Gydoma pankreatito liga namuose

Pankreatitas yra sunki kasos uždegiminė liga. Ūminė šios patologijos forma būtinai gydoma ligoninėje, nes 20% atvejų reikalinga chirurginė intervencija. Bet sergant lėtiniu pankreatitu, net paūmėjimo metu, pacientas gali likti namuose. Ypač jei jis ilgą laiką serga liga ir turi visus reikiamus vaistus. Jei pradėsite veiksmus laiku ir laikysitės visų gydymo principų, galėsite greitai sustabdyti priepuolį ir išvengti komplikacijų.

Gydymo ypatybės

Lėtinis pankreatitas gali būti beveik besimptomis, tačiau daugumai pacientų vis tiek pasireiškia periodiškas pykinimas ir diskomfortas. Galima nustatyti, kad paūmėjimas prasidėjo smarkiai pablogėjus būklei. Pacientas jaučia skausmus viršutinėje pilvo ertmėje, kartais jie būna tokie stiprūs, kad palengvėjimas atsiranda tik tada, kai keliai prispaudžiami prie skrandžio. Be to, pykinimas sustiprėja, kartais tai baigiasi vėmimu, pastebimas išmatų sutrikimas ir vidurių pūtimas.

Dažniausiai pankreatito paūmėjimo gydymas gali būti atliekamas namuose. Tik 20% pacientų reikia hospitalizuoti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Bet vis tiek rekomenduojama kviesti gydytoją. Galų gale tik specialistas gali atskirti bendrą paūmėjimą nuo rimtesnių sąlygų. Kuo greičiau pasikonsultuokite su gydytoju dėl padidėjusios temperatūros, slėgio sumažėjimo, stipraus skausmo, kuris nepraeina nuo antispazminių vaistų vartojimo..

Galų gale, tokie simptomai gali lydėti įprastą lėtinio pankreatito paūmėjimą arba nurodyti rimtesnes komplikacijas. Galų gale, net jei liga nėra neskausminga, kasa vis dar yra sutrikusi. Esant lėtinei patologijos formai, organų ląstelių sunaikinimas gali lėtai vykti. Tai gali sukelti tokias pasekmes kaip nekrozė, pūlingi uždegimai, naviko atsiradimas, liaukos latakų užsikimšimas. Dėl visų šių būklių būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. nepriimtina elgtis namuose.

Bet įprastą lengvo ar vidutinio sunkumo paūmėjimą galima pašalinti nepriklausomai. Paprastai priepuolis praeina per 1–2 savaites, tačiau jei po 3–5 dienų pacientas nejaučia palengvėjimo, vis tiek turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Ką daryti su išpuoliu

Lengvais atvejais, paūmėjus pankreatitui, negalima kreiptis į gydytoją, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas tiksliai žino, kaip palengvinti priepuolį, jei jis turi visus reikiamus vaistus ir galimybę keletą dienų stebėti lovos poilsį. Galų gale, tokia būklė gali būti pašalinta tik tuo atveju, jei laikomasi trijų pagrindinių pankreatito gydymo principų: alkis, šaltis ir ramybė. Be to, jie turi būti taikomi kaip įmanoma greičiau, pasireiškus pirmiesiems paūmėjimo požymiams.

Visų pirma, reikia atsisakyti bet kokio maisto. Nepriimtina gerti nieko, išskyrus geriamąjį vandenį. Galų gale kasa reaguoja į bet kokį maistą gamindama fermentus, ir tai dar labiau sustiprina uždegimą. Todėl jūs turite užtikrinti jos ramybę. Tam pacientas per pirmąsias 2–3 paūmėjimo dienas gali gerti tik švarų vandenį. Be to, to turėtų pakakti - kas 20 minučių reikia išgerti bent ketvirtadalį puodelio. Švelniais atvejais antrą dieną leidžiama naudoti mineralinį vandenį be dujų ar erškėtuogių sultinį. Visi skysčiai turi būti kambario temperatūros..

Šaltas padeda sumažinti patinimą ir uždegimą, sulėtina kraujo apytaką paveiktame organe ir sumažina nervų galūnių jautrumą. Todėl norint palengvinti pankreatito priepuolį namuose, būtina pasidaryti šaltus kompresus. Tai gali būti ledo pakuotė arba karšto vandens butelis. Tačiau ledo ilgą laiką negalima laikyti be pertraukos, kas 15-20 minučių jį reikia pašalinti.

Poilsis taip pat būtinas paūmėjus pankreatitui. Paprastai skausmas sustiprėja fizinio krūvio metu. Taip yra dėl pagreitėjusios kraujotakos. Todėl pacientas turėtų gulėti gulėdamas, geriausiai ant šono, kai kojos prigludusios prie pilvo. Šioje padėtyje dauguma pacientų jaučia palengvėjimą. Patartina kuo mažiau judėti, taip pat vengti streso ir nerimo.

Be to, pacientas gali palengvinti savo būklę vartodamas gydytojo paskirtus vaistus. Tačiau per pirmąsias 2–3 dienas galite vartoti tik nuskausminamuosius ar antispazminius vaistus. Paprastai rekomenduojama gerti No-Shpu, Drotaverin, Mebeverin, Platifillin, Duspatalin. Kartais imami „Analgin“, „Spazmalgon“, „Baralgin“, „Promedol“. Geriausia, kai švirkščiama į raumenis.

Gydytojui rekomendavus, pavyzdžiui, „Motilium“ ar „Cerucal“, galite vartoti vaistą, kad palengvintumėte pykinimą ir išvengtumėte vėmimo. Palengvinkite ir kasos fermentų gamybą. Pirmosiomis paūmėjimo dienomis jokiu būdu negalima vartoti fermentų, NVNU, adsorbentų, antibiotikų, nepaskyrus gydytojo..

Tolesnio gydymo metodika

Nėra universalaus gydymo pankreatitu ūminėje stadijoje. Juk kiekviena liga vyksta skirtingai. Bet kokie metodai turėtų būti skirti skausmui malšinti ir normaliai kasos funkcijai atkurti.
Tam būtinai taikoma kompleksinė terapija. Be specialių vaistų, kuriuos paskyrė gydytojas, jums reikia ir specialios dietos. Papildomai galite taikyti liaudies metodus, daryti gimnastiką, masažą, kineziterapiją.

Vaistų terapija

Pankreatito priepuolio gydymas namuose nėra baigtas be vaistų. Iš pradžių imamasi tik antispazminių ar analgetikų. Jie padeda malšinti skausmą. Be to, pirmosiomis dienomis gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistus, kurie blokuoja kasos fermento funkcijas. Tam skiriami Trasilol, Oktreotide, Contrical, taip pat H2 histamino receptorių blokatoriai - Famotidinas, Ranitidinas. Omeprazolas ir kiti protonų siurblio inhibitoriai taip pat veiksmingi..

Po to, kai pacientas pradeda valgyti maistą, jis turi vartoti fermentų preparatus. Jie reikalingi tam, kad neapkrautų kasos ir pagerintų maisto virškinimą. Galima paskirti kasą, kasą „Festal“, „Penzistal“, „Mezim“. Tačiau dažniausiai naudojami „Creon“, „Ermitage“, „Panzinorm“ ar „Digestal“. Jie laikomi efektyvesniais..

