Kasos vėžys

Kasos vėžys yra piktybinis navikas, kuris progresuoja agresyviai ir yra linkęs greitai išaugti į kaimyninius audinius. Plintant švietimui, atsiranda kasos struktūrinių ir funkcinių sutrikimų. Kasos vėžys užima pirmaujančią vietą tarp virškinimo sistemos onkologinių ligų. Diagnozuotų atvejų skaičius kasmet didėja. Vyrai šia liga kenčia dažniau nei moterys. Jusupovo ligoninės onkologai diagnozuoja kasos vėžį naudodamiesi šiuolaikiniais instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimų metodais. Jie naudojasi pirmaujančių Japonijos, Europos ir Amerikos gamintojų įranga.

Onkologijos klinikos gydytojai individualiai pasirenka valdymo taktiką kiekvienam pacientui. Chirurgai laisvai naudojasi radikalių ir paliatyvių chirurginių intervencijų technika. Naujausių priešvėžinių vaistų vartojimas gali pagerinti pacientų kokybę ir padidinti gyvenimo trukmę. Medicinos personalas teikia profesionalią paciento priežiūrą.

Pasireiškimo rizika

Mokslininkai dar nenustatė tikslios kasos vėžio priežasties. Piktybinis navikas gali augti dėl šių provokuojančių veiksnių:

  • Per didelis rūkymas - sukelia organų audinių išemiją (deguonies badą);
  • Perteklius lengvai virškinamų angliavandenių racione - sukurkite papildomą apkrovą liaukai;
  • Lėtinis pankreatitas - atipinių ląstelių vystymasis vyksta nekontroliuojamo uždegiminio proceso kasoje fone;
  • Per didelis kūno svoris - kūno riebalai pažeidžia vidaus organus, įskaitant kasą, o papildoma apkrova padidina naviko formavimosi riziką;
  • Lėtinė intoksikacija - užsitęsęs toksinis poveikis neigiamai veikia kasos struktūrą ir funkcijas;
  • Burnos ertmės ligos - ėduonis, periodontitas, periodonto ligos, kurios žymiai padidina naviko židinių susidarymo kasoje riziką..

Didžiausias kasos vėžio paplitimas būdingas ekonomiškai išsivysčiusioms šalims, kurios išsiskiria urbanizacija ir aukštais socialiniais bei ekonominiais rodikliais. Piktybiniai navikai išsivysto apsunkę paveldimumą.

Naviko ląstelės iš kitų organų, paveiktų naviko proceso, metastazuoja kasą. Daugiau nei 75% kasos vėžiu sergančių pacientų yra sulaukę 70 metų. Tačiau patologija paveikia ir jaunesnius žmones..

Eksperto nuomonė

Kasos vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto ant liaukinio audinio arba organo latakų. Navikas labai greitai sunaikina audinius ir išauga į kaimyninius organus, todėl svarbu žinoti pagrindinius ligos simptomus, norint laiku pasikonsultuoti su gydytoju.

Gydytojų teigimu, pagrindinė naviko priežastis yra genetinis gedimas ląstelių lygyje. Dėl to paveiktos ląstelės negali atlikti pagrindinių funkcijų, tačiau jos dauginasi intensyviai, todėl susidaro navikas. Medicina negali rasti pagrindinės onkologijos priežasties ir atsakyti į klausimą, kas suteikia impulsą sveikų ląstelių virsmui vėžinėmis ląstelėmis. Tyrimai buvo vykdomi daugelį metų, tačiau aiški priežastis nebuvo rasta..

Išprovokuojantys veiksniai yra rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas, cukrinis diabetas, chirurginės intervencijos į virškinamąjį traktą, blogos aplinkos sąlygos.

Joks gydytojas jums neatsakys, kiek laiko jis gyvens ir ar pacientas gyvens vienoje ar kitoje kasos vėžio stadijoje. Viskas priklauso nuo patologijos sunkumo, pažeidimo masės, paciento kūno būklės. Jusupovo ligoninės gydytojai praktikuoja integruotą kasos vėžio diagnozavimo ir gydymo metodą ligoninėje.

Simptomai

Kasos vėžio klastingumas yra tas, kad pradinės ligos stadijos yra beveik besimptomės. Nėra jokių stiprių skausmų ir akivaizdžių sveikatos būklės nukrypimų, diskomforto apraiškų. Turėtumėte saugotis ir nedelsdami apsilankyti pas gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

  • Skausmas pilve, besitęsiantis į nugarą, sustiprėja pasikeitus kūno padėčiai;
  • Odos gelta;
  • Staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • Apetito praradimas;
  • Pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, laisvos išmatos, silpnumas be akivaizdžių priežasčių.

Esant piktybiniams navikams, galvos skausmas dažniausiai būna lokalizuotas epigastriniame regione. Jei neoplazma yra organo uodegoje, pacientai skundžiasi skausmu kairiajame viršutiniame pilvo kvadrante. Palaipsniui skausmas tampa stipresnis ir pastovesnis, blogiau naktį. Jis gali būti lokalizuotas nugaroje (dygstant retroperitoninėms struktūroms).

Skausmo pobūdis keičiasi keičiantis pozicijai. Pacientas jaučia palengvėjimą, kai kūnas yra sulenktas į priekį. Paūmėjimas gali pasireikšti ūminio pankreatito priepuoliais. Skausmas kairiajame pilve, vidurių užkietėjimas ar žarnyno nepraeinamumo požymiai, atsirandantys dėl metastazės vėžio kūne ar kasos uodegoje į storąją žarną.

Acinarinę karcinomą lydi židininio uždegimo ir poodinės lipoidinės nekrozės sindromas. Jam būdingas sąnarių skausmas ir padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje, didelis lipazės kiekis kraujo serume. Panašūs simptomai būdingi pasikartojančiam pankreatitui. Nestatinis kasos adenokarcinomos pasireiškimas yra paviršinis migracinio pobūdžio tromboflebitas. Užsikimšus portalo venai, išsivysto varikozinės stemplės venos. Tai veda prie skrandžio kraujavimo.

Laikui bėgant, gelta tampa vienu iš pagrindinių kasos vėžio simptomų. Jis aptinkamas 90% pacientų, kuriems yra naviko organų galvos pažeidimai. Gelta yra progresuojanti. Dėl naviko remisijos gali sumažėti gelta. Sergant kasos uodegos ir kūno vėžiu, retai registruojama gelta. Išsivysčius cholangitui, kūno temperatūra pakyla.

Palpuojant nustatoma tūrinė formacija kasos projekcijos srityje. Kai navikas lokalizuotas organo galvoje dešinėje hipochondrijoje, jaučiama išsiplėtusi neskausminga tulžies pūslė. Pilvo ertmės metastazių pažeidimas lemia ascito vystymąsi (laisvo skysčio kaupimasis pilve).

Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytoją, kai jų būklė smarkiai pablogėja. Paprastai šiuo laikotarpiu vėžinis navikas jau turi reikšmingų matmenų.

Diagnostika

Kasos navikas pirmoje stadijoje nustatomas labai retai. Taip yra dėl to, kad nėra būdingų simptomų. Dažniausiai vėžys pradinėse stadijose diagnozuojamas apžiūrint kitą ligą. Jusupovo ligoninėje tyrimai atliekami naudojant modernią įrangą. Tai leidžia tiksliai ir greitai nustatyti naviko formavimosi tipą ir vystymosi stadiją. Tai svarbu norint išsiaiškinti tolesnę gydymo taktiką..

