Kardiosklerozės po infarkto simptomai, diagnozė ir terapija

Kardiosklerozės po infarkto simptomai, diagnozė ir terapija

Kaip poinfarktinė kardiosklerozė yra mirties priežastis

Kardiosklerozė po infarkto yra pavojinga liga, kurios mirties priežastis gali būti visiškai paaiškinama, nes liga yra gana sunki.

Kai žmogus yra suaugęs, jis dažnai kenčia nuo įvairių širdies ligų, po kurių atsiranda kardiosklerozė po infarkto, kuri gali sukelti staigią mirtį. Dažniausiai kardiosklerozė po infarkto yra susijusi su tuo, kad paciento širdis tiesiog neatlaiko krūvio. Diagnozavus kardiosklerozę po infarkto, širdis yra visiškai apgaubta naujais jungiamaisiais audiniais, po kurių jame atsiranda įvairių sutrikimų, iki to laiko, kad širdis nepajėgi patenkinti kraujo kiekio, kurį reikia kasdien distiliuoti..

Mirties priežastys po infarkto kardiosklerozės

Kai žmogus kenčia nuo ligų, tokių kaip kardiosklerozė po infarkto, tada jo artimieji turėtų žinoti, kad šios ligos paūmėjimo laikotarpiu pacientas bet kada gali staiga mirti. Kardiosklerozė po infarkto taip pat gali būti naudojama kaip faktas, kad paūmėjimų metu asmuo gali patirti kardiogeninį šoką, kuris taip pat yra staigios ir greitos mirties priežastis.

Kita mirties priežastis po ligos yra normalaus širdies ritmo pažeidimas, ypač atsiranda skilvelių virpėjimas. Ši būklė atsiranda dėl to, kad yra širdies ligos paūmėjimas. Štai kodėl sergant kardioskleroze po infarkto turite atidžiai stebėti savo įpročius, kad liga netaptų mirtina.

Gydytojai nurodo tuos rodiklius, kai staigi mirtis po infarkto kardiosklerozė įvyksta per 2–5 valandas ir neturi ankstesnių pasiuntinių. Štai kodėl daugeliui tokia staigi mirtis yra tikras šokas ir staigmena..

Kita mirties priežastis po kardiovaskulinės infarkto yra infarkto pažeidimas, visų pirma, skilvelių virpėjimas. Ši būklė atsiranda dėl to, kad yra širdies ligos paūmėjimas.

Norėdami išvengti staigios mirties, turite nuolat stebėti kraujospūdį, taip pat vadovautis sveika gyvensena ir nustoti vartoti alkoholį bei rūkyti cigaretes.

Poinfarktinė kardiosklerozė

Kardiosklerozė po infarkto yra liga, kuri gali išsivystyti po širdies smūgio. Gydytojai tai laiko atskira liga ir dažniau diagnozuojami pasibaigus randėjimo procesui..

Postinfarktinės kardiosklerozės požymiai

Ši liga kurį laiką gali išsivystyti be simptomų. Su difuzine kardioskleroze vienodai miršta širdies raumens paviršius. Yra kelios kardiosklerozės formos po infarkto:

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• sumažėjęs aktyvumas ir našumas;
• padažnėjęs širdies ritmas;
• pasunkėjęs kvėpavimas;
• skausmas širdyje;
• plaučių edema;
• širdies ritmas yra girdimas su reikšmingais pertraukimais;
• širdies nepakankamumo požymiai;
• galūnių patinimas.

Labai svarbu atkreipti dėmesį į tokį kūno pasireiškimą kaip dusulys. Būtent jos išvaizda gali būti pirmasis varpas, kalbantis apie ligos atsiradimą ir vystymąsi. Pradiniame etape jis atsiranda tik fizinio krūvio metu, tačiau vėliau gali būti ramybės būsenoje

Taip pat gali atsirasti edema, dėl kurios venų patinsta viršutinėje kaklo dalyje. Verta prisiminti, kad jei jaučiate nuolatinį krūtinės skausmą, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją

Pradiniame etape jis atsiranda tik fizinio krūvio metu, tačiau vėliau gali būti ramybės būsenoje. Taip pat gali atsirasti edema, dėl kurios venų patinsta viršutinėje kaklo dalyje. Verta prisiminti, kad jei jaučiate nuolatinį krūtinės skausmą, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Postinfarktinės kardiosklerozės gydymas

Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi paskirti diagnozę. Labai dažnai EKG nustatoma kardiosklerozė po infarkto. Nors idealiu atveju diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus išsamų tyrimą ir atlikus testus. Diagnostika apima:

• elektrokardiograma;
• echokardiografija;
• vainikinių kraujagyslių tyrimas;
• Širdies MRT.

Neatlikus tinkamo ir kvalifikuoto gydymo, kardiosklerozė po infarkto gali sukelti mirtį. Ja turėtų būti siekiama:

• kraujotakos nepakankamumo pašalinimas;
• ritmo ir laidumo sutrikimai;
• kraujo krešėjimo ir lipidų apykaitos pagerėjimas ir normalizavimas.

Dėl to, kad vaistai gali sukelti priklausomybę, taip pat sumažėjęs imunitetas ir kitų ligų atsiradimas, jie vartojami kartu su palaikomaisiais vitaminais ir fizioterapija. Bet vartojami vaistiniai augalai gali sumažinti sintetinių vaistų toksiškumą, o tai labai svarbu reabilitacijos laikotarpiu. Todėl daugelis ekspertų rekomenduoja naudoti tiek vaistus, tiek liaudies gynimo būdus. Paskutinis gydymo taktikos taškas yra chirurgija.

Postinfarktinės kardiosklerozės priežastys

Pagrindinė vainikinių kraujagyslių kraujotakos sutrikimų priežastis yra aterosklerozė, tai yra vadinamųjų cholesterolio plokštelių nusėdimas. Pradinėse stadijose jų susiaurėjimas sukelia koronarinę širdies ligą.

Kai patologijos eiga blogėja, lipidų junginių skaičius didėja. Jų atsiskyrimas nuo indo sienelių išprovokuoja kraujo krešulio susidarymą ir staigų širdies raumens audinio badą deguonimi, ištinka širdies priepuolis, o po 3 - 4 savaičių - vėlesnė infarkto kardiosklerozė..

Preliminarūs tokios situacijos raidos veiksniai yra:

• antsvoris dėl mitybos klaidų;
• hipertoninė liga;
• nuolat pasikartojantys stresai;
• endokrininės sistemos sutrikimas;
• nepakankamas fizinis aktyvumas.

Kardiosklerozės po infarkto simptomų rizika padidėja, jei nėra širdies streso (pasivaikščiojimai lauke ir kitos aktyvios sporto šakos).

Kas sukelia ir kaip atsiranda kardiosklerozė

Neįmanoma sakyti, kad kiekviena liga turi tam tikrus šaltinius. Laikoma, kad pagrindinė kardiosklerozės išsivystymo priežastis yra koronarinė širdies liga (arba koronarinė širdies liga)..

Kardiosklerozės vystymosi mechanizmo požiūriu audinių randų priežastys gali būti:

• didžiųjų vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio širdies raumeniui nepakankamas kraujo tiekimas, hipoksija ir nekrozė;
• ūmūs uždegiminiai procesai, galintys pakeisti miokardo struktūrą;
• smarkiai padidėjęs miokardo dydis, jo tempimas, tarkime, dėl kardiomiopatijos tipo.

Sudėtinga kardiosklerozės eiga gali:

• tinkamo fizinio aktyvumo trūkumas, kurio skubiai reikia reabilitacijos metu po širdies smūgio ar kitų koronarinės širdies ligos formų;
• žalingų įpročių išsaugojimas;
• netinkama mityba;
• nuolatinis stresas;
• teisingo prevencinio gydymo atsisakymas.

Deja, dėl aprašytų veiksnių įtakos kardiosklerozė kasmet lemia daugybės žmonių mirtį.

Ši lėtinės koronarinės širdies ligos forma pasireiškia šiais simptomais:

• dusulys
• širdies darbo pertraukimo jausmas;
• kosėjimas
• širdies plakimas;
• patinimas;
• galvos svaigimas
• silpnumas
• sumažėjęs našumas;
• miego sutrikimas;
• krūtinės skausmas.

Dusulys turi šiuos skiriamuosius bruožus:

• lydi kosulys;
• pasirodo esanti linkusi, patirdama stresą ir fizinį krūvį;
• dingsta sėdimoje padėtyje;
• bėgant laikui progresuoja.

Dažnai pacientai naktį patiria širdies astmos priepuolius. Derinant kardiosklerozę ir arterinę hipertenziją, kairiojo skilvelio nepakankamumo tikimybė yra didelė. Esant tokiai situacijai, išsivysto plaučių edema..

Jei širdies priepuolio fone dešiniajame skilvelyje susidarė nekrozės židiniai ir pastebimas jo funkcijos pažeidimas, atsiranda šie simptomai:

• padidėjusios kepenys;
• patinimas
• venų pulsacija ir patinimas ant kaklo;
• akrocianozė.

Prieširdžių virpėjimo ir ekstrasistolės priežastimi tampa kardiosklerozė. Labiausiai bauginančios šios ligos pasekmės yra visiška blokada ir skilvelinė tachikardija.

Chirurginė intervencija

Esant aneurizmai arba kai ne visas plotas yra uždengtas jungiamuoju audiniu, reikia atlikti operaciją. Gydytojas gali atlikti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją arba papildyti ją tik iškirpdamas ploną miokardo sieną. Dėl to, kad intervencijos metu reikia naudoti ne tik anesteziją, bet ir kardiopulmoninio apvedimo įrangą, ji netinka visiems.

Stenting, koronarinė angiografija arba balioninė angiografija atliekama tais atvejais, kai būtina atkurti trapumą vainikinių arterijų srityje. Sunkiausiais atvejais, kai neįmanoma išvengti tolesnio patologijos progreso, atliekamas kodas pagal TLK-10, kuris yra I25.2, atliekamas širdies persodinimas..

Esant lėtinei aneurizmai, galima atlikti ir jos rezekciją. Chirurginių operacijų indikacijas nustato širdies chirurgas. Norėdami pagerinti bendrą savijautą, pacientai, sergantys kardiokleroze po infarkto, turi laikytis dietos be druskos, atsisakyti blogų įpročių (vartoti alkoholį, rūkyti), laikytis darbo ir poilsio režimo ir aiškiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų..

Ligos gydymas

Deja, kardiosklerozės gydymas po infarkto nėra sėkmingas, nes nėra galimybės atkurti paveiktos širdies raumens funkcijos..

Ligos gydymas pradedamas jau tuoj pat po širdies smūgio. Tai yra tam tikra širdies priepuolio pasikartojimo prevencija ir visos priemonės, būtinos širdies nepakankamumo progresavimui sulėtinti.