Likę vaistai vartojami atsižvelgiant į individualias pankreatito eigos ypatybes. Padidėjus rūgštingumui, skiriami antacidiniai vaistai - Maalox, Fosfalugel, Almagel. Su pilvo pūtimu ar pykinimu - prokinetika: Motilium, Tserukal, Domperidon. Enterosgel, Hilak Forte, Polysorb, Lopedium yra naudojami išmatoms normalizuoti ir viduriavimui sustabdyti..

Dieta

Mityba pankreatito paūmėjimui yra beveik pats svarbiausias gydymo metodas. Jokie vaistai negali palengvinti priepuolio, jei pacientas nesilaiko dietos. Paprastai per pirmąsias 2–3 paūmėjimo dienas rekomenduojama visiškai atsisakyti bet kokio maisto. Jei pacientas jaučia palengvėjimą, trečią dieną galite palaipsniui įjungti lengvus patiekalus. Iš pradžių tai buvo želė, gleivinė košė, košės daržovių sriubos. Jei nemalonūs simptomai negrįžta, kitą dieną racioną vis tiek galima paįvairinti.

Leidžiama valgyti omletą, mėsos sufle, bulvių košę. Palaipsniui įeina rūgštaus pieno produktai, neriebus varškės sūris, kepti obuoliai, kotletai iš neriebios mėsos. Maždaug po savaitės, jei nepablogėja, racionas dar labiau plečiasi. Jie naudoja keptas daržoves ir vaisius, grūdus, sriubas, makaronus. Galite valgyti grikių, liesos mėsos ir neriebios žuvies, augalinio aliejaus, pieno produktų, džiovintos ar vakarykštės baltos duonos.

Rekomenduojama naudoti mineralinį vandenį. Geriau, jei gydytojas pasirenka, nes jie turi skirtingą mineralizaciją ir gali pablogėti. Dažniausiai su pankreatitu jie rekomenduoja gerti Borjomi, Narzan, Smirnovskaya. Iš jo reikia išleisti dujas, pašildyti iki kambario temperatūros ir išgerti 150-200 ml pusvalandį po valgio.

Alkoholis, gazuoti gėrimai, kava, kakava visiškai neįtraukiami į paciento, sergančio pankreatitu, racioną. Jūs negalite valgyti riebios mėsos, rūkytos mėsos, subproduktų. Maistas neturi būti keptas, tik virtas ar kepamas. Būtina atsisakyti muffino, pyragų, ledų, šokolado. Pupelės, grybai, ridikai, svogūnai, česnakai ir kitos daržovės, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų, taip pat kenkia kasai..

Liaudies metodai

Taikykite alternatyvius metodus tik pasitarę su gydytoju. Rekomenduojama juos vartoti, kai ūminio uždegimo simptomai šiek tiek išnyksta ir skausmas sumažėja. Iš tiesų šiuo metu leidžiama gerti tik vandenį. Iki antros atakos dienos vakaro, jei pagerėja, leidžiama priimti erškėtuogių nuovirą. Ir tik po kelių dienų, kai pacientas palaipsniui paįvairina savo racioną, įtraukiamos ir kitos liaudies priemonės. Pagrindinė sąlyga yra tai, kad jie turėtų būti pagalbinis gydymo metodas, paūmėjimo metu negalima atsisakyti vaistų ir dietos.

Dažniausiai pankreatito paūmėjimui rekomenduojama naudoti avižų nuovirą. Jis turi apgaubiančių, analgezinių ir priešuždegiminių savybių, gerina virškinimą ir žarnyno judrumą. Norėdami paruošti vaistą, avižų grūdus reikia mirkyti, tada ilgą laiką virti. Todėl dauguma pacientų naudoja avižinius dribsnius. Jis užpilamas vandeniu ir virinamas keletą minučių. Gautą želė reikia tik atvėsinti ir prieš kiekvieną valgį galite išgerti stiklinę.

Efektyviai palengvina paciento būklę, taip pat bulvių sultis. Kiekvieną kartą reikia virti šviežią porciją. Paprastai užtenka 2–3 vidutinio dydžio bulvių. Jie praleidžiami per sulčiaspaudę arba susmulkinamos ir išspaudžiamos sultys rankiniu būdu. Jį reikia gerti pusvalandį prieš valgį kelis kartus per dieną.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas

Lėtinio pankreatito paūmėjimas - simptomai ir gydymas
Kad nereikėtų gydyti lėtinio pankreatito paūmėjimo, gydytojai rekomenduoja imtis priemonių užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi. Visų pirma, būtina ištirti pagrindines ūminio kasos uždegimo priežastis ir kiek įmanoma jų vengti..

Daugeliu atvejų ligos paūmėjimas nereikalauja privalomos chirurginės intervencijos, tačiau nepaisant konservatyvaus gydymo, kyla rimtų komplikacijų rizika, atsirandanti dėl virškinimo proceso ir medžiagų pasisavinimo organizme formos..

Kas tai yra?

Lėtinis pankreatitas yra uždegiminis procesas kasos audiniuose, trunkantis daugiau nei šešis mėnesius. Liga pasižymi banguotu kursu - remisijos laikotarpiai pakeičiami laikotarpiais, kai pablogėja pankreatitas.

Paūmėjimo priežastys

Pagrindinė lėtinio pankreatito paūmėjimo priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu.

Kitos ligos paūmėjimo priežastys:

1. Pilvo mechaniniai sužalojimai.
2. Komplikacijos po operacijos.
3. Mažai baltymų turinčios dietos.
4. Autoimuninės ligos.
5. Infekcinės organizmo ligos.
6. Per didelis riebaus ir kepto maisto vartojimas.
7. Paveldimi veiksniai.
8. Didelis nervų sistemos stresas, dažnas stresas.
9. Senatvės amžius (organizme trūksta fermentų).
10. Toksiškų vaistų priėmimas.
11. Rūkymas, ypač turint antsvorio.
12. Lėtinės kepenų, dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės ligos.

Paūmėjimo metu kasos fermentų aktyvumas smarkiai padidėja, jų įtakoje dirginamas kasos audinys, atsiranda patinimas, didžiojo kasos latako suspaudimas, pablogėja liaukos aprūpinimas krauju - klinikinis vaizdas primena ūminį pankreatitą ir, tiesą sakant, mažai kuo skiriasi. [adsen]

Lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai

Paprastai lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai išsivysto gana greitai. Jau pirmą dieną žmogaus būklė smarkiai pablogėja, todėl jis turi vartoti vaistus ar kreiptis į gydytoją.

Pacientas gali įtarti lėtinio pankreatito paūmėjimą, pasireiškdamas šiais klinikiniais požymiais:

• dažnas ir laisvas išmatos, riebalų priemaišos išmatose;
• pilvo skausmas su neryškią lokalizaciją, besitęsiančią į nugarą, blogiau po valgio;
• kartumas burnoje, tulžies vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo ir kurį sunku sustabdyti vartojant vaistus.

Visi šie klinikiniai požymiai nėra būdingi tik lėtiniam pankreatitui. Bet jei žmogus pirmą kartą nepaūmėja šia liga, jis jau žino, kad būtent kasos uždegimas sukėlė visus simptomus.

Ką reikėtų daryti, jei pilvo skausmas ir dispepsiniai simptomai? Patartina pasikonsultuoti su gydytoju. Jei skausmas stiprus, o vėmimo nepavyksta pašalinti, verta nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, kad pacientas būtų pristatytas į intensyviosios terapijos skyrių vandens-elektrolitų apykaitai koreguoti. Tokios sąlygos yra pavojingos gyvybei, todėl neverta vilkintis apsilankymo pas gydytoją. Pankreatito paūmėjimas gali lemti dalinį kasos sunaikinimą, dėl kurio gali prireikti chirurginio gydymo.

