabeto simptomams ir tai pateisina paskyrimą, nes gydymas yra paskirtas laiku, ir tai jau yra 50% sėkmės. Norėdami pradėti, aš jums pasakysiu, kokia forma gaminamas metformino hidrochloridas. Šiandien yra dvi vaisto formos, kurios skiriasi veikimo trukme: išplėstinė forma ir normalioji forma.

Abi formos yra tabletėmis, tačiau skiriasi jų dozavimas..

• Įprasto metformino dozės yra 1000, 850 ir 500 mg.
• Ilgalaikis metformino kiekis yra 750 ir 500 mg

Kombinuotuose vaistuose metformino dozė gali būti 400 mg. Pavyzdžiui, glibomet.

Pradinė vaisto dozė yra tik 500 mg per parą. Vaistas vartojamas griežtai po valgio ar jo metu 2-3 kartus per dieną. Ateityje, praėjus 1–2 savaitėms, galima padidinti vaisto dozę priklausomai nuo gliukozės lygio. Didžiausia metformino paros dozė yra 2000 mg.

Jei vartojate vaistą prieš valgį, metformino efektyvumas dramatiškai sumažėja. Reikia nepamiršti, kad šios rūšies hipoglikemija yra skirta nevalgius gliukozės kiekiui normalizuoti, o ne po valgio. Taip pat turite atsiminti, kad neribojant angliavandenių turinčio maisto, vaisto efektyvumas yra daug mažesnis. Taigi reikia valgyti vartojant metforminą pagal bendruosius diabeto ir nutukimo mitybos principus.

Metforminą galima derinti su kitais cukraus kiekį mažinančiais vaistais ir insulinu, kad būtų pasiektas maksimalus pastarųjų poveikis. Norėdami įvertinti šio vaisto poveikį, neskubėkite ir nedelsdami palaukite, kol sumažės gliukozės kiekis kraujyje. Būtina palaukti, kol vaistas atsiskleis maksimaliai, per 1-2 savaites.

Po to rekomenduojama įvertinti nevalgiusio cukraus kiekį kraujyje (nuo ryto iki pusryčių) naudojant gliukometrą (pavyzdžiui, „Contour TC“), taip pat prieš pat valgį ir prieš miegą. Bet jūs turite įsitikinti, kad pertrauka tarp valgymų yra ne daugiau kaip 4-5 valandos. Jei per šiuos laikotarpius nepasiekiama tikslinė cukraus kiekio kraujyje vertė, tuomet dozę galite padidinti, bet ne daugiau kaip leistina.

Kiek laiko galiu vartoti metforminą

Tiesą sakant, į šį klausimą nėra aiškaus atsakymo. Vartojimo trukmė priklauso nuo metformino skyrimo tikslų ir indikacijų. Jei siekiama trumpalaikių tikslų, pavyzdžiui, numesti svorio, metforminas anuliuojamas iškart, kai tik jie pasiekiami. Sergant cukriniu diabetu, labai sutrikusi angliavandenių apykaita, todėl gali būti, kad vaistą reikia vartoti ilgą laiką. Bet kokiu atveju jūs turėtumėte kartu su gydytoju nuspręsti dėl narkotikų vartojimo nutraukimo. Beje, aš parašiau atskirą straipsnį apie mitybą, rekomenduoju skaityti „Metforminas metant svorį: kaip vartoti?“.

Siūlau jums klinikinį metformino vartojimo atvejį (paspauskite ant paveikslėlio, kad jis būtų didesnis).

Padėkite perdozavus metformino

Perdozavus metformino, hipoglikemija neįvyksta, tačiau dažnai išsivysto pieno rūgšties acidozė arba pieno rūgšties acidozė. Tai labai pavojinga komplikacija, kuri gali baigtis mirtinai. Tai gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, sukeliančių hipoksiją ir metformino vartojimą. Aukščiau aš jums pasakiau, kokios gali būti šios sąlygos..

Klinikiniai pieno rūgšties acidozės požymiai yra šie:

• pykinimas ir vėmimas
• viduriavimas
• stiprus pilvo skausmas
• kūno temperatūros sumažėjimas
• raumenų skausmas
• greitas kvėpavimas
• galvos svaigimas
• sąmonės praradimas

Jei žmogui nepadedama, jis pasiners į komą ir tada įvyks biologinė mirtis.

Kuo padeda pieno rūgšties acidozė? Visų pirma, metformino panaikinimas ir skubi hospitalizacija. Anksčiau ši būklė buvo gydoma natrio bikarbonato (soda) infuzija, tačiau toks gydymas yra labiau kenksmingas nei geras, todėl jo atsisakyta arba jis buvo atliekamas išskirtiniais atvejais..

Kaip pakeisti metforminą

Kartais vaistai netinka arba yra kontraindikacijų dėl jo paskirties. Kaip elgtis ir kas gali pakeisti metforminą? Tuo atveju, jei tai yra didelis tablečių netoleravimas, tuomet galite pabandyti jį pakeisti į kitos įmonės vaistą, bet taip pat turėti metformino, t. Y., Kitaip tariant, jį pakeisti kažkokiu analogu..

Bet jei yra kokių nors kontraindikacijų, analogo pakeitimas neišspręs problemos, nes ji turės tiksliai tas pačias kontraindikacijas. Tokiu atveju metforminą galima pakeisti šiais vaistais, kurių veikimo principas bus panašus:

1. DPP-4 inhibitorius (Januvia, galvus, onglise, trazenta)
2. GLP-1 analogai (byeta ir victosa)
3. tiazolidindionai (avandis ir aktosas)

Bet keisti vaistus būtina tik prižiūrint gydančiam gydytojui.

Kodėl metforminas nepadeda

Kartais pacientai skundžiasi, kad paskirtas vaistas nepadeda, tai yra, nesusitvarko su savo pagrindine užduotimi - normalizuoti nevalgius gliukozę. Tai gali nutikti dėl kelių priežasčių. Žemiau pateikiu priežastis, kodėl metforminas gali nepadėti..

• Metforminas nerekomenduojamas indikacijai
• Nepakanka dozės
• Vaistų leidimas
• Nesilaikant dietos, vartojant metforminą
• Individualus tirpimas

Kartais užtenka ištaisyti padarytas klaidas ir cukraus kiekį mažinantis poveikis jūsų laukti neteks.

Dėl to noriu baigti savo straipsnį.

Ar norite būti pirmas gavęs mano naudingos medžiagos? Pasirinkite temą ir užsiprenumeruokite čia.

Metforminas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Metforminas yra antidiabetinis vaistas, skatinantis geresnį gliukozės įsisavinimą. Pasaulio sveikatos organizacija įtraukė šį vaistą į savo būtiniausių vaistų sąrašą..

farmakologinis poveikis

Vaistas priklauso biguanidų grupei, veiklioji medžiaga yra dimetil biguanidas. Gaukite jį iš augalo Galega officinalis. Metforminas trikdo gliukozės sintezę kepenyse (gliukoneogenezės procesą), taip sumažindamas cukraus kiekį kraujyje. Be to, vaistas padidina insulino receptorių jautrumą, pagerina jo absorbciją, skatina geresnį riebalų rūgščių oksidaciją, padidina periferinį gliukozės panaudojimą ir sumažina jo absorbciją iš virškinamojo trakto..

Priemonė padeda sumažinti skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį kraujo serume, mažina cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekį, taip užkertant kelią patologiniams kraujagyslių pokyčiams. Normalizuoja kraujo krešėjimą, pagerina jo reologines savybes ir taip padeda sumažinti trombozės riziką.