Gydytojai pacientams skiria šias vaistų grupes:

• AKF inhibitoriai - jie lėtina miokardo randus (enalaprilis, kaptoprilis),
• antikoaguliantai - neleidžia susidaryti trombams (acetilsalicilo rūgštis),
• metaboliniai agentai - pagerinti širdies ląstelių mitybą (inozinas, riboksinas, pananginas, kalcio preparatai),
• beta adrenoblokatoriai - vaistai nuo aritmijos sutrikimų organizme (Atenololis, Propranololis, Metoprololis).

Kai po širdies smūgio atsiranda aritmija ar širdies nepakankamumas, gydytojai nesistengia nuraminti pacientų, nes vaistų išrašymas daugeliu atvejų atitolina paciento mirtį, tačiau negali visiškai išgydyti širdies patologijos..

Mirtingai pavojingos pacientams yra šios būklės:

• paroksizminė tachiaritmija,
• kardiogeninis šokas (mirtis įvyksta 90% atvejų),
• skilvelių virpėjimas (60% atvejų - mirtis).

Kai atsiranda komplikacijų, tokių kaip edema, taikoma simptominė terapija. Jei paciento būklė išlieka gana sunki ir yra mirties rizika, tada atliekama operacija.

Esant išsivysčiusiai aneurizmai, pati aneurizma pašalinama, atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Taip pat galima balioninė angioplastika ar stentavimas..

Jei pastebimas aritmijos pasikartojimas, tada pacientui skiriamas kardioverteris - specialus mini defibriliatorius. Atrioventrikulinės blokados atveju geriausias pasirinkimas būtų širdies stimuliatorius.

Norint išvengti kardiosklerozės po infarkto, širdies priepuolį turintiems pacientams rekomenduojama pakeisti valgymo įpročius, atsisakyti druskos, riebaus maisto, kontroliuoti per dieną suvartojamą skysčių kiekį..

Patologijos gydymas taip pat apima gydymą kardiologinio profilio sanatorijoje, balneoterapiją. Sergantieji šia liga išvežami į ambulatoriją..

Išgyvenimo su šia patologija prognozė visiškai priklauso nuo širdies audinių pažeidimo apimties, kardiomiocitų pokyčių laipsnio ir vainikinių arterijų būklės..

Sergant kardioskleroze su lengvais simptomais, prognozė yra gera, tačiau ryškesnės kardiosklerozės po infarkto sąlygos kelia grėsmę pacientams, turintiems rimtų komplikacijų iki mirties.

Kardiosklerozės po infarkto simptomai

Ilgą laiką liga gali pasireikšti nepasireiškus jokiems jos simptomams. Ir tik progresuojant ligai, simptomai pradeda ryškėti. Kardiosklerozės vystymosi mechanizmas yra patologija, dėl kurios atsiranda sunkių širdies nukrypimų. Širdies raumuo ar miokardas pamažu adaptuojasi prie „svetimo“ jungiamojo audinio, o tada pradeda didėti jo dydis.

Po kurio laiko hipertrofija lemia širdies ertmės išsiplėtimą, sutrinka raumenų sutraukiamasis aktyvumas ir kraujotaka. Taip vystosi širdies nepakankamumas. Kardiosklerozės simptomai:

• dusulys,
• širdis neveikia tolygiai,
• krūtinės skausmas,
• kojos išsipučia,
• asmuo nesugeba atlikti fizinio aktyvumo.

Atliekant medicininę apžiūrą, paaiškėja šie šios ligos simptomai: apžiūrint EKG parodomas nereguliarus širdies ritmas, ritmas ir laidumas; širdies tonas yra prislopintas, nėra triukšmo; širdies išstūmimo frakcijų rodiklis mažėja, o kraujospūdis viršija normalų.

Kardiosklerozės simptomai taip pat yra aritmija ir širdies nepakankamumas. Šie simptomai rodo, kad liga progresuoja. Sergant kardioskleroze, sutrikęs širdies raumens darbas stebimas pakeičiant raumens audinio ląsteles jungiamojo audinio ląstelėmis.

Jei mes apsvarstysime kardiosklerozės priežastis, tada tai atsiranda kaip širdies ligų, kurias žmogus praeityje sirgo, tąsa. Medicinoje išskiriami du kardiosklerozės tipai: židininė ir difuzinė, jas lemia kūno pažeidimo laipsnis. Fokalinė kardiosklerozė atsiranda širdies raumenims vietose ir paveikia ją vietose.

Mažesniu laipsniu nustatomas širdies raumens pažeidimas. Difuzinė kardiosklerozė tolygiai plinta visame širdies raumenyje. Židinio ir difuzinė kardiosklerozė atsiranda dėl įvairių priežasčių. Židinio kardiosklerozė - buvęs miokardo infarktas ar miokarditas, difuzinė kardiosklerozė - koronarinė širdies liga.

Kai silpnas impulsas, einantis per jungiamąjį audinį, artėja prie sveikų audinių ribos, susidaro padidėjusio, savaiminio aktyvumo židiniai, kurie lemia simptomų pasireiškimą.

Net nedideli širdies pažeidimo židiniai sukelia nuolatines aritmijas ir sutrinka laidumas. Dėl randų padidėjusi širdies masė negali veikti taip, kaip anksčiau, o tai išprovokuoja neigiamų pasekmių atsiradimą.

Jei labiau paveikiami dešinieji kūno skyriai, registruojami šie duomenys:

• akrocianozės požymiai, nepakankamas kraujo tiekimas galūnėms;
• skysčių kaupimasis pleuroje, pilvo srityje, perikarde;
• galūnių patinimas;
• skausmas kepenyse, jo tūrio padidėjimas;
• širdies ūžesys;
• sunkus kaklo venų pulsavimas, anksčiau jo nebuvo.

Su kairiojo skilvelio nepakankamumu yra fiksuotas:

• dusulys, ypač horizontalioje padėtyje ir sapne (ortopnea);
• „Širdies“ kosulys, kurį sukelia bronchų ir plaučių patinimas;
• tachikardija;
• kraujo ruožų atsiradimas skrepliuose ir jo putplastis pobūdis;
• sumažėjusi fizinė ištvermė;
• krūtinės skausmas;

Abiem židinio kardiosklerozės atvejais yra elektrinis miokardo nestabilumas, lydimas pavojingų aritmijų. Taip pat dažnas būdingas simptomas yra širdies astmos priepuolis naktį, greitai praeinantis, kai kūnas pakyla.

PEAKS simptomai

Ligos požymiai ir jų pasireiškimas pirmiausia priklauso nuo širdies pažeidimo laipsnio. Jei randas yra reikšmingas, tada sunkių patologijos simptomų tikimybė yra daug didesnė.

Ligos simptomai yra šie:

• dusulys, primenantis kvėpavimo trūkumą po didelių fizinių krūvių,
• sumažėjęs atlikimas, ištvermė,
• širdies ritmas,
• hipertenzija,
• galvos svaigimas,
• ortopnea,
• tachikardija,
• mėlyna oda, visų pirma - nasolabialinis trikampis,
• slegiantys pojūčiai už krūtinkaulio,
• širdies astmos priepuoliai (dažniausiai naktiniai),
• aritmija,
• nuolatinis nuovargis.

Be šių ligos požymių, yra ir tokių komplikacijų, kaip svorio kritimas, kepenų padidėjimas, hidrotoraksas, gimdos kaklelio venų patinimas, edemos atsiradimas, ypač apatinėse galūnes. Tokie požymiai atsiranda tiek prieš pat širdies smūgį, tiek laikotarpiu po širdies smūgio. Jei atsiranda komplikacijų, pacientas turi skubiai kreiptis į gydytoją.

Gydytojas išklausys paciento skundus, širdies tonus, taip pat paskirs elektrokardiogramą. Tyrimai parodys apie miokardo EKG pokyčius, Hiso pluošto užsikimšimą, širdies raumens funkcijos sutrikimą ir skilvelio nepakankamumą..

Širdies raumens susitraukiamumo įvertinimas leidžia nustatyti randų pažeidimo dydį. Atlikdami rentgenografiją, paprastai galite pastebėti padidėjusį organų tūrį, daugiausia dėl kairiųjų skyrių.

Gydytojui echokardiografijos duomenys bus ypač vertingi. Šis tyrimas leidžia pamatyti rando vietą, diagnozuoti didelio židinio ar mažo židinio kardiosklerozę, sklerozės tūrį. Taip pat echokardiogramoje galite pamatyti širdies aneurizmą ir atsekti širdies raumens sutraukiamąjį aktyvumą..

Jei reikia pažvelgti į kraujagysles, atliekama kontrastinė angiografija, kurios metu galite nustatyti arterijų susiaurėjimo laipsnį. Jei reikia, vainikinė angiografija.

Lygiagrečiai su šiais tyrimais gydytojai atlieka bandymus su apkrova - bėgimo tako ar dviračio ergometriją. Taip pat bus naudingi Holterio stebėjimo duomenys..

Patologijos klasifikacija

Šiuolaikinė klinikinė medicina apibūdina šias kardiosklerozės formas (kaip dažniausią pirminės išeminės širdies ligos ar koronarinės širdies ligos pasireiškimą):

• židinio forma;
• difuzinė forma;
• patologija su vožtuvo aparato pažeidimais.

Dažniausiai po infarkto atsiranda ateroskleroziniai židinio miokardo pokyčiai. Tas pats raumenų audinio pažeidimas gali atsirasti po lokalios miokardito formos..

Šios patologijos sunkumas priklauso nuo tokių veiksnių po infarkto:

1. Nekrozinio miokardo pažeidimo gylis, kuris labai priklauso nuo širdies priepuolio tipo. Patologija gali būti paviršutiniška ar transmuralinė, kai nekrozė gali plisti per visą raumens sienos storį.
2. Nekrozinio židinio dydis. Mes kalbame apie didelius židininius ar mažus židinio sklerotinius pažeidimus. Kuo didesnis cicatricialio pažeidimo plotas, tuo ryškesni bus kardiosklerozės simptomai, tuo mažiau optimistiška bus tolesnio išgyvenimo prognozė.
3. Dėmesio lokalizavimas. Pvz., Židiniai, esantys prieširdžių arba tarpskilvelinių sienelių sienose, nėra tokie pavojingi kaip kairiojo skilvelio sienelių intarpai..
4. Iš visų suformuotų nekrozės židinių skaičiaus. Šiuo atveju komplikacijų rizika ir vėlesni išgyvenimo prognozės tiesiogiai priklauso nuo pirminių nekrozės židinių skaičiaus.
5. Nuo laidžiosios sistemos pažeidimo. Paprastai ateroskleroziniai židiniai, veikiantys laidžiuosius širdies pluoštus, dažniausiai sukelia rimčiausius širdies veiklos pažeidimus..

Kardiosklerozė, pažeidžianti širdies vožtuvų aparatą, yra pati rečiausia, nes vožtuvai iš pradžių turi jungiamojo audinio struktūrą.

Fitoterapija

Teisingas vaistažolių ir sintetinių vaistų derinys gali sumažinti vaistažolių dozę 8–12 kartų, o sintetinių vaistų - iki 6 kartų..