Visapusiška kasos vėžio diagnozė apima:

  1. Bendroji ir biocheminė kraujo analizė. Jis skiriamas siekiant nustatyti uždegiminį procesą organizme. Atkreipkite dėmesį į tokius rodiklius kaip ESR, leukocitų formulė, ALT, AST, bilirubinas, lipazė, amilazė ir šarminė fosfatazė;
  2. Koagulograma. Nuspręsta įvertinti kraujavimo sutrikimų laipsnį;
  3. Naviko žymenų lygio nustatymas kraujyje. CA-242 ir CA-19-9 laikomi specifiniais naviko kasos vėžio antigenais. Padidėjusi jų koncentracija rodo didelę naviko susidarymo riziką;
  4. Pilvo organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Leidžia įvertinti kasos struktūrą, jos dydį, taip pat patologinio židinio lokalizaciją;
  5. Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Sluoksniuotas kasos tyrimas leidžia įvertinti naviko augimo vietą, dydį ir laipsnį kaimyniniuose audiniuose;
  6. Pozitroninė elektroninė kompiuterinė tomografija (PET-CT). Tyrimui naudojamas kontrastinis agentas. Po to, kai pažymėtas izotopas kaupiasi kasoje, organas tiriamas dėl naviko;
  7. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Kasos galvos tyrimas atliekamas endoskopu. Per jį įvedama kontrastinė medžiaga, kuri dažo organą. Rentgeno spindulių serija leidžia nustatyti naviko vietą ir dydį;
  8. Laparoskopija yra aukštųjų technologijų ir informatyvus tyrimo metodas. Procedūros metu galima atlikti biopsiją gautų patologinio židinio audinių mėginių histologinei analizei;
  9. Biopsijos. Kasos vėžys turi būti patvirtintas histologiniu tyrimu. Biopsija leidžia nustatyti vėžio tipą ir stadiją. Tai būtina norint nustatyti gydymo taktiką..

Kasos vėžio diagnozė ankstyvosiose ligos stadijose (prieš uždarant tulžies latako liumeną ir prasiskverbiant į dvylikapirštę žarną) yra sudėtinga. Todėl Jusupovo ligoninės gydytojai ypač dėmesingi pacientams, kurie skundžiasi dėl užsitęsusio skausmo, kuris be jokios priežasties atsiranda viršutiniame kairiajame pilvo kvadrante..

Įvertinimas naudojant rentgeno tyrimą su bario kontrastu yra naudingas tik tuo atveju, jei navikas yra didelis. Rentgeno metu galima nustatyti skrandžio ertmės ir pilvo ertmės užpakalinės sienos poslinkius. Navikas gali paveikti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinę. Naudojant bario suspensiją, konstrukcijos turi netaisyklingą formą.

Naudojant ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją galima nustatyti mažus navikus, įskaitant kasos kūno ir uodegos navikus. Esant neigiamiems tyrimų rezultatams, atliekama endoskopinė ultragarsinė tyrimas. Naudojant kompiuterinę tomografiją, nustatomas kasos naviko pažeidimas ir jo įsiskverbimas į apylinkes, vėžio metastazės kepenyse ir kaimyniniuose limfmazgiuose. Punkcijos biopsija leidžia histologiškai ištirti ir patvirtinti diagnozę.

Pacientams, kuriems yra obstrukcinė gelta, atliekama transhepatinė cholangiografija ir endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Transhepatinis įsiskverbimas parodo proksimalinę obstrukcijos vietą ir leidžia atskirti piktybinį kasos naviką nuo tulžies pūslės, tulžies latakų ar Vater papilomos vėžio. Endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos pagalba galima aptikti bendro kasos latako susiaurėjimą, bendro tulžies latako suspaudimą neoplazma..

Endoskopinis ultragarsas yra naudingas tais atvejais, kai įtariama rezekcija. Prieš operaciją chirurgai paskiria angiografiją, kad būtų pašalintos venų nutekėjimo galimybės į naviko procesą. Maždaug 60% atvejų vėžys atsiranda kasos galvoje. Navikai paprastai būna menkai atskirti..

Kasos latako liumeno uždarymas su pailginimu priešais srovę ir lėtinio pankreatito požymiai sukuria „dvigubo vamzdžio smūgio“ simptomą, kai abu ortakiai (kasos ir bendras tulžies latakas) yra išsiplėtę. Šie pokyčiai aptinkami vizualizacijos metu. Iki to laiko, kai gydytojai nustato kasos vėžį, navikas paprastai plinta į kaimynines struktūras. Daugeliu atvejų gelta išsivysto ne tik suspaudus tulžies latakus, bet ir atsiradus naviko invazijai..

Diagnozė patvirtinama 75% atvejų citologiškai (naudojant smulkios adatos aspiracijos biopsiją) arba histologiškai (naudojant vidinę biopsiją ultragarsu ar kompiuterinę tomografiją)..

80% pacientų, sergančių kasos vėžiu, nustatomos latakų adenokarcinomos. Jie skiriasi diferenciacijos laipsniu, mucino buvimu, milžiniškų ląstelių ar plokščiųjų elementų buvimu ar nebuvimu. Rečiau piktybiniai navikai turi daugiausia acinarinių savybių arba pagrindinį gleivinį (koloidinį) komponentą. Remiantis tyrimų rezultatų analize, Jusupovo ligoninės onkologai nustato galutinę diagnozę, naviko proceso stadiją.

klasifikacija

Kasos vėžio klasifikacija priklauso nuo naviko histologinės struktūros ir naviko vietos. Pagal histologinę struktūrą piktybiniai kasos navikai yra suskirstyti į:

  • Žvynuotas;
  • Adenokarcinoma;
  • Cistadenokarcinoma;
  • Liaukinis plekšnys;
  • Nepatikslintas vėžys;
  • Ductal adenokarcinoma.

Dažniausia kasos vėžio forma yra adenokarcinoma. Navikas formuojamas iš latakų epitelio ląstelių. Jį lydi intensyvi pluoštinė reakcija. Cistadenokarcinomos prognozė paprastai yra palanki. Acinarinis vėžys stebimas 5% pacientų. Kasos sarkoma yra reta liga, dažniausiai paplitusi vaikystėje..

Atsižvelgiant į vietą, galvos, kūno, organo uodega išskiriama. 65% atvejų navikas lokalizuotas kasos galvoje, 30% - kūne ir uodegoje, o 5% atvejų - tik uodegoje. Piktybiniai kasos galvos navikai prasiskverbia į dvylikapirštę žarną. Jie trukdo tulžies latakams patekti, plinta į retroperitoninę erdvę ir pilvaplėvės ertmę, sudaro cistas. Kasos kūno ir uodegos navikai gali prasiskverbti į blužnies veną, kepenų portalo veną, metastazuoti į blužnį ir storąją žarną. Kasos vėžio metastazės dažnai randamos kepenyse, plaučiuose ir pilvaplėvėje..

Kasos egzokrininėje dalyje yra gerai išplėtotas limfinių kanalų, esančių palei kraujagysles, tinklas. Navikai, esantys tuo pat metu kasos uodegoje ir kūne, plinta per limfinius kanalus..

Kasos vėžys vyrams ir moterims

Statistika rodo, kad vyrai dažniau serga kasos vėžiu. Rizikauja stipresnės lyties atstovai, vyresni nei 50 metų, rūkaliai, valgantys riebų ir keptą maistą dideliais kiekiais, turi antsvorio. Todėl, pasirodžius pirmiesiems patologiniams simptomams, gydytojai rekomenduoja kreiptis medicininės pagalbos išsamiam tyrimui.

Moterys rečiau nei vyrai kenčia nuo šios ligos. Tačiau, atsižvelgiant į kitas somatines ligas, jie nekreipia dėmesio į ankstyvuosius kasos vėžio požymius. Šiuo atžvilgiu vėluojama kviesti medicininę pagalbą ir nustatyti naviką vėlesniuose etapuose.

Gydymas

Kasos vėžio gydymo taktiką lemia jo vystymosi stadija, lokalizacija ir naviko židinio dydis. Terapijai naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai. Tarp jų yra:

  1. Chirurgija Onkologai išskiria keletą kasos vėžio chirurginio gydymo rūšių. Jie skiriasi intervencijos apimtimi. Atsižvelgiant į tai, atskirti visišką, dalinę ar segmentinę rezekciją;
  2. Chemoterapija Dažniausiai naudojamas kartu su radiacijos terapija. Gydymo esmė yra vaistų, kurie sustabdo vėžio ląstelių augimą, įvedimas į organizmą. Šie vaistai neturi selektyvaus poveikio. Todėl slopinimas vyksta ir sveikoms ląstelėms. Dėl to atsiranda šalutinis poveikis;
  3. Terapija radiacija. Pagrindinis šio gydymo metodo tikslas yra sumažinti naviko židinio dydį. Radiacinė terapija gali būti atliekama tiek prieš, tiek po operacijos. Išplitusiuose kasos vėžio etapuose spindulinė terapija yra paliatyvi;
  4. Simptominis gydymas Privaloma visapusiško kasos vėžio gydymo dalis. Simptominė terapija skirta palengvinti skausmo sindromą, kurį pacientai patiria visais gydymo etapais. Šiuo tikslu naudojami narkotiniai ir ne narkotiniai analgetikai..