Endokrinologų apžvalgos apie Metforminą patvirtina informaciją, kad tai prisideda prie svorio metimo nutukus.

Išleidimo forma

Tiekiamos dengtos tabletės, skirtos peroraliniam vartojimui, 30, 60 ir 120 tablečių lizdinėse plokštelėse. Tabletėse yra 500 arba 850 mg dimetil biguanido. Be pagrindinės veikliosios medžiagos, tabletėje yra krakmolo, magnio stearato, talko.

Metformino analogai

Metformino analogai apima šiuos vaistus: Glucofage, Metformin-BMS, Metformin hydrochloride, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formmetin, Formin Pliv, Gliformin, Glucofag, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin, Metfogamma, Siofor, Glycometr, Dicomet. Bagometas, Glyminforas, Glikonas.

Kalbant apie farmakologinį poveikį, metformino analogas yra insulinas.

Vartojimo indikacijos

Metforminas vartojamas gydant II tipo cukrinį diabetą, kurio inkstų funkcija yra išsaugota, taip pat esant prediabetinei būklei. Tiesioginė vartojimo indikacija yra 2 tipo diabetas, lydimas nutukimo.

Jis taip pat naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis gydant pilvo ir vidaus organų nutukimą..

Vartojant jį klinikinėje praktikoje, metformino apžvalgos buvo tokios teigiamos, kad atlikus juos patvirtinančius klinikinius tyrimus, 2007 m. Šį vaistą buvo rekomenduota naudoti vaikų praktikoje gydant 1 tipo diabetą kaip papildomą vaistą nuo insulino..

Vartojimo instrukcijos Metforminas

Metformino tabletės geriamos griežtai po valgio, geriant daug vandens. Pirmoji ir pradinė dozės yra 1000 mg per parą, per 1-2 savaites dozė palaipsniui didėja, jos vertė koreguojama kontroliuojant laboratorinius duomenis apie gliukozės kiekį kraujyje. Didžiausia leidžiama dozė yra 3000 mg per parą. Dienos dozę galima vartoti vienu metu, tačiau gydymo pradžioje, adaptacijos laikotarpiu, rekomenduojama ją padalyti į 2–3 dozes, tai padeda sumažinti šalutinį vaisto poveikį virškinimo traktui..

Didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje stebima praėjus 2,5 valandos po vartojimo, po 6 valandų ji pradeda mažėti. Po 1–2 dienų reguliaraus vartojimo kraujyje nustatoma pastovi vaisto koncentracija. Remiantis apžvalgomis, metforminas pradeda pastebimai veikti praėjus dviem savaitėms nuo vartojimo pradžios..

Kartu vartojant metforminą ir insuliną, būtina medicininė priežiūra, ligoninėje skiriant dideles insulino dozes.

Šalutiniai poveikiai

Kai jis vartojamas pagal instrukcijas, pacientai paprastai gerai toleruoja, retai sukelia šalutinį poveikį. Jei tokių yra, paprastai jie yra siejami arba su individualiu netoleravimu vaistui, arba su sąveika su kitais vaistais, arba su per didelėmis dozėmis.

Remiantis apžvalgomis, Metforminas dažniausiai sukelia virškinimo sutrikimus, pasireiškiančius dispepsija vienoje ar kitoje formoje, kaip vieną iš pieno rūgšties acidozės simptomų. Paprastai tokie požymiai pastebimi gydymo vaistu kurso pradžioje ir po adaptacijos laikotarpio praeina. Pagal instrukcijas, tokiu atveju metforminas turi būti vartojamas mažesnėmis dozėmis, esant sunkiai pieno rūgšties acidozei, vaistas atšaukiamas..

Ilgai vartojant, metforminas sutrikdo vitamino B12 (ciankobalamino) mainus, užkertant kelią jo absorbcijai žarnyne, kuris gali sukelti B12 trūkumo mažakraujystės simptomus. Ši būklė reikalauja vaisto korekcijos..

Kontraindikacijos Metforminas

Metformino instrukcijose nurodytos šios kontraindikacijos:

• Pieno rūgšties acidozė šiuo metu arba anamnezėje;
• Priešpomidinė būsena;
• Padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui;
• Sutrikusi inkstų funkcija, taip pat gretutinės ligos, galinčios sukelti tokį pažeidimą;
• Antinksčių nepakankamumas;
• Kepenų nepakankamumas;
• Diabetinė pėda;
• Visos būklės, sukeliančios dehidrataciją (vėmimas, viduriavimas) ir hipoksiją (šokas, širdies ir plaučių nepakankamumas);
• Alkoholizmas. Reikia nepamiršti, kad net vienas bendras metformino ir alkoholio vartojimas gali sukelti sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus;
• Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu, lydimos karščiavimo;
• Lėtinės ligos dekompensacijos stadijoje;
• Plačios chirurginės intervencijos ir pooperacinė reabilitacija;
• Žindymas;

Nėštumas, kaip ir vaikystė, nebelaikomas absoliučia kontraindikacija vartoti vaistą, nes galima skirti metforminą nėštumo ir nepilnamečių diabeto gydymui, tačiau šiais atvejais terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui..

Specialios instrukcijos

Vartojant metformino monoterapiją, nėra hipoglikemijos išsivystymo pavojaus, tokia rizika nėra atmesta kompleksinio diabeto terapijos metu, todėl pacientą reikia apie tai įspėti. Draudžiama kartu vartoti šį vaistą ir intravaskuliariai radioaktyviąsias medžiagas, kurių sudėtyje yra jodo. Bet kokį kartu vartojamą Metformin ir kitą vaistą reikia prižiūrėti gydytojui. Operacijos metu vaisto terapija atšaukiama 2–3 pooperacinio laikotarpio dienomis. Metformino instrukcijose nurodoma dieta per visą gydymo laikotarpį, išvengiant staigių gliukozės piko ir sumažėjimo kraujyje, dėl ko pablogėja savijauta..

Sandėliavimo taisyklės

Vaistą Metformin reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausoje vietoje, kambario temperatūroje. Tinkamumo laikas treji metai..

Metforminas

Metforminas priklauso biguanidų grupei. Dimetil biguanidas yra pagrindinis aktyvusis vaisto, gaunamo iš augalo Galega officinalis, komponentas. Metforminas slopina gliukozės sintezę kepenyse, taip sumažindamas cukraus kiekį kraujyje.

Vaistas taip pat padidina insulino receptorių jautrumą, pagerina insulino absorbciją ir riebalų rūgščių oksidaciją, padeda padidinti periferinės gliukozės sunaudojimą, taip pat sumažina jo absorbciją iš virškinamojo trakto..

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kodėl gydytojai skiria Metforminą, įskaitant šio vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. TIKROS ŽMONIŲ, kurie jau vartojo Metformin, APŽVALGOS galite perskaityti komentaruose.

Išleidimo sudėtis ir forma

Vaistas yra tablečių pavidalu, kurios yra padengtos plėvelės membrana. Gaminamos 500 mg ir 850 mg tabletės. Lizdinė plokštelė gali būti 30 arba 120 vnt..

• Vaisto kompozicijoje yra aktyvusis komponentas metforminas, taip pat papildomos medžiagos: krakmolas, magnio stearatas, talkas.

Klinikinė ir farmakologinė grupė: geriamasis vaistas nuo hipoglikemijos.

Kas padeda Metforminui?

Jis skiriamas suaugusiesiems, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu. Metforminas yra naudojamas kaip priedas prie pagrindinės terapijos su insulinu ar kitais antidiabetiniais vaistais, taip pat kaip monoterapija (sergantiems I tipo cukriniu diabetu jis vartojamas tik kartu su insulinu)..