Kardiotoninius vaistinius augalus vartoti būtina, nes dėl ryškios vainikinių arterijų aterosklerozės ir po miokardo infarkto mažėja širdies raumens tonusas, mažėja širdies susitraukimų jėga - vystosi širdies nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimas (J. I. Korshikova ir kt., 1998 ir kita).

Kolekcijoje yra gudobelės:

• kraujo raudonis (vaisiai ir gėlės),
• penkiakampė motininė žolė,
• Aralijos šaknis Mandžiūrija.

Be vaistažolių, pagal schemą skiriami širdies glikozidai, turintys stiprų kardiotoninį poveikį, daugiausia - digitalis preparatai (purpuriniai, aprūdiję ir purūs) tabletėmis ar injekcijomis. Pažymima, kad kartu su vaistinių augalų rinkimu šie vaistai yra geriau toleruojami..

Jie sumažina vainikinių kraujagyslių spazmą, todėl pagerėja vainikinių kraujagyslių kraujotaka.

• valerijono šaknys,
• nemirtingos smėlio gėlės,
• kalendra officinalis ir pipirmėčių lapas.

Augalai, turintys antisklerotinį (pagerinantį lipidų apykaitą) poveikį, padedantį pašalinti iš organizmo cholesterolį ir kitus lipidus: balti beržo lapai, smėlingos nemirtingos gėlės, kraujas raudonas gudobelė, raudonėlio žolė, kraujažolės žolė.

Kolekcijoje galima rekomenduoti augalus, pasižyminčius antihipoksinėmis savybėmis:

• kalendra officinalis,
• širdies formos liepa,
• gudobelės kraujas raudonas,
• Melilotus officinalis,
• asiūklis.

Visuose šiuose augaluose yra flavonoidų, silantranų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų, kurios padidina organizmo atsparumą deguonies badui, o tai neigiamai veikia audinius ir organus, ypač miokardą. Išvardytos žolelės taip pat padidina sintetinių narkotikų aktyvumą..

Nepamirškite įtraukti vaistažolių, kurios reguliuoja vandens ir druskos balansą organizme (dažniausiai tas, kurios naudojamos kraujospūdžiui mažinti ir kraujotakos nepakankamumui gydyti)..

Pavyzdžiui, furozemidas, hipotiazidas, uregitas prisideda prie kalio, magnio jonų pašalinimo iš organizmo - elementų, reikalingų visaverčiai širdies veiklai, be to, laikui bėgant jie tampa priklausomi ir turi didinti dozavimą..

Vaistiniai augalai neturi šių trūkumų, todėl esant stipriai edemai (anasarca), naudojamas sintetinių vaistų, kalio druskų, magnio ir vaistinių diuretikų žolelių derinys, pavyzdžiui, beržo lapai ir pumpurai, arklio žolė. Pašalinant edemą, sumažėja sintetinių vaistų dozė ir vartojimo dažnumas, tęsiamas vaistažolių preparatų vartojimas.

Kardiosklerozei gydyti po infarkto rekomenduojama kolekcija, pasižyminti šiomis farmakoterapinėmis savybėmis: antiaterosklerozine, antianginine, kraujagysles plečiančia, diuretikais, kalio turinčia, tonizuojančia širdies ir kraujagyslių sistema, širdies veiklą reguliuojančia, metabolizmą koreguojančia medžiaga, antioksidaciniu poveikiu..

Diagnostinės priemonės

Atliekant preliminarią diagnozę, rodančią pavojingus širdies pakitimus, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• elektrokardiografija;
• krūtinės ląstos rentgenas;
• echokardiografija.

EKG po infarkto kardiosklerozė neturi tikslių požymių, rodančių nespecifinius difuzinius pokyčius, židinio sutrikimus ir probleminį širdies ritmą. Žymiai svarbesnis yra elektrokardiografijos panaudojimas gydymo nuo narkotikų fone, kai reikia laiku pastebėti širdies raumens pablogėjimą..

Echokardiografija parodys kamerų dydį ir širdies funkcinę būklę, o tai bus geriausias įrodymo būdas atliekant preliminarią diagnozę..

Nepaisant to, taip pat atsitinka, kad koronarinė širdies liga su miokardo audinio nekroze yra visiškai besimptomė. Tokiais atvejais įtariama, kad cicatricial pokyčiai pasireiškia tik išsamiai ištyrus pacientą.

Ši diagnozė gali apimti:

1. elektrokardiogramos atlikimas, ant kurio beveik visada galima pastebėti patologijai būdingus pokyčius;
2. ECHO kardiografijos technika, kaip labiau informatyvus tyrimo variantas. Ši technika leidžia nustatyti net pažeistos srities aneurizmas;
3. pozitronų emisijos tomografijos atlikimas, kuris atliekamas suleidus į veną izotopą, kuris leidžia pastebėti specifinius audinių sklerozės židinius;
4. angiografija koronarinių arterijų susiaurėjimo laipsniui nustatyti.

Gyvenimo prognozė ir prevencija

Gyvenimo prognozę pacientams su pikseliu lemia rando dydis, širdies laidžiosios sistemos įsitraukimas, kairiojo skilvelio susitraukimo funkcijos sumažėjimas..

Prevencinės priemonės būtinai apima rizikos veiksnių korekciją:

• arterinės hipertenzijos gydymas (tikslinis kraujospūdis
• cukrinio diabeto korekcija (glikuoto hemoglobino lygis
• svorio metimas (rekomenduojamas juosmens vyrams mažesnis nei 94-102 cm, moterims mažesnis nei 80-88 cm, kūno masės indeksas
• lipidų spektro korekcija (bendras cholesterolio kiekis 1,0 mmol / l vyrams, 1,2 mmol / l moterims). Parodytas statinų ir kitų lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimas;
• mesti rūkyti, vartoti alkoholį;
• kasmetinė vakcinacija nuo gripo;
• psichosocialinė reabilitacija.

Konkretūs predisponuojantys veiksniai

Bendra informacija apie ligą

Kardiosklerozės po infarkto esmė yra tokia: dėl arterijų spazmo ar jų užsikimšimo, sustojus kraujotakai, centrinėje kraujotakos sistemoje susidaro patologinio proceso centras, kuris išreiškiamas audinių mirtimi. Pažeista sritis atkuriama dėl randų jungiamojo tipo audinių plitimo.

Vėliau sutrinka širdies susitraukimai, o negyvos organo dalys tiesiog nesugeba atlikti impulsų. Esant tokioms sąlygoms, smarkiai sumažėja kraujo išsiskyrimo dalis, sutrinka širdies raumens ritmas, mažėja organizmo gebėjimas atlikti elektros srovę..

Miokardo infarktas nėra vienintelė patologinės būklės priežastis. Tai taip pat apima:

• širdies traumos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos organo raumenų sluoksnio pažeidimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Dėmesio! Ligos pavojus slypi tame, kad ją lydi padidėjęs organų kamerų tūris, tai taikoma ir raumenų sluoksniui. Be to, randai išplinta vožtuvuose, ir dažnai pasitaiko atvejų, kai kardiosklerozė po infarkto sukelia mirtį

Kardiosklerozės prevencija

Profilaktiniam kursui gydytojas dažniausiai skiria antiaritminius vaistus, stiprinančius širdies ir kraujagyslių veiklą, vitaminus. Taip pat turite reguliariai atlikti elektrokardiografiją, kad nustatytumėte širdies būklę..

Normaliam širdies darbui reikia laikytis miego režimo, patartina nedaryti didelių fizinių krūvių, taip pat stebėti slėgį. Maiste turėtų būti gausu vitaminų ir mineralų: vaisių, žuvies, daržovių, pieno produktų.

Reikėtų apsvarstyti prevenciją:

• neigiamų įpročių atmetimas;
• streso vengimas;
• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
• svorio kontrolė;
• kasdieniai pasivaikščiojimai;
• pilnas miegas ir poilsis;
• teigiama nuotaika ir gera mityba, apimanti ir kaloringo maisto (pirmiausia saldaus, pyragų, šokolado), sviesto, bet kokio kiekio druskos, rūkyto, kepto, aštraus atmetimą.

Turėtų būti apie 300 vienetų maistinių medžiagų trūkumo. Būtina neįtraukti produktų, kurie jaudina nervų sistemą: alkoholio, kavos, stiprios arbatos, keptos, subproduktų (provokuoja cholesterolio nusėdimą induose)..

Būtina padidinti ląstelienos (žalumynų, ankštinių augalų, kopūstų), jūros gėrybių, daržovių ir vaisių suvartojimą. Per dieną sunaudojama 1,5 litro vandens. Pakeisti savo gyvenimo būdą nėra lengva, tačiau nuo to priklauso tavo gyvenimo trukmė..

Kardiosklerozės profilaktikai, taip pat reabilitacijos kursui po miokardo infarkto sanatorijos-kurortinės įstaigos siūlo specialias sveikatos programas, skirtas palaipsniui atkurti širdies raumens funkcijas..

Sergant kardioskleroze, skiriamas švelnus režimas su dozuotomis apkrovomis, kad randai atsirastų teisingai, nesudarant aneurizmų; taip pat speciali dieta, kurios metu sumažinamas gyvulinių riebalų kiekis, sumažinamas druskos kiekis ir paros dozė..

Procedūros, naudojamos kardiosklerozei:

• kineziterapija;
• masažas;
• sausos anglies vonios;
• terapinis ėjimas;
• vonios (radonas, jodas-bromas, mineralas);
• povandeninis dušo masažas;
• infraraudonųjų spindulių pirtis.

Kardiosklerozė po infarkto yra mirties priežastis

Kas yra mažas ir didelis židinio miokardo sklerotizavimas?

Miokardo infarktas yra ūmi išeminės širdies ligos stadija, kurią išprovokuoja nepakankama kraujotaka. Jei kraujas daugiau kaip 15 minučių nepasiekia jokios organo dalies, jis miršta, sudarydamas nekrotinę sritį.

Palaipsniui negyvas audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu - tai yra sklerotizacijos procesas, kuris nulemia kas yra infarkto kardiosklerozė. Tai diagnozuojama po širdies smūgio 100% pacientų..

Jungiamieji pluoštai negali susitraukti ir praleisti elektros impulsus. Dėl miokardo vietų funkcionalumo sumažėja kraujo išstūmimo procentas, pažeidžiamas organo laidumas, širdies plakimo ritmas..

Kardiosklerozės diagnozė nustatoma vidutiniškai per tris mėnesius po širdies smūgio. Iki to laiko randų procesas yra baigtas, o tai leidžia nustatyti ligos sunkumą ir sklerotizacijos sritį. Pagal šį parametrą liga yra padalinta į dvi rūšis:

1. Pavojingiausia yra didelio židinio kardioklerozė po infarkto. Tokiu atveju randami reikšmingi miokardo plotai, viena iš sienų gali būti visiškai sklerotizuota.
2. Maža židinio forma yra mažas jungiamojo pluošto pasklidimas plonų balkšvų juostelių pavidalu. Jie yra pavieniai arba tolygiai pasiskirstę miokardo srityje. Šio tipo kardiosklerozė atsiranda dėl ląstelių hipoksijos (deguonies bado)..