Etapai ir prognozė

Kasos vėžio vystymosi stadijos nustatymas yra svarbus nustatant tolesnę gydymo taktiką. Pagal klasifikaciją yra:

  • 0 (TisN0M0): navikas nesiekia kasos, nėra klinikinės simptomatikos;
  • 1A (T1N0M0): kūne yra navikas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 2 cm, gali atsirasti viduriavimas, pykinimas ar vėmimas;
  • 1B (T2N0M0): naviko židinio dydis tampa didesnis nei 2 cm, dispepsiniai simptomai išlieka;
  • 2A (T3N0M0): navikas auga už kasos ribų, bet nedaro įtakos limfmazgiams;
  • 2B (T1-3N1M0): vėžio procesas plinta į netoliese esančius limfmazgius, smarkiai sumažėja svoris, atsiranda odos pageltimas ir matomos gleivinės bei skausmas;
  • 3 (T4N0-1M0): navikas auga už kasos ribų, pažeidžia arterijas, venas, nervus;
  • 4 (T0-4N0-1M1): sunkiausia stadija, kai vėžio procesas pažeidžia tolimiausius limfmazgius ir organus, atsiranda metastazės.

Penkerių metų išgyvenimo prognozė priklauso nuo stadijos, kurioje buvo nustatytas formavimasis. Kuo anksčiau diagnozuotas vėžys, tuo didesnė tikimybė sėkmingai gydyti patologiją. Kai kuriais atvejais vėlyvose naviko vystymosi stadijose įmanomas tik paliatyvus gydymas, kurio tikslas yra palengvinti bendrą paciento būklę. Jis atliekamas Jusupovo ligoninės ligoninėje.

Atkryčio ir gydymo taktika

Kasos vėžio atkryčio galimybė priklauso nuo ligos stadijos, nuo kurios buvo diagnozuota liga, ir nuo gydymo kokybės. Neįmanoma tiksliai numatyti naviko atsinaujinimo galimybės. Įvairūs provokuojantys veiksniai daro įtaką atkryčiui.

Baigę gydymą, svarbu laikytis medicinos patarimų ir reguliariai lankytis įprastiniuose tyrimuose. Paciento, turinčio pasikartojantį neoplazmą, gydymo taktika priklauso nuo jo vietos, dydžio ir naviko židinio išsivystymo stadijos. Tam naudojami tie patys metodai, kaip ir pirminės ligos atveju..

Kasos vėžio prevencija

Norėdami sumažinti kasos vėžio išsivystymo tikimybę, gydytojai parengė prevencines rekomendacijas. Jie įtraukia:

  1. Subalansuotos ir subalansuotos dietos laikymasis. Dienos meniu turite apriboti lengvai virškinamų angliavandenių ir baltymų kiekį. Pasirinktuose produktuose neturėtų būti nitratų;
  2. Aktyvus gyvenimo būdas. Pakankamas fizinis aktyvumas sumažina nutukimo riziką;
  3. Mesti rūkyti ir gausiai gerti. Lėtinė intoksikacija neigiamai veikia kasos būklę, skatina naviko ląstelių augimą.

Išsamų kasos vėžio diagnozavimo ir gydymo kursą Maskvoje galima atlikti Jusupovo ligoninėje. Klinikoje yra naujausia įranga ir profesionali gydytojų komanda. Greita ir tiksli diagnozė leidžia nustatyti vėžį pradinėse vystymosi stadijose. Individualus požiūris į kiekvieną pacientą, priimtinos kainos palankiai išskiria Jusupovo ligoninę tarp sostinės gydymo įstaigų. Registracija į konsultaciją galite skambinti į kontaktų centrą visą parą.

Kasos vėžys: simptomai, gydymas, diagnozė, prognozė

Kasos vėžys yra onkologinė liga, kuri paprastai išsivysto arba sumažėjus imunitetui, arba tais atvejais, kai žmogus serga lėtinėmis šio organo ligomis (lėtiniu pankreatitu, cukriniu diabetu). Liga ilgą laiką nepasireiškia jokiais simptomais, o vėlesni jos pasireiškimai gali paslėpti pagrindinę ligą arba būti „neaiškūs“, o tai apsunkina diagnozę. Kasos vėžys linkęs greitai progresuoti, plėsti savo dydį ir sukelti metastazes limfmazgiuose, kepenyse, kauluose ir plaučiuose. Visa tai lemia ligos pavadinimą - „tylus žudikas“.

Onkologai rekomenduoja kiekvienam sveikam žmogui kartą per metus atlikti pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsą. Ir jei savyje aptinkate 2 ar daugiau rizikos veiksnių, išvardytų žemiau, į metinį tyrimą rekomenduojama įtraukti pilvo MRT ir kraujo tyrimą CA-19-9 žymeniui..

Apie kasą

Tai yra 16–22 cm ilgio liaukinis organas, kurio kriaušės forma guli ant šono, jo vidų sudaro luobelės, kurių ląstelės gamina daugybę virškinimo fermentų. Kiekviena lobulė turi savo mažą išsiskyrimo ortakį, sujungtą į vieną didelį ortakį - „Wingsung“ ortakį, kuris atsidaro į dvylikapirštę žarną. Lobulų viduje yra ląstelių salelės (Langerhanso salelės), kurios nesiliečia su išskyrimo kanalais. Jie išskiria savo paslaptį - ir tai yra hormonai insulinas, gliukagonas ir somatostatinas - tiesiai į kraują.

Liauka yra pirmojo juosmens slankstelio lygyje. Pilvaplėvė dengia jį priekyje, ir paaiškėja, kad organas yra ne pačioje pilvo ertmėje, o retroperitoninėje erdvėje, šalia inkstų ir antinksčių. Iš dalies organą priekyje dengia skrandis ir riebalinis „prijuostė“, vadinamas „mažuoju omentum“, o jo galas atsiremia į blužnį. Dėl to liauka nėra tokia prieinama tyrimams, kaip, pavyzdžiui, kepenys. Nepaisant to, patyrusių rankų ultragarsas yra geras diagnozės patikrinimo metodas (tai yra pirminis, pradinis, įtarus, kuriuos reikia paaiškinti kitais metodais)..

Kasa sveria apie 100 gramų. Paprastai jis yra padalintas į galvą, kaklą, kūną ir uodegą. Pastarojoje yra daugiausia Langerhanso salelių, kurios yra endokrininė organo dalis.

Kasa yra uždengta jungiamojo audinio kapsule. Ta pati „medžiaga“ atskiria skilteles vienas nuo kito. Pažeisti šio audinio vientisumą yra pavojinga. Jei egzokrininių ląstelių gaminami fermentai patenka ne į kanalą, o į neapsaugotą vietą, jie gali suvirškinti bet kurias savo ląsteles: jie suskaido tiek kompleksinius baltymus, tiek riebalus, tiek angliavandenius į pagrindinius komponentus.

Statistika

Anot JAV, kasos vėžys yra palyginti retas (išsivysto 2–3 atvejais iš šimto piktybinių navikų) ir užima ketvirtą vietą tarp vėžio mirties priežasčių. Ši liga dažniausiai būna mirtina visoms kitoms onkopatologijoms. Taip yra dėl to, kad ankstyvosiose stadijose liga visai nepasireiškia, tačiau vėliau simptomai gali priversti jus galvoti apie visiškai skirtingas ligas. Dažniau vyrai serga 1,5 karto. Rizika susirgti padidėja po 30, padidėja po 50 ir pasiekia piką po 70 metų (60% ar daugiau žmonių virš 70 metų).

