Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Kiekvienas asmuo, kuris anksčiau sirgo „cukraus liga“, turėtų žinoti, kad dekompensuotas cukrinis diabetas yra kūno būklė, atsirandanti ligos fone, kai negydant gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei įprasta arba gydymo terapija neturi jokios įtakos.

Be dekompensacijos, kurioje cukraus kiekis kraujyje yra ženkliai aukštas, išskiriamas kitas glikemijos (gliukozės lygio kraujyje) pokyčio laipsnis - subkompensacija, kurios metu cukraus vertė kraujyje nėra daug didesnė už normalų skaičių..

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, svarbu savarankiškai kontroliuoti glikemijos lygį namuose naudojant glikometrą, taip stebint paskirto gydymo kokybę ir diabeto kompensavimo laipsnį..

Diabeto kompensavimo galimybės

Yra rodikliai, pagal kuriuos galima spręsti apie diabeto kompensaciją. Yra daugybė standartų, pagal kuriuos diabetas laikomas kompensuojamu. Rodiklių vertės nukrypimai nuo šio diapazono lemia angliavandenių apykaitos pažeidimo laipsnį. Pagrindiniai kriterijai yra šie:

• skaitinė gliukozės kiekio kraujyje vertė tuščiu skrandžiu ir po valgio;
• glikuotas hemoglobino indeksas (vidutinė gliukozės koncentracijos kraujyje vertė per pastarąsias 90–95 dienas);
• gliukozės buvimas ar nebuvimas šlapime (gliukozurija);
• acetono buvimas ar nebuvimas šlapime.

Be pagrindinių kriterijų, išskiriami ir papildomi. Jei jie skiriasi nuo normos, tada šį diabeto kursą reikia pakoreguoti. Papildoma:

• cholesterolio kiekis kraujyje;
• trigliceridų lygis kraujyje (viena iš lipidų rūšių, lemiančių riebalų energijos atsargas organizme);
• sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio lygis;
• Liemuo;
• kūno masės indeksas.

Lentelė - diabeto kompensavimo laipsniai

Jei net vienas kriterijus nepatenka į normalų diapazoną, tai reikia pakoreguoti.

Veiksniai, prisidedantys prie diabeto dekompensacijos

Ligos dekompensaciją lemia keli veiksniai:

• netinkama gydymo taktika;
• dietos pažeidimai;
• netinkamas vaistų ar nestandartinių vaistų vartojimas;
• per didelis organizmo skysčių netekimas (dehidracija);
• sėslus gyvenimo būdas;
• psichoemocinis pervargimas, stresas.

Kiekviena iš šių priežasčių, jei tokių yra, gali išprovokuoti ligos pasireiškimą (pasireiškimą).

Klinikinės apraiškos

Nekompensuojamą diabetą galima įtarti nepriklausomai, jei pasireiškia šios klinikinės apraiškos:

• nepasotinamas troškulys;
• poliurija (greitas šlapinimasis);
• silpnumas, sumažėjęs darbas;
• galvos svaigimas, galvos skausmai;
• niežtinti oda;
• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• vėmimas
• acetono kvėpavimas.

Nekompensuojamo diabeto simptomai

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų būti labai atidūs savo sveikatos būklei, o pasunkėjus savijautai, turėtų būti proga vėl pasitarti su gydytoju. Dažnai pacientams, norintiems pakeisti savijautą, gali nebūti imamasi diabeto dekompensacijos ir tam neskiriama pakankamai dėmesio. Dekompensuoto diabeto pasekmės sergančiam asmeniui gali būti pavojingos gyvybei, netgi mirtinos.

Net nesant diabeto dekompensacijos simptomų, pacientams reikia vartoti planuojamą gliukozės kiekį kraujyje 1–3 kartus per savaitę tuščiu skrandžiu, taip pat 2 valandas po valgio. Savikontrolė sumažins nekompensuojamo diabeto riziką.

Efektai

Nekompensuojamas diabetas anksčiau ar vėliau sukels neišvengiamai sunkias komplikacijas..

Tokių komplikacijų iškyla bėgant metams ar net dešimtmečiams. Lėtinė hiperglikemija negrįžtamai daro žalingą poveikį audinių ir organų ląstelėms, o po tam tikro laiko, deja, pacientas turi tai, ko nebegalima išgydyti vaistais.

Taip atsitinka, kad žmogaus savijauta smarkiai nesikeičia, jis net nepastebi, kad gyvena su dideliu gliukozės kiekiu kraujyje. Bet einant į gydytoją stadijoje jau yra ligos komplikacijos. Dekompensuotas diabetas gali sukelti negalią, negalią.

Kai diabetas yra staigiai dekompensuotas, gliukozės kiekis kraujyje yra ypač aukštas, gali išsivystyti encefalopatija, sutrikti sąmonė ir net koma. Tokiu atveju, jei laiku neteikiate specializuotos medicinos pagalbos intensyviosios terapijos skyriuose, rezultatas gali būti tragiškai nepalankus.

Prevencija

Svarbiausia prevencinė priemonė: laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos ir reguliariai tikrinti gliukozės kiekį. Gliukozės kiekį reikia stebėti namuose keletą kartų per savaitę..

Be to, 2 kartus per metus reikia paaukoti kraujo glikuoto hemoglobino lygiui nustatyti, taip pat lankyti planinius endokrinologo ir specializuotų specialistų (kardiologo, neurologo, oftalmologo, nefrologo) patikrinimus. O jei pablogėja savijauta ar padidėja gliukozės kiekis, matuojant namuose, laiku pasitarkite su gydytoju.

Endokrinologai rekomenduoja laikyti savikontrolės dienoraštį, kuriame reikia nurodyti glikemijos lygį ir kraujospūdžio rodiklius. Šių duomenų derinys leidžia gydytojui įvertinti sveikatos būklę ir ligos kompensavimo laipsnį bei prireikus pakeisti paciento gydymo planą..

Taip pat svarbu gyventi aktyvų, sveiką gyvenimo būdą ir laikytis dozuotų fizinių krūvių režimo. Sėdimas gyvenimo būdas ir blogi įpročiai apsunkina ligos eigą ir pablogina angliavandenių apykaitą..

Gydymas

Dekompensuojamo diabeto gydymas turėtų būti išsamus. Tai apima tablečių, injekcinių (insulinų) vartojimą, dietų laikymąsi, atsisakymą nuo žalingų įpročių, aktyvų gyvenimo būdą, kraujospūdžio stebėjimą, kūno svorio kontrolę, laboratorinius kraujo rodmenis (nevalgius gliukozės, glikozilinto hemoglobino, cholesterolio, trigliceridų) ir šlapimo analizę..

Šie įvykiai yra labai atskleidžiantys, absoliučiai prieinami ir nemokami kiekvienam asmeniui pagal sveikatos draudimo polisą bet kurioje valstybinėje įstaigoje..

Taip pat pacientams patartina atlikti planinį gydymą vaistais, siekiant pagerinti metabolizmą tiksliniuose organuose, kurie jautrūs hiperglikemijai, ir, jei įmanoma, sanatorinį kurortą..

Išvada

Svarbu suprasti, kad dekompensacija įvyksta, jei nėra įvykdyta viena iš ligos gydymo sąlygų. Būtina rasti hiperglikemijos priežastį ir ją pašalinti per trumpą laiką. Deja, dekompensuotas diabetas turi daug neigiamo poveikio kūnui ir yra negrįžtamas.

Cukrinis diabetas yra nepagydoma liga, tačiau nepaisant to, yra modernių jo gydymo metodų, kurie žmogaus gyvenimą daro kuo patogesnį. Taip pat pacientas, sergantis cukriniu diabetu, turėtų žinoti, kad ligos eiga visiškai priklauso nuo jo paties. Paciento drausmė ir atsakomybė yra sėkmingo gydymo, gerovės ir sveikatos raktas.

Kompensacinis diabetas

Kompensacija už cukrinį diabetą yra sąvoka, kurią dažnai naudoja bet kurios specialybės gydytojai, kuri randama bet kuriame informacijos šaltinyje, skirtame diabetu sergantiems žmonėms. Šio svarbaus, bet ne akivaizdaus termino prasmė paaiškinama daug rečiau. Ar žinote, ar jūsų diabetas kompensuojamas? Išsiaiškinkime. Cukrinio diabeto kompensavimo koncepcija yra daugialypė ir apima bent tris svarbius klausimus..

Pirmasis klausimas yra fiziologinis: ką turėjo galvoje jūsų gydytojas?

Medicininiu požiūriu, diabeto kompensacija yra tas gliukozės lygis, kuris yra optimalus žmogui ir leidžia jam „gyventi laimingai kada nors“. Kai kompensuojama, gliukozės kiekis kraujyje nekenkia kūnui, o lėtinių komplikacijų, chirurginio gydymo komplikacijų ar, tarkime, nėštumo rizika yra minimali.

Vienas pagrindinių diabeto kompensavimo kriterijų rodiklių yra glikuoto hemoglobino (HbA1c) lygis. HbA1c apytiksliai atitinka vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius 3 mėnesius, todėl jis tinka įvertinti diabeto situaciją „apskritai“. Nėra vienos idealios HbA1c vertės, kurios galėtų siekti visi. Cukrinio diabeto kompensavimo kriterijai yra individualūs, ir gydytojas jums nustato „tikslinį“ HbA1c, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:

• amžiaus
• gretutinės ligos, daugiausia iš širdies ir kraujagyslių pusės;
• HbA1c lygis šiuo metu - staigiai sumažėjęs gliukuliuoto hemoglobino kiekis gali pabloginti diabetinės retinopatijos eigą, todėl „idealaus cukraus“ pasiekimo tempą taip pat reikia aptarti su gydytoju;
• gliukozės kiekis kraujyje dienos metu: kaip vidutinis glikemijos lygio rodiklis HbA1c gali būti 7%, kai gliukozės kiekis kraujyje yra pastovus - 8,5 mmol / l, o dienos metu šokinėja nuo 2 iki 20 mmol / l. Dėl „tikslinės“ HbA1c dėl dažnos hipoglikemijos nekyla abejonių dėl diabeto kompensavimo; tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti siekti aukštesnių HbA1c reikšmių. Kiekviena HbA1c vertė turi savo apytikslį gliukozės kiekį kraujyje. Kad būtų lengviau naršyti: jei jūsų tikslas yra 7%, tada gliukozės kiekis nevalgius iki 7,0 mmol / l, o suvalgius iki 9 mmol / l - padės pasiekti norimą rezultatą..
• Jūsų tikslas - pavyzdžiui, planuojant nėštumą ir nėštumą, rekomenduojama turėti mažesnes HbA1c reikšmes, bet, žinoma, vengti hipoglikeminių sąlygų..

Jei diabetas bus kompensuotas, tada diabetas vargu ar gali būti dažno peršalimo, spuogų ar kitų sunkumų kaltininkas, o diskomforto priežastį reikia ieškoti kitoje, universalioje ir su diabetu nesusijusioje vietoje..

Antrasis klausimas, praktinis: dėl gyvenimo kokybės

Kompensacija už cukrinį diabetą daugiausia susijusi su padėties kontrole, kontrole. Ir norint kontroliuoti situaciją, jūs turite žinoti, kaip. Kuo daugiau sužinosite apie įvairius gyvenimo su diabetu gyvenimo aspektus, tuo daugiau informacijos gausite, tuo labiau pasitikėsite savimi ir geresnis gliukozės kiekis kraujyje - tai įrodyta! Koks bus žinių šaltinis?