Po širdies smūgio labai retai pasireiškia nedidelė židinio forma kardiosklerozė. Dažniausiai pažeidžiami dideli širdies audinių plotai arba iš pradžių dėl nesavalaikio gydymo išauga nedidelis rando audinio kiekis. Sustabdyti sklerozę įmanoma tik kompetentingai diagnozavus ir gydant.

Kardioskleroziniai pokyčiai atsiranda daugeliui žmonių, patyrusių širdies smūgį. Ypač jei po širdies smūgio pacientai nekreipė dėmesio į gydytojų patarimus ir nepakeitė gyvenimo būdo. Dėl tolesnio patologinio proceso eigos įvyksta sklerozinis širdies raumens ląstelių, mirusių dėl širdies smūgio, pakeitimas - tai lemia nesugebėjimą atlikti tam tikrų funkcijų ir susidaryti randams ant širdies, todėl organas neveikia pilnai ir nesusidoroja su reikiamu darbo kiekiu. Tokie pokyčiai neabejotinai veikia asmens, patyrusio PICS - kardiosklerozės po infarkto, sveikatos būklę.

Statistika pažymi, kad būtent kardioclerotiniai pokyčiai po infarkto yra dažniausia pacientų, patyrusių širdies priepuolį ir kenčiančių nuo įvairių koronarinės širdies ligos, mirties priežastis..

Pastaruoju metu labai dažna mirties priežastis yra postinfarktinė kardiosklerozė..

Taip yra dėl plačiai paplitusios koronarinės širdies ligos, racionalios pagrindinės ligos terapijos ir veiksmingų prevencinių priemonių nuo širdies patologijos komplikacijų nebuvimo..

Širdies ligos patogenezė ir priežastys

Kardiologai kardiosklerozę po infarkto prilygina širdies ritmo sutrikimui, krūtinės angina, miokardo infarktui, staigioms vainikinių kraujagyslių ligoms ir širdies nepakankamumui. Dėl zoninės nekrozės negyvi miokardo pluoštai užima vietą jungiamajam audiniui, kuris nesugeba atlikti elektros impulsų.

Širdis sumažina išmetimo dalį su vėlesniu aritmijos formavimu ir kamerų išsiplėtimu. Pastarieji, didėjant matmenims, nekeičia sienos storio. Neigiamas procesas sukelia kardiomiopatiją ar hipertrofiją. Tai reiškia, kad pavojingas širdies masės padidėjimas gali būti paciento mirties priežastis. Be širdies audinio randėjimo, neatmetama ir vožtuvų sistemos žala.

Pagrindinės kardiosklerozės po infarkto priežastys:

• miokardinis infarktas;
• trauminė širdies liga;
• miokardo distrofija.

Pastaroji patologija pasireiškia susitraukimų susilpnėjimo ir medžiagų apykaitos sutrikimo sumažėjimu širdies raumens struktūros ląstelėse. Kardiosklerozę taip pat gali sukelti vainikinių kraujagyslių sužalojimai, distrofiniai procesai, difuzinė kardiosklerozė..

Paciento, sergančio kardiokleroze po infarkto, artimieji turėtų atsiminti, kad bet koks patologijos paūmėjimas bet kada gali sukelti mirtį. Liga dažnai tampa kardiogeninio šoko išsivystymo kaltininku. Kita staigaus išnykimo priežastis yra natūralaus širdies ritmo sutrikimas su skilvelių virpėjimu.

Priežastys, rūšys ir formos

Kardiosklerozės po infarkto priežastys:

• Atidedamas ūmus širdies priepuolis aterosklerozės fone ir vėlesni randai;
• Miokardo distrofija;
• Arterospazmo nekrozė.

Širdies raumens nekrozė, savo ruožtu, įvyksta dėl organinių širdies arterijų pažeidimų ateroskleroziniu būdu. Retais atvejais dėl kraujagyslių spazmo ar dėl miokardo distrofijos fono sutrinka kraujotaka, tada širdies arterijos gali būti visiškai praeinančios. Kardiosklerozė, kaip koronarinės širdies ligos forma, atsiranda kartu su arterijų arterioskleroze, kitais atvejais ji bus koduojama pagal TLK kaip kita patologija.

Susiformavęs postinfarktinės kardiosklerozės židinys turi tankų balkšvą audinį, kurio dydį ir vietą lemia ankstesnio širdies smūgio vieta. Širdies sutrikimo pasekmės ir gylis tiesiogiai priklauso nuo rando dydžio ir vietos. Iš tikrųjų kardiosklerozė įvyksta:

Kuo didesnis randas, tuo ryškesni bus hemodinamikos sutrikimai, nes jungiamasis audinys negali susitraukti ir neveikia elektros impulsų. Tai, kad atlikti neįmanoma, sukelia intrakardinę blokadą ir ritmo patologiją.

Jei nekrozė užėmė reikšmingą plotą, ir dažniausiai tai įvyksta esant transmuraliniams širdies priepuoliams, „prasiskverbiantiems“ per visą miokardo storį, tada jie kalba apie didelio židinio kardioklerozę po infarkto. Po nedidelės nekrozės jungiamojo audinio užaugimas taip pat bus mažas - maža židinio kardiosklerozė.

Susidariusio rando fone, širdis stengsis kompensuoti miokardo susitraukimų sumažėjimą savo ląstelių hipertrofija, tačiau tokia kompensacinė hipertrofija negali egzistuoti ilgą laiką, nes raumuo nepakankamai maitinasi ir yra padidėjęs krūvis..

Anksčiau ar vėliau hipertrofija bus pakeista širdies kamerų išsiplėtimu dėl kardiomiocitų susilpnėjimo ir išeikvojimo, dėl kurio atsiras širdies nepakankamumas, dėvint lėtinį progresuojantį kursą. Struktūriniai pokyčiai atsiras kituose organuose, patiriančiuose kraujotakos nepakankamumą..

Didelė židinio kardiosklerozė, kai randas pakeičia vieną iš kairiojo skilvelio sienelių, kupina lėtinės aneurizmos susidarymo, kai nėra atitinkamos miokardo dalies susitraukimo, o tankus jungiamasis audinys tik svyruoja. Lėtinė širdies aneurizma anksti ir gana greitai gali sukelti sunkų organų nepakankamumą.

Kadangi širdies priepuoliai dažniausiai ištinka kairiojo skilvelio sieneles, nes tai yra labiausiai susijusi širdies dalis, vėliau ten bus kardiosklerozė. Dėl tos pačios priežasties hemodinamikos sutrikimai neišvengiamai paveiks kitus organus, tiekiamus iš aortos ir jos šakų, nes būtent kairysis skilvelis aprūpina kraują visam dideliam ratui..

Kardiosklerozė nėra liga, o morfologinė sąvoka, žyminti jungiamojo audinio skaidulų susidarymą širdies raumens storyje. Paprasčiau tariant, tai yra randas. Kardiosklerozės priežastys gali būti miokarditas, aterosklerozė, širdies traumos.

Poinfarktinė kardiosklerozė buitinės kardiologijos tradicijose išsiskiria atskira forma dėl didelio paplitimo ir gydymo ypatumų.

Jis turi vieną priežastį - miokardo infarktą. Jo metu širdies priepuolis praeina 4 iš eilės, o paskutinis - katricinis - išsivysto praėjus maždaug mėnesiui nuo miokardo nekrozės pradžios..

Tai reiškia, kad šiuo metu visi ūminiai procesai širdyje buvo baigti, ir susidarė randas, kuris pakeitė normalų raumeninį audinį. Esant dideliam širdies priepuoliui, randų susidarymo procesas gali trukti iki 3–4 mėnesių..

Po 30 dienų nuo ligos pradžios gydytojai dažnai diagnozuoja „miokardo infarktą, kardiosklerozę po infarkto“ iš oficialios pusės. Šiuo metu pacientas jau yra baigęs stacionarinį gydymą ir gali tęsti reabilitacijos laikotarpį namuose ar specializuotoje sanatorijoje. Žinoma, tai netaikoma pasikartojančio širdies smūgio atvejais..

Staigios klinikinės mirties rizika žmonėms, turintiems šią diagnozę, yra pakankamai didelė. Prognozė sudaroma remiantis informacija apie patologijos nepriežiūros laipsnį ir jos židinių vietą. Gyvybei pavojinga būklė atsiranda, kai kraujotaka yra mažesnė nei 80% normalios, kairiuoju skilveliu skleruota.

Kai liga pasiekia šią stadiją, reikalinga širdies transplantacija. Be operacijos, net taikant palaikomąją vaistų terapiją, išgyvenimo prognozė neviršija penkerių metų.

Be to, sergant kardioskleroze po infarkto, mirties priežastis yra:

• skilvelių susitraukimų nekoordinavimas (virpėjimas);
• kardiogeninis šokas;
• aneurizmos plyšimas;
• širdies (asistolės) bioelektrinio laidumo nutraukimas.

Dėl to, kad raumenų skaidulos yra pakeistos jungiamuoju audiniu, kuris nesugeba atlikti elektrinio impulso, blogėja visa širdies veikla. Ir tai sukelia daugybę neigiamų pasekmių, kurios gali atsirasti ankstyvuoju ar ilgalaikiu laikotarpiu..

Komplikacijos apima:

• Paroksizminė tachikardija - paroksizminis širdies plakimo pagreitis, lydimas galvos svaigimo, pykinimo.
• Skilvelių virpėjimas yra nekoordinuotas skilvelių plazdėjimas, susitraukimų dažnis gali viršyti 400 dūžių per minutę. Ši liga sukelia mirtį maždaug 60% atvejų..
• Kardiogeninis šokas - smarkiai sumažėjęs LV sugebėjimas susitraukti be kompensacijos. Dėl to vidaus organai nepatenka į reikiamą kiekį kraujo. Kardiogeninis šokas pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu, odos blyškumu ir drėgme, plaučių edema. 85–90% atvejų kardiogeninis šokas sukelia paciento mirtį.
• Miokardo plyšimas randų zonoje.
• Ūminis širdies nepakankamumas - susijęs su sutrikusio kairiojo skilvelio gebėjimu susitraukti.
• Nestabili krūtinės angina - maždaug trečdalis atvejų mirtina pirmaisiais mėnesiais po širdies smūgio.
• Kraujo krešuliai susidaro dideliame kraujo apytakos ratu.

Pacientų, sergančių kardiovaskuline širdies liga po infarkto, gyvenimo trukmės prognozė priklauso nuo miokardo pažeidimo vietos, jo degeneracinių pokyčių sunkumo ir vainikinių kraujagyslių būklės. Jei po širdies smūgio išsivysto plati kardiosklerozė, o kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija neviršija 25%, tada pacientai paprastai negyvena ilgiau kaip 3 metus.

