Instrumentiniai ir laboratoriniai kasos tyrimo metodai

Dažnai netinkama mityba, nekontroliuojami vaistai ir piktnaudžiavimas blogais įpročiais lemia kasos uždegiminio proceso vystymąsi.

Pankreatitas laikomas viena iš paplitusių ligų, o laiku diagnozuoti ir gydyti padeda išvengti įvairių komplikacijų išsivystymo. Šiandien kasa tiriama įvairiais metodais, kurių dėka galima diagnozuoti pavojingą ligą dar ilgai iki nemalonių simptomų atsiradimo.

Organo apžiūros ypatumai

Diagnozuojant kasos būklę, svarbu gauti informacijos ne tik apie struktūrą, bet ir apie organizmo funkcionavimo ypatybes. Toks organas žmogaus kūne vaizduojamas kaip didelė liauka, turinti ypatingą struktūrą ir atliekanti tam tikras funkcijas.

Kasa žmogaus organizme atlieka šias funkcijas:

• aktyviai dalyvauja virškinimo procese
• gamina fermentus, kurių reikia riebalams ir baltymams skaidyti į maistines medžiagas
• būtent liaukoje gaminamas insulinas, kurio dėka gliukozė gali aprūpinti audinius ir ląsteles reikiama energija
• atlieka įvairių hormonų, reikalingų pilnaverčiam žmogaus organizmo funkcionavimui, sintezę

Kasos vieta žmogaus kūne yra pilvaplėvės erdvė. Tuo atveju, jei pažeidžiama nereikšminga liaukinio audinio dalis, likęs audinys atlieka pakeitimo funkciją ir dažnai būdingi simptomai nepasireiškia. Kartais įvyksta uždegimas ar mažo audinio ploto mirtis, o tai nedaro įtakos viso organo struktūrai. Tačiau tai gali išprovokuoti kasos sutrikimą, kuris būtinai paveiks paciento savijautą. Dėl šios priežasties ekspertai nurodo išsamų kasos tyrimą, kurio metu galima įvertinti organo struktūrą ir jo darbą..

Laboratorinių tyrimų metodai

Išmatų analizė yra efektyvus laboratorinis kasos patologijos diagnozavimo metodas

Atliekant įvairius tyrimus kasos apžiūros metu, galima nustatyti organo būklę. Tuo atveju, jei pacientui diagnozuojamas padidėjęs pagamintų fermentų aktyvumas, tai gali reikšti ūminį pažeidimą.

Kraujas, šlapimas ir išmatos gali būti naudojami tokiems fermentams nustatyti. Siekiant nustatyti organų pažeidimo sunkumą, atliekamas tyrimas dėl kepenų, glaudžiai susijusių su kasa, funkcionavimo rodiklių. Atliekant kasos tyrimą, gali būti naudojami šie laboratorinės diagnostikos metodai.

Bendrojo kraujo tyrimo atlikimas. Tuo atveju, kai pacientas serga ūmine ligos forma arba pablogėja lėtinis procesas, padidėja šie rodikliai:

• ESR
• stabdykite neutrofilus ir segmentinius neutrofilus
• baltieji kraujo kūneliai

Biocheminio kraujo tyrimo paskyrimas. Žmogaus kūne progresuojant ikteriniam pankreatitui, pastebimas padidėjęs bendrojo ir tiesioginio bilirubino kiekis.

Naudingas vaizdo įrašas - kasa: funkcijos ir galimos ligos.

Specifinio kasos kraujo tyrimo atlikimas:

Tuščias skrandis paskiriamas amilazės, lipazės ir tripsino lygiui nustatyti dvylikapirštės žarnos ertmėje. Po to į žarnyną įpilama druskos rūgšties tirpalo ir dar kartą nustatomas fermentų lygis. Išsivysčius lėtiniam pankreatitui, paprastai pastebimas žymus darbo sumažėjimas visose porcijose..

Šlapimo tyrimas dėl amilazės ir aminorūgščių kiekio joje. Plėtojant įvairias kasos patologijas, diagnozuojama padidėjusi šių medžiagų koncentracija žmogaus organizme.

Koprograma atliekama siekiant nustatyti krakmolą, riebalus, raumenų skaidulas ir nesuvirškintą skaidulą, turinčią nepakankamą geležies fermentų kiekį išmatose..

Visai neseniai kasos ligoms diagnozuoti buvo atlikta amilazės analizė - tai yra fermentas, kurį gamina pats organizmas. Žmogaus kūne progresuojant ūminei ir lėtinei ligos formai, buvo pastebėtas padidėjęs šio fermento aktyvumas kraujyje ir šlapime. Tuo atveju, kai pacientas sirgo tokiomis patologijomis kaip kasos nekrozė ir sklerozuojantis pankreatitas, diagnozuotas amilazės aktyvumo sumažėjimas šlapime ir kraujyje.

Šiandien pagrindinis laboratorinis kasos patologijų rodiklis yra fermentas elastazė, kuris nustatomas išmatose. Svarbu atsiminti, kad visi kraujo tyrimai turi būti atliekami ryte ir visada tuščiu skrandžiu. Be to, kai kuriems laboratorinių tyrimų tipams reikia specialaus paciento paruošimo, todėl šį niuansą reikia patikrinti pas gydytoją.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Kasos ultragarsas yra populiariausias patologijų diagnozavimo metodas

Medicinos praktikoje dažnai naudojami instrumentiniai kasos tyrimo metodai, kuriais galima patvirtinti diagnozę. Be to, naudojant šiuos diagnostikos metodus, galima nustatyti įvairius organo struktūros pokyčius, įvertinti jo dydį ir struktūrą, taip pat nustatyti įvairių tipų navikus ir anomalijas..

Dažnai specialistai naudojasi tokiais metodais:

• Endoskopinis paciento vizualinis tyrimas leidžia diagnozuoti įvairius pokyčius, kurių lokalizavimas tampa kasos latakų ir dvylikapirštės žarnos santaka.
• Kasos biopsija atliekant kasos audinio mėginio mikroskopinį vertinimą. Naudojant šį diagnostikos metodą, galima tiksliai nustatyti uždegiminį procesą, atskirti piktybinius navikus nuo gerybinių, taip pat nustatyti naviko tipą.
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija laikoma vienu iš informatyviausių instrumentinio tyrimo metodų, kuriuo galima diagnozuoti ortakių susiaurėjimą dėl šių priežasčių: audinių randų susidarymo, akmens formavimo, navikų atsiradimo ir baltymų kamščių formavimo..
• Kompiuterinė tomografija padeda diagnozuoti įvairias kasos neoplazmas ir pseudocistas, taip pat atpažinti organo atrofinius procesus.
• Endo-ultragarsinis tyrimas leidžia išsamiai ištirti kasos audinio ir latakų pokyčius, taip pat diagnozuoti limfmazgių padidėjimą..
• Ultragarsas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių kasos tyrimo metodų, su kuriuo galima nustatyti organo struktūrą, jo dydį, kontūrą ir tulžies latakų bei latakų būklę. Šio metodo dėka galima išsiaiškinti, ar pilvo ertmėje nėra skysčių pertekliaus, o tai gali reikšti šiuos pokyčius: uždegiminį procesą, akmenų susidarymą, cistines formacijas, audinio randus, kitokio pobūdžio navikus ir su amžiumi susijusius pokyčius..

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, specialistas paprastai paskiria išsamų tyrimą pacientui..

Kasos patologija

Kasos liga - pankreatitas: aprašymas ir simptomai

Kasos patologija išreiškiama ūminio uždegiminio proceso, vadinamo pankreatitu, vystymuisi, taip pat lėtinėje ligos eigoje..

Dažniausiai lėtinis pankreatitas išsivysto dėl:

• piktnaudžiavimas alkoholiu
• tulžies akmenų ligos progresavimas

Šios ligos bruožas yra tas, kad uždegiminis procesas sutrikdo kasos sintezuojamų fermentų patekimą į žarnyną. Dėl to fermentai aktyvuojami pačios liaukos viduje, o tai veda prie jo sunaikinimo.

Su šia patologija išsiskiria toksinai, kurie lengvai prasiskverbia į kraują ir gali padaryti didelę žalą kitiems organams ir audiniams. Ūminis pankreatitas laikomas rimta liga, kurią reikia gydyti. Svarbu atsiminti, kad kuo anksčiau pradedamas gydymas narkotikais, tuo didesnė paciento tikimybė visiškai pasveikti.

Nesant veiksmingo gydymo, ūmus pankreatitas tampa lėtinė ligos forma.

Dėl lėtinio pankreatito progresavimo žmogaus kūne gali išsivystyti įvairios komplikacijos, tarp kurių pavojingiausios yra cistos ir piktybiniai navikai..

Jei kasa sutrinka, dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

• Skausmo sindromas yra būdingas požymis, atsirandantis esant įvairiems kasos sutrikimams. Tuo atveju, jei pankreatitas pasireiškia ūmine forma, tada pacientas nerimauja dėl stipraus skausmo, kuris tęsiasi ilgą laiką. Lėtinėje ligos eigos formoje dažniausiai skausmo sindromas nėra toks ryškus ir gali jo visai nebūti. Skausmo pojūčiai vystosi veikiant įvairiems veiksniams, sukeliantiems nuolatinę liaukos žalą ar laikiną jos sutrikimą. Skausmo sindromas gali pasireikšti tiek sergant pankreatitu, tiek formuojant pseudocistą organizme.
• Būdingas kasos patologijos požymis yra trofinio nepakankamumo sindromo vystymasis. Toks simptomas atsiranda dėl įvairių virškinimo sutrikimų dėl nepakankamo fermentų kiekio. Paprastai tokį sindromą lydi šių simptomų vystymasis: stebimas regėjimo sutrikimas, judesių koordinavimo problemos, intensyvus svorio kritimas, odos tamsėjimas tamsia spalva kasos vietoje, poodinių riebalų atrofija ar stiprus odos plonėjimas ir jų dėmėjimas pilvo srityje. pilka spalva.
• Sunkios kasos ligos sukelia egzokrininės sistemos sutrikimo sindromo vystymąsi. Tokių pažeidimų rezultatas yra daugumos parenchimos mirtis, o tai labai sumažina fermentų gamybą. Staigus ekskrecinių funkcijų sumažėjimas lydimas šių simptomų atsiradimo: vidurių išmatų problemos, sunkus kūno išsekimas ir pilvo pūtimas..
• Kasos ligos progresavimas lemia jo dydžio padidėjimą, dėl kurio suspaudžiami gretimi organai. Su organų išspaudimo sindromu pacientui atsiranda obstrukcinė gelta, vėmimas, stiprus odos niežėjimas ir išmatų dažymas šviesios spalvos.

