Geriamojo gliukozės toleravimo testas (PHTT)

Gliukozės toleravimo testas (TSH), dar žinomas kaip oralinis gliukozės tolerancijos testas (PTG), tiria organizmo reakciją į cukrų (gliukozę). Diabetui nustatyti naudojamas gliukozės toleravimo testas. Dažniausiai diagnozuojamas gestacinis diabetas - tam tikro tipo diabetas, kuris vystosi nėštumo metu, gliukozės toleravimo testas..

Kodėl reikia atlikti gliukozės toleravimo testą??

Geriamasis gliukozės tolerancijos testas (PGTT) arba gliukozės toleravimo testas leidžia nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus, tai yra, patikrinti, kaip gerai organizmas reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Naudojant šį testą nustatomas cukrinis diabetas ar nėštumo cukrinis diabetas (GDM arba nėštumo diabetas)..

Gestacinis diabetas gali išsivystyti net nepavojingoms moterims, nes pats nėštumas yra reikšmingas sutrikusios angliavandenių apykaitos rizikos veiksnys..

Gestacinis diabetas paprastai neturi pastebimų simptomų, todėl svarbu laiku atlikti testą, kad nepraleistumėte ligos, nes be gydymo GDM gali turėti rimtų padarinių tiek motinai, tiek kūdikiui..

PGTT su 75 g gliukozės rekomenduojama vartoti nėščioms moterims nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės (optimaliausias laikotarpis laikomas 24–26 savaitėmis)..

Kaip nėštumo metu diagnozuojamas angliavandenių apykaitos sutrikimas??

1 etapas. Per pirmąjį nėščiosios apsilankymą pas gydytoją iki 24 savaičių apskaičiuojamas gliukozės lygis veninis nevalgius plazma:

rezultatas Venų plazmos gliukozės slenksčiai diagnozuojant diabetą:

Venų plazmos gliukozės slenksčiai diagnozei nustatyti
gestacinis cukrinis diabetas (GDM):

Remiantis PHTT su 75 g gliukozės rezultatais, pakanka nustatyti gestacinio diabeto diagnozę, kad bent vienas iš trijų gliukozės kiekių būtų lygus ar didesnis už slenkstį. T. y., Jei nevalgius gliukozės ≥ 5,1 mmol / l, gliukozės įkrova nevykdoma; jei antrame taške (po 1 valandos) gliukozės ≥ 10,0 mmol / l, tada testas sustabdomas ir nustatoma GDM diagnozė.

Jei nėštumo metu gliukozės kiekis nevalgius ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dl) arba gliukozės kiekis kraujyje ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl), neatsižvelgiant į suvartojamą maistą ir paros laiką, tada pasireiškiantis (pirmą kartą nustatytas) diabetas.

Dažnai klinikose jie atlieka vadinamąjį „testą su pusryčiais“: prašo nėščiosios paaukoti kraujo (paprastai iš piršto), tada siunčiama suvalgyti ko nors saldaus ir prašo po kurio laiko vėl atvykti paaukoti kraujo. Taikant šį metodą negali būti visuotinai priimtinų ribinių verčių, nes visi pusryčiai skiriasi, o gauto rezultato neįmanoma paneigti nėštumo diabeto buvimo..

Ar gliukozės toleravimo testas pavojingas??

75 g bevandenės gliukozės tirpalą galima palyginti su pusryčiais, kuriuos sudaro spurga su uogiene. Tai yra, PGTT yra saugus testas, skirtas nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimą nėštumo metu. Atitinkamai, testas negali išprovokuoti diabeto.

Nepatikrinimas, atvirkščiai, gali sukelti rimtų pasekmių tiek motinai, tiek vaikui, nes nėštumo diabetas (nėščių moterų diabetas) nebus nustatytas ir nebus imtasi tinkamų priemonių gliukozės kiekiui kraujyje normalizuoti..

Sinonimai: gliukozės tolerancijos testas, gliukozės tolerancijos testas, GTT, geriamosios gliukozės tolerancijos testas, OGTT, testas su 75 g gliukozės, gliukozės toleravimo testas, GTT, oralinis gliukozės toleravimo testas, OGTT.

Svarba gliukozės tolerancijai (burnos gliukozės toleravimo testas)

Gliukozės toleravimo testas (OGTT - Oralinis gliukozės toleravimo testas), dar vadinamas oraliniu gliukozės tolerancijos tyrimu, naudojamas diagnozuojant cukrinį diabetą..

Tai reiškia, kad pacientui skiriama didelė gliukozės dozė, o tada tiriama organizmo reakcija - kaip greitai atstatomas cukraus kiekis kraujyje ir kaip greitai išsiskiria insulinas..

Geriamasis gliukozės toleravimo testas leidžia diagnozuoti medžiagų apykaitos ligas, tokias kaip cukrinis diabetas, taip pat nėščių moterų diabetas.

Gliukozės ir insulino santykis

Gliukozė atlieka labai svarbią funkciją organizme - ji yra pagrindinis energijos šaltinis. Visų rūšių angliavandeniai, kuriuos mes vartojame, yra specialiai paverčiami gliukoze. Tik šia forma jas gali naudoti kūno ląstelės.

Todėl evoliucijos metu buvo suformuota daugybė mechanizmų, reguliuojančių jo koncentraciją. Daug hormonų veikia turimą cukraus kiekį, vienas iš svarbiausių yra insulino.

Kasos beta ląstelėse susidaro insulinas. Jo funkcijos pirmiausia yra transportuoti gliukozės molekules iš kraujo į ląsteles, kur jos virsta energija. Be to, hormonas insulinas skatina cukraus kaupimąsi ląstelėse ir, kita vertus, slopina gliukoneogenezės procesą (gliukozės sintezę iš kitų junginių, pavyzdžiui, aminorūgščių)..

Visa tai lemia, kad kraujo serume cukraus kiekis mažėja, o ląstelėse - padidėja. Jei kraujyje nepakanka insulino arba audiniai yra tam atsparūs, cukraus kiekis kraujyje padidėja, o ląstelės gauna per mažai gliukozės.

Sveikame kūne, suleidus gliukozės, insulinas iš kasos ląstelių išsiskiria dviem etapais. Pirmasis greitasis etapas trunka iki 10 minučių. Tuomet kasoje susikaupęs insulinas patenka į kraują.

Kitame etape insulinas gaminamas nuo nulio. Todėl jo sekrecijos procesas užtrunka iki 2 valandų po gliukozės vartojimo. Tačiau tokiu atveju susidaro daugiau insulino nei pirmoje fazėje. Būtent šio proceso raida tiriama atliekant gliukozės tolerancijos testą..

Atliekamas gliukozės toleravimo testas

Tyrimus galima atlikti beveik bet kurioje laboratorijoje. Pirmiausia iš kubitalinės venos imamas kraujas pradiniam gliukozės kiekiui ištirti..

Tada per 5 minutes turėtumėte išgerti 75 gramus gliukozės, ištirpintos 250–300 ml vandens (įprasto cukraus sirupo). Tada pacientas registratūroje laukia šių kraujo mėginių analizės.

Gliukozės toleravimo testas visų pirma naudojamas diagnozuojant cukrinį diabetą, taip pat padeda diagnozuoti akromegaliją. Pastaruoju atveju įvertinamas gliukozės poveikis augimo hormono lygio sumažėjimui..

Alternatyva geriamam gliukozės vartojimui yra intraveninis gliukozės vartojimas. Šio tyrimo metu per tris minutes į veną suleidžiama gliukozė. Tačiau tokio tipo tyrimai atliekami retai..

Pats gliukozės toleravimo testas nesukelia nepatogumų pacientui. Kraujo mėginių ėmimo metu jaučiamas nedidelis skausmas, o išgėrus gliukozės tirpalo gali atsirasti pykinimas ir galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas ar net sąmonės netekimas. Tačiau šie simptomai yra reti..

Gali būti įvairių rūšių gliukozės toleravimo testų, tačiau visi jie apima šiuos veiksmus:

• nevalgius kraujo tyrimas;
• gliukozės patekimas į organizmą (pacientas geria gliukozės tirpalą);
• kitas gliukozės kiekio kraujyje matavimas po suvartojimo;
• atsižvelgiant į testą - kitas kraujo tyrimas po 2 valandų.

Dažniausiai naudojami 2 ir 3 taškų testai, kartais 4 ir 6 taškų testai. 2 taškų gliukozės toleravimo testas reiškia, kad gliukozės kiekis kraujyje yra tikrinamas du kartus - prieš pradedant vartoti gliukozės tirpalą ir valandą po.

3 taškų gliukozės toleravimo testas apima dar vieną kraujo paėmimą praėjus 2 valandoms po gliukozės tirpalo suvartojimo. Kai kuriuose tyrimuose gliukozės koncentracija tiriama kas 30 minučių..

Tyrimo metu pacientas turi būti sėdimoje padėtyje, nerūkyti ir negerti skysčių, taip pat prieš tyrimą informuoti apie vaistus ar esamas infekcijas.

Kelios dienos prieš testą tiriamasis neturėtų keisti dietų, gyvenimo būdo, nedidinti ar mažinti fizinio aktyvumo.

Kaip pasiruošti gliukozės toleravimo tyrimui

Pirmasis labai svarbus reikalavimas yra gliukozės toleravimo testas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Tai reiškia, kad prieš imdamiesi kraujo negalite nieko valgyti mažiausiai 8 valandas. Galite gerti tik švarų vandenį.

