Apatinių galūnių gangrena sergant cukriniu diabetu

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Gangrena sergant cukriniu diabetu yra viena iš vėlyvųjų ir baisiausių komplikacijų. Dėl to netenkama pirštų, o kartais net ir apatinės galūnės. Remiantis statistika, nuo 40 iki 80% visų amputacijų pasaulyje atliekama dėl diabeto komplikacijų.

Priežastys

Kojų gangrenos priežastis yra išplitęs diabetinis pėdų sindromas. Diabetinis pėdos sindromas yra sudėtingas kraujagyslių, nervų, kaulų, sąnarių ir pėdų odos pažeidimas pacientams, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, sukeliantis opinius defektus, pūlingus procesus, sąnarių deformacijas. Tai įeina:

• Diabetinė angiopatija - kojų kraujagyslių pažeidimas. Kraujagyslių sienelės sutirštėja, didelėse kraujagyslėse nusėda plokštelės (aterosklerozė), susidaro kalcis, indo sienelės tampa tankios, nepataisomos, sutirštėja kraujas. Tai lemia kraujotakos sutrikimus..
• Diabetinė neuropatija yra nervų pažeidimas. Toksiški gliukozės apykaitos produktai kaupiasi nervų apsauginėse membranose, padarydami jiems žalą.
• Diabetinė osteoartropatija - kaulų ir sąnarių pažeidimas. Vystosi osteoporozė, sunaikinamos kaulų struktūros. Pėda keičia formą, yra deformuota, galimi lūžiai.

Diabetinio pėdos sindromo formos

Yra 3 diabetinio pėdos sindromo formos:

1. Neuropatinė forma. Vyrauja nervų pažeidimai. Dėl to jautrumas mažėja, oda išsausėja, raumenys atrofuojasi. Pėda greičiau pažeista, atsiranda trofinių opų, todėl sumažėjęs jautrumas skausmui pacientas to nepastebi.
2. Išeminė forma. Vyrauja kraujagyslių pažeidimai. Skausmas blauzdos raumenyse atsiranda vaikštant. Kojų oda tampa blyški, šalta, iškrenta plaukai. Galbūt gangrenos vystymasis.
3. Mišri forma.

Gangrenos požymiai ir simptomai

Gangrena sergant cukriniu diabetu dažniausiai prasideda nuo kojų. Dėl diabetinės pėdos sindromo progresavimo atsiranda juntamas kraujotakos sutrikimas. Dėl nepakankamo deguonies tiekimo pėdos audiniai miršta. Taip pat pradžia gali būti ilgai negydyta trofinė opa, kuri užsikrečia, padidėja jos dydis ir sukelia gangreną..

Skiriami du gangrenos tipai, kurie skiriasi vystymosi mechanizmu ir simptomais.

Sausa gangrena

Lėtai besivystant kraujotakos pažeidimui, pėdos audiniai miršta, praranda drėgmę, išsausėja, susiraukšlėja. Kraujas iš indų patenka į aplinkinius audinius, sunaikinamas iki geležies, dėl to mirusiose vietose atsiranda tamsi spalva. Pasienyje su sveikais audiniais atsiranda uždegimas. Sausa gangrena prasideda stipriu skausmu žemiau arterijos užsikimšimo. Pirštas tampa blyškus, šaltas, ateityje - cianotiškas, vėliau pajuodęs arba pasidaro purpurinis. Jei medicininė priežiūra nėra teikiama, procesas plinta aukščiau iki pakankamo kraujotakos lygio. Kartais prie sienos su sveikais audiniais gali įvykti savaiminė amputacija - pažeistų audinių atmetimas. Sausa gangrena labiau būdinga ploniems žmonėms..

Šlapia gangrena

Tai atsiranda smarkiai pažeidžiant kraujotaką, dažniau esant edemai, limfostazei, nutukusiems žmonėms.

Būdinga infekcija, sukelianti sunkią kūno intoksikaciją..

Tai prasideda nuo odos išblukimo. Tada ant jo atsiranda raudonos dėmės ir burbuliukai, užpildyti skaidriu turiniu. Koja greitai išsipučia, skauda, ​​tada praranda jautrumą. Infekcija prisijungia, prasideda puvimo procesas. Tai lydi kūno intoksikacija: staigiai pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, širdies plakimas, prakaitavimas, letargija, letargija. Būklė kelia grėsmę paciento gyvybei.

Gydant diabetą apatinių galūnių gangrena

Esant išsivysčiusiai apatinių galūnių gangrenai, vienintelis gydymas, galintis išgelbėti gyvybę, yra paveiktos srities amputacija. Naudojant šlapią gangreną, amputacija atliekama skubiai, nes infekcija gali sukelti sepsį ir paciento mirtį.

Esant sausai gangrenai, atliekamas priešoperacinis paruošimas, kurio tikslas - pagerinti kraujotaką virš pažeidimo lygio, normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, gyvybiškai svarbių organų funkcijas, kovoti su infekcija ir tinkamai atsikratyti paciento skausmo..

Amputacijos tūris priklauso nuo gangrenos tipo ir indų bei aplinkinių audinių būklės. Dažniau pirštų amputacija, vienas ar keli, rečiau - pėdos, ypač reti - „didelės“ amputacijos šlaunies ar blauzdos lygyje..

Norint užkirsti kelią gangrenai, taip pat jos atkryčiui, didelę reikšmę turi rekonstrukcinės ir nekonstrukcinės operacijos kraujagyslėse, kurios atstato kraujo tekėjimą pažeistose arterijų dalyse. Atlikite arterijų protezavimą, šuntavimo operacijas, angioplastiką, stentavimą.

Jokiu būdu nemėginkite kojų gangrenos, sergančios cukriniu diabetu, gydyti liaudies gynimo priemonėmis, tikėdamiesi išsiversti be amputacijos, kompresų, tepti tepalus, šiltai ir tt Tai pavojinga gyvybei, galite prarasti laiką, patologinis procesas progresuos ir sukels daugiau operacijos.

Apatinių galūnių gangrenos prognozė

Diabetu sergančių pacientų apatinių galūnių gangrenos prognozė priklauso nuo gangrenos tipo, ligos trukmės, paciento amžiaus, kitų organų ir organizmo sistemų būklės bei angliavandenių apykaitos kompensacijos..

Esant sausai gangrenai, laiku gydant, gyvenimo prognozė yra palanki.

Esant šlapiai gangrenai, prognozė abejotina, pablogėja senyviems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vilkinimas ieškant medicinos pagalbos. Drėgnos gangrenos prognozė be gydymo yra nepalanki, pacientas miršta nuo toksiško toksinio šoko apraiškų.

Gangrenos prevencija

Gangrenos prevencija sergant cukriniu diabetu yra angliavandenių apykaitos, cholesterolio rodiklių normalizavimas, kraujospūdžio normalizavimas, blogų įpročių pašalinimas, reguliari kojų priežiūra, savalaikis diabeto pėdos sindromo ankstyvų pasireiškimų gydymas, prireikus pėdos iškrovimas..

Normalios angliavandenių apykaitos palaikymas yra visų diabeto komplikacijų prevencijos pagrindas.

Būtina kasdien stebėti gliukozės kiekį kraujyje namuose, naudojant glikometrą. Du kartus per metus ir, jei reikia, dažniau, patikrinkite glikuoto hemoglobino lygį, o tai rodo cukrinio diabeto kompensaciją. Nepamirškite apie dienos racioną ir reguliarų cukraus kiekį mažinančių vaistų vartojimą ar insulino injekcijas.

Dažnai cukriniu diabetu sergantiems pacientams taip pat sutrinka lipidų apykaita, padidėja cholesterolio, jo frakcijų ir trigliceridų kiekis. Šių rodiklių normalizavimas sulėtina aterosklerozės vystymąsi ir pagerina kraujagyslių sienelės būklę.