Dažniausiai vėžys išsivysto kasos galvoje (3/4 atvejų), rečiau kenčia kūnas ir organo uodega. Apie 95% vėžio atvejų atsiranda dėl mutacijų egzokrininėse ląstelėse. Tada atsiranda adenokarcinoma. Pastaroji dažnai turi scirrinę struktūrą, kai navikas turi daugiau jungiamojo audinio nei epitelio „užpildymas“.

Kasos vėžys mėgsta metastazuoti regioninius limfmazgius, kepenis, kaulus ir plaučius. Navikas taip pat gali augti, pažeisdamas dvylikapirštės žarnos 12, skrandžio, storosios žarnos sienelių vientisumą.

Kodėl liga vystosi?

Kai kiekvieno organo ląstelės yra padalijamos, periodiškai atsiranda ląstelės, turinčios netaisyklingą DNR struktūrą, dėl ko jos gali sutrikti. Tačiau imunitetas yra įtrauktas į darbą, kuris „mato“, kad ląstelėje yra nenormalūs baltymų antigenai, esantys ant jos membranos paviršiaus. Ląstelių T-limfocitai, atliekantys kasdienį darbą, turi „patikrinti“ visų ląstelių, kurios nėra atskirtos specialiu barjeru, antigenus, kurių atmintyje yra normalūs duomenys. Kai šie patikrinimai netinkami, ląstelė sunaikinama. Jei šis mechanizmas yra sutrikdytas, mutavusios ląstelės taip pat pradeda dalintis ir, kaupdamosis, sukelia vėžinį naviką. Kol jie nepasieks tam tikro kritinio skaičiaus, jie apima mechanizmą, kuris juos slepia nuo imuninės sistemos. Tada, kai pasiekiamas šis tūris, gynybinės priemonės atpažįsta naviką, tačiau jie negali savarankiškai su juo susidoroti. Jų kova sukelia ankstyvus simptomus.

Nebuvo nustatyta jokios konkrečios kasos vėžio priežasties. Aprašomi tik rizikos veiksniai, kurie, ypač susitikus kartu, gali sukelti šią ligą. Jie yra šie:

  • Lėtinis pankreatitas. Liaukos ląstelės, esančios nuolatinio uždegimo būsenoje, yra geras substratas jose vystytis mutacijoms. Vėžio išsivystymo rizika sumažėja palaikant ligą remisijos būsenoje, kuri įmanoma laikantis dietos.
  • Paveldimas pankreatitas yra kasos uždegimas, atsirandantis dėl to, kad jo trūkumus sukėlęs genas „padiktavo“.
  • Diabetas. Dėl to insulino trūkumas (ypač santykinis, sergant 2 tipo liga) ir nuolat didėjantis gliukozės kiekis kraujyje padidina kasos vėžio riziką.
  • Rūkymas. Šis rizikos faktorius yra grįžtamasis: jei žmogus mesti rūkyti, atlaisvindamas indus nuo deguto ir nikotino, o kasą - nuo išemijos, šios ligos rizika sumažėja..
  • Nutukimas taip pat padidina vėžio riziką. Taip yra dėl lytinių hormonų pusiausvyros pokyčių, kuriuos sukelia padidėjęs adipocitinio (riebalinio) audinio kaupimasis.
  • Kepenų cirozė. Su šia patologija padidėja kasos vėžio rizika.
  • Skrandžio opos buvimas. Ši liga keičia virškinimo trakto mikroflorą, todėl virškinimo sistemoje atsiranda toksinių junginių. Atlikus operaciją dėl pepsinės opos, kasos vėžio rizika dar labiau padidėja.
  • Mityba. Yra tyrimų, tačiau dar neįrodyta, kad jie padidina kasos vėžio išsivystymo riziką:
    1. „Perdirbta mėsa“: kumpis, dešra, šoninė, rūkytas kumpis: rizika padidėja 20% kas 50 g tokios mėsos;
    2. kavos;
    3. paprastųjų angliavandenių perteklius, ypač tų, kurie randami nealkoholiniuose gazuotuose gėrimuose, kuriuos, beje, sudaro soda;
    4. kepta mėsa, ypač raudona mėsa - joje yra heterociklinių aminų, kurie padidina vėžio riziką 60%;
    5. didelis sočiųjų riebalų rūgščių kiekis maiste.
  • Nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga. Daugybę metų egzistavusios šios patologijos kasą „nuodija“ chemikalais, susidariusiais uždegimo metu.
  • Žemas fizinis aktyvumas.
  • Lėtinės alerginės ligos: egzema, atopinis dermatitas ir kitos.
  • Burnos ertmės ligos. Yra nepaaiškinamas, bet įrodytas faktas, kad ėduonis, pulpitas, periodontitas padidina kasos vėžio riziką..
  • Nurijimas įvairių metalurgijoje naudojamų dažų ir chemikalų.
  • Esamas skirtingos vietos vėžys, ypač: ryklės, gimdos kaklelio, skrandžio, žarnyno, plaučių, krūties, kiaušidžių, inkstų, šlapimo pūslės vėžys.
  • Amžius virš 60 metų.
  • Afrikos rasė.
  • Natūraliosios DNR struktūros, pavyzdžiui, BRCA2, geno, atsakingo už naviko augimo slopinimą, mutacijos. Tokios mutacijos gali būti paveldimos. Per didelis baltymo kinazės P1 geno (PKD1) aktyvumas taip pat gali tarnauti kaip kasos vėžio stimuliatorius. Kalbant apie poveikį paskutiniam genui kaip būdą ligai gydyti, šiuo metu vykdomi tyrimai.
  • Onkopatologijos buvimas artimiems giminaičiams. Ypač rizikinga yra žmonėms, kurių pirmosios eilės artimiesiems buvo diagnozuotas kasos vėžys iki 60 metų. Ir jei yra 2 ar daugiau tokių atvejų, tikimybė susirgti sergamumu didėja eksponentiškai.
  • Vyro priklausomybė. Šis rizikos veiksnys, kaip ir keturi priešpaskutiniai, yra susijęs su tais, kuriems asmuo neturi įtakos. Tačiau stebėdami prevencines priemones (apie jas - straipsnio pabaigoje), galite žymiai sumažinti savo galimybes.

Kasos kasos ligos yra šios:

Ligos klasifikacija pagal struktūrą

Priklausomai nuo to, iš kokių ląstelių išsivystė piktybinis navikas (tai lemia jo savybes), jis gali būti kelių tipų:

  • Ductal adenokarcinoma yra vėžys, išsivystęs iš ląstelių, išsidėsčiusių liaukos išskyrimo latakuose. Dažniausias naviko tipas.
  • Liaukinių plokščiųjų ląstelių karcinoma formuojama iš dviejų tipų ląstelių - kurios gamina fermentus, o iš jų - išsiskyrimo kanalai..
  • Milžiniška ląstelių adenokarcinoma yra cistinių, krauju užpildytų ertmių kaupimasis.
  • Suragėjusių ląstelių karcinoma. Susideda iš ortakio ląstelių; ypač retas.
  • Gleivinė adenokarcinoma pasireiškia 1-3% kasos vėžio atvejų. Ji eina mažiau agresyviai nei ankstesnė forma..
  • Gleivinė cistadenokarcinoma išsivysto dėl liaukos cistos degeneracijos. Dažniau šia vėžio forma serga moterys.
  • Acinarinis vėžys. Naviko ląstelės čia yra išdėstytos klasterių pavidalu, o tai lemia naviko pavadinimą..
  • Nediferencijuotas vėžys. Labiausiai piktybinė jo išvaizda.

Jei vėžys išsivysto iš endokrininės liaukos, jis gali būti vadinamas:

  • gliukagonoma - jei ji gamina gliukagoną, hormoną, kuris padidina cukraus kiekį kraujyje;
  • insulinoinas, sintezuojantis insulino perteklių, kuris mažina gliukozės kiekį kraujyje;
  • gastrinoma - navikas, gaminantis gastriną - skrandį stimuliuojantis hormonas.

Ligos klasifikacija pagal jos vietą

Atsižvelgiant į lokalizaciją, yra:

  1. kasos galvos vėžys. Tai yra labiausiai paplitęs piktybinio naviko tipas;
  2. liaukinė karcinoma;
  3. kasos uodegos vėžys.

