Vitrektomijos operacija

Vitrektomija pirmą kartą buvo atlikta maždaug prieš 30 metų, kad būtų galima gydyti tinklainės atsiskyrimą. Nuo to laiko technologija patyrė daugybę pokyčių, tapo daug mažiau traumos ir daug patogesnė pacientui. Šiandien ši manipuliacija atliekama tinklainės srities ir stiklakūnio kūno patologijai gydyti. Paprastai stiklakūnio stiklakūnio pašalinimas ar stiklakūnio pašalinimas atliekamas kartu su kitomis chirurginėmis priemonėmis - fotokoaguliacija lazeriu ar episkleriniu užpildymu, pvz..

Stiklainės anatomija ir fiziologija

Stiklinis kūnas užima apie 80% akies obuolio tūrio ir yra skaidri terpė, susidedanti iš kolageno, hialurono rūgšties ir vandens. Apytikslis suaugusiojo tūris yra 4,4 ml. Priekiniame paviršiuje stiklakūnio ertmė yra apribota lęšiu, išilgai jo galo pritvirtinta prie tinklainės. Pagal konsistenciją tai yra ląstelinė, labai hidratuota, į gelį panaši medžiaga, 99% vandens. Skaidrus šio anatominio formavimo pobūdis vis dar domina mokslininkus.

Į gelį panaši struktūra susidaro dėl ištirpusio neišsišakojusių kolageno pluoštų tinklo. Yra keletas šių pluoštų atmainų, kai kurios iš jų sudaro žievę arba stiklakūnio branduolį, o kitos sudaro jo išorinę dalį. Tarpas tarp skaidulų daugiausia užpildytas glikozaminoglikanais, daugiausia hialurono rūgštimi.

Stiklainis užpakaliniame paviršiuje liečiasi su tinklainės vidine sienelės membrana. Šių dviejų anatominių struktūrų sąveikos pobūdis taip pat domina mokslininkus iki šiol. Yra žinoma, kad pagrindinį vaidmenį aprašytoje sąveikoje vaidina lamininas, fibronektinas ir VI tipo kolagenas. Stiklas yra tankiausiai pritvirtintas prie tinklainės tose vietose, kur vidinė kraštinė membrana yra ploniausia - regos disko ir geltonosios dėmės sritis, tinklainės periferinės dalys. Aprašytose zonose kolageno skaidulos prasiskverbia pro membraną ir sąveikauja su tinklainės kolagenu.

Pastebėta, kad po 40 metų stiklakūnio kūnas pasikeičia - pastebimai padidėja skysto komponento tūris ir atvirkščiai, sumažėja į gelį panašaus komponento tūris. Dėl to susidaro dideli atskirtos erdvės su skystu turiniu - tarpai, o nesutrikę santykiai tarp hialurono ir kolageno veda prie savaiminio kolageno struktūrų agregavimo į lygiagrečių pluoštų pluoštus. Intensyvesnis pluoštų susidarymas atsiranda dėl daugelio oftalmologinių ligų ir kraujo, patenkančio į stiklakūnį, su akių sužalojimu ar cukriniu diabetu, dėl kurio susidaro jungiamojo audinio virvelės ir membranos, kurios tvirtai sujungtos su tinklaine ir turinčios traukos poveikį tinklainei, todėl jos plyšta ir vėlesnis tinklainės atsiskyrimas. Tokia būklė lemia reikšmingą regėjimo pablogėjimą, o pažengusiais atvejais - negrįžtamą aklumą.

Kodėl reikia pašalinti stiklakūnį?

Daugybei oftalmologinių ligų reikalingas stiklakūnio chirurgo įsikišimas. Čia pateikiamos pagrindinės vitrektomijos operacijos indikacijos:

1. Stiklinis kraujavimas. Atsiranda, kai kraujas patenka į aprašytą skaidrią terpę. Dėl to sutrinka šviesos laidumas ir, atsižvelgiant į kraujavimo kiekį, daugiau ar mažiau sutrinka regėjimas. Vitrektomija skiriama esant masinei hemoftalmijai, taip pat sudėtingai tinklainės vizualizacijai, siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį ir parinkti tinkamą gydymą..
2. Pirminis tinklainės atsiskyrimas. Šiuo atveju stiklakūnio pašalinimas gali būti papildytas episkleriniu užpildymu.
3. Vasoproliferacinės būklės, diabetinė retinopatija ir jos komplikacijos. Dėl sutrikusio gliukozės toleravimo mikroangiopatijos sukelia kraujavimą, nepilnaverčių kraujagyslių angiogenezę ir jungiamojo audinio formavimąsi. Visas šias sąlygas gali komplikuoti, pavyzdžiui, tinklainės atsiskyrimas, kuriam atlikti reikalinga vitrektomija.
4. Epiretininė membrana. Vienintelis būdas pašalinti skaidrią jungiamojo audinio membraną, susidariusią tinklainės paviršiuje, yra stiklakūnio pašalinimas. Po to mechaninis membranos pašalinimas.
5. Infekciniai procesai - endoftalmitas kartais reikalauja atlikti aprašytą manipuliavimą su vėlesniu vietiniu antibakterinių vaistų skyrimu.
6. Lęšio išnirimas. Kartais per kataraktos operaciją lęšis gali judėti į stiklakūnio ertmę. Tai kupina infekcinių procesų ir pastebimo akispūdžio padidėjimo. Šią situaciją galima ištaisyti tik atliekant vitrektomiją..
7. Akių traumos - nesiskverbiančios ir prasiskverbiančios - gali reikalauti šios operacijos. Apimtis priklauso nuo pažeidimo vietos ir komplikacijų..

Bet kurios operacijos indikacijas, įskaitant tas, kurios aptariamos šiame straipsnyje, nustato gydantis gydytojas, išsamiai paaiškindamas pacientui intervencijos poreikį, jos pranašumus, riziką ir komplikacijas..

Vitrektomijos tyrimas ir paruošimas

Priešoperacinis pasiruošimas apima išsamų regos organo patikrinimą, taip pat bendros būklės ir gretutinių ligų buvimo paciente įvertinimą. Diagnostikos algoritmas priklauso nuo patologinės būklės, kuriai planuojama operacija, ir gali apimti:

• Plyšinės lempos patikrinimas.
• Oftalmoskopija su išsiplėtusiu vyzdžiu.
• Optinės koherencijos tomografija.
• Fluorescencinė angiografija.
• Tinklainės ultragarsas.

Išplėstas diagnostinis spektras yra būtinas planuojant akies, lęšiuko ar ragenos priekinio segmento įsitraukimą į operaciją. Jei buvo trauminis regos organo pažeidimas, gali prireikti atlikti kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją. Šie vaizdo gavimo būdai yra būtini norint įvertinti sužalojimo mastą..