Be to, mažiausiai 3 dienas prieš testą turite laikytis visavertės dietos (pavyzdžiui, neriboti angliavandenių suvartojimo).

Taip pat kartu su gydytoju, kuris paskyrė tyrimą, būtina nustatyti, kuris iš nuolat vartojamų vaistų gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje (ypač gliukokortikoidai, diuretikai, beta adrenoblokatoriai). Jie tikriausiai turi būti sustabdyti prieš OGTT tyrimą..

Geriamojo nėščiųjų gliukozės toleravimo testas

Šis gliukozės testas atliekamas nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Nėštumas savaime daro įtaką diabeto vystymuisi. Priežastis yra reikšmingas hormonų (estrogenų, progesterono) koncentracijos padidėjimas, ypač po 20 savaičių.

Dėl to padidėja audinių atsparumas insulinui. Dėl to gliukozės koncentracija kraujo serume viršija leistiną normą, kuri gali būti sunkių diabeto komplikacijų priežastis tiek motinai, tiek vaisiui..

Gliukozės toleravimo nėštumo metu testas šiek tiek skiriasi. Pirmiausia moteris neturėtų būti tuščiu skrandžiu. Atvykusi į laboratoriją ji taip pat aukoja kraują, kad patikrintų pradinį cukraus kiekį. Tuomet būsimoji motina turėtų išgerti 50 g gliukozės (t. Y. Mažiau) 5 minutes.

Antra, paskutinis cukraus matavimas nėštumo metu atliekant gliukozės tolerancijos testą atliekamas 60 minučių po gliukozės vartojimo.

Kai bandymo rezultatas rodo, kad rodiklis didesnis kaip 140,4 mg / dl, rekomenduojama pakartoti testą su 75 g gliukozės kiekiu ir išmatuoti glikemiją praėjus 1 ir 2 valandoms po gliukozės tirpalo paėmimo..

Gliukozės toleravimo bandymo standartai

Gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatas pateikiamas kreivės pavidalu - grafiku, parodančiu gliukozės kiekio kraujyje svyravimus.

Testų normos: atliekant 2 taškų testą - 105 mg% tuščiu skrandžiu ir 139 mg% po 1 valandos. Rezultatas nuo 140 iki 180 mg% gali reikšti ikidiabeto būklę. Rezultatas virš 200 mg% reiškia diabetą. Tokiais atvejais rekomenduojama pakartoti testą..

Jei po 120 minučių rezultatas yra 140–199 mg / dl (7,8–11 mmol / L), diagnozuojamas mažas gliukozės toleravimas. Tai yra išankstinio diabeto būklė. Galite kalbėti apie diabetą, kai praėjus dviem valandoms po tyrimo gliukozės koncentracija yra didesnė kaip 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Jei tyrimas atliekamas su 50 g gliukozės (nėštumo metu), cukraus lygis per valandą turėtų būti mažesnis nei 140 mg / dl. Jei didesnis, būtina pakartoti testą su 75 g gliukozės, naudojant visas jo įgyvendinimo taisykles. Jei per dvi valandas pakravus 75 g gliukozės, jos koncentracija bus didesnė kaip 140 mg / dl, nėščioms moterims bus diagnozuotas diabetas.

Verta prisiminti, kad laboratorijų standartai skirtingose ​​laboratorijose gali šiek tiek skirtis, todėl tyrimų rezultatus reikia aptarti su gydytoju.

Kada atlikti gliukozės toleravimo testą

Gliukozės toleravimo testas atliekamas, kai:

• yra požymių, kad asmuo serga cukriniu diabetu ar sutrikusi gliukozės tolerancija;
• gavęs neteisingą nevalgiusio gliukozės tyrimo rezultatą;
• esant metabolinio sindromo požymiams (pilvo nutukimas, didelis trigliceridų kiekis, aukštas kraujospūdis, nepakankamas DTL cholesterolio kiekis);
• nėščioms moterims su neteisingu nevalgiusio gliukozės tyrimo rezultatu;
• įtariama reaktyvi hipoglikemija;
• bet kuriai moteriai nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės.

Geriamasis gliukozės toleravimo testas yra svarbus, nes jis gali būti naudojamas diagnozuoti sunkią ligą, tokią kaip diabetas. Jis naudojamas, kai atliekant kitus tyrimus diabeto diagnozavimo rezultatai nėra tikslūs arba kai gliukozės kiekis kraujyje yra pasienio zonoje..

Šis tyrimas taip pat rekomenduojamas, jei yra kitų metabolinį sindromą rodančių veiksnių, tuo tarpu glikemijos vertės yra teisingos..

Kaip nėštumo metu atlikti GTT testą (gliukozės toleravimo testas)

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu (GTT) atliekamas siekiant anksti diagnozuoti gestacinį diabetą. Remiantis statistiniais tyrimais, liga nustatyta 7,3% nėščių moterų. Jos komplikacijos yra pavojingos normaliam intrauteriniam kūdikio ir pačios motinos vystymuisi, nes jai padidėja insulino nepriklausomo diabeto pasireiškimo rizika..

Tyrimas aktualus ir nėščioms pacientėms, nes tai leidžia išsiaiškinti angliavandenių apykaitos būklę. Tyrimo kaina svyruoja nuo 800 iki 1200 rublių ir priklauso nuo to, ar reikalingas indikatoriaus matavimų dažnis. Išplėstinė analizė atliekama kas pusvalandį kas 30, 60, 90 ir 120 minučių.

Apsvarstykite specifinius GTT standartus, taip pat parengimo taisykles ir indikatoriaus nukrypimo nuo normaliųjų verčių priežastis..

Nėštumo gliukozės toleravimo testas

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu leidžia įvertinti paprasto cukraus koncentraciją tiriamoje biomaterijoje, praėjus 1 - 2 valandoms po angliavandenių apkrovos. Tyrimo tikslas - diagnozuoti nėščių moterų gestacinio cukrinio diabeto buvimą ar nebuvimą.

Pasirengimas tyrimui apima kelių taisyklių laikymąsi. Likus 3 dienoms iki biomedžiagos rinkimo, pacientas turėtų laikytis įprasto režimo, neapsiribodamas tik tam tikrais produktais ar fiziniu aktyvumu. Tačiau prieš pat apsilankymą laboratorijoje 8–12 valandų turite atsisakyti maisto. Dieta turėtų būti suplanuota taip, kad paskutiniame valgyme būtų ne daugiau kaip 50 gramų angliavandenių. Skystis turėtų būti vartojamas neribotais kiekiais. Svarbu, kad tai būtų grynas vanduo be dujų ar saldiklių..

Rūkymas ir alkoholis yra nepriimtini ne tik prieš analizę, bet ir apskritai nėščioms moterims.

GTT apribojimai nėščioms moterims

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu draudžiamas tais atvejais, kai pacientas:

• yra ūminės infekcinės ligos fazėje;
• vartoja vaistus, kurie turi tiesioginį poveikį gliukozės kiekiui kraujyje;
• pasiekė trečiąjį trimestrą (32 savaitės).

Minimalus intervalas po ligos perdavimo ar vaistų vartojimo nutraukimo ir prieš tyrimą yra 3 dienos.

Analizės apribojimas taip pat yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, paimtas iš paciento ryte tuščiu skrandžiu (daugiau kaip 5,1 mmol / l)..

Taip pat analizė neatliekama, jei pacientas serga ūmiomis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis.

Kaip nėštumo metu atlikti GTT testą?

Nėštumo gliukozės toleravimo testas prasideda nuo kraujo paėmimo iš venos alkūnės lenkimo metu. Tada pacientui reikia gerti 200-300 ml skysčio ištirpintą gliukozę (tirpios gliukozės tūris apskaičiuojamas atsižvelgiant į paciento kūno svorį, bet ne daugiau kaip 75 g). Reikėtų pažymėti, kad skystis turi būti girtas ne ilgiau kaip per 5 - 7 minutes.

Pirmasis cukraus matavimas atliekamas po 1 valandos, po to - po 2 valandų. Tarp matavimų pacientas turi būti ramios būklės, vengti fizinio krūvio, įskaitant ėjimą laiptais, taip pat rūkyti..

GTT normos nėščioms moterims

Tyrimo rezultatai yra būtini norint išsiaiškinti angliavandenių apykaitos būklę nėščios moters kūne. Tačiau jų nepakanka norint nustatyti galutinę diagnozę. Dėl to pacientas turėtų pasitarti su gydytoju endokrinologu ir pateikti papildomus medicininius tyrimus.

Žemiau pateikti duomenys gali būti naudojami tik informaciniais tikslais. Jų naudojimas savidiagnozei ir gydymo parinkimui yra nepriimtinas. Tai gali sukelti prastą sveikatą ir neigiamai paveikti intrauterinę kūdikio raidą.

Lentelėje pateikiami normalios gliukozės rodikliai nėščios moters veninio kraujo serume pagal Pasaulio sveikatos organizaciją.

Reikėtų pabrėžti, kad pamatinių verčių parinkimas neturi reikšmės nėštumo ir moters amžiui.

Kaip atliekamas gliukozės toleravimo testas?