Kasa laikoma vienu iš svarbių organų, dėl to palaikomas normalus kūno darbas. Dėl šios priežasties svarbu kuo anksčiau diagnozuoti įvairius šio organo struktūros ir funkcionavimo nukrypimus, kurie padės išvengti įvairių komplikacijų išsivystymo. Šiandien kasos tyrimas atliekamas įvairiais metodais, kurie yra labai informatyvūs ir leidžia tiksliai nustatyti diagnozę..

Kaip sužinoti apie kasos sveikatą

Netinkama mityba, apsėstas alkoholis ir rūkymas, nekontroliuojami vaistai nesukelia momentinės mirties. Jie sukelia ūminį ar lėtinį uždegiminį, o kartais navikinį procesą kasoje ir sukelia diabetą. Tik tie, kurie, nelaukdami kokių nors pavojingų simptomų atsiradimo, žino, kaip patikrinti kasą, laiku imsis priemonių ir išvengs rimtų pankreatito komplikacijų. Atidenkite paslapties šydą.

Kasos tyrimo principai

Kasos diagnozė turėtų būti išsami: reikia gauti informacijos ne tik apie organo struktūrą, bet ir apie jo funkcijas. Paaiškink kodėl.

Kasa yra didelė liauka, turinti unikalią struktūrą ir funkcijas. Būtent ji vaidina pagrindinį vaidmenį virškinant gaminant fermentus, reikalingus baltymams ir riebalams skaidyti į medžiagas, kurios, patekusios į kraują, maitins ląsteles. Šioje liaukoje susidaro insulinas, kuris padeda pagrindiniam energijos substratui - gliukozei - tiekti energiją ląstelėms ir audiniams. Jame sintetinami kiti hormonai..

Liauka yra retroperitoninėje erdvėje, priešais ją yra skrandis, skersinis storosios žarnos ir dvylikapirštės žarnos ir inkstai iš abiejų pusių. Organo viduje praeina ortakiai, kurie iš liaukinių ląstelių renka kasos sultis, kuriose gausu fermentų. Jie teka į vieną didelį ortakį, kuris atidaromas dvylikapirštėje žarnoje.

Pažeidus tam tikrą liaukinio audinio tūrį, likęs audinys pakeičia savo funkciją, ir ligos simptomai gali nebūti. Tuo pačiu metu gali susidaryti situacija, kai labai mažas plotas miršta arba tampa uždegimas, tai nėra pastebima visos liaukos struktūroje, bet lydi ryškus organo funkcijos pokytis. Štai kodėl kasa turi būti ištirta išsamiai ir apimti tiek organo struktūrą, tiek jo funkcijas.

Laboratorinė diagnostika

Kasos tyrimo testai nustato organų funkcijos būklę. Esant ūminiams kasos pažeidimams, pastebimas padidėjęs jos gaminamų fermentų aktyvumas. Kai kurie iš jų yra informatyvesni nustatyti kraujyje, kiti - šlapime, kiti - išmatose. Norėdami nustatyti pažeidimo sunkumą, taip pat įvertinami su kasa susijusio organo - kepenų - funkcijos rodikliai..

Kasos diagnozė apima šiuos tyrimus:

1. Bendras kraujo tyrimas: esant ūminiam ar paūmėjusiam lėtiniam procesui, pastebimas padidėjęs leukocitų, dūrio ir segmentinių neutrofilų kiekis, ESR.
2. Biocheminė kraujo analizė: bendrojo ir tiesioginio bilirubino lygio padidėjimas - esant icteric pankreatito formai (nors ALT šiek tiek padidėja), gama globulinų, seromukoido, sialio rūgščių lygio padidėjimas.
3. Kasos kraujo tyrimai:
   • kraujo alfa-amilazė (jos norma yra 16–30 g / l per valandą);
   • tripsino nustatymas (jo aktyvumas viršys 60 μg / l);
   • kraujo lipazė (bus padidinta daugiau kaip 190 vienetų / l);
   • gliukozės kiekis kraujyje - padidės (daugiau kaip 6 mmol / l), kai dalyvaujama kasos endokrininės (salelinės) dalies uždegiminiame ar destrukciniame procese.

Įspėjimas! Fermentinio aktyvumo rodikliai skirtingose ​​laboratorijose gali šiek tiek skirtis..

Anksčiau pagrindinė analizė, kuri buvo naudojama diagnozuojant kasos ligas, buvo kasos amilazė - fermentas, kurį gamina organizmas. Ūmaus ir paūmėjusio lėtinio liaukos uždegimo metu pastebimas padidėjęs šio fermento aktyvumas kraujyje - virš 30 g / l per valandą, o šlapime (ten jis vadinamas „šlapimo diastaze“) - virš 64 vienetų / l per valandą. Mirus kasos vietoms - kasos nekrozė, sklerozuojantis pankreatitas - sumažėja amilazės aktyvumas kraujyje (mažiau kaip 16 g / l per valandą) ir šlapime (mažesnis kaip 10 U / l)..

Iki šiol pagrindinis laboratorinis kasos pažeidimo diagnostinis kriterijus yra fermento elastazė, kuri nustatoma išmatose. Jei liaukos funkcija nepakankama, kasos elastazės aktyvumas yra mažesnis kaip 200 μg / g, esant stipriems organų pažeidimams - mažiau nei 100 μg / g..

Įspėjimas! Visi kraujo tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu, tačiau reikia atlikti tam tikrus kasos tyrimus. Šis punktas turi būti paaiškintas, jei ne su gydytoju, tada su laboratorijos, kurioje planuojate atlikti diagnostiką, personalu.

Laboratoriniai streso testai

Kai kuriais atvejais gali tekti atlikti kai kuriuos tyrimus ne tik tuščiu skrandžiu, bet ir po tam tikrų medžiagų patekimo į organizmą - testavimo nepalankiausiomis sąlygomis..

Yra tokie apkrovos testai:

1. Glikoamilanezinis testas. Nustatoma pradinė amilazės koncentracija kraujyje, po kurios žmogus turėtų išgerti 50 g gliukozės; po 3 valandų pakartojama amilazės analizė. Esant patologijai, po 3 valandų šio fermento kiekis padidėja daugiau nei 25% nuo pradinio lygio.
2. Proserino testas. Nustatoma pradinė šlapimo diastazės koncentracija, po kurios įvedamas vaistas "Proserinas". Tada kas pusvalandį 2 valandas matuojamas diastazės lygis: paprastai ji pakyla ne daugiau kaip 2 kartus, bet po to grįžta į normalią. Su įvairių rūšių kasos patologijomis nustatomi įvairūs rodikliai.
3. Jodolipolio testas. Pabudęs, pacientas šlapinasi, tada išgeria vaistą „Iodolipol“ į vidų. Tada per valandą, pusantros, dvi ir 2,5 valandos nustatomas jodido kiekis šlapime. Ši kasos ligų diagnozė pagrįsta šio organo gaminamo lipazės fermento aktyvumu. Paprastai, praėjus vos valandai, jodidas pradedamas aptikti šlapime, o jo išsiskyrimo laipsnis yra vis didesnis ir didesnis - šlapimo porcijoje, surinktoje po 2,5 val..
4. Sekretino-pankreozimino testas. Jis pagrįstas dvylikapirštės žarnos turinio cheminės sudėties pasikeitimu, į jį įvedus į hormonus panašios medžiagos sekretiną (jis sukelia padidėjusį kasos sulčių, turinčių daug bikarbonatų ir fermentų, sekreciją žarnyne)..
5. Gliukozės toleravimo testas yra svarbus diagnozuojant kasos endokrininės sistemos pažeidimus. Tokiu atveju nustatomas nevalgiusio gliukozės kiekis kraujyje praėjus vienai valandai ir dviem po to, kai iš jo išgeriamas gliukozės tirpalas. Šią analizę skiria tik endokrinologas, jis taip pat ją aiškina, nes kyla komplikacijų rizika, susijusi su padidėjusio šio paprasto angliavandenio kiekiu kraujyje..

Organų struktūros tyrimai

Kasos tyrimas grindžiamas audinio savybėmis: įprastinio rentgeno tyrimo metu jis nėra matomas, tačiau liaukos latakus galima ištirti radiologiškai, juose įvedant kontrastą. Geležį galima lengvai ištirti ultragarsu, o doplerografija nustato kraujo tekėjimą jos induose. Kompiuterinė tomografija vizualizuoja jo struktūrą sluoksniais, tačiau jo magnetinis atitikmuo yra optimalus mažiausių organo struktūrų nustatymui. Apsvarstykime viską tvarkingai.

Rentgeno metodai

1. Apklausos rentgenografija leidžia vizualizuoti tik liaukinio audinio kalcifikaciją, didelius jo ortakiuose esančius akmenis.
2. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija - rentgeno kontrastinės medžiagos įvedimas į liaukos kanalus iš dvylikapirštės žarnos, naudojant optinį aparatą, kuris atliekamas fibrogastroskopijos būdu..
3. Atrankinė angiografija - rentgenologinis liaukų liaukų tyrimas, paskyrus kontrastinę medžiagą.
4. Kompiuterinė tomografija padeda diagnozuoti naviką ir uždegiminius procesus liaukoje..

Kiekvienas iš tyrimo metodų reikalauja paciento paruošimo.