Tai ypač rekomenduojama esant nutukimui, kai reikiama gliukozės kiekio kraujyje rodiklių kontrolė nėra įmanoma tik esant tinkamam fiziniam aktyvumui ar dietai..

farmakologinis poveikis

Metforminas slopina gliukoneogenezę kepenyse, mažina gliukozės absorbciją iš žarnyno, pagerina periferinį gliukozės panaudojimą, taip pat padidina audinių jautrumą insulinui. Tai nedaro įtakos kasos beta ląstelių insulino sekrecijai, nesukelia hipoglikeminių reakcijų.

Mažina trigliceridų ir mažo tankio linoproteinų kiekį kraujyje. Stabilizuoja arba mažina kūno svorį. Dėl audinių tipo plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus slopinimo jis turi fibrinolizinį poveikį.

Naudojimo instrukcijos

Metformino tabletės nuryjamos nekramtytos, užgeriant pakankamu kiekiu vandens. Vaisto reikia vartoti tik po valgio. Norint sumažinti šalutinį virškinimo trakto poveikį, paros dozę reikia padalyti į 2–3 dozes. Jei pacientui sunku nuryti tabletes (pavyzdžiui, 850 mg tabletės), tada jos padalinamos į 2 dalis, kad būtų lengviau rizikuoti. Tuo pačiu metu reikia nedelsiant pasiimti abi puses, vieną po kitos.

Vaisto dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje.

• Pradinė dozė yra 500–1000 mg per parą (1–2 tabletės). Po 10–15 dienų galima laipsniškai didinti dozę, atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje.
• Palaikomoji vaisto dozė paprastai yra 1500–2000 mg / per parą. (3–4 lentelės.) Didžiausia dozė yra 3000 mg / per dieną (6 tabletės)..

Vyresnio amžiaus pacientams rekomenduojama paros dozė neturi viršyti 1 g (2 tabletės). Esant sunkiems medžiagų apykaitos sutrikimams, būtina sumažinti vaisto dozę.

Kontraindikacijos

Tokiais atvejais negalima vartoti vaisto:

1. Diabetinė precoma, koma, diabetinė ketoacidozė.
2. Sunkūs sužalojimai ir chirurgija (insulino terapijos atvejais).
3. Sutrikusi inkstų ir kepenų veikla.
4. Lėtinis alkoholizmas, ūmus apsinuodijimas alkoholiu.
5. Hipokalorinės dietos laikymasis (mažiau nei 1000 kalorijų per dieną).
6. Pieno rūgšties acidozė (įskaitant istoriją).
7. Žindymas ir nėštumas.
8. Padidėjęs jautrumas vaistui.
9. Ūmus miokardo infarktas, širdies ar kvėpavimo nepakankamumas (ūminės ir lėtinės ligos, dėl kurių gali išsivystyti audinių hipoksija).
10. Ūminiai pažeidimai, turintys sutrikusią inkstų veiklą: sunkios infekcinės ligos, karščiavimas, dehidracija (kartu su vėmimu, viduriavimu), bronchų ir plaučių ligos, inkstų infekcijos, šokas, sepsis.
11. Mažiausiai 2 dienos prieš ir per 2 dienas po radiologinių ar radioizotopų tyrimų, naudojant intravaskulinį kontrastinį vaistą su jodu..

Nerekomenduojama vartoti šio vaisto vyresniems nei 60 metų pacientams, dirbantiems sunkų fizinį darbą, nes tai yra kupinas pieno rūgšties acidozės išsivystymo.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausiai vartojant vaistą pasireiškia šalutinis poveikis virškinimo sistemos funkcijoms: metalo skonis burnoje, pykinimas, apetito stoka, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas (šie simptomai dažniausiai pasireiškia vartojimo pradžioje ir yra trumpalaikiai)..

Be to, galimas ir kitas retesnis šalutinis poveikis:

1. Endokrininė sistema: hipoglikemija;
2. Hematopoetiniai organai: kai kuriais atvejais - megaloblastinė anemija;
3. Metabolizmas: retais atvejais - pieno rūgšties acidozė; ilgalaikio vartojimo fone - B12 hipovitaminozė (malabsorbcija);
4. Alerginės reakcijos: odos bėrimas.

Buvo užfiksuotas perdozavęs 85 g metformino dozės atvejis, tačiau hipoglikemija nepasireiškė, tačiau buvo nustatyta pieno rūgšties acidozė. Pieno rūgšties acidozė yra pavojinga komplikacija, kurios ankstyvieji simptomai yra vėmimas, viduriavimas, pykinimas, karščiavimas, raumenų skausmas ir pilvo skausmas. Jei pagalba nebus teikiama, ateityje gali išsivystyti galvos svaigimas, pagreitėjęs kvėpavimas, sutrikusi sąmonė ir koma..

Analogai

Šie vaistai gaminami su ta pačia veikliąja medžiaga:

• Bagometas;
• Gliforminas;
• Gliukofagas;
• Diaforminas OD;
• Langerinas;
• Metadienė;
• Metospaninas;
• Metfogamma;
• Metforminas Richteris;
• Metforminas-Teva;
• „Nova Met“;
• „NovoFormin“;
• Sioforas;
• Sofamet;
• Forminas;
• Forminas Pliva.

Dėmesio: dėl analogų vartojimo reikia susitarti su gydančiu gydytoju.

Vidutinė METFORMIN kaina vaistinėse (Maskva) yra 110 rublių.

Metforminas - tablečių vartojimo instrukcijos, indikacijos 2 tipo diabetui, šalutinis poveikis ir kaina

Farmacijos rinka yra papildyta vaistais, kurie veiksmingai mažina gliukozės kiekį kraujyje. Tokie vaistai yra ypač reikalingi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tačiau turi daug šalutinių poveikių.1957 m., Aš nedelsdamas įtraukiau į sąrašą tris vaistus - fenforminą, buforminą, metforminą. Iš jų tik paskutinis vaistas įsitvirtino ir yra aktyviai naudojamas klinikinėje praktikoje. Metforminas skiriamas diabetikams, policistinių kiaušidžių sindromui gydyti kartu su dieta ir fiziniu aktyvumu - siekiant sumažinti kūno svorį..

Kas yra metforminas

Pirmaujančią vietą gydant II tipo cukrinį diabetą užėmė Metforminas. Tai priklauso biguanidams. Tai yra medžiagos, mažinančios gliukozės kiekį kraujyje. Vaisto veiksmingumą įrodo laikas, vartojimo praktika, tai patvirtina pacientų apžvalgos. Tai yra vienintelis vaistas, vartojamas vaikų diabetui gydyti. Metforminas turi keletą pavadinimų, jis parduodamas kaip Glucofage, Siofor, Gliformin. Tai priklauso nuo gamintojo ir farmacinės kompozicijos.

Išleidimo sudėtis ir forma

Metforminas yra tablečių pavidalu. Jie yra apvalūs, abipus išgaubti, padengti balta enterine apvalkalu. Vaistas supakuotas į lizdines plokšteles po 10 arba 15 vienetų. Kartono dėžutėje bus 30 tablečių. Lentelėje parodyta vienos vaisto kapsulės sudėtis:

Veikliosios medžiagos koncentracija

Metformino hidrochloridas (arba dimetilbiguanidas)

Kukurūzų krakmolas (arba bulvė)

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Metforminas slopina ATP (adenozino trifosforo rūgšties) sintezę mitochondrijose (specializuotuose ląstelių organeliuose). Šis procesas turi tiesioginį poveikį daugeliui biocheminių reakcijų, susijusių su angliavandenių metabolizmu. Patekęs į organizmą, dimetilbiguanidas sumažina cukraus koncentraciją dėl kelių mechanizmų:

• slopina gliukoneogenezę (gliukozės susidarymo iš ne angliavandenių junginių procesą) kepenyse;
• padidina audinių jautrumą insulinui;
• pagerina ląstelių sunaudotą gliukozę;
• lėtina gliukozės pasisavinimą plonojoje žarnoje.