• gydytojas - pasiruoškite paskyrimui, sudarykite klausimų sąrašą, nepamirškite bent 3 dienas atsinešti su savimi mitybos dienoraštį. Esant ribotam priėmimo laikui, kuo aštresnę užduotį išskiriate gydytojui, tuo naudingesnės informacijos galite gauti;
• kiti žmonės, sergantys cukriniu diabetu - patyrę „kolegos“ gali suteikti daug naudingų praktinių lempučių, kurios gali padėti taip pat efektyviai, kaip gydytojų patarimai;
• renginiai, paskaitos, internetiniai seminarai, mokyklos, skirtos gyvenimui su cukriniu diabetu;
• jūs pats - neturėdami informacijos apie savo diabetą, neįmanoma gauti kompensacijos, todėl esant bet kokiai nesuprantamai situacijai su cukraus kiekiu kraujyje, laikykitės maisto, gliukozės kiekio kraujyje ir insulino dozių dienoraščio. Vizuali informacija bent prieš 3 dienas padės rasti problemos pagrindą. Svarbus žinių šaltinis taip pat bus modernūs diagnostikos metodai - tarpląstelinio skysčio gliukozės lygio stebėjimas nepakeis cukraus kiekio kraujyje matavimo, tačiau tai padės nustatyti modelius, kurie anksčiau nebuvo akivaizdūs diabeto metu..

Tas, kuris realiame gyvenime gali susidoroti su cukriniu diabetu, yra pusiaukelėje iki kompensacijos. Idealūs cukrūs, laikantis griežtos vištienos krūtinėlės ir agurkų dietos, sunkiai kompensuojami diabetu, nes vieną dieną neatsispirsite pyrago gabalėliui, bet ar žinosite, kaip jį apskaičiuoti? Be to, griežti apribojimai yra rimtas stresas, kuris mus priveda prie kito klausimo.

Trečias klausimas, psichologinis: vėlgi apie gyvenimo kokybę

Psichologinis komfortas yra svarbus diabeto kompensavimo komponentas, jis yra raktas į ilgalaikę sėkmę kovojant su diabetu. Idealus HbA1c kiekis asmenyje, kuris kiekvieną valandą prabunda išmatuoti gliukozės kiekį kraujyje, mažai ką pasako apie kompensaciją. Nemiegoti naktį yra kenksminga, sudėtinga ir kartą pavargusi. Ir tada mūsų perfekcionistas visai nenorės matuoti cukraus, bijodamas netobulo rezultato. Bendravimas su psichologu yra naudingas ir padeda išsiaiškinti skausmo taškus santykiuose su diabetu, trukdančius tinkamai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje ir pasitikėjimo savimi jausmą..

Ir pabaigai

Kompensacija už cukrinį diabetą nėra konkretus skaitiklio skaičius, tai yra procesas. Pasitikėjimo savimi jausmas, supratimas, ką reikia padaryti ir kaip tai padės pasiekti bei pasiekti, ir pratęsti kompensaciją.

Nekompensuojamas cukrinis diabetas: požymiai, gydymas ir tai, kas pavojinga

Diabeto gydymo tikslas - ilgą laiką palaikyti gliukozės lygį artimą normaliam. Jei tai nepavyksta, jie sako, kad pacientas sirgo dekompensaciniu diabetu. Ilgalaikę kompensaciją įmanoma pasiekti tik laikantis griežtos drausmės. Į gydymo schemą įeina: dietos laikymasis ir sudėtis, aktyvus, bet ne per didelis fizinis lavinimas, laiku vartojami cukraus kiekį mažinantys vaistai, tinkamas insulino apskaičiavimas ir paskyrimas..

Gydymo rezultatai kasdien stebimi glikometru. Jei diabetikas gali pasiekti ilgalaikę ilgalaikę kompensaciją, jo ūminių ir lėtinių komplikacijų rizika žymiai sumažėja, o gyvenimo trukmė pailgėja..

Cukrinio diabeto kompensavimo laipsniai

Svarbu žinoti! Naujiena, kurią patarė endokrinologai nuolat stebėdami diabetą! Tai būtina tik kiekvieną dieną. Skaityti daugiau >>

Pagal Rusijos standartus diabetas yra padalintas į 3 laipsnius:

Diabetas ir slėgio padidėjimas bus praeitis

Diabetas yra beveik 80% visų insultų ir amputacijų priežastis. 7 iš 10 žmonių miršta dėl užsikimšusių širdies ar smegenų arterijų. Beveik visais atvejais šios baisios pabaigos priežastis yra ta pati - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Cukrų galima ir reikia numesti, kitaip nieko. Bet tai neišgydo pačios ligos, o tik padeda kovoti su tyrimais, o ne su ligos priežastimi.

Vienintelis vaistas, oficialiai rekomenduojamas sergant diabetu ir kurį savo darbe naudoja endokrinologai, yra „Ji Dao“ diabeto pleistras.

Vaisto veiksmingumas, apskaičiuotas pagal standartinį metodą (pacientų, atsigavusių pagal bendrą 100 gydytų žmonių grupę, skaičius) buvo:

• Cukraus normalizavimas - 95 proc.
• Venų trombozės pašalinimas - 70 proc.
• Stiprus širdies plakimas pašalinamas - 90 proc.
• Aukšto kraujospūdžio mažinimas - 92 proc.
• Energija dienos metu, pagerėjęs miegas naktį - 97 proc.

„Ji Dao“ gamintojai nėra komercinė organizacija, juos finansuoja valstybė. Todėl dabar kiekvienas gyventojas turi galimybę gauti vaistą su 50% nuolaida.

1. Kompensacija - cukraus rodikliai pacientui yra artimi normai. Sergant 2 tipo diabetu taip pat įvertinamas kraujo lipidų profilis ir kraujospūdis. Pasiekus kompensaciją, komplikacijų rizika yra minimali..
2. Dekompensacija - gliukozė nuolat padidėja arba dienos metu ji smarkiai kinta. Paciento gyvenimo kokybė smarkiai blogėja, nuolat jaučiamas silpnumas, sutrinka miegas. Dekompensacija yra pavojinga, turint didelę ūmių komplikacijų riziką, greitą angiopatijos ir neuropatijos vystymąsi. Pacientui reikalinga gydymo korekcija, papildomi tyrimai. Perskaitykite straipsnį - kaip greitai sumažinti cukraus kiekį kraujyje.
3. Subkompensacija - užima tarpinę padėtį tarp diabeto kompensavimo ir dekompensacijos. Cukraus lygis yra šiek tiek didesnis nei normalus, todėl didesnė komplikacijų rizika. Jei subkompensacija nebus pašalinta laiku, angliavandenių apykaitos sutrikimai neišvengiamai pereis į dekompensacijos stadiją..

Ši klasifikacija naudojama norint įvertinti gydymo efektyvumą. Pvz., Paguldytas į ligoninę, be cukrinio diabeto tipo, diagnozė rodo „dekompensacijos fazėje“. Jei pacientas išleidžiamas su subkompensacija, tai rodo tinkamą gydymą.

Greitas perėjimas nuo didelio cukraus kiekio prie normalaus yra nepageidautinas, nes tai sukelia laikiną neuropatiją, neryškų matymą ir patinimą..

Tarptautinėje praktikoje kompensacijos laipsnis nenaudojamas. Cukrinis diabetas vertinamas atsižvelgiant į komplikacijų riziką (maža, didelė angiopatijos ir mikroangiopatijos tikimybė)..

Kompensacijos kriterijai

Tobulėjant medicinai, su kiekvienu dešimtmečiu diabetikams atsiranda vis daugiau galimybių priartinti kraujo kiekį prie normalaus, o tai žymiai padidino jų gyvenimo trukmę ir sumažina komplikacijų skaičių. Atsiradus naujiems vaistams ir savidiagnostikai, griežtinami diabeto reikalavimai.

PSO ir diabeto federacija nustatė šiuos 1 tipo ligos kriterijus:

Kriterijus		Norma	Gera kontrolė	Nepakankama kontrolė, dekompensuotas diabetas
Gliukozė, mmol / L	Prieš valgį	4–5	iki 6,5	> 6,5
	Daugiausiai po valgio	4–7,5	iki 9	> 9
	Prieš miegą	4–5	iki 7,5	> 7,5
Glikuotas hemoglobinas, GG,%		iki 6,1	iki 7,5	> 7,5

2 tipo cukrinis diabetas visada lydimas riebalų apykaitos, todėl kraujo kompensaciniai kriterijai yra kraujo lipidų profiliai:

Kriterijai, mmol / L		Komplikacijos
		maža tikimybė	angiopatija	mikroangiopatija
GG,%		≤ 6,5	aukščiau 6,5	aukščiau 7,5
Gliukozės nevalgius, laboratorinė analizė		≤ 6,1	didesnis nei 6,1	aukščiau 7
Gliukozės matavimo gliukometras	prieš valgį	≤ 5,5	aukščiau 5,5	didesnis nei 6,1
	maksimaliai po valgio	≤ 7,5	aukščiau 7,5	aukščiau 9
Cholesterolis	dažnas	≤ 4,8	aukščiau 4,8	virš 6
	žemas Tankis	≤ 3	aukščiau 3	aukščiau 4
	didelio tankio	≥ 1,2	žemiau 1.2	žemiau 1
Trigliceridai		≤ 1,7	aukščiau 1.7	aukščiau 2.2

Papildomi 2 tipo diabeto kompensavimo kriterijai:

Kriterijai		Kompensacija
		Gerai	nepakankamas (subkompensacija)	blogai (dekompensacija)
KMI	moterys	iki 24	24–26	daugiau nei 26
	vyrai	iki 25	25–27	daugiau kaip 27
Arterinis spaudimas		iki 130/85	130 / 85-160 / 95	daugiau nei 160/95

Kompensacijos kriterijai nėra vienodi visoms pacientų grupėms. Darbingo amžiaus suaugusieji turėtų siekti stulpelio „normalus“, jei hipoglikemijos skaičius nedidėja. Vaikams, senatviems diabetikams, pacientams, kuriems sumažėjęs jautrumas hipoglikemijai, tikslinis cukraus kiekis gali būti šiek tiek didesnis.

Tikslines vertes nustato gydantis gydytojas. Bet kokiu atveju jie netenka kompensacijos ar subkompensacijos ribų. Dekompensacija nėra pateisinama nė vienam pacientui.

Gebėjimas valdyti namuose

Norint išvengti diabeto dekompensacijos, prieš apsilankymą pas gydytoją nepakanka laboratorinių tyrimų. Reikia kasdien sekti kraują ir slėgį. Minimalus diabetikams reikalingas rinkinys: gliukometras, tonometras, šlapimo tyrimo juostelės su galimybe nustatyti ketonų lygį. Nutukusiems pacientams taip pat reikės grindų svarstyklių. Visų namų matavimų datos, laikas ir rezultatai turėtų būti įrašomi į specialų užrašų knygelę - diabetiko dienoraštį. Sukaupti duomenys leis mums laiku išanalizuoti ligos eigą ir pakeisti gydymą, kad būtų išvengta dekompensacijos.

Cukraus kiekis kraujyje

Cukrui kontroliuoti pakanka paprasčiausio gliukometro, lancetų ir jam skirtų bandymo juostelių. Nereikia nusipirkti brangių prietaisų su daugybe papildomų funkcijų, tereikia pasirinkti patikimą gamintoją ir įsitikinti, kad skaitiklio eksploatacinės medžiagos visada yra parduodamos.

Cukrus turėtų būti matuojamas ryte tuščiu skrandžiu, prieš valgį, prieš miegą. Dekompensuojamą diabetą reikia matuoti dar dažniau: naktį ir su kiekviena gerovės pablogėjimu. Tik diabetikai, sergantys lengva 2 tipo liga, gali sau leisti rečiau matuoti cukrų..