Blogi įpročiai sunkina diabetą. Hipodinamija prisideda prie nutukimo, padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje, raumenų atrofijos. Rūkymo metu atsiranda kraujagyslių spazmas, kuris dar labiau padidina kraujotakos nepakankamumą paveiktuose audiniuose. Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia sunkią hipoglikemiją, pablogina kasos ir kepenų būklę.

Reguliarus pėdų priežiūra ir mankšta yra tai, ką turėtų reguliariai daryti kiekvienas diabetikas..

Kojų priežiūros patarimai

• Reguliariai tikrinkite kojas. Atsiradus rageliams, žievės požymiams, įtrūkimams, opoms, pakitus nagų būklei (patamsėjimas, įaugimas, grybelio pažeidimas), būtinai pasitarkite su gydytoju.
• Kasdien plaukite kojas šiltu vandeniu ir muilu, galite išsimaudyti, bet jokiu būdu nenuvalykite kojų. Švelniai nuvalykite kukurūzus ir užplikytas vietas pemzos akmeniu. Po plovimo tepkite ant kojų drėkintuvą, vengdami sričių tarp pirštų.
• Atsargiai kirpkite nagus, stenkitės nepažeisti piršto odos.
• Negalima pjaustyti kukurūzų ir kukurūzų aštriais skustuvais, žirklėmis, netepti kukurūzų gipso.
• Dėvėkite patogius batus plačia koja. Batai turėtų būti tinkamo dydžio, be pašalinių įdėklų. Jei dėl pirštų deformacijos kyla sunkumų renkantis batus, susisiekite su podoterapeutu ir paprašykite pasirinkti specialius ortopedinius batus.
• Atlikite pratimus kojoms. Jie sustiprins raumenis ir pagerins kraujotaką paveiktose vietose..

Laiku pradėjus gydyti diabetinę polineuropatiją ir angiopatiją, galima žymiai sumažinti gangrenos išsivystymo tikimybę. Jie naudoja tioktinės rūgšties preparatus, B grupės vitaminus, kraujagyslių preparatus, antioksidantus, vaistus, mažinančius cholesterolio kiekį kraujyje ir skiediklius..

Apdorojimas apatinių galūnių gangrena namuose - Kaip gydyti gangreną be amputacijos

Kaip gydyti gangreną? Ką daryti, jei koja plyšta? Apsvarstykite efektyviausius liaudies vaistus ir gangrenos gydymo metodus, laikraščio „Vestnik ZOZH“ skaitytojų apžvalgas.

Apatinių galūnių gangrena - priežastys, simptomai, prevencija

Chirurgo Kapralovo patarimai V. N.

Apatinių galūnių gangrenos priežastys: stresas, odos traumos, lėtinės ligos (cukrinis diabetas), aptemptų batų nešiojimas, ypač po pėdų hipotermijos, alkoholio ir piktnaudžiavimo rūkymu.
Pirmieji gangrenos simptomai: pirštų skausmas, padų deginimas, paraudimas, patinimas, kojos pradeda užšalti net šiltoje patalpoje, o vaikštant skauda blauzdas, juodą nykštį.
Jei šalta ir apšalusios kojos, turite skubiai imtis veiksmų ir atkurti kraujotaką. Šiltos (bet ne karštos!) Vonios su dilgėlių užpilu, garstyčiomis, terpentinu padės - sušildykite kojas ir jas masažuokite.

Apatinių galūnių gangrenos prevencija:

1. Aspirino (vietinio) kursas 1/2 tabletės 2 kartus per dieną mėnesį.
2. Erdvūs batai.
3. Kasdien plauti kojas šaltu vandeniu, po to masažas raudonas su vonios rankšluosčiu.
4. Daugiau judėkite ir mažiau valgykite.
5. Nevartokite gyvūninių riebalų, kuriuose gausu cholesterolio, kuris nusėda induose ir apsunkina kraujotaką.
6. Atsisakykite aštraus ir sūraus maisto, alkoholio ir rūkymo.
7. Trumpai nenupjaukite nagų, sėskite patogioje padėtyje, neliesdami indų.
8. Dažniau vaikščiokite basomis.

Laikraščio „Vestnik ZOZH“ rekomendacijos 2010, Nr. 10, p. 14-15.

Įrodyta liaudies vaistų nuo gangrenos. Bulvės.

Apatinių galūnių gangrenos gydymas namuose su tarkuotomis bulvėmis.

Moteris sirgo apatinių galūnių tromboflebitu. Odoje buvo daugybė opų, kojos buvo patinusios iki kelių, oda buvo tamsiai mėlyna, opos išstūmė limfą. Vaistai nepadėjo, pacientas mėnesį negalėjo išlipti iš lovos, ruošėsi amputacijai. Kartą vienas draugas atėjo aplankyti ir pasiūlė paprastą liaudišką vaistą nuo gagrenos. Ji nulupo rožines bulves žievele, perdengė kojas, ant viršaus polietileno ir pritvirtino audinio tvarsčiais. Ryte oda pasidarė šviesi, žaizdos užgijusios, moteris spėjo išlipti iš lovos. Vakare procedūra buvo kartojama ir taip buvo daroma kiekvieną vakarą, po savaitės kojos įgavo normalią išvaizdą. Laikraščio „Vestnik ZOZH“ atsiliepimai 2003, Nr. 17, p. vienuolika.

Kompresai su bulvėmis išgelbėjo ranką nuo amputacijos.
Moteriai buvo įšvirkšta „karšto“ chlorido injekcija į veną, tačiau slaugytoja pervėrė veną ir suleido vaistą į raumenis. Po valandos šioje vietoje buvo patinę vienkartiniai raštai, po trijų baisiai patinę visa ranka, prasidėjo pragariškas skausmas. Moteris kreipėsi į slaugytoją, ir ši pasibaisėjo. Aš pradėjau daryti magnezijos injekcijas, neslėpdamas, kad šios priemonės jau vėluoja, o blokada turėjo būti atlikta per pirmą valandą. Priešingu atveju audinys gali mirti. Chloras jau pasklido ir pradėjo savo destruktyvius veiksmus. Medicina buvo bejėgė, moteriai grėsė rankos amputacija. Tada ji nusprendė rizikuoti ir pritaikyti paprastą liaudies gynimo priemonę - tarkuotas bulves. Slaugytoja nubėgo į parduotuvę bulvių, moteris ją nuplovė ir patrino, uždėjo ant rankos košę. Po kelių valandų skausmas sumažėjo. Tą dieną ji du kartus suvyniojo į ranką bulves ir naktį pasidarė kompresą iš šlapimo.
Gydytojai kreipėsi norėdami išsiaiškinti, kaip viskas klostėsi, taip pat patvirtino šį gydymo metodą. Po savaitės odos spalva normalizavosi, auglys išnyko. Bet po kelių mėnesių ranka skaudėjo. bet vis tiek pavyko jį išsaugoti.

Kaip gydyti gangreną varnalėšų lapais.

Nupjaukite varnalėšos lapus, nuplaukite, sumalkite mėsmale ir sutrinkite, apvyniokite pažeistą vietą, pritvirtinkite plėvele ir audiniu. Keiskite tvarsčius ryte ir vakare. Liaudies metodas iš laikraščio „Vestnik ZOZH“ 2005, Nr. 10, 26 psl.

Pėdų gangrenos gydymas be amputacijos su varnalėša.