Nėščių pacientų gliukozės toleravimo testas atliekamas panašiai kaip aukščiau aprašyta nėščių moterų procedūra. Trumpas algoritmas:

• išmatuoti paprasto cukraus kiekį kraujyje po 8–12 badavimo valandų;
• suaugusiems pacientams 5 minutes reikia suvartoti 75 g bevandenės gliukozės tirpalo arba 82,5 g jo monohidrato. 1 kg svorio vaikai turi išgerti 1,75 g paprasto cukraus, ne daugiau kaip 75 g;
• pakartotiniai nagrinėjamo rodiklio matavimai atliekami po 1 ir 2 valandų.

Svarbu: testo apribojimas yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje iki 5,8 mmol / L. tuščiu skrandžiu.Tokiu atveju tyrimas nutraukiamas, o pacientui paskirta išplėstinė organizmo atsparumo insulinui diagnozė..

Tyrimui atlikti naudojamas fermentinis (heksokinazės) metodas, kurio rezultatai užfiksuoti naudojant ultravioletinę (UV) spinduliuotę. Metodo esmė yra dvi nuoseklios reakcijos, vykstančios fermento heksokinazės įtakoje.

Gliukozė sąveikauja su adenozino trifosfato (ATP) molekulėmis ir sudaro gliukozės-6-fosfatą + ATP. Tada gauta medžiaga, fermentiškai veikdama gliukozės-6-fosfato dehidrogenazę, virsta 6-fosfo-gliukonatu. Reakciją lydi NADH molekulių atstatymas, kuris fiksuojamas UV spinduliuote.

Šis metodas buvo pripažintas etaloniniu, nes jo analitinis specifiškumas yra optimalus norint tiksliai nustatyti norimų medžiagų kiekį.

Aukštas gliukozės kiekis kraujyje - ką tai reiškia?

Padidėjęs tirtų nėščiųjų gliukozės medžiagų lygis rodo gestacinį cukrinį diabetą. Paprastai ši būklė atsiranda ir išnyksta savaime..

Tačiau laiku nepagerinus cukraus lygio kraujyje, gestacinis diabetas gali sukelti nėštumo nutraukimą, vaisiaus pažeidimą, sunkios toksikozės vystymąsi ir kt..

Kai kurie ekspertai gestacinio diabeto pasireiškimą linkę vertinti kaip lėtinės ligos formos vystymosi signalą ateityje. Tokiu atveju moterys turi prediabetinę būklę. Ligos pasireiškimas vaiko guolio metu prisideda prie hormoninių pokyčių, turinčių įtakos visų sistemų ir organų darbui.

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu neatmeta galimybės gauti klaidingai teigiamus rezultatus. Pvz., Jei ponia tinkamai nepasiruošė biomedžiagos rinkimui, ji neseniai patyrė stiprų fizinį ar emocinį šoką. Panaši situacija yra ir tada, kai pacientas vartoja vaistus, kurie padidina paprasto cukraus kiekį kraujyje..

Cukraus lygio mažinimo ypatybės

Gliukozės trūkumo organizme simptomus galima pastebėti tam tikru dienos metu (ryte ar vakare), o jų sunkumas priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo laipsnio. Jei cukraus vertė sumažėjo iki 3,4 mmol / l, tada žmogus jaučia dirglumą, silpną toną, sumažėjusį darbą ir bendrą silpnumą ar letargiją. Paprastai norint ištaisyti būklę, pakanka vartoti angliavandenių turintį maistą.

Kai dėl cukrinio diabeto išsivysto cukrus, pacientas jaučia:

• aštrus gedimas;
• termoreguliacijos pažeidimas ir dėl to karštos bangos ar šaltkrėtis;
• padidėjęs prakaitavimas;
• dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas;
• raumenų silpnumas;
• sumažėjusi dėmesio ir atminties koncentracija;
• dažnas alkis, o pavalgius maisto - pykinimas;
• regėjimo aštrumas.

Kritines situacijas lydi traukuliai, būdinga eisena, traukuliai, alpimas ir koma. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į sunkios hipoglikemijos pasireiškimą ir suteikti kompetentingą medicinos pagalbą.

Gliukozės toleravimo testas parodo mažas vertes, jei:

• pacientas vartoja vaistus, kurie padeda sumažinti paprastą cukrų, pavyzdžiui, insuliną;
• apžiūrėtas asmuo parodo insulinozę. Liga lydi neoplazmos susidarymą, kuris pradeda aktyviai išskirti medžiagą, panašią į insuliną. Trečdalis neoplazmų atsiranda piktybine forma su plinta metastazėmis. Liga pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms: nuo naujagimių iki pagyvenusių žmonių.

Rezultato prognozė priklauso nuo naviko pobūdžio, esant gerybiniam - pastebimas visiškas pasveikimas. Piktybiniai navikai su metastazėmis žymiai pablogina prognozę. Tačiau reikia pabrėžti didelį mutantinių audinių jautrumą chemoterapinių vaistų poveikiui..

Sumažėjusios vertės taip pat registruojamos po ilgo tiriamo paciento bado arba po intensyvių fizinių pratimų. Tokių rezultatų diagnostinė reikšmė yra nedidelė. Turėtų būti atmesta išorinių veiksnių įtaka biocheminei biomedžiagos sudėčiai ir tyrimas turėtų būti pakartotas..

Gliukozė ir cukraus kiekis kraujyje - tas pats arba ne?

Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo nagrinėjamų sąvokų konteksto. Jei mes kalbame apie cukraus ir gliukozės analizę, tada sąvokos turi tą pačią reikšmę ir gali būti laikomos keičiamais sinonimais. Abu terminai bus naudojami teisingai ir tinkamai..

Jei atsakote į klausimą chemijos požiūriu, tada lygiavertis sąvokų išlyginimas nėra teisingas. Kadangi cukrus yra mažos molekulinės masės angliavandenių organinė medžiaga. Šiuo atveju cukrūs yra padalijami į mono-, di- ir oligosacharidus. Monosacharidai yra paprasti cukrūs, būtent šiame pogrupyje patenka gliukozė. Į oligosacharidų sudėtį įeina nuo 2 iki 10 paprasto cukraus liekanų, o disaharidai yra jų ypatingas atvejis.

Kaip dažnai turėčiau vartoti GTT?

Gydytojai, nukreipiantys į tyrimą: terapeutas, pediatras, endokrinologas, chirurgas, ginekologas, kardiologas.

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu yra privalomas moterims, turinčioms padidėjusį rizikos veiksnį. Pvz., Skydliaukės ligos istorija, žinomi sutrikusios gliukozės tolerancijos artimiesiems artimiesiems atvejai arba piktnaudžiavimas blogais įpročiais.

Vyresniems nei 45 metų pacientams tyrimą rekomenduojama atlikti 1 kartą per 3 metus. Tačiau esant per dideliam kūno svoriui ir esant dideliems rizikos veiksniams (panašiems į nėščias moteris), patartina atlikti GTT bent 1 kartą per 2 metus.

Nustačius sutrikusios gliukozės tolerancijos faktą, tyrimas atliekamas kartą per metus.

išvados

Apibendrinant reikėtų pabrėžti:

• normalus gliukozės kiekis kraujyje yra būtinas asmeniui įgyvendinti biocheminius procesus, taip pat tinkamam nervų sistemos veikimui ir pakankamam protiniam aktyvumui;
• GTT yra būtinas norint patvirtinti diabeto diagnozę ar ankstyvą jo nustatymą moterims nėštumo metu;
• analizė draudžiama, jei nėščio paciento paprastųjų cukrų kiekis viršija 5,1 mmol / l, o ne nėščiųjų - 5,8 mmol / l;
• tinkamas pasirengimas tyrimui lemia gautų GTT rezultatų tikslumą. Taigi, biomedžiagos rinkimas po ilgo bado ar fizinio pervargimo sukelia staigų gliukozės sumažėjimą. Vaistų vartojimas glikemijos kiekiui padidinti padeda gauti klaidingus teigiamus duomenis;
• vien gliukozės toleravimo tyrimo nepakanka norint nustatyti galutinę diagnozę. Norint nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus: C-peptido, insulino ir proinsulino kiekį, rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus. Taip pat išmatuokite glikuoto hemoglobino ir kreatinino kiekį kraujo serume.

Baigusi studijas, 2014 m. Ji su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinio universiteto federalinės valstybės biudžeto aukštojo mokslo institucijos mikrobiologijos laipsnį. FSBEI HE Orenburgo valstybinio agrarinio universiteto magistrantūra.

2015 metais Rusijos mokslų akademijos Uralo skyriaus Ląstelinio ir tarpląstelinio simbiozės institutas praleido papildomą profesinės programos „Bakteriologija“ mokymus.

Visos Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą laureatas 2017 m. Nominacijoje „Biologijos mokslai“.

Gliukozės toleravimo bandymas

Tikrai daugelis yra girdėję apie tokią baisią endokrininę ligą kaip diabetas. Ir nors teisingas požiūris į jo gydymą, jis nesukelia rimtų komplikacijų, tačiau su tokiu negalavimu žmogaus gyvenimas tampa kupinas apribojimų ir taisyklių. Tačiau mažai žmonių žino, kad yra paslėptų ir laikinų diabeto formų, kurias labai sunku nustatyti, tačiau tuo pat metu jos lėtai, bet užtikrintai kenkia žmonių sveikatai. Norint nustatyti tokias angliavandenių apykaitos sutrikimo formas, reikia atlikti specialius tyrimus, iš kurių vienas yra gliukozės toleravimo testas.