Acetonas ir cukrus šlapime

Cukrus šlapime dažniausiai atsiranda dekompensavus diabetą, kai jo kiekis kraujyje yra didesnis už inkstų slenkstį (apie 9 mmol / l). Tai taip pat gali rodyti inkstų sutrikimus, įskaitant diabetinę nefropatiją. Cukraus kiekis šlapime matuojamas kartą per mėnesį..

Diabeto dekompensacijos metu ketoacidozės ir komos rizika yra didelė. Laikui bėgant šias komplikacijas galima nustatyti analizuojant šlapimą ketonų kiekiui nustatyti. Tai turėtų būti daroma, kai cukrus artėja prie 13 mmol / L slenksčio..

Namuose ketonams ir cukrui šlapime matuoti reikia įsigyti bandymo juosteles, pavyzdžiui, „Ketogluk“ ar „Bioscan“. Analizė yra labai paprasta ir užtrunka tik keletą minučių. Būtinai perskaitykite mūsų straipsnį apie acetoną šlapime..

Glikuotas hemoglobinas

Šis rodiklis tiksliausiai atspindi diabeto kompensavimo laipsnį ir leidžia nustatyti vidutinį cukraus kiekį pastaraisiais metais. Analizė rodo hemoglobino procentinę dalį, paveiktą gliukoze 3 mėnesius. Kuo jis didesnis, tuo diabetas artimesnis dekompensacijai. Glikuotas (taip pat naudojama glikozilinta versija) hemoglobinas namuose gali būti matuojamas naudojant specialias tarmių programėles ar nešiojamus analizatorius. Šie prietaisai yra brangūs ir turi didelę matavimo paklaidą, todėl racionaliau kas ketvirtį imti analizę laboratorijoje.

Slėgis

Dekompensuotą diabetą lydi patologiniai indų pokyčiai ir padidėjęs kraujospūdis. Hipertenzija lemia greitą angiopatijos ir neuropatijos progresavimą, todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, slėgio normos kriterijai yra griežtesni nei sveikiems žmonėms - iki 130/85. Pakartotinai viršijus šį lygį, reikia paskirti gydymą. Patartina matuoti slėgį kasdien, taip pat esant galvos svaigimui ir galvos skausmui - skaitykite straipsnį apie hipertenziją sergant cukriniu diabetu.

Dekompensacijos veiksniai

Išprovokuoti diabeto perėjimą prie dekompensuotos formos galima:

• netinkamas tablečių ir insulino dozavimas;
• dietos nesilaikymas, neteisingas maisto angliavandenių skaičiavimas, piktnaudžiavimas greitu cukrumi;
• gydymo ar savaiminio gydymo liaudies gynimo priemonėmis trūkumas;
• neteisinga insulino vartojimo technika - plačiau apie tai;
• nesavalaikis perėjimas nuo tablečių prie insulino terapijos sergant 2 tipo diabetu;
• stiprus stresas;
• sunkūs sužalojimai, chirurginės intervencijos;
• peršalimas, lėtinės infekcijos;
• svorio padidėjimas iki nutukimo stadijos.

Galimos komplikacijos

Nekompensuojamas cukrinis diabetas sukelia 2 rūšių komplikacijas: ūminę ir lėtinę. Ūmus vystosi greitai, per kelias valandas ar dienas, be gydymo gali sukelti komą ir mirtį. Tai apima sunkią hipoglikemiją, ketoacidozę, pieno rūgšties acidozę ir hiperosoliškumą.

Hipoglikemija yra pavojingesnė nei kitos komplikacijos, nes ji sukelia negrįžtamus pokyčius per kuo trumpesnį laiką. Pirmieji simptomai yra alkis, drebulys, silpnumas, nerimas. Pradiniame etape jį sustabdo greiti angliavandeniai. Predomomos ir koma sergantiems pacientams reikalinga greita hospitalizacija ir švirkščiama į veną gliukozės.

Dėl labai didelio cukraus kiekio kraujyje gali pakisti keletas rūšių. Priklausomai nuo pakitimų, hiperglikeminė koma yra padalinta į ketoacidotinę, pieno rūgšties acidozę ir hiperosmolinę. Pacientams reikia skubios medicininės priežiūros, insulino terapija būtinai yra gydymo dalis.

Būtinai mokykis! Ar manote, kad tabletės ir insulinas yra vienintelis būdas kontroliuoti cukrų? Netiesa! Pradėję naudotis galite tai patikrinti patys. skaityti daugiau >>

Lėtinės komplikacijos gali išsivystyti bėgant metams, pagrindinė jų priežastis yra užsitęsusi diabeto dekompensacija. Dėl didelio cukraus yra pažeisti dideli cukraus (angiopatija) ir maži (mikroangiopatijos) indai, todėl organai veikia netinkamai. Labiausiai pažeidžiami yra tinklainė (diabetinė retinopatija), inkstai (nefropatija) ir smegenys (encefalopatija). Taip pat dekompensuoto tipo diabetas sukelia nervinių skaidulų sunaikinimą (neuropatija). Kraujagyslių ir nervų pokyčių kompleksas yra diabetinės pėdos formavimosi, audinių mirties, osteoartropatijos, trofinių opų priežastis..

Kompensuojamas 2 tipo cukrinis diabetas: kompensacijos kriterijai ir stadijos

Diabetas yra lėtinė, labai retai išgydoma liga. Kai kuriems pacientams pavyksta normalizuoti ir palaikyti cukraus kiekį kraujyje - medicinoje tai vadinama ligos kompensacija..

Pasiekti tokį rezultatą įmanoma tik kompleksinės terapijos dėka ir griežtai laikantis visų gydytojo receptų. Tinkama 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto kompensacija apsaugo nuo galimos komplikacijų rizikos ir priartina diabetiko gyvenimą prie sveikų žmonių vidurkio..

Atsižvelgiant į kompensacijos stadijas, išskiriamos kelios ligos rūšys:

• Kompensuotas cukrinis diabetas;
• Dekompensuota;
• Subkompensuota.

Subkompensacija yra tarpinė būsena tarp pirmųjų dviejų etapų. Dekompensuotas diabetas yra pats pavojingiausias - būtent šiame etape ypač didelė rizika susirgti komplikacijomis, keliančiomis grėsmę paciento gyvenimui..

Ką reikia padaryti norint pasiekti kompensacijos stadiją? Faktas yra tas, kad sėkminga bet kokio tipo diabeto gydymo prognozė visada priklauso tik nuo paciento.

Gydytojas gali susitarti ir duoti rekomendacijas, tačiau jas turi atlikti pats pacientas, sergantis 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu. Galite patikrinti, ar gydymas yra sėkmingas, reguliariai matuojant šiuos rodiklius:

1. Cukraus kiekis kraujyje.
2. Acetono buvimas šlapime.
3. Šlapimo gliukozė.

Jei rezultatai nepatenkinami, reikia pakoreguoti dietą ir insulino režimą..

Kokie yra kompensuojamojo diabeto požymiai

Svarbiausia diagnozuojant cukrinį diabetą yra atstatyti ir palaikyti reikiamą cukraus kiekį kraujyje. Jei diagnozuojamas 1 tipo diabetas, papildomo insulino vartoti negalima..

Sergant 2 tipo diabetu nereikia švirkšti insulino, jei griežtai laikomasi nustatytos dietos, dienos režimo ir atliekami leidžiami fiziniai pratimai. Priimtinų produktų sąrašą, jų kiekį, maitinimo dažnumą visada nustato individualiai gydantis gydytojas. Atsižvelgiama į paciento fiziologines savybes ir jo gyvenimo būdo aktyvumą.

Nepaisant diabeto rūšies, pagrindiniai mitybos principai nesikeičia:

• Visiškas kepinių pašalinimas iš aukščiausios kokybės kvietinių miltų, saldainių, sūdyto, aštraus ir riebaus maisto;
• Maistas turi būti švelniai termiškai apdorotas - virti, troškinti, troškinti, garuoti, kraštutiniais atvejais - kepti ant grotelių ar orkaitėje. Reikėtų atsisakyti keptų aliejaus produktuose ir patiekalų;
• Būtinai dalijama mityba, remiantis principu „geriau dažnai, bet po truputį“;
• Visiškas visų lengvai suskaidomų angliavandenių, pirmiausia cukraus, atmetimas;
• Ribotas druskos vartojimas - per dieną leidžiama ne daugiau kaip 12 gramų;
• Kalorijų kiekis apskaičiuojamas griežtai pagal tai, kiek sunaudojama energijos, o ne daugiau.

Reikėtų suprasti, kad diabeto režimas nėra tik racionalus leidžiamų maisto produktų vartojimas. Į būtinų renginių sąrašą taip pat įtraukta:

1. Reguliariai tikrinkite gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime.
2. Stabili psichoemocinė būsena - stresas sergant bet kokiu diabetu yra ypač pavojingas.
3. Fizinis aktyvumas neviršijant leistino.

Per daug aktyvus sportas, taip pat visiškas aktyvumo stoka, pakenks tik nustatant šią diagnozę. Geriausia, kai kasdien pasivaikščiojate, trumpai einate ryte ar ryte. Visada laukiama fizioterapijos, skirtos diabetui gydyti.

Kartais 2 tipo cukrinis diabetas negali būti kompensuojamas, net jei laikomasi dietos ir pakanka fizinio aktyvumo. Tuomet nėra kito pasirinkimo, kaip tik pradėti insulino terapiją. Šie rodikliai patvirtins, kad ligos kompensacija yra sėkminga:

• „Alkanas“ hipoglikemija ryte - nuo 0,5 iki 5,5 mmol / l;
• Kraujospūdis - ne žemesnis kaip 14090;
• Cholesterolis - ne daugiau kaip 5,2 mmol / l;
• Glikuotas hemoglobinas - nuo 6 iki 6,5%;
• Cukraus koncentracija per dvi valandas po kiekvieno valgio - nuo 7,5 iki 8 mmol / l;
• Glikemija prieš miegą - nuo 6,0 iki 7,0 mmol / L.

Kompensacijos dydis taip pat nustatomas atsižvelgiant į rodiklius..

1 ir 2 tipo diabeto kompensavimo lygiai

Kompensacijų dydžiai yra patikimiausi diabeto gydymo sėkmės įrodymai. Jei kompensuojama, geras tokio reiškinio kaip metabolinis sindromas progresavimas praktiškai sustoja.

Asmenims, kenčiantiems nuo 1 tipo ligos, tai reiškia, kad nėra nepageidaujamų komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas ir diabetinė retinopatija. Su 2 tipo diabetu miokardo infarktas praktiškai neįmanomas.

Esant bet kokio tipo kompensuotam diabetui arba, kitaip tariant, iš dalies kompensuojamam, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų išsivystymo rizika vis dar yra didelė.

Dekompensuotas cukrinis diabetas dažnai sukelia tokią komplikaciją kaip lėtinė hiperglikemija. Tačiau cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką gali išlikti per didelis..

Didelės koncentracijos gliukozė kraujyje pradeda chemines reakcijas su kitomis medžiagomis..

Po šių reakcijų prasideda laipsniškas mažų kraujagyslių ir kapiliarų sunaikinimas. Dėl to pažeidžiami daugybė organų, pirmiausia akys ir inkstai..

Kompensacijos lygio kriterijai

Sergant cukriniu diabetu, būtina nuolat atlikti testus, kad būtų aišku, kokia yra pasirinkta gydymo taktika. Kompensacijos dydžio nustatymo gairės yra šie pagrindiniai rodikliai:

• šlapimo acetonas;
• cukrus šlapime ir kraujyje;
• glikuotas hemoglobinas;
• lipidų profilis;
• fruktozaminas.

Kai kuriuos iš jų verta apsvarstyti išsamiau..

