Diabetinė pėda

Diabetinė pėda: simptomai ir gydymas, nuotrauka

Diabetinė pėda yra komplikacija, kurios impulsas vystytis yra ligų, besivystančių cukrinio diabeto fone, visuma. 90% atvejų diabetinė pėda atsiranda II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kenčiantiems nuo diabeto nuo 15 iki 20 metų.

Dėl to, kad sergant cukriniu diabetu, paciento audiniai, o tada ir apatinės galūnės, pradeda prarasti jautrumą, bet kurios žaizdos, odos įtrūkimas, buitinis nudegimas nematomi. Esant tokioms žaizdoms, atsiranda infekcija, paveikianti vis daugiau odos, raumenų ir kaulų audinių, todėl išsivysto diabetinė pėda..

Kaip vystosi SDS

Diabetinės pėdos formavimosi patogenezę lemia trys pagrindinės priežastys:

  • Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas;
  • Diabetinė neuropatija yra dažniausia diabeto komplikacija;
  • Infekcija, kuri paprastai visada lydi pirmuosius du veiksnius.

Tam tikrų sutrikimų paplitimas: arba klinikinis neuropatijos vaizdas, arba periferinės kraujotakos pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi paskirstykite:

  1. Neuropatinis variantas, kuriam būdingas nervų sistemos pažeidimas - tiek somatinis, tiek vegetatyvinis. Neuropatijos klasifikacija sergant cukriniu diabetu yra gana plati, tačiau pagrindine SDS vystymosi varomąja jėga laikomi jutimo ir motorinių periferinių nervų nervų impulsų laidumo sumažėjimas, taip pat visų tipų jautrumo (vibracinio, lytėjimo, šiluminio) pažeidimas. Neuropatija, kaip diabetinės pėdos požymis, gali pasireikšti trimis atvejais: diabetinės pėdos opos, osteoartropatija su Charcot sąnario formavimu, neuropatinė edema..
  2. Neuroischeminė arba mišri forma, įskaitant neuropatijos požymius ir išeminius pažeidimus dėl patologinių procesų, veikiančių nervų sistemą ir pagrindinę kraujagyslių lovą.
  3. Išeminė įvairovė, kuri išsivysto dėl aterosklerozinių pokyčių kojų arterinių indų sienelėse ir lemia pagrindinės kraujotakos pažeidimą.

Izoliuotos formos, ypač neuropatinės ir išeminės, yra retesnės, išskyrus proceso pradžioje. Paprastai laikui bėgant susidaro mišri forma: jei SDS sukelia išemiją, ji neapsieis be nervų dalyvavimo ir atvirkščiai - neuropatija anksčiau ar vėliau apims kraujagysles, kurios diabetikams yra labai greitai ir dažnai paveikiamos aterosklerozės..

Diabetinės pėdos simptomai

Cukriniu diabetu sergantys pacientai privalo stebėti pėdų būklę ir laiku pastebėti pradinės diabetinės pėdos stadijos požymius. Sustingimas, dilgčiojimas, deginimas, bėgantys „žąsies bumbulai“ - patologijų vystymosi sukėlėjai.

Diabetinio pėdos sindromo vystymosi požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ir nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • odos pažeidimai, kurie ilgą laiką negydo;
  • odos ir nagų pažeidimas su grybeline infekcija;
  • nago plokštelės įsiskverbimas į odą;
  • nago spalva ar patamsėjimas;
  • kukurūzai, odos sudirginimas iš batų, varžos;
  • įtrūkimai kulnų odoje, šlapi egzema tarp pirštų;
  • pėdos deformacija (pirštų kreivumas, padidėjęs kaulų nykštys).

Kaip atrodo diabetinė pėda, nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga ant kojų pasireiškia pradiniame ir pažengusiame etape..