Jei sujungsite dvi aukščiau pateiktas klasifikacijas, tada mokslininkai pateikia tokią statistiką:

  • 61% atvejų latakų vėžys yra lokalizuotas galvoje, 21% - uodegoje, 18% - kūne;
  • liaukos galva suteikia prieglobstį daugiau nei pusei milžiniškų ląstelių adenokarcinomų;
  • daugiau nei 60% atvejų liaukinis plokščiasis vėžys yra organo galvoje, rečiau jo židiniai yra daugybiniai arba yra tik uodegoje;
  • lokalizuota galvoje ir daugiau kaip 78% gleivinių adenokarcinomų;
  • acinarinių ląstelių karcinomos lokalizacijos struktūra yra tokia: 56% yra galvos, 36% kūno, 8% uodegos;
  • tačiau mucinozinės cistadenokarcinomos galvoje randamos tik 1/5 atvejų, daugiau kaip 60% pažeidžia kūną, o 20% atvejų jos yra lokalizuotos uodegoje.

Taigi galime daryti išvadą, kad kasos galva yra ta vieta, kurioje dažniausiai nustatomas piktybinis navikas..

Ligos simptomai

Išsivystęs kasos galvos vėžys iš pradžių neturi jokių išorinių apraiškų. Tuomet išryškėja pirmieji ligos simptomai. Jie yra šie:

  1. Pilvo skausmas:
    • srityje „po skrandžio duobe“;
    • ir tuo pačiu metu hipochondrijoje;
    • suteikia nugaroje;
    • skausmo intensyvumas padidėja naktį;
    • skauda, ​​jei pasilenkia į priekį;
    • pasidaro lengviau, jei prispaudžiate kojas prie skrandžio.
  2. Periodiškas vienos ar kitos venos paraudimas ir skausmas. Jose gali susidaryti kraujo krešuliai, dėl kurių dalis galūnių tampa cianotiška.
  3. Svorio metimas be dietos.
  4. Ankstyvosioms vėžio stadijoms taip pat būdingas bendras silpnumas, negalia ir sunkumas valgant „po skrandžiu“..

Kiti vėžio požymiai, susiję su naviko išsiplėtimu, yra šie:

  • Gelta. Tai prasideda palaipsniui, žmogus ilgą laiką to nepastebi, galbūt, galbūt, atkreipkite dėmesį į akių pageltimą. Po kurio laiko išspaudžiant formaciją, kur atsidaro išskyrinis latakas ir kasa, o pagrindinis tulžies latakas patenka iš kepenų, gelta smarkiai padidėja. Oda tampa ne tik geltona, bet ir įgauna žalsvai rudą atspalvį.
  • Stiprus viso kūno odos niežėjimas. Tai sukelia tulžies stagnacija jos ortakiuose, kai odoje susidaro tulžies nuosėdos..
  • Išmatos tampa lengvos, o šlapimas tampa tamsus.
  • Apetitas visiškai prarastas.
  • Susidaro netolerancija mėsai ir riebalams.
  • Virškinimo sutrikimai, tokie kaip:
    • pykinimas;
    • vėmimas
    • viduriavimas. Išmatos yra skystos, riebios, riebios; jis pasikeičia dėl sutrikusios riebalų absorbcijos dėl to, kad geležis nustoja išskirti normalų kiekį fermentų.
  • Kūno svoris dar labiau mažėja, žmogus atrodo išsekęs.

Kasos vėžio simptomai kūne ar uodegoje bus šiek tiek skirtingi. Taip yra dėl to, kad ši lokalizacija yra toli nuo tulžies takų, būtent jų suspaudimas sukelia gelta - pagrindinis simptomas, dėl kurio žmogus kreipiasi į gydytoją. Be to, kūne ir uodegoje yra daugybė salelių, susidedančių iš endokrininės liaukos ląstelių. Todėl kūno ar uodegos vėžio požymiai gali būti:

  • Cukrinio diabeto simptomai:
    • troškulys;
    • sausa burna
    • išsiskiria didelis kiekis šlapimo;
    • šlapinimasis naktį.
  • Tokie simptomai kaip lėtinis pankreatitas:
    • skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
    • riebi išmatos, skystesnė, sunkiai nuplaunama iš tualeto;
    • gali būti viduriavimas;
    • pykinimas;
    • sumažėjęs apetitas;
    • numesti svorio.
  • Jei išsivystė gliukagonoma, tai pasireikš:
    • svorio metimas
    • uogienės atsiradimas burnos kampuose;
    • liežuvio spalva pasikeitė iki ryškiai raudonos; jo paviršius tampa lygus ir atrodo, kad jis išsipučia, tampa didesnis ir „riebesnis“;
    • oda tampa blyški;
    • atsiranda odos bėrimas, dažnai lokalizuotas ant galūnių;
    • periodiškai atsiranda dermatitas, kuris vadinamas nekrolitine migruojančia eritema. Tai yra viena ar kelios dėmės, kurios vėliau virsta pūslelėmis, po to - opos, kurios yra padengtos pluta. Ant krutinės plutos lieka tamsi dėmė. Vienoje vietoje vienu metu aptinkami keli skirtingi elementai. Procesas trunka 1-2 savaites, po to praeina, po to - jis gali būti pakartotas dar kartą. Dermatitas dažniausiai būna apatinėje pilvo dalyje, kirkšnyje, tarpvietėje, aplink išangę. Gydymas tepalais tam įtakos neturi, nes jis grindžiamas ne alergija ar mikrobų uždegimu, o baltymų ir aminorūgščių metabolizmo odoje pažeidimu..
  • Taip pat gali išsivystyti gastrito simptomai:
    • nuolatinis viduriavimas;
    • išmatų riebalai, blizgūs, neryškūs, prastai išplaunami iš tualeto;
    • skausmas „po šaukštu“ po valgio, kuris sumažėja vartojant tokius vaistus kaip „Omeprazolas“, „Rabeprazolas“, „Ranitidinas“, kurie yra skirti kaip skrandžio opa;
    • išsivysčius skrandžio opoms, atsirandančioms dėl perteklinio gastrino gaminimo, gali būti: rudos spalvos turinio vėmimas, rudos laisvos išmatos, pojūtis, kad skrandis neveikia („stovi“).
  • Viduriavimas.
  • Patinimas.
  • Menstruacijų disfunkcija.
  • Sumažėjęs libido.
  • Lėtas žaizdų gijimas.
  • Spuogų ir pustulių atsiradimas ant veido.
  • Ant kojų dažnai atsiranda trofinės opos..
  • Periodiškai ant odos atsiranda į alergiją panašių dėmių..
  • „Karšti blyksniai“ su karščio pojūčiu galvoje ir kūne, veido paraudimas pasireiškia paroksizmiškai. Potvynis gali išsivystyti išgėrus karštų gėrimų, alkoholio, sunkių patiekalų ar streso. Oda gali būti blyškesnė nei anksčiau arba, atvirkščiai, parausti ar net pasidaryti purpurinė.
  • Dėl natrio, magnio ir kalio praradimo kartu su viduriavimu galūnėse ir veide gali atsirasti traukuliai neprarandant sąmonės..
  • Galite jausti sunkumą, perpildymo jausmą kairiajame hipochondriume. Tai padidėjusios blužnies požymis..
  • Išsiliejęs ūmus pilvo skausmas, stiprus silpnumas, odos blyškumas. Tai yra vidinio kraujavimo iš išsiplėtusios stemplės ir skrandžio venų išsiplėtusios (dėl padidėjusio slėgio venų sistemoje, tiekiančioje kraują į kepenis) požymiai..

Taigi, svorio kritimas, viršutinės pilvo dalies skausmas, riebios išmatos yra būdingi bet kurios vietos vėžio simptomai. Jų taip pat yra sergant lėtiniu pankreatitu. Jei nėra pankreatito, reikia ištirti ne tik jo buvimą, bet ir vėžį. Jei lėtinis kasos uždegimas jau vyksta, būtina jį tirti ne tik reguliariai, kasmet, bet ir pridedant kai kuriuos naujus, anksčiau nebuvusius simptomus..