Diagnozavęs ligą, kuriai reikalinga vitrektomija, gydantis gydytojas pacientui nurodo operacijos indikacijas, riziką ir alternatyvas. Po to asmuo pasirašo informuotą sutikimą dėl operacijos.

Likus 8 valandoms iki operacijos, rekomenduojama atsisakyti valgymo ir gėrimo. Tai sumažina skrandžio turinio aspiracijos riziką anestezijos metu. Jei nuolat vartojate kokius nors vaistus, priešoperacinį jų skyrimą reikia iš anksto suderinti su specialistu. Tokie vaistai kaip injekcinis insulinas, antikoaguliantai ar antiaritminiai vaistai turėtų būti išsamiau aptarti su anesteziologu ar chirurgu..

Vitrektomijos tipai

Priklausomai nuo intervencijos apimties, tai gali būti:

• Iš viso, kai pašalinamas visas stiklakūnio tūris.
• Tarpinė suma - vienas iš segmentų išbraukiamas. Pavyzdžiui, esant vitreoretininei traukai, pašalinamas užpakalinis stiklakūnio segmentas..

Vitrektomijos operacijos ir operacijos eigos įranga

Manipuliacija atliekama operacinėje, laikantis visų asepsio ir antiseptikų taisyklių. Pacientas keičiasi į švarius drabužius. Intervencijos metu jis guli ant specialaus operacinio stalo.

Prieiga po išsiplėtusios vyzdžio vyksta specialioje saugioje skleros srityje, lotyniškai vadinama pars plana. Išsamiam tyrimui ir darbui akies obuolio ertmėje naudojamas chirurginis mikroskopas su padidintu lęšiu. Chirurgas padaro kelis mažiausio dydžio įpjovimus, kurie įvedami trokarai ar kreipikliai į akies ertmę. Per juos į stiklakūnio ertmę įvedami chirurginiai instrumentai, būtent:

• Apšvietimo vadovas (endo-iliuminatorius), skirtas apšviesti ir vizualizuoti akies vidines struktūras.
• Vitreotomas - stiklakūnio išskyrimo ir švelnaus pašalinimo įrankis.
• Subtilios replės membranoms ar rando audiniui pašalinti.
• Drenažo adatos aspiracijai.
• Lazerinis zondas (endolaseris) tinklainės plyšimų ar kraujagyslių proliferacijos sričių krešėjimui.

Pasibaigus intervencijai, pacientas kurį laiką stebimas klinikoje, po kurio jis išleidžiamas namo su atitinkamomis rekomendacijomis.

Stikliniai pakaitalai

Pašalinus stiklakūnį, užpildytą ertmę reikia užpildyti. Tam ekspertai naudoja daugybę pakaitalų. Jų atranka vykdoma priklausomai nuo ligos, kuriai buvo atlikta operacija. Išsamiau apsvarstykite stiklakūnio pakaitalus:

1. Intraokulinės dujos. Viena iš specializuotų dujų sumaišoma su steriliu oru. Šie dujų ir oro mišiniai paprastai ištirpsta ir ilgai išlieka akyje (iki dviejų mėnesių). Laikui bėgant, dujų burbulas pamažu keičiamas jo paties akispūdžiu. Šis metodas yra tinkamas tinklainės atsiribojimo ar ašarojimo sričių suspaudimui. Tvirtas dujų burbulo pritaikymas tinklainės srityje tam tikrą laiką skatina defekto gijimą. Norint pasiekti tinkamą terapinį poveikį, būtina laikytis specialios pooperacinės padėties. Per 7–10 dienų pacientas turėtų būti daugiausia veidas žemyn, tai yra, gulėti ant nugaros arba prispausta galva prie smakro. Regėjimas, įvedus tokį pakaitalą, paprastai pablogėja, nes sutrinka normalus šviesos pralaidumas. Atsistatymas pastebimas rezorbvus 50% mišinio tūrio.
2. Sterilus silikono aliejus kartais naudojamas kaip alternatyva dujų mišiniui tinklainės atsiskyrimui gydyti. Silikonas netirpsta, bet yra akyje, kol bus pašalintas pakartotinės operacijos metu. Ši technologija yra aktuali, kai reikia ilgalaikio tinklainės palaikymo (tamponado), pavyzdžiui, sudėtingai ar masiškai atitraukiant. Esant tokiai situacijai pooperacinis padėties nustatymas nėra toks kritiškas, todėl ši metodika aktuali pacientams, kurie nesugeba įvykdyti aprašytų sąlygų, įskaitant vaikus..
3. Skystas organinis fluoras, kuris dar vadinamas „sunkiu“. Šio pakaitalo įvedimo tikslas taip pat yra chirurginis atsikosėjimo ar tinklainės plyšimo dėl mechaninio presavimo gydymas. Šis užpildas savaime neištirpsta, todėl jį pašalinti reikia antrame etape.

Anestezija

Pacientui padėjus ant operacinio stalo, atliekamas įprastas anestezijos kardiorespiracinis stebėjimas: EKG, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir kraujo prisotinimas deguonimi (prisotinimas). Kateteris suteikia galimybę periferiniu venu patekti į vaistą.

Šiuolaikiniai vitrektomijos metodai yra minimaliai invaziniai ir patogūs pacientui. Dėl šios priežasties anestezijos nauda apsiriboja sedacija į veną kartu su vietinio anestetiko vartojimu akių lašų pavidalu. Bendroji anestezija ir periokulinė nejautra dažniausiai naudojama vaikams, pacientams, turintiems sunkių traumų, taip pat esant padidėjusiam nerimui..

Mikroinvazinė Vitrektomija

Kaip minėta aukščiau, oftalmologinė mikrochirurgija dabartiniame etape leidžia operacijas atlikti greitai ir beveik neskausmingai. Tai taip pat taikoma vitrektomijai. Mikroinvazinę techniką sudaro trokarai, kurių skersmuo yra 23, 25 ir net 27G. Chirurginė prieiga nėra pjūvis, o punkcija per visus akies obuolio sluoksnius. Toks manipuliavimas užtrunka nuo 30–40 minučių iki valandos, atsižvelgiant į pradinę regėjimo organo būklę ir kitų technologijų poreikį (pavyzdžiui, lazerio krešėjimą)..

Tvirtinti tokią techniką nereikia. Punkcijos vietos gydo savarankiškai, o tai žymiai sutrumpina atsigavimo periodą. Tokį įsikišimą gerai toleruoja vyresnio amžiaus žmonės dėl greičio, neskausmingumo ir galimybės anksti suaktyvėti.