Glikuotas hemoglobinas

Hemoglobinas yra baltymas, būtinas kraujo komponentas, kurio pagrindinė funkcija yra deguonies pernešimas į audinių ląsteles. Pagrindinis jo bruožas ir unikalumas yra galimybė sugauti deguonies molekules ir jas pernešti.

Tačiau tokiu pat būdu hemoglobinas taip pat gali užfiksuoti gliukozės molekules. Toks junginys - gliukozė + hemoglobinas - vadinamas glikuotu hemoglobinu. Tai skiriasi labai ilgu egzistavimo periodu: ne valandomis, o ne dienomis, o ištisus mėnesius.

Taigi, stebint glikuoto hemoglobino kiekį kraujyje, galima nustatyti vidutinę gliukozės koncentraciją kraujyje per pastaruosius du mėnesius ir taip sekti ligos dinamiką. Štai kodėl šis rodiklis yra ypač svarbus, jei norite nustatyti kompensacijos lygį pacientui, sergančiam I ar II tipo cukriniu diabetu..

Norint nustatyti glikuoto hemoglobino koncentraciją kraujyje, naudojami du metodai:

1. Imunocheminis metodas;
2. Jonų mainų chromatografija.

Pirmosios analizės metu sveiko kūno glikuoto hemoglobino lygis svyruoja nuo 4,5 iki 7,5%. Antroje analizėje - 4,5–5,7 proc. Jei pastebima gera kompensacija, šio tipo hemoglobino rodiklis diabetikams yra 6–9 proc. Ką tai reiškia, jei pagal analizės rezultatus glikuoto hemoglobino indeksas viršija nurodytą?

Tai rodo, kad gydymo taktika buvo pasirinkta neteisingai, kad paciento cukraus kiekis kraujyje vis dar yra per didelis ir jis serga dekompensuotu diabetu. Priežastis gali būti:

• Nesilaikymas insulino injekcijų grafiko arba nepakankamas vaisto dozavimas;
• Dietos sutrikimai;
• Fizinio aktyvumo stoka;
• Nepaisoma gydytojo recepto.

Kadangi hemoglobino ir gliukozės derinys kraujyje išlieka labai ilgai, pakartotinė analizė atliekama praėjus kelioms savaitėms po gydymo koregavimo.

Fruktozaminas

Tai yra kitas svarbiausias rodiklis, naudojamas nustatant bet kokio tipo diabeto kompensavimo lygį. Ši medžiaga susidaro jungiantis plazmos baltymams su gliukoze. Jei padidėja fruktozamino koncentracija plazmoje, tai rodo, kad pastarosiomis savaitėmis cukraus kiekis kraujyje viršijo normą.

T. y., Fruktozamino kiekio rodikliai padeda ne tik tiksliai įvertinti paciento būklę, sergant 1 ar 2 tipo diabetu, bet ir susidaryti vaizdą apie ligos eigą..

Normali fruktozamino koncentracija kraujyje yra ne didesnė kaip 285 μmol / L. Tokiu atveju pacientą galima pasveikinti - jis pasiekė gerą ligos kompensaciją.

Jei rodiklis yra didesnis, galime kalbėti apie subkompensuoto ar dekompensuoto diabeto vystymąsi. Verta prisiminti padidėjusią miokardo infarkto ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų riziką.

Lipidograma

Šis rodiklis nėra toks svarbus, tačiau jis taip pat naudojamas nustatant ligos kompensavimo lygį. Tai rodo lipidų (riebalų) kiekį skirtingose ​​kraujo frakcijose. Pateikiant analizę, formoje paprastai nurodomas gydytojo komentaras. Analizei naudojamas kolometrinis fotometrinis metodas. Vienetai - milimoliai litre.

Norint atlikti tokio tipo analizę, iš venos paimamas kraujo mėginys. Prieš tai negalite:

• Valgykite 12 valandų;
• Rūkyti;
• Susijaudinkite ir patirkite stresą.

Jei šių reikalavimų nesilaikoma, analizę geriau atidėti. Šis testas taip pat nustatys tokius rodiklius kaip bendras cholesterolis, trigliceridai, aterogeninis koeficientas ir didelio, mažo ir labai mažo tankio lipidai..

Jei viršijamos priimtinos vertės, padidėja ligų, tokių kaip aterosklerozė, miokardo infarktas, insultas, inkstų funkcijos sutrikimai, rizika..

Cukrus šlapime ir kraujyje

Norint sėkmingai gydyti, būtina reguliariai tikrinti gliukozės kiekį šlapime ir kraujyje, taip pat acetoną šlapime. Cukraus kiekį kraujyje galima išmatuoti namuose naudojant specialų prietaisą, tai reikia padaryti bent 5 kartus per dieną.

Jei tai neįmanoma, tuomet matavimus reikia atlikti bent du kartus per dieną: iškart po ryto pabudimo, tuščiu skrandžiu, prieš valgant ir prieš miegą, po vakarinio valgymo..

Net jei buvo įmanoma pasiekti kompensuojamąjį cukrinį diabetą, rekomenduojama ir toliau reguliariai lankytis pas specialistus, pavyzdžiui, kardiologą, endokrinologą, stomatologą, infekcinių ligų specialistą, atlikti įprastinį tyrimą.

Kompensacinis ir dekompensuotas diabetas

Kas yra diabeto kompensacija?

Šios ligos kompensacija reiškia stabilų maksimalų gliukozės kiekio kraujyje priartėjimą prie normalios vertės ir kitų ligos apraiškų sumažinimą. Iš tikrųjų kompensuotos formos diabetu sergančio žmogaus gerovė niekuo nesiskiria nuo sveikų žmonių. Atitinkamai, bet kokių komplikacijų rizika šiuo atveju taip pat yra maža.

Pagal kompensacijos laipsnį cukrinis diabetas skirstomas į 3 etapus:

• kompensuojami - visi medžiagų apykaitos parametrai yra kuo artimesni normaliems, gretutinių komplikacijų rizika yra minimali, gyvenimo kokybė šiek tiek nukenčia - tai lengva ligos eiga;
• subkompensuota - tarpinė stadija, simptomų padidėjimas, padidėjusi ūmių ir vėlyvų komplikacijų rizika - vidutinio sunkumo ligos eiga;
• dekompensuotas - reikšmingas rodiklių nukrypimas nuo normos, nepaprastai didelė rizika susirgti visų rūšių komplikacijomis, smarkiai paveikta gyvenimo kokybė - sunki liga, bloga prognozė.

Paprastai sergant 2 tipo liga yra gana lengva pasiekti didelę kompensaciją, ypač ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose, ir ją išlaikyti ilgą laiką..

Norėdami tai padaryti, pacientai turi būti reguliariai tikrinami ir atlikti reikiamus tyrimus..

Kompensacijos santykiai

Gliukozė arba cukraus kiekis kraujyje, kurio kiekis matuojamas tuščiu skrandžiu, yra vienas iš svarbiausių teisingo medžiagų apykaitos organizme rodiklių. Sveikiems žmonėms rodiklis svyruoja nuo 3,3 iki 5,5 mmol / l.

Šių rodiklių vertės, būdingos tam tikram kompensavimo etapui, pateiktos lentelėje.

Rodikliai	Kompensacijos laipsnis
	kompensuojamas diabetas	subkompensuotas diabetas	dekompensuotas diabetas
Cukraus kiekis kraujyje („Bado analizė“)	4,4–6,1 mmol / L	6,2–7,8 mmol / L	> 7,8 mmol / L
Cukraus kiekis kraujyje (gliukozės tolerancijos analizė)	5,5–8 mmol / L	iki 10 mmol / l	> 10 mmol / l
Hba1c	7,5 proc.
Šlapimo cukrus	0%	0,5 proc.
Cholesterolis	6,5 mmol / l
Trigliceridai	2,2 mmol / l
Kūno masės indeksas vyrams	27
Moterų kūno masės indeksas	26
Arterinis spaudimas	160/95 mmHg Šv.

* Įvairiuose šaltiniuose lentelės rodiklių reikšmės gali šiek tiek skirtis.

Kaip pasiekti gerų rezultatų?

Dažnai norint sėkmingai kompensuoti II tipo cukrinį diabetą, pakanka laikytis daugybės taisyklių, susijusių su dieta, gyvenimo būdu ir fiziniu aktyvumu, nesikreipiant į medicininę priežiūrą. Žemiau yra keletas iš jų

• iš dietos visiškai pašalinti cukrų turinčius, aštrus, miltus (išskyrus viso grūdo), riebų ir sūrų maistą;
• kepto maisto vartojimas yra labai nepageidautinas; būtina valgyti daugiausia virtus, troškintus ar keptus patiekalus;
• valgyti dažnai ir mažomis porcijomis;
• išlaikyti suvartotų ir suvartotų kalorijų balansą;
• duokite sau pagrįstą fizinį krūvį;
• venkite stresinių situacijų;
• stenkitės nepersistengti, stebėkite miegą ir budrumą.

Kai šių rekomendacijų nepakanka visiškai kompensuoti ligą, pacientams papildomai skiriami vaistai, mažinantys cukraus kiekį. Ligai progresuojant, gali prireikti insulino injekcijų..

Akivaizdu, kad pacientai, sergantys bet kuria cukrinio diabeto forma, taip pat žmonės, kuriems gresia pavojus (kuriems diagnozuota gliukozės tolerancija ar padidėjęs paveldimumas), turi savarankiškai stebėti savo sveikatą, reguliariai atlikti reikiamus tyrimus ir konsultuotis su gydytoju.

Be terapeuto ir endokrinologo, verta reguliariai lankytis kardiologo, odontologo ir dermatologo kabinetuose, kad būtų užkirstas kelias laiku diagnozuoti pavojingų komplikacijų vystymąsi..

Reikia atsiminti, kad diabeto diagnozė seniai nustojo skambėti kaip sakinys. Be abejo, jis nustato daugybę apribojimų sergančiam asmeniui, tačiau visi jie yra gana įmanomi. Griežtai laikantis aukščiau pateiktų rekomendacijų, pacientų kokybė ir gyvenimo trukmė išlieka nuolat aukšta.

Sužinokite apie savo diabeto riziką.!

Paimkite nemokamą internetinį testą iš patyrusių endokrinologų

Testavimo laikas ne ilgesnis kaip 2 minutės

7 paprasti
klausimų
94% tikslumas
testas
10 tūkstančių sėkmingai
testavimas

Kompensuojamas cukrinis diabetas, kas tai yra

Cukrinis diabetas yra pavojingas, turint rimtų komplikacijų, kurios dažnai yra paciento mirties ar ankstyvos jo negalios priežastis. Norėdami sumažinti komplikacijų riziką, pabandykite kompensuoti ligą.

Kompensuotas cukrinis diabetas yra būklė, kai, atliekant įvairias terapines priemones, gliukozės kiekis kraujyje yra arčiausiai normos, o komplikacijų rizika yra minimali. Tokiu atveju pacientas jaučiasi gana gerai..

Cukrinio diabeto kompensacija

Cukrinio diabeto kompensacija reiškia, kad gliukozės kiekis kraujyje yra artimas normaliai. Geros diabeto kompensacijos pagrindas yra dieta, diabetas ir dozė.

Kiekvienam pacientui optimali dieta turėtų būti sukurta individualiai, atsižvelgiant į darbą ir fizinį aktyvumą. Kalorijų kiekis dienos racione turėtų padengti visas dienos energijos sąnaudas. Patartina valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis. Tai leidžia moduliuoti insulino ir cukraus kiekį kraujyje, panašiai kaip ir sveiko žmogaus rodikliai. Cukrus ir greitai virškinami angliavandeniai, kraštutiniais atvejais, neturi būti ribojami.

Kartais dietos nepakanka normoglikemijai palaikyti. Tokiu atveju glikemijos lygis yra reguliuojamas įvedant insuliną ar geriant cukrų mažinančius vaistus..