Ultragarso procedūra

Šis metodas nėra toks tikslus kaip tomografinis tyrimas, tačiau dėl jo paprastumo ir saugumo jis yra pagrindinis pradinei liaukų patologijų diagnozei. Ultragarsas leidžia vizualizuoti ūminį ir lėtinį uždegimą, navikus, abscesus, cistas; Doplerio ultragarsas yra neįkainojamas pradiniam organų kraujotakos įvertinimui. Šis metodas reikalauja iš anksto paruošto. Apie tai, kaip tai atlikti, kad tyrimo rezultatas būtų patikimas, mes aprašėme straipsnyje: Pasirengimas ultragarsu kasos patologijoje.

Magnetinio rezonanso tomografija

NMR tyrimas yra pats informatyviausias liaukos tyrimo metodas, kuris labai tiksliai vizualizuoja organų audinius sluoksniais. Derinant MRT su kontrasto įvedimu į kanalus (cholangipancreatography) arba kraujagysles (angiografija), pasiekiamas maksimalus kasos tyrimo patikimumas..

Kasos MRT indikacijos yra šios:

• mažo skersmens organų navikai;
• kepenų patologija;
• pankreatitas
• pasiruošimas geležies operacijai;
• kaip organų gydymo kontrolė.

Patikrinkime kasą: diagnostikos paslaptys, padėsiančios gydytojui

Asmuo konsultuojasi su gydytoju, kai prasideda kairiosios hipochondrijos skausmas, pykinimas, vėmimas ar kitos kasos apraiškos. Tokiais momentais kyla klausimas, kaip patikrinti kasą.

Gydytojas veda pokalbį su pacientu, išsamiai paaiškina klinikinių apraiškų niuansus, paskiria testų seriją ir laboratorinius tyrimus. Be pankreatito, galima nustatyti kitas patologijas ir net vėžį, todėl, jei atsiranda neigiamų simptomų, nedelskite apsilankyti ligoninėje.

Kasos tyrimo principai

Norėdami teisingai diagnozuoti tirdami kasą, visada turėtumėte atlikti išsamų tyrimą, nes bet koks metodas, nurodytas straipsnyje ar parodytas paskelbtame vaizdo įraše, negali pateikti pilno organo būklės vaizdo.

Geležis vaidina svarbų vaidmenį formuojant virškinimo fermentus, reikalingus maistui skaidyti ir įsisavinti, gamina hormoną insuliną, kuris reguliuoja gliukozės koncentraciją kraujyje, ir kitas svarbias medžiagas. Organas yra kairėje pusėje po skrandžiu, jį apgaubia 12-oji žarna, į kurią kasos latakai patenka į virškinimo fermentus į virškinimo trakto ertmę..

Jei kasoje pradeda vystytis patologiniai procesai, tai turi įtakos jo funkcinei veiklai. Esant nedideliam audinių struktūros pažeidimui, organo darbe nėra sutrikimų, nes sveikos sritys kompensuoja atsiradusį nepilnavertiškumą..

Kitu atveju, esant uždegimui, organas morfologiškai nesikeičia, tačiau nutrūksta jo darbas. Todėl kasos disfunkcijai ir požymių, rodančių patologijos buvimą, atsiradimui svarbu integruotas diagnostinis požiūris.

Neigiami simptomai

Paprastai pradinė diagnozė visada atliekama namuose. Kai žmogus pradeda jausti tam tikrą diskomfortą, skausmą ar kitokias nenormalias apraiškas, jis jau savarankiškai pradeda daryti prielaidą, kas yra nerimo priežastis, ir kuris kūnas tokiu būdu gali nurodyti savo ligą. Tuo pačiu metu dėmesys sutelkiamas ne tik į klinikinį vaizdą, bet ir į priežastinį ryšį.

Kasos sutrikimo simptomai:

• skausmas bamboje, kairėje pusėje po šonkauliais arba viršutinėje pilvo dalyje;
• išmatų struktūros pasikeitimas: skystas, putotas ir riebus, rutuliukų (avių išmatų) pavidalo, pakitusi spalva ir kiti nukrypimai nuo normos;
• bendras silpnumas;
• apetito praradimas arba atvirkščiai jo padidėjimas;
• svorio metimas;
• Dažnas šlapinimasis
• odos pokyčiai: blyškumas, sausumas, geltonos spalvos atsiradimas;
• veidas įgyja pilkšvą atspalvį, po akimis atsiranda cianozė;
• įtrūkimai atsiranda ant lūpų ir gleivinių.

Pastaba. Be nurodytų simptomų, nedidelis išsipūtimas virš kasos gali reikšti skydliaukės veiklos sutrikimą, kai spaudžiamas, atsiranda skausmas. Taip pat patologinio proceso buvimą rodo plaukų slinkimas ir nagų sluoksniavimas..

Laboratorinė diagnostika

Laboratoriniai tyrimai leidžia užregistruoti fermentų skaičiaus pokyčius kasos audinių patologijos vystymosi metu. Tam reikia ištirti kraujo, šlapimo ir išmatų sudėtį. Kartu su sunkiomis ligomis reikia atlikti papildomą kepenų tyrimą.

Toliau pateiktas sąrašas bandymų, kuriuos reikės atlikti norint nustatyti anomalijas:

1. Bendras kraujo ir gliukozės kiekis. Esant uždegimui, keičiasi leukocitų formulė, padidėja neutrofilų (lazdele ir segmentų) kiekis, padidėja ESR ir gliukozės koncentracija.
2. Kraujo biochemija registruoja bilirubino (tiek bendrojo, tiek tiesioginio) koncentraciją, parodo seromukoidų, gama globulinų ir sialio rūgščių kiekį. Pažeidus organizmą, visi šie rodikliai bus aukštesni nei normalus.
3. Specifinių kasos fermentų (alfa-amilazės, lipazės, tripsino) kiekio kraujyje tyrimas.
4. Specifinių kasos fermentų koncentracijos dvylikapirštėje žarnoje nustatymo testai. Analizė atliekama paeiliui keliais etapais. Pirmiausia būklė ištiriama prieš valgant (tuščiu skrandžiu), o po to, kai į žarnyno liumeną įpilama druskos rūgšties tirpalo. Norma yra nedidelis fermentų aktyvumo sumažėjimas, o paskui normalių verčių atstatymas, o sergant lėtiniu pankreatitu, visų mėginių rezultatai smarkiai sumažėja..
5. Šlapimo tyrimas dėl aminorūgščių ir amilazės kiekio. Šie rodikliai bus aukštesni nei normalūs, jei yra organo patologija.
6. Išmatų tyrimas (koprograma) atskleidžia nepilnai suvirškintus angliavandenių, baltymų ir riebalų likučius.

Anksčiau organo patologijai nustatyti buvo naudojama amilazės kraujyje ir šlapime (šlapimo diatazė) analizė. Kai uždegiminius procesus sukelia pankreatitas (ūmus ar lėtinis), atliekant biocheminį kraujo tyrimą padidės daugiau kaip 30 g / l per valandą, o šlapime - daugiau kaip 64 vienetai per valandą. Jei parenchimoje vyksta nekroziniai procesai, sumažėja organo veikla, sumažėja fermentų indeksai.

Pastaba. Dažnai skirtingose ​​laboratorijose rezultatai gali būti skirtingi, kurie, kaip taisyklė, labai nesiskiria.

Iki šiol vienas iš pagrindinių diagnostikos požymių yra elastazės lygis išmatose. Jei kasoje yra kokių nors nukrypimų, tokiu atveju kasos elastazės rodikliai neviršija 200 μg / g, o turint labai rimtų organo veiklos pažeidimų, kiekis nukrenta žemiau 100 μg / g..

Streso testai

Kartais laboratorinė diagnostika nesuteikia patikimų rodiklių arba gydytojai nori atlikti išsamesnius tyrimus. Tokiu atveju reikia paskirti specialius bandymus, įvedant tam tikras medžiagas. Tokie tyrimai vadinami testais nepalankiausiomis sąlygomis..

Šie yra pagrindiniai:

1. Glikoamilanezinis testas. Pirmiausia jie matuoja amilazės kiekį kraujyje tuščiu skrandžiu. Tada pacientas suvartoja 50 g gliukozės ir po trijų valandų analizė vėl imama. Palyginę šiuos rodiklius, jie vertina kūno funkcinę veiklą. Patologinio proceso buvimas gali būti teigiamas, kai pakartotinio bandymo metu fermento koncentracija viršija ketvirtadalį pradinio matavimo.
2. Jodolipolio testas. Lyginamos jodidų koncentracijos šlapime. Norėdami tai padaryti, išanalizuokite rytinį šlapimą (renkamą iškart po miego) ir keletą mėginių, paimtų tam tikrais laiko intervalais, po to, kai asmuo išgėrė vaisto "Iodolipol". Taigi galima nustatyti lipazės sekreciją. Sveikam žmogui po valandos sušvirkšta medžiaga pradeda išsiskirti iš organizmo su šlapimu.
3. Proserino testas. Tiesą sakant, metodika yra panaši į aukščiau pateiktą analizę, tačiau vietoj jodolipolio žmogus geria vaistą Prozerinas. Gydytojai domisi, kiek diastazių išsiskiria po to. Esant normaliai kasos būklei, fermentų indeksai neturėtų padidėti daugiau kaip du kartus, ir palaipsniui jie grįžta į pradinius indeksus.
4. Gliukozės tolerancijos nustatymas. Cukraus kiekis kraujyje matuojamas tuščiu skrandžiu ir paėmus ištirpintus angliavandenius. Tam tikrais laiko intervalais imama mėginių serija. Šis testas yra svarbus endokrinologams nustatant hormonines patologijas organizme..
5. Sekretino-pankreozimino testas. Technikos esmė yra pakeisti biologiškai aktyvių komponentų, esančių dvylikapirštėje žarnoje, koncentraciją po sekreto vartojimo, o tai padidina kasos fermentų koncentraciją.

Pastaba. Visi testai ir pirmieji streso testai turėtų būti atliekami ryte tuščiu skrandžiu. Kai kuriais atvejais reikalingas specialus pasiruošimas. Šiuo atžvilgiu pacientui pateikiamos išsamios instrukcijos, kurių svarbu griežtai laikytis, kitaip tyrimo rezultatai bus iškraipyti.