Čia mes ištyrėme 1 ir 2 stadijų simptomus. Iš viso jų yra 4. Paskutinis etapas, be stipraus juostos skausmo, viduriavimo ir beveik visiško produktų virškinimo, dėl tolimų metastazių pasireikš simptomais iš tų organų, kur pateko dukterinės naviko ląstelės. Apsvarstykite šio etapo simptomus išsiaiškinę, kaip ir kur kasos vėžys gali metastazuoti..

Kur kasos vėžys metastazuoja?

Kasos vėžys „išsklaido“ savo ląsteles trimis būdais:

  • Per limfą. Tai vyksta 4 etapais:
    1. pirmiausia pažeidžiami limfmazgiai, esantys aplink kasos galvą;
    2. naviko ląstelės prasiskverbia į limfmazgius, esančius užpakalinėje vietoje, kur skrandis patenka į dvylikapirštę žarną, taip pat ten, kur praeina hepatoduodenalinis raištis (jungiamojo audinio lape yra bendras tulžies latakas ir arterijos, kurios tada eina į skrandį, išilgai šių limfmazgių). );
    3. šie limfmazgiai yra viršutinėje akies raumens dalyje (jungiamojo audinio, kurio viduje praeina indai, kurie maitina ir sulaiko plonąją žarną);
    4. paskutiniai limfos tikrinimai vyksta limfmazgiuose, esančiuose retroperitoninėje erdvėje, aortos šonuose.
  • Per kraujotakos sistemą. Taigi dukterinės naviko ląstelės patenka į vidaus organus: kepenis, plaučius, smegenis, inkstus ir kaulus.
  • Kasos vėžys taip pat pašalina savo ląsteles išilgai pilvaplėvės. Taigi, metastazės gali atsirasti pačiame pilvaplėvėje, mažojo dubens organuose, žarnyne.

Taip pat vėžinis navikas gali augti organuose, esančiuose greta kasos: skrandyje, tulžies latakuose - jei vėžys yra lokalizuotas liaukos galvoje, dideli indai - jei mutacijos ląstelės yra liaukos kūne, blužnis, jei navikas plinta iš uodegos. Šis reiškinys nėra vadinamas metastazėmis, bet naviko įsiskverbimu..

Kasos vėžio vystymosi procesas

Yra 4 kasos vėžio stadijos:

Tik nedaugelis ląstelių, lokalizuotų gleivinėje, mutavo. Jie gali plisti giliai į kūną ir sukelti vėžinį naviką, tačiau juos pašalinus, galimybė visiškai išgydyti siekia 99 proc..

Simptomų nėra, tokį naviką galima aptikti tik planuojant ultragarsą, atliekant KT ar MRT

4 etapas - tai yra tada, kai, neatsižvelgiant į dydį ir metastazes regioniniuose limfmazgiuose, tolimos metastazės atsirado kituose organuose: smegenyse, plaučiuose, kepenyse, inkstuose, kiaušidėse.

Šis etapas pasireiškia:

  • stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas;
  • sunkus išsekimas;
  • skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje, susijęs su kepenų padidėjimu, kuris filtruoja vėžio ląsteles ir jų išskiriamus toksinus;
  • ascitas: skysčio kaupimasis pilve. Taip yra dėl sutrikusio pilvaplėvės, paveiktos metastazių, taip pat kepenų, dėl kurių skystoji kraujo dalis palieka indus ertmėje;
  • tuo pat metu odos blyškumas ir pageltimas;
  • sunkumas hipochondrijoje kairėje, dėl padidėjusios blužnies;
  • minkštųjų mazgelių atsiradimas po oda (tai yra negyvos riebalų ląstelės);
  • vienos ar kitos venos paraudimas ir skausmas (kartais kartu su paraudimu ar cianoze išilgai perimetro)
ScenaKas vyksta kūne
0 stadija (vėžys vietoje)
IA: Navikas niekur neauga, jis yra tik kasoje. Jo dydis yra mažesnis nei 2 cm., Jokių simptomų nėra, išskyrus tuos atvejus, kai navikas pradėjo vystytis tiesiai prie išėjimo į dvylikapirštę žarną 12. Priešingu atveju gali atsirasti virškinimo sutrikimų: periodiškas viduriavimas (pažeidus dietą), pykinimas. Lokalizavus kūną ar uodegą, atsiranda gastrinomos, insulinomos ar gliukagonomos požymių
IB: navikas neperžengia kasos sienų. Jos dydis yra didesnis nei 2 cm Jei yra galvoje, gali būti lengva gelta, atsiranda skausmas epigastriniame regione. Yra viduriavimas ir pykinimas. Jei kūne ar uodegoje išsivysto vėžys, pažeidžiantis endokrininę liaukos sistemą, pastebimi gliukagonomos, insulinomos ar gastrinomos simptomai.
IIIIA: navikas išaugo kaimyniniuose organuose: dvylikapirštėje žarnoje, tulžies latakuose. Išplėstinės formos simptomai aprašyti aukščiau.
IIB: Vėžys gali būti bet kokio dydžio, tačiau jam „pavyko“ pasidaryti metastazę į regioninius limfmazgius. Tai nesukelia papildomų simptomų. Asmuo pastebi stiprų pilvo skausmą, svorio kritimą, viduriavimą, vėmimą, gelta ar endokrininių navikų simptomus.
IIINavikas arba išplitęs į didelius netoliese esančius kraujagysles (viršutinę mezenterinę arteriją, celiakijos kamieną, bendrąją kepenų arteriją, portinę veną arba į storąją žarną, skrandį ar blužnį. Gali plisti į limfmazgius
IV

Jei 4 etapas tęsiasi su metastazėmis kepenyse, pastebima:

  • odos ir akių baltymų pageltimas;
  • šlapimas tampa tamsesnis ir išmatos lengvesnės;
  • padidėja dantenų ir gleivinių kraujavimas, galima aptikti savaiminių kraujosruvų;
  • pilvo padidėjimas dėl skysčių kaupimosi jame;
  • Blogas kvapas.

Tuo pačiu metu ultragarsu, atliekant kepenų MRT tomografinę tomografiją, nustatomos metastazės, kurios yra įmanomos - dėl simptomų panašumo ir neoplazmos - ir bus atliktos pirminiam navikui. Suprasti, kuris iš vėžio yra pirminis, o kuris - metastazių, įmanoma tik atlikus neoplazmos biopsiją.

Jei metastazės išsivysto į plaučius, pastebima:

  • dusulys: pirmiausia po fizinio krūvio, tada ramybėje;
  • sausas kosulys;
  • jei metastazės sunaikino kraujagyslę, gali būti hemoptizė.

Kaulų metastazės pasireiškia vietiniu kaulų skausmu, kuris sustiprėja palpuojant ar palietus šios lokalizacijos odą.

Jei dukterinis navikas buvo įleistas į inkstus, šlapimo dalyje atsirado pokyčių (jame dažnai atsiranda kraujo ir baltymų, todėl jis būna drumstas)..

Metastazavęs smegenų pažeidimas gali turėti vieną ar kelis skirtingus pasireiškimus:

  • netinkamas elgesys;
  • asmenybės kaita;
  • veido asimetrija;
  • pakitęs galūnių raumenų tonusas (dažniausiai vienoje pusėje);
  • skonio, kvapo ar regėjimo pažeidimas (silpnėjimas, sustiprėjimas ar pasikeitimas);
  • eisenos netvirtumas;
  • drebulys;
  • užspringimas ryjant;
  • nosies balsas;
  • nesugebėjimas atlikti paprastus veiksmus ar sunkus, bet įsimenamas darbas;
  • nesuprantamas kalbėjimas kitiems;
  • sutrikęs paties paciento kalbos supratimas ir pan.

Diagnozės patvirtinimas

Šie testai padeda diagnozuoti:

  • naviko žymens CA-242 ir angliavandenių antigeno CA-19-9 nustatymas kraujyje;
  • kasos amilazė kraujyje ir šlapime;
  • kasos elastazė-1 išmatose;
  • alfa-amilazė kraujyje ir šlapime;
  • šarminė kraujo fosfatazė;
  • insulino, C-peptido, gastrino ar gliukagono kiekis kraujyje.