Gliukozės kiekio kraujyje norma suaugusiam žmogui yra 3,8–6 mmol / L. Kadangi cukraus kiekis kraujyje paprastai imamas tuščiu skrandžiu, sveiko žmogaus gliukozės lygis yra 4–4,5 mmol / L. „Diabetinis slenkstis“ reiškia tuščio skrandžio testo rodiklį, didesnį kaip 7 mmol / L, o pakartojant šį tyrimo rezultatą diabetas yra aiškiai diagnozuotas. Nevalgius gliukozės lygis 4,5–6,9 mmol / L yra dviprasmiškas ir įtartinas, todėl reikia atlikti gliukozės toleravimo testą.

Pasirengimas šiam tyrimui yra griežtesnis ir kruopštesnis nei paprastam gliukozės kiekio kraujyje nustatymui. Pirmiausia patikrinama, ar žmogus neturi rimtų kepenų, inkstų, virškinimo trakto ligų pažeidimų. Moterims pasirenkamas laikotarpis tarp menstruacijų, užtikrinamas stresinių situacijų nebuvimas. Tokio tyrimo atlikimas su nurodytomis kontraindikacijomis gali būti dviprasmiškas ir neteisingas, be to, gali pablogėti sveikata.

Antra, likus kelioms dienoms iki gliukozės toleravimo tyrimo, jei reikia, dietą reikia pakoreguoti. Visų pirma, tai susiję su angliavandenių suvartojimo organizme normalizavimu - jų kiekis turėtų būti bent 130–150 gramų per dieną.

Tyrimo išvakarėse būtina susilaikyti nuo riebaus maisto, vartoti vaistus, nepaskyrus gydytojo. Gliukozės toleravimo testas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis prieš tai turėtų būti ne anksčiau kaip po 10 valandų. Analizės esmė yra tokia - pirmiausia matuojamas pradinis (fonas) nevalgiusio cukraus kiekis kraujyje. Tada žmogui duodama gerti 300 ml tirpalo, kuriame yra 75 gramai gliukozės. Svarbus paaiškinimas, kad žmogus turėtų gerti tokį kiekį penkias minutes, ilgesnis laikotarpis pakeis tyrimo rezultatų paveikslą. Po to kas pusvalandį dvi valandas matuojamas gliukozės kiekis kraujyje. Šiuo laikotarpiu asmeniui draudžiama keltis, patirti fizinį ar emocinį stresą ar rūkyti. Po to pateikiamas tyrimo rezultatų aiškinimas, pagal kurį galima spręsti apie kelių organų būklę vienu metu, kaip matyti iš grafiko:

Dažnai gydytoją domina angliavandenių apykaitos būklė iš visų gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatų. Normalus tyrimo įrodymas yra laipsniškas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas iki maksimalios 9,5–9,8 vertės per valandą po gliukozės paėmimo ir po to laipsniškas sumažėjimas. Paprastai po dviejų valandų cukraus kiekis kraujyje turėtų būti toks, koks buvo prieš tyrimą. Tokiu atveju visiškai išsaugomas gliukozės toleravimas. Bet kurio nevalgius cukraus lygio tyrimo pabaigoje gliukozės kiekis kraujyje, mažesnis kaip 7,8 mmol / L, taip pat laikomas normaliu..

Tuo atveju, jei praėjus dviem valandoms po gliukozės suvartojimo cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 7,8 mmol / L, tačiau tuo pat metu jis yra mažesnis nei kritinė vertė - 11,1 mmol / L, tada jie kalba apie sumažėjusį organizmo toleranciją gliukozei. Šio reiškinio priežastis gali būti bet kurio kontrahormono (adrenalino, gliukagono ar aldosterono) perteklius, insulino receptorių trūkumas. Apskritai ši būklė laikoma pradine 2 tipo diabeto pradžios stadija, todėl gydytojas parengia specialią dietą asmeniui, turinčiam tokius gliukozės toleravimo tyrimo rezultatus, arba nustato ligą, sukeliančią tokį analizės vaizdą.
Jei atlikus gliukozės toleravimo testą cukraus kiekis kraujyje išliko didesnis nei 11,1 mmol / L, tai yra tiesioginis diabeto požymis.

Be galutinių tyrimo rodiklių, daug informacijos galima gauti ir iš gliukozės kiekio kraujyje pokyčių dinamikos. Pavyzdžiui, padidėjus skydliaukės funkcijai (hipertiroze) beveik iš karto išgėrus apskaičiuotą dozę, staiga padidėja cukraus kiekis kraujyje (iki 25 mmol / l). Maždaug po valandos yra toks pat staigus kritimas į foną. Todėl tarpiniai gliukozės kiekio kraujyje matavimai yra tokie svarbūs - tokiu atveju be jų tiesiog negalėtumėte pastebėti tokios baisios endokrininės ligos. Sumažėjus skydliaukės funkcijai, cukraus kiekis kraujyje per dvi valandas nedidėja. Jei išgėręs apskaičiuotą dozę gliukozės kiekis kraujyje pradėjo kilti tik praėjus pusvalandžiui, tai rodo medžiagų absorbcijos skrandyje pažeidimą.
Taigi, gliukozės tolerancijos testas leidžia ištirti angliavandenių metabolizmą skirtingais požiūriais ir patikrinti organų, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai tai veikia, darbą..

Treniruotės vaizdo įrašas apie gliukozės sutrikimus ir normas

- Mes rekomenduojame apsilankyti mūsų skyriuje su įdomia medžiaga panašiomis temomis „Ligų prevencija“

Gliukozės toleravimo bandymas

Tai labai sunkus tarimo ir supratimo terminas, turintis ir kitų sinonimų - gliukozės tolerancijos testą, gliukozės pakrovimo testą, cukraus kiekį, cukraus kreivę ir santrumpas - OGTT, PGTT. Tiesą sakant, jei pažvelgsite, tai tiesiog sunkus vardas.

Kas tai yra?

Tai laboratorinis metodas, kurio metu nustatomas nevalgiusio gliukozės kiekis kraujyje, kartais valandą ir visada praėjus 2 valandoms po „cukraus įkrovimo“ (išgeriant 75 g gliukozės), kuris gali nustatyti cukrinį diabetą ir būsenas, kurios dar vadinamos ikidiabeta..

Šis testas vadinamas žodžiu, nes tiriamasis geria tam tikrą gliukozės kiekį (iš lotynų kalbos žodžių per os - per burną). Ir tolerantiškas - nes pakeitus gliukozės kiekį kraujyje, paėmus gliukozės tirpalą viduje, galima spręsti apie angliavandenių apykaitos sutrikimus (tai yra įvertinti, koks tolerantiškas ar atsparus tokiai „apkrovai“)..

Tam yra fiziologinis pagrindimas. Kasos beta ląstelės gamina hormoną insuliną, kuris mažina gliukozės kiekį kraujyje. Klinikiniai diabeto simptomai išryškėja, kai paveikiama daugiau kaip 80–90% visų beta ląstelių. Anksčiau šiuos sutrikimus galima užregistruoti atliekant panašų testą. Be to, gliukozės kiekis kraujyje dinamiškai keičiasi priklausomai nuo daugelio veiksnių: valgymo, įvairių hormonų įtakos, fizinio aktyvumo, psichinės būsenos ir kitų. Diagnozuoti diabetą ne visada pakanka žinoti gliukozės kiekį kraujyje, nustatytą vieną kartą, tuščiu skrandžiu. Būtina nustatyti, kaip bėgant laikui pasikeičia gliukozės koncentracija kraujyje, išgėrus angliavandenių.

Po valgio gliukozė absorbuojama į kraują, kur jos koncentracija staigiai padidėja, o tai yra stimulus gaminti insuliną. Insulinas mažina gliukozės kiekį kraujyje, užtikrindamas jo įsiskverbimą į ląsteles. Paprastai insulino sekrecijos procesas, reaguojant į stimulą ir gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą, užtrunka tam tikrą laiką, o atsiradus sutrikimams jis vyksta netinkamai ir tęsiasi.

Tačiau ne visada insulino sekrecijos trūkumas yra tokių sutrikimų priežastis, antroji medalio pusė yra audinių ir organų gebėjimas reaguoti į insuliną, tai yra, jų jautrumas insulinui. Jei jis sulaužytas, insulinas, pagamintas tinkamu ar net per dideliu kiekiu, negali atlikti savo tiesioginės funkcijos - į ląstelę patenka gliukozės.

Taigi gebėjimui metabolizuoti gliukozę po cukraus kiekio turi įtakos:

• amžius (jautrumas insulinui mažėja su amžiumi);
• fizinio aktyvumo stoka (ilgas lovos poilsis taip pat lemia padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje po mankštos, nes sumažėja audinių jautrumas insulinui);
• dieta (kai suvartojama mažiau nei 100 g angliavandenių per dieną, sumažėja gliukozės tolerancija);
• nutukimas (normalizuojant kūno svorį, atstatomas jautrumas insulinui);
• kai kurie vaistai (diuretikai, kai kurie prieštraukuliniai vaistai, geriamieji kontraceptikai, psichotropiniai vaistai, antidepresantai, gliukokortikosteroidai, skydliaukės hormonai, beta adrenoblokatoriai);
• alkoholis (dideliais kiekiais sumažina gliukozės toleranciją);
• gretutinės ligos (ūminis ir lėtinio paūmėjimo, įskaitant miokardo infarktą, sepsį, inkstų nepakankamumą, kepenų cirozę ir kt.);
• endokrininės ligos (akromegalija, Kušingo sindromas, tirotoksikozė, feochromocitoma).