Laikraščio „Vestnik ZOZH“ recenzija, 2010, Nr. 12, p. 4.
Virinant kibirkštys su raudonojo karšto metalo lašeliais krito ant vyro kojos tiesiai virš kulkšnies. Nudegimo vieta pasidarė raudona, buvo stiprus skausmas, netrukus nukrito pažeistas nudegimo paviršius, nusprendėme, kad viskas. Bet ne, koja nuo kulkšnies sąnario iki kirkšnies buvo uždegta, patinusi, tapo raudona. Bet vyras niekuo nesiskundė, tiesiog gulėjo lovoje ir visiems atsakė „sergantis“. Kai temperatūra pakilo iki 40 laipsnių, o skausmas tapo nepakeliamas, paprašiau iškviesti gydytoją. Kai gydytojas ir artimieji pamatė koją, ji buvo baisios būklės - patino, pradėjo juoduoti. Jie išvežė jį į ligoninę, o ten, pamatęs žmones su amputuotomis galūnėmis, pacientas nusprendė bėgti. Namuose jis išėmė iš kabineto „sveikos gyvensenos“ segtuvą, atrinko visus receptus ir pradėjo gydyti gangreną liaudies gynimo priemonėmis. Ryte per rasą jis basomis vaikščiojo į sodą, ten sudygo dilgėlės ir jėga plakė per visą koją. Tada jis paėmė varnalėšų lapus, sutraiškė juos taip, kad išeis sultys, apvyniojo šiuos lapus ant skaudančios kojos ir aprišdavo juos seno lapo juostelėmis. Aš tai darydavau 4-5 kartus per dieną. Aš taip pat geriau Ševčenkos mišinį 4 kartus per dieną. Palaipsniui paraudimas nukrito nuo kojos, auglys išnyko, viskas normalizavosi.

Kaip kojų gangreną namuose gydyti nuo varnalėšos.

Laikraščio „Vestnik ZOZH“ atsiliepimai, 2002, Nr. 22, p. 5.
Vyras paguldytas į ligoninę - kojų gangrena, pirmadienį paskirta amputacija. Jo žmona penktadienį atėjo pas jį su maišu sausų varnalėšų lapų ir pradėjo gydytis savarankiškai. Ji panardindavo varnalėšos lapus į verdantį virdulį 2–3 gabalėliams, tuoj pat išdėliodavo juos ant lakšto, kad stiklinis vanduo ir po kelis lapus uždėdavo ant kiekvienos skaudančios kojos, tada apvyniodavo plėvele, skudurais, šilta skara. Aš pakeičiau tvarsčius ryte ir vakare. Pirmadienį atvykę medikai pamatė rausvos odos salas. Nereikia jokios operacijos

Kaip gydyti kojų gangreną be amputacijos - morkų sultys padėjo.

Atsiliepimas. Kaip išgydyti gangreną liaudies gynimo priemonėmis.
Vyrui sustingo kojos, prasidėjo gangrena, buvo paskirta amputacija, tačiau slaugytoja patarė pacientui atsisakyti operacijos ir pažadėjo pati išgydyti. Kiekvieną dieną ji laistė pacientą šviežiai spaustomis morkų sultimis. Po trijų mėnesių tokio gydymo gangrena atsitraukė - be amputacijos.

Gangrenos gydymas morkų sultimis.
Kito vyro kojos jau buvo amputuotos, jis netrukus pastebėjo, kad trinkelės ant delnų pradėjo mėlynėti, pradėjo gerti morkų sultis, juodumas išnyko.
Laikraščio „Vestnik ZOZH 2001“ apžvalga, Nr. 19, p. 6.

Pėdų gangrenos gydymas namuose jogurto kompresais

Laikraščio „Vestnik ZOZH“ 2004 m. Apžvalga, Nr. 2, p. 10.
Vyras susižeidė koją ir nekreipė dėmesio, kol ji nepradėjo jo varginti, kreipėsi į medikus, jie atpažino kojos gangreną, buvo per vėlu paskirti gydymą, jie nusprendė amputuoti. Tačiau vyras atsisakė operacijos ir grįžo namo. Kelias naktis nemiegojau namuose - tai nesuteikė skausmo. Kai jo akys krito į raugintą pieną, jis nusprendė jogurtą uždėti ant odos, kad jis taip nesudegtų. Jis padarė kompresą ir dvi dienas miegojo. Atsibudusi ir atsukusi tvarsliava pamačiau, kad būklė žymiai pagerėjo, patinimas miegojo. Jis pradėjo toliau gaminti kompresus iš jogurto, kojų gangrena praėjo.

Kaip gydyti gangreną sergant diabetu namuose.

Laikraščio „Vestnik ZOZH 2008“ atsiliepimai Nr. 14, p. 9.
Apie 20 metų vyras sirgo cukriniu diabetu. Liga sukėlė komplikaciją - kojos pradėjo išsipūsti, tada dešinysis nykštis pajuodėjo, o visas padas tapo tamsiai mėlynas, grėsė amputacija. Jis pradėjo ieškoti liaudies vaistų, paskatino receptą su jogurtu. Vyras paėmė kaimo pieną, jį fermentavo, sudrėkino marlę 4 jogurtuose 4 sluoksniais ir apvyniojo pėdą bei pakėlimo vietą. Ant viršaus jis uždėjo plastikinį maišelį, viską sutvirtino audiniu. Šis kompresas liko nakčiai. Ryte nusiplaukite koją be muilo. Vakare pakartojau procedūrą. Vykdė mėnesį mėnesį. Jis padėjo - pėda įgavo normalų vaizdą, oda tapo švelni.

Molio kompresai

Laikraščio „Vestnik ZOZH“ atsiliepimai 2007, 28 psl., Nr. 13.
Tradicinis gydytojas iš Chuvashia gangreną gydo moliu. Geriau veisti molį iš kumelės ar karvės šlapimo, galite naudoti savo šlapimą, veisti molį plonu vandeniu ant plonų arklių: 3 litrai skysčio 3 kg molio. Maišykite molį iki tirštos grietinės, palikite per naktį. Ryte sutepkite sergančias odos vietas tiesiai ant žaizdų tepdami molio tirpalą. Tada uždenkite folija 2 valandas. Po 2 valandų švelniai nuplaukite sukietėjusį molį vandeniu. Jei žaizdos gilios, laikykite molį 3-4 valandas. Atlikite šią procedūrą kasdien. Po 10 dienų rezultatas bus matomas. Ši liaudies priemonė taip pat padeda išgydyti apatinių galūnių artrozę, tromboflebitą..

Molio gangrenos gydymas namuose.
Laikraščio „Vestnik ZOZH“ atsiliepimai 2005, Nr. 8, 26 psl.
Čia yra atvejis, kai moteris sugebėjo išgelbėti rankas iš molio. Žiemą ji smarkiai juos sušaldė, jie pasidarė juodi ir pradėjo pleiskanoti, ji bijojo eiti į ligoninę, nes nusprendė, kad ten amputuotos rankos, ir pradėjo ieškoti būdų, kaip gydyti gangreną liaudies gynimo priemonėmis. Kaimynas teigė, kad 80 metų motiną nuo pėdų nekrozės pavyko išgydyti moliu. Molis turi būti praskiedžiamas vandeniu iki tokios konsistencijos, kad jį būtų galima tepti ant skaudamos vietos, kurios storis būtų 2-3 cm., Molis užtepkite juodintą odą per 1 sluoksnį marlės, suspauskite popierių ant viršaus, tada pritvirtinkite vilnoniu šaliku. Patartina eiti miegoti ir apsiauti šilta antklode. Laikykite kompresą 2-3 valandas. Esant stipriam skausmui, laikykitės tiek, kiek galite. Po trumpo poilsio dar kartą užtepkite kompresą.

Gangrena sergant cukriniu diabetu - gydymas be liaudies vaistų amputacijos.

Moters sūnus daugelį metų kenčia nuo diabeto. Tokie liaudies vaistai padeda gydyti pėdų gangreną ir pūlines žaizdas:

Gydytojai nepataria masažuoti sergant šia liga, tačiau moteris tai daro. Labai lengvas, tarsi vikšras šliaužia.