Pooperacinis laikotarpis

Operacijos pabaigoje akiai uždedamas apsauginis sterilus tvarstis. Kai į ertmę įpilamas dujų-oro mišinys arba sterilus silikonas, chirurgas pateikia tinkamas pooperacinio padėties nustatymo ir jo atlikimo laiko rekomendacijas. Hiperemija, edema ar skausmas akių srityje 1-3 dienas po manipuliacijos yra norma. Gydytojas išleis jus iš klinikos pateikdamas tinkamas lašų su antibiotikais ar priešuždegiminiais vaistais vartojimo rekomendacijas. Skausmui malšinti tinka geriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nimesulidas, ketorolakas) arba paracetamolis..

Atsigavimo laikotarpiu būtina vengti svorių kėlimo, intensyvaus fizinio krūvio. Kai regėjimas yra atstatytas, galite įvesti trumpus skaitymo ar darbo prie kompiuterio laikotarpius. Vairuoti galite tik gavę gydytojo leidimą.

Aktyviam insoliacijai rekomenduojama naudoti aukštos kokybės akinius nuo saulės. Taip pat yra apribojimų - įleidus dujų ir oro mišinį į stiklakūnio ertmę, reikia atmesti oro keliones.

Galimos komplikacijos

Remiantis statistika, 82% pacientų po vitrektomijos pastebimas reikšmingas pagerėjimas tiek kliniškai, tiek atlikus diagnostinius testus. Bet, kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, ši operacijos rūšis turi savo komplikacijų. Dažniausias iš jų:

• Kraujavimas (0,14–0,17%).
• Bakterinės infekcijos prieraišumas (0,039–0,07%).
• Tinklainės atsiribojimas (5,5–10%).

Prevencijos tikslais priešoperaciniu laikotarpiu turite atidžiai apsvarstyti antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų vartojimą. Infekcinių komplikacijų išvengiama kruopščiai apdorojus rankų ir chirurgijos srities chirurgą. Atsiribojimas įvyksta pažeidus tinklainę ir yra gydomas standartiniais metodais..

Operacijos kaina

Vitrektomijos kainą lemia poreikis naudoti didelio tikslumo optinę įrangą ir modernias eksploatacines medžiagas. Specialistai, atliekantys tokią operaciją, paprastai yra aukštos kvalifikacijos ir turi didelę patirtį. Kaina priklauso nuo klinikos reputacijos, pradinės paciento būklės ir svyruoja nuo 50 iki 100 tūkstančių rublių.

Kas yra akies vitrektomija? Operacijos priežastys, rūšys, pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Dėl rimtų regėjimo problemų pastaruoju metu atsirado rimtų ligų, iki visiško aklumo. Šiuolaikinės oftalmologijos pasiekimai dažnai leidžia pasiekti visišką išgydymą. Vienas iš veiksmingų būdų, užtikrinančių visišką ir sveiką regėjimą, yra vitrektomija - stiklakūnio akies kūno pašalinimas ir jo pakeitimas tinkama pašaline kompozicija..

Anatominiai ir fiziologiniai ypatumai

Stiklas yra vandeninga akies sudėtis, užimanti ¾ viso akies tūrio. Jo skaidri medžiaga yra vandens, kolageno, hialurono rūgšties mišinys. Vieta - vidinė erdvė, kurią riboja lęšis priekyje ir optinis diskas už akies obuolio. Medžiaga palaiko sferinę akies formą..

Bespalvei masei skiriamas pagrindinis vaidmuo atliekant šviesos srautą, tinklainės nokinimą ir organizuojant kraujo tiekimą..

Pašalinimo priežastys

Oftalmologijoje yra daugybė akių ligų, kurių išsivystymas neišvengiamai lemia vitrektomiją. Vienintelis būdas išvengti visiško regėjimo praradimo yra stiklakūnio pašalinimas.

Indikacijos operacijai:

• akies sužalojimai dėl svetimkūnio įsiskverbimo;
• plyšimas, tinklainės atsiskyrimas;
• infekcinis akies pažeidimas;
• komplikuota retinopatija;
• drumstumas ar hemoftalmos (stiklakūnio kūno impregnavimas krauju);
• natūralaus ar dirbtinio akies lęšio išnirimas.

Dėmesio! Ypatingas dėmesys reikalauja kraujavimo iš akies. Tokia paciento būklė kelia grėsmę tinklainės atsiskyrimui, kai situaciją gali išgelbėti tik skubi pagalba.

Vitrektomijos poreikį nustato gydytojas.

Kaip pasiruošti chirurginiam gydymui

Rengiantis vitrektomijai, imamasi nurodytų priemonių: įvertinama paciento savijauta, regos analizatoriaus būklė ir nustatomos gretutinės ligos. Procedūros atliekamos:

• regos organo patikrinimas su plyšine lempa;
• koherentinė tomografija;
• Tinklainės ultragarsas;
• apžiūra su išsiplėtusiu mokiniu;
• fluorescencinė angiografija (specialaus dažiklio įvedimas į židinį ir vėlesnis jo judėjimo kraujagyslėse stebėjimas).

Jei pacientas vartoja antikoaguliantus, injekcinį insuliną, antiaritminius vaistus, apie tai praneškite chirurgui ar anesteziologui..

Vitrektomijos veislės

Stiklo stiklo pašalinimo operacijos tipas pasirenkamas priklausomai nuo pašalinimo laipsnio: ji gali būti visiškai arba visiškai (dalinė).

Dalinis pašalinimas yra padalintas į priekinę ir užpakalinę vitrektomiją, o priekinė dalis iki minimumo sumažina komplikacijų atsiradimą, tai padeda atkurti regėjimą. Nugara - leidžia chirurgui atlikti manipuliacijas akies gale.

Jei sąlygos leidžia ir nėra kontraindikacijų, skiriama mikroinvazinė vitrektomija - tausojanti operacija, atliekama didelio tikslumo įranga, naudojant tris akių pramušimus..

Mikroinvazinė vitrektomija atliekama tik medicinos centruose, kuriuose įrengta speciali įranga, aukštos kvalifikacijos oftalmologai, turintys didelę patirtį atliekant tokias operacijas..

Šio metodo taikymas ambulatoriškai susijęs su didele rizika, todėl jis praktikuojamas retai.

Neginčijami mikroinvazijos pranašumai:

• traumų procentas sumažintas iki minimumo;
• nereikia hospitalizuoti paciento;
• kraujavimo rizika yra menka.

Proceso trukmė yra 30–40 minučių. Jei reikia prijungti kitas technologijas, laikas padidėja iki valandos.

Stikliniai pakaitalai

Stiklinį kūną galima pakeisti naudojant pažangiausias medicinos technologijas:

• druskos tirpalas;
• silikono aliejus;
• dujų burbulas, sterilus;
• „Trečioji chirurgo ranka“ - skaidrus skystis, fluoro + anglies junginys, kuris labai palengvina tinklainės operacijas.