Kaip atliekamas gliukozės toleravimo testas?

Prieš tyrimą būtina atmesti padidėjusį psichoemocinį ir fizinį stresą, maistas neturi būti mažai angliavandenių, 3 dienas prieš tyrimą reikia nutraukti vaistų, turinčių įtakos gliukozės kiekiui kraujyje, vartojimą (gydytojas priima sprendimą atšaukti vaistus)..

Ryte iš tuščio skrandžio (ne mažiau kaip 8 valandas po paskutinio valgio) iš venos imamas kraujas (kapiliarinis kraujas iš piršto nėra geras). Tada per 2–5 minutes reikia išgerti vandens (200–250 ml), kuriame ištirpsta 75 gramai gliukozės. Po 2 valandų - pakartotinis kraujo paėmimas iš venos.

Kam ir kodėl atliekamas gliukozės toleravimo tyrimas?

• diagnozuoti latentinį 2 tipo cukrinį diabetą, kai padidėjęs gliukozės kiekis nevalgius (didesnis nei arba lygus 5,6 mmol / l, bet mažesnis nei 7,0 mmol / l);
• diagnozuoti latentinį 2 tipo cukrinį diabetą, kai gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra normalus, tačiau esant cukrinio diabeto rizikos veiksniams (amžius virš 45 metų, nutukimas, paveldimumas ir kt.);
• asmenys, turintys antsvorio;
• esant metabolinio sindromo apraiškoms (cholesterolio metabolizmo pažeidimas, arterinė hipertenzija, nutukimas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, policistinės kiaušidės);
• asmenys, kuriems retkarčiais padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir gliukozurija (gliukozė šlapime), aptinkama stresinėse situacijose (operacijos, traumos, ligos);
• asmenys, turintys didelę genetinę polinkį į diabetą;
• nėštumo cukrinio diabeto ar nėščiųjų diabeto patikrai, taip pat 2 tipo diabeto nustatymui moterims, kurios sirgo nėštumo diabetu.

Kontraindikacijos

• ūminės uždegiminės ligos;
• pepsinės opos ir Krono liga (lėtinė uždegiminė virškinimo trakto liga);
• ūmus pilvas (pilvo skausmas, reikalaujantis chirurginio stebėjimo ir gydymo);
• ūminė miokardo infarkto stadija, hemoraginis insultas;
• sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Rezultatų aiškinimas

Jei nevalgius gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra ne mažesnis kaip 7 mmol / L ir (arba) praėjus 2 valandoms po gliukozės suvartojimo, yra didesnis arba lygus 11, 1 mmol / L, tada laikoma, kad 2 tipo diabeto diagnozė yra nustatyta, neatsižvelgiant į tai, ar yra ligos simptomų, ar jie nėra..

Tyrimo metu taip pat gali būti diagnozuotos šios būklės: sutrikusi nevalgiusio glikemija (padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje nevalgius (didesnis nei arba lygus 5,6 mmol / l, bet mažesnis nei 7,0 mmol / l)) ir praėjus 2 valandoms po „cukraus krūvio“. esant normalioms vertėms) ir sutrikęs gliukozės toleravimas (nevalgius padidėja gliukozės kiekis kraujyje (didesnis arba lygus 5,6 mmol / l, bet mažesnis nei 7,0 mmol / l)) ir praėjus 2 valandoms po to, kai padidėja „cukraus kiekis“, tačiau - mažiau kaip 11,1 mmol / l). Šias būsenas jungia bendras terminas - priešdiabetinis gydymas. Jų buvimas rodo padidėjusią 2 tipo diabeto tikimybę ateityje.

Kai kuriems pacientams sutrikusi gliukozės tolerancija ir nevalgiusi glikemija nevalgius vėliau gali regresuoti (laikantis rekomendacijų dėl gyvenimo būdo pokyčių, laikantis dietos rekomendacijų), tačiau yra didelė rizika, kad jie virsta 2 tipo diabetu. Tai ypač svarbu sergantiesiems širdies ir kraujagyslių ligomis, nes padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje apsunkina jų eigą, o fizinis aktyvumas, svorio metimas ir tinkama mityba gali ne tik pagerinti angliavandenių apykaitą, bet ir užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų išsivystymui..

Kai kuriais atvejais tyrimo rezultatai gali būti klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami..

Klaidingas neigiamas gliukozės toleravimo tyrimo rezultatas (normalus gliukozės kiekis kraujyje pacientui, sergančiam cukriniu diabetu):

• su malabsorbcija (gliukozė negalėjo patekti į kraują pakankamais kiekiais);
• laikantis mažai kalorijų ar mažai angliavandenių turinčios dietos (dietos apribojimai prieš testą);
• padidėjęs fizinis krūvis (padidėjęs raumenų darbas sumažina gliukozės kiekį kraujyje).

Neteisingai teigiamas gliukozės toleravimo tyrimo rezultatas (padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje sveikam žmogui):

• ilgą lovos poilsį;
• po ilgo badavimo.

Atskira diskusijų tema yra gliukozės toleravimo testas nėštumo metu, siekiant nustatyti nėštumo diabetą.

Gestacinis diabetas arba cukrinis diabetas yra būklė, kuri atsiranda ir nustatoma nėštumo metu. Šis pažeidimas neatitinka akivaizdaus cukrinio diabeto kriterijų, tačiau yra susijęs su dažnesniu komplikacijų dažniu nėštumo metu (motinai ir vaisiui), taip pat su padidėjusia 2 tipo diabeto rizika moterims ateityje.

Nėštumui būdingas padidėjęs atsparumas insulinui (sumažėjęs jautrumas insulinui) ir padidėjęs jo sekrecija. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (pirmąjį trimestrą ir antrąją trimestro pirmąją pusę) gliukozės kiekis nevalgius nevalgius ir po valgio nėščioms moterims yra šiek tiek mažesnis nei nėščioms moterims. Atsparumas insulinui paprastai atsiranda antrame trimestre, o vėliau padidėja nėštumo metu. Fiziologinė šio reiškinio prasmė yra garantuoti pakankamą gliukozės tiekimą vaisiui, jo mechanizmas daugiausia susijęs su hormonų, kuriuos išskiria placenta, įtaka. Esant gestaciniam cukriniam diabetui, atsparumas insulinui yra žymiai ryškesnis nei įprasto nėštumo metu, tuo tarpu sutrinka insulino sekrecijos padidėjimas..

Nėščioms moterims diagnozuojant cukrinį diabetą, rekomenduojama pirmą kartą pasimatyti su gydytoju iki 24 savaičių atlikti gliukozės kiekio kraujyje ar glikuoto hemoglobino lygio (HbA1c) tyrimą..

Šie tyrimai leidžia nustatyti akivaizdų cukrinį diabetą arba nėščią moterį priskirti tikėtino gestacinio cukrinio diabeto grupei (kriterijus yra gliukozės koncentracija nevalgius didesnė kaip 5,1, bet mažesnė nei 7,0 mmol / l). Iki 24 nėštumo savaitės gliukozės toleravimo testas rekomenduojamas tik nėščioms moterims, turinčioms didelę gestacinio diabeto rizikos faktorių, tačiau normaliai tiriant gliukozės kiekį nevalgius.

• nutukimas (kūno masės indeksas prieš nėštumą> 30 kg / m²);
• 2 tipo cukrinis diabetas artimiausiose šeimose;
• bet kokie praeityje buvę angliavandenių apykaitos pažeidimai - ankstesnio nėštumo nėštumo diabetas, sutrikusi gliukozės tolerancija, nevalgius gliukozės kiekis kraujyje;
• šlapimo gliukozės nustatymas.

Visoms kitoms nėščioms moterims (kurioms nebuvo atliktas cukrinis diabetas atliekant išankstinius gliukozės atrankos testus), nesant kontraindikacijų, buvo rekomenduotas gliukozės tolerancijos testas, siekiant nustatyti gestacinį cukrinį diabetą 24–28 nėštumo savaitėmis. Išimtiniais atvejais testą galima atlikti iki 32 nėštumo savaitės. Nepatartina tai atlikti vėliau.

Nėščių moterų gliukozės toleravimo testas nėra atliekamas šiais atvejais:

• su ankstyva nėštumo toksikoze (vėmimas, pykinimas);
• jei reikia, griežto lovos poilsio laikymasis (bandymas neatliekamas iki variklio režimo išplėtimo);
• ūminės uždegiminės ar infekcinės ligos fone;
• su lėtinio pankreatito paūmėjimu;
• esant ne mažiau kaip 7 mmol / l gliukozės kiekiui tuščiame skrandyje.

Skirtumai testo metu - analizei naudojamas tik veninis kraujas. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, valandą ir 2 valandas po mankštos. Gestacinis cukrinis diabetas diagnozuojamas, jei nevalgius gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis kaip 5, 1 mmol / L, valandą po mankštos yra didesnė arba lygi 10 mmol / L, praėjus 2 valandoms po mankštos yra didesnė arba lygi 8,5 mmol / L.