Išgyvenimui taip pat turi įtakos paciento amžius, gretutinių ligų buvimas, bendra savijauta ir gyvenimo būdas prieš ligą. Jei pacientas yra vyresnis nei 50 metų, serga papildomomis ligomis (arterine hipertenzija, cukriniu diabetu), tada, ištikus dideliam širdies priepuoliui, gyvenimo trukmė neviršija 1 metų.

Dėl miokardo infarkto formuojasi širdies raumens židinio nekrozė, kurios atsistatymas atsiranda dėl randų jungiamojo audinio augimo (kardiosklerozės). Cicatricial vietos gali būti skirtingo dydžio ir lokalizacijos, tai lemia širdies veiklos sutrikimo pobūdį ir laipsnį.

Kardiosklerozę po infarkto lydi širdies kamerų išsiplėtimas ir širdies raumens hipertrofija kartu su širdies nepakankamumu. Sergant kardioskleroze po infarkto, cikiciniai procesai gali paveikti širdies vožtuvus. Be miokardo infarkto, miokardo distrofija ir širdies sužalojimai gali sukelti kardiosklerozę po infarkto, tačiau tai atsitinka daug rečiau..

Nedelsiant kardiosklerozinių pokyčių atsiradimo priežastis yra miokardo infarktas. Būtent po to, kai nutiko pacientams, patyrusiems širdies smūgį, ant širdies atsirado būdingi randai. Paprastai randai atsiranda antrą ar ketvirtą savaitę po širdies smūgio. Šiuo metu klinikoje aktyviai stebimi širdies priepuolį turintys pacientai, todėl gydytojų randų susidarymo faktas neišaiškėja.

Problema diagnozuojant patologiją ir nustatant ligos priežastį gali atsirasti randų atsiradimo lėtinių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų fone - aterosklerozė, miokarditas, koronarinė širdies liga. Paprastai specifinis šių priežasčių sunkumas yra mažas, todėl gydytojai patologiją dažniausiai sieja su širdies priepuoliu.

Kiekvienas iš mūsų žino, kad miokardo infarktas yra viena pavojingiausių sąlygų žmonėms, kuri dažnai lemia mirtį.

Net jei pacientui laiku buvo suteikta medicininė pagalba, širdies priepuolis ilgą laiką gali pajusti nemalonius simptomus ir ligas, iš kurių viena vadinama kardioskleroze po infarkto..

Dažniausia kardiosklerozės priežastis yra miokardo infarktas. Būdingas randas susidaro praėjus 2–4 savaitėms po audinių pažeidimo, todėl ši diagnozė skiriama visiems sergantiems šia liga.

Šiek tiek rečiau kardiosklerozė vystosi kaip kitų ligų komplikacija. širdies miokarditas. aterosklerozė, koronarinė liga ir miokardo distrofija.

Kardiosklerozė po infarkto paprastai klasifikuojama kaip patologinio proceso plitimas. Pagal šį simptomą liga yra padalinta į židinio ir difuzinę formą.

Židinio kardiosklerozei po infarkto būdingas individualių randų atsiradimas miokardo srityje, kurie gali būti tiek dideli, tiek maži (ligos židinys yra didelis ir mažas)..

Priežastys, rūšys ir formos

Mirties priežastis paprastai yra didelė židinio kardiosklerozė po infarkto, nes didelis randas labai apsunkina širdies darbą.

Kalbant apie ligos lokalizaciją, dažniausiai kukurūzai susidaro ant kairiojo skilvelio (daugeliu atvejų - ant jo priekinės sienelės, rečiau - ant nugaros), taip pat ant tarpuplaučio pertvaros.

Pagal šiuolaikinę klasifikaciją nėra išskirti jokie postinfarktinės kardiosklerozės tipai. Tačiau gydytojai, dirbdami su pacientu, pasirenka individualią reabilitacijos programą pagal rando vietą ir dydį..

Didelis židinys

Nėra tokio dalyko kaip didelio ar mažo židinio širdies priepuolis ir dėl to kardiosklerozė po infarkto. Apie tai galime kalbėti buitiniu lygmeniu, tai reiškia, kad širdies raumens jungiamojo audinio plotas dideliame plote yra pakeistas didele židinio kardioskleroze. Tai atsitinka su didžiuliu širdies priepuoliu, ir tokiomis sąlygomis padidėja širdies nepakankamumo, aritmijų ir kardiosklerozės komplikacijų tikimybė..

Aterosklerozinis

Aterosklerozinė kardiosklerozė nėra postinfarkto forma. Nuo pastarojo jis skiriasi tuo, kad vystosi palaipsniui ir yra difuzinis, ty plačiai paplitęs. Jo atsiradimo priežastis yra vainikinių arterijų aterosklerozė, dėl kurios miokardas patiria lėtinį deguonies trūkumą. Palaipsniui dalis širdies ląstelių yra pažeistos ir pakeistos jungiamuoju audiniu..

Aterosklerozinės kardiosklerozės simptomai yra tokie patys kaip ir po infarkto, tik tuo, kad jie atsiranda palaipsniui.

Žemutinė

Miokardo infarktas dažnai būna netipiškas, jį lydi pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Taip yra dėl to, kad apatinė širdies siena yra greta diafragmos, o esant jos srities nekrozei, diafragminis nervas yra sudirgęs.

Jei pacientas nesikreipė į medicinos pagalbą, tada ūmūs ligos simptomai išnyksta ir išsivysto kardiosklerozė.

Atsiranda širdies nepakankamumo simptomai ir aritmijos, o EKG ir echokardiografijoje matomi širdies smūgio požymiai, o tai pacientui kelia nuostabą..

Kitas apatinio miokardo infarkto požymis yra kai kurių pacientų dešiniojo širdies skilvelio įsitraukimas. Ateityje po randų susidarymo ir širdies susitraukimo sumažėjimo klinikiniame paveiksle yra ne tik kairiojo skilvelio nepakankamumo požymių (dusulys, širdies astma), bet ir dešiniojo skilvelio nepakankamumo apraiškų (edema, padidėjusios kepenys, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje). Tai pablogina ligos prognozę..

Koronarinė širdies liga ir ūmus priepuolis su susiformavusiu širdies priepuolio tašku būtinai sukelia širdies patologinius pokyčius. Fibrotiniai ir sklerotiniai pažeidimai vyresnio amžiaus žmonėms yra ypač greiti ir ryškiausi..

Pirmiausia, esant ūminiam širdies kraujotakos sutrikimui, sutrinka miomalacija (lygaus raumens audinio suliejimas ir nekrozė). Tada, praėjus 2–4 mėnesiams po infarkto, rando audinys yra visiškai suformuotas. Širdies sklerozės ir fibrozės zonos nesugeba susitraukti ir atlikti impulsų, o tai tampa pagrindine širdies patologijos priežastimi..

Tipiškos ligos formos yra:

Pagrindinis komplikuotos ligos eigos pasireiškimas yra stazinis širdies nepakankamumas, atsirandantis dėl širdies raumens randų atsiradimo ir sukeliantis pavojingus ritmo sutrikimus, širdies kamerų išsiplėtimą, parietalinę trombozę ir širdies aneurizmos formavimąsi. Funkciniai ir anatominiai pokyčiai įvyksta daug greičiau, atsižvelgiant į šiuos rizikos veiksnius:

• arterinė hipertenzija;
• rūkymas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• persivalgymas, druskos perteklius maiste ir gėrimo režimo pažeidimas;
• diabetas;
• nutukimas;
• mažas fizinis aktyvumas.

Kardiologijoje įprasta klasifikuoti patologiją atsižvelgiant į rando dydį:

1. Makrofokalinė postinfarktinė kardiosklerozė. Jis susidaro dėl plataus miokardo infarkto. Didelis rando dydis labai apsunkina širdies veiklą. Rando vieta dažniausiai nustatoma ant kairiojo skilvelio priekinės sienelės, kartais užpakalinės sienelės, o ypač retai - tarpvietėje tarp skilvelių (po pertvaros infarkto). Norint kompensuoti miokardo kontraktilinės funkcijos sumažėjimą, formuojasi širdies raumens sustorėjimas. Ateityje tokia kompensacija sukels širdies kamerų išsiplėtimą dėl raumenų ląstelių išeikvojimo ir išprovokuos širdies nepakankamumą..
2. Maža židininė išplitusi kardiosklerozė. Ši rūšis yra daugybė mažų jungiamojo audinio dėmių širdies raumenyje. Jis vystosi dėl kelių perkeltų mikroinfarktų..

Taip pat yra kitų kardiosklerozės rūšių, atsižvelgiant į patogenezę:

1. Aterosklerozinis. Šis patologijos tipas nėra širdies priepuolio pasekmė, bet vystosi dėl vainikinių arterijų aterosklerozės. Dėl šios priežasties širdies raumuo nuolat būna deguonies trūkumo sąlygomis. Laikui bėgant širdies ląstelės paveikiamos ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Aterosklerozinės kardiosklerozės požymiai sutampa su postinfarkto apraiškomis, tačiau palaipsniui didėja.
2. Postmiokardito kardiosklerozė yra liga, pasireiškianti po miokardito (uždegimas širdies raumenyje). Miokarditas susidaro dėl infekcijų, apsinuodijus narkotinėmis ir toksinėmis medžiagomis..

Patogiausias klasifikavimo būdas yra atskyrimas pagal patologinių pokyčių sklaidos principą. Todėl gydytojai išskiria difuzinę patologijos formą ir židinį. Su židinine kardioskleroze randai atsiranda atskirai, kartu su dideliu židiniu ir mažu židiniu kardiosklerozė.

Jei pacientams išsivysto difuzinė kardiosklerozė, jungiamasis audinys atsiranda beveik visose vietose ir visur paveikia širdies raumenį.

Židinio ir difuzinės kardiosklerozės atveju pagrindinis pavojus yra tas, kad naujas audinys, pakeičiantis kardiomiocitus, negali visiškai atlikti savo funkcijos. Jei liga progresuoja, tada patologiniame procese dalyvaus greta rando audinys. Dėl to išsivystys tokios komplikacijos kaip prieširdžių virpėjimas, širdies ligos, plaučių edema ir kraujo tėkmės problemos..

Pacientų mirtis daugeliu atvejų atsiranda dėl kraujo krešulių atsiradimo induose, aneurizmos ar atrioventrikulinės bloko plyšimo, ūminio širdies nepakankamumo. Židininė kardiosklerozė dažniau būna mirtina, nes širdies raumeniui labai sunku dirbti su tokia rimta žala..

Etapai

Visų pirma, svarbu žinoti, kas yra širdies nepakankamumas ir kaip jis veikia organizmą. Mus domina jo lėtinė forma. Esant tokiai būklei, susilpnėja širdies raumens susitraukiamumas, ir kasmet lėtinis širdies nepakankamumas (LŠL) lėtai, palaipsniui gadina paciento sveikatą. Organai kenčia dėl nepakankamo aprūpinimo maistu ir deguonies.