Taikant pakaitalą išvengiama komplikacijų po operacijos.

Silikono aliejus

Medžiaga yra biologiškai ir chemiškai inertiška, nesukelia alergijos. Aliejaus lūžio rodiklis lygus natūraliam šviesos srautui, todėl tinklainė greitai atsistato. Dėl vertingų aliejaus savybių jis gali būti ilgalaikis - per metus.

Dujų mišinys

Pagrindinis užpildymo dujomis pranašumas yra jo sugebėjimas visiškai absorbuotis ir būti pakeistas į akispūdį. Laikui bėgant tai trunka nuo 12 iki 20 dienų.

Asmuo, kuriam 3 savaites buvo įvestas dujų pakaitalas, turėtų visiškai atsisakyti kelionių lėktuvu. Orlaivio atmosferos slėgio skirtumai išprovokuoja pavojingą akispūdžio padidėjimą.

Jei pacientas turi oro burbulą, jam reikės laikyti galvą tam tikroje padėtyje - gydytojas pateiks rekomendacijas. Krypties fiksavimo trukmė yra tiesiogiai susijusi su chirurginio gydymo apimtimi..

Skystieji organiniai fluoro junginiai: privalumai ir trūkumai

Kitas pavadinimas - „sunkusis vanduo“ dėl junginių molekulinės masės: jis yra dvigubai didesnis nei tas pats vandens rodiklis.

Esant specialiam režimui, pacientui po šio stiklakūnio kūno pakeitimo nereikia. Nedidelis trūkumas - skystį reikia keisti kas 2 savaites.

Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Pirmąsias 3 dienas po vitrektomijos pabaigos pacientas lieka ligoninėje - būtinas nuolatinis gydančio gydytojo stebėjimas. Regėjimas po operacijos pamažu atsigauna.

Stiklainio korpusą pakeitus druskos tirpalu, akyje susidarys kraujo krešuliai. Jei pakeitimas buvo atliktas su dujų burbulu, pasirodys tamsus šydas, kuris išnyks per savaitę po operacijos. Stebėjimai rodo, kad drumstumas trunka keletą savaičių.

Pacientui ateina laikas griežtiems apribojimams. Jis turi atitikti reikalavimus, rekomenduodamas:

• neįtraukti dvi savaites, tada apriboti svorį iki 5 kg;
• skaitymui, televizoriaus žiūrėjimui skirkite tik 0,5 valandos per dieną;
• Laikykite atokiau nuo atviros liepsnos, įskaitant degiklius ant namų viryklės;
• neįtraukti sporto pratimų su nuolydžiais, apsilankymo baseine;
• mėnesį atsisakyti pirties ir vonios;
• užkirsti kelią sunkiam fiziniam krūviui.

Laikytis specialios dietos po tokios operacijos nereikia.

Šie draudimai galioja pirmuosius 3–6 mėnesius po stiklakūnio pašalinimo. Tikslus stebėjimas paspartins regėjimo atsigavimą.

Galimos komplikacijos

Net sėkminga vitrektomija negarantuoja pacientui pooperacinio laikotarpio komplikacijų nebuvimo..

Sudėtingą ligos eigą lemia:

• padidėjęs akispūdis;
• objektyvo pažeidimas;
• tinklainės atsiskyrimas;
• stiklakūnio kraujavimas;
• katarakta;
• infekcijos susidarymas akies viduje;
• naujų kraujagyslių formavimasis su vėlesne glaukomos formavimu.

Norint išvengti nenumatyto pablogėjimo, būtina kuo išsamiau atlikti priešoperacinius tyrimus..

Išvada

Apibendrindami tai, kas pasakyta apie privalomą stiklakūnio kūno pašalinimą, galime išskirti tris pagrindinius dalykus:

1. Vitrektomija yra vienintelis būdas palaikyti regėjimą, užkirsti kelią kataraktos, retinopatijos, tinklainės atsiskyrimo vystymuisi.
2. Chirurginio gydymo metodas pasirinktas iš kelių praktikuojamų veislių.
3. Norint, kad pašalinimo rezultatai būtų teigiami, būtina griežtai laikytis medicinos patarimų ir rekomendacijų.

Patyrusio chirurgo atlikta aukštųjų technologijų įrangos operacija padės išvengti regėjimo praradimo, palaikyti akių sveikatą iki gyvenimo pabaigos.

Mikroinvazinė Vitrektomija

Vitrektomija yra chirurginės intervencijos į oftalmologiją rūšis, kurios esmė yra dalinis ar visiškas stiklakūnio kūno pašalinimas. Tokio gydymo tikslas paprastai yra pašalinti randus, organiškai išsigimusius audinius ar kraujavimą, kurie neišnyksta veikiant terapinėms priemonėms. Tokios formacijos tampa aplinkinių audinių tolesnio degeneracijos šaltiniu ir dėmesiu; ypač jungiamojo audinio išsigimimas ir proliferacija gali sukelti tinklainės įtempimą (sukibimą) su vėlesniu plyšimu ir (arba) atsiskyrimu, o tai kelia grėsmę visiškam ar daliniam, dažnai negrįžtamam aklumui..

Vitrektomijos operacijos metu pašalintos stiklakūnio dalys pakeičiamos subalansuotu druskos tirpalu arba polimerinėmis medžiagomis. Tai būtina norint atkurti natūralų tinklainės mechaninį pritaikymą prie ją maitinančio kraujagyslių tinklo. Dirbtiniai užpildai sukuria reikiamą slėgį ir paspaudžia tinklainę prie turtingai kraujagyslių pavidalo (prasiskverbimo per kraujagysles) vidinio apatinio žandikaulio paviršiaus. Taigi atkuriama tinklainės audinio fiksacija ir visiškas aprūpinimas deguonimi bei maistinėmis medžiagomis, taip pat sumažėja pakartotinių kraujavimo į stiklakūnį rizika..

Vitrektomijos indikacijos

Dalinė arba visa vitrektomija nurodoma šiais atvejais:

• tinklainės atsiskyrimas;
• tinklainės traukos įtempimo zonų buvimas, gresiantis greitam jos atsiskyrimui ir ašarojimui (ypač svarbu, jei stiklakūnys pritvirtinamas prie geltonosios dėmės srities, atsakingos už centrinį, aštriausią regėjimą);
• tinklainės pertraukėlės (sprendimą dėl vitrektomijos intervencijos lemia lūžių vieta, plotas ir pobūdis);
• hemoftalmas - stiklakūnio kraujavimas (nedideli kraujo krešuliai išnyksta terapinio gydymo metu; jei tokios priemonės neveiksmingos, taip pat esant gausiam ar pasikartojančiam kraujavimui, skiriama vitrektomija);
• akių traumų, sukeliančių randus, gydymas, traukos ar potrauminio kraujavimo vystymasis ir (arba) tinklainės atsiskyrimas;
• papildomos chirurginės priemonės chirurginio gydymo metu židinyje;
• pašalinių dalelių ir daiktų pašalinimas iš stiklakūnio kūno;
• regėjimo sutrikimas, susijęs su dideliu stiklakūnio kūno nepermatymu;
• sunki proliferacinė retinopatija, kurios negalima gydyti lazeriu, arba pasikartojantis kraujagyslių kraujagyslių proliferacija (neovaskuliarizacija) ir pluoštinio audinio formavimasis.