Kaip atlikti gliukozės toleravimo testą - tyrimo ir rezultatų interpretavimo indikacijos

Gliukozės tolerancija vyrams ir moterims

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja šias cukraus kiekio kraujyje vertes laikyti normaliomis:

• tuščiu skrandžiu - mažiau kaip 6,1 mmol / l (
• 1 val. Po geriamojo GTT - mažiau kaip 7,8 mmol / l (
• Praėjus 2 valandoms po geriamojo GTT - mažiau kaip 7,8 mmol / L (

Remiantis Amerikos diabeto asociacija (ADA), šios vertės šiek tiek skiriasi:

• tuščiu skrandžiu - mažiau kaip 5,6 mmol / l (
• Praėjus 2 valandoms po geriamojo GTT - mažiau kaip 7,0 mmol / L (

Laikoma, kad gliukozės tolerancija yra sutrikusi, jei nevalgius gliukozės yra 6,1–6,9 mmol / l, praėjus 2 valandoms po treniruotės - 7,8–11,0 mmol / l, pagal PSO. ADA siūlomos vertės pateikiamos šiomis vertėmis: tuščiam skrandžiui - 5,6–6,9 mmol / L, po 2 valandų - 7,0–11,0 mmol / L.

Moterys

Moterims gliukozės lygis atitinka visuotinai priimtus standartus. Tačiau šios vertybės yra jautresnės svyravimams dienos metu dėl hormoninio fono įtakos, ryškesnio emocinio suvokimo. Cukrus gali šiek tiek padidėti kritinėmis dienomis, nėštumo metu, kuris laikomas absoliučiai fiziologiniu procesu.

Vyrai

Vyrams taip pat būdingos koncentracijos, kurios nesiskiria nuo klasikinių standartų ir amžiaus kategorijų. Jei tiriamajam yra diabeto rizika ir visi rodikliai yra normalūs, tyrimas turėtų būti atliekamas bent kartą per metus..

Normalios vertės jaunesniems nei 14 metų vaikams atitinka 3,3–5,6 mmol / l, naujagimiams - 2,8–4,4 mmol / l.

Vaikams GTT reikiamo sausos bevandenės gliukozės tūrio apskaičiavimas atliekamas taip: 1,75 g 1 kilogramui kūno svorio, tačiau bendrame tūryje ne daugiau kaip 75 gramai. Jei vaikas sveria 43 ar daugiau kilogramų, vartokite įprastą dozę, kaip ir suaugusieji.

Hiperglikemijos išsivystymo rizika padidėja antsvorio turintiems vaikams ir yra papildomas cukrinio diabeto rizikos veiksnys (apsunkinamas paveldimumu, mažu fiziniu aktyvumu, netinkama mityba ir kt.). Tačiau tokie pažeidimai dažnai būna trumpalaikiai ir reikalauja dinaminio apibrėžimo..

Cukrinis diabetas

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos pateiktais duomenimis, diabeto diagnozė patvirtinama šiomis gliukozės koncentracijos kraujyje reikšmėmis:

• ant tuščio skrandžio - 7 ir daugiau mmol / l (≥126 mg / dl);
• Praėjus 2 valandoms po GTT - 11,1 ar daugiau mmol / l (≥200 mg / dl).

Amerikos diabeto asociacijos kriterijai visiškai atitinka aukščiau išdėstytus dalykus.

Diagnostikos procesas apima pakartotinį glikemijos nustatymą kitomis dienomis. Debiutuojant patologinę būklę ir jos dekompensacijos metu ypač dažnai atliekami gliukozės tolerancijos matavimai.

Diagnozė nedelsiant nustatoma esant klasikiniams ligos simptomams (polidipsija, burnos džiūvimas, padažnėjęs šlapinimasis, sumažėjęs kūno svoris, regos sutrikimai) ir atsitiktinai (nepriklausomai nuo maisto vartojimo, paros laiko) gliukozės kiekio kraujyje matavimas yra didesnis nei 11,1 mmol / l, neatsižvelgiant į tai nuo valgymo.

Glikemijos matavimas siekiant patvirtinti ar atmesti diabetą yra nepraktiškas atliekant:

• bet kokios ligos, sužalojimo ar operacijos pradžia ar paūmėjimas;
• su trumpalaikiu vaistų, didinančių cukraus kiekį kraujyje, vartojimu (gliukokortikosteroidai, skydliaukės hormonai, statinai, tiazidiniai diuretikai, beta adrenoblokatoriai, geriamieji kontraceptikai, vaistai ŽIV infekcijai gydyti, nikotino rūgštis, alfa ir beta adrenerginiai agonistai);
• pacientams, sergantiems kepenų ciroze.

Nesant vienareikšmiškos hiperglikemijos, rezultatas patvirtinamas kitu tyrimu.

Nėštumo testas

Gestacinis diabetas yra būklė, panaši į diabetą, kuris pasireiškia nėštumo metu. Tačiau yra galimybė, kad būklė išliks ir gimus kūdikiui. Tai toli gražu nėra norma, o toks diabetas nėštumo metu gali neigiamai paveikti tiek kūdikio, tiek pačios moters sveikatą.

Gestacinis diabetas yra susijęs su hormonais, kuriuos išskiria placenta, todėl net padidėjusi gliukozės koncentracija neturėtų būti suprantama kaip normali.

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu atliekamas ne anksčiau kaip po 24 savaičių. Tačiau yra veiksnių, dėl kurių ankstyvas bandymas yra įmanomas:

• nutukimas;
• artimųjų, sergančių 2 tipo diabetu, buvimas;
• gliukozės nustatymas šlapime;
• ankstyvi ar dabartiniai angliavandenių apykaitos sutrikimai.

Gliukozės toleravimo testas nėra atliekamas su:

• ankstyva toksikozė;
• nesugebėjimas išlipti iš lovos;
• užkrečiamos ligos;
• pankreatito paūmėjimas.

Gliukozės toleravimo testas yra patikimiausias tyrimo metodas, kurio rezultatus galime tiksliai pasakyti apie diabeto buvimą, jo polinkį į jį ar jo nebuvimą. Nėštumo metu 7–11% visų moterų išsivysto gestacinis diabetas, dėl kurio taip pat reikalingas toks tyrimas. Atlikti gliukozės toleravimo testą po 40 metų verta kas trejus metus, o jei yra polinkis - dažniau.

Cukrinio diabeto dieta

Dieta susideda iš sveiko maisto, padedančio stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje. Kai rekomenduojama diabetas:

• privalo pusryčiauti;
• valgyti racionaliai visą dieną;
• Užkandžiui nenaudokite saldumynų ir draudžiamų užkandžių;
• prieš miegą išgerkite stiklinę fermentuoto pieno gėrimo, kurio riebumas ne didesnis kaip 2,5%.

Meniu, kuriuo galima remtis, pavyzdys

Salotas reikia pagardinti natūraliu jogurtu, aliejumi iš linų sėklų, alyvuogėmis, neriebiomis grietinėmis. Rytiniai patiekalai tinka varškės ar varškės sūrio padažas (rekomenduojamos šviežios uogos), omletas su špinatais ar virtais kiaušiniais, sumuštinis (viso grūdo duona + fetos sūris), avižų, kviečių ar miežių košė su vaisiais (uogomis). Užkandžiams ar pietums: vaisių tyrė ar švieži vaisiai, jogurtas, raugintas keptas pienas ar jogurtas, sausainiai, diabetiniai imbieriniai sausainiai, šviežia tortilija su varške.

Leidžiami gėrimai: arbata (oolong, juoda, žalia, raudona, hibiscus), šviežiai išspaustos sultys, praskiestos vandeniu (1: 1), mineralinis vanduo, rožių klubų nuovirai ir užpilai, šaknys: kiaulpienė ar varnalėša, mėlynės, serbentai, bruknės, silpnos kava su pienu (be pridėto cukraus). Meniu yra pakankamai produktų, iš kurių lengva paruošti sveikus, patenkinamus ir skanius patiekalus. Prediabetas yra kūno būklė, kurios pavojinga nepaisyti. Normalizuoti cukrų įmanoma tik tinkamai maitinantis. Priešingu atveju išsivysto nepagydoma patologija - diabetas.

Audinių gliukozės tolerancijos apraiškos

Prediabetai, arba kaip ši liga anksčiau buvo vadinama - latentinis cukrinis diabetas, pasižymi normalia gliukozės koncentracija kraujyje tuščiu skrandžiu, taip pat nėra gliukozurijos (išsivysčius diabetui, padidėja gliukozės koncentracija kraujyje ir atitinkamai ji pasirodo šlapime). Bet tuo pat metu jau yra angliavandenių apykaitos pažeidimas, tai yra kūno audinių gliukozės absorbcijos pažeidimas..

Dažnai, kai pacientams pasireiškia ikidiabetiniai sutrikimai, pastebimi paradiabetiniai simptomai.

1. Furunkuliozė - daugybė pūlingų plaukų folikulų uždegimo židinių.
2. Dantų ir dantenų problemos - periodonto ligos, dantų netekimas, dantenų kraujavimas.
3. Odos problemos, pasireiškiančios jos sausumu, niežėjimu, įvairiomis traumomis ir ligomis, kurios ilgai negyja..
4. Yra lytinės funkcijos pažeidimas, moterims - mėnesinių sutrikimai.
5. Įvairios angioneuropatijos - aterosklerozė, kraujagyslių uždegimas, retinopatija (tinklainės neuždegiminis pažeidimas).