Esant vaisto įtakai po valgio, staigių gliukozės kiekio pokyčių nėra. Vaistas:

1. nesukelia hipoglikemijos (patologijos, susijusios su gliukozės lygio sumažėjimu);
2. neturi įtakos insulino sintezei;
3. sumažina trigliceridų, mažo tankio lipoproteinų kiekį kraujo plazmoje;
4. pasižymi fibrinoliziniu (absorbuojamu trombu) poveikiu dėl audinių plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus (baltymo, skatinančio fibrinolitinio fermento sintezę) slopinimo..

Vaisto absorbcija vyksta iš virškinimo trakto. Įprastinės vaisto dozės biologinis prieinamumas yra 50–60%. Metforminas nereaguoja su kraujo baltymais. Medžiaga kaupiasi seilių liaukose, raumenų audiniuose, inkstuose ir kepenyse. Jis išsiskiria per inkstus nepakitęs. Metformino monoterapija, palyginti su kitais vaistais cukraus kiekiui normalizuoti, sumažina:

• miokardo infarkto rizika;
• pacientų, sergančių 2 tipo diabetu, mirštamumas.

Vartojimo indikacijos

Šis vaistas yra gyvybiškai svarbių vaistų sąraše, patvirtintame PSO (Pasaulio sveikatos organizacija). Metforminas skiriamas tokiomis sąlygomis:

1. 2 tipo cukrinis diabetas (priklausomybė nuo insulino). Vaisto vartojimo statistika nustato 30% mažesnį pacientų mirštamumą, palyginti su kitais vaistais, skirtais diabetui gydyti. Teigiama dinamika stebima visiems pacientams, ypač pacientams, turintiems antsvorio..
2. Prediabetes (padidėjusi diabeto rizika).
3. Policistinių kiaušidžių sindromas. Vaistas buvo pradėtas vartoti PCOS gydymui dvidešimtojo amžiaus 80-90-ųjų sandūroje. Buvo rastas ryšys tarp šios patologijos ir padidėjusio insulino sekrecijos - audinių metabolinio atsako į insuliną pažeidimo normalios reakcijos į šį kiaušidžių hormoną metu. Kai dimetilbiguanidas yra įtrauktas į vaistų kompleksą, 80% moterų, kurioms diagnozuota policististozė, teigiama dinamika.
4. Nutukimo gydymas.
5. Medžiagų apykaitos sindromas.

Kaip vartoti

Tabletės nuryjamos nesmulkintos, nuplaunamos dideliu kiekiu vandens. Pradinė mažiausia dozė yra 500 mg vieną kartą per parą, didžiausia - 2,5–3 g.Metformino tabletes rekomenduojama gerti po vakarienės arba prieš pat miegą. Vaisto dozę geriau didinti palaipsniui. Didelė pradinė dimetilbiguanido dozė sukelia skrandžio disfunkciją ir sutrikdo virškinimo procesą. Metalinis poskonis, pykinimas - perdozavimo požymiai pradiniuose vaistų vartojimo etapuose.

Naudojant monoterapiją vaistu, geriau laikytis patikrintos schemos:

1. Pirmą savaitę 500 mg vaisto išgeriama 1 kartą.
2. Vėliau paros dozė padidinama iki 850–1000 mg ir dalijama į 2 dozes.
3. Jei metabolizmo procesai yra nepatenkinami skiriant didžiausią 2000 mg dozę, prie metformino reikia pridėti sulfonilkarbamido ar insulino..
4. Dozės padidėjimas priklauso nuo gliukozės rodmenų. Režimą gydytojas pasirenka individualiai.
5. Vyresnio amžiaus pacientams didžiausia paros dozė yra 1000 mg.

Metforminas (1000 mg)

Instrukcijų vadovas

• Rusų kalba
• қазақша

Prekinis pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Tabletės, 500 mg, 850 mg ir 1000 mg

Struktūra

Vienoje 500 mg tabletėje yra:

veiklioji medžiaga: metformino hidrochloridas - 500 mg.

pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, kroskarmeliozės natrio druska, išgrynintas vanduo, povidonas (polivinilpirolidonas), magnio stearatas.

Vienoje 850 mg tabletėje yra:

veiklioji medžiaga: metformino hidrochloridas - 850 mg.

pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, kroskarmeliozės natrio druska, išgrynintas vanduo, povidonas (polivinilpirolidonas), magnio stearatas.

Vienoje 1000 mg tabletėje yra:

veiklioji medžiaga: metformino hidrochloridas - 1000 mg.

pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, kroskarmeliozės natrio druska, išgrynintas vanduo, povidonas (polivinilpirolidonas), magnio stearatas.

500 mg tabletės - apvalios plokščios cilindro formos baltos arba beveik baltos spalvos tabletės, kurių vienoje pusėje yra pavojus, o abiejose pusėse - skiautė..

Tabletės 850 mg, 1000 mg - ovalios, abipus išgaubtos, baltos arba beveik baltos spalvos tabletės, kurių vienoje pusėje yra pavojus.

Farmakoterapinė grupė

Priemonės diabetui gydyti. Geriamojo cukraus kiekį mažinantys vaistai. Biguanidai. Metforminas.

Kodas ATX A10BA02

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Išgertas metforminas iš virškinimo trakto absorbuojamas visiškai. Absoliutus biologinis prieinamumas yra 50–60%. Didžiausia koncentracija (Cmax) (maždaug 2 μg / ml arba 15 μmol) plazmoje pasiekiama po 2,5 val..

Vienu metu nurijus, metformino absorbcija sumažėja ir sulėtėja.

Metforminas greitai pasiskirsto audinyje, praktiškai nesijungia su plazmos baltymais. Jis metabolizuojamas labai silpnai ir išsiskiria per inkstus. Sveikiems asmenims metformino klirensas yra 400 ml / min. (4 kartus daugiau nei kreatinino klirensas), o tai rodo aktyvios kanalų sekrecijos buvimą. Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 6,5 valandos. Su inkstų nepakankamumu jis padidėja, kyla vaisto kaupimosi rizika.

Metforminas mažina hiperglikemiją, nesukeldamas hipoglikemijos. Skirtingai nuo sulfonilkarbamido darinių, jis neskatina insulino sekrecijos ir neturi hipoglikeminio poveikio sveikiems asmenims. Padidina periferinių receptorių jautrumą insulinui ir ląstelių sunaudotą gliukozę. Jis slopina gliukoneogenezę kepenyse. Lėtina angliavandenių pasisavinimą žarnyne. Metforminas skatina glikogeno sintezę veikdamas glikogeno sintazę. Padidina visų tipų membranų gliukozės pernešėjų transportavimo pajėgumus.

Be to, jis teigiamai veikia lipidų apykaitą: mažina bendrą cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų kiekį.

Vartojant metforminą, paciento kūno svoris išlieka stabilus arba vidutiniškai mažėja.

Vartojimo indikacijos

2 tipo cukrinis diabetas, ypač nutukusiems pacientams, kuriems dietos terapija ir fizinis aktyvumas neveiksmingi:

• suaugusiesiems monoterapijos būdu arba kartu su kitais geriamaisiais vaistais nuo hipoglikemijos arba su insulinu;

• vaikams nuo 10 metų monoterapijos būdu arba kartu su insulinu.