Pirtis taip pat nerekomenduojama, tačiau ji labai padeda. Koją (net su pūlingomis žaizdomis) apriškite steriliu tvarsčiu, uždėkite ant švarios kojinės ir eikite.

Liaudies metodas iš laikraščio „Vestnik ZOZH“ 2015, Nr. 4, p. 7.

Comfrey gangrenos gydymas.
Comfrey tepalas.
Comfrey yra nuostabi liaudies priemonė gangrenai gydyti. Tai aktyviai stimuliuoja naujų pažeistų audinių ląstelių susidarymą, pagreitina žaizdų gijimą. Išoriniam vartojimui comfrey tepalas turi daugiausia gydomųjų savybių. Tepalą galima paruošti iš vieno gomurio, tačiau geriau tai daryti kartu su kaštono gėlėmis ir baltosiomis akacijų gėlėmis. Čia yra vienas iš gangreno tepalo, skirto diabetui, receptų: sumaišykite 5 dalis koldūnų šaknies ir 1 dalį kaštonų ir akacijų gėlių, sudrėkinkite degtine, palikite 30 minučių šiltoje vietoje. Įpilkite 3–4 dalis vidinių kiaulienos riebalų ir troškinkite orkaitėje 2–3 valandas, vengdami virti. Ši liaudies priemonė taip pat padės gydant varikozines venas, sumušimus, spuogus, sąnarių skausmus.
Taikymo būdas: paskleiskite pažeistą vietą ir uždenkite varnalėšos lapu (žiemą - audiniu ar kopūstų lapu) ir apriškite tvarsčiu (laikraščio „Vestnik ZOZH 2011“ receptas, Nr. 10, p. 28).
Šaknų nuoviras
Bet paprastesnis liaudiškas vaistas nuo gangrenos, kurį skaitytojas rado senoje liaudies priemonėje: 2 šaukštai. l susmulkintas šermukšnio šaknis užpilkite 1 puodeliu karšto vandens, virkite 10 minučių ir iš sutrinto sultinio pagaminkite kompresą.
Liaudies metodas iš laikraščio „Vestnik ZOZH“, 2006, Nr. 17, p. 30.

Kaip gydyti gangreną sergant diabetu. Gydantis tepalas

Ilgą laiką vyras sirgo diabetu. Nepaisant to, kad pacientas stebėjo cukraus lygį, o cukrus po valgio buvo 6-7 vienetai, prasidėjo komplikacijos, būtent pėdos gangrena. Jie atliko operaciją, įdėjo stentą, pagerėjo kojų kraujotaka, tačiau opa negydo, prasidėjo piršto osteomielitas. Chirurgas reikalavo amputuoti pirštą, tačiau pacientas nesutiko. Tepalas buvo paruoštas pagal HLS receptą (Nr. 19 2004 m.), Jie pradėjo tepti tepalus 2 kartus per dieną, stebėdami sterilumą. Tada padažai pradėjo keistis 1 kartą per dieną. Pavasarį, kai pasirodė pirmieji gysločio, varnalėšos lapai, jie pradėjo pridėti lapų prie šio tepalo. Atsigavimas buvo lėtas, užtruko apie 4-5 mėnesius. Gydytojas netikėjo savo akimis, teigė nematęs nė vieno pasveikimo nuo osteomielito atvejo.
Tepalo receptas.
Visi komponentai imami lygiomis dalimis - po 50 g kiekvieno: kanifolija, vaškas, medus, nesūdytas išlydytas taukai, skalbinių muilas, saulėgrąžų aliejus - viskas susmulkinama ir užvirinama, kruopščiai sumaišoma. Kai masė šiek tiek atvės, suberkite svogūną, česnaką ir alaviją, tarkuotą ant smulkios trintuvės - taip pat po 50 g.Tepalą reikia laikyti šaldytuve, bet prieš tepant ant žaizdos, reikiamą porciją pašildyti vandens vonelėje. Liaudies metodas iš laikraščio „Vestnik ZOZH“, 2010, Nr. 23, p. 23.

Ką daryti, jei koja plyšta. Apatinių galūnių gangrenos gydymo apžvalga.
Pagyvenusi moteris, serganti cukriniu diabetu ir turinti gangreną paskutiniame etape, buvo išleista namo mirti, nes turėjo kontraindikacijas amputacijos operacijai. Kojos buvo juodos ir puvusios. Kaimo močiutė padėjo namuose išgydyti gangrena kojas - ji pranešė apie aukščiau aprašytą tepalo receptą. Jie kiekvieną dieną pradėjo tepti šį tepalą skaudančia koja. Skausmas nesumažėjo 30 dienų. 31 dieną prasidėjo kraujavimas. Juodas kraujas tekėjo, bet skausmas liovėsi. Kraujavimas atsivėrė dar keletą kartų. Palaipsniui žaizda užgijo. Laikui bėgant, net jaunas vinis išaugo. To juodojo puvinio, kuris buvo vietoj kojos, nebuvo palikta. Laikraščio „Vestnik ZOZH“, 2004 m., Nr. 19, p. 26, apžvalga.

Liaudies gynimo būdai gydant pėdų gangreną sergant cukriniu diabetu, daug aprašyta straipsnyje „Diabetinė pėda“.

Gydymas gangrena namuose - liaudies gynimo priemonės, kurios padėjo išvengti amputacijos

Apatinių galūnių gangrena - gydymas namuose su auksinėmis ūsomis.
Kai vyro pėda pradėjo juodėti, padėjo auksiniai ūsai. Mėsmalėje jis susmulkino aukso ūsų lapus ir ūsus, gautą masę praskiedė alkoholiu 1: 1. Dieną ir naktį jis darydavo kompresus, drėkindamas audinį šioje tinktūroje, kad audinys būtų nuolat šlapias, jo neįmanoma padengti polietilenu. Laikraščio „Vestnik ZOZH“ receptas, Nr. 6, 38 psl.

Dėlės padėjo išgelbėti koją.
Dešimtajame dešimtmetyje vyras susirgo blauzdikauliu, patino, pasidarė mėlynas, susidarė opos, dėl visų simptomų prasidėjo gangrena. Kartą, žvejodamas, jis nuėjo į vandenį giliai iki kelio, o išėjęs pamatė, kad skaudanti koja yra visiškai uždengta pavadėliais. Ilgą laiką juos nuplėšė nuo odos. Bet įvyko stebuklas - patinimas išnyko, pamažu koja visiškai pasveikė. Laikraščio „Vestnik ZOZH“ 2012 m. Apžvalga, Nr. 18, p. 41.

Alternatyvus piršto gangrenos gydymas alaviju.
Vyras darbe pradurta piršto. Po kurio laiko pirštas buvo patinęs, atsirado skausmas. Kitą dieną gydytojas diagnozavo „raudonukes“. Jie paguldė jį į ligoninę, gydytis antibiotikais, tačiau pirštas skaudėjo ir susigūžė. Pūliai buvo pašalinti chirurginiu būdu, netrukus iš piršto liko juodas nesulenkiantis kelmas su nemaloniu kvapu. Be to, susirgo visa ranka, ir gydytojai negalėjo sustabdyti proceso. Tuomet šio paciento žmona nusprendė vyrą gydyti pagal Bolotovo metodą. Tam ji sumalė alavijo lapo (1 dalis) druską (9 dalys), pirštu nukošė vandenilio peroksidu ir uždėjo tvarsčiu su sūdytu alavijo minkštimu. Tvarsliava keitėsi kas 2 dienas. Aš tai pakartojau 10 kartų. Ir prasidėjo atsigavimas, gangrena buvo sustabdyta! Pirštas nustojo pleiskanoti, dingo juodumas, dingo puvimo kvapas, po 1,5 mėnesio pirštas buvo padengtas rausva oda, skausmas dingo. Ir toliau tepami alavijo tvarsčiai, pamažu augo naujas nagas. Laikraščio „Vestnik ZOZH“ atsiliepimai, 2011, Nr. 24, 30 psl.