Diabeto kompensacija stebima matuojant glikemiją. Gliukozės kiekis kraujyje nepriklausomai nustatomas glikometru ir bandymo juostelėmis. Matavimus rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip penkis kartus per dieną, bet bent du kartus (ryte tuščiu skrandžiu ir vakare). Tai leidžia nuolat stebėti cukraus kiekį, o esant mažiems nukrypimams - normalizuokite jį koreguodami dietą ar insuliną..

Kartą per mėnesį reikia atlikti šlapimo tyrimą dėl gerai kompensuojamo cukrinio diabeto. Jei cukraus kiekis kraujyje yra didelis, reikia nedelsiant patikrinti gliukozės kiekį šlapime. Reikėtų nepamiršti, kad šlapime, kuriame yra gerai kompensuojamas cukrinis diabetas, cukraus neturėtų būti visai. Aptikus cukrų šlapime, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, kuris padės persvarstyti diabeto dietą, dietą, insulino dozes ar geriamuosius cukraus kiekį mažinančius vaistus..

Cukrinio diabeto kompensavimo kriterijai

Cukrinio diabeto kompensavimo kriterijai yra šie:

Gautų duomenų atitikimas laboratoriniams kriterijams rodo gerą diabeto kompensaciją.

Atsiliepimai ir komentarai

Kompensuotos diabeto ligos

Tai yra nesunki diabeto eiga, kai tyrimų rodikliai yra normalūs arba kiek įmanoma mažesni, KMI yra už atleidimo verčių, kraujo spaudimas - iki hipertoninio lygio. Skaičiuojant, didelis II tipo diabeto kompensavimo laipsnis yra toks:

Dabartinio (bendrojo) tyrimo metu nustatomas bendrojo cholesterolio ir trigliceridų kiekis. Kiti rodikliai - kaip nurodo gydantis gydytojas.

Esant šiems rodikliams, kartu su patenkinamą bendrąja būkle, troškulio trūkumu (polidipsija) ir dažnu per dideliu šlapinimu (poliurija), odos niežėjimu ir (arba) regėjimo sutrikimais, esant ilgalaikiam visų gliukozės verčių stabilumui (kelis mėnesius), galime pasakyti, kad tai yra kompensuojamojo cukrinio diabeto laipsnis, kai komplikacijų rizika yra minimali. Didžiausiame kompensacijos laipsnyje tokie rezultatai yra įmanomi nenaudojant cukraus kiekį mažinančių vaistų. Pakankama dieta ir angliavandenių kontrolė.

Normalizuotas fizinis ir intelektinis stresas, priimtinas gyvenimo būdas ir kasdienybė taip pat padės kompensuoti diabetą. Ypač ankstyvose ligos vystymosi stadijose.

Analizių ir tyrimų rodiklių aprašymas

Kiekvieno parametro, pagal kurį nustatomas kompensuojamas diabetas, analizė atliekama pagal jo sudarytą grafiką. Kai kurie iš jų gali pasikeisti per kelias valandas, kiti - po kelių savaičių ar mėnesių. Bet jų derinys, palyginti su ankstesniais tyrimais ir klinikine padėtimi, suteiks gydančiam gydytojui labai aiškų supratimą, ar iš tikrųjų yra kompensacija, kiek ji trunka ir kiek ji yra išreikšta.

1. Glikemija. Gliukozės kiekis periferiniame (kapiliariniame) kraujyje (iš piršto). Tai atliekama kasdien. Atspindi bendrą medžiagų apykaitos procesą. Jis nustatomas tuščiu skrandžiu (sveikų žmonių norma yra nuo 3,3 iki 5,5 mmol / l) ir praėjus 2 valandoms po valgio (sveikų žmonių norma neturi viršyti 7,7 mmol / l).
2. Glikuotas (glikozilintas) hemoglobinas Raudonųjų kraujo kūnelių baltymas sugeba užmegzti tvirtą ryšį su gliukoze (normalus sveikas 3-6%). Kai jo kiekis viršija normalias vertes, padidėja glikuoto hemoglobino kiekis. Analizė atspindi paprastųjų angliavandenių metabolizmo būklę per pastaruosius 2–3 mėnesius.
3. Fruktozaminas. Kraujo plazmos baltymai taip pat užmezga ryšį su gliukoze (sveikų norma yra iki 285 mikromolių / l). Analizė rodo praėjusias 2–3 savaites.

Subkompensacijos etapas

Tai būklė, atsirandanti pažeidžiant nustatytus režimus: mitybą, angliavandenių kontrolę, fizinę ir (arba) intelektinę ir emocinę. Tai taip pat gali reikšti netinkamą ar nepakankamą hipoglikeminių vaistų vartojimą. Galimas pasireiškimas prieš kitas ligas, kurios keičia organizmo metabolinius procesus.

Cukrinio diabeto kompensavimo laipsnis yra sumažėjęs, tai patvirtina padidėję visi rodikliai (išskyrus DTL), pablogėjusios sąlygos ir simptomų atsiradimas / sustiprėjimas. Visų pirma, tai taikoma glikemijos skaičiui nevalgius ir po valgio. Be to, jei režimo pažeidimas buvo vienkartinis ir trumpalaikis, tada, kai jis bus atkurtas, likę parametrai nesikeičia. Reikšmingos gydymo korekcijos atlikti nereikia. Tai galite padaryti neapsilankę pas specialistą, tačiau „diabeto dienoraštyje“ atkreipkite dėmesį į šią situaciją.

Sistemingai pažeidžiant režimą ir (arba) nesilaikant hipoglikeminių vaistų vartojimo, nustatomas nuolatinis subkompensacinis 2 tipo diabeto laipsnis. Pablogėjimą gali paskatinti bet kurios kitos lėtinės ligos, turinčios įtakos visų pirma angliavandenių apykaitai, išsivystymas. Tokiu atveju stabilių rodiklių padidėjimas. Ir pirmasis perėjimo prie subkompensacijos signalas yra gliukozurijos atsiradimas (iki 0,5% arba 28 mmol / l). Būtina konsultuotis su gydančiu gydytoju, atlikti papildomą tyrimą, pataisyti schemą ir išrašyti medicininius receptus.

Subkompensacijos rodikliai svyruoja nuo kompensuoto iki dekompensuoto.

Dekompensuojantis 2 tipo diabetas

Sunkios ligos eigos būsena. Stebimas ryškus režimo pažeidimas, netinkamas gydymas ar jo nebuvimas, kitų sunkių lėtinių ligų vystymasis. Dėl dekompensacijos pažeidžiami indai, vidaus organai ir jų sistemos, atsiranda rimtų sunkių komplikacijų (prieš mirtį). Rodiklių vertės:

Panašūs įrodymai rodo, kad tokia kompensacija už insulinui atsparų diabetą yra ypač maža..

Laiku diagnozuotas, kontroliuojamas 2 tipo diabetas ilgą laiką negali sukelti bėdų. Pacientų, sergančių kompensuojamąja 2 tipo cukrinio diabeto forma, gyvenimo kokybė yra artima sveiko žmogaus gyvenimo kokybei. Ir svarbiausia, kad kompensacijos būklė yra sunkių diabeto komplikacijų prevencija ir gyvenimo trukmės garantija.

Cukrinis diabetas turi 3 kompensavimo formas - kompensuojamąjį, kompensuotąjį ir dekompensacinį.

Kompensacinis diabetas yra būklė, kai diabetu sergančio žmogaus gliukozės kiekis kraujyje yra artimas normai. Pacientas jaučiasi pakankamai gerai, komplikacijų rizika yra minimali.

Subkompensuota forma yra ne aukštesnė kaip 13,9 mmol / l gliukozės koncentracija kraujyje, šlapime nėra acetono, šlapinimosi metu išskiriamo cukraus kiekis ne didesnis kaip 50 gramų, angliavandenių metabolizmas yra didesnis nei normalus. Šis etapas rodo nepakankamą gydymą, būtina koreguoti terapiją ir mitybą, kad būtų išvengta perėjimo prie dekompensuotos formos ir komplikacijų vystymosi.

Dekompensuotas diabetas - cukraus kiekis kraujyje didesnis nei 13,9 mmol / l, su šlapimu išeina daugiau kaip 50 g cukraus, jame taip pat randama acetono. Jis vystosi nepakankamai gydant arba visiškai nesant. Pažeidimai organams ir sistemoms atsiranda pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, sunkių komplikacijų forma, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Diabeto kompensavimo kriterijai

Esminiai diabeto kompensavimo kriterijai	Papildomi rodikliai
Gliukozės rodikliai nevalgius ir praėjus 1,5–2 valandoms po pagrindinio maisto vartojimo; Cukraus kiekis šlapime; Glikuotas hemoglobino indeksas; Lipidograma; Fruktozaminas

• Kūno masės indekso (KMI) apskaičiavimas;
• Kraujospūdžio matavimas;
• Trigliceridų lygis;
• Cholesterolis.

Glikuotas hemoglobinas

Glikozilintas hemoglobinas susidaro dėl to, kad hemoglobino frakcija jungiasi su gliukoze (kuo didesnis cukraus lygis, tuo didesnis glikuotų frakcijų skaičius). Raudonasis kraujo kūnelis, kuriame yra glikozilintos frakcijos, gyvena apie 120 dienų, todėl analizė gali parodyti angliavandenių apykaitos būklę per pastaruosius 2–3 mėnesius.

Fruktozaminas

Fruktozaminas susidaro dėl plazmos baltymų prisijungimo prie cukraus, parodo gliukozės lygį per pastarąsias 2–3 savaites. Paprastai fruktozamino kiekis neturi būti didesnis kaip 285 μmol / L. Jei rodikliai yra aukštesni nei normalūs, tai rodo, kad yra subkompensuotas ar dekompensuotas diabetas, o tai padidina komplikacijų riziką.

Lipidograma

Ši analizė suteikia informacijos apie lipidų parametrus skirtingose ​​kraujo frakcijose. Šiai procedūrai iš venos imamas kraujas. Prieš atlikdamas manipuliavimą, pacientas 12 valandų neturėtų vartoti maisto, nerūkyti, 30 minučių prieš tyrimą stengtis nesijaudinti. Taikant šią analizę nustatomas trigliceridų, bendrojo cholesterolio, mažo ir didelio tankio lipidų aterogeniškumo koeficientas („blogojo“ ir „gerojo“ cholesterolio santykis)..

Savarankiškas cukraus kiekio kraujyje nustatymas ir acetono buvimas šlapime

Norėdami išmatuoti cukraus kiekį kraujyje namuose, naudokite glikometrą arba bandymo juosteles. Jie padeda reguliuoti du rodiklius vienu metu: tai gliukozės lygis tuščiame skrandyje ir cukraus rodikliai praėjus 1,5–2 valandoms po valgio (pooperacinė glikemija).

Pirmąjį kriterijų svarbu tikrinti kasdien ryte, antrą - 4-5 kartus per dieną. Tokie metodai padeda nuolat reguliuoti gliukozės lygį, o esant mažiausiam nukrypimui - pataisyti jį maistu ar vaistais. Kiekvienas pacientas nusprendžia, kiek išmatavimų per dieną jis turėtų atlikti, tačiau bet kokiu atveju svarbu manipuliuoti bent 2 kartus - ryte ant tuščio skrandžio ir po pirmojo valgio..

Vartojant naujus vaistus nuo diabeto ar turint mitybos klaidų, svarbu kuo dažniau matuoti.

Esant standartiniams gliukozės kiekio kraujyje rodikliams, galima nustatyti cukrų šlapime ne dažniau kaip 1–2 kartus per mėnesį. Bet jei gliukozės kiekis viršija 12 mmol / L, svarbu nedelsiant patikrinti cukraus kiekį šlapime. Reikėtų nepamiršti, kad kompensuoto diabeto atveju cukraus neturėtų būti, o jei toks yra, tai rodo subkompensacijos arba dekompensacijos stadiją..