Pasirengimas operacijai ir vitrektomijos technika

Vitrektomijai reikia aukštos kvalifikacijos akių chirurgo ir rimtos klinikinės patirties. Šiuolaikinė aukštųjų technologijų įranga leidžia chirurginę intervenciją atliekant minimalius savaiminio sandarinimo skyrius (nereikalaujant susiūti). Tai pašalina arba sumažina daugelį pooperacinių rizikų. Gydymo metu naudojamos aukštos kokybės biologiškai suderinamos medžiagos sutrumpina sveikimo periodą ir leidžia gydytis ambulatoriškai „vienos dienos“ režimu.

Pasirengimas vitrektomijai apima išsamią diagnozę ir išsamų operacijos plano sudarymą. Dalyvaujant anesteziologui, priimamas sprendimas dėl skausmo malšinimo būdo. Dažniausiai naudojama vietinė nejautra, prireikus kartu su premedikacija į veną. Paprastai nereikia bendros anestezijos, o tai žymiai supaprastina operacinės komandos darbą, sumažina objektyvias procedūros išlaidas ir, svarbiausia, pašalina daugybę kontraindikacijų operacijai atlikti..

Mūsų oftalmologinio centro stiklakūnio chirurgas turi techniką ir turi didelę patirtį atliekant sudėtingiausias mikrochirurgines intervencijas stiklakūnio kūnui pašalinti. Manipuliacija atliekama naudojant geriausią įrankį, kuris įkišamas į akis mikroskopinėmis punkcijomis; tolimi stiklakūnio tūriai evakuojami tokiu pačiu būdu.

Vitrektomija, jei reikia, gali būti derinama su kataraktos gydymu ir keratoplastika, tačiau dažniau ji skiriama kaip tinklainės (tinklainės) patologijos gydymo dalis. Pašalinęs reikiamą stiklakūnio kūno tūrį, chirurgas pradeda endoaguliaciją, išpjauna tarpląstelinio ir pluoštinio audinio sritis, pašalina trauką, atkuria geltonosios dėmės vientisumą ir sutankina tinklainės sritis, kurios linkusios į deformaciją..

Paskutiniame etape būtina atkurti normalų akispūdį. Tam tikslui į akis suleidžiama speciali silikono riebi masė, subalansuotas druskos tirpalas ar dujos.

Operacijos trukmė svyruoja nuo 1 iki 3 valandų. Ligoninė rekomenduojama, kai naudojama bendra anestezija, tačiau kai kuriais atvejais (chirurgo rekomendacija ar paciento pageidavimu) vietinė anestezija taip pat neatmeta galimybės kelioms dienoms būti klinikoje..

Po iškrovos pacientas privalo griežtai laikytis visų rekomendacijų. Jų turinys priklauso nuo to, kaip vyko procedūra, nuo pradinės diagnozės ir naudojamų medžiagų, nuo gydymo laipsnio, todėl reabilitacijos planas visada yra griežtai individualus - nuo galvos padėties miego metu ir vietinių preparatų iki optimaliausio, kiekvienu atveju laipsniško regėjimo padidėjimo dinamikos. ir fizinis aktyvumas iki normalaus lygio.

Susiję vaizdo įrašai

Operacijų rūšys

Priekinė vitrektomija - tokiu atveju pašalinama sferoidinės kūno priekinė dalis, esanti arčiausiai akies rainelės ir lęšio..

Užpakalinė vitrektomija apima manipuliavimą užpakaliniu akies poliu, užpakalinio stiklakūnio pašalinimu (pavyzdžiui, su epiretininėmis membranomis).

Poodinė vitrektomija atsiranda, kai stiklakūnis pašalinamas iš dalies, kai dalis audinio lieka akies ertmėje.

Vitrektomijos rezultatai

Dėl sėkmingos vitrektomijos pacientams, kurie ištikimai laikosi nustatyto reabilitacijos režimo, pastebimai padidėja regėjimo aštrumas. Operacija leidžia pašalinti kraujo krešulius, kurie liejasi į stiklakūnio kūną, taip pat sumažina pakartotinio ir lėtinio kraujavimo riziką. Gydymas taip pat sumažina nenormalių kraujagyslių formacijų išplitimo tikimybę..

Vitrektomija kai kuriais atvejais yra vienintelis veiksmingas tinklainės atitraukimo chirurginės prevencijos ir sunkios proliferacinės vitreoretinopatijos pašalinimo metodas. Operacija turėtų sumažinti traukos plyšimo / delaminavimo riziką, pašalinti pavojingus audinių mechaninius įtempius. Regėjimo atsistatymo laipsnis po vitrektomijos labai priklauso nuo pradinės eksfoliacijos lokalizacijos. Jei geltonosios dėmės nedalyvauja, prognozė yra labai palanki. Pažeidus tinklainės centrinę zoną, paprastai užduotis yra iš dalies atkurti regėjimo aštrumą, o tai bet kokiu atveju, žinoma, yra geriau nei visiškas aklumas..

Vitrektomijos rizika ir komplikacijos

Vitrektomija yra susijusi su rizika, neišvengiama atliekant bet kokią mikrochirurginę intervenciją. Jie yra minimalūs, tačiau nėra visiškai atmesti. Ypač pooperaciniu laikotarpiu gali būti stebimas laikinas akispūdžio padidėjimas; šios komplikacijos rizika yra didesnė pacientams, turintiems polinkį ar kenčiantiems nuo glaukomos.

Šios pooperacinės komplikacijos yra retesnės:

1. hemoftalmas (akispūdis);
2. pakartotinis tinklainės atitraukimas;
3. geltonosios dėmės ir ragenos patinimas;
4. endoftalmitas (infekcija operacijos metu arba reabilitacijos laikotarpiu).