Amanitos tinktūra
Moters koja pasidarė juoda ir mėlyna. Jie diagnozavo „apatinių galūnių gangreną“ ir paskyrė amputaciją. Kažkas iš kambariokų patarė jai liaudies gynimo būdą - malimą iš musių agaro. Vyras atnešė jai degtinės ir musmirių agaros, ji visa tai derino ir, nelaukdama, kol ji bus užpūsta, pradėjo gydymą. Šią masę įtrinau koja, ištvėriau ir po kurio laiko vėl patrinau. Naktį su šlapia degtine - grybo mase ji apvyniojo ją aplink koją. Po kelių dienų pėda pašviesėjo, įgavo jautrumą, gydytojai nusprendė operaciją atidėti 10 dienų. Per šias 10 dienų juodumas visiškai išnyko, oda tapo rausva. Laikraščio „Vestnik ZOZH“ atsiliepimai, 2001, Nr. 23, p. 23.

Vishnevsky tepalas
Moteris patyrė insultą, kairė pusė buvo paralyžiuota. Netrukus paralyžiuota koja pradėjo tinti. Visa koja buvo patinusi ir paraudusi, o kulnas pasidarė mėlynas, prasidėjo gangrena, būklė smarkiai pablogėjo. Giminaičiai jau ruošėsi blogiausiam, tačiau jiems buvo liepta liaudies priemonė nuo gangrenos.
Būtina paimti medvilninį audinį, sudrėkinti degtine, apvynioti koją, ant audinio viršaus tankiai paskirstyti Vishnevsky tepalą, uždengti pergamentiniu popieriumi ir pritvirtinti audinio juostelėmis..
Tris naktis iš eilės naktį pacientas darydavo tokį kompresą ant visos kojos, ryte kompresas būdavo nuimamas, o oda nušluostoma degtine. Ketvirtą dieną auglys išnyko. Laikraščio „Vestnik ZOZH“ atsiliepimai 2009, Nr. 6, p. 31.

Varlė
Moteris sirgo diabetu, jos pėda pradėjo juodėti, gydytojai pasiūlė amputaciją. Bet draugas man patarė išbandyti neįprastą įrankį. Ant skaudančios kojos reikia užsidėti kojinę ir į varį paleisti varlę. Varlė, slinkdama per odą, pasisavino toksinus ir greitai mirė. Po to jie pasodino kitą varlę ir tt Taigi moteris tris dienas pakeitė varles, oda įgavo normalią spalvą, pėdos gangrena praėjo. Laikraščio „Vestnik ZOZH“ atsiliepimai, 2008, Nr. 19, p. 31-32.

Šaltalankių aliejus liaudies gynimo priemonėse gangrenai gydyti
Laikraščio „Vestnik ZOZH“ recenzija, 2008, Nr. 10, p. 25.
Vyras, pjovęs nagus ant pėdos, netyčia nupjovė dalį odos, tekėjo kraujas. Jis nekreipė į tai dėmesio, nieko neapdorojo, kad neaptaškytų lovos krauju, uždėjo ant kojinių ir nuėjo miegoti. Ryte jis nusiėmė kojinę ir nustatė, kad pažeistas pirštas pasidarė juodas. Jis negalėjo nuvykti į ligoninę, nes buvo 1 grupės neįgalus asmuo, jis nusprendė pirštų gangreną namuose gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Iš tinkamų liaudies vaistų jis turėjo tik šaltalankių aliejų. Šiuo aliejumi jis naktį smeigė pirštą, apvyniojo jį polietilenu ant viršaus ir uždėjo ant kojinių. Po 20 minučių prasidėjo stiprus skausmas nuo piršto iki kelio. Pacientas gėrė pentalginą, po 10 minučių skausmas dingo. Jis 5 dienas tepinėjo šaltalankių aliejų - penktą dieną dingo juodumas iš piršto

Spygliuočių gėrimas - liaudies vaistas nuo apatinių galūnių gangrenos.
Adatos padėjo išgydyti gangreną. 5 šaukštai. l įpilkite susmulkintų adatų su 0,5 litro vandens, virkite emaliuotoje keptuvėje 10 minučių, tada apvyniokite keptuvę ir palikite nakčiai. Gerkite šiltą, o ne vandenį visą dieną. Šį receptą pacientui išrašė gydytojas iš Simferopolio. Vyras taip pat į adatas pridėjo keletą erškėtuogių uogų ir saują svogūnų lukštų.
Liaudies metodas iš laikraščio „Vestnik ZOZH“ 2004, Nr. 16, 23 psl.

Baltųjų lelijų aliejus
Užpildykite stiklinį indelį baltomis lelijos gėlėmis, galite kartu su stiebais užpilti nerafinuotą saulėgrąžų aliejų ir 2 savaites padėkite į tamsiai vėsią vietą. Tada padermė. Šiuo aliejumi pamirkytą audinį patepkite pažeista vieta ant pergamento. Kas tris valandas keiskite tvarsliavą ir skaudamą vietą gydykite kalio permanganato tirpalu. Pasitelkęs šį liaudies vaistą, pacientas sugebėjo išgydyti pajuodusį ir pūvančią kojos pirštą. Liaudies metodas iš laikraščio „Vestnik ZOZH“, 2003, Nr. 8, p. devyniolika.

Naminis aliejaus, vaško ir trynio tepalas.
Į emaliuotą dubenį supilkite 1 puodelį augalinio aliejaus, įpilkite degtukų dėžutės dydžio vaško. Padėkite ant silpnos ugnies, kad vaškas išsilydytų. Paimkite pusę trynio iš kietai virto kiaušinio, sumalkite jį ir įmeskite mažas daleles į verdantį mišinį. Mišinys iškart pradeda putoti ir išbėga iš talpyklos - reikia greitai nuimti nuo ugnies. Kai sėdimasis nusiramina, išmeskite kitą trynio partiją. Tada ištraukite mišinį per nailono audinį. Tepalas yra paruoštas. Prieš naudojimą norimą konsistenciją šuo įkaitinkite vandens vonelėje.

Šis tepalas gydo trofines opas ir gangreną - tepkite servetėles su tepalu ant žaizdos, keiskite kas 2 valandas. Pusė gausiai eis nuo žaizdų. Receptas iš laikraščio „Vestnik ZOZH“ 2004, Nr. 23, p. 10.

Gangrinės kojos

Medicinos ekspertų straipsniai

Liga ar opa, koroduojanti organizmą dėl audinių puvimo (skilimo ir mirties), graikai vadino gangraina. Taigi kojos gangrena yra jo audinių sunaikinimas ir mirtis, kuriuos sukelia kraujo tiekimo nutraukimas ir (arba) bakterinė infekcija. Tai pavojinga liga, galinti sukelti amputaciją ar mirtį..

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Kaip rodo klinikinė statistika, maždaug pusė šlapios gangrenos atvejų yra sunkių galūnių sužalojimų rezultatas, o 40% atvejų yra susiję su chirurginėmis intervencijomis. [1]

59–70% atvejų minkštųjų audinių nekrozę sukelia polimikrobinė infekcija. [2]

Pusei pacientų, sergančių kojų dujų gangrena, prasideda sepsis (mirštamumas yra 27–43%), beveik 80% atvejų pacientai sirgo cukriniu diabetu. [3]

Remiantis Tarptautine diabeto federacija (IDF), su cukriniu diabetu susijusių komplikacijų paplitimas didėja su pacientų amžiumi, o gangrenos išsivystymas, kuris stebimas trečdalyje pacientų, po 65 metų staigiai išauga (vyrams 1,7 karto dažniau nei moterims)..