Aukščiau išvardyti tyrimai padės tik įtarti kasos vėžį. Kiti laboratoriniai tyrimai, tokie kaip bendrieji kraujo, šlapimo, išmatų, gliukozės kiekio kraujyje, kepenų tyrimai, koagulograma, padės išsiaiškinti, kaip sutrinka homeostazė..

Diagnozė nustatoma remiantis instrumentiniais tyrimais:

  1. Pilvo ultragarsas. Tai atrankos tyrimas, leidžiantis tik nustatyti vietą, kurią reikia ištirti išsamiau;
  2. KT - efektyvi, remiantis rentgeno spinduliais, technika, skirta išsamiam kasos tyrimui;
  3. MRT yra technika, panaši į kompiuterinę tomografiją, tačiau pagrįsta magnetine spinduliuote. Tai geriau pateiks informaciją apie kasos, inkstų, kepenų, limfmazgių audinius, esančius pilvo ertmėje, nei KT;
  4. Kartais kasos galvos navikas, dvylikapirštės žarnos Vater papilomos pažeidimo laipsnis, jo ryšys su tulžies latakais gali būti matomas tik ERCP - endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos metu. Tai yra tyrimo metodas, kai į dvylikapirštę žarną įkišamas endoskopas, per kurį rentgeno kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į papilomos papilomą, kur atidaromas kasos latakas ir tulžies latakas. Patikrinkite rezultatą rentgeno spinduliu.
  5. Pozitronų emisijos tomografija. Taip pat tikslus šiuolaikinis tyrimo metodas. Tam reikia iš anksto į veną suleisti kontrastinę medžiagą, kuri nėra jodo preparatas, o izotopu pažymėtas cukrus. Pagal jo kaupimąsi įvairiuose organuose ir apžiūrą.
  6. Endoskopinė retrogradinė cholangiografija. Jis atliekamas, jei ankstesnio tyrimo metodo nebuvo. Čia, kontroliuojant ultragarsą, atliekama kepenų punkcija, į tulžies latakus, kurių kontrastas suleidžiamas. Tada jis teka tulžies latakais žemyn, į dvylikapirštę žarną 12..
  7. Laparoskopija. Kaip ir ankstesnis metodas, tai yra invazinė technika, kuriai reikia injekcijų. Čia, atliekant vietinę nejautrą, priekinėje pilvo sienoje padaryta anga, per kurią į pilvą įleidžiamos dujos, atskirdamos organus ir atitraukdamos pilvo sieną nuo jų (kad vėliau į šią angą įkišamas prietaisas nepažeistų žarnyno ar kitų struktūrų). Vidaus organai tiriami perkutaniniu būdu įterptu endoskopu, o apžiūrėjus naviką, galima nedelsiant atlikti biopsiją..
  8. Biopsija - neoplazmos gabalėlių išgriebimas tolesniam tyrimui mikroskopu - tai metodas, leidžiantis nustatyti diagnozę. Be biopsijos niekas neturi teisės sakyti „kasos vėžys“. Todėl gydytojai - laparoskopijos ar endoskopinio tyrimo metu, arba jau operacijos metu - visada pasirenka medžiagą histologiniam tyrimui.

Metastazėms nustatyti atliekama pilvo ertmės, stuburo, kepenų, plaučių, inkstų limfmazgių kompiuterinė tomografija, smegenų MRT ar KT..

Aukščiau išvardyti tyrimai leidžia mums nustatyti diagnozę, nustatyti histologinį naviko tipą, taip pat nustatyti vėžio stadiją pagal TNM sistemą, kur T yra naviko dydis, N yra limfmazgių pralaimėjimas, M yra metastazių buvimas ar nebuvimas tolimiems organams. Rodyklė „X“ reiškia, kad nėra informacijos apie naviko ar metastazių dydį, „0“ reiškia nebuvimą, „1“ N ir M atžvilgiu rodo, kad yra regioninių ar tolimų metastazių, o rodiklis T rodo dydį..

Kaip yra gydymas

Kasos vėžio gydymas grindžiamas ligos stadija, tai yra, koks yra navikas, kur jam pavyko užaugti, kurį jis pažeidė. Idealiu atveju reikėtų pašalinti vėžinį augimą ir netoliese esančius limfmazgius, tada šią lokalizaciją reikėtų apšvitinti gama spinduliais. Bet tai įmanoma tik „vėžio vietoje“ stadijoje ir 1 stadijoje. Kituose etapuose gali būti naudojami toliau pateiktų skirtingų metodų deriniai..

Chirurgija

Čia atliekamos šios operacijų rūšys:

a) Plaukelio operacija: kasos galvos pašalinimas kartu su naviku, dvylikapirštės žarnos 12 dalimi, skrandžiu, tulžies pūsle, taip pat visais šalia esančiais limfmazgiais. Ši operacija atliekama tik pradiniuose etapuose, jos negalima ilgai išspręsti ir atidėti, nes laikas bus prarastas.

b) Visiška kasos rezekcija. Jis vartojamas, kai vėžys išsivysto organo kūne ir jo neviršija..

c) distalinių liaukų rezekcija. Jis naudojamas, kai vėžys išsivysto organo kūne ir uodegoje; jie pašalinami, o galva liko.

d) segmentinė rezekcija. Čia pašalinama tik centrinė liaukos dalis, o kitos dvi susiuvamos žarnos kilpa.

e) Paliatyvioji chirurgija. Jie atliekami su neišgydomais navikais ir jais siekiama palengvinti žmogaus gyvenimą. Tai gali būti:

  • dalies naviko pašalinimas, siekiant pašalinti spaudimą kitiems organams ir galo nervui, sumažinti naviko apkrovą;
  • metastazių pašalinimas;
  • tulžies takų ar žarnų nepraeinamumo pašalinimas, skrandžio sienos tankinimas arba organų perforacijos pašalinimas.

e) Endoskopinis stentas. Jei tulžies lataką užkemša neveikiantis navikas, į vamzdelį galima įkišti vamzdelį, per kurį tulžis pateks į plonąją žarną arba išeis į sterilų plastikinį imtuvą..

g) skrandžio šuntavimo operacija. Jis naudojamas, kai navikas trukdo maistui iš skrandžio patekti į žarnyną. Tokiu atveju galima nugruntuoti šiuos 2 virškinimo organus, aplenkiant naviką.

Operacijos gali būti atliekamos skalpeliu arba gama peiliu, kai pašalinamas vėžinis audinys ir tuo pat metu pašalinamas gretimas audinys (jei vėžys nebuvo visiškai pašalintas, jo ląstelės mirs veikiamos gama spindulių).

Intervencija gali būti atliekama per mikropjūvius, ypač esant neveikiančiam navikui (kad nesukeltų vėžio ląstelių plitimo). Tai gali padaryti „DaVinci“ programuojamas robotas. Jis gali dirbti su gama peiliu, nejausdamas pavojaus.

Po operacijos atliekama radiacija ar chemoterapija..

Chemoterapija

Jis naudoja įvairius vaistus, kurie blokuoja vėžio ląstelių augimą kaip jauniausias ir nesubrendęs. Lygiagrečiai tai daro įtaką normalių ląstelių augimui, o tai lemia daugybę šalutinių šio gydymo reiškinių: pykinimas, plaukų slinkimas, stiprus silpnumas ir blyškumas, neurozė, lengvas infekcinių patologijų dažnis..

Chemoterapija gali būti atliekama taip:

  1. monochemoterapija - vienas vaistas, kursai. Veiksminga 15–30% atvejų;
  2. polikhemoterapija - įvairių veikimo mechanizmų derinys. Navikas regresuoja iš dalies. Metodo efektyvumas 40%.

Norint pagerinti tokio gydymo toleravimą, skiriamas didelis alkoholio vartojimas, alkoholio pašalinimas ir pieno produktų įtraukimas į racioną. Asmeniui išrašomos priemonės nuo pykinimo - „Tserukal“ ar „Sturgeon“, jiems pateikiamos rekomendacijos apsilankyti pas psichologą.

Tikslinė terapija

Tai yra nauja chemoterapijos šaka, kurioje naudojami vaistai, veikiantys tik vėžines ląsteles ir veikiantys gyvas struktūras. Tokį gydymą pacientai lengviau toleruoja, tačiau jo išlaidos yra daug didesnės. Tikslinės kasos vėžio terapijos pavyzdys yra Erlotinibas, kuris blokuoja signalo perdavimą į navikinės ląstelės branduolį apie pasirengimą dalytis.