Tokiais atvejais svarbu pasitarti su gydytoju, kad pakoreguotų cukraus kiekį mažinančių tablečių ar insulino dozes. Šlapimo savianalizei naudojamos specializuotos bandymo juostelės su spalvos indikatoriumi. Gauta bandomosios juostelės spalva palyginama su specialiais spalvų skalės indikatoriais (ji yra ant bandymo įdėklo).

Jei šlapime yra cukraus, turite atlikti tyrimą, kad nustatytumėte, ar jame nėra acetono (ketonų kūnų). Šiai analizei taip pat naudojamos specializuotos bandymo juostelės (prisotinta spalva reiškia didelį acetono kiekį, mažiau prisotinta reiškia žemą). Toks manipuliavimas trunka tik keletą minučių, tačiau jo rodikliai leis jums pradėti nedelsiant gydyti ir užkirsti kelią daugybės komplikacijų išsivystymui.

Cukrinio diabeto kompensavimo ypatybės

Po išvados „cukrinis diabetas“ sudarymo gydytojas pasirenka gydymo taktiką, atsižvelgdamas į ligos tipą. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, taikoma insulino terapija, 2 tipo cukriniu diabetu liga kompensuojama medicininės mitybos, fizinio aktyvumo, cukraus kiekį mažinančių vaistų pagalba..

Bet kokio tipo diabeto reikia griežtai laikytis. Kiekvienam pacientui maistas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į jo motorinį aktyvumą, tačiau yra bendrieji dietos principai, kurie visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra vienodi:

• Pageidautina virti patiekalus troškinant, verdant, kepant;
• Vartokite maistą dažnai, mažomis porcijomis;
• Saldainiai, miltai, konditerijos gaminiai (iš baltų miltų), sūdyti, rūkyti, riebūs patiekalai yra draudžiami;
• Maisto reikia vartoti tiek, kiek energijos sunaudojama per dieną;
• Druskos per dieną suvartoti ne daugiau kaip 12 gramų.

Cukrinio diabeto dekompensacijos priežastys:

• Neteisingai apskaičiuota insulino dozė;
• Persivalgymas, terapinės dietos principų pažeidimas;
• Atsisakyti gydymo;
• Psichoemocinis pervargimas;
• Atsisakymas pereiti prie insulino;
• Maisto papildų (maisto papildų) vartojimas vietoje vaistų;
• Paskirkite sau terapiją;
• Kai kurios infekcinės ligos, sukeliančios intoksikaciją.

Dekompensuojamo diabeto komplikacijos

Ligos dekompensacija tampa lėtinių ir ūmių komplikacijų formavimosi veiksniu. Ūminės komplikacijos susiformuoja per trumpą laiką, per kelias minutes ar valandas. Tuo pačiu metu svarbu skubiai suteikti medicininę priežiūrą, nes tokių patologinių sąlygų pasekmės gali baigtis mirtimi.

Ūminės komplikacijos apima:

• Hipoglikemija - staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas. Jis prasideda greitai, pacientas pastebi stiprų silpnumą, alkio jausmą. Jei laiku nesuteikiama pagalba, asmuo patenka į komą. Jis pašalinamas iš hipoglikeminės būsenos naudojant greitus angliavandenius (saldi arbata, saldainiai).
• Hiperglikemija yra staigus cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Pacientas jaučia silpnumą, alkį, troškulį. Iš šios būklės įmanoma išeiti tik insulino injekcijos pagalba..
• Diabetinė koma jungia tris tipus: hiperosmolinę, pieno rūgštį, ketoacidozinę formą. Yra vandens pažeidimas - elektrolitų metabolizmas, rūgščių ir šarmų pusiausvyra. Simptomai priklauso nuo komos tipo ir reikalauja skubios hospitalizacijos medicinos įstaigoje..

Lėtinės komplikacijos apima rimtus organų ir sistemų veikimo pažeidimus:

1. Retinopatija; neuropatija;
2. Mikroangiopatijos; nefropatija;
3. Encefalopatija kardiopatija.

Komplikacijų prevencija

Be sveikatos būklės savikontrolės, cukriniu diabetu sergantis pacientas turėtų reguliariai lankytis pas endokrinologą ir atlikti medicininius patikrinimus. Pirmiausia tai turėtų padaryti tie pacientai, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija (imunitetas).

Periodiškai būtina tikrinti asmenis, kuriems tenka paveldimumas, moteris, kurios turi negyvą vaiką, ar kūdikį, turintį didelį svorį (daugiau nei 4 kg). Diabetikams reikia atlikti inkstų ultragarsą, širdies EKG, stebėti kraujagyslių būklę, atlikti krūtinės rentgeną..

Cukriniu diabetu sergantį pacientą turėtų stebėti ne tik endokrinologas, bet ir kiti siauri specialistai - kardiologas, stomatologas, oftalmologas, infekcinių ligų specialistas, dermatologas..

Kompensacijos etapo nustatymas

Kompensacijos fazė priklauso nuo klinikinių parametrų ir bendros diabeto diabeto būklės. Kompensuojama fazė reiškia, kad visi testai ir savijauta yra artimi normaliai. Subkompensuotas cukrinis diabetas yra gliukozės koncentracijos kraujyje perteklius, bet kuriuo metu sukeliantis cukrinio diabeto dekompensacijos būseną. Yra kompensavimo kriterijai, pagal kuriuos nustatoma, ar diabetas buvo kompensuotas. Jie apima:

• glikuotas hemoglobinas;
• gliukozės koncentracijos pokytis valgymo metu;
• cukraus kiekis šlapime;
• cholesterolio rodiklis;
• lipidų lygis;
• masės indeksas.

Labiausiai indikatorius glikemijai nustatyti yra glikuotas hemoglobinas, kuris parodo, koks cukraus lygis buvo pastaruosius 3 mėnesius. Jei jo procentas yra didesnis nei 7,5, tai rodo diabetą dekompensacijos stadijoje.

Cukraus kraujo tyrimas ryte ir po valgio apibūdina organizmo virškinamą gliukozės kiekį, leidžia nedelsiant pakoreguoti jo lygį padedant vaistams ir laikantis dietos. Riba, per kurią cukraus lygis pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, neturėtų kilti prieš valgant: 7 mmol / l; po dviejų valandų po: 10 mmol / l.

Kiti rodikliai yra pagalbiniai, jiems padedant nurodoma, kaip vyksta gydymas, ir daroma galutinė išvada dėl kompensacijos nesėkmės..

Kompensacinio diabeto lygio pažeidimo priežastys

Pagrindiniai nekompensuoto cukrinio diabeto atsiradimą lemiantys veiksniai yra:

• neteisinga dieta;
• neveiksmingas gydymas;
• stresas
• skysčio praradimas aukštoje temperatūroje.

Dieta yra glaudžiai susijusi su gydymu. Nesant tinkamo gydymo, savaiminio gydymo ar klaidų skiriant vaistus, atitinkamai - neteisingas mitybos koregavimas.

Psichoemociniai pertekliai turi įtakos medžiagų apykaitos procesams, todėl jie gali sukelti staigų gliukozės koncentracijos padidėjimą.

Tai lemia, kad dėl padidėjusios temperatūros organizmas pašalina drėgmę iš prakaito.

Gydant antrojo tipo cukrinį diabetą, dieta yra pagrindinė sudedamoji dalis, todėl jos laikymasis yra pagrindinė sąlyga, norint užkirsti kelią kompensuotos fazės perėjimui į antrinį. Subkompensuotas 2 tipo cukrinis diabetas yra ypač nestabili situacija nesilaikant dietos, kuri bet kuriuo metu virsta dekompensacijos etapu..

Ilgalaikė glikemija sukelia komplikacijas, sukeliančias negalią ar mirtį.

Dekompensuojamo diabeto komplikacijos

Dėl cukrinio diabeto, kuris yra dekompensacijos stadijoje, atsiranda daugybė lėtinių ir ūmių komplikacijų. Dėl netinkamo metabolizmo pirmiausia kenčia regėjimo organai:

Šios ligos lemia pacientų aklumą..

Kitas taikinys yra oda: išprovokuotas dermatitas ir kojų kraujotakos sutrikimai, sukeliantys nekrozę ir amputaciją.

Inkstai, širdis, nervų galūnės kenčia dėl audinių perteklinio gliukozės kiekio.

Paskutinis dekompensacijos etapas yra diabetinė koma dėl hipoglikemijos, hiperglikemijos.

Hipoglikemija yra greitas gliukozės koncentracijos sumažėjimas. Tai atsiranda dėl labai didelės insulino dozės arba dėl reikšmingo intervalo tarp maisto vartojimo. Tai būdinga 1 tipo diabetikams. Stiprus alkio jausmas, troškulys, šaltkrėtis - tai pirmieji pradinės hipoglikemijos simptomai. Norint išvengti šios būklės, užtenka valgyti saldžią arbatą, valgyti bet kokį produktą, kuriame yra didelis cukraus kiekis.

Hiperglikemija yra pastebimas gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas dėl dietos anomalijų. Dažniau pasireiškia 2 tipo diabetikams. Pirmieji pasireiškimai yra stiprus troškulys, galvos skausmas, odos niežėjimas, dažnas ir gausus šlapinimasis. Norėdami sustabdyti procesą, naudojama griežta dieta be angliavandenių..

Komos sukėlėjas yra ankstyva liga, kai cukraus lygis sumažėja iki 2,2 mmol / L arba padidėja virš 16 mmol / L. Be to, atsiranda pykinimas, vėmimas, susilpnėja širdies veikla, sumažėja slėgis.

Ši būklė vystosi nuo kelių valandų iki 3-4 dienų. Jei šiuo metu nesiimama tinkamų priemonių:

• įvesti papildomas insulino dozes (1 tipo);
• riboti angliavandenių vartojimą (2 tipo);
• padidinti druskos skysčio suvartojimą.

tada paciento būklė pablogės. Aukščiau išvardytų ženklų padaugės. Be jų, pasirodys poliurea (padidėjęs šlapimo išsiskyrimas) ir acetono kvapas iš burnos ertmės. Dėl dehidratacijos padidės viso organizmo intoksikacija. Smegenų darbas sutrinka: žmogus gali naršyti erdvėje. Bendras silpnumas lemia sąmonės praradimą. Rezultatas gali būti mirtinas..

Ištikus komai, būtina skubi medicinos pagalba. Ypač sunkios dekompensacijos pasekmės sergant 2 tipo cukriniu diabetu, nes ilgai reikia sumažinti gliukozės koncentraciją. Atsižvelgiant į tai, būtina laikytis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta diabeto dekompensacijos būklės.

Dekompensacijos prevencija

Kasdien stebimas gliukozės kiekis kraujyje ir dieta yra pagrindinės priemonės, padedančios išvengti dekompensuoto diabeto.

Gliukometras yra aparatas gliukozei matuoti. Jo vartojimas leidžia pacientui atlikti tokį stebėjimą ir laiku pakoreguoti dietą.

Stebėti endokrinologo taip pat privaloma, nes tik gydytojas gali nustatyti reikiamą insulino dozę ir paskirti reikiamą dietą.

Trečioji sąlyga - privalomas nustatyto gydymo laikymasis, kontrolinių duomenų įrašymas į dienoraštį.

Šių reikalavimų įgyvendinimas yra būtinas tam, kad sergančio žmogaus sveikata būtų palaikoma tam tikru lygiu..