Anatominiai tyrimai

Kasos audinys yra minkštas ir nesiskiria pagal tankį, todėl organo negalima pamatyti atliekant įprastą rentgeno tyrimą. Bet jei jūs naudojate kontrastines medžiagas, anksčiau įvestas į kasos latakus, tada jie aiškiai rodomi radiologinėje nuotraukoje. Gana populiarus metodas yra ultragarsinė diagnostika, jis lengvai prieinamas, turi mažą kainą ir yra be galo saugus.

Liaukos kraujagyslėms tirti naudojama doplerografija - venų ir arterijų ultragarsinis tyrimas. MRT (magnetinio rezonanso terapija) remiasi vandenilio atominių branduolių elektromagnetinių reakcijų pokyčių analize..

Šis metodas leidžia gauti aukštos raiškos sluoksniuotus vaizdus skirtingose ​​projekcijose, o tai leidžia labai detaliai apžiūrėti visas detales. Skirtingai nuo kompiuterinės tomografijos (KT), tyrimai yra nekenksmingi, nes žmogus negauna radiacijos. Žemiau esančioje lentelėje šie metodai aprašyti išsamiau..

Lentelė. Kasos tyrimo diagnostiniai metodai:

MTP ir KT yra gana brangūs tyrimai, tačiau kartais būtent jie gali patikimai nustatyti ligos priežastį. MRT nurodomas esant naviko procesui, pankreatitui, kepenų ligoms ir prieš operaciją ultragarsu reikia atlikti išankstinį pasiruošimą, kuris aprašytas žemiau.

Apklausos rengimo gairės

Visi tyrimai atliekami ryte tuščiu skrandžiu. Prieš perduodant medžiagą, svarbu laikytis asmeninės higienos. Pirmojo šlapinimosi metu reikia išgerti vidutinę šlapimo dalį. Iki šiol vaistinėse yra specialių plastikinių indų, skirtų išmatoms ir šlapimui surinkti..

Prieš duodami šlapimo, kraujo ir išmatų, neturėtumėte naudoti:

• alkoholiniai gėrimai;
• per riebus ar kitas sunkus maistas dideliais kiekiais;
• Neperkraukite kūno fiziniu darbu;
• nevalgykite vaisių, kurie keičia šlapimo spalvą;
• patartina nevartoti vaistų ir mineralų bei vitaminų papildų, kurių gydytojas nežino.

Ultragarsu svarbu gerai vizualizuoti organą. Tai gali būti sunku dėl dujų kaupimosi..

Norėdami išvengti pilvo pūtimo likus kelioms dienoms iki diagnozės, neturėtumėte valgyti maisto, kuris padidina dujų susidarymą ir rūgimą (ankštiniai, alus, gazuoti gėrimai, pienas). Likus kelioms dienoms iki tyrimo, galite gerti aktyvintą anglį, o iškart per naktį rekomenduojama vartoti vaistus, mažinančius dujų susidarymą, pavyzdžiui, espumisaną..

Kokius testus reikia atlikti, norint patikrinti kasą?

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas beveik nepalieka laiko sveikai mitybai, todėl žmonės turi ieškoti būdų, kaip patikrinti kasą ir kitus virškinimo organus dėl patologinių pokyčių..

Bet norint susidaryti išsamų vaizdą apie esamą kūno būklę, būtina atlikti išsamų tyrimą, kuris pareikalaus daug laiko.

Neverta atsisakyti ar ilgai atidėti kasos tyrimo, ypač jei tai retkarčiais pajunta skausmingi skausmai..

Galų gale, savalaikės šio kūno tobulinimo priemonės neleis komplikuoti esamos ligos.

Kasos tyrimo ypatumai

Kasa dalyvauja virškinimo procese.

Organo paskirtis yra sukurti fermentus, kurie padeda skaidyti baltymus ir riebalus į mikroskopines daleles, po kurių šios dalelės prasiskverbia pro kraują ir maitina kūno ląsteles..

Kasa taip pat atsakinga už hormonų gamybą: insuliną, gliukagoną ir somatostatiną.

Jei aptariamas organas turi tokį specifinį pavadinimą, tai dar nereiškia, kad jis yra po skrandžiu.

Naudingas straipsnis? Pasidalykite nuoroda

Kasa yra po skrandžiu tik tada, kai asmuo yra horizontalioje padėtyje.

Iš tikrųjų geležis yra kairėje skrandžio dalyje, 1–2 juosmens slankstelių lygyje. Palpacijos metu gydytojas ją nustato kairiajame hipochondriume.

Šioje srityje atsiranda skausmingi mėšlungiai, kurie gali būti panašūs į diržus..

Kasos viduje yra latakai, per kuriuos organo pagamintos kasos sultys siunčiamos į dvylikapirštę žarną 12.

Paprastai kasą gydo ne vienas gydytojas, todėl, susirgus šiuo organu, galite kreiptis pagalbos tiek į terapeutą, tiek į gastroenterologą..

Jei apžiūros metu paaiškėjo, kad navikas tapo uždegimo priežastimi, tada pacientas nukreipiamas onkologo konsultacijai. Po to pacientas gali būti priimtas pas chirurgą.

Esant židininiam organo parenchimos pažeidimui, patologija yra beveik besimptomė.

Faktas yra tas, kad sveikas kasos liaukinis audinys pakeičia paveiktą audinį, žinoma, vėliau laiku nenustatyta patologija tampa sudėtinga.

Štai kodėl kasos organų patikrinimas turėtų būti išsamus - vienintelis būdas gydytojas gali atidžiai ištirti liaukos būklę ir teisingai įvertinti jos darbą.

Jei reikia, nustatykite kasos pažeidimo lygį. Gydytojas taip pat tiria paciento kepenis, nes šių dviejų organų darbas yra glaudžiai susijęs..

Tikslus kasos būklės ir veikimo įvertinimas leis gauti analizės rezultatus.

Jei yra įtarimas dėl patologijos paūmėjimo, pacientas turi perduoti šlapimą, išmatą ir kraują analizei.

Laikydamasis tam tikrų taisyklių, pacientas gali surinkti visas biologines medžiagas analizei namuose.

Pagrindiniam, kuris leidžia teisingai rinkti šlapimą namuose tyrimams, reikalingas sterilus indas ir tam tikra higienos procedūra.

Analizės, surinktos namuose, pageidautina nedelsiant pristatyti į laboratoriją, o išmatos analizei gali būti laikomos šaldytuve iki ryto, bet ne ilgiau kaip 10 valandų.

Laboratorinė diagnozė

Diagnozės metu gydytojas atsižvelgia į bendro ir biocheminio kraujo tyrimo rezultatus.

Pirmuoju atveju, sergant lėtine ar ūmine kasos ligos forma, bendros analizės rezultatas parodys padidėjusį leukocitų ir neutrofilų kiekį kraujyje, taip pat didelį eritrocitų nusėdimo greitį (ESR)..

Dėl biocheminio kraujo tyrimo rezultatų, išsivysčius ikteriniam pankreatitui kraujyje, padidėja bilirubino lygis.

Šios patologijos formos buvimą taip pat liudija padidėjęs lygis:

• sialinės rūgštys, kurios padeda apsaugoti gleivinę;
• globulinai (baltymai), kurių tikslas yra sureguliuoti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas;
• seromukoidas - patvirtina uždegiminio proceso buvimą organizme.

Gydytojas taip pat paskiria pacientui paaukoti kraujo specifinei analizei, pagal kurio rezultatus galima nustatyti lipazės ir tripsino, taip pat alfa-amilazės lygį (padidėjus a-amilazei kraujyje, padidėja šlapimo diastazė)..

Be nesėkmės, nustatomas šių fermentų kiekis dvylikapirštėje žarnoje.

Pirmajame etape atliekama badavimo procedūra, tada atliekamas tyrimas po to, kai į žarnyno ertmę įpilama 30 ml natūralių skrandžio sulčių..

Atliekant laboratorinį šlapimo tyrimą, nustatomas aminorūgščių ir kasos amilazės (diastazės) lygis, pažeidus kasą, jų norma bus viršyta.

Bet jei gydytojas nustato, kad amilazės lygis kraujyje ir šlapime yra sumažėjęs, tada šiuo atveju kalbėsime apie tam tikrų organo audinių skyrių mirtį.

Diastazių ir aminorūgščių normos viršijimo šlapime priežastis gali būti ūminė ar lėtinė pankreatito forma, taip pat kasos nekrozė, kasos neoplazmos, įvairios tulžies akmenligės formos, kepenų uždegimas, ūminė vidaus organų patologija ir negimdinis nėštumas..

Taip pat atliekama tuštinimosi koprograma. Trūkstant virškinimo fermentų išmatose, bus aptikta skaidulų, riebalų, raumenų skaidulų ir krakmolo.

Bet pagrindinis rodiklis, kuriuo vadovaujamasi atliekant laboratorinį išmatų tyrimą, yra elastazės lygis.

Jei analizės rodo, kad šio fermento lygis yra sumažėjęs, tada liauka neatlieka savo funkcijų. Ypač reikia būti atsargiems, jei elastazės aktyvumas yra mažesnis nei 100 mcg / g.

Kai jums reikia kasos ultragarso?

Geriausia, kai kasos ultragarsas atliekamas kartu su skrandžio tyrimu. Šių dviejų organų ultragarsu indikacijos yra šios sveikatos problemos:

• skausmo pojūtis kairiajame hipochondriume;
• virškinamojo trakto navikų požymiai;
• poreikis patvirtinti anksčiau diagnozuotą patologiją;
• skausmas, kai gydytojas atlieka palpaciją;
• staigus svorio kritimas, sveikatos skundai;
• įtariamas diabetas;
• periodinis pykinimas, vėmimas ir pilvo pūtimas;
• sveikatos nusiskundimai, odos pageltimas.

Liaukos ir skrandžio ultragarsas atliekamas su navikų požymiais. Kai kurias gerybinių formacijų kategorijas nėra lengva nustatyti dėl jų mažo dydžio ir panašumo su organų audiniais.