Kiek laiko trunka ataka??

Lėtinį pankreatitą ūminėje fazėje gali lydėti stiprus skausmas ir reikšmingas sveikatos pablogėjimas. Tačiau ne visiems pacientams kyla tokie aštrūs skausmai, jie vietoj to kenčia dėl kitų simptomų: apetito stokos, karščiavimo, vėmimo, viduriavimo ir kt..

Bet kiek ilgai trunka ūminė fazė? Gydytojai nepateikia konkretaus atsakymo, nes priepuolio trukmę įtakoja daugybė veiksnių, pavyzdžiui, priežastys, lėmusios šios patologijos išsivystymą, ar gretutiniai negalavimai. Vidutiniškai, paūmėjus pankreatitui, priepuolis trunka 1–2 valandas ir daugiau nei parą.

Ką daryti su paūmėjimu?

Pirmiausia reikia iškviesti greitąją pagalbą. Jei atsiranda pankreatito simptomų, pirmąją paūmėjimo pagalbą sudaro šie veiksmai:

• visiškai pašalinti maistą ir skysčius;
• palaikydami ramybę, turite eiti miegoti ant nugaros, vemdami, galite užfiksuoti padėtį gulėdami ant šono prispaustais keliais;
• ledo paketo panaudojimas šalto kompreso forma ant pilvo.

Po pristatymo į ligoninę pacientas bus apžiūrėtas, remiantis gautais rezultatais, gydytojas parinks efektyviausią terapinę taktiką. Su pankreatito paūmėjimu draudžiama skirti tabletes ir savarankiškai vartoti vaistus..

Jei lėtinio proceso paūmėjimas apsiriboja pykinimu po valgio, viduriavimo atsiradimu ir diskomfortu pilve, vis tiek turite pasikonsultuoti su specialistu, kad išvengtumėte komplikacijų atsiradimo. Po apžiūros gydytojas nuspręs, kur reikia gydytis - ligoninėje ar ambulatoriškai.

Diagnostika

Išsiaiškinęs ligos simptomus ir etiologiją, gydytojas specialistas paskiria testus. Paprastai tai:

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• Šlapimo analizė;
• išmatų biochemija;
• seilių testai amilazės lygiui nustatyti.

Dėl tikslios diagnozės gali prireikti papildomų pilvo organų tyrimų, tokių kaip kompiuterinė tomografija, MRT, organų rentgenografija, ultragarsas ar endoskopija..

Kaip gydyti pankreatito paūmėjimą?

Išsamų paūmėjimo gydymą sudaro režimas, dieta ir vaistų terapija. Esant stipriam skausmui, skiriamas lovos poilsis, pacientai yra neįgalūs.

Narkotikų gydymas

Pankreatito gydymas paūmėjimo metu turėtų būti pradėtas nedelsiant ir visada prižiūrint specialistui. Tinkamą gydymą gali paskirti tik gastroenterologas, kurio tikslas - anksti pašalinti ligos paūmėjimą ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Visų pirma, naudojami vaistai:

1. Vitaminų terapija: riebaluose tirpūs A, E, K, D ir B grupės vitaminai.
2. Kasos fermentai: pankreatinas, kreonas, panzinormas, kurio lipazė yra ne mažesnė kaip 10 tūkst.
3. Vaistai, skirti sumažinti sekrecinę liaukos funkciją: Esomeprazolas, Oktreotidas, Pantoprazolas, Omeprazolas.
4. Vaistai, palengvinantys kartu esantį skausmo sindromą. Tai antispazminiai vaistai: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Tramadolis, Ketoprofenas.

Reikėtų pažymėti, kad pacientų gydymas yra individualus. Tik gydytojas turėtų parinkti vaistus, atidžiai ištyręs ligos simptomus. Neįmanoma atlikti injekcijų, vartoti tablečių nepasitarus su specialistu. Tai gali sukelti rimtų padarinių..

Mityba ir dieta

Pirmosiomis dienomis reikia bado, galima gerti tik vandenį - išgrynintą be dujų arba virintą. Ateityje dieta palaipsniui plečiama, skiriama lentelė Nr. 1a, kaip ir paūmėjus skrandžio opai. Leidžiami maisto produktai, kuriuose gausu baltymų - liesa mėsa - jautiena, triušis, kalakutiena, garuose paruošti kotletai ar suflė, virta neriebi žuvis, garų baltymų omletas, neriebus varškės sūris, klampi grūdų košė. Iš gėrimų galite gerti arbatą, erškėtuogių sultinį, juodųjų serbentų kompotą.

Visi patiekalai virti garuose arba virti, atsargiai pjaustyti arba nušluostyti. Porcijos yra mažos, jų tūris neviršija sumos, įdėtos į vieną saują. Valgymų skaičius - nuo 6 iki 8 kartų per dieną.

Iš meniu neįtraukiamos sekreciją didinančios ekstraktyviosios medžiagos - stiprūs sultiniai, grybai, kava, kakava, šokoladas, marinatai, rūkyta mėsa. Visi produktai, kuriems reikia kasos pastangų, - riebūs, kepti, sūrūs, aštrūs, pagardai ir prieskoniai, konservai, grietinė, grietinė, riebi varškė, kiauliniai taukai - turės būti atidėti. Negalite valgyti greito maisto, sodos, spalvingų saldainių ir šokolado batonėlių, traškučių, krekerių, riešutų - visa tai, ką mes anksčiau užkandžiaudavome. Besąlygiškas, kategoriškas, neaptartas tabu apie alkoholį. Ir už alų. Ir nealkoholinis, įskaitant.

Paprastai dieta išsprendžia apie 70% problemų, atsirandančių lėtinio pankreatito paūmėjimo metu. Verta suteikti geležies ramybę - ir uždegimas pradės nykti. Svarbiausia - atlaikyti reikiamą laiką, o ne „sulūžti“, kai viskas pradėjo gerėti ir nustojo skaudėti.

Prevencija

Žinoma, geriausias gydymas yra prevencija. Lėtinis pankreatitas gali pasunkėti ir išmesti „netikėtumų“, apie kuriuos pacientas net nesusimąsto. Tai gali būti hiperglikemija ir hipoglikemija, stiprus vitaminų trūkumas, atrofinį gastritą sukeliantys procesai, kepenų funkcijos sutrikimas ir nervinis bei fizinis išsekimas..

Pagrindinė prevencijos taisyklė yra labai paprasta. Jei norite būti sveikas, „praeikite per galvą“, kas patenka į burną. Prieš ką nors nurydami, turite pagalvoti, ar tai nepakenks virškinimui?

Stipriai venkite alkoholio. Insulino trūkumo atvejais tai gali sukelti hipoglikemiją ir išsivystyti rimtą būklę. Jei jums pasisekė ir atsirado maloni intoksikacija, žmogus „be stabdžių“ valgo greito maisto. Todėl visiškai atsisakius gėrimo, rūkymo (nurijus tabako seilių dirgina virškinamąjį traktą) ir pagundų maistui bus galima išvengti šios ligos.