Strazheski-Vasilenko klasifikacija išskiria šiuos širdies nepakankamumo etapus:

• H1 pasižymi ūminiais simptomais. Kvėpavimo pasunkėjimas, širdies plakimas atsiranda tik dirbant aktyvų fizinį darbą, stipriai jaudinantis. Antrasis skiriamasis bruožas yra tas, kad šiame etape kenčia tik nedidelis kraujo apytakos ratas.
• H2 (A) stadija jau daro ryškų poveikį dideliam kraujo apytakos ratui. Nuolatinis dusulys ir dažnas širdies plakimas lydi pacientą visą dieną, o vakare kojos ir apatinės kūno dalys išsipučia, kurios praeina ryte..
• H2 (B) yra sunkus genodinamikos pažeidimas: nepakankama galūnių ir vidaus organų kraujotaka, lėtas jo progresas visuose kraujo apytakos ratuose. Patinimas tampa paciento gyvenimo dalimi, jis yra visą laiką. Pastovus skystis dabar atsiranda ne tik ant kojų, bet ir ant rankų, veido.
• ND stadijoje yra akivaizdūs visų vidaus organų, audinių pažeidimai, galimos jų negrįžtamos patologijos.

Pagal kitą nusistovėjusią klasifikaciją Niujorke išskiriamos keturios širdies nepakankamumo klasės, suskirstytos pagal klinikines apraiškas: nuo labiausiai nepastebimos iki sunkios būklės.

EKG poinfarktinės kardiosklerozės požymiai

EKG yra paprasčiausias kardiosklerozės diagnozavimo po infarkto metodas. Tai leidžia jums patikslinti:

• cicatricial pokyčių buvimas ir vieta ant širdies sienų;
• pažeidimų paplitimas;
• kartu išeminiai pokyčiai;
• ritmo ir laidumo sutrikimai;
• aneurizmos požymiai.

Pagrindinis EKG širdies priepuolio požymis yra gili (patologinė) Q banga, kurios vieta atspindi rando vietą:

• II, III laiduose, aVF - apatinė siena;
• išvaduose V2 - V3 - tarpuplaučio pertvara;
• V4 - kairiojo skilvelio viršūnė;
• laiduose V5 - V6 - šoninė siena.

ST segmentas susiformavus kardiosklerozei grįžta į izoliną. Išimtis yra kairiojo skilvelio aneurizma, kuriai būdingas „užšaldytos“ miokardo infarkto ūminės stadijos vaizdas, kai padidėja ST segmentas.

T banga gali būti išlyginta arba teigiama. Tai leidžia atskirti kardiosklerozę nuo poūmio širdies priepuolio stadijos, kai T banga yra neigiama.

Kai kuriais atvejais laikui bėgant patologinė Q banga išnyksta, o po to EKG poinfarktinės kardiosklerozės požymiai nebesireiškia. EKG tampa normali. Taip yra dėl kompensuojamo širdies raumens padidėjimo, kurio elektrinis aktyvumas „blokuoja“ signalo nebuvimą iš rando zonos.

EKG išvadoje ne visada atsispindi kardiosklerozė po infarkto. Tai gali būti dėl šių priežasčių:

• žema kompleksų įtampa ir intraventrikulinio laidumo pažeidimas, „užmaskuojantys“ apatinės sienos randus;
• nepakankamo amplitudės r padidėjimo dešinėje krūtinės ląstos dalyje nuvertinimas;
• mažas rando dydis.

Sunkumai paprastai kyla keičiant laidus II, III, aVF. Taip atsitinka, kad juose sumažėja dantų amplitudė, todėl sunku atpažinti patologinį Q. Todėl daugelis gydytojų „perdraudžia save“ ir kairiojo skilvelio hipertrofijos ar nespecifinių pokyčių požymius interpretuoja kaip randus. Tikslesnei diagnozei nustatyti EKG įrašai naudojami laiduose danguje, taip pat papildomuose V7 - V9.

EKG registravimas įkvėpimo srityje, kuris daugelį metų buvo pagrindinis III švino patologinės Q bangos diferencinės diagnozės metodas, dabar nelaikomas tokiu informatyviu.

Paprastai įkvėpimo dėka širdis keičia krūtinės padėtį. Tokiu atveju III švino forma tampa tokia pati kaip švino aVF įprasto įrašymo metu. Patyręs funkcionierius dažniausiai sugeba atskirti širdies horizontalios ašies požymius (pavyzdžiui, su nutukimu ar kairiojo skilvelio hipertrofija) nuo apatinės sienos randų, neįrašydamas EKG įkvėpimo..

Kairiojo skilvelio kardioklerozei po infarkto būdinga vadinamosios širdies astmos formavimasis - stiprus dusulys naktį, sukeliantis astmos priepuolius. Ji verčia pacientą atsisėsti. Vertikalioje padėtyje kvėpavimas normalizuojasi vidutiniškai po 10–15 minučių, grįžus į horizontalią padėtį, priepuolį galima pakartoti.

Jei dešiniajame skilvelyje yra randų, pasireiškia tokie simptomai:

• lūpų ir galūnių cianozė;
• venų ant kaklo patinimas ir pulsacija;
• kojų patinimas, blogiau vakare; pradėkite nuo kojų, palaipsniui kilkite, pasiekdami kirkšnį;
• skausmas dešinėje pusėje, kurį sukelia išsiplėtusios kepenys;
• vandens kaupimasis pilvaplėvėje (edema plaučių kraujotakoje).

Aritmijai būdingi bet kurios lokalizacijos randai, net kai pažeidžiamos mažos miokardo dalys..

Kuo anksčiau patologija nustatoma, tuo palankesnė medicininė prognozė. Specialistas galės pamatyti pradinę postinfarktinės kardiosklerozės stadiją ant EKG.

Ant EKG

Elektrokardiografijos duomenys turi didelę diagnostinę reikšmę analizuojant CVS ligas..

EKG poinfarkto kardiosklerozės požymiai yra šie:

• miokardo pokyčiai;
• Q bangų buvimas (paprastai jų vertės yra neigiamos) beveik visada rodo širdies kraujagyslių funkcionalumo pažeidimą, ypač kai grafike Q banga pasiekia ketvirtadalį smailės R aukščio;
• T banga silpnai išreikšta arba turi neigiamus rodiklius;
• Hiso pluošto kojų blokada;
• padidėjęs kairysis skilvelis;
• širdies nepakankamumas.

Kai EKG rezultatai statinėje padėtyje neviršija normos, o simptomai periodiškai atsiranda, siūlant sklerozinį procesą, gali būti paskirti testai su fiziniu aktyvumu ar holterio stebėjimu (24 valandų širdies darbo dinamikos tyrimas)..

Kardiogramos dekodavimą turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, kuris iš grafinio paveikslo nustatys ligos klinikinį vaizdą, patologinių židinių lokalizaciją. Diagnozei patikslinti gali būti naudojami kiti laboratorinės diagnostikos metodai..

Be anamnezės ir EKG surinkimo, kardiosklerozės po infarkto diagnozė apima šiuos laboratorinius tyrimus:

• echokardiografija atliekama siekiant nustatyti (arba atmesti) lėtinę aneurizmą, įvertinti kamerų dydį ir būklę, taip pat širdies sienelę, padeda nustatyti susitraukimų pažeidimus;
• ventrikulografija analizuoja mitralinį vožtuvą, išmetimo procentą, randų laipsnį;
• Širdies ultragarsas;
• rentgenografija rodo padidėjusį širdies šešėlį (dažniausiai kairėje);
• scintigrafija naudojant radioaktyvius izotopus (įvedus kompoziciją šie elementai neprasiskverbia į patologines ląsteles) leidžia atskirti pažeistas organo dalis nuo sveikų;
• PET atskleidžia atsparias vietas, kuriose bloga mikrocirkuliacija;
• koronarografija leidžia įvertinti koronarinio kraujo tiekimą.

Diagnostinių procedūrų apimtį ir skaičių nustato kardiologas. Remiantis gautų duomenų analize, skiriamas tinkamas gydymas.

Jei pacientas išgyveno širdies priepuolį ir ši liga buvo nustatyta laiku, tada diagnozuoti kardiosklerozę po infarkto nėra jokių problemų.

Tačiau kartais yra atvejų, kai pacientas nežino apie perkeltą mikroinfarktą ar net kelis, ir tuo pačiu metu išsako skundus, susijusius su galima kardioskleroze po infarkto. Esant tokiai situacijai, gydytojas skiria išsamų tyrimą.

Diagnostikos priemonės apima:

1. EKG Šis metodas lengviausias nustatant kardiosklerozę po infarkto. Elektrokardiograma parodys cicatricial vietų buvimą ir lokalizaciją, pažeidimo srities dydį, širdies ritmo ir širdies laidumo pokyčius bei aneurizmos pasireiškimą. Pagrindinis EKG ženklas, rodantis, kad įvyko širdies priepuolis, yra gili Q banga.Jo padėtis leidžia nustatyti rando lokalizacijos vietą. Jei Q banga yra II, III laiduose, aVF - tada randas yra kairiojo skilvelio apatinėje sienelėje (LV). Vieta V2 – V3 laiduose rodo lokalizaciją tarpukario pertvaroje, V4 - kairiojo skilvelio viršutinėje dalyje, V5 – V6 - kairiojo skilvelio šoninėje sienoje. T banga sergant kardioskleroze yra teigiama arba išlyginta, o ST segmentas grįžta į izoliną. Kartais Q banga išnyksta dėl miokardo hipertrofijos, tada elektrokardiogramoje neįmanoma nustatyti kardiosklerozės. Tokiu atveju privalomi papildomi diagnostikos metodai..
2. Echokardiografija. Esant patologinei būklei, echokardiografija parodys LV sienos sustorėjimą (norma - ne daugiau kaip 11 mm) ir sumažės LV išstūmimo frakcija (normos variantas - nuo 50 iki 70%). Echokardiografija taip pat leidžia aptikti sritis, kuriose sumažėjęs susitraukimų laipsnis, kairiojo skilvelio aneurizmos.
3. Krūtinės ląstos rentgenograma.
4. Širdies raumens scintigrafija. Taikant šį diagnostinį metodą į paciento kūną patenka radioaktyvieji izotopai, kurie lokalizuojasi tik sveikose raumenų ląstelėse. Tai leidžia aptikti paveiktas mažojo miokardo vietas.
5. Kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija - skiriama, jei reikia, kai kiti tyrimo metodai nesuteikia diagnozei reikalingos informacijos.