Ultragarso metu taip pat galima nustatyti piktybinius auglius, kurie savo struktūra yra labai įvairūs..

Jei navikas yra mažas (iki 1,5 cm), tada jis nekeičia natūralios organo formos. Jei augimas yra didesnis, tada liaukos kontūrai labai skiriasi.

Ultragarsas ne tik leidžia nustatyti naviko formą, dydį ir vietą, bet taip pat parodo pokyčius, kurie įvyko šalia esančiuose organuose..

Jei įtariamas pankreatitas, skiriamas ultragarsas, nes ankstyvoje stadijoje sunku nustatyti šią patologiją..

Ultragarsinio tyrimo metu galite nustatyti ligos formą ir galimas komplikacijas.

Pasirengimas kasos ultragarsui apima dietą be baltymų. Jis laikomasi tris dienas iki tyrimo.

Taip pat šiuo laikotarpiu negalima vartoti vaistų. Tyrimo išvakarėse pacientas turėtų vakarieniauti ne vėliau kaip 18 val., Padidėjus dujų susidarymui, naktį jis turėtų gerti aktyvintą anglį. Ryte prieš procedūrą pacientui skiriamas vidurius laisvinantis vaistas.

Tyrimo metu uzistas apžiūri liaukinio audinio echostruktūrą - laikoma normalia, jei ji atitinka kepenų audinio tankį..

Pasikeitus echostruktūrai, ultragarso spinduliai sumažina trapumą, kurio priežastis yra organo patinimas, būdingas ūminiam pankreatitui..

Esant lėtinei patologijos formai, priešingai, ultragarso spindulių jautrumas yra per didelis.

Ultragarso rezultatų iššifravimas atliekamas keliais etapais, kurių pagrindu skiriamas gydymas.

Pankreatitas paprastai prasideda ūmine forma. Jei nesiimsite skubių priemonių tam sustabdyti, kai kuriais atvejais tai gali būti mirtina. Tačiau ūmios formos jis sukelia tokį baisų skausmą, o paciento būklė blogėja tiek, kad žmogus yra priverstas kreiptis į gydytoją. Bet ši liga, atsiradusi kartą, išlieka, ir žmogus su ja gyvena iki savo dienų pabaigos. Galima remisijos pradžia ir laipsniškas virsmas lėtine liga.

Pankreatito priežastys

Lėtinio pankreatito diagnozė laboratoriniais metodais

Kasos patologiniams procesams būdingas ilgas kurso periodas, kurio metu skystą parenchimą keičia tankus jungiamasis audinys, vystosi endokrininė ir egzokrininė organo hipofunkcija. Dažniausios pankreatito priežastys:

• pagrindinio latako užsikimšimas,
• akmens formavimas,
• hiperparatiroidizmas,
• paveldimas polinkis,
• alkoholizmas

Liaukos sutrikimų šaltinis yra fermentų nusėdimas ortakiuose. Fermentai užkemša ortakius, ir tai tampa jų išsiplėtimo priežastimi, atsižvelgiant į ląstelių sunaikinimo acinarinį aparatą, atsakingą už baltymų sintezę. Dėl to paveiktuose audiniuose atrofija ir navikai vystosi ortakiuose..

Klinikinės pankreatito apraiškos

Ši liga pasireiškia skirtingai:

• skausmo forma, ir tai gali būti laikoma klasikine:
• paprastai skausmas atsiranda per skrandį ir yra atiduodamas atgal į nugarą;
• juostinės pūslelinės skausmas yra retesnis;
• skausmas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje. Skausmo lokalizaciją lemia tai, kokią kasos dalį paveikė uždegiminis procesas.

Dažnai skausmo priepuolį išprovokuoja geriamas alkoholis, gausus riebus ir aštrus maistas. Ir norėdami sustabdyti šį išpuolį, turite griebtis stiprių ir net narkotikų turinčių skausmą malšinančių vaistų. Pasikartojantis lėtinis pankreatitas primena jo apraiškas ūminį, tačiau dažnai be didelio skausmo..

Latentinei formai būdingas skausmo nebuvimas. Tai yra jos klastingumas. Galų gale skausmo jausmas yra tam tikro organo veikimo sutrikimo signalas. Nes kol nėra skausmo, žmonės ir toliau gyvena įprastą gyvenimą, nekreipdami dėmesio į kitus simptomus arba vartodami tabletes. Bet latentine forma liga pasireiškia retai.

Pacientai dažnai skundžiasi pykinimu, nenoru valgyti, kuriuos išprovokuoja dvylikapirštės žarnos raumenų audinio priverstiniai susitraukimai ar jo gleivinės uždegiminiai procesai. Pastebimas raugėjimas, vėmimas. Sutrikusi žarnyno funkcija.

Pankreatito diagnozė

Instrumentinė diagnostika

Paciento apžiūra: palpacija

Rentgeno tyrimas rodo kalcifikaciją. kasos minkštasis audinys, žinomas kaip pasklidęs kalcifikacija. Tai gali pasireikšti hipertiroze, salelių ląstelių navikais, taip pat būdinga lėtiniams alkoholikams..

Kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas dažniausiai naudojamas įtarus lėtai augantį piktybinį naviką. Būdamas brangus diagnostikos metodas, KT žymiai išplečia liaukų ligų nustatymo galimybes..

Ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti pankreatitą 90% pacientų, aptikti kalcifikaciją, ortakio išsiplėtimą, nustatyti ar pašalinti neoplazmas. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) nustato ortakių susiaurėjimą, leidžia nustatyti jų patologinių sąlygų lokalizaciją - kalcifikacijas ir baltymų kamščius..

Papildomai atliekamas ERCP viso virškinimo trakto endoskopinis tyrimas, kuris leidžia:

1. Ištirti kasos kanalą;
2. Kasos sulčių mėginiai tyrimui;
3. Nustatykite gretutines patologijas, kurios išprovokavo pankreatitą.

Laboratoriniai tyrimai

Kasos biologinių katalizatorių - fermentų - būklės nustatymas. Amilazė yra vienas iš fermentų, rodančių patologinę liaukos būklę, todėl pirmiausia tiriama jos aktyvumo kraujyje ir šlapime būsena. Pastebėta, kad šio fermento kiekis kraujyje padidėja po 2–12 valandų nuo priepuolio pradžios, jo kulminacija pasiekiama naujų dienų pradžioje, o esant palankiai ligos eigai normalizuojasi po 48–96 valandų..

Pankreatito priepuolis išprovokuoja nefrono kanalo centrinės dalies pažeidimą, dėl kurio sumažėja amilazės absorbcija ir tuo pačiu padidėja inkstų klirensas (inkstų galimybė pašalinti iš organizmo atliekas)..

Tačiau kai kuriems pacientams liaukos uždegimo paūmėjimas neturi įtakos amilazės aktyvumui, be to, jis išlieka stabilus per visą ligos eigą. Šios pacientų kategorijos amilazės lygis yra žemas dėl patologinio parenchimo audinio procesų, todėl fermento aktyvumo pokyčiai vargu ar pastebimi.

Čia būtina - atkreipti dėmesį, kad amilazės būklė gali parodyti ne tik kasos ligas, bet ir opą, peritonitą, inkstų nepakankamumą ir daugybę kitų ligų. Amilazės aktyvumas gali pasikeisti net dėl ​​tam tikrų vaistų vartojimo: sulfonamidų, kontraceptikų, diuretikų ir kt..

Ultragarsas - kaip lėtinio pankreatito diagnozė

Tikslesnis vaizdas, diagnozuojantis kasos būklę, parodytas išmatuojant tripsino, o ypač tripsinogeno, kurio aktyvumas rodo hiper fermentinį pankreatitą, aktyvumą. Kraujo fosfolipazės aktyvumas nustatomas šiais metodais:

• imunofluorometrinis,
• biocheminiai,
• radiologinis imunologinis.

Šio fermento koncentracija ir aktyvumas taip pat leidžia aiškiai suprasti pankreatito patogenezę. Sukurtas dar vienas fermento metodas - elastazės analizė. Ištyrus fermentų poveikį kasos būklei, nustatyta, kad šio fermento kiekis pakyla anksčiau nei likusieji ir yra laikomas 10–12 dienų. Visų analizės komponentų visuma suteikia labai aiškų ligos eigos vaizdą..

Egzokrininių liaukų funkcijos būklė

Kitas metodas, leidžiantis nustatyti organo būklę, yra sekreto tyrimas, leidžiantis nustatyti egzokrininės funkcijos efektyvumą. Šis metodas yra gana efektyvus, tačiau, deja, ne visur prieinamas dėl brangumo. Šio metodo esmė yra tokia: pirma, kasa į veną stimuliuojama sekretino-pacreoziminu. Po kurio laiko dvylikapirštė žarna zonduojama specialiu prietaisu, kuris surenka kasos sultis.

Pankreatito buvimą rodo mažas bikarbonato druskos kiekis, mažesnis kaip 90 mekv / l. esant normaliam dvylikapirštės žarnos turiniui.

Kasos sulčių, išskiriamų į šią žarną, kiekį lemia chimotripsino kiekis išsiskyrimo produktuose. Taip pat naudojamas metodas nustatyti elastazės 1 kiekį paciento išmatose. Steatorrėja - padidėjusi riebalų koncentracija paciento pašalinamuosiuose produktuose lydi pankreatitą ir rodo nepakankamą fermentų, kurie skaido riebalus, gamybą. Norint veiksmingai analizuoti prieš procedūrą, būtina organizuoti paciento dietą pagal Schmidto dietą, kuri apima:

• 105 g baltymų,
• 135 g riebalų ir
• 180 g angliavandenių.

Didelė riebalų ir muilo sudėtis esant normaliai riebalų rūgščių būsenai rodo egzokrininį tiriamo organo nepakankamumą.