Mikrochirurginė technika ir šiuolaikinės medžiagos, naudojamos vitrektomijoje, sumažina komplikacijų tikimybę. Tačiau pacientas turi suprasti, kad jis pats taip pat yra atsakingas už ilgalaikius operacijos rezultatus, nes lemiamas veiksnys pooperaciniame etape yra griežtas šio laikotarpio gautų reikalavimų įgyvendinimas ir laikymasis. Mūsų centre gydytojas ir pacientas visada laikomi lygiaverčiais sąjungininkais (pagal visuotinai priimtą medicininės priežiūros bioetinį modelį) siekiant kuo didesnės terapinės sėkmės.

Vitrektomijos gydymo kaina

Vitrektomijos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių ir atskirais atvejais gali labai skirtis. Gydymo kaina yra nustatyta ir susideda iš būtiniausių būtinų parengiamųjų, operacinių ir reabilitacijos priemonių išlaidų. Gana standartinė nesudėtinga priekinė vitrektomija mūsų centre kainuoja apie 25 tūkstančius rublių. Tačiau galutinę sumą gali paveikti šie veiksniai:

• diagnostiniai rezultatai;
• gretutinės oftalmologinės ligos;
• anestezijos metodo pasirinkimas;
• poreikis vienu metu išspręsti kelias problemas (lęšių keitimas, tinklainės krešėjimas, gydymas nuo glaukomos);
• indikacijos dviejų pakopų vitrektomijai.

Bet koks intervencijos apimties ir plano išplėtimas natūraliai padidina jos sąnaudas, tačiau akivaizdu, kad bet kokiu atveju sudėtinga, kombinuota operacija kainuos mažiau nei kelios atskiros operacijos iš eilės, ir tai bus žymiai mažiau rizikingas sprendimas, palyginti su pakartotinėmis intervencijomis..

Kaina, trinkite.)

Su kainoraščiu galite susipažinti išsamiau atitinkamame skyriuje - KAINOS.

Akies vitrektomija

Vitrektomija yra chirurginė intervencija, atliekama visiškai ar iš dalies pašalinti pažeistą stiklakūnio kūną. Pirmoji tokia operacija buvo atlikta 1971 m. Su juo gydytojai grąžina paciento regėjimą ir gelbsti jį nuo aklumo, kuris anksčiau atrodė neišvengiamas progresuojant tam tikros rūšies ligai. Procedūrai reikalinga aukštųjų technologijų įranga ir kvalifikuotas chirurgas.

Stiklainės anatomija ir fiziologija

„Corpus Vitreum“ yra bespalvis gelio pavidalo skystis, kuris kaupiasi akies centre ir užima maždaug 2/3 jo tūrio, padeda išlaikyti akies formą. Jį sudaro kolageno mikropluoštai, susipynę vienas su kitu ir sudaro mažas ląsteles, kuriose kaupiasi hialurono rūgšties molekulės, sulaikančios drėgmę. Stiklainis yra maždaug 99% skysčio.

Šis „elementas“ yra atsakingas už šviesos praleidimą, būtent per jį šviesos spinduliai prasiskverbia iš objektyvo į tinklainę. Dėl šios priežasties menkiausia stiklakūnio kūno patologija lemia regėjimo aparato veikimą. Jei žmogus serga lėtine liga, šis procesas vystosi daug greičiau..

Stiklinio kūno struktūra gali nukentėti dėl mechaninių sužalojimų. Jei kraujo ląstelės patenka į jį atsiskyrus tinklainei, suaktyvėja proliferacijos procesai, susidaro virvelės ir patologinės membranos, susitraukdamos, jos išprovokuoja naujus kraujagyslių plyšimus. Palaipsniui tinklainė traukiasi, ant jos atsiranda raukšlės, suplėšyti kraštai. Ir kadangi tai yra pagrindinis receptorius, atsakingas už šviesos signalų suvokimą, tokia patologija dažnai lemia aklumą.

Didžiausias pavojus yra eksfoliacija geltonoje vietoje, kuri yra atsakinga už spalvos suvokimą

Kodėl reikia pašalinti stiklakūnį??

Pašalinus pažeistą elementą, jis pakeičiamas specialiu skysčiu arba dujomis.

Vitrektomijos tyrimas ir paruošimas

Prieš siųsdamas pacientą prie chirurginio stalo, gydytojas paskiria diagnostinių tyrimų seriją diagnozei patvirtinti:

• Oftalmoskopija Naudojant inovatyvią įrangą, akis apžiūrima per mokinį. Procedūra yra sudėtinga dėl kataraktos, aptemusios ragenos, rimto regėjimo organo pažeidimo. Šiuo atveju spalvų suvokimo analizė pateikia tik netiesioginę tinklainės būklės idėją;
• Oftalmobilinė mikroskopija. Tyrimams naudokite plyšinę lempą;
• Akies obuolio tyrimas ultragarsu. Tokios manipuliacijos yra būtinos norint nustatyti jo dydį. B skenavimas atspindi tinklainės atsiskyrimą;
• KT skenavimas. Su jo pagalba įvertinama regos nervų ir tinklainės būklė;
• Elektrofiziologinis tyrimas. Naudojamas vidinio akies gleivinės funkcionalumui analizuoti.

Planuojama vitrektomijos operacija, kritiniais atvejais ji atliekama ne savo ruožtu (regmatogeninis tinklainės atitraukimas, pašalinio kūno pašalinimas). Likus dviem savaitėms iki planuojamos intervencijos, pacientui atliekama priešoperacinė diagnostika, jam atlikti būtini tyrimai (gydytojo apžiūra, biochemija, fluorografija ir kt.).

Jei žmogus kenčia nuo lėtinės ligos, būtina apsilankyti pas gydytoją, kurio dėmesys siauras (pavyzdžiui, alergologui). Dažniausiai operacija skiriama pacientams, kuriems padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (diabetas). Jas apžiūri endokrinologas, norėdamas pakoreguoti gydymą, kad kraujyje padidėtų gliukozės lygis..

Kai kuriais atvejais operacija yra sunki. Pavyzdžiui, esant ragenos drumstumui, pirmiausia reikia pašalinti kataraktą arba atlikti keratoplastiką. Operacijos išvakarėse gydytojas skiria akių lašus, kurie padeda išsiplėsti vyzdiui.
Grįžti į turinį

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Vitrektomijos operacija paskirta esant šioms problemoms:

• Kraujo prasiskverbimas į stiklakūnį;
• Pašalinių daiktų smūgis;
• Tinklainės atsiskyrimas;
• Akies sužalojimas kartu su kraujavimu;
• Stiklinis drumstimas;
• Vidinio apvalkalo geltonosios dėmės distrofija;
• Ūminės regos organo infekcijos;
• Objektyvo dislokacija ar subluksacija;
• Geltonos dėmės ašarojimas ar skylės atsiradimas joje;
• Vidinio apvalkalo pažeidimas.