Dozavimas ir vartojimas

Tabletes reikia vartoti per burną, nuryti visas, nekramtant, valgio metu ar iškart po jo, geriant daug vandens.

Suaugusiesiems: monoterapija ir kombinuotas gydymas kartu su kitais geriamaisiais vaistais nuo hipoglikemijos:

• Įprasta pradinė dozė yra 500 mg arba 850 mg 2–3 kartus per dieną po valgio ar valgio metu. Atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje, galima laipsniškai didinti dozę.

• Palaikomoji vaisto dozė paprastai yra 1500–2000 mg / per parą. Norint sumažinti šalutinį virškinimo trakto poveikį, paros dozę reikia padalyti į 2–3 dozes. Didžiausia dozė yra 3000 mg per parą, padalyta į tris dozes.

• Lėtas dozės didinimas gali padėti pagerinti virškinimo trakto toleravimą..

• Pacientams, vartojantiems metformino 2000-3000 mg per parą dozėmis, galima perkelti į 1000 mg dozę. Didžiausia rekomenduojama dozė yra 3000 mg per parą, padalyta į 3 dozes.

Jei planuojate pereiti nuo kito hipoglikeminio vaisto vartojimo, turite nutraukti kito vaisto vartojimą ir pradėti vartoti metforminą aukščiau nurodyta doze..

Derinys su insulinu:

Norint geriau kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, metforminą ir insuliną galima naudoti kaip kombinuotą terapiją. Įprasta pradinė 500 mg arba 850 mg metformino dozė yra viena tabletė 2–3 kartus per dieną, Metformin 1000 mg - viena tabletė 1 kartą per dieną, o insulino dozė parenkama atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje..

Vaikai ir paaugliai: vaikams nuo 10 metų vaistas Metforminas gali būti vartojamas tiek monoterapijoje, tiek kartu su insulinu. Įprasta pradinė dozė yra 500 mg arba 850 mg 1 kartą per dieną po valgio ar jo metu. Po 10–15 dienų dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje. Didžiausia paros dozė yra 2000 mg, padalyta į 2-3 dozes.

Senyvi pacientai: dėl galimo inkstų funkcijos pablogėjimo metformino dozę reikia parinkti reguliariai stebint inkstų funkcijos rodiklius (mažiausiai 2–4 kartus per metus nustatykite kreatinino koncentraciją kraujo serume)..

Gydymo trukmę nustato gydytojas. Nutraukti vaisto vartojimą nerekomenduojama be gydytojo patarimo.

Šalutiniai poveikiai

Vaisto šalutinio poveikio dažnis įvertintas taip:

Metforminas: naudojimo instrukcijos, analogai, kaina ir apžvalgos

Metforminas yra vaistas, šiandien plačiai naudojamas farmakologijoje, pirmą kartą aprašytas dvidešimtojo amžiaus pradžioje JAV, jis pirmą kartą buvo naudojamas gripui gydyti ir, manoma, turėjo antibakterinį ir analgezinį poveikį. Tik praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje metforminas buvo išskirtas kaip vaistas, galintis padėti gydyti diabetą.

Cukrinis diabetas yra lėtinė endokrininė liga, kuri pasaulyje labai paplitusi įvairaus amžiaus žmonėms. Dėl šios ligos sumažėja darbingumas ir padidėja mirtingumas. Tai paskatino kurti naujus ir naujus vaistus šios ligos gydymui. Šiandien yra sukurta dešimtys narkotikų grupių, kurios yra plačiai naudojamos. Be to, vienas iš pirmųjų - biguadinai, kuriam atstovauja metforminas, vis dar laikomas optimaliu nesudėtingo 2 tipo diabeto gydymui..

Vartojimo instrukcijos Metforminas, vaisto aprašymas, kaina ir apžvalgos yra išsamiai aprašyti žemiau.

Struktūra

Pagrindiniai komponentai: veiklioji medžiaga - metforminas, papildomos medžiagos - kukurūzų krakmolas, krospovidonas, talkas.

Išleidimo forma

Geriamosios tabletės, dozė - 850, 500 ir 100 mg lizdinėse plokštelėse po 120 ir 30 tablečių.

Veiksmo mechanizmas

Metforminas arba dimetilbiguanidas priklauso geriamųjų vaistų nuo diabeto, biguadinų, grupei.

Kaip metforminas sumažina gliukozės kiekį kraujyje? Verta paminėti, kad ši išraiška nėra visiškai teisinga, gliukozės lygis nesikeičia, o greičiau yra perskirstomas ir nesintetinamas. Tai įvyksta dėl kelių mechanizmų. Pirmiausia, metforminas slopina gliukozės susidarymą organizme. Atvirkščiai, jis skatina jo irimą. Taip atsitinka todėl, kad metforminas blokuoja energijos ir deguonies susidarymą ląstelėse, kurios sintezuoja gliukozę, todėl gliukozė suyra nedalyvaujant deguoniui. Gliukozė patenka į ląsteles iš tarpląstelinės erdvės, o ląstelės gauna reikiamą gliukozės kiekį, o perteklinė dalis yra tiesiog sunaikinama..

Taip pat metforminas, naudojimo instrukcijos, kuriame išsamiai aprašytas, skatina glikogeno atsargų vartojimą kepenyse, nemažindamas gliukozės kiekio kraujyje. Pasirodo, kad metforminas tiesiog padeda perskirstyti gliukozę ten, kur reikia, blokuoja gliukozės perteklių susidarymą ir nelemia gliukozės lygio pokyčių organizme.

Diabeto metu padidėja riebalų rūgščių kiekis, padidėja kūno svoris. Metforminas blokuoja laisvųjų riebalų rūgščių susidarymą. Nutukimas taip pat gali atsirasti dėl nuolat aukšto insulino lygio, nes dėl metformino veikimo sumažėja insulino kiekis. Šis mechanizmas yra labai svarbus siekiant išvengti komplikacijų kūno induose..

Metforminas padeda padidinti kūno ląstelių jautrumą insulinui, tai padeda absorbuoti gliukozę organams ir audiniams, kenčiantiems nuo gliukozės stokos diabeto metu. Vartodamas vaistą ilgiau nei metus, pacientas jaučia apetito ir svorio sumažėjimą.

Metforminas skiedžia kraują; sumažina blogųjų riebalų kiekį; slopina kraujagyslių sienelių sustorėjimą. Tai rodo metformino svarbą diabeto kraujagyslių komplikacijų prevencijai. Taigi, metforminas atideda diabetinės angiopatijos pradžią. Taigi, jūs galite įvertinti diabeto širdies priepuolio ar insulto rizikos laipsnį ateityje apskaičiuodami SCORE indeksą. Jei sumažėja cholesterolis, rizika sumažėja..

Metforminas, vartojimo instrukcijos, tai rodo teigiamą poveikį sulėtinant diabeto vystymąsi, veikiantį visus patologinius ligos aspektus.

Išgėrus vaisto, didžiausias jo kiekis kraujyje stebimas po 2–2,5 val.

Teisingas metformino vartojimas tik prieš valgį, nes kitaip jis blogiau pasisavinamas iš žarnyno ir nepasieks tokios koncentracijos, kurioje gydantis poveikis.

Verta prisiminti, kad antidiabetinių vaistų vartojimas yra prasmingas tik tuo atveju, jei pacientas ir toliau laikosi endokrinologo nurodytos dietos ir nesilaiko pasyvaus gyvenimo būdo, sportuoja, mankštinasi..