Kas kelia grėsmę paūmėjęs lėtinis pankreatitas

Lėtinio pankreatito paūmėjimas prasideda nuo mitybos sutrikimų, tulžies akmenų ligos ar kitų ligų, susijusių su sutrikusiais virškinimo organais, paūmėjimo. Paūmėjimas prasideda kartu su stipriais pilvo skausmais ir bendru silpnumu, todėl žmonės, kuriems yra buvusi lėtinė šios ligos forma, paprastai neklysta diagnozuodami.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas stebimas skirtingu amžiumi moterims ir vyrams. Tulžies akmenligės formavimosi metu tam tikrų veiksnių santaka pasireiškia ūmine pankreatito forma, paverčiančia antrine lėtinę forma, kurios gydymas aptariamas su gastroenterologu.

Žmonės, turintys priklausomybę nuo alkoholio, turi pirminį lėtinį pankreatitą, paūmėjusį ilgai vartojant alkoholį. Liga gali progresuoti dėl įgimtų patologijų ir tam tikrų kūno sąlygų..

Kuo liga pavojinga?

Lėtinį pankreatitą lydi susilpnėję tripsino ir lipazės gamybos procesai - fermentai, reikalingi tinkamam virškinimui. Ilgalaikis kraujotakos nepakankamumas lemia jungiamojo audinio proliferaciją ir kasos ląstelių sklerozę. Esant šiai patologinei liaukos būklei, patogeninė mikroflora gali lengvai įsiskverbti į vidų ir sukelti ligos paūmėjimą..

Lėtinio pankreatito paūmėjimo priežastis gali būti tulžies sistemos diskinezija

Lėtinio pankreatito paūmėjimas dažnai prasideda dėl žarnyno disbiozės arba tai sukelia tulžies diskineziją. Lėtinės formos paūmėjimas gali atsirasti dėl:

• uždegiminė stenozė;
• Vater spenelio navikai;
• sfinkteris dėl Oddi nepakankamumo;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• praeities stresas;
• valgymo sutrikimai;
• gyvenimo ritmo pasikeitimas.

Uždegiminis procesas gali paveikti dalį virškinimo organo arba apimti visą kasą. Lėtinė liga gali trukti ilgą laiką ir be tinkamo gydymo sukelti visišką liaukos sunaikinimą.

Pacientui gresia tokios komplikacijos:

• abscesas;
• cista;
• liaukų audinių kalcifikacija;
• diabetas;
• blužnies venų trombozė;
• cicatricial uždegiminė stenozė;
• obstrukcinė gelta.

Kasos vėžio priežastimi tampa ilgalaikis pankreatitas su dažnais paūmėjimais. Ši liga lemia greitą metastazių plitimą visuose vidaus sekrecijos organuose, žmogus miršta nuo vėžio.

Kokie simptomai rodo paūmėjimą

Lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai yra ryškūs, jie atneša daug kančių sergančiam žmogui. Ligos paūmėjimo požymiai neatsiranda staiga - juos sukelia veiksniai iki ūminio pankreatito simptomų atsiradimo.

Paūmėjus ligai, skausmas dažnai stebimas širdies srityje arba yra panašus į diržą

Dažnai būna stiprus skausmas epigastriniame regione, kai liaukos kūnas tampa uždegimas. Antispazminiai vaistai jo pašalinti negali, todėl diskomfortui sumažinti reikia stiprių skausmą malšinančių vaistų. Skausmas yra herpes zoster, jei pažeista visa liauka, arba yra lokalizuotas kairiajame hipochondriume, jei pažeista endokrininės sistemos organo galva. Paūmėjus ligai, skausmas dažnai stebimas širdies srityje, o pacientai mano, kad jiems išsivysto ūmi širdies ir kraujagyslių sistemos liga..

Stebimi skausmo pojūčiai:

• dispepsiniai simptomai;
• viduriavimas;
• vėmimas
• apetito stoka;
• svorio metimas;
• bendras silpnumas;
• per didelis prakaitavimas.

Kai skauda galvą, gali prasidėti diabeto vystymasis, tuo tarpu žmogus patirs stiprų alkio ir troškulio jausmą.

Ligos pradžią su lėtinio pankreatito paūmėjimu lydi padidėjęs seilėtekis, riebalinis raugėjimas, pilvo pūtimas..

Svarbu! Jei jaučiate ūmų pilvo skausmą, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją..

Gydytojai mano, kad jei ne „spa“ ar „drotaverino“ tabletės negalėjo palengvinti skausmo priepuolio, liga yra sunki ir reikalauja kvalifikuotos pagalbos. Greitosios pagalbos darbuotojai pacientą greitai nugabens į skubios pagalbos skyrių, kur chirurgas atliks apžiūrą ir nustatys, koks pavojingas yra uždegiminis procesas. Jei reikia, pacientas paguldomas į ligoninę arba rekomenduojama gydytis ambulatoriškai.

Kaip paūmėjimo metu gydyti lėtinę formą

Lėtinio pankreatito paūmėjimas, kurio gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, reikalauja integruoto požiūrio. Paūmėjimo laikotarpiu pacientą galima apsaugoti nuo rimtų komplikacijų, jei jis laiku guldomas į ligoninę gastroenterologiniame ar chirurginiame skyriuje..

Jei hospitalizacija neįmanoma dėl daugelio priežasčių, turite gauti specialistų patarimus, kuriuos gydytojas suteiks po apžiūros. Ligos paūmėjimo atveju rekomenduojama:

• lovos poilsis paūmėjimo laikotarpiu;
• analgetikai ir antispazminiai vaistai skausmo priepuoliui palengvinti;
• tablečių fermentai maistui virškinti;
• vaistai, gerinantys virškinimo sistemos darbą;
• frakcinė baltymų mityba;
• neriebus maistas;
• druskos ir cukraus apribojimas;
• gėrimo režimas;
• vitaminai.

Padidėjus temperatūrai, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, siekiant užkirsti kelią absceso vystymuisi. Gydytojas pasirenka tinkamiausią vaistą, taip pat nustato antibiotikų terapijos trukmę. Po patobulinimų galite naudoti medų ir mumijas, kurie teigiamai veikia kasą.

Patarimas: Mineralinis vanduo, toks kaip Borjomi, šilumos pavidalu yra rekomenduojamas visiems pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kenčiantiems nuo staigių ligos paūmėjimų..

Ilgalaikis medicinos rekomendacijų dėl dietos laikymasis gali sukelti ilgalaikę remisiją ir žymiai pagerinti vidinės sekrecijos kūno būklę.

Po patobulinimo galite naudoti medų ir mumiją

Chirurginė intervencija atliekama esant sunkioms skausmingoms pankreatito formoms, kai aktyviai vyksta patologiniai procesai, kurių negalima sustabdyti. Dažniausiai kasa pašalinama žmonėms, linkusiems į piktnaudžiavimą alkoholiu, ir žmonėms, turintiems priklausomybę nuo nikotino. Moterys, sergančios tulžies akmenų liga, taip pat rizikuoja.

Kaip išvengti komplikacijų išsivystymo

Žmonės, sergantys lėtine kasos ligos forma, neturėtų kentėti skausmo. Turime išmokti laiku sustabdyti priepuolius, kad vidinis sekrecijos organas nesugriūtų, nes skausmingi pojūčiai paūmėjimo metu rodo, kad organas vis dar sugeba funkcionuoti.

Ligos paūmėjimo atvejais rekomenduojama frakcinė baltymų mityba ir mažai riebalų turintis maistas.