Chirurginė intervencija draudžiama:

• Esant ūminei infekcinei ligai;
• Regėjimo nervo atrofija. Tokiu atveju operacija neduos jokio efekto;
• Krešėjimo problemos;
• Esant sunkiai paciento sveikatai;
• Stiprus ragenos drumstimas.

Vitrektomijos tipai

Operacija yra padalinta į bendrą (stiklinis stiklas visiškai pašalintas) ir tarpinę sumą (atliekamas dalinis pašalinimas). Antrasis, savo ruožtu, skirstomas į:

• Nugara. Jis skiriamas esant nukrypimams užpakaliniame akies segmente;
• Priekyje Šiuo atveju stiklakūnio kūnas patenka į regos aparato priekinę kamerą. Priežastis gali būti katarakta ar trauma..

Vitrektomijos operacijų įranga

Ši chirurginė intervencija priklauso aukštųjų technologijų procedūrų kategorijai. Jo įgyvendinimui reikalinga moderni įranga.

Operacija atliekama ant specialaus stalo, ji yra stabili ir pritvirtinta prie paciento galvos. Netoli galvos yra mažas pasagos formos stalas, chirurgas, laikydamasis pažeisto organo, manipuliuoja rankomis. Per visą procedūrą gydytojas sėdi.

Intervencijos procesui valdyti naudojamas galingas mikroskopas. Gydytojo kojos taip pat įtrauktos į manipuliacijas. Pasitelkdamas vieną, jis reguliuoja mikroskopo optinę galią (priartindamas arba nutolindamas), kitas naudojamas vitreotomo valdymui..

Vitreotomas yra specialus įrankis, skirtas atlikti stiklakūnio įpjovą ir jos išsiurbimą. Prietaisas taip pat traukia kraujo krešulius iš akies, pašalinius daiktus (jei tokių yra), fibrinines membranas. Išoriškai jis primena vamzdį su aštriu galu ir skylėmis skalbimui ir aspiracijai.

Taip pat operacijos metu gydytojas naudoja žirkles, pincetus, lazerinius koaguliatorius ir kt..
Grįžti į turinį

Stikliniai pakaitalai

Yra keletas rūšių medžiagų, kurias mikroftalmosurgas naudoja kaip pašalinto stiklakūnio pakaitalą. Montavimas "implantas" yra būtinas, kad būtų užtikrintas glaudus gleivinės indų ir vidinės membranos kontaktas. Tai sumažina komplikacijų riziką po operacijos iki minimumo..

Naudojant silikono aliejų

Unikali medžiaga, turinti biologinį ir cheminį inertiškumą. Todėl elementas nesukelia alerginės reakcijos ir yra lengvai toleruojamas pacientų. Silikono aliejaus lūžio rodiklis yra beveik identiškas natūraliems akies rodikliams.

Medžiagą galima palikti regėjimo aparate dvylika mėnesių, nesirūpinant sveikata. Tai greitai atkuria tinklainės funkcionalumą, nes tai užtikrina teisingą jo anatominę padėtį.

Dujų mišinio naudojimas

Kai akis užpildo oro burbuliukai, pacientas turi laikytis visų medicinos rekomendacijų. Visų pirma, tai susiję su galvos išlaikymu tam tikroje padėtyje tą laiką, kurį nurodė gydytojas. Fiksavimo trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo.

Atsigavimo laikotarpiu, t. kol burbulas išnyks, draudžiama skristi lėktuvais. Dėl staigių atmosferos slėgio pokyčių išsiplečia dujos, todėl gali padidėti akispūdis.

Skystų perfluororganinių junginių naudojimas

Kitas jų pavadinimas yra „sunkusis vanduo“, nes medžiagos molekulinė masė yra kelis kartus didesnė nei įprasto skysčio iš čiaupo. Naudodamas tokį elementą, žmogui nereikia laikytis specialaus režimo, nėra jokių apribojimų.

Neigiama medžiaga yra ta, kad ją reikia atnaujinti kas keturiolika dienų..

Anestezija

Anestezijos vaisto pasirinkimas priklauso nuo operacijos trukmės, paciento savijautos ir kt. Atsižvelgiant į patologijos sudėtingumą, operacija trunka nuo trisdešimt minučių iki trijų valandų..

Esant ilgai trunkančiai vitrektomijai, naudojama bendroji nejautra, nes tokioms procedūroms reikia visiško žmogaus nejudrumo. Dėl menkiausio judesio gali būti padaryta žala regėjimo organui..

Jei operacija trunka mažiau nei valandą, chirurgai renkasi vietinę nejautrą. Šią parinktį taip pat pasirenka gydytojas, turintis individualų bendrosios anestezijos netoleravimą. Tai įeina:

• Preliminarus paciento medicininis paruošimas raminamųjų priemonių pagalba;
• Pusvalandį prieš operacijos pradžią vietinis anestetikas įšvirkščiamas į akis per apatinio voko odą;
• Per visą chirurginę procedūrą pacientui suleidžiama fentanilio ir midazolo kompozicija.

Vitrektomijos stadijos

Įvedęs anestezijos medžiagą, chirurgas tęsia operaciją. Norėdami pritvirtinti vokus, naudojami akių vokai, jie pašalins mirksėjimą manipuliacijų metu. Apdorota vieta yra apsupta steriliomis servetėlėmis. Pagrindiniai operacijos etapai:

• Tarp rainelės ir vidinio akies gleivinės daromi trys mikroskopiniai pjūviai. Jų plotis yra ne daugiau kaip 1,4 milimetro. Skyrimui naudojamas ieties formos skalpelis;
• Ant skleros pritvirtinta vamzdelio formos adata, skirta transfuzijos sistemai;
• Į pjūvius įvedama kaniulė, šviesos kreipiklis ir stiklakūnis;
• Operacija prasideda nuo priekinio krepšio apdorojimo. Tokios manipuliacijos palengvins vizualinę tolesnės intervencijos kontrolę;
• Tada šviesos kreiptuvas ir vitreotomas juda į akies obuolio vidurinę ir užpakalinę dalis. Peilio sukimosi greitį ir stiklakūnio kūno siurbimo greitį reguliuoja gydytojas;
• Pašalinant nugarą, reikia turėti omenyje, kad jie gali būti glaudžiai susipynę su tinklaine. Tokiu atveju būtina pagreitinti pjaustymo procesą ir sumažinti išsiurbimo greitį. Jei stiklakūnio membranos yra sandariai sujungtos su vidiniu akies apvalkalu, dalijimui naudojamos specialios žirklės;
• Atlikta lėšų peržiūra. Jei aptinkamas kraujavimo indas, jis „suremontuojamas“ naudojant lazerinį krešėjimą. Susitraukusi tinklainė mobilizuojama, raukšlės ištiesinamos. Esant pūliams ar uždegiminiam procesui, skalbimui naudojamas antiseptinis tirpalas, tada skiriamas antibiotikas;
• Norėdami prispausti vidinę membraną prie kraujagyslių sistemos, ertmė užpildoma skysta medžiaga PFOS. Jis yra sunkesnis nei įprastas fizinis sprendimas, todėl kaupiasi apatiniame skyriuje ir spaudžia „elementus“ vienas kitam;
• Jei reikia, atliekama išplėstos tinklainės koaguliacija lazeriu;
• Jei reikia, ilgalaikis vidinio apvalkalo tamponatas po apdorojimo PFOS lazeriu pakeičiamas silikono aliejumi. Kai kuriais atvejais jis keičiamas į dujas arba paliekamas trims savaitėms. Galutinį sprendimą priima gydytojas;
• Įrankiai pašalinami iš regėjimo organo, siūlės dedamos ant skleros;
• Vieną dieną gydoma akis uždengiama tvarsčiu.