Sveikata yra asmens fizinės, psichinės ir socialinės gerovės (kaip apibrėžta PSO) derinys. Remdamiesi šiuo terminu galime išvesti žmogaus sveikatos lygio sąvoką. Yra trys fizinės būklės lygiai:

• be limitų;
• su nedideliais apribojimais;
• su reikšmingais apribojimais.

Kalbant apie sveikatą, cukriniu diabetu sergantys pacientai gali priklausyti antrajai grupei, su sąlyga, kad bus vykdoma dekompensacijos prevencija, ir trečiai - su pažengusia ligos stadija.

Kompensavimo ypatybės

Po diagnozės nustatymo cukrinis diabetas pirmiausia turite normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje. Kai sergate 1 tipo cukriniu diabetu, dažnai turite gydytis insulinu.

2 tipo ligą galima kompensuoti naudojant specialią mitybos sistemą, diabetinį režimą ir dozuojant fizinį aktyvumą. Kiekvienam pacientui parengiama individuali dieta, atsižvelgiant į jo motorinę veiklą visą dieną. Tačiau bendrieji diabetinės dietos principai yra vienodi visiems:

• draudžiamas riebus, miltinis (iš baltų miltų), aštrus, sūrus ir saldus maistas;
• maistą patariama ruošti verdant, kepant ar troškinant;
• reikia valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis;
• lengvai virškinami angliavandeniai (įskaitant cukrų) visiškai neįtraukiami;
• natrio chlorido paros norma diabetikams yra 12 g;
• be to, kalorijų kiekis dienos racione neturėtų būti per didelis - jums reikia tik tiek maisto, kiek energijos.

Diabetinis režimas reiškia pagrįstą fizinio aktyvumo ir poilsio pakaitą, stresinių situacijų prevenciją, nuolatinį cukraus kiekio kraujyje stebėjimą ir staigaus padidėjimo prevenciją. Pratimai neturėtų būti per daug intensyvūs. Ekspertai rekomenduoja apsiriboti pėsčiomis ar 30 minučių mankšta ryte..

Taip atsitinka, kad 2 tipo diabetas nėra kompensuojamas dieta, specialiu režimu ir motorinės veiklos padidėjimu. Tokiu atveju pacientas papildomai turi vartoti cukraus kiekį mažinančius vaistus. Šie rodikliai rodo sėkmingą ligos kompensavimą:

• rytinė „alkanoji“ glikemija - nuo 5,0 iki 5,5 mmol / l;
• kraujospūdis mažesnis kaip 140/90 mm Hg;
• glikuotas hemoglobinas - nuo 6,0 iki 6,5%;
• gliukozės lygis dvi valandas po kiekvieno valgio - nuo 7,5 iki 8,0 mmol / l;
• cholesterolis - ne didesnis kaip 5,2 mmol / l;
• vakaro (prieš pat miegą) glikemija - nuo 6,0 iki 7,0 mmol / l.

Kompensacijos lygis

Diabeto gydymo sėkmę galima atsekti iki tinkamo šios ligos kompensavimo lygio:

Pagrindinės charakteristikos	Kompensacijos laipsnis
	geras (kompensuojamas diabetas)	(subkompensuotas diabetas)	(dekompensuotas diabetas)
Cukraus kiekis kraujyje („alkano“ testas)	4,4–6,1 mmol / L	6,2-7,8 ​​mmol / L	> 7,8 mmol / L
Cukraus kiekis kraujyje (gliukozės tolerancijos analizė)	5,5–8 mmol / l	iki 10 mmol / l	> 10 mmol / l
HbA1c (esant N 7,5%
HbA1 (esant N 9,5%
Šlapimo cukrus	0%	0,5 proc.
Cholesterolis	6,5 mmol / l
Trigliceridai	2,2 mmol / l
Kūno masės indeksas vyrams	27
Moterų kūno masės indeksas	26
Arterinis spaudimas	> 160/95 mm. Hg. Šv.

Gavus gerą kompensaciją, metabolinis sindromas praktiškai neprogresuoja. Atitinkamai pacientams, sergantiems kompensuojamuoju 1 tipo cukriniu diabetu, nėra tokių sunkių komplikacijų kaip inkstų nepakankamumas ir diabetinė retinopatija. O pasiekus kompensuojamąją ligos formą sergant 2 tipo cukriniu diabetu, ženkliai sumažėja miokardo infarkto rizika..

Kompensacinis, tik dalinis (subkompensuotas) cukrinis diabetas kai kuriais atvejais gali sukelti rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Nepakankamas šios ligos kompensavimo laipsnis provokuoja lėtinės hiperglikemijos vystymąsi - cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką išlieka gana aukštas. Dėl to gliukozė pradeda chemines reakcijas su įvairiomis medžiagomis, cirkuliuojančiomis kraujyje, palaipsniui sukeldama mažų ir didelių indų sunaikinimą skirtinguose organuose. Inkstai ir akys dažniausiai kenčia..

Pagrindiniai kompensavimo lygio rodikliai

Norint nekontroliuoti diabeto, būtina periodiškai atlikti tyrimus, kurių rezultatai padės sužinoti ligos kompensavimo laipsnį. Svarbiausi veiksniai nustatant kompensacijos dydį yra šie:

• gliukozė šlapime ir kraujyje;
• glikuotas hemoglobinas;
• lipidų profilis;
• fruktozaminas;
• šlapimo acetonas.

Glikuotas hemoglobinas (HbAl)

Baltymai, kurie yra kraujo dalis ir yra atsakingi už deguonies pernešimą į mūsų organizmą, yra vadinami hemoglobinu. Viena iš jo savybių yra galimybė fiksuoti deguonies molekulę tolimesniam judėjimui. Tačiau hemoglobinas taip pat sugeba užfiksuoti gliukozės molekulę. Tokiu atveju susidaręs hemoglobino-gliukozės junginys (kitas pavadinimas - glikuotas hemoglobinas) yra ypač stiprus, o jo eksploatavimo laikas apskaičiuojamas ne minutėmis ar net valandomis, o mėnesiais.

Atitinkamai, glikuoto hemoglobino lygis kraujyje gali parodyti vidutinę gliukozės koncentraciją per pastaruosius du mėnesius. Štai kodėl šis rodiklis yra svarbus vertinant cukrinio diabeto sunkumą, terapijos efektyvumą ir nustatant ligos kompensavimo laipsnį..

Glikuoto hemoglobino koncentracija nustatoma naudojant imunocheminį metodą arba jonų mainų chromatografiją. Absoliučiai sveikam žmogui tokio hemoglobino lygis po pirmosios analizės paprastai būna 4,5–7,5%, o antros analizės rezultatas rodo 4,5–5,7%..

Pacientams, kuriems diabetas yra gerai kompensuojamas, glikuotas hemoglobinas sudaro 6–9%. Jei atlikus analizę nurodomos didesnės vertės, tai rodo, kad šiuo metu taikoma terapija neveiksminga, o gliukozės kiekis kraujyje yra per didelis, tai yra, išsivysto dekompensuota ligos forma. Šią būklę gali sukelti netikslus gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas, neįmanomas fizinis aktyvumas, dietos pažeidimas, nereguliarus cukraus kiekį mažinančių vaistų vartojimas..

Fruktozaminas

Fruktozaminas yra antras pagal svarbą rodiklis, pagal kurį galite nustatyti diabeto kompensavimo lygį. Ši medžiaga susidaro jungiantis plazmos baltymams su gliukoze. Padidėjusi fruktozamino koncentracija plazmoje reiškia, kad per pastarąsias dvi ar tris savaites gliukozės kiekis kraujyje buvo didesnis nei normalus. Taigi fruktozamino lygio nustatymas padeda stebėti ir bendrą diabeto būklę, ir ligos eigą..

Idealiu atveju fruktozamino kiekis kraujyje neturėtų viršyti 285 μmol / L. Jei šios medžiagos koncentracija kraujyje yra didesnė, tai rodo, kad yra subkompensuotas ar dekompensuotas diabetas, kai didelė tikimybė susirgti rimtais širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais..

Lipidograma

Naudojamas nustatant diabeto kompensaciją ir lipidų profilį. Šis išsamus tyrimas pateikia informacijos apie įvairių kraujo frakcijų lipidų kiekį. Daugeliu atvejų analizės rezultatai jau yra paskelbiami nemokamai pateikiant specialisto komentarą. Lipidų profilis imamas naudojant kolorimetrinį fotometrinį metodą. Vienetai yra mmol / L (milimolis litre). Šiam tyrimui iš venos imamas kraujas.

Norint, kad lipidų profilio rezultatai būtų kuo tikslesni, būtina:

• nerūkyti ir stengtis nesijaudinti pusvalandį prieš analizę;
• nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą.

Atlikus šį testą, bus nustatyti tokie rodikliai kaip bendras cholesterolis, trigliceridai, aterogeninis koeficientas ir labai mažo, mažo ir didelio tankio lipidai. Visiškai kompensuotam diabetui būdingos šios vertės:

• trigliceridų kiekis 0 - 2,25 mmol / l;
• aterogeninis koeficientas 2,2 -3,5;
• mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekis 0 - 3,3 mmol / l;
• didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekis: 1,03 - 1,55 mmol / L.;
• labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) kiekis: 0,13 - 1,63 mmol / L.;
• bendrojo cholesterolio (cholesterolio) 0 - 5,2 mmol / l.

Esant subkompensacijai ir dekompensacijai, šie skaičiai yra žymiai didesni, o tai rodo aterosklerozės, insulto, miokardo infarkto ir įvairių inkstų patologijų riziką.

Cukraus kiekis kraujyje ir šlapime

Tinkama diabeto kontrolė yra geros paciento sveikatos būklės raktas. Štai kodėl būtina reguliariai matuoti cukraus kiekį šlapime ir kraujyje, taip pat nustatyti, ar šlapime nėra ar nėra acetono. Gliukozės kiekį kraujyje reikia tikrinti mažiausiai penkis kartus per dieną.

Tačiau ne kiekvienas diabetikas gali šį testą atlikti tiek kartų. Todėl reikia atsiminti, kad minimalus gliukozės kiekio kraujyje tyrimas yra atliekamas du kartus - ryte ant tuščio skrandžio ir vakare prieš miegą. Gliukometras, kompaktiškas prietaisas cukraus kiekiui kraujyje nustatyti, padeda atlikti šią analizę..

Specialios bandymo juostelės suteikia galimybę namuose atlikti cukraus kiekį šlapime. Gavus gerą ligos kompensaciją, pakanka tokio tyrimo atlikti kartą per mėnesį. Jei gliukozės koncentracija šlapime siekia 12-15 mmol / l, tada tyrimas turėtų būti atliekamas dažniau. Paprastai šlapime iš viso neturėtų būti cukraus. Jei tyrimas parodė, kad šlapime yra gliukozės, tada reikia atlikti papildomą acetono (ketonų kūnų) šlapime analizę.

Acetono tyrimas atliekamas naudojant specialias juosteles, kurios keičia spalvą, kai sąveikauja su šlapimu. Labiau prisotinti tonai rodo didelį acetono kiekį šlapime, mažiau prisotinti - mažai. Gliukozės ir ketonų kūnų buvimas šlapime rodo dekompensuotą diabetą. Todėl pacientas turi peržiūrėti savo mitybą, režimą ir pasitarti su gydytoju dėl vaistų terapijos korekcijos.

Papildoma prevencija

Be nuolatinio sveikatos būklės stebėjimo, cukriniu diabetu sergantys pacientai turėtų būti reguliariai tikrinami. Visų pirma, tai taikoma tiems žmonėms, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija. Reikia periodiškai ištirti, ar sveiki žmonės, turintys sunkią paveldimumą, taip pat moterys, pagimdžiusios per didelį vaiką. Privalomi tyrimai apima:

• krūtinės ląstos rentgenas;
• Inkstų ultragarsas;
• kraujagyslių patikrinimas.