Svarbu! Jei žmogus kenčia nuo virškinimo sistemos ligų, jis turi gyventi pagal tam tikras taisykles, kurių pažeidimas blogai veikia sveikatą.

Yra žinoma, kad liga gali būti perkelta į ilgalaikės remisijos būklę, jei:

• atsisakyti alkoholio ir rūkymo;
• tinkamai valgyti;
• su mitybos klaidomis vartokite tabletes, kuriose yra fermentų;
• veda vitaminų terapijos ir vaistažolių kursus;
• vartokite bičių produktus maiste;
• išmeskite produktus, kurie sukelia dujų susidarymą;
• vadovaukitės sveika gyvensena be didelio streso.

Pankreatitas yra signalas, kad sveikata labai susilpnėjo dėl netinkamo gyvenimo būdo ir nepagerės tol, kol žmogus nepakeis priklausomybių. Žmogus, turintis teisingą požiūrį į savo kūną, taip pagerina vidaus sekrecijos organų darbą, dėl ko pagerėja gyvenimo kokybė..

Pankreatitas: kasos uždegimo simptomai ir gydymo priemonės

Paprastai dažniausiai nerimaujame dėl širdies ir kraujagyslių sveikatos, rečiau - dėl kepenų ar inkstų, beveik negalvodami apie kasą. Tuo tarpu šis organas yra gyvybiškai svarbus normaliam kūno funkcionavimui. Būtent ten vyksta insulino, hormono, kuris reguliuoja beveik visus biocheminius procesus ląstelės viduje, sintezė. Ir būtent kasa gamina virškinimo fermentus, kurie užtikrina normalų virškinimo procesą ir maistinių medžiagų įsisavinimą. Iš tikrųjų, priešingai nei įprasta manyti, pagrindinis virškinimo etapas vyksta ne skrandyje, o plonojoje žarnoje, kur patenka kasos sultys.

Pankreatitas: kas yra ši liga ir kokios jos apraiškos?

Kasos uždegimas vadinamas pankreatitu. Jos apraiškos yra gana būdingos: labai stiprus, aštrus viršutinės pilvo dalies skausmas, kuris suteikia nugarą ar apjuosia kūną ir nėra atleidžiamas nuo įprastų analgetikų. Kitas būdingas skundas yra gausus pakartotinis vėmimas, kurio taip pat negalima sustabdyti namuose naudojant įprastus vaistus nuo vemimo. Be to, gydytojas apžiūros metu pažymi viršutinės pilvo dalies raumenų įtempimą.

Šie požymiai - klasikinė simptomų triada - būdingi tiek ūminiam pankreatitui, tiek lėtinio pankreatito paūmėjimui..

Bet lėtinio proceso metu, t. Y. Su daugelį mėnesių ir metus trunkančiu uždegimu, be skausmo, atsiranda ir egzokrininio kasos nepakankamumo požymių (virškinimo fermentų trūkumas), tarp jų:

• pilvo pūtimas, rumbulys, pilvo skausmas;
• staigus išreikštas noras išsivalyti;
• gausios riebios riebalų išmatos, plūduriuojančios vandens paviršiuje;
• svorio netekimas, vaikams - augimo ir vystymosi atsilikimas.

Šios apraiškos atsiranda dėl to, kad nevisiškai suvirškintas maistas nepatenka į kraują, kad aprūpintų organizmą maistinėmis medžiagomis, bet lieka žarnyno spindyje ir jį dirgina..

Kasos uždegimas: priežastys

Kad ir koks būtų kasos uždegimas, ūmus ar lėtinis, medicininės statistikos požiūriu, pagrindinė jo priežastis yra alkoholio perteklius. Per didelis jo vartojimas sukelia iki 55% ūminio [1] ir iki 80% lėtinio pankreatito [2].

Kitos galimos ūmaus pankreatito priežastys:

• Tulžies takų ligos (35%). Padidėjus tulžies latakų slėgiui, jų turinys pradedamas mėtyti į šalia esančius kasos kanalus (ir turinčius vieną išleidimo angą). Tulžis pažeidžia audinius, kurie paprastai neturėtų jo liestis, o tai sukelia uždegimą.
• Kasos sužalojimas (4 proc.). Tai gali būti buitinė (sumušimas, nelaimingas atsitikimas ir pan.) Arba gydytojų veiksmai operacijos ar diagnostinių tyrimų metu.
• Kitos priežastys (6%): virusai (hepatitas, kiaulytė, citomegalo virusas), navikai ir kitos aplinkinių organų ligos, vartojantys tam tikrus vaistus (hormonus, kai kuriuos antibiotikus, diuretikus ir citostatikus), alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas), autoimuniniai procesai..

Lėtinio pankreatito priežastys ne per daug skiriasi nuo ūmių. Alkoholis taip pat yra pirmoje vietoje, o tulžies takų ligos yra antroje vietoje. Be to, mažėjančia tvarka:

• narkotinis pankreatitas;
• idiopatinis pankreatitas (būklės, kai neįmanoma nustatyti uždegimo priežasties);
• autoimuninis pankreatitas;
• uždegimas, kurį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai (su cistine fibroze, prieskydinių liaukų veiklos sutrikimais, sutrikusiu hemoglobino metabolizmu, dislipidemija);
• intoksikacija, įskaitant jų pačių metabolinius produktus inkstų nepakankamumo (uremijos) atveju;
• virškinimo pankreatitas (kurį sukelia baltymų trūkumas ir riebalų perteklius maiste);
• infekcijos
• sisteminės kolagenozės (raudonoji vilkligė);
• nepakankamas kraujo tiekimas (aterosklerozė);
• traumos
• latako susiaurėjimas, tiek įgimtas, tiek įgytas (suspaudimas naviko dėka);
• rūkymas.

Atskirai yra tokia lėtinio pankreatito priežastis kaip paveldima geno mutacija, koduojanti virškinimo fermento tripsino sintezę. Šie pankreatitai paprastai prasideda gana jauname amžiuje ir be aiškios priežasties..

Pavojingas pankreatito poveikis

Pavojingiausia ūminio pankreatito komplikacija yra kasos nekrozė. Tai būklė, kai virškinimo fermentai, užuot išsiskyrę pro latakus į žarnyno ertmę, iš uždegimo sunaikintų ląstelių patenka tiesiai į kasos audinį, iš tikrųjų virškindami patį organą. Tai yra viena pagrindinių mirties nuo ūminio pankreatito priežasčių..

Bet net jei šio pavojaus galima išvengti, liga nepraeina be pasekmių.

Bet koks ūmus ar lėtinis uždegimas sutrikdo normalų organo darbą. Jei mes kalbame apie kasos darbą, tada pirmiausia sumažėja jo egzokrininė funkcija. Tai reiškia, kad normaliam virškinimui pagaminama per mažai fermentų, pablogėja maistinių medžiagų pasisavinimas, o tai paveikia visą organizmą. Stebimas svorio kritimas. Yra vitaminų (pirmiausia riebaluose tirpių A, D, K) trūkumo požymių, kurie gali pasireikšti trapiais kaulais, sausa oda ir plaukais bei kraujavimu. Geležies trūkumas sukelia anemiją. Sumažėjusi riebalų koncentracija organizme sutrikdo normalią lytinių hormonų sintezę (riebalai yra vienintelis šaltinis, iš kurio jie gaminami). Sutrinka libido, keičiasi plaukų augimo pobūdis. Baltymų trūkumas lemia raumenų atrofiją ir patinimą.