Kaip vyks operacija, sužinosite iš vaizdo įrašo

Mikroinvazinė Vitrektomija

Naujoviška stiklakūnio kūno pašalinimo technika - 25G. Tam naudojami įrankiai, kurių didžiausias skersmuo yra 0,56 milimetrai. Operacija nėra labai traumos, nereikia susiūti.

Atliekant mikroinvazinę vitrektomiją, pjūviai neatliekami, prieiga prie akies obuolio gaunama naudojant mikroskopines punkcijas. Per juos įkišami prievadai, kad būtų galima pritaikyti instrumentus, reikalingus chirurginei intervencijai. Jų pozicija manipuliavimo procese gali būti pakeista. Tai yra vienas iš pagrindinių technikos pranašumų, nes gydytojas gali patekti į visas stiklakūnio vietas.

Vienintelis procedūros trūkumas yra tas, kad ji atliekama tik didelėse medicinos įstaigose.

Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Po operacijos žmogus septynias dienas yra prižiūrimas gydytojo. Tvarstis, uždedamas iškart po vitrektomijos, pašalinamas po 24 valandų. Kelias dienas po operacija pritvirtintos „užuolaidos“ apsaugo akis nuo ryškios šviesos, dulkių ir taršos. Kai kuriais atvejais pacientai patiria skausmą, tada gydytojas skiria nuskausminamuosius vaistus.

Po procedūros turite laikytis šių rekomendacijų:

• Sumažinkite fizinį aktyvumą. Didžiausias svoris, kurį galima pakelti reabilitacijos laikotarpiu, yra du kilogramai;
• Televizijos programas skaityti ir žiūrėti leidžiama trisdešimt minučių, padarius pertrauką;
• Sumažinkite galvos pakreipimą;
• Netrinkite akių ir nedarykite joms spaudimo;
• Šešis mėnesius draudžiama vairuoti automobilį;
• Venkite lankytis saunose ir vietose, kuriose yra aukšta oro temperatūra;
• Nešiokite akinius nuo saulės;
• Venkite kontakto su akimis, vandeniu, muilu, šampūnu;
• Kai kelias dienas naudojate dujų mišinį, laikykite galvą tam tikroje padėtyje, draudžiama skristi ir lipti aukštai į kalnus;
• Įvedus skystų organinių fluoro medžiagų, jūs negalite miegoti ant skrandžio ir žemai sulenkti;
• Reguliariai vartokite priešuždegiminius ir dezinfekuojančius lašus, kuriuos paskyrė gydytojas. Jie naudojami keletą savaičių..

Regėjimo aštrumas neatstatomas iškart po operacijos. Remiantis operuotų žmonių apžvalgomis, atitrūkę nuo anestezijos, prieš akis pajuto šydas. Jei dujos buvo naudojamos kaip užpildas, tada pacientai priešais juos matė tik juodumą. Kai kuriais atvejais yra paveikslo iškraipymas, jo atsiribojimas. Neigiamos pasekmės praeina per septynias – keturiolika dienų.

Reabilitacijos laikotarpis trunka skirtingai ir gali trukti iki šešių mėnesių. Žmonėms, sergantiems trumparegyste ir cukriniu diabetu, sveikimo procesas atidėtas. Reabilitacijos metu jiems reikia pasiimti optinius prietaisus regėjimui koreguoti. Po vitrektomijos pacientas negali dirbti vieną mėnesį.

Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir pakaitalo tipo, taip pat nuo vidinio akies gleivinės funkcionalumo..
Grįžti į turinį

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Po operacijos gali atsirasti komplikacijų:

• Kataraktos progresavimas;
• Glaukomos atkrytis;
• Padidėjęs akispūdis;
• Tinklainės plyšimas;
• Akies išorinio apvalkalo patinimas;
• Stiklinis kraujavimas.

Operacijos kaina

Vitrektomija yra brangus malonumas. Tai atliekama dideliuose oftalmologijos centruose, kuriuose yra reikiama įranga. Rusijos Federacijoje tokių institucijų nedaug. Operaciją atlieka patyrę ir kvalifikuoti stiklakūnio chirurgai..

Intervencijos kaina yra nuo dvidešimt iki šimto tūkstančių rublių. Šie kaštai turi įtakos kainai:

• Anestezijos tipas;
• Vitrektomijos sudėtingumas;
• Gydytojo kvalifikacijos lygis;
• Operacijos tipas;
• Chirurgijos zona.

Pirmos sudėtingumo kategorijos priekinė vitrektomija yra nebrangi - dvidešimt tūkstančių, antroji kategorija kainuos penkiais tūkstančiais daugiau. Jei yra komplikacijų, jie jums nuskaitys šimtą tūkstančių rublių. Galutinė kaina skelbiama kiekvienam pacientui atskirai, ją nustato gydytojas po išankstinio tyrimo.

Atsiliepimai apie vitrektomiją ir pooperacinį periodą

Daugelis pacientų teigiamai atsiliepia apie procedūrą, nes tai padėjo išsaugoti regėjimą ir grįžti į normalų gyvenimą. Akių stiklakūnio pakeitimas yra saugi operacija sveikatai, svarbiausia yra pasirinkti gerą kliniką ir kvalifikuotą gydytoją..

Be abejo, reabilitacijos laikotarpis sukelia nedidelį diskomfortą, ypač naudojant dujas kaip „užpildą“, tačiau nedidelius nepatogumus kompensuoja sveikos akys..

Išvada

Dažnai vitrektomija yra vienintelis būdas išlaikyti regėjimą. Jai įgyvendinti naudojama moderni įranga ir inovatyvios technologijos. Norint išvengti komplikacijų po operacijos, svarbu atlikti aukštos kokybės priešoperacinę diagnozę ir vėliau laikytis medicinos rekomendacijų.
Grįžti į turinį