Visame pasaulyje iki 45% visų kojų amputacijų atliekama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. [4]

Kojos gangrenos priežastys

Kojų gangrena gali prasidėti nuo gilių nudegimų, atvirų kaulų lūžių, minkštųjų audinių suspaudimo ir sutraiškytų sužalojimų, dūrių ir pjūvio žaizdų - jei jie yra užkrėsti hemoliziniu stafilokoku, streptokoku, proteu, klostridija. Audinių irimo priežastis gali būti kojų nušalimas. [5]

Gangrena dažnai paveikia distalinį kojų veršiavimąsi, ypač - pirštus ant pėdos. Pavyzdžiui, didžiojo kojos piršto gangrena arba mažojo piršto gangrena gali būti panaritio ir sunkiausios jo formos - pandaktilito, taip pat poliarterito mazgo - rezultatas..

Lėtiniuose alkoholikuose nervų ląstelių procesai palaipsniui atrofuojasi plėtojant alkoholinę polineuropatiją, kurios metu pėdos iš dalies arba visiškai praranda jautrumą skausmui ir temperatūrai. Todėl nekrozės atsiradimas susižeidus ar nušalus kojoms žmonėms, kurie ilgą laiką yra priklausomi nuo alkoholio, gavo neoficialų pavadinimą - alkoholinė kojų gangrena.

Bet kurios gangrenos esmė yra nekrozė, o jos vystymąsi lemia ląstelių deguonies badas (išemija), nes nutrūksta jų kraujo tiekimas. Kadangi kraują tiekia kraujagyslių sistema, daugeliu atvejų kojų gangrenos priežastys yra susijusios su galūnių angiopatija..

Esant sunkiai aterosklerozei, dėl cholesterolio nusėdimo ant vidinių kraujagyslių sienelių, pablogėja kraujo apytaka periferinėse arterijose, ypač apatinių galūnių arterijose - vystantis apatinių galūnių išnaikinamoms ligoms. Kraujagyslės susiaurėjimas rimtai riboja kraujo tėkmę, ir jis gali būti visiškai užblokuotas, tada atsiranda arterinės trofinės opos ir pradeda formuotis kojos ar abiejų kojų aterosklerozinė gangrena. Remiantis TLK-10, vietinių galūnių arterijų aterosklerozė gangrena užkoduota I70.261-I70.263. [6]

Kojų kraujotakos problemų, progresuojančių per daugelį metų, įskaitant arterijų okliuziją ar lėtinį venų nepakankamumą, pasekmė yra kojų gangrena senatvėje, vadinama senatvine gangrena. [7] Be to, po 60 metų yra įmanoma kojų gangrena po insulto - jei pacientai serga ta pačia ateroskleroze ir periferinių kraujagyslių ligomis, kurias sukelia, taip pat esamo diabeto komplikacijomis.

Jaunesniame amžiuje gali prasidėti rūkymo sukelta audinių nekrozė ir kojų gangrena, o tai kai kuriais atvejais lemia apatinių galūnių kraujagyslių (arterijų ir venų) uždegimą, trombų susidarymą ir okliuziją - trombuojančio tromboangiito pašalinimą. [8]

Trombozinis okliuzija yra dažniausia ūminės galūnių išemijos priežastis, dėl kurios išsivysto gangrena. Dauguma kraujo krešulių kaupiasi šalia aterosklerozinių plokštelių, o po chirurginės kraujagyslių revaskulizacijos kraujagyslių protezuose dėl koagulopatijos gali susidaryti trombai..

Apibendrindami venų patologijų pasekmes, flebologai atkreipia dėmesį į didelį galimą pavojų apatinių galūnių (žandikaulio ir šlaunikaulio) giliųjų venų trombozėms ir jų tromboembolijai, dėl kurių gali išsivystyti abiejų kojų veninė gangrena. [9], [10], [11]

Dėl tankios apatinių galūnių edemos, turinčios giliųjų venų trombozę, kuri blokuoja užstato kraujotaką ir venų nutekėjimą, ekspertai teigiamai teigia atsakymą į klausimą: ar kojų edema gali sukelti gangreną? Be to, vadinamasis sidro skyrius, atsirandantis su apatinių galūnių minkštųjų audinių periferine edema, gali sukelti audinių nekrozę..

Ypač didelės rizikos zonoje - pacientai, sergantys cukriniu diabetu, nes dėl diabetinės angiopatijos išsivysto kojų gangrena, ir, kaip taisyklė, tai pėdos gangrena. [12]

Rizikos veiksniai

Norėdami nustatyti kojų gangrenos išsivystymo rizikos veiksnius, ekspertai pažymi jų įvairių etiologijų sužalojimus, cukrinį diabetą, patologinius apatinių galūnių arterijų ir venų pokyčius, taip pat rūkymą ir susilpnėjusį imunitetą..

Be to, yra daugybė patologinių būklių ir ligų, dėl kurių kraujagyslių pažeidimai gali išsivystyti gangrena (sausa). Tai taikoma sisteminiam vaskulitui (ypač nekrozinei reumatinės purpuro formos formai), granuliomatozei su poliangiitu (Wegenerio granulomatozė), sistemine raudonąja vilklige, reaktyviajam artritui, antifosfolipidiniam sindromui (turintiems polinkį susidaryti trombams ir atsirasti kraujagyslių okliuzijos grėsmei) ir kt..

Patogenezė

Jau buvo pastebėta, kad gangrenos esmė yra nekrozė, o gangreninių audinių irimo patogenezė turi tas pačias histomorfologines savybes.

Visų pirma, išeminė nekrozė su sausa gangrena - nesant bakterinės infekcijos - ląstelių lygyje turi visus krešėjimo parametrus. Su juo audiniai dehidratuojami, o nekrozės sritis yra sausa ir šalta dėl drėgmės išgarinimo ir nutrūkusio kraujotakos. Ruda arba žalsvai juoda paveiktos srities spalva rodo raudonųjų kraujo kūnelių mirtį, išsiskiriant ir biocheminiam hemoglobino virsmui. Sausi gangrena audiniuose plinta lėtai - iki kraujo apytakos taško, o nekrozinis audinys yra lizuojamas (ištirpinamas) makrofagų ir neutrofilų paveiktoje zonoje..

Šlapios kojų gangrenos išsivystymas yra susijęs su mikrobų infekcija ir histologiškai pasireiškia kaip susidūrimo nekrozė. Audinius užkrėstos bakterijos sukelia jų patinimą (edemą) ir skilimą, kuris greitai progresuoja dėl kraujagyslių suspaudimo išbrinkusiais audiniais ir nutrūkstančios kroskos. Kraujo stagnacija paveiktoje srityje skatina greitą bakterijų dauginimąsi, o pūliai ir purus baltas šašas, susidaręs dėl uždegiminės reakcijos, nekrozę padaro šlapią. [trylika]

Dujų gangrenos atveju audinių nekrozės mechanizmas yra susijęs su jų užkrėtimu Clostridium spp. Bakterijos padermėmis, todėl ši gangrena vadinama klostridialine monekroze. Clostridia alfa toksinai skaido raumens audinio ląstelių membranų baltymus, skaidydami aminorūgščių peptidinius ryšius, sukeldami trombocitų agregaciją, trombozę ir histamino išsiskyrimą. Teta toksinai tiesiogiai pažeidžia kraujagysles ir sunaikina baltuosius kraujo kūnelius, o tai sukelia uždegiminę reakciją. Bakterijų išskiriamos dujos palengvina jų pasklidimą į netoliese esančius sveikus audinius, o šių dujų kaupimasis raumenų audinyje sukelia pagreitėjusią audinių nekrozę. Taip pat skaitykite - anaerobinė infekcija. [14]

Baigdamas trumpą patogenezės aprašymą, tikslinga atsakyti į klausimą: ar pėdų gangrena yra užkrečiama kitiems? Kaip pažymi infekcinės ligos specialistai, turėdami dujų gangreną, ligos sukėlėjai gali plisti kontaktuodami - iš nekrozės paveiktos galūnės srities. Todėl gydymo įstaigose palatos su tokiais pacientais yra specialiai kontroliuojamos.