Gydymas

Vaistas

Kiekvienas gastroenterologas gali diagnozuoti lėtinį pankreatitą

Skausmo priepuolio palengvinimas. Narkotikų gydymas ūminėje stadijoje yra skirtas sustabdyti skausmo sindromą, vartojant nuskausminamuosius vaistus - analgetikus, Baralginą ir kitus. Rečiau, jei įprastiniai skausmą malšinantys vaistai nepadeda, naudokite sunkiąją artileriją - vaistus, kurių sudėtyje yra narkotikų.

Sumažėjęs liaukų aktyvumas

Skrandyje sintetinamas cholecistokinas ir sekretas - kasos stimuliatoriai, verčiantys jį veikti. Šiuo metu sergantis organas pradeda dirbti intensyviu režimu, sukeldamas pacientui papildomą skausmą. O norint priversti kasą sulėtinti jos funkcionavimą, į gydymo kompleksą įtraukiami blokatoriai (lanzoprazolas ir omeprazolas). Taip pat, siekiant sumažinti sekreciją (tiek endokrininę, tiek egzokrininę), skiriama Somastatin. Jei nustatomas šalutinis poveikis, vaisto dozė sumažinama.

Fermento palaikymas

Pagrindinis pankreatito gydymo režimas yra pakaitinė terapija virškinimo fermentais, ypač pankreatinu. Jie taip pat padeda užkirsti kelią skausmui ir kompensuoti šio fermento trūkumą organizme, yra skubiai būtini dėl egzokrininės liaukos hipofunkcijos. Yra keletas skirtingų fermentų preparatų grupių, sujungtų jų sudedamosiomis dalimis:

• Vaistai, gaminami iš skrandžio gleivinės ekstraktų, įskaitant pepsiną - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
• preparatai, kurių sudėtyje yra kasos fermentų, tokių kaip amilazės lipazė ir tripsinas. Tai yra Kreonas, Pankreatinas, Mezim-forte, Trifermentas, Pancurmenas;
• preparatai, kuriuose yra pankreatino kartu su tulžies ir hemiceliuliozės komponentais Festal, Digestal, Enzistal;
• Kombinuoti fermentai;
• Priešuždegiminė terapija. Bet koks normalios organo veiklos sutrikimas yra lydimas infekcinių ir uždegiminių procesų. Todėl, paūmėjus lėtiniam pankreatitui, skiriami penicilinai, bettalaktamai, tetraciklinai. Be to, individualiai nustatomas vaisto pasirinkimas, dozė ir kurso trukmė.
• Antispazminiai vaistai. Vaistai, veikiantys lygiuosius raumenis, skiriami dėl tulžies pūslės hiper- ar hipomotorijos. Pirmuoju atveju yra skiriami antispazminiai vaistai - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa ir kt. antra, prokinetikai, skatinantys raumenų audinių - Domperidono, Cisaprido Eglonilio ir kitų - kontraktilinės funkcijos aktyvavimą.
• Dieta

Dietologė būtinai paskirs dietą!

Dėl sunkios ligos pacientas keičia savo gyvenimo būdą. Žmogus yra priverstas visiškai atsisakyti alkoholio, pernelyg riebaus maisto, laikytis tam tikrų dietų ir draudimų savo mityboje. Paūmėjus pankreatitui, padidėjus fermentų aktyvumui, pacientui skiriamas nevalgius ir mineralinio vandens be dujų, silpnai užvirintos arbatos ar erškėtuogių sultinio vartojimas..

Tik nuo trečios dienos į dietą įvedami mažai kalorijų turintys maisto produktai, ribojantys riebalus ir angliavandenius. Kai įmanoma sustabdyti paūmėjimą, pacientui yra paskirta gydomoji dieta - 5a lentelė, kuri paprastai skiriama pacientams, sergantiems virškinimo ligomis. Į šią dietų lentelę įeina:

1. Baltymai iki 150 gr. (virta mėsa, neriebi naminių paukščių ar žuvies veislės, pienas ir pieno produktai. Leidžiama vartoti po 1 kiaušinį per dieną). 20 procentų baltymų gali būti augalinės kilmės.
2. Riebalai - gyvūniniai riebalai yra griežtai draudžiami. Leidžiama 10 gr. sviesto, grietinėlės ar grietinės ir 20–30 gr. - daržovių.
3. Angliavandenius (uogienę, medų, cukrų) leidžiama suvartoti per 70 gr. per dieną.
4. Natrio chloras (stalo druska) - 8 g vandens - 2–2,5 l.

Dienos meniu turi būti vitaminai A, C, B1, B2, B12, folio rūgštis, PP ir K, todėl pacientas turėtų valgyti daržoves ir vaisius virtas, garuose ir neapdorotas. Pacientui būtina paruošti daržovių, grūdų, pieno, košės sriubas. Leidžiami miltiniai patiekalai ir produktai (išskyrus konditerijos gaminius). Keptas, troškintas, konservuotas maistas, marinatai, aštrūs yra griežtai draudžiami. Dietinė mityba yra bendros gydymo programos dalis..

Kodėl ūminis pankreatitas vadinamas „atostogų liga“, sužinosite iš vaizdo įrašo:

Kasos uždegimas yra nemaloni ir pavojinga būklė. Medicinoje jis vadinamas pankreatitu. Sergant šia liga, kasoje gaminami fermentai lieka joje, pradeda naikinti jos audinius. Gydymas turėtų būti atliekamas laiku. Priešingu atveju uždegimas tampa lėtinis. Kokiais būdais galima nustatyti ūminę ligos formą? Kaip atliekama lėtinio pankreatito diferencinė diagnozė? Šie klausimai turėtų būti išsamiai išnagrinėti..

Ligos esmė

Kasa yra mažas, bet svarbus virškinimo sistemos organas. Jis yra už skrandžio ir tęsiasi nuo dvylikapirštės žarnos iki blužnies. Kasa turi lobulinę struktūrą. Kiekviena lobulė turi lataką. Organe visi latakai yra sujungti ir sudaro pagrindinį kasos lataką. Taip pat yra antrasis (prieauginis) latakas. Kiekvienas iš jų teka į dvylikapirštę žarną.

Žmogaus kūne esanti geležis atlieka dvi funkcijas:

1. Egzokrininė (egzokrininė). Sultys, išskiriamos iš liaukos į dvylikapirštę žarną, turi fermentų. Jie užsiima baltymų, angliavandenių ir riebaus maisto virškinimu..
2. Endokrininė sistema (intrasekcinė). Kasa išskiria polipeptidinius hormonus į kraują. Jie reguliuoja organizme vykstančius medžiagų apykaitos procesus..

Su uždegimu sutrinka kasos funkcijos. Tai patvirtina pankreatito diagnozė. Paslaptis nėra išskiriama iš organo į dvylikapirštę žarną. Šiuo atžvilgiu prasideda liaukų skyrių savaiminio virškinimo procesas. Dalis fermentų ir toksinų šiuo atveju patenka į kraujagysles, pasklinda po visą kūną ir pažeidžia kitus organus (kepenis, inkstus, plaučius, širdį ir net smegenis)..

Liga žmonėms pasireiškia dėl įvairių priežasčių. Statistika rodo, kad 50% žmonių kenčia nuo kasos uždegimo dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% atvejų suaugusiųjų pankreatito diagnozė rodo, kad liga išsivysto dėl tulžies akmenų ligos. Kitos kasos uždegimo priežastys:

• infekcinės, virusinės ir parazitinės ligos;
• grybeliniai pažeidimai;
• susižalojimas ir apsinuodijimas;
• endoskopinės manipuliacijos ir operacijos.

Pankreatito klasifikacija

Pagal kurso pobūdį liga gali būti ūminė (OD) ir lėtinė (CP). Pirmoji ligos forma reiškia uždegiminį procesą, kuris vyksta kasoje ir pereina į kitus audinius ir organus. Liga staiga išsivysto dėl alkoholio, aštraus ar riebaus maisto vartojimo. Kai kuriais atvejais ligos pradžia siejama su dideliu maisto kiekiu valgymu po ilgo badavimo.

Ūminio pankreatito ekspertai klasifikuojami taip:

1. Ūminis sunkus pankreatitas. Esant šiai formai, vidaus organai netinkamai funkcionuoja. Skirtumas pankreatito diagnozė atskleidžia rimtus pažeidimus.
2. Aštri lengva forma. Sergant šia liga, organų funkcijos yra minimaliai sutrikusios.
3. Ūmus sunkus pankreatitas, kurį komplikuoja parapankreatinis infiltratas, peritonitas, pūlingi abscesai, sepsis, kraujavimas.

Lėtinis pankreatitas atsiranda žmonėms, patyrusiems ūminę kasos uždegimo formą. Atsižvelgiant į sunkumą, specialistai išskiria:

1. Sunki forma. Pankreatitui būdingas nuolat besikartojantis kursas. Remisijos laikotarpiai yra reti ir trumpalaikiai..
2. Ligos eiga vidutinė. Kasos uždegimo paūmėjimai pasireiškia 3–4 kartus per metus. Skausmo pilvo sindromas yra gana ilgas.
3. Lengva ligos eiga. Paūmėjimai yra trumpi ir reti. Jie įvyksta 1–2 kartus per metus.

Ūminio uždegimo požymiai

Epigastrinis skausmas yra simptomas, rodantis ūmų pankreatitą. Diferencinė diagnozė esant šiam simptomui atliekama nedelsiant, nes skausmas dažnai būna toks stiprus, kad žmonės negali meluoti ir ramiai sėdėti. Tik atlikę diagnozę ir tiksliai diagnozavę specialistai gali imtis kokių nors priemonių pacientų būklei palengvinti.

Kitas dažnas ūminio kasos uždegimo požymis yra vėmimas, kuris kartojamas daugeliu atvejų. Tai neatneša palengvėjimo sergantiems žmonėms. Jų būklė dėl vėmimo tik blogėja. Kiti ūminio pankreatito simptomai yra šie:

• odos blyškumas, akrocianozė (melsvos spalvos odos gavimas);
• pilvo pūtimas;
• dujų susilaikymas, išmatos;
• aštrus silpnumas.