Vartojimo indikacijos

Metforminas yra daug užduočių atliekantis vaistas, be to, kad pastaraisiais metais buvo diagnozuotas diabetas, buvo nustatytas jo poveikis daugeliui kitų ligų.

Naudojimo indikacijos:

• 2 tipo cukrinis diabetas, tik vienas vaistas arba kartu su kitais geriamaisiais kitų grupių vaistais nuo diabeto arba su insulinu;
• 2 tipo diabetas ir nutukimas. Tuo atveju, kai neįmanoma nutraukti diabeto gydant ne narkotikais (mankšta ir dieta).

Eksperimentinis pritaikymas

Pastaruoju metu metforminas vis plačiau naudojamas eksperimentuojant policistinių kiaušidžių, nealkoholinių riebalų kepenų ligų, ankstyvo brendimo ir kitų ligų, susijusių su atsparumu insulinui, pavyzdžiui, akromegalija, hiperkortikizmas, gydymui..

Tikslių duomenų ir mokslinių išvadų apie metformino poveikį minėtoms ligoms nėra, vis dėlto kai kurie gydytojai sako, kad suleidus metformino sumažėja gliukozės ir insulino lygis, tačiau to nepakanka, kad vaistas būtų įtrauktas į oficialų ligos gydymo protokolą..

Metforminas, skirtas policistinėms kiaušidėms gydyti ovuliacijos stimuliacijai, išlieka neoficialus, nes daugelis jo poveikio reprodukcinei funkcijai tyrimų davė įvairių netikslių rezultatų. Kai kurie gydytojai, vartodami Metforminą policistinių kiaušidžių ir antrinio diabeto atvejais, pastebi padidėjusį nėštumo laiką pacientams, vartojantiems Metforminą, priešingai nei tiems, kurie to nedaro. Tačiau klomifenas klasikiškai naudojamas ovuliacijai skatinti..

Naujovės

MD Andersono vėžio centras atliko didelį tyrimą, kuris parodė metformino poveikį kasos vėžio prevencijai. Tyrimo išvados parodė, kad 62% sumažėjo kasos vėžio rizika tyrimo dalyviams, kurie vartojo Metformin, palyginti su pacientų grupe, kurie jo nevartojo. Tai paskatino pradėti naujus tyrimus ir sukurti kasos vėžio prevencijos programą..

Metformino lieknėjimas

Šiandien tarp antsvorio ir nutukusių žmonių, kurie neturi diabeto, tapo populiaru vartoti metforminą kaip svorio metimo priemonę. Norint sudeginti perteklinį svorį, yra tam tikras gydymo metforminu kursas. Endokrinologai nerekomenduoja savo paciento vartoti Metformin be cukrinio diabeto ir sumažėjusio ląstelių jautrumo insulinui. Naudojimo instrukcijos rašo apie tai. Tačiau dažnai pacientai tai daro nepasitarę su gydytoju. Tai labai pavojinga praktika..

Nesilaikant būtinos dietos, kurioje mažai gliukozės, nežinojimas apie reikiamą vaisto dozę gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių, tai yra, pirma. Antra, įrodyta, kad metforminas neturi įtakos sveikų žmonių gliukozės kiekiui kraujyje, o tai reiškia, kad šiuo atveju veiks tik riebalų rūgščių sumažinimo mechanizmas..

Metforminas svorio netekimui, ypač be gydytojo recepto, yra draudžiamas.

Gydytojas gali jį paskirti tik tada, kai yra diabetas arba yra atsparus insulinui. Bet net ir tokiu atveju dieta ir mankšta yra daug veiksmingesni už vaistus, kuriuos skiria Metforminas. Vartojimo instrukcijos neapibūdina vaisto vartojimo svorio metimui.

Kontraindikacijos

Metforminas vartojamas tik pagal gydančio gydytojo receptą, atlikus išsamų tyrimą ir atlikus laboratorinius tyrimus, kurie patvirtina, kad nėra jokių apribojimų vartoti vaistą.

Tarp kontraindikacijų yra:

• padidėjęs jautrumas bet kuriai medžiagai iš vaisto sudėties;
• draudžiama vartoti vaikams iki 15 metų;
• diabetinė precoma ir diabetinė ketoacidozė, pieno rūgšties acidozė;
• vėmimas ar viduriavimas su dehidratacijos požymiais;
• ūminės paciento būklės, kai gali atsirasti netikėta reakcija į vaistą (DIK, įkvėpimo distreso sindromas, sepsis);
• peritonitas, septicemija, sepsis, toksinis šokas;
• ligos, dėl kurių atsiranda hipoksija: miokardo infarktas ligos istorijoje, lėtinis bronchitas su LOPL ar emfizema, bronchinė astma su ilgu lėtiniu progresuojančiu kursu;
• dideli sužalojimai, trauminis šokas;
• karščiavimas;
• kontrastinės medžiagos įvedimas su jodu;
• nėštumas ir žindymas;
• ūmus apsinuodijimas etanoliu arba lėtinis alkoholizmas.

Visos šios problemos yra kontraindikacijos, dėl kurių Metformin vartoti negalima..

Naudojimo instrukcijos, nustatančios reikiamą dozę

Vaistas geriamas per burną ir nuplaunamas vandeniu. Jei tabletė yra 850 mg - ją gali būti sunku nuryti, tuomet tabletę galite padalyti į dvi dalis. Jei pavartojus pasireiškia šalutinis poveikis, palengvinkite dienos dozę į 2-3 dozes.

Mažiausia paros dozė yra 1 gramas, didžiausia paros dozė - 3 gramai. Po dviejų – trijų savaičių nuo paskyrimo į vaistą dozė gali būti padidinta. Visas vaisto aktyvumas ir jo poveikis pastebimas po 10–15 dienų.

Jei jums reikia pradėti vartoti Metformin vietoj kito antidiabetinio vaisto, turėtumėte nutraukti pirmojo vaisto vartojimą ir tik tada pradėti vartoti Metformin pagal dozę.

Insulino dozę reikia sumažinti, jei jis skiriamas kartu su metforminu. Abu vaistai sustiprina vienas kito hipoglikemines savybes..

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis metforminas yra gana retas, dažniausiai vartoti vaistą pacientui lengva. Dažniausias šalutinis poveikis yra:

• pykinimas;
• vėmimas
• rėmuo;
• pilvo pūtimas ir pilvo skausmas;
• sumažėjęs apetitas,
• metalo skonio jausmas burnoje.

Paprastai šie simptomai prasideda nuo pirmųjų vaisto dozių ir greitai išnyksta, net jei nepakeisite Metformin dozės..

Labai retai žmonėms, turintiems padidėjusį jautrumą vaisto sudėčiai, gali pasireikšti alerginė reakcija, pasireiškianti odos eritema. Tokiu atveju verta apsvarstyti galimybę nutraukti vaisto vartojimą ir pakeisti jį kitu. Anafilaksinis šokas ar Quincke edema vartojant metforminą nepastebėta.

Labai retai „Metformin“, naudojimo instrukcijos, gali tai sukelti pieno rūgšties acidozės išsivystymą. Todėl pacientas turi reguliariai kreiptis į gydytoją stebėjimui.

Megaloblastinė anemija arba vitamino B12 trūkumas gali pasireikšti siauram pacientų ratui, ilgą laiką vartojantiems Metforminą, ir pacientams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis sunkiomis virškinimo trakto ligomis ir visiškai pašalinus skrandį. Megablastinės anemijos simptomai: odos ir gleivinių pageltimas, bendras silpnumas, odos sausumas ir lupimasis, plaukų slinkimas, medvilninių kojų jausmas.