Būdingi simptomai

Širdies nepakankamumas, išsivystęs dėl kardiosklerozės po infarkto, turi keletą ypatingų simptomų:

• Dusulys yra seklus, dažnas kvėpavimas, verčiantis jaustis taip, lyg trūktų oro. CHF sukelia dusulį, padidėjus kraujospūdžiui plaučių kraujyje. Pirmiausia reikėtų atmesti likusias priežastis, dėl kurių ji galėjo atsirasti: nutukimas, kraujo, plaučių problemos - visos šios patologijos pažeidžia kraujo dujų sudėtį..
• Naktinis dusulys išprovokuoja kraujo tekėjimą į krūtinę dėl priimtos horizontalios padėties. Slėgis pakyla, o gilus kvėpavimas plaučiuose tampa neįmanomas, nes sumažėja jų gyvybinis tūris. Dėl deguonies trūkumo pacientas atsibunda, jam prasideda kosulys. Laikui bėgant jis keičia įprastą horizontalią miego padėtį į sėdėjimą.
• Stazinis bronchitas provokuoja nuolatinį sausą kosulį.
• Skeleto raumenų keitimas į blogąją pusę, o tai sumažina jų ištvermę. Nuovargis ateina labai greitai..
• Širdies plakimas.
• Odos akrocianozė - melsvumas po ranka, nasolabialinių raukšlių trikampio srityje, gleivinių lūpų srityje. Ateityje - akrocianozė, sukelianti ausų, nosies mėlynumą. Tuo pačiu metu cianozinėse vietose yra žema temperatūra.
• Simetrinė kūno edema, progresuojant, pradeda išsipūsti ir vidaus organai.
• Meteorizmas, virškinimo problemos.
• Inkstų ir kepenų skilimo produktų stagnacija.

Akivaizdu, kad simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo dabartinės postinfarktinės kardiosklerozės stadijos sunkumo..

Jei pacientui ant kairiojo skilvelio yra didelis randas, simptomai išryškėja ir būna net ramybėje. Kalbant apie fizinį krūvį, net vaikščiojimas yra nepakeliamas, lipimas laiptais.

Dažnai ligą lydi aukštas kraujospūdis, kurį būtina pašalinti, nes tai padidina plaučių edemos riziką.

Šios būklės apraiškos priklauso nuo susiformavusio rando dydžio, širdies laidumo takų pažeidimo ir likusios širdies raumens dalies sugebėjimo kompensuoti prarastas funkcijas. Nedidelio širdies priepuolio atvejais žmogus gali nejausti jokių simptomų ir toliau grįžti į normalų gyvenimą..

Jei dėl širdies priepuolio nukentėjo reikšminga širdies raumens sienos dalis, tada susidaręs jungiamasis audinys, nesugebantis susitraukti ir atlikti nervinių impulsų į kitas širdies dalis, tampa širdies nepakankamumo ir širdies ritmo sutrikimų priežastimi..

Galimi kardiosklerozės po infarkto simptomai:

• nuovargis, dusulys, širdies plakimas fizinio krūvio metu;
• kojų pastos, sunkiais atvejais - kojų patinimas;
• uždusimo priepuoliai naktį;
• širdies nepakankamumas.

Kai kuriems širdies smūgio pacientams vėl ištinka krūtinės skausmai. Tai yra progresuojančios širdies arterijų aterosklerozės apraiškos, kurios gali būti pasikartojančio širdies priepuolio priežastys..

Dėl sklerozės visada sutrinka širdies pompa, todėl jai būdingos įvairios apraiškos. Blogiausias pasirinkimas bus stazinio širdies nepakankamumo požymiai:

• dusulys judant, ramybėje ir naktį;
• negalėjimas kvėpuoti gulint (ortopnea);
• sausas paroksizminis kosulys nuo bet kokio fizinio krūvio;
• stiprus silpnumas ir nuovargis;
• šlapinimosi problemos (sumažėjęs šlapimas ir padidėjęs skubumas naktį);
• pilvo skausmo įvairovė;
• mieguistumas ar nemiga.

Apžiūros ir apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į:

• periferinis audinių patinimas;
• padidėjusios kepenys;
• greitas kvėpavimas ir pagreitėjęs arterijų pulsavimas;
• skysčių kaupimasis pilve (ascitas) ar krūtinėje (hidrotoraksas), bendrai sumažėjus žmogaus svoriui;
• drėgnas švokštimas plaučiuose;
• klausytis specifinių auskultatorinių širdies garsų.

Tipiškų apraiškų aptikimas ne visada tiksliai rodo kardiosklerozinį širdies nepakankamumą. Jie turi būti patvirtinti kardiologiniais tyrimais. Šie etapai turi didelę reikšmę renkantis tyrimo ir gydymo taktiką:

1. Pradinis (visi požymiai ir problemos atsiranda tik esant stresui ir fiziniam krūviui);
2. Tariama (susideda iš 2 periodų - stadijos pradžios ir pabaigos), kurios metu visi ligos simptomai greitai progresuoja;
3. Galutinis (daugybiniai patologiniai pokyčiai daugelyje žmogaus kūno organų ir audinių).

Šios būklės simptomatika tiesiogiai priklauso nuo išgydyto ploto, širdies laidumo pažeidimo laipsnio, galimybės kompensuoti išgyvenamosios miokardo dalies funkcijas..

Esant mažam pažeistos miokardo srities dydžiui, pacientas iš viso gali neturėti patologijos požymių, tačiau tokios situacijos yra labai reti. Jei pažeista nemažai raumenų skaidulų, jų vietoje susidaręs jungiamojo audinio randas nesugeba atlikti impulsų į likusias širdies dalis. Tai išprovokuoja širdies nepakankamumą ir širdies plakimą.

Poinfarktinės kardiosklerozės simptomai:

• krūtinės skausmas;
• dusulys;
• nuovargis;
• sveikatos pablogėjimas fizinio krūvio metu;
• širdies plakimo pertraukimai;
• rankų ir kojų patinimas;
• sunku kvėpuoti nakties miego metu;
• sumažėjęs apetitas.

Klinikinės postinfarktinės kardiosklerozės apraiškos atsiranda dėl jos lokalizacijos ir paplitimo širdies raumenyje. Kuo didesnis jungiamojo audinio plotas ir kuo mažiau miokardo funkcionuoja, tuo didesnė širdies nepakankamumo ir aritmijos išsivystymo tikimybė.

Sergant kardioskleroze po infarkto, pacientams rūpi progresuojantis dusulys, tachikardija, sumažėjęs tolerancija mankštai, ortopnea. Paroksizminiai naktinės širdies astmos priepuoliai verčia pabusti ir užimti vertikalią padėtį - sėdimas dusulys išnyksta po 5-20 minučių. Priešingu atveju, ypač kartu su arterine hipertenzija, gali išsivystyti ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas - plaučių edema.

Dešiniojo skilvelio nepakankamumo atveju pasireiškia apatinių galūnių edema, hidrotoraksas, hidroperikardis, akrocianozė, gimdos kaklelio venų patinimas, hepatomegalija..

Ritmo ir intrakardinio laidumo pažeidimai gali išsivystyti net susidarius mažiems postinfarktinės kardiosklerozės plotams, paveikiantiems širdies laidumo sistemą. Dažniausiai pacientams, sergantiems postinfarktine kardioskleroze, diagnozuojamas prieširdžių virpėjimas, skilvelių ekstrasistolės, įvairios blokados. Pavojingi postinfarktinės kardiosklerozės pasireiškimai yra paroksizminė skilvelinė tachikardija ir visiška atrioventrikulinė blokada..

Nepalankus prognozinis kardiosklerozės po infarkto požymis yra lėtinės kairiojo skilvelio aneurizmos formavimasis, padidinantis trombozės ir tromboembolinių komplikacijų riziką, taip pat aneurizmos plyšimas ir mirtis..

Ligos požymiai ir jų pasireiškimas pirmiausia priklauso nuo širdies pažeidimo laipsnio. Jei randas yra reikšmingas, tada sunkių patologijos simptomų tikimybė yra daug didesnė. Ligos simptomai yra šie:

• dusulys, primenantis kvėpavimo trūkumą po didelių fizinių krūvių;
• sumažėjęs darbas, ištvermė;
• širdies plakimas;
• hipertenzija;
• Svaigulys
• ortopnea;
• tachikardija;
• mėlyna oda, visų pirma - nasolabialinis trikampis;
• slopinantys pojūčiai už krūtinkaulio;
• širdies astmos priepuoliai (dažniausiai naktiniai);
• aritmija;
• nuolatinis nuovargis.

Be šių ligos požymių, yra ir tokių komplikacijų, kaip svorio kritimas, kepenų padidėjimas, hidrotoraksas, gimdos kaklelio venų patinimas, edemos atsiradimas, ypač apatinėse galūnes. Tokie požymiai atsiranda tiek prieš pat širdies smūgį, tiek laikotarpiu po širdies smūgio. Jei atsiranda komplikacijų, pacientas turi skubiai kreiptis į gydytoją.

Gydytojas išklausys paciento skundus, širdies tonus, taip pat paskirs elektrokardiogramą. Tyrimai parodys apie miokardo EKG pokyčius, Hiso pluošto užblokavimą, širdies raumens darbo trūkumą ir skilvelio nepakankamumą. Širdies raumens susitraukiamumo įvertinimas leidžia nustatyti randų pažeidimo dydį. Atlikdami rentgenografiją, paprastai galite pastebėti padidėjusį organų tūrį, daugiausia dėl kairiųjų skyrių.

Gydytojui echokardiografijos duomenys bus ypač vertingi. Šis tyrimas leidžia pamatyti rando vietą, diagnozuoti didelio židinio ar mažo židinio kardiosklerozę, sklerozės tūrį. Taip pat echokardiogramoje galite pamatyti širdies aneurizmą ir atsekti širdies raumens sutraukiamąjį aktyvumą..

Lygiagrečiai su šiais tyrimais gydytojai atlieka bandymus su apkrova - bėgimo tako ar dviračio ergometriją. Taip pat bus naudingi Holterio stebėjimo duomenys..

Kardiosklerozės po infarkto klinikiniai požymiai atsiranda dėl jos vietos ir išsklaidymo raumenyse. Kuo didesnį darbinio ir laidžiojo sluoksnio paviršių veikia jungiamasis audinys, tuo didesnė aritmijos ir širdies nepakankamumo rizika. Patologijos simptomai:

• padažnėjęs širdies ritmas;
• progresuojantis pasunkėjęs kvėpavimas;
• blogas bet kokio fizinio streso toleravimas;
• ortopnea - sustiprėjantis dusulys horizontalioje kūno padėtyje, dėl kurio pacientas gali atsisėsti ar atsistoti;
• naktinė astma su paroksizminiais traukuliais išnyksta per kelias minutes po vertikalios padėties. Priešingu atveju išsivysto arterinė hipertenzija su ūminiu skilvelio nepakankamumu ir plaučių edema..

Diagnostika

Po infarkto kardiosklerozė diagnozuojama praėjus dviem mėnesiams po miokardo. Širdies ligos diagnozė atliekama ultragarsu. Norint nustatyti diagnozę, būtina nustatyti akineziją - širdies raumens skyrius, kurie visiškai prarado galimybę susitraukti, o tai paprastai nesukelia jokių sunkumų.