Lėtinio pankreatito simptomai

CP būdingi požymiai skiriasi paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Jie priklauso nuo daugelio veiksnių: stadijos, klinikinės ligos eigos formos. Nepaisant to, galima išskirti kelis pagrindinius lėtinio pankreatito simptomus:

1. Nevirškinimas. Tai pasireiškia padidėjusia išmatų apimtimi ir dažniu. Sergant lėtiniu pankreatitu, išmatos turi pilkšvą spalvą ir silpną kvapą. Jame dažnai yra likusio maisto, kuris nebuvo virškinamas. Pirmiau minėti simptomai atsiranda dėl sumažėjusios funkcionuojančios egzokrininės parenchimos masės ir pažeidžiant liaukos sekreciją į dvylikapirštę žarną..
2. Silpnumas, drebulys visame kūne, alkis, mėšlungis, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis, sąmonės netekimas. Šie KP simptomai yra susiję su sutrikusia kasos intrasekrecine funkcija..
3. Skausmo pilvo sindromas. Skausmas neturi aiškios lokalizacijos. Jis gali pasireikšti vidurinėje ar viršutinėje pilvo dalyje ir užimti herpes zoster. Kai kuriais atvejais skausmas nepastebimas..

Ūminio pankreatito diagnozė

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojai skiria tyrimą pacientams. Pankreatito diagnozė apima kraujo tyrimus, atliekamus kasoje gaminamų fermentų kiekiui nustatyti. Dažnas serumo amilazės testas yra įprastas. Šio fermento lygis kelis kartus didesnis nei norma tiems žmonėms, kurie serga ūminiu pankreatitu.

Diagnostikos metodai taip pat apima šlapimo analizę. Remiantis pacientų analizės rezultatais paaiškėjo:

• proteinurija (baltymų kiekis šlapime);
• mikrohematurija (kraujo buvimas šlapime viršija fiziologinę normą);
• Cilindrurija (cilindro pavidalo kūnelių, susidariusių iš kraujo ląstelių, krešėtų baltymų, inkstų kanalėlių epitelio, atsiradimas šlapime).

Patikimas ūminio pankreatito diagnozavimo metodas yra kompiuterinė tomografija (KT). Tai leidžia gauti kasos, aplinkinių audinių ir vidaus organų vaizdą, nustatyti ligos komplikacijas, įvertinti kasos pažeidimų mastą ir pobūdį kasos nekrozės metu.

Ūminio pankreatito diagnozė ir gydymas gali būti atliekami laparoskopijos dėka. Naudodamiesi juo, gydytojai, turintys didelį tikrumą, nustato ligos formą, nustato ir pašalina kai kurias ligos komplikacijas.

Labiausiai paplitęs, informatyvus, paprastas ir saugus ligos nustatymo metodas yra ūminio pankreatito diagnozė ultragarsu (ultragarsu). Jį įgyvendinant įvertinami kasos matmenys, kontūrai, forma, vidinė struktūra, kasos echogeniškumas ir latakų sistemos būklė..

Lėtinės formos diagnozė

Suaugusiųjų pankreatito diagnozė pirmiausia apima ultragarsą ir KT. Sergantiems žmonėms taip pat priskiriama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Šis tyrimo metodas yra endoskopijos ir fluoroskopijos derinys..

Lėtinio pankreatito diagnozė taip pat apima egzokrininės kasos funkcijos nustatymą. Būtent tuo tikslu specialistai atlieka koprogramą - laboratorinį tyrimą, leidžiantį aptikti nesuvirškinto maisto likučius išmatose..

Kasos egzokrininė funkcija taip pat gali būti įvertinta naudojant C-kvėpavimo testus. Pagrindinis jų pranašumas yra neinvaziškumas (poreikio nepažeisti natūralių kūno išorinių kliūčių vientisumas nebuvimas). Tokia pankreatito diagnozė taip pat leidžia nustatyti fermentų pakaitinės terapijos efektyvumą..

Ūminio pankreatito gydymas

Jei atsiranda simptomų, rodančių OP vystymąsi, sergančiam asmeniui reikia suteikti pirmąją pagalbą:

• kelioms dienoms uždrausti valgyti ir gerti;
• į epigastrinę sritį patepkite kaitinimo pagalvėlę šaltu vandeniu arba ledo burbuliukais;
• duoti antispazminių vaistų (vartojant No-shpa ar Papaverine, sumažės fermentų gamyba).

Po pirmosios pagalbos turite nedelsdami paskambinti gydytojui. Asmuo turi būti paguldytas į ligoninę. Ligoninėje nedelsiant atliekama ultragarsinė ūminio pankreatito diagnozė. Nustačius tikslią diagnozę, skausmui malšinti skiriami analgetikai (Baralgin, Analgin).

Gydymui taip pat naudojami aminorūgščių ir gliukozės tirpalai. Jie patenkina žmogaus kūno plastiko ir energijos poreikius. Taip pat skiriami antibiotikai. Šie vaistai yra būtini pūlingų komplikacijų gydymui ir prevencijai..

Praėjus kelioms dienoms nuo gydymo pradžios, plonojoje žarnoje sumontuojamas plonas zondas. Tai būtina norint įvesti enterinės mitybos metodus. Atkūrus žarnyno funkciją, pacientui leidžiama valgyti natūraliai. Dietą turėtų sudaryti grūdai, virtos daržovės, kompotai.

Konservatyvus gydymas 87% atvejų yra sėkmingas. Likusiems 13% sergančių žmonių reikalinga chirurginė intervencija. Jis atliekamas, kai diagnozuotas pankreatitas atskleidžia rimtas komplikacijas. Chirurginio gydymo tikslai yra šie:

1. Endotoksemijos sumažinimas. Tam skiriamas tulžies latakų drenavimas ir dekompresija, pilvo ertmės drenavimas ir reabilitacija. Operacijos metu iš organizmo išsiskiria fermentai, toksinai ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos.
2. Kasos nekrozės infekcinių ir nekrozinių komplikacijų (abscesų, fistulių, cistų, peritonito) gydymas. Norėdami pasiekti šį tikslą, specialistai atlieka skrodimą ir drenažą po nekrozinių, pūlingų ertmių, kasos rezekciją ir sekvestrektomiją..

Lėtinio uždegimo gydymas

Jei diagnozavus pankreatitą nustatyta lėtinė ligos forma, pacientams galima skirti įvairius vaistus: pankreatino pagrindu pagamintus fermentų preparatus (Mezim, Festal, Creon), antibiotikus (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed). Kai kuriais atvejais (pvz., su susiformavusiu pseudocistu) reikia minimaliai invazinio (perkutaninio) drenažo ar operacijos..

Svarbų vaidmenį vaidina mityba. Paūmėjus ligai 1–2 dieną, pacientams draudžiama valgyti bet ką. Galite gerti tik skystą (1–1,5 litro per dieną): silpną arbatą, šarminį mineralinį vandenį be dujų, laukinių rožių sultinį (1–2 stiklines). 2–3 dieną maistą leidžiama vartoti. Leidžiamos gleivinės sriubos, skystos pieniškos katės, daržovių tyrės, želė iš vaisių sulčių.

Remisijos laikotarpiais turite laikytis šių patarimų:

1. Virkite garuose, koše arba kepkite orkaitėje. Iš dietos neįtraukite grynų riebalų ir druskos kiekis turi būti ne didesnis kaip 6 g per dieną.
2. Valgykite nedidelius patiekalus 5-6 kartus per dieną. Rekomenduojama karštų patiekalų temperatūra yra ne aukštesnė kaip 57–62 laipsniai, šaltų - ne žemesnė kaip 15–17 laipsnių.
3. Iš dietos neįtraukite rūgštaus, aštraus, aštraus ir konservuoto maisto, žirnių ir pupelių, grybų, gazuotų ir alkoholinių gėrimų, „kvaso“, rūgščių vaisių sulčių ir turtingų kepinių. Indus mažais kiekiais leidžiama naudoti grietinę ir grietinę.

Alternatyvus gydymas

Esant ūminei kasos uždegimo formai, vienintelis tinkamas sprendimas yra kreiptis į gydytoją. Neverta eksperimentuoti su liaudies vaistais nuo šios rūšies ligos. Jei pankreatito simptomai ir diagnozė rodo lėtinę ligos formą, tuomet galite išbandyti alternatyviosios medicinos siūlomus gydymo metodus..

Teigiamas poveikis daugeliu atvejų suteikia vaistažolių. Augalinių preparatų vartojimas gali žymiai pagerinti žmonių, kenčiančių nuo lėtinio pankreatito, būklę. Čia yra vienos tradicinės medicinos receptas:

• lygiomis dalimis sumaišykite kukurūzų stigmas, ramunėlių ir kalendrų žiedus, plantacijų lapus ir pipirmėčių žolę;
• imkite 1 arbat. iš mišinio ir užpilkite 2 puodeliais verdančio vandens;
• 15 minučių padėkite sultinį į vandens vonią;
• užpilkite gatavą produktą 45 minutes ir nukoškite.

Sultinį rekomenduojama gerti tris kartus per dieną 15 minučių prieš valgant 0,4 puodelio, prieš tai praskiedžiant šiltu vandeniu iki puodelio tūrio. Produktą galite laikyti šaldytuve ne ilgiau kaip 5 dienas.

Pankreatito prevencija

Visiškai įmanoma užkirsti kelią pankreatito išsivystymui. Visų pirma, turite stebėti savo sveikatą. Kai kurios tulžies takų ir tulžies pūslės ligos, virškinimo trakto ligos sukelia kasos uždegimą. Jei pablogėja sveikata ir atsiranda įtartinų simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, atlikti reikiamus tyrimus ir atlikti paskirtus tyrimus..

Kita svarbi prevencinė priemonė yra sumažinti alkoholio vartojimą. Ekspertai pataria net visiškai sveikiems žmonėms nevartoti alkoholio dideliais kiekiais. Sergant virškinimo trakto ligomis, alkoholio reikėtų visiškai atsisakyti.

Pabaigoje verta paminėti, kad pankreatitas (šios ligos klinika, diagnozė, gydymas) yra neatidėliotina medicinos tema. Jei atsiranda simptomų, rodančių kasos uždegimą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Bėgti liga gali sukelti rimtų gyvybei pavojingų komplikacijų..