Komplikacijos

Diabetinė pėda gali būti sudėtinga:

  1. Audinių nekrozė (mirtis) - nekrozės priežastis dažniausiai yra piogeninės infekcijos plitimas, tačiau audinių kraujo tiekimas ir inervacija gali paskatinti šios komplikacijos vystymąsi.
  2. Opos susidarymas - jų gylis ir minkštųjų audinių pažeidimo sunkumas gali labai skirtis.
  3. Patologinis kaulų lūžis - patologinis lūžis įvyksta pažeidžiant normalų kaulo stiprumą, veikiant apkrovoms, paprastai nepadarant žalos.
  4. Pėdos deformacija - pirštų lenkimo kontraktūros (pirštai fiksuojami sulenktoje, susuktoje padėtyje), raumenų atrofija (raumenų dydžio ir stiprumo sumažėjimas), pėdos arkos deformacija pažeidžiant jos smūgius sugeriančią funkciją..
  5. Osteomielitas - pūlinis-nekrozinis kaulinio audinio pažeidimas, atsirandantis dėl infekcijos plitimo iš esamų opų.
  6. Sepsis yra pavojinga gyvybei liga, kuri išsivysto, kai pyogeniniai mikroorganizmai ir jų toksinai patenka į kraują.

Diabetinės pėdos gydymas

Diabetinės pėdos vystymosi atveju gydymas turėtų būti išsamus, apimantis ne tik klinikinių apraiškų pašalinimą iš paveiktos galūnės, bet ir pagrindinės ligos, sukėlusios šią komplikaciją, korekciją (t. Y. Cukrinio diabeto gydymas)..

Diabetinės pėdos neuropatinės formos gydymas apima:

  • cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
  • pėdos poilsio užtikrinimas;
  • chirurginis visų negyvų audinių pašalinimas žaizdos srityje;
  • antibiotikai tablečių ar injekcijų pavidalu;
  • šiuolaikinių tvarsčių naudojimas.

Išeminės diabetinės pėdos formos gydymas apima:

  • cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje normalizavimas;
  • mesti rūkyti;
  • hipertenzijos gydymas;
  • padidėjęs kraujo klampumas (aspirinas, heparinas);
  • kraujagyslių trapumo chirurginis atstatymas;
  • antibiotikai

Amputacija taip pat yra diabetinio pėdos sindromo gydymas. Amputacijos indikacijos yra pūlingos pėdos kaulų suliejimas, kritinis audinių aprūpinimo krauju sumažėjimas.

Rusijoje dažniausiai atliekama aukšta amputacija. Chirurgija viduriniame ar viršutiniame šlaunies trečdalyje yra viena iš labiausiai paplitusių. Po tokių intervencijų pacientas laikomas neįgaliu. Tarnaukite sau namuose, o juo labiau, kad visiškai dirbtumėte, tampa nepaprastai sunku. Todėl prevencija pirmiausia skiriama kovojant su diabetinės pėdos sindromu.

Nauji gydymo būdai

Pasaulyje nuolatos tiriami nauji diabetinio pėdos sindromo gydymo metodai. Pagrindiniai tyrimų tikslai yra gauti efektyvesnius ir greitesnius žaizdų, atsirandančių dėl ligos, gydymo būdus. Nauji metodai žymiai sumažina galūnių amputacijų poreikį, kuris yra toks puikus šiai ligai..

Vokietijoje jau buvo ištirti ir pritaikyti keli diabetinių pėdų gydymo metodai. Remiantis įvairiais klinikiniais tyrimais ir aprobacijomis, naujieji terapijos metodai pasaulio medicinos bendruomenėje buvo įvertinti kaip labai perspektyvūs.

Jie apima:

  • Ekstrakorporinės šoko bangos terapijos metodas;
  • Augimo faktoriaus terapija;
  • Kamieninių ląstelių gydymas;
  • Plazmos srovės terapija;
  • Bio-mechaninis metodas;

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, apie 15–20% diabeto pėdos sindromo atvejų taikoma amputacija. Nors daugeliu atvejų amputacijos galima išvengti, jei gydymas pradedamas laiku ir teisingai..