Bet užkrečiant bakterijas Clostridium spp. besivystant gangrenai, mikroorganizmai turi patekti į audinius, kuriuose yra išemija (blogai prisotinti deguonimi), nes tik ten klostridijos gali pereiti nuo aerobinio kvėpavimo prie fermentinio ATP gamybos metodo. Clostridialinių bakterijų virulentiškumas priklauso nuo šių fermentų, kurie yra toksiški audiniams, gamybos.

Kojos gangrenos simptomai

Kaip prasideda kojos gangrena? Pirmieji jo požymiai skiriasi priklausomai nuo konkretaus patologinio proceso vystymosi - pavyzdžiui, audinių nekrozės - ir kojų gangrenos stadijos..

Sausa kojų gangrena dažnai prasideda skaudančiu skausmu, kurį pakeičia vietinis tirpimas pleiskanojimu ir odos temperatūros mažėjimu. Tuomet keičiasi pažeistos galūnės sritis: nuo blyškiai iki rausvai ar melsvai, o paskui iki žalsvai rudos ir juodos. Laikui bėgant, visa ši sritis (įskaitant poodinius audinius ir dalį apatinių audinių) susitraukia ir susidaro aiški riba tarp paveiktų ir sveikų sričių; nekrozės zona yra mumifikuoto minkštimo forma. Paskutinis sausos gangrenos etapas yra negyvo audinio atmetimas. [penkiolika]

Diabetinės pėdos atvejais pirmasis simptomas dažnai yra į kraterį panašios skausmingos opos su kojų gangrena - su juodu negyvos odos kraštu. O esant trofinėms opoms, sergantiems diabetu ant kojų, jose pradeda vystytis nekrozė. [šešiolika]

Pradinis šlapio kojų gangrenos etapas paprastai būna pažeistos srities edema ir hiperemija. Taip pat pastebimas stiprus kojų gangrenos skausmas, susijęs su mikrobų infekcija. Pirmiausia ant kojos susidaro kraujavimo opos ar pūslelės, tačiau labai greitai pastebimi minkštųjų audinių skilimo požymiai: nubrozdinimas (eksfoliacija), serozinis-pūlingas išsiskyrimas su pūlingu kvapu - dėl pentano-1,5-diamino (kadaverino) išsiskyrimo ir 1, 4-diaminobutanas (putrescinas) audinių baltymų skilimo metu. Nepatenkęs deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, audinys tampa drėgnas ir juodėja. Temperatūra padidėja kojos gangrenoje (˂ + 38 ° C), todėl šlapia gangrena sergantis asmuo nuolat karščiuoja. [17]

Pirmieji kojų dujų gangrenos simptomai pasireiškia sunkumo jausmu, intensyviu patinimu ir skausmu paveiktoje vietoje. Oda pirmiausia išblyškia, o tada įgauna bronzinę arba purpurinę spalvą, o po to susidaro buliukai (pūslelės), kuriuose yra aštraus ar kvapo turinčio serozinio ar hemoraginio eksudato..

Kitame etape edema plinta, o pažeistos kojos apimtis žymiai padidėja. Užkrėstų audinių matavimas bakterijomis Clostridium spp. susidaro poodinės pustulės, o palpuojant odą būdingas plyšimas (krepitas).

Galinėse stadijose klostridinės infekcijos sukelia hemolizę ir inkstų nepakankamumą. Rezultatas gali būti septinis šokas su mirtinais padariniais..

Formos

Yra trys pagrindiniai gangrenos tipai arba tipai: sausa, drėgna ir dujinė (laikoma šlapios gangrenos potipiu).

Sausa pėdų gangrena - kraujagyslių užkimšimo, lėtai sukeliančio audinių atrofiją, rezultatas, o vėliau jo mirtis - laipsniškas išdžiūvimas be uždegimo požymių. Šis gangrenos tipas vadinamas aseptiniu, nekrozė prasideda distalinėje galūnės dalyje ir gali būti žmonėms, kenčiantiems nuo aterosklerozės, diabeto, taip pat rūkantiems. Dėl infekcijos, susijusios su imunodeficitu ir cukriniu diabetu, sausa gangrena gali virsti šlapia gangrena. [aštuoniolika]

Kasdieniniame gyvenime šlapio apatinių galūnių audinių nekrozės tipo pavadinimas yra fiksuotas - šlapios gangrenos kojos. Šlapios gangrenos vystymasis susijęs su įvairiomis bakterijų padermėmis, įskaitant Streptococcus pyogenes (β-hemolizinis streptokoko grupė A), Staphylococcus aureus, Lysinibacillus fusiformis, Proteus mirabilis, Klebsiella aerosacus, kurie užkrečia bet kurį audinį pažeisdami odos vientisumą. [devyniolika]

Tokia gangrena gali atsirasti po traumos ar dėl bet kurio kito veiksnio, dėl kurio staiga nutrūksta kraujo tekėjimas į pirštus, pėdą ar aukštesnes kojos vietas. Sergant cukriniu diabetu, šios rūšies gangrena taip pat nėra reta, nes diabetikams padidėjęs jautrumas infekcijoms dėl blogo gydymo..

Sunkiausia gangrenos forma yra anaerobinė arba dujų pėdų gangrena, [20] Paprastai sukelia klostridijų genties (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum) faktiškai anaerobines sporas sudarančios bakterijos, gaminančios daugybę egzotoksinų (kurie yra mikroorganizmų fermentai) ir dujas. [21] Šis gangrenos tipas dažniausiai stebimas po pirminio žaizdų uždarymo, ypač atvirų sužalojimų dėl trupinimo, taip pat užteršto grunto. Mirtina būklė gali išsivystyti staiga ir greitai progresuoti. Žiūrėti detales - dujų gangrena

Jatrogeninė gangrena, susijęs su netinkamu vazoaktyvių vaistų, tokių kaip alkaloidai adrenalinas ir skalsė, vartojimu. [22]

Komplikacijos ir pasekmės

Sausa gangrena - jei ji nebuvo užkrėsta ir nebuvo paversta šlapia - kaip taisyklė, nėra apsunkinta apsinuodijimo krauju ir nesukelia mirtinų padarinių. Tačiau vietinė audinių nekrozė gali baigtis savaimine amputacija - pažeistos srities galūnių audinių atmetimu su randų susidarymu, kuriems reikalinga rekonstrukcinė chirurgija..

Apie 15% pacientų yra bakteriemija, kurią paprastai apsunkina greitas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, smarkiai sumažėjus hematokritui. Dažnos komplikacijos yra gelta, arterinė hipotenzija, ūmus inkstų nepakankamumas.

Sunkiais atvejais, esant sisteminei intoksikacijai, kartu su kojų gangrena išsivysto sepsis, kuris yra mirtinas. [23]

Pėdos gangrenos diagnozė

Gangrenos diagnozė nustatoma remiantis fizinės apžiūros, ligos istorijos ir testų deriniu.

Paimami kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, siekiant nustatyti infekciją); bakteriologinis kraujas ir skystis iš paveiktos srities yra atliekami - norint nustatyti infekciją sukeliančias bakterijas (ir nustatyti efektyviausią antibakterinį agentą). [24], [25]

Instrumentinė diagnostika apima kraujagyslių vizualizaciją, naudojant angiografiją; dupleksinis ultragarsas ir apatinių galūnių venų ultragarsas, taip pat KT ar MRT - įvertinti gangrenos išplitimo laipsnį.