Jei pastebimas kuris nors iš šių simptomų ar keli iš jų, tai rodo gliukozės toleravimo testą.

Šiame sutrikimų etape vis dar nėra klasikinių cukriniam diabetui būdingų požymių, tokių kaip troškulys, greitas šlapinimasis, svorio metimas. Neįvertinkite šios būklės - būtinai stebėkite dinamiką ir darykite viską, kas įmanoma, kad nesusidarytumėte sutrikimų ir simptomų. Gliukozės toleravimo stadijoje dieta, mankšta ir svorio metimas (jei kūno svoris yra per didelis) turi galimybę užkirsti kelią ligos simptomams arba juos atidėti.

Indai turi būti riboti

Norint išlaikyti tinkamą maistinių medžiagų balansą, negalima visiškai atmesti patiekalų, paruoštų iš maisto produktų, kurių vidutinis glikemijos indeksas. Savaitę rengiamame meniu 2-3 kartus per savaitę gali būti „apvalkalo“ bulvės (virtos arba keptos), neraugintos tešlos gaminiai (tortilijos, pita duona), grikių perlų miežių garnyras, konservuoti kukurūzai, žirniai, pupelės, patiekalai iš riebi žuvis, virti kiaušiniai ir mikrobangų krosnelėje virti omletai, vinaigretė (marinuoti agurkai turėtų būti pakeisti raugintais kopūstais). Vaisių komponentas yra: ananasai, bananai, persimonai, kiviai, persimonai.

Pažeidimo priežastys

Diabetas bijo šios priemonės kaip ugnis!

Jums tiesiog reikia kreiptis.

Pažeidimų priežastys yra ir polinkis paveldėti, ir gyvenimo būdas.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, yra šie:

Nėščioms moterims tokio pažeidimo tikimybė atsiranda:

• su padidėjusiu kūno svoriu;
• paveldimas polinkis;
• sulaukus 30 metų;
• diagnozuoti ankstesnio nėštumo diabetą;
• policistinės kiaušidės.

Net sveikų žmonių gliukozės kiekis kraujyje didėja 1 mg /% kas 10 metų su amžiumi.

Atliekant gliukozės toleravimo testą - 5 mg /%. Taigi beveik 10% vyresnio amžiaus žmonių turi diabetą. Pagrindinė priežastis yra besikeičianti cheminė sudėtis atsižvelgiant į amžių, fizinį aktyvumą, dietą ir insulino veikimo pokyčius.

Senėjimo procesas provokuoja liesos kūno masės sumažėjimą, o riebalų kiekis padidėja. Pasirodo, gliukozė, insulinas, gliukagonas ir riebalų procentas yra tiesiogiai priklausomi vienas nuo kito.

Jei žmogus senatvėje neturi nutukimo, tada tarp hormonų nėra jokio ryšio. Senatvėje sutrinka hipoglikemijos neutralizavimo procesas, nes susilpnėja gliukagono reakcija..

Pradiniame etape tokio pažeidimo požymių nėra.

Paprastai pacientas turi daug svorio ar yra nutukęs, o tyrimas rodo:

Pastebėtoje prediabetės būsenoje:

Pablogėjus padėčiai, papildomai stebima:

Kaip sužinoti apie diabetą

Namuose neįmanoma sužinoti, kad turite diabetą. Vienintelė galimybė yra nuvykti pas endokrinologą po tolerancijos tyrimo laboratorijoje.

Analizė atliekama ekspres metodu, kuris yra standartinis cukraus kiekio kraujyje tyrimas. Jie kraują ima tuščiu skrandžiu, geriausia ryte. Taip pat prieš atliekant analizę, rodančią, kad pažeidžiamas gliukozės toleravimas, geriau vengti stresinių situacijų ir per daug sportuoti. Bandymas atliekamas trimis etapais:

• pirmasis yra kraujo mėginių paėmimas prieš imantis ištirpintos gliukozės;
• antrasis - žmogui duota gerti vandenyje ištirpintą gliukozę (75 ml), o po 50 minučių (po pirmojo kraujo paėmimo) atliekama antra procedūra;
• trečiasis - paskutinis kraujo mėginių paėmimas įvyksta dar penkiasdešimt minučių po ankstesnės analizės.

Jei žmogus sveikas, jo rodikliai bus šie:

• 1-asis kraujo paėmimas - 5, 49 mmol / l;
• 2-asis kraujo paėmimas - 11,09 mmol / l;
• Trečias kraujo paėmimas - 7,79 mmol / l.

Rodikliai, rodantys pablogėjusį gliukozės toleranciją, yra šie:

• 1 kraujo paėmimas - 5,49–6,69 mmol / l;
• 2-asis kraujo paėmimas - mažiau kaip 11,09 mmol / l;
• 3-asis kraujo paėmimas - pakyla iki 11,09 mmol / l.

Vaikams, kaip ir suaugusiems vyrams ir moterims, rodikliai nesiskiria. Jei pirmasis tyrimas parodė gliukozės tolerancijos pažeidimą, tuomet neturėtumėte nusiminti iš anksto, nes endokrinologas nurodo daugiau nei vieną tokią analizę. Tai būtina norint pašalinti veiksnius, galinčius turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Jie apima:

• aistra saldžiam maistui analizės išvakarėse;
• asmuo patyrė stresą;
• sportinės veiklos trūkumas;
• per didelis alkoholio vartojimas dieną prieš testą;
• nėštumas ar testai menstruacijų metu;
• nutukimas.

Todėl panika netinkama. Bet kuris testas taip pat gali suteikti statistinę klaidą. Tai nėra išimtis.

Bendrasis maitinimas

Prediabetų dieta yra pagrįsta sveiko maisto ir maisto vartojimu bei racionaliu valgymu. Pagrindinės maitinimo sąlygos yra:

• maisto produktų, kuriuose yra greitųjų angliavandenių, pašalinimas iš meniu;
• gyvulinių riebalų pakeitimas augaliniais aliejais (saulėgrąžų, alyvuogių, kukurūzų, linų sėmenų ir kt.);
• stebint laiko tarpą tarp valgymų (ne daugiau kaip 3–4 valandas);
• griežta patiekalų kalorijų ir porcijų kiekio kontrolė (vienas valgis neturėtų viršyti 350–400 gramų);
• kepimo patiekalų (įskaitant anglis) išbraukimas iš valgiaraščio;
• geriamojo režimo laikymasis (1,5–2 litrai per dieną);
• ribotas druskos vartojimas;
• gliukozę stabilizuojančių maisto produktų įtraukimas į racioną.

Esant nedidukuotai alkoholio vartojimas gali išprovokuoti ligos vystymąsi. Būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų.

Gliukozės toleravimo sutrikimų gydymo metodai

Taikomos dvi terapijos taktikos: narkotinė ir alternatyvioji. Laiku diagnozavus dažnai pakanka gydymo alternatyviais metodais, nevartojant vaistų.

Susilpnėjusios gliukozės toleravimo ne narkotikų gydymas grindžiamas tokiais pagrindiniais principais:

1. Dalinis maistas mažomis porcijomis. Jūs turite valgyti 4–6 kartus per dieną, tuo tarpu vakariniai valgiai turėtų būti mažai kaloringi.
2. Kūdikių, konditerijos gaminių ir saldainių naudojimo sumažinimas.
3. Griežtai kontroliuokite svorį be riebalų sankaupų.
4. Padaryti pagrindinius maisto produktus iš daržovių ir vaisių, išskyrus tik tuos, kuriuose yra daug krakmolo ir angliavandenių - bulves, ryžius, bananus, vynuoges.
5. Būtinai išgerkite bent 1,5 litro mineralinio vandens per dieną.
6. Jei įmanoma, nenaudokite gyvūninių riebalų, pirmenybę teikite augaliniam aliejui.

Paprastai šių mitybos taisyklių laikymasis duoda gerą rezultatą. Jei to nepavyksta pasiekti, skiriami specialūs vaistai, kurie padeda normalizuoti gliukozės apykaitą ir metabolizmą. Hormonų turintys vaistai šiuo atveju nereikalingi..

Populiariausi ir veiksmingiausi vaistai, skirti pagerinti gliukozės metabolizmą organizme:

Visus paskyrimus turi atlikti griežtai gydytojas. Jei dėl kokių nors priežasčių nepageidautina ar neįmanoma vartoti vaistų, pavyzdžiui, nėštumo metu, sutrikusi gliukozės tolerancija gydoma alternatyviais receptais, visų pirma, įvairiais vaistažolių užpilais ir nuovirais.

Naudojami šie vaistiniai augalai: juodųjų serbentų lapai, krienai, varnalėšos šaknys ir žiedynai, mėlynės. Gydyme labai populiarūs garinti grikiai.

Yra gana daug metodų, kaip kovoti su nestabiliu cukraus kiekiu kraujyje

Tačiau tuo pat metu svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, ypač nėštumo ir žindymo metu.

Mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, vaikščioti gryname ore, sportuoti, laikytis dietos - visa tai daro didelę įtaką organizmo gliukozės tolerancijai ir gali padėti išvengti nedidelio sutrikimo pavertimo patologija, ypač nėštumo metu..

Ne mažiau svarbus dalykas yra nervų sistemos būklė. Nuolatinis stresas ir nerimas gali būti lemiamas veiksnys. Todėl, jei yra poreikis, verta kreiptis į psichologą. Jis padės suburti save, nustos jaudintis ir prireikus paskirs vaistus, kurie padės sustiprinti nervų sistemą.