Be fermentų, kasa sintezuoja ir bikarbonatus - medžiagas, kurios šarmina iš skrandžio gaunamą rūgštinį turinį. Kai jų skaičius sumažėja, maisto vienkartinei medžiagai nesusidaro šarminė aplinka ir ji pažeidžia dvylikapirštės žarnos gleivinę. Dėl šios priežasties atsiranda opų.

Jei uždegiminis procesas trunka ilgą laiką ir dauguma kasos ląstelių, gaminančių insuliną, miršta, išsivysto diabetas. Panašiai būna ir lėtiniu pankreatitu maždaug 10% atvejų [3].

Kadangi uždegtas audinys visada išsipučia, jis gali išspausti tulžies pūslės išsiskyrimo kanalą, einantį kasos galvos storiu. Jei patinimas yra toks stiprus, kad sutrinka normalus tulžies nutekėjimas, tada gali prasidėti gelta (iki 3% atvejų)..

Be to, įrodyta [4], kad yra tiesioginis ryšys tarp lėtinio kasos uždegimo ir jo piktybinio išsigimimo.

Kasos uždegimo diagnozė

Diagnozuodamas ūminį kasos uždegimą, gydytojas atkreipia dėmesį į pacientui būdingus nusiskundimus. Kraujo tyrimo metu nustatomi uždegiminiai pokyčiai (ESR ir baltųjų kraujo ląstelių padidėjimas), daugiau nei tris kartus stebimas padidėjęs fermentų (amilazių ar kraujo lipazių) aktyvumas. Ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti paties organo pokyčius, tačiau patikimesnis yra magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija (jei yra šių dviejų rūšių tyrimai). Jei abejojate (ir jei yra tinkama įranga), gydytojas gali paskirti laparoskopiją..

Norėdami diagnozuoti lėtinį pankreatitą, paprastai atliekamas:

• Kraujo tyrimai. Jų pagalba nustatomi uždegimo požymiai, padidėjęs amilazės aktyvumas, disproteinemija, kuriai būdingas pakitęs baltymų santykis kraujo plazmoje, arba hipoproteinemija, rodanti bendrą baltymų sumažėjimą kraujyje..
• Išmatų analizė yra įprasta. Esant specialiam dažymui po mikroskopu, matomi nesuvirškinti riebalai, o jei situacija jau bėga, nesuvirškintos raumenų skaidulos.
• Išmatų analizė dėl fermento aktyvumo, dažniausiai tai yra kasos elastazės-1 aktyvumo nustatymas išmatose. Sergant lėtiniu pankreatitu, jis sumažėja.
• Dvylikapirštės žarnos skambėjimas atliekant turinio analizę (atliekama, jei įmanoma). Procesas yra toks: pacientas praryja specialų zondą, kuris pasiekia dvylikapirštę žarną; tada jam skiriamas vaistas, kuris skatina kasos sekreto gamybą; gauti mėginiai tiriami dėl tripsino, lipazės fermentų aktyvumo ir bikarbonatų - šarminio substrato, reikalingo normaliam virškinimo fermentų veikimui, kiekio.
• Kasos ultragarsinis tyrimas (dar vadinamas kompiuterine tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija) - leidžia tiesiogiai įvertinti organo struktūrą ir struktūrą..

Be to, sutrikusio virškinimo sunkumo sumažėjimas, praėjus kelioms dienoms po kasos fermentų vartojimo, gali būti laikomas netiesioginiu pankreatito vystymosi požymiu..

Pankreatito gydymo priemonės

Pankreatitas yra gyvybei pavojinga patologija, todėl gydymą turėtų skirti tik gydytojas.

Jei mes kalbame apie ūminį pankreatitą, pacientas turi būti paguldytas į chirurginę ligoninę. Pirmąsias tris dienas būtina stebėti alkį: iki to, kad visas skrandžio turinys būtų pašalintas zondu. Skrandžiui užpilama ledo pūslė ir skiriamas lovos poilsis. Ši klasikinė formulė vadinama „šalčiu, alkiu ir ramybe“, o gydymas pradedamas nuo ūmaus pankreatito ir lėtinio pankreatito paūmėjimų..

Žinoma, pirmuoju atveju tokios priemonės nėra ribojamos. Norint sumažinti skausmą ir atkurti normalų kasos sulčių nutekėjimą, skiriami antispazminiai vaistai. Kadangi skausmas gali būti labai stiprus, kartais jie kreipiasi į narkotinius analgetikus. Kasos veiklai mažinti skiriami somatotropino antagonistai, pavyzdžiui, oktreotidas arba lanreotidas, kartu skiriant kraujavimą - somatostatiną ar terlipressiną..

Atsižvelgiant į paciento būklę, jie pasirenka simptominį gydymą, kuris leidžia koreguoti tam tikrus jo kūno pokyčius. Gali paskirti:

• vaistai, normalizuojantys kraujospūdį;
• lėšos, palaikančios normalų širdies darbą;
• antibiotikai nuo pūlingo uždegimo ir kiti.

Norėdami pašalinti toksinius uždegimo produktus iš kraujo, naudokite infuzijos terapiją (vadinamuosius lašintuvus). Jei išsivysto kasos nekrozė, pacientas operuojamas, pašalinant negyvas kasos sritis.

Paūmėjus lėtiniam pankreatitui, kaip jau minėta, per pirmąsias tris dienas taip pat rekomenduojamas režimas „šaltis, alkis ir poilsis“. Po šio laikotarpio, jei būklė leidžia, galite pradėti valgyti. Iš pradžių - gerai išvirti javai, želė, sriubos košės. Palaipsniui leista pereiti prie kieto maisto.

Dietoje turėtų būti daug baltymų, geriausia pieno ar sojos. Maisto produktų, kuriuose yra ugniai atsparių gyvulinių riebalų (su kiauliena, aviena), vartojimą rekomenduojama riboti, tačiau augaliniai ir pieno riebalai nėra draudžiami. Be to, nepageidautina rinktis neriebius pieno produktus. Riebūs desertai, žemės riešutų sviestas ir kiti tokio tipo produktai yra ne tik leidžiami, bet netgi rekomenduojami (atsižvelgiant į fermentų naudojimą ir normalų tokio maisto toleravimą). Alkoholis yra griežtai draudžiamas. Negalite valgyti rūgštaus, kepto, rūkyto, sūraus ant tuščio skrandžio ar pradėti valgyti su riebiais sultiniais, kuriuose gausu ekstrahuojančių medžiagų..

Tuo tarpu būtina ne tik dieta, bet ir vaistai. Skausmui malšinti rekomenduojama vartoti analgetikus ir antispazminius vaistus. Kasos fermentai taip pat turi analgezinį poveikį - valgant jie suteikia poilsį paveiktam organui [5]. Kasos egzokrininės sistemos nepakankamumui skirti nuolatiniai fermentų preparatai. Jie atstato normalų virškinimą, leidžia suvirškinti visas būtinas maistines medžiagas. O norint išlaikyti jų poveikį ir atkurti normalią dvylikapirštės žarnos aplinką, skiriami H2 blokatoriai arba protonų siurblio inhibitoriai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą..

Kasos fermento paruošimas

Preparatai, kurių sudėtyje yra kasos fermentų, buvo naudojami jau kurį laiką. Tačiau dėl jų modernios formos ir tai yra mikrosferos arba mikrosferos, kurių skersmuo yra iki 2 mm, yra įmanoma maksimalus šių vaistų efektyvumas.