Terapija radiacija

Tai naviko švitinimo pavadinimas:

  • prieš operaciją - sumažinti vėžio apimtį;
  • operacijos metu ir po jos - siekiant išvengti pasikartojimo;
  • su neveiklumu - sumažinti vėžio aktyvumą, slopinti jo augimą.

Spindulinė terapija gali būti atliekama trimis būdais:

  1. bremsstrahlung;
  2. nuotolinės gama terapijos forma;
  3. greitieji elektronai.

Nauji gydymo būdai

JAV mokslininkai dirba prie naujo metodo - vakcinos įvedimo į organizmą, susidedančio iš susilpnėjusios bakterijos Listeria monocytogenes ir radioaktyviųjų dalelių kultūros. Eksperimentuose aiškiai matyti, kad bakterija užkrečia tik vėžio ląsteles ir daugiausia paveikia metastazes, nepalikdama sveikų audinių. Jei ji taps radijo dalelių nešėja, pastaroji pateks į vėžinį audinį ir mirs.

Taip pat kuriami vaistai, turintys įtakos imuninei sistemai, kurie turėtų kovoti su vėžiu. Toks vaistas, pavyzdžiui, yra vaistas Ipilimumabas iš monokloninių antikūnų grupės.

Vėžio stadijos gydymas

Plakta plakta, distalinė, segmentinė rezekcija, pankreaktomija.

Optimalus - naudojant kibernetinio peilio metodą (gama peilį)

Dieta, išskyrus sočiųjų riebiųjų rūgščių. Privaloma pakaitinė terapija fermentais: Kreonas (optimalus preparatas, neturi tulžies rūgščių), Pankreatinas, Mezym..

Su skausmu - ne narkotiniai analgetikai: Ibuprofenas, Diklofenakas

Po operacijos arba vietoje jos, iškart po radiacijos terapijos ar prieš ją.

Optimali - tikslinė terapija

Dieta - tas pats, baltymai būtini norint patekti į organizmą, mažomis porcijomis, bet dažnai.

Dėl skausmo - narkotiniai ar ne narkotiniai analgetikai.

Su pykinimu - 4-16 mg eršketas.

Norėdami pagerinti kraujodaros procesą - Metiluracilio tabletės

Paliatyvioji operacija - užblokuojant tulžies latakus, skrandį ar žarnas, siekiant sumažinti skausmą, jei navikas daro stiprų spaudimą rąstiniams rutuliams. Optimalus - kibernetinis peilis.

Jei navikas išaugo į kraujagysles, to negalima pašalinti..

ScenaOperacijosChemoterapijaTerapija radiacijaSimptominis gydymas
1–2Atliekamas po operacijosPo operacijos
3Paliatyvioji operacija arba stentavimas, kai sąmoningai apeinama sritis su naviku, pranešama apie kitus ir netoliese esančius organus, apeinant pažeistą vietą.Privaloma
4Kaip 3 etapeKaip 3 etapeTaip pat

Prognozė

Bendra kasos vėžio prognozė yra nepalanki: navikas greitai auga ir metastazuoja, neleisdamas ilgai jaustis..

Į klausimą, kiek gyvena kasos vėžiu, nėra aiškaus atsakymo. Viskas priklauso nuo kelių veiksnių:

  • histologinis vėžio tipas;
  • stadija, kurioje buvo aptiktas navikas;
  • pradinė kūno būsena
  • koks gydymas.

Atsižvelgiant į tai, galima gauti šią statistiką:

  • Jei navikas yra už liaukos ribų, tik 20% žmonių gyvena 5 ar daugiau metų ir tai yra tada, kai naudojamas aktyvus gydymas.
  • Jei operacija nebuvo atlikta, jie gyvena apie 6 mėnesius.
  • Chemoterapija prailgina gyvenimą tik 6-9 mėnesiais.
  • Viena radiacijos terapija be operacijos leidžia gyventi 12–13 mėnesių.
  • Jei buvo atlikta radikali operacija, jie gyvena 1,5–2 metus. 5 metų išgyvenimas stebimas 8–45% pacientų.
  • Jei operacija yra paliatyvi, nuo 6 iki 12 mėnesių. Pvz., Pritaikęs anastomozę (ryšį) tarp tulžies latakų ir virškinimo vamzdelio, žmogus gyvena po to maždaug šešis mėnesius.
  • Derinant paliatyviąją chirurgiją ir radiacijos terapiją, jie gyvena vidutiniškai 16 mėnesių.
  • 4 etapuose tik 4-5% išgyvena per metus, o tik 2% išgyvena iki 5 ar daugiau metų. Kuo intensyvesnis skausmas ir apsinuodijimas toksinais nuo vėžio, tuo trumpesnis jo gyvenimas..

Pagal histologinį tipą:

TipasKiek gyvena
Ductal adenokarcinoma1% gyvena 17%, 5 metai - 1%
Milžiniškos ląstelių adenokarcinomosVidutiniškai - 8 savaites. Daugiau nei metai - 0% nuo diagnozės nustatymo momento
Liaukinių plokščiųjų ląstelių karcinomaVidutiniškai - 24 savaites. 5% gyvena ilgiau nei metus, niekas negyvena iki 3–5 metų
Acinarinė ląstelių karcinomaVidutiniškai - 28 savaites. 14% pacientų išgyvena iki vienerių metų, nuo 0% iki 5 metų.
Gleivinė adenokarcinomaVidutiniškai - 44 savaites, daugiau nei trečdalis pacientų gyvena ilgiau nei vienerius metus
Gleivinė cistadenokarcinomaDaugiau nei 50% gyvena iki 5 metų
Acinarinis vėžysVidutiniškai jie gyvena 28 savaites, 14% gyvena iki 1 metų, 0% gyvena iki 5 metų.

Mirties priežastys kasos vėžyje yra kepenų, širdies ar inkstų nepakankamumas, kuris atsirado metastazių metu ir kacheksija (išeikvojimas) dėl intoksikacijos vėžiu.

Kasos vėžio prevencija

Norėdami išvengti šios tikrai baisios ligos, mokslininkai pataria:

  • Mesti rūkyti. Rūkymo sukelti pokyčiai yra grįžtami visiems organams.
  • Valgykite maistą, kurio glikemijos indeksas yra mažas (saldumo rodiklis, turintis įtakos kasos funkcionavimui). Pirmenybė teikiama ne paprastiems angliavandeniams, bet ankštiniams augalams, nekrakmolingoms daržovėms ir vaisiams.
  • Nevartokite daug baltymų, periodiškai vartodami nevalgiusias dienas.
  • Padidinkite kopūstų kiekį maiste: Briuselio kopūstai, žiediniai kopūstai, brokoliai ir kiti.
  • Jei norite prieskonių, pirkite ciberžolę (yra prieskonių „karis“). Jame yra kurkumino, kuris neleidžia gaminti interleukino-8, tarpininko, turinčio įtakos kasos vėžio vystymuisi..
  • Į racioną įtraukite daugiau maisto produktų su ellagine rūgštimi: granatų, aviečių, braškių, braškių, kai kurių kitų raudonųjų uogų ir vaisių.
  • Venkite produktų su nitratais.
  • Valgykite per parą vitaminų C ir E - natūralių antioksidantų.
  • Jei jums patinka riešutai ir pupelės, stebėkite jų šviežumą. Praėjusiais metais ir dar labiau „įtartinai“ atrodantys riešutai gali būti užkrėsti aflatoksinu.
  • Dietoje turi būti žalių daržovių, turinčių daug chlorofilino.
  • Jūs turite valgyti žuvį ir spirituoto pieno produktus, kuriuose yra vitamino D, kuris blokuoja vėžio ląstelių plitimą.
  • Riebalų, ypač gyvūnų, yra kuo mažiau: ne daugiau kaip 20% viso kalorijų kiekio. Kasos raudona mėsa, trynys, subproduktai yra pavojingi.
  • Valgykite pakankamai maisto produktų su B grupės vitaminais, vitaminu A ir karotenoidais.