Netinkama mityba, apsėstas alkoholis ir rūkymas, nekontroliuojami vaistai nesukelia momentinės mirties. Jie sukelia ūminį ar lėtinį uždegiminį, o kartais navikinį procesą kasoje ir sukelia diabetą. Tik tie, kurie, nelaukdami kokių nors pavojingų simptomų atsiradimo, žino, kaip patikrinti kasą, laiku imsis priemonių ir išvengs rimtų pankreatito komplikacijų. Atidenkite paslapties šydą.

Kasos tyrimo principai

Kasos diagnozė turėtų būti išsami: reikia gauti informacijos ne tik apie organo struktūrą, bet ir apie jo funkcijas. Paaiškink kodėl.

Kasa yra didelė liauka, turinti unikalią struktūrą ir funkcijas. Būtent ji vaidina pagrindinį vaidmenį virškinant gaminant fermentus, reikalingus baltymams ir riebalams skaidyti į medžiagas, kurios, patekusios į kraują, maitins ląsteles. Šioje liaukoje susidaro insulinas, kuris padeda pagrindiniam energijos substratui - gliukozei - tiekti energiją ląstelėms ir audiniams. Jame sintetinami kiti hormonai..

Liauka yra retroperitoninėje erdvėje, priešais ją yra skrandis, skersinis storosios žarnos ir dvylikapirštės žarnos ir inkstai iš abiejų pusių. Organo viduje praeina ortakiai, kurie iš liaukinių ląstelių renka kasos sultis, kuriose gausu fermentų. Jie teka į vieną didelį ortakį, kuris atidaromas dvylikapirštėje žarnoje.

Pažeidus tam tikrą liaukinio audinio tūrį, likęs audinys pakeičia savo funkciją, ir ligos simptomai gali nebūti. Tuo pačiu metu gali susidaryti situacija, kai labai mažas plotas miršta arba tampa uždegimas, tai nėra pastebima visos liaukos struktūroje, bet lydi ryškus organo funkcijos pokytis. Štai kodėl kasa turi būti ištirta išsamiai ir apimti tiek organo struktūrą, tiek jo funkcijas.

Laboratorinė diagnostika

Kasos tyrimo testai nustato organų funkcijos būklę. Esant ūminiams kasos pažeidimams, pastebimas padidėjęs jos gaminamų fermentų aktyvumas. Kai kurie iš jų yra informatyvesni nustatyti kraujyje, kiti - šlapime, kiti - išmatose. Norėdami nustatyti pažeidimo sunkumą, taip pat įvertinami su kasa susijusio organo - kepenų - funkcijos rodikliai..

Kasos diagnozė apima šiuos tyrimus:

1. Bendras kraujo tyrimas: esant ūminiam ar paūmėjusiam lėtiniam procesui, pastebimas padidėjęs leukocitų, dūrio ir segmentinių neutrofilų kiekis, ESR.
2. Biocheminė kraujo analizė: bendrojo ir tiesioginio bilirubino lygio padidėjimas - esant icteric pankreatito formai (nors ALT šiek tiek padidėja), gama globulinų, seromukoido, sialio rūgščių lygio padidėjimas.
3. Kasos kraujo tyrimai:
   • kraujo alfa-amilazė (jos norma yra 16–30 g / l per valandą);
   • tripsino nustatymas (jo aktyvumas viršys 60 μg / l);
   • kraujo lipazė (bus padidinta daugiau kaip 190 vienetų / l);
   • gliukozės kiekis kraujyje - padidės (daugiau kaip 6 mmol / l), kai dalyvaujama kasos endokrininės (salelinės) dalies uždegiminiame ar destrukciniame procese.

Įspėjimas! Fermentinio aktyvumo rodikliai skirtingose ​​laboratorijose gali šiek tiek skirtis..

Anksčiau pagrindinė analizė, kuri buvo naudojama diagnozuojant kasos ligas, buvo kasos amilazė - fermentas, kurį gamina organizmas. Ūmaus ir paūmėjusio lėtinio liaukos uždegimo metu pastebimas padidėjęs šio fermento aktyvumas kraujyje - virš 30 g / l per valandą, o šlapime (ten jis vadinamas „šlapimo diastaze“) - virš 64 vienetų / l per valandą. Mirus kasos vietoms - kasos nekrozė, sklerozuojantis pankreatitas - sumažėja amilazės aktyvumas kraujyje (mažiau kaip 16 g / l per valandą) ir šlapime (mažesnis kaip 10 U / l)..

Iki šiol pagrindinis laboratorinis kasos pažeidimo diagnostinis kriterijus yra fermento elastazė, kuri nustatoma išmatose. Jei liaukos funkcija nepakankama, kasos elastazės aktyvumas yra mažesnis kaip 200 μg / g, esant stipriems organų pažeidimams - mažiau nei 100 μg / g..

Įspėjimas! Visi kraujo tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu, tačiau reikia atlikti tam tikrus kasos tyrimus. Šis punktas turi būti paaiškintas, jei ne su gydytoju, tada su laboratorijos, kurioje planuojate atlikti diagnostiką, personalu.

Laboratoriniai streso testai

Kai kuriais atvejais gali tekti atlikti kai kuriuos tyrimus ne tik tuščiu skrandžiu, bet ir po tam tikrų medžiagų patekimo į organizmą - testavimo nepalankiausiomis sąlygomis..

Yra tokie apkrovos testai:

1. Glikoamilanezinis testas. Nustatoma pradinė amilazės koncentracija kraujyje, po kurios žmogus turėtų išgerti 50 g gliukozės; po 3 valandų pakartojama amilazės analizė. Esant patologijai, po 3 valandų šio fermento kiekis padidėja daugiau nei 25% nuo pradinio lygio.
2. Proserino testas. Nustatoma pradinė šlapimo diastazės koncentracija, po kurios įvedamas vaistas "Proserinas". Tada kas pusvalandį 2 valandas matuojamas diastazės lygis: paprastai ji pakyla ne daugiau kaip 2 kartus, bet po to grįžta į normalią. Su įvairių rūšių kasos patologijomis nustatomi įvairūs rodikliai.
3. Jodolipolio testas. Pabudęs, pacientas šlapinasi, tada išgeria vaistą „Iodolipol“ į vidų. Tada per valandą, pusantros, dvi ir 2,5 valandos nustatomas jodido kiekis šlapime. Ši kasos ligų diagnozė pagrįsta šio organo gaminamo lipazės fermento aktyvumu. Paprastai, praėjus vos valandai, jodidas pradedamas aptikti šlapime, o jo išsiskyrimo laipsnis yra vis didesnis ir didesnis - šlapimo porcijoje, surinktoje po 2,5 val..
4. Sekretino-pankreozimino testas. Jis pagrįstas dvylikapirštės žarnos turinio cheminės sudėties pasikeitimu, į jį įvedus į hormonus panašios medžiagos sekretiną (jis sukelia padidėjusį kasos sulčių, turinčių daug bikarbonatų ir fermentų, sekreciją žarnyne)..
5. Gliukozės toleravimo testas yra svarbus diagnozuojant kasos endokrininės sistemos pažeidimus. Tokiu atveju nustatomas nevalgiusio gliukozės kiekis kraujyje praėjus vienai valandai ir dviem po to, kai iš jo išgeriamas gliukozės tirpalas. Šią analizę skiria tik endokrinologas, jis taip pat ją aiškina, nes kyla komplikacijų rizika, susijusi su padidėjusio šio paprasto angliavandenio kiekiu kraujyje..

Organų struktūros tyrimai

Kasos tyrimas grindžiamas audinio savybėmis: įprastinio rentgeno tyrimo metu jis nėra matomas, tačiau liaukos latakus galima ištirti radiologiškai, juose įvedant kontrastą. Geležį galima lengvai ištirti ultragarsu, o doplerografija nustato kraujo tekėjimą jos induose. Kompiuterinė tomografija vizualizuoja jo struktūrą sluoksniais, tačiau jo magnetinis atitikmuo yra optimalus mažiausių organo struktūrų nustatymui. Apsvarstykime viską tvarkingai.

Rentgeno metodai

1. Apklausos rentgenografija leidžia vizualizuoti tik liaukinio audinio kalcifikaciją, didelius jo ortakiuose esančius akmenis.
2. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija - rentgeno kontrastinės medžiagos įvedimas į liaukos kanalus iš dvylikapirštės žarnos, naudojant optinį aparatą, kuris atliekamas fibrogastroskopijos būdu..
3. Atrankinė angiografija - rentgenologinis liaukų liaukų tyrimas, paskyrus kontrastinę medžiagą.
4. Kompiuterinė tomografija padeda diagnozuoti naviką ir uždegiminius procesus liaukoje..

Kiekvienas iš tyrimo metodų reikalauja paciento paruošimo.

Ultragarso procedūra

Šis metodas nėra toks tikslus kaip tomografinis tyrimas, tačiau dėl jo paprastumo ir saugumo jis yra pagrindinis pradinei liaukų patologijų diagnozei. Ultragarsas leidžia vizualizuoti ūminį ir lėtinį uždegimą, navikus, abscesus, cistas; Doplerio ultragarsas yra neįkainojamas pradiniam organų kraujotakos įvertinimui. Šis metodas reikalauja iš anksto paruošto. Apie tai, kaip tai atlikti, kad tyrimo rezultatas būtų patikimas, mes aprašėme straipsnyje: Pasirengimas ultragarsu kasos patologijoje.

Magnetinio rezonanso tomografija

NMR tyrimas yra pats informatyviausias liaukos tyrimo metodas, kuris labai tiksliai vizualizuoja organų audinius sluoksniais. Derinant MRT su kontrasto įvedimu į kanalus (cholangipancreatography) arba kraujagysles (angiografija), pasiekiamas maksimalus kasos tyrimo patikimumas..

Kasos MRT indikacijos yra šios:

• mažo skersmens organų navikai;
• kepenų patologija;
• pankreatitas
• pasiruošimas geležies operacijai;
• kaip organų gydymo kontrolė.