Pacientams, sergantiems hipotiroze, tipotropinis hormonas gali sumažėti. Retais atvejais gali sumažėti testosterono sekrecija vyrams. Kliniškai paskutiniai du šalutiniai reiškiniai nebuvo įrodyti..

Perdozavimo simptomai ir pavojus

Metformino perdozavimas yra labai retas atvejis. Literatūroje galite rasti tik vieno atvejo, kai vartojate 75 g dozę, aprašymą. Tuo pačiu metu gliukozės lygis nepasikeitė, tačiau išsivystė pieno rūgšties acidozė - labai pavojinga būklė, kai laktato lygis kraujyje tampa didesnis nei 5 mmol / l. Pirmieji požymiai gali būti:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas iki migrenos pradžios;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• kvėpavimo sutrikimai;
• pykinimas;
• vėmimas
• viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• mėšlungis.

Sunkiais atvejais gali atsirasti koma ir prireikti prisijungti prie ventiliatoriaus.

Atsiradus tokiems simptomams, būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir atlikti visus būtinus tyrimus, kurie parodytų laktato, piruvato ir jų santykio kraujyje lygį..

Norint greitai pašalinti metforminą iš organizmo, racionalu naudoti hemodializę..

Metforminas nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo metu metforminas yra griežtai draudžiamas. Jį galima ir reikia vartoti prieš nėštumą 2 tipo cukriniu diabetu ir nutukimu sergančioms moterims, kad padidėtų pastojimo ir svorio netekimo rizika, tačiau nėštumo metu šio vaisto vartojimą reikia nutraukti. Daugelis gydytojų vis dar skiria metforminą per pirmąjį trimestrą, tačiau vaisiui tai sukelia daugybę komplikacijų.

Vėliau vaikams, kurių motinos nėštumo metu vartojo metforminą, bus nutukimo ir diabeto rizika. Todėl įrodyta, kad moteris nėštumo metu turėtų vartoti Metformin tik tuo atveju, kai tai yra absoliučiai būtina ir jei jo negalima pakeisti kitu vaistu.

Planuodama nėštumą, Metforminas pelnė titulą „nepakeičiamas“ tarp moterų, sergančių cukriniu diabetu, turinčiomis antsvorio ir policistinių kiaušidžių. Nutukusios moterys dažniau kenčia nuo nevaisingumo. Metforminas padeda kūnui paskirstyti gliukozę ir sumažina riebalų rūgščių kiekį, tokiu būdu stabilizuodamas hormoninį foną ir atstatydamas normalų mėnesinių ciklą..

Žindymui taip pat verta nutraukti metformino vartojimą.

Metforminas vaikams

XXI amžiuje II tipo diabetas vaikams ir paaugliams tapo vis dažnesnis. Be to, liga neapleidžia įvairių tautybių ir socialinių grupių vaikų. Visame pasaulyje vaikai yra nutukę ir sumažėja audinių jautrumas insulinui. Neseniai buvo sukurta daugybė nefarmakologinio vaikų, sergančių insulinui atspariu diabetu, gydymo programų, apimančių subalansuotą mitybą ir fizinį aktyvumą. Tačiau vis daugiau ir daugiau turi kreiptis į gydymą. Pasyvus gyvenimo būdas ir prasta dieta, kurioje gausu cukraus ir riebalų, lėmė staigų ligos atsinaujinimą.

Iš pradžių metforminas buvo draudžiamas jaunesniems kaip 15 metų vaikams. Po neseniai amerikiečių gydytojų atlikto tyrimo, kuriame 10-16 metų vaikai ir paaugliai vartojo Metforminą 16 savaičių, reikšmingai sumažėjo laisvųjų riebalų rūgščių kiekis kraujyje, sumažėjo mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų ir svorio metimas. Tarp šalutinių reiškinių nepastebėta nei hipoglikemijos, nei pieno rūgšties acidozės, reti reiškiniai - pykinimas ar viduriavimas - tyrimo rezultatams įtakos neturėjo..

Įrodyta, kad metforminas yra naudingas vaikystėje, pradedant nuo 10 metų be rimtų komplikacijų, tačiau turint gerų rezultatų ir ateityje visiškai kontroliuojant diabetą bei sumažinant dozę iki minimumo su galimybe ją atšaukti..

Sąveika su kitais vaistais

Metformino vartojimas monoterapijoje nesukelia hipoglikemijos, tačiau reikia atsargiai jį derinti su sulfonilkarbamidu ir insulinu..

Kai kurios medžiagos gali sumažinti hipoglikeminį metformino poveikį ir panaikinti gydymą: steroidiniai hormonai, skydliaukės hormonai, glikogenas, adrenalinas ir kiti simpatinės nervų sistemos receptorių stimuliatoriai, moteriški lytiniai hormonai (estrogenas ir progesteronas), nikotino rūgšties dariniai, diuretikai, tiazidų dariniai..

Metformino vartojimas kartu su alkoholiu yra griežtai draudžiamas, nes etanolis kartu su Metforminu gali sukelti pieno rūgšties acidozę. Remiantis ta pačia logika, visi preparatai, kurių sudėtyje yra etanolio, kartu su metforminu yra nepriimtini. Pieno rūgšties acidozė taip pat gali išprovokuoti jodo turinčių kontrastinių medžiagų vartojimą kartu su Metforminu. Kai kurios diagnostinės procedūros negali išsiversti neįvedus kontrasto su jodu, tokiu atveju būtina, metforminą reikia nutraukti 48 valandas prieš ir po procedūros..

Pacientams, vartojantiems chlorpromaziną, reikės padidinti metformino dozę. Taip yra dėl to, kad didelėmis dozėmis chlorpromazinas blokuoja insulino susidarymą.

Pieno acidozė gali atsirasti, kai metforminas derinamas su cimetidinu.

Metforminas ir vitaminas B12

Vitaminas B12 arba cianokobalominas - medžiaga, reikalinga kraujodarai ir nervų sistemos veiklai, kurios dėka organizme sintetinami baltymai.

Manoma, kad ilgą laiką vartojant Metforminą, vaistas sutrikdo šio vitamino absorbciją gleivinėje, o tai lemia laipsnišką jo sumažėjimą kraujyje. Penktaisiais priėmimo metais B12 lygis sumažėja 5%, 13-os metų - 9,3%.

Verta paminėti, kad 9% trūkumas nesukelia hipovitaminozės ir hemolizinės anemijos išsivystymo, tačiau padidina būsimo vystymosi riziką.

Dėl B12 trūkumo atsiranda hemolizinė anemija, tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai tampa trapūs ir ginčijasi tiesiai į kraują. Dėl to vystosi anemija ir gelta. Oda ir gleivinės tampa gelsvos, pacientas skundžiasi silpnumu, burnos džiūvimu, kojų ir rankų tirpimu, galvos svaigimu, apetito praradimu, sutrikusia koordinacija..

Norėdami nustatyti vitamino B12 lygį, turite atlikti bendrą kraujo tyrimą, kad nustatytumėte raudonųjų kraujo kūnelių formas ir dydį. Esant B12 stokos hemolizinei anemijai, raudonųjų kraujo kūnelių bus daugiau nei įprastai, o branduolyje bus stebima anemija, o biocheminiame kraujo tyrime padidės nesurišto bilirubino kiekis..

Vartojant Metforminą, verta atsisakyti vitamino B12 trūkumo. Gydytojas gali skirti papildų ir vitaminų kompleksų.

Juokingas ir logiškas sutapimas, tačiau B12 trūkumo gydymas, be abejo, taip pat atliekamas įvedant vitaminą, tik jau į veną..