Ir paskutinis patarimas: nepamirškite savo sveikatos ir nekreipkite dėmesio į planuojamas metines patikras, net jei šiuo metu jaučiatės pakankamai patenkinti..

Pradinėje stadijoje lengviau užkirsti kelią ar išgydyti bet kokią ligą, nei kovoti su ja ištisus mėnesius ir net metus..

Skausmo simptomai

Ligos simptomų nėra, beveik neįmanoma savarankiškai nustatyti, ar sutrikusi gliukozės tolerancija. Tai reiškia, kad simptomai išryškėja, kai pasireiškia diabeto stadija, todėl atitinkamai padidėja troškulys, padažnėja šlapinimasis ir burnos ertmės sausumas kartais vadinami pasireiškimais. Tačiau simptomai neryškūs ir vasarą gali būti laikomi karščio padariniais..

Pablogėjus NGT, sumažėja apsauginės kūno kliūtys, dėl kurių pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių blogėja plaukų, odos ir nagų plokštelių kokybė. Žmogus turi mažai aktyvumo, mieguistumas, kūnas pasiduoda virusų priepuoliams, pasireiškia psichoemocinis išsekimas, dažnai sutrinka endokrininė sistema..

Diagnostika

Gliukozės tolerancijos pablogėjimas daugeliu atvejų nustatomas atsitiktinai, nes pacientai nepateikia jokių skundų. Diagnozės pagrindas paprastai yra cukraus kraujo tyrimas, kuris parodo gliukozės nevalgius padidėjimą iki 6,0 mmol / l..

• anamnezės analizė (patikslinami duomenys apie gretutines ligas ir giminaičius, kenčiančius nuo diabeto);
• bendras tyrimas, kuris daugeliu atvejų atskleidžia per didelį kūno svorį ar nutukimą.

Prediabetų diagnozės pagrindas yra gliukozės toleravimo testas, kurio metu įvertinamas organizmo gebėjimas absorbuoti gliukozę. Esant infekcinėms ligoms, padidėjusiam ar sumažėjusiam fiziniam krūviui per dieną prieš testą (neatitinka įprasto) ir vartojant vaistus, turinčius įtakos cukraus kiekiui, testas neatliekamas.

Prieš atliekant testą, rekomenduojama neriboti dietos 3 dienas, kad angliavandenių būtų suvartojama bent 150 g per dieną. Fizinis aktyvumas neturėtų viršyti standartinių apkrovų. Vakare, prieš atliekant analizę, suvartojamų angliavandenių kiekis turėtų būti nuo 30 iki 50 g, po to maistas nevartojamas 8–14 valandų (leidžiama gerti vandenį)..

• nevalgius kraujo mėginių cukraus analizei atlikti;
• suvartojamas gliukozės tirpalas (75 g gliukozės reikia 250–300 ml vandens);
• pakartotinis kraujo paėmimas cukraus analizei atlikti praėjus 2 valandoms po gliukozės tirpalo paėmimo.

Kai kuriais atvejais papildomi kraujo mėginiai imami kas 30 minučių.

Tyrimo metu rūkyti draudžiama, kad analizės rezultatai nebūtų iškraipyti.

Vaikų gliukozės tolerancijos pažeidimas taip pat nustatomas naudojant šį testą, tačiau gliukozės „krūvis“ vaikui apskaičiuojamas pagal jo svorį - kiekvienam kilogramui imama 1,75 g gliukozės, bet iš viso ne daugiau kaip 75 g.

Sutrikęs gliukozės toleravimas nėštumo metu yra tikrinamas naudojant oralinį testą nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Tyrimas atliekamas pagal tą pačią metodiką, tačiau jis apima papildomą gliukozės kiekio kraujyje matavimą praėjus valandai po gliukozės tirpalo paėmimo.

Paprastai gliukozės lygis pakartotinio kraujo mėginio paėmimo metu neturėtų viršyti 7,8 mmol / L. Gliukozės lygis nuo 7,8 iki 11,1 mmol / L rodo sumažėjusį gliukozės toleranciją, o aukštesnis nei 11,1 mmol / L lygis yra diabeto požymis..

Jei pakartotinai nustatytas gliukozės kiekis nevalgius nevalgius viršija 7,0 mmol / L, bandymas nėra praktiškas.

Testas draudžiamas asmenims, kuriems gliukozės koncentracija nevalgius nevalgius viršija 11,1 mmol / L, ir tiems, kurie neseniai patyrė miokardo infarktą, buvo operuoti ar gimdė..

Jei būtina nustatyti sekrecinį insulino rezervą, gydytojas kartu gali nustatyti C-peptido lygį lygiagrečiai su gliukozės toleravimo tyrimu..

Gliukozės toleravimo priežasčių ir simptomų pablogėjimas

Gliukozės padidėjimo organizme priežastys yra vienodos visų tipų diabetui. Pagrindiniai, išprovokuojantys sutrikusią gliukozės toleranciją, yra šie:

1. Genetinis polinkis. Jei vienas iš šeimos narių serga ar anksčiau sirgo cukriniu diabetu, tada palikuonims taip pat gresia pavojus..
2. Kūno ląstelių jautrumo insulinui pažeidimas (atsparumas insulinui).
3. Kasos liga.
4. Endokrininės sistemos sutrikimas (Kušingo liga).
5. Nutukimas.
6. Trūksta sportinės veiklos.
7. Vaistų, didinančių cukrų, vartojimas.

Deja, ankstyvosios fazės simptomų, rodančių neigiamus pokyčius, susijusius su gliukozės kiekiu kraujyje, nėra. Vienintelė rekomendacija, galinti padėti nustatyti sutrikusią gliukozės toleranciją, yra kas šešis mėnesius ligoninėje atlikti kraujo tyrimą, kad būtų išvengta rimtų padarinių. Tokios problemos simptomatika atsiranda tik progresuojant ligai ir slypi būdinguose diabeto parametruose. Aukšto cukraus kiekio kraujyje simptomai:

• nuolatinio troškulio jausmas;
• burnos ertmės sausumo jausmas;
• nenormalus šlapinimosi dažnis;
• apetito padidėjimas ar sumažėjimas;
• polinkis į virusines ligas.

Hiperosmolinė koma be ketozės

Hiperosmolinė koma be ketozės ištinka beveik vien vyresnio amžiaus pacientams. Veiksniai, darantys įtaką jo vystymuisi, yra nepakankamas insulino sekrecijos sumažėjimas hiperglikemijos metu ir susilpnėjęs jo veikimas periferijoje, o tai prisideda prie gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Dėl su amžiumi padidėjusio inkstų gliukozės slenksčio osmosinė diurezė vystosi tik esant labai didelei hiperglikemijai; dehidracija taip pat prisideda prie troškulio silpnėjimo. Gliukozės koncentracija kraujyje dažnai viršija 1000 mg% (55,5 mmol / L), o kartu su ketoze staigiai padidėja osmolalumas plazmoje..

Šis sindromas dažnai stebimas pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu slaugos namuose, kurie ne visada sunaudoja reikiamą skysčio kiekį. Tačiau beveik trečdaliu atvejų hiperosmolinė koma išsivysto nesant diabeto anamnezės. Dažniausiai (32–60 proc. Atvejų) ją išprovokuoja infekcinės ligos, o tarp jų - plaučių uždegimas. Tiesioginė hiperosmolinės komos priežastis taip pat gali būti vaistai (pvz., Tiazidai, furosemidas, fenitoinas, gliukokortikoidai) ir bet kokios ūmios būklės. Pacientai praranda orientaciją laike ir erdvėje, jiems pasireiškia mieguistumas, silpnumas ir, galiausiai, koma. Galimi generalizuoti arba židininiai traukuliai, taip pat ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai. Būdingas staigus intravaskulinio tūrio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija ir prerenalinė azotemija.

Tarpląstelinio skysčio trūkumas yra vidutiniškai 9 litrai. Pirmiausia jis užpildomas fiziologiniu tirpalu (ypač esant ortostatininei hipotenzijai). Įlašinus 1–3 l izotoninio tirpalo, jis keičiamas į 0,45% fiziologinio tirpalo. Pusė skysčio ir jonų trūkumo turi būti užpildyta per pirmąsias 24 valandas, o likusi dalis - per kitas 48 valandas..

Gydymas insulinu pradedamas į veną suleidžiant mažas dozes (10–15 vienetų), vėliau hormonas lašinamas 1–5 vienetų per valandą greičiu. Įvestas insulinas neturėtų pakeisti infuzijos terapijos, nes, veikiamos jos poveikio, gliukozė persikelia į ląsteles ir padidėja tarpląstelinio skysčio trūkumas, o tai dar labiau pablogina inkstų funkciją. Kai tik pacientas pradeda šalinti šlapimą, būtina pradėti papildyti kalio trūkumu. Turėtų būti imamasi priemonių pašalinti ar išgydyti provokuojančius veiksnius ir ligas (ūminį miokardo infarktą, pneumoniją ar vartoti tam tikrus vaistus). Nors metabolinius pokyčius galima pašalinti per 1–2 dienas, psichiniai sutrikimai kartais išlieka keletą savaičių. Daugiau nei trečdaliui pacientų ateityje gali nereikėti gydymo insulinu, tačiau didelę atkryčio riziką reikia atidžiai stebėti.