Be to, siekiant išvengti rimtų komplikacijų, cukriniu diabetu sergantys pacientai turėtų reguliariai lankytis pas endokrinologą, stomatologą, kardiologą ir odos infekcijų specialistą..

Priežastys

Kaip išsivysto dekompensacinis diabetas ir kokie veiksniai daro įtaką, sunku suprasti. Dažnai pacientai nesupranta, kad dietos pažeidimas ir vaistų praleidimas kelia rimtą pavojų jų sveikatai. Todėl, jei jaučiatės blogiau, turite kreiptis į medicinos įstaigą, o ne savarankiškai gydytis.

Dekompensacija pacientui gali atsirasti bet kuriuo metu, ir priežastys gali būti šie:

• dietos, skirtos diabetikams, nesilaikymas;
• nesavalaikis ir netinkamas vaistų dozavimas;
• neteisingas gydytojo parinktas vaistas;
• savarankiškai vartoti bet kokį vaistą, nepaskyrus gydytojo;

• savavališkumas, jei reikia, atsisakyti insulino injekcijų forma;
• patirtis, jaudulys ar didelis stresas;
• prisijungimas prie kitų ligų, dėl kurių organizme netenkama skysčių.

Kai kurie nukrypimai gali tik pabloginti paciento būklę, o normalias vertes galima atkurti vartojant insuliną ar gliukozės tabletes. Kitos komplikacijos gali išsivystyti ilgą laiką ir pasireikšti ūminėje stadijoje..

Cukrinio diabeto kompensavimo laipsnis

Ligos atveju svarbu laiku nustatyti kompensacijos laipsnį, kad būtų galima sužinoti, kokia yra ligos stadija. Diabetiko gliukozės kiekis kraujyje neturėtų nukrypti nuo normos. Norėdami pasiekti šią sąlygą, turite laikytis darbo ir poilsio režimo, dietos ir atlikti terapinius pratimus. Kiekvienam pacientui gydytojas parengia dietą ir mankštą.

Būtina valgyti sergant cukriniu diabetu 5-6 kartus per dieną, o persivalgyti yra nepriimtina. Draudžiamas cukrus ir kiti greitai virškinami angliavandeniai.

Ką atlieka testai:

1. Glikoluotas hemoglobinas.
2. Gliukozės kiekis kraujyje tuščiu skrandžiu ir dvi valandas po valgio.
3. Cukrus šlapime.

Taip pat reikalingi papildomi rodikliai:

• slėgio valdymas;
• cholesterolio lygis;
• kraujo trigliceridai;
• kūno svoris.

Sergant šia liga, glikolizuoto hemoglobino norma laikoma 6 proc., Su kompensuojamu diabetu šis rodiklis padidėja iki 6,5 proc. Rodikliai nuo 6,5 iki 7,5% rodo ligos subkompensaciją, o esant dekompensuotam cukriniam diabetui, skaičiai viršija 7,5%..

Todėl skubiai reikia imtis priemonių jį sumažinti.

Pacientas, sergantis cukriniu diabetu, turėtų savarankiškai kontroliuoti kai kuriuos rodiklius namuose naudodamas specialius prietaisus, esant rodikliams, viršijantiems normą, kreiptis į medicinos įstaigą.

Ligos komplikacijos

Jei mityba ir gydymas nėra koreguojami laiku, dekompensuotas diabetas gali sukelti komplikacijų. Diabetikams yra sausa oda, raukšlėta oda ir gali būti sutrikusi kraujo apytaka. Todėl dažnai žmonėms išsivysto papulės ir kojų opos.

Yra du etapai:

1. Ūminė (hiperglikemija, hipoglikemija, gliukozurija).
2. Lėtinis (širdies priepuolis, gangrena, diabetinė pėda, aterosklerozė, tinklainės pažeidimas).

Pavojinga dekompensacijos forma yra išreikšta diabetine koma. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, pacientas gali mirti. Su diabeto diabetu hipoglikemija staigiai sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Tai išreiškiama silpnumu ir stipraus alkio atsiradimu.

Nesant laiku teikiamos pagalbos, ištinka koma. Tokiu atveju norint normalizuoti būklę, reikia gerti saldią arbatą.

Esant hiperglikemijai, priešingai, padidėja cukraus kiekis kraujyje. Žmogus jaučia silpnumą, alkį ir troškulį. Tai yra pati pavojingiausia diabeto komplikacijų forma, todėl pacientui reikia švirkšti insulino.

Cukrinio diabeto kompensacija

Kai paciento, sergančio cukriniu diabetu, organizme gliukozės lygis yra artimas normaliam, tada šiuo atveju galime pasakyti, kad liga buvo kompensuota. Jūs galite kompensuoti šią ligą, jei laikysitės dietinės mitybos taisyklių. Be to, svarbu laikytis dienos režimo, kuris yra specialiai skirtas diabetu sergantiems pacientams..

Medicininė gimnastika taip pat padeda, tačiau būtina atlikti tik tam tikrus pratimus, patvirtintus jų kartojimo ir dozavimo dažnumu. Dieta yra parengiama individualiai kiekvienam asmeniui, kenčiantiems nuo šio negalavimo. Dietos metu atsižvelgiama į visą paciento fizinį aktyvumą ir aktyvumą. Priešingu atveju į organizmą pateks nepakankamas insulino kiekis arba, atvirkščiai, jo perteklius atsiras, nes raumenų audinio ląstelės sumažins ar padidins fizinį aktyvumą angliavandenių skirtingais kiekiais. Dieta, apskaičiuojama per dieną, turėtų padengti energijos sąnaudas, reikalingas kūnui funkcionuoti.

Nepriklausomai nuo diabeto rūšies, maistą būtina dalinti į keletą porcijų. Jūs turite valgyti 5-6 kartus per dieną. Svarbu tarp valgymų pristatyti nedidelius užkandžius su didesnėmis porcijomis. Paprastai porcija turėtų būti maža. Iš dietos turite visiškai pašalinti angliavandenius, kurie labai greitai pasisavinami. Tas pats pasakytina apie maisto produktus, kuriuose yra cukraus..

Kai kuriais atvejais visi šie veiksmai neduoda norimo rezultato. Esant tokiai situacijai, pacientui rekomenduojama vartoti insuliną, kad būtų palaikomas reikiamas gliukozės lygis. Gali būti paskirti vaistai, kurie veikia ir mažina cukraus kiekį kraujyje..

Kompensacijos laipsniai

Norint įvertinti diabeto kompensavimo lygį ir laipsnį, būtina atkreipti dėmesį į glikuotą hemoglobino tipą ir fruktozaminą, kurie yra žmogaus kūne. Ligos gydymo metu pirmiausia atkreipiamas dėmesys į kompensuojamąjį paciento laipsnį.

Jei pacientas pasiekė kompensuojamąjį diabeto laipsnį, tada metabolinio tipo sindromas vystysis ypač lėtai. Tokiu atveju pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, regėjimo organų veikla nebus sutrikdyta. Be to, inkstų nepakankamumas nebus lėtinė forma. Jei pacientas sirgo antros rūšies liga, tuomet pasiekta kompensacijos forma smarkiai sumažina riziką susirgti įvairiomis ligomis, iš kurių pavojingiausias yra miokardo infarktas..

Jei diabetas nėra kompensuojamas, tada pacientui gali išsivystyti lėtinė hiperglikemija. Taip yra dėl to, kad per daug cukraus yra koncentruota kraujyje. Tai lemia, kad gliukozė reaguoja su daugeliu medžiagų, kurios cirkuliuoja kartu su kraujo ląstelėmis ir pradeda prie jų prisijungti..

Toks šios medžiagos aktyvumas pirmiausia veikia inkstus (nes jie per dieną pumpuoja didelį kiekį kraujo) ir akis. Kai gliukozė suaktyvėja, jos darbo produktas bus glikuotas hemoglobinas. Ši nauja medžiaga yra gliukozės prisitvirtinimo prie hemoglobino molekulių, esančių eritrocituose, rezultatas. Tokio tipo hemoglobinas sukelia hiperglikemiją 4 mėnesius. Šis laikotarpis paaiškinamas tuo, kad gyvų raudonųjų kraujo kūnelių yra tiek daug. Kitaip tariant, jei ląstelė baigiasi savo gyvenimo pabaigoje, o jos hemoglobinas lieka glikolizuotas, tada per kitus 4 mėnesius kraujyje bus didelis gliukozės kiekis. Šis parametras padeda gydytojams nustatyti, kokį sunkumą patiria pacientas. Atsižvelgiant į tai, parengiama ligos gydymo strategija.

Kas yra subkompensuojamas diabetas?

Subkompensuotas diabetas yra vidutinė būklė, kai žmogus serga vidurinio tipo cukriniu diabetu tarp kompensacijos ir dekompensacijos.

Kompensacija yra paciento sveikatos pagerėjimas, kai dėl terapinės terapijos visi parametrai yra artimi normaliems.

Dekompensacija yra priešingas procesas, kai diabetas gali sukelti rimtų paciento būklės komplikacijų. Subkompensuojant šlapimu, išeina apie 50 g cukraus. Gliukozės kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 13,8 mmol / l. Acetono aptikti negalima. Bet dekompensacija gali pasirodyti. Hiperglikeminė koma, kai pacientui išsivysto cukrinio diabeto subkompensacija, yra neįmanoma. Žinoma, paciento sveikatos būklė nėra geriausia, tačiau jis yra gana stabilus ir nepablogėja, kai laikomasi visų gydymo taisyklių ir reikalavimų.

Kaip nustatyti diabeto kompensaciją?

Norint nustatyti glikuoto tipo hemoglobino parametrą kraujyje, naudojami du metodai.

Pacientas gali naudoti imunocheminę techniką arba jonų mainų tipo chromatografiją. Jonų mainų chromatografijos metu glikolizuotos formos hemoglobino kiekis yra 4,5–7,5 procento bendro hemoglobino. Šis rodiklis būdingas sveikam žmogui. Taikant imunocheminį metodą, indikatorius turėtų būti apie 4,5–5,7 procento viso hemoglobino, esančio geros sveikatos žmogaus kraujyje. Kai pacientas kompensuoja cukrinį diabetą, šis rodiklis gali svyruoti nuo 6 iki 9 procentų.

Jei parametras viršija viršutinę ribą, tada žmogui išsivysto dekompensacija. Tai rodo, kad taikant visus įmanomus gydymo metodus gliukozės lygis negali būti stabilus. Dekompensacija gali atsirasti, jei buvo mitybos klaidų arba pacientas nesilaikė dietos. Tai gali atsirasti ir tais atvejais, kai pacientas atsisakė arba pamiršo vartoti vaistus, kurie padeda sumažinti cukraus kiekį..

Antrasis rodiklis, padedantis nustatyti kompensacijos laipsnį, yra fruktozaminas. Ši medžiaga gali susidaryti, kai gliukozė pradeda sąveikauti su baltymų junginiais kraujo plazmoje. Kai parametras pradeda didėti, tai rodo, kad per pastarąsias 2–3 savaites gliukozės lygis pamažu didėjo. Jei įmanoma kontroliuoti fruktozamino parametrą, tada paciento būklę galima reguliuoti. Sveiko žmogaus fruktozamino kiekis kraujyje neturi daugiau kaip 285 μmol / l.

Abu šie rodikliai padeda suprasti įvairių patologinių pokyčių riziką paciento, sergančio diabetu, kūne. Tai ypač padeda nustatyti širdies ir kraujotakos sistemos ligas. Be to, būtina atkreipti dėmesį į lipidų metabolizmo parametrus. Būtinai stebėkite gliukozės kiekį ne tik kraujyje, bet ir šlapime.