Specialios instrukcijos

Tęsdami metformino vartojimą, nepamirškite periodiškai tikrinti inkstų funkcijos. Kaip ir bet kuris vaistas, jis biotransformuojasi ir per inkstus išsiskiria su šlapimu, todėl šlapimo sistemos būklę reikia tikrinti du kartus per metus. Gydytojas paskirs bendrą šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą su kreatinino lygio tyrimu ir inkstų ultragarsinį tyrimą (inkstų ultragarsą)..

Vyresniems nei 60 metų žmonėms vartoti atsargiai..

Žmonės, kurių profesijos reikalauja didesnės psichinės koncentracijos, gali nesijaudinti, kai vartojate Metforminą, centrinės nervų sistemos pokyčiai nekinta. Tačiau būtina riboti sekinantį fizinį aktyvumą, tai gali būti pieno rūgšties acidozės išsivystymo rizika..

Didelio masto chirurginės intervencijos, taip pat 2–3 laipsnių nudegimai reikalauja panaikinti visus antidiabetinius vaistus ir vartoti tik insuliną..
Būtina atidžiai išstudijuoti instrukcijas, įsitikinkite, kad pasirinkote tinkamą dozę.

Pardavimo sąlygos

Metforminą galima įsigyti tik taip, kaip nurodo gydantis endokrinologas, šeimos gydytojui nepaskyrus šio vaisto, neatlikus tinkamų tyrimų, jis gali sukelti šalutinį poveikį..

Laikymo sąlygos

Metforminą reikia laikyti sausoje, tamsioje vietoje, 15–25 laipsnių temperatūroje. Tinkamai laikant, tinkamumo laikas yra maždaug 3 metai.
Saugoti nuo vaikų. Draudžiama vartoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Analogai

Gliukofagas - pirmasis metformino analogas, išleistas JAV.

Atsiliepimai

Tarp apžvalgų dauguma teigiamų. Patogus naudojimo būdas, keli šalutiniai poveikiai yra funkcijos, kurios vartotojams yra patraukliausios. Poreikis pakeisti vaistą nėštumo metu yra keletas nepatogumų. Daugelis pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, policistinėmis kiaušidėmis, prediabetu, palieka daugybę patenkintų atsiliepimų.

Kelis mėnesius nusipirkti vaistą yra labai pelninga ir pigu. Galite įsigyti labai palankią kainą, jei perkate kelias pakuotes vienu metu. Ir tai įmanoma, nes šeimos gydytojas gydymo Metformin veiksmingumą tikrina kartą per pusmetį, o ne dažniau.

Apsvarstykite keletą realių apžvalgų:

Mano mama serga cukriniu diabetu, todėl žinau, kad man reikia stebėti cukraus kiekį. Po dar vieno streso darbe aš pradėjau blogai jaustis, nuolat norėjau miegoti, eidavau pas gydytoją. Paaiškėjo, kad cukraus lygis buvo padidėjęs, ir gydytojas paskyrė man metforminą, taip pat patarė man atlikti bent minimalų fizinį krūvį ir laikytis dietos.
Du kartus per dieną ji pradėjo vartoti 500 miligramų metformino. Naudojimo instrukcijose aprašytas šalutinis poveikis ir iš pradžių buvo skrandžio sutrikimas ir pilvo skausmas. Tačiau po kelių dienų vartojimo šios nemalonios akimirkos praėjo. Vartodama vaistą noriu valgyti mažiau. Keletą savaičių praėjo mieguistumas, pradėjo jaustis daug geriau. Tada ji išlaikė cukraus testą, ir jis taip pat buvo normalus. Metforminas man padėjo. Instrukcija rekomenduoja jį gerti tik taip, kaip nurodė gydytojas, todėl nevartokite šio vaisto patys.

Po 30 metų ji pradėjo pamažu priaugti svorio, išbandė įvairius švelnius jo praradimo būdus, tačiau rezultato praktiškai negavo. Internete radau, kad svorio metimui galite naudoti „Metformin“. Vartojimo instrukcijos nerekomenduoja vartoti šio vaisto sveikiems žmonėms, tačiau nusprendžiau rizikuoti. Priėmė jį per mėnesį, per tą laiką numetė 7 svarus. Metforminas labai sumažina apetitą. Taip pat neįtraukiami į racioną saldūs ir miltiniai. Esu patenkinta rezultatu, kol kas nepriaugau svorio.

Prieš ketverius metus gydytojas diagnozavo policistinių kiaušidžių sindromą. Esu vedęs ir per tą laiką negalėjau pastoti. Su ciklu buvo nuolatinės problemos, bandžiau įvairius vaistus, bet niekas tikrai nepadėjo. Kai dar kartą internete riaumojau viename iš forumų, pamačiau, kaip tokiu atveju buvo patariama Metforminui. Vartojimo instrukcijose vaistas klasifikuojamas kaip antidiabetinis, tačiau perskaičiau, kad policististozė taip pat gydoma eksperimentu ir rezultatai yra viltingi. Aš nusprendžiau pabandyti.

Aš gėriau su pertraukomis, bet iš viso gėriau kelis mėnesius, iš pradžių buvo šalutinis poveikis, bet paskui jie praeidavo. O kitame tyrime gydytoja pasakė, kad yra nėštumo požymių. Aš netikėjau savo ausimis! Aš ėjau paaukoto kraujo - ir iš tikrųjų netrukus tapsiu mama!

Nors vartodavau kitus vaistus, manau, kad metforminas man padėjo!

Rusijoje vaisto kaina svyruoja nuo 100-220 rublių už lizdinę plokštelę. Apsvarstykime kainas išsamiau:

• Metformino tabletės 500 mg, 60 vnt. (gamintojas Gedeon Richter) - 95 rubliai;
• Metformino tabletės 500 mg, 60 vnt. (gamintojas „Canonfarm“, Rusija) - 165 rubliai;
• Metformin-Teva tabletės 1000 mg, 30 vnt. (gamintojas „Teva“, Izraelis) - 200 rublių;
• Metformin Richter tabletės 500 mg, 60 vnt. (gamintojas Gideonas Richteris, Vengrija) - 215 rubliai.

Kainos Ukrainoje nuo 22 iki 380 grivinų. Apsvarstykime kainas išsamiau:

• Metformino tabletės 500 mg, 30 vnt. (gamintojas „Indar Ukraina“) - 25 grivinos;
• Metformino tabletės 500 mg, 60 vnt. (gamintojas „Indar Ukraina“) - 45 grivinos;
• Metformin Sandoz 500 mg tabletės, 120 vnt. (gamintojas LEK S.A., Lenkija) - 280 grivinų;
• Metformin Astrapharm 500 mg tabletės, 60 vnt. - 45 grivinos.

išvados

Metforminas yra gerai ištirtas vaistas, naudojamas daugelyje sričių, sukurtas praėjusio amžiaus viduryje ir vis dar praktiškai būtinas. Jo poveikis gliukozės metabolizmui keičia cukrinio diabeto eigą, užkertant kelią kraujagyslių komplikacijų išsivystymui, o tai reiškia, kad tai yra puikus ūminio miokardo infarkto, išeminių ir hemoraginių insultų, diabetinės angiopatijos, neuropatijos ir nefropatijos bei diabetinės pėdos vystymosi prevencija. Vartojant metforminą, padidėjo diabetikų lygis ir gyvenimo trukmė. Kasmet atliekami nauji tyrimai ir atskleidžiamos vis naujesnės ir naujesnės vaisto galimybės, kai jis turėjo kelis receptus, šiandien atrodo, kad neatsilieka nuo viso pasaulio.