Gali būti atliekama ultragarsinė Doplerio sfmomanometrija (norint nustatyti vietinį kapiliarų perfuzijos slėgį); Doplerio srauto matavimas (mikrocirkuliacijos indeksui nustatyti); audinių oksimetrija (leidžia nustatyti audinių prisotinimo deguonimi lygį).

Jei dujų gangrena yra klinikinė diagnozė, tada kitais atvejais diferencinė diagnozė gali būti atliekama su ligomis, turinčiomis tam tikrą simptomų panašumą. Tai taikoma ryklėms, abscesui, gangreninei piodermijai ir echimijai (atsirandančioms dėl perivaskulinės kojų odos invazijos į aerobinę bakteriją Pseudomonas aeruginosa), streptokokų nekroziniam fascitui)..

Nors dujų gangreną reikia atskirti nuo monekrozės, ją reikia sieti su anaerobinės gramneigiamos bakterijos „Aeromonas hydrophila“ pralaimėjimu su skvarbių kojų traumomis, gautomis gėlame vandenyje. Todėl norint tiksliai diagnozuoti dujų gangreną, dažnai reikia chirurginio žaizdos tyrimo..

Pėdų gangrenos gydymas

Pėdų gangrenos gydymo taktiką lemia nekrozės rūšis, jos stadija ir mastas. Ankstyvose gangrenos stadijose kojos paprastai yra gydomos radikaliai pašalinant nekrozinį audinį ir į veną leidžiant antibakterinius vaistus..

Tai yra, būtinas chirurginis gydymas - nekrektomija, kurios metu iškerpami visi negyvybingi audiniai, be to, iš nekrozės zonos pašalinamas skystis, edema mažėja, o kolikacinė nekrozė virsta krešėjimu. Ši procedūra gali būti pakartota. [26]

Ar įmanoma pėdų gangreną išgydyti be operacijos? Naudojant šlapią ir dujų gangreną, to neįmanoma padaryti be skubiai atlikto pažeistos galūnės srities chirurginio valymo. Bet be amputacijos įmanoma, bet, deja, ne visais atvejais.

Kojos amputacija gangrena atliekama išeminės kraujagyslių etiologijos nekrozės atvejais ir esant dideliam kiekiui suskaidytų galūnių raumenų audinių (tiek pažeidimo srityje, tiek gylyje) su plačia infekcinio uždegimo zona. Avarinė amputacija reikalinga greitai progresuojančiai šlapiai gangrenai ir esant sunkiai, sepsiui gresiančiai, intoksikacijai dujų gangrenos - kai yra reali grėsmė gyvybei. Tais pačiais atvejais senyvo amžiaus žmonėms būtina amputuoti koją su gangrena. [27] Amputacijos lygis nustatomas pagal demarkacijos liniją. [28]

Nedelsiant antibiotikai švirkščiami į veną arba į raumenis pėdų gangrenai. Tai yra plataus veikimo spektro antibiotikai, tokie kaip: klindamicinas, metronidazolas, ciprofloksacinas, ceftriaksonas, ceftazidimas, Amoksiklavas, klaritromicinas, amikacinas, moksifloksacinas..

Kiti vaistai apima vaistus nuo pėdų gangrenos (NVNU ir analgetikus, kai kuriais atvejais opioidus) ir anti-šoko infuzinius skysčius..

Kaip elgtis su kojų gangrena? Nekrozės zonos paviršiui gydyti naudojami antiseptiniai ir antimikrobiniai vaistai: vandenilio peroksidas (tirpalas) Decasan, Povidone-jodas, Jodicerinas, Betadine tirpalas, Dioksidinas, Dioxisole.

Tinkamiausi pėdų gangreniniai tepalai (tirpūs vandenyje) yra: Sulfargin tepalas arba Dermazin ir Argosulfan kremai (su sidabro sulfathiazole), Baneocin tepalas, Steptolaven tepalas..

Dėl riebalinio pagrindo Vishnevsky tepalas su kojos gangrena šiuolaikinėse klinikose nėra naudojamas nei prieš, nei po necrektomijos..

Kojų gangrenos palaikomasis fizioterapinis gydymas - siekiant pagerinti deguonies tiekimą audiniams - atliekamas hiperbarinio deguonies skyrimo metodu. [29] Nors, remiantis „Cochrane Wounds Group“ (2015) apžvalga, deguonies terapija neturi įtakos dujų gangrenos kietėjimo greičiui. [trisdešimt]

Jei audinių nekrozė yra koaguliacija (sausa), tada masažas kojų gangrena (nepažeistos galūnių vietos) pagerins nepažeistų audinių kraujotaką.

Esant patologiniams procesams, tokiems kaip audinių nekrozė, homeopatija yra nepraktiška, tačiau yra priemonių nuo sausos gangrenos: Secale cornatum, Arsenic Album, šlapiai gangrenai: Anthracinum, Silicea ir Lachesis; nuo gangrenos po nušalimo - Agaricu, taip pat nuo Carbo vegetabilis - nuo kojų gangrenos, esant kraujotakos sutrikimams.

Kiek efektyvus gali būti pėdų gangrenos gydymas, nežinoma, nes nebuvo atlikta klinikinių alternatyvių metodų tyrimų. Nepaisant to, šlapią gangreną patariama kasdien gydyti alkoholiu, propolio kaip adjuvanto tirpalu..

Su sausa gangrena rekomenduojama gaminti kompresus iš susmulkintų česnakų ar svogūnų; sutepkite paveiktą paviršių medumi, šaltalankių aliejumi, alavijo sultimis. Taip pat atlikite gydymą vaistažolėmis: kojų vonelėmis su dygliuoto rauginio sultiniu, baltaisiais dobilais, celandine, stačiakampiu cinku, kalnų arnika..

Gydymą fenikijos (Lucilia) avių musių sericata lervomis galima rekomenduoti tais atvejais, kai nepagydoma gangrena ir osteomielitas, kai gydymas antibiotikais ir chirurginis gydymas buvo nesėkmingi. [31], [32]

Prevencija

Pėdų gangrenos išsivystymo prevencija yra priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią traumoms ir kraujagyslių patologijoms, sukeliančioms apatinių galūnių audinių išemiją (žr. Skyrius - Priežastys ir rizikos veiksniai). Ankstyva diagnozė ir gydymas yra būtini norint užtikrinti normalią kraujo apytaką..

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, vaskulitu ar turintys silpną imunitetą ir turintys kokių nors kojų pažeidimų, turi būti nedelsiant gydomi, kad būtų išvengta infekcijos. Rūkaliams geriausia atsisakyti šio įpročio. Riebios, nesveikos dietos gali pagilinti esamą aterosklerozę ir padidinti jūsų gangrenos riziką. [33]

Prognozė

Paprastai žmonėms, turintiems sausą gangreną, yra didžiausia tikimybė visiškai pasveikti, nes ji nėra susijusi su bakterine infekcija ir plinta lėčiau nei kitos gangrenos rūšys..

Vargu ar galima pasveikti šlapia gangrena, nes gali kilti sepsis.

Kritinės galūnių išemijos (vėlyvos angiopatijos stadijos) atvejais prognozė neigiama: 12% atvejų dėl gangrenos išsivystymo kojos amputacija atliekama per metus nuo diagnozės nustatymo; po penkerių metų mirtis nuo gangrenos kojose įvyksta 35–50% pacientų, o po dešimties metų - 70%.

Dėl gangrenos, susijusios su diabetine pėda, mirčių skaičius siekia 32%. Simetriškos periferinės gangrenos mirštamumas nuo 35% iki 40%, o toks pat aukštas sergamumas; literatūroje nurodoma daugiau kaip 70% amputacijos norma. [34], [35] Kiek gyvena kiti? Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, vienerių metų išgyvenamumas yra 62,7%; dvejų metų išgyvenamumas yra apie 49%, o penkerių metų neviršija 20%.