Mikrasim® [6] yra agentas, kurio sudėtyje yra gyvūninės kilmės kasos lipazės, proteazės ir amilazės, taip pat fermentai, kurie virškina riebalus, baltymus ir angliavandenius. Fermentai dedami į mikrogranules su rūgštims atspariu apvalkalu, kuris apsaugo juos nuo inaktyvacijos skrandyje. Savo ruožtu mikrogranulės yra „supakuotos“ į kapsules, kuriose yra 10 000 vienetų arba 25 000 vienetų aktyvių fermentų.

Patekusi į skrandį, želatinos kapsulė ištirpsta. Pagal peristaltikos judesius mikrograudeliai tolygiai maišomi su maistu ir pamažu patenka į žarnyno liumeną. Dvylikapirštės žarnos šarminėje aplinkoje jų membrana ištirpsta, o fermentai pradeda „dirbti“. Didžiausias fermentų aktyvumas stebimas praėjus 30 minučių po valgio.

„Mikrasim®“ būtina vartoti kiekvieno valgio metu - išimtis yra užkandžiai, kuriuose nėra riebalų (daržovių salotos be padažo, vaisių sultys, arbata su cukrumi be pieno ir panašiai). Paprastai vienos kapsulės pakanka valgio metu, nes joje yra pakankamas kiekis fermentų, kurie padeda normalizuoti virškinimą. Jei sunku nuryti kapsulę, ją galima atidaryti, tačiau jokiu būdu negalima kramtyti ar smulkinti mikro granulių: dėl šios priežasties apsauginė membrana suskaidoma, o fermentai praranda savo aktyvumą..

Pagrindinė Mikrazim® kapsulių vartojimo indikacija yra lėtinis pankreatitas be paūmėjimo. Be to, vaistas vartojamas esant bet kokios kilmės egzokrininiam kasos nepakankamumui: dėl cistinės fibrozės, po kasos operacijų, po skrandžio ar plonosios žarnos rezekcijos. Sveiki žmonės gali naudoti „Mikrazim®“, kad sumažintų kasos apkrovą persivalgydami, ypač valgydami riebų maistą..

Mikrazim® draudžiama vartoti ūminio pankreatito ir lėtinio pankreatito paūmėjimo atvejais, taip pat esant individualiam netolerancijai..

Vaistas yra įtrauktas į gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų sąrašą, išduodamas be recepto.

* Registracijos pažymėjimo numeris Valstybiniame vaistų registre - LS-000995, 2011 m. Spalio 18 d.

Ką daryti su lėtinio pankreatito paūmėjimu

Lėtinis pankreatitas yra uždegiminė ir degeneracinė kasos liga, kuriai būdingi fibroziniai procesai organų parenchimoje ir vėlesnis funkcinio aktyvumo praradimas..

Kasa vaidina lemiamą vaidmenį reguliuojant endokrininę sistemą ir virškinant. Jis gamina hormonus, insuliną ir gliukagoną, kurie vykdo angliavandenių apykaitą ir išskiria daugybę fermentų, susijusių su virškinimu. Jei nustatomi lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai, reikia pradėti gydymą, kad būtų išvengta funkcinio nepakankamumo.

Ligos faktai

Pagrindinis kasos audinių uždegiminių pokyčių atsiradimo mechanizmas yra kasos fermentų, ypač tripsino, aktyvinimas intraduktaliniu būdu, sukeliantis savaiminį jo audinių virškinimą. Atsiranda audinių edema, dėl kurios atsiranda antrinis organo kraujotakos pažeidimas ir išsivysto išemija, kuri prisideda prie uždegimo progresavimo. Palaipsniui procesas tampa vangus. Su paūmėjimu progresuoja fibrozė, dėl kurios sumažėja funkcinis aktyvumas.

Kai atsiranda pankreatito paūmėjimo simptomų, daugumai žmonių kyla 2 klausimai:

1. Ar ilgai tai truks
2. Ką daryti, kad greičiau susigrąžintumėte formą

Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, turite išsamiai suprasti šios ligos priežastis, eigos pobūdį, simptomus ir gydymą.

Priežastys

Atsižvelgiant į didelį kasos atliekamų funkcijų sąrašą, jos darbo sutrikimas sukelia rimtų sveikatos problemų ir pablogėja gyvenimo kokybė..

Remiantis šiuolaikine klasifikacija, vadinamos šios lėtinės pankreatito atsiradimo ir progresavimo etiologinės bei svarbiausios priežastys:

1. Toksiškas alkoholio, narkotikų vartojimas, apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, kai kurie narkotikai. Taip pat yra tyrimų, įrodančių, kad rūkaliams liga vystosi dažniau.
2. Paveldima atskleidė daugybę chromosomų mutacijų, lemiančių ankstyvo ir greitai progresuojančio pankreatito vystymąsi.
3. Odų kanalų obstrukcija mechaniškai pažeista, vėžiu ir Oddi sfinkteriu.
4. Metaboliniai, tokie kaip cistinė fibrozė, lėtinis inkstų nepakankamumas.
5. Imunologinis autoantikūnų susidarymas į ląsteles, pasireiškia kaip pirminis autoimuninis pankreatitas ir yra kitų sisteminių ligų padarinys.

Visi etiologiniai veiksniai sąlygiškai yra suskirstyti į kontroliuojamus ir nekontroliuojamus. Tarp lėtinio pankreatito formavimosi ir jo paūmėjimo priežasčių galima pakoreguoti tik pirmąją grupę. Todėl asmuo, kuriam diagnozuota tokia diagnozė, nepriklausomai nuo paūmėjimų dažnio, turi visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą, nustoti vartoti alkoholį ir sumažinti virškinamojo trakto funkcinį krūvį..

Simptomai

Lėtinis pankreatitas daugelį metų gali būti besimptomis, tačiau liaukų veikla greitai blogės. Kliniškai reikšmingi funkciniai sutrikimai pasireiškia tik mirus 90% organų audinių.

Požymiai, atsirandantys paūmėjus pankreatitui, išskiria šiuos etapus:

1. ikiklinikinė stadija, kuriai būdingas visiškas simptomų nebuvimas. Morfologiniai organo pokyčiai aptinkami atsitiktinai atliekant KT ir ultragarsu.
2. stadija pasireiškia epizodiškai pasireiškiančiais paūmėjimais. Po kelerių metų recidyvai būna lengvesni, tačiau simptomai išlieka remisijoje..
3. stadijos pilvo skausmas tampa lėtinis. Sutrinka ne tik egzokrininė, bet ir endokrininė organų veikla.
4. stadija pasireiškia visiška liaukos atrofija, prarandant visas jos funkcijas.

Su pankreatito paūmėjimu pagrindinis yra skausmas. Skausmo epicentras yra epigastriniame regione ir spinduliuoja į nugarą. Kartais skausmas pasireiškia herpes zoster. Intensyvumas svyruoja nuo lengvo skausmo iki nepakeliamo durklo.

Dauguma pacientų renkasi priverstinę padėtį, apkabina pilvą rankomis ir prisitraukia kelius prie krūtinės, nes tai palengvina kančias..

Paprastai skausmą lydi pykinimas ir kartumo jausmas burnoje, apetito praradimas.

Daugelis skundžiasi dėl laisvų išmatų išmatų, būdingo riebumo ir blizgesio. Šis simptomas rodo tolimą procesą ir sunkų egzokrininį nepakankamumą..