Gydytojų nuolat stebima pacientų, patyrusių miokardo infarktą, būklė. Galutinė „infarkto kardiosklerozės“ diagnozė gali būti nustatyta praėjus keliems mėnesiams po miokardo nekrozės - kai randų susidarymo procesas jau baigtas.

Kai kurie pacientai, patyrę daugybę mikroinfarktų, gali net to nežinoti. Tokie pacientai skundžiasi krūtinės skausmu, dusuliu ir kitais širdies nepakankamumo simptomais..

Kadangi šie simptomai gali būti daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pasireiškimai, skiriamas išsamesnis tyrimas. Tai apima tokias procedūras:

Naudojant elektrokardiogramą, galima išsamiai ištirti širdies laidumo ir elektrinio aktyvumo ypatybes, diagnozuoti aritmiją. Tai yra viena iš kardiosklerozės apraiškų. Kartais nustatomas kasdienis Holterio stebėjimas. Būtina nustatyti paroksizminę tachikardiją (ištaisyti priepuolį).

Echo KG

Miokardo scintigrafija yra diagnostinis metodas, kurio metu, naudojant radioaktyvius izotopus, galima nustatyti tikslią sveikų ir pažeistų širdies vietų vietą. Scintigrafijos metu pacientui skiriamas radiofarmacinis preparatas, kuris patenka tik į sveikas miokardo ląsteles. Taigi galima aptikti net mažus pažeistus širdies raumens plotus..

Tie patys diagnostikos metodai taip pat naudojami stebint gydymo efektyvumą..

Kardiosklerozės po infarkto diagnozė yra pagrįsta informacija apie ankstesnes ligas, paciento gyvenimo būdą, širdies patologijos buvimą artimiems giminaičiams. Jei širdies priepuolio diagnozė buvo nustatyta laiku, tada daug lengviau nustatyti augančio organo nepakankamumo ar aritmijos priežastį, o papildomas tyrimas tik patvirtina gydytojo spėliones..

Kai kuriais atvejais kardiologai susiduria su širdies ligomis, kurios anksčiau nebuvo diagnozuotos, kurias pacientas patyrė, kaip sakoma, ant kojų. Tokiems pacientams reikalingas išsamus ištyrimas, įskaitant:

1. Elektrokardiografija;
2. Echokardiografija;
3. Krūtinės ląstos rentgenograma;
4. Vainikinių plokštelių rentgeno kontrasto tyrimas;
5. Širdies tomografija
6. Biocheminis kraujo tyrimas su lipidų spektro tyrimu ir kt..

Apžiūrėdamas gydytojas atkreipia dėmesį į odos spalvą, edemos sunkumą. Tyrimo metu gali būti aptiktas širdies ribų pokytis, silpnėjantys tonai, atsirandantis papildomas triukšmas ir ritmo pokyčiai. Rentgenograma parodys padidėjusį širdies dydį.

EKG suteikia tik netiesioginius išeminių miokardo pokyčių požymius - kairiojo skilvelio hipertrofiją, laidumo blokadą, ekstrasistolijas ir kt. Išemiją dažniausiai rodo ST segmentas, pasislenkdamas nuo izolino..

Jei nuo randų formavimo momento praėjo nedaug laiko arba jis yra palyginti mažas, naudojami papildomi bandymai su apkrova - bėgimo takelis, dviračio ergometrija, kasdienis stebėjimas.

Informatyviausias diagnostikos metodas yra ultragarsas, kuris nustato aneurizmas, nustato širdies kamerų tūrį ir jų sienelių storį, atskleidžia sutrikusio kardiomiocitų susitraukimo židinius ir nenormalų atskirų raumenų sričių mobilumą..

Po kančios ir dokumentais patvirtinto širdies priepuolio „kardiosklerozės po infarkto“ diagnozė nekelia abejonių.

Jai patvirtinti, taip pat nustatyti širdies raumens pažeidimo laipsnį, skiriami papildomi tyrimo metodai:

• elektrokardiografija (EKG);
• echokardiografija (echokardiografija) arba širdies ultragarsas, įskaitant transesophageal.

Echokardiografija yra pagrindinis diagnostinis metodas diagnozuoti postinfarktinę kardiosklerozę. Tai leidžia aptikti jo morfologinį pagrindą, tai yra, vietą su sumažėjusiu susitraukiamumu (akinezijos zona). Jei echokardiografijos metu neaptikta hipokinezės ar akinezės zonų, tai leidžia pašalinti vadinamąjį kojų širdies priepuolį, kuris vėliau diagnozuojamas EKG. Taip pat atliekant echokardiografiją randama kairiojo skilvelio aneurizma ir joje esantis trombas..

Norint nustatyti kardiosklerozės požymius, atliekami krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, taip pat kasdien atliekamas EKG stebėjimas ir EKG testavimas streso metu..

Kai rentgeno spinduliuose atsiranda stagnacijos požymių plaučiuose, tai yra, kairiojo skilvelio nepakankamumas. Kasdien stebint EKG, atskleidžiami širdies ritmo nukrypimai nuo normos, taip pat išeminiai pokyčiai. Norint nustatyti patologijos sunkumą, paskirta dviračio ergometrija ar bėgimo takas. Visų šių tyrimo metodų indikacijos turi didelę reikšmę nustatant darbingumą ar grupinę negalią.

Atliekant preliminarią diagnozę, rodančią pavojingus širdies pakitimus, reikia atlikti šiuos tyrimus:

1. elektrokardiografija;
2. krūtinės ląstos rentgenas;
3. echokardiografija;
4. Miokardo scintigrafija

EKG nerodo tikslių ligos požymių. Kardiogramoje gali būti nurodyti nespecifiniai difuziniai pokyčiai, židinio sutrikimai ir probleminis širdies ritmas. Žymiai svarbesnis yra elektrokardiografijos panaudojimas gydymo nuo narkotikų fone, kai reikia laiku pastebėti širdies raumens pablogėjimą..

Echokardiografija parodys kamerų dydį ir širdies funkcinę būklę, o tai bus geriausias įrodymo būdas atliekant preliminarią diagnozę. Rentgeno tyrimas padės įvertinti plaučių būklę, nustatyti skysčius perikardo ir pleuros ertmėse bei pastebėti širdies ir plaučių hipertenzijos požymius..

Poreinfarktinės kardiosklerozės diagnozavimo algoritmas apima anamnezės analizę, elektrokardiografiją, širdies ultragarsą, ritmokardiografiją, širdies PET, koronarografiją ir kt..

Atlikus fizinį širdies infarkto kardiosklerozės tyrimą, paaiškėja, kad viršūninis impulsas pasislenka į kairę ir žemyn, susilpnėja pirmasis tonas viršūnėje, kartais galo ritmas ir sistolinis murmėjimas ant mitralinio vožtuvo. Atliekant krūtinės organų rentgenografiją, nustatomas vidutinis širdies padidėjimas, daugiausia dėl kairiųjų departamentų.

EKG duomenims būdingi židinio pokyčiai po miokardo infarkto (nesant padidėjusio fermento aktyvumo), taip pat difuziniai miokardo pokyčiai, kairiojo skilvelio hipertrofija, ryšulio šakos blokados blokados. Laikinai išemijai nustatyti naudojami streso testai (dviračio ergometrija, bėgimo tako testas) arba Holterio stebėjimas..

Informacinė echokardiografijos vertė, susijusi su kardioskleroze po infarkto, yra nepaprastai didelė. Tyrimas atskleidė lėtinę širdies aneurizmą, dilataciją ir vidutinio kairiojo skilvelio hipertrofiją, vietinius ar difuzinius kontraktilumo sutrikimus. Atlikus ventrikulografiją, galima nustatyti mitralinio vožtuvo kulkšnių judesių pažeidimą, rodantį papiliarinių raumenų disfunkciją.

Atlikus širdies pozitronų emisijos tomografiją su kardioskleroze po infarkto, nustatomi nuolatiniai, dažnai daugialypiai, hipoperfuzijos židiniai. Norint įvertinti koronarinės kraujotakos būklę pacientams, sergantiems postinfarktine kardioskleroze, atliekama koronarografija. Tuo pačiu metu rentgeno nuotrauka gali skirtis nuo nepakitusių vainikinių arterijų iki trijų kraujagyslių pažeidimo..

Kardiosklerozė po infarkto nustatoma remiantis ligos istorija, elektrokardiograma ir echokardiograma, koronografija, širdies raumens scintigrafija..

Fizinis tyrimas nustato viršūninio impulso nuokrypį žemyn, pirmojo tono atpalaidavimą. Radiografija gali užregistruoti vidutinį organų išsiplėtimą, daugiausia dėl kairiųjų skyrių. Elektrokardiogramos informaciją parodo vietinės transformacijos dėl miokardo infarkto, išsklaidytų raumenų pokyčių, padidėjusio kairiojo skilvelio dydžio. Norėdami išaiškinti periodinę išemiją, naudojamos bandomosios apkrovos dviračio ergometro pavidalu.

Echokardiografija gali suteikti daug informacijos apie kardiosklerozę po infarkto. Šis metodas nustatys nuolatinę aneurizmą, padidėjusį kamerų tūrį ir padaugėjusį kairįjį skilvelį, vietinius ar difuzinius kontraktilumo sutrikimus. Ventrikulografija nustato mitralinio vožtuvo membranų judrumo pažeidimus, kurie rodo papiliarinių raumenų veiklos sutrikimus.

Širdies pozitronų emisijos tomografija atskleidžia stabilias, kartais daugybines, hipoperfuzijos sritis. Norint įvertinti koronarinio kraujo tiekimo būklę, būtina atlikti tyrimą koronarografijos metodu. Tai yra radioaktyvusis metodas, kurio metu į arterijų liumeną suleidžiama speciali kontrastinė medžiaga ir rodoma kraujagyslės būklė paveikslėlyje. Rentgeno nuotraukų įvairovė gali skirtis nuo normalios arterijų būklės iki kraujagyslių sutrikimų.

Po miokardo infarkto kardiosklerozės diagnozė nustatoma automatiškai, tačiau kartais atsitinka taip, kad pacientas ilgą laiką neįtaria ligos buvimo. Diagnozei nustatyti naudojami šie metodai:

• Apžiūra. Klausant širdies tonų, gali būti aptiktas pirmojo tono susilpnėjimas viršūnėje, kartais - sistolinis murkimas mitralinio vožtuvo srityje ir galo ritmas..
• Elektrokardiograma Šie tyrimai rodo židinio pokyčius, būdingus miokardo infarktui, taip pat difuzinius miokardo pokyčius, Hiso pluošto kojų blokadą. kairiojo ir dešiniojo skilvelių hipertrofija. širdies raumens defektai.
• Širdies ultragarsas. Įvertina miokardo sutraukiamąją funkciją ir leidžia nustatyti randų formavimus, taip pat širdies formos ir dydžio pokyčius.