Kai kuriais atvejais pastebimas temperatūros pakilimas. Tai retai viršija subfebrilo skaičių. Tačiau pūlingos-septinės komplikacijos, tokios kaip abscesas ar flegmona, tampa džiovos karščiavimo priežastimi..

Trečiojoje ir ketvirtojoje ligos stadijose paūmėjimai nepasireiškia taip ryškiai. Pacientai pradeda mesti svorį, jiems pasireiškia malabsorbcija ir gliukozės tolerancijos pokyčiai.

Laiku gydant ankstyvosiose paūmėjimo stadijose, jie trunka nuo 2 iki 7 dienų.

Diagnostika

Dažnai diagnozuojant lėtinį pankreatitą, jo paūmėjimus kyla didelių sunkumų, kuriuos lemia organo anatominė vieta ir glaudus funkcinis ryšys su kitais virškinimo sistemos organais. Be to, paūmėjimo simptomai, atsirandantys pradinėse ligos stadijose, nesiskiria specifiškumu ir yra daugelio virškinimo organų pažeidimuose..

Diagnozė paūmėjimo metu

Esant paūmėjimui, visų pirma, būtina pasitarti su gydytoju. Jei paūmėjimai pasireiškia dažnai, pasireiškia ryškiais simptomais ir ūminė fazė trunka ilgiau nei 3–5 dienas, gali prireikti hospitalizacijos dėl išsamaus tyrimo.

Kasos fermentų kiekio nustatymas kraujo serume ir šlapime

Šis metodas dėl savo paprastumo ir prieinamumo yra atrankos metodas ir atliekamas visiems pacientams, kenčiantiems nuo pilvo. Dažniausiai nustatomas amilazės kiekis

Kitas minimaliai invazinis ir prieinamas diagnostikos metodas. Jo tikslumas siekia 60–85%. Pagrindiniai pankreatito paūmėjimo metu nustatyti požymiai: organų padidėjimas, neryškūs kontūrai ir ECHO struktūros pokyčiai. Tačiau diagnostinė vertė pasireiškia tik išsamiai įvertinus klinikinius duomenis ir ultragarso rezultatus. Pavieniai kasos pokyčiai ultragarsu, nesant simptomų, negali būti diagnozės priežastis.

KT (kompiuterinė tomografija)

Metodo jautrumas siekia 75–90%. Auksinis etalonas yra multispektrinė KT su intraveniniu kontrastu.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija

Šis metodas yra gana sudėtingas ir atliekamas ligoninėje, tačiau 95% atvejų jis suteikia patikimos informacijos. Tyrimo metu į kasą suleidžiama kontrastinė medžiaga, o ortakių būklė, taip pat jų ištuštinimo greitis įvertinami rentgenografijos būdu..

Koprograma

Leidžia įvertinti kasos ekskrecinę funkciją. Paūmėjus lėtiniam pankreatitui išmatose, paaiškėja:

• Steatorrėja - neutralių riebalų buvimas
• Kreatorėja - raumenų skaidulų ir jungiamojo audinio buvimas, rodantis baltymų virškinimo pažeidimą
• Amilorėja - randamas nesuvirškintas tarpląstelinis krakmolas

Gliukozės toleravimo bandymas

Remiantis jo rezultatais, įvertinamas endokrininės funkcijos išsaugojimas.

Gydymas

Visiems pilvo skausmais sergantiems pacientams patariama pasitarti su chirurgu prieš skiriant nuskausminamuosius vaistus; nesant duomenų apie chirurginę patologiją, jiems skiriamas nuoseklus konservatyvus gydymas..

Auksinis pirmosios pagalbos lėtinio pankreatito paūmėjimo standartas yra „alkis, šaltis ir ramybė“. Per pirmąsias tris dienas pacientams skiriamas visiškas alkis. Visa būtina mityba skiriama parenteraliai. Jam taip pat parodomas lovos poilsis ir skausmo vietos vėsinimas..

• Anestezija.
  Ne narkotiniai analgetikai naudojami skausmui malšinti..
• Dietos terapija.
  Nutraukę ūminę fazę, jie pamažu pradeda plėsti mitybą. Pirmomis dienomis jie renkasi gydomuosius maistinius mišinius. Vėliau išrašoma dieta 5P. Tai yra baltymų dieta su ribotais riebalais ir angliavandeniais..
• Pakaitinė fermentų terapija.

Jis skiriamas visiems pacientams, kuriems yra steatorrėja arba pankreatitas trunka ilgiau nei 5 metus. Kasos fermentai taip pat naudojami gydant lėtinį pankreatitą ūminėje stadijoje. Pasirinktas vaistas šiuolaikinėje praktikoje yra kreonas. Gydantis gydytojas nurodo dozę, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą. Pakaitinės terapijos vaistų veiksmingumas yra didesnis, jei juos vartojate laiku arba iškart po valgio.

Chirurgija

Turi labai nedaug indikacijų:

• Sutrikimas dėl nesustojančio skausmo
• Konservatyvios terapijos neveiksmingumas daugiau nei šešis mėnesius
• Chirurginės komplikacijos
• Tariamas kasos vėžys

Svarbu atsiminti, kad jei atsiranda lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomų ir reikia koreguoti gydymą, būtina pasitarti su gydytoju. Gydymas namuose arba netinkamų vaistų dozių vartojimas pablogėja ir gali sukelti sunkių komplikacijų.

Prevencija

Prevencija yra gyvenimo būdo keitimas. Visiems pacientams patariama visam laikui nutraukti alkoholio vartojimą ir mesti rūkyti. Taip pat būtina laikytis dietos ir dietos, gydomos pankreatitu. Pavartokite pakaitinę fermentų terapiją laiku, griežtai nustatytomis dozėmis.

Komplikacijos

Neišlaikant arba visiškai nesigydant dėl ​​lėtinio pankreatito paūmėjimo, yra rizika susirgti daugybe gyvybei pavojingų komplikacijų:

• Pseudocisto vystymasis su galimu kaimyninių organų suspaudimu.
• Obstrukcinė gelta, kuri, nesant gydymo, išprovokuoja cirozės vystymąsi.
• Kasos nekrozė
• Ductal adenokarcinoma.

Visos pirmiau išvardytos komplikacijos yra gydomos chirurginiu būdu, po to reikalingas ilgalaikis antibiotikų paskyrimas, ypač esant kasos nekrozei..

Pagrindinis komplikacijų vystymosi požymis yra nesugebėjimas kažkaip pašalinti simptomus. Nesvarbu, koks skausmo sindromas buvo pašalintas paūmėjimo metu, jo sustabdyti visiškai neįmanoma, net ir vartojant narkotinius analgetikus. Ši situacija reikalauja padidėjusio gydytojo budrumo ir papildomų tyrimų..

Pasveikimo prognozė

Svarbu suvokti, kad pats paūmėjimas paprastai trunka neilgai, daugiausia savaitę, tačiau simptomų išnykimas nereiškia pasveikimo. Neįmanoma visiškai išgydyti pankreatito. Paciento ir gydytojo užduotis bendromis pastangomis užkirsti kelią paūmėjimų pasireiškimui ir funkcinio organo nepakankamumo vystymuisi. Tam reikia visiškai atmesti blogus įpročius, laikytis dietos visą gyvenimą ir periodiškai tikrintis pagal gydančio gydytojo pasiūlytą tvarkaraštį..