Visų pirma, būtina užkirsti kelią trofinių opų susidarymui. Jei pažeidimas padaromas, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Būtina iš anksto sužinoti iš savo endokrinologo apie specializuotų „Diabetinės pėdos“ kabinetų darbą ir kreiptis į juos, jei kyla problemų. Didelę amputacijos riziką sukelia tokios ligos kaip osteomielitas (kaulinio audinio išstūmimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (ryškus kraujo tėkmės į pėdą pažeidimas)..

Sergant osteomielitu, amputacijos alternatyva gali būti ilgas (1,5–2 mėnesių) antibiotikų kursas, todėl būtina vartoti dideles vaistų dozes ir derinius. Kritinei išemijai efektyviausias yra pusiau chirurginės - balioninės angioplastikos ir chirurginio - kraujagyslių apvedimo metodai..

Diabetinės pėdos ortopediniai batai

Dėvėti specialius ortopedinius batus yra vienas pagrindinių diabetinės pėdos prevencijos ir gydymo etapų. Tai paaiškinama tuo, kad įprasti batai yra gaminami sveikiems žmonėms, kurie nepakenkė kraujo tiekimui ir (arba) pėdų ir kojų inervacijai. Paciento, sergančio diabetine pėda, nešiojimas tais pačiais batais gali greičiau sukelti opos..

Pagrindinės ortopedinių batų savybės:

  1. Atitikimas paciento kojai. Pirkdami įprastus batus, gali būti sunku iškart rasti tinkamą dydį. Be to, dėl pėdos struktūros ypatumų nauji batai gali „nusitrinti“ ar „sutraiškyti“ kalcantinės sausgyslės, kulkšnių ir nykščių srityje. Pacientams, sergantiems diabetine pėda, tokie reiškiniai yra nepriimtini, todėl jiems pagaminti batai turėtų idealiai atitikti visas pėdos formas ir deformacijas..
  2. Dėl vidinio batų paviršiaus nelygumų. Batų ar sportbačių viduje gali būti siūlių, audinių išsikišimų ar kitų defektų, galinčių sužeisti paciento, sergančio diabetine pėda, odą. Dėl šios priežasties ortopedinių batų vidinis paviršius turėtų būti idealiai lygus ir lygus..
  3. Rokerio padas. Normaliomis sąlygomis, vaikštant, apkrova paskirstoma pakaitomis ant kulno ir pėdos, kartu dalyvaujant pėdos arkos raumenims, sumažėja atskirų jos dalių apkrova. Esant diabetinei pėdai, dažniausiai pažeidžiami šie raumenys, dėl to vidurinė pėdos dalis (paprastai išlenkta į viršų) yra ištiesinta ir praranda savo amortizacijos savybes. Stūmoklinis padas yra standi plokštė, vidinė (nukreipta į pėdą) dalis yra plokščia (paprastai ji atitinka paciento pėdos formą), o išorinis paviršius yra šiek tiek suapvalintas ir pakelta koja. Dėl to, einant paciento koja „sukasi“ nuo kulno į priekį, o jo apkrova kelis kartus sumažėja..
  4. Trūksta kieto kojų. Beveik visuose įprastuose batuose viršutinė kojos dalis yra pagaminta iš kietos medžiagos, kuri, einant, lenkiasi ir prisispaudžia prie viršutinės pirštų ar pėdų dalies. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti skaudulius ar skausmą net sveikam žmogui, o pacientui, sergančiam diabetine pėda, tokie batai tikrai sukels opų. Štai kodėl priekinė viršutinė ortopedinių batų dalis visada pagaminta iš minkštų medžiagų..

Ortopediniai batai kiekvienu atveju gaminami individualiai, tik įvertinus ir išmatavus paciento pėdos parametrus.

Su diabetine koja galite atlikti:

  1. 1 pratimas. Pradinė padėtis - sėdėjimas ant kėdės, kojos nuleistos žemyn ir sujungtos. Pakaitomis sulenkite ir atlenkite kojų pirštus 5–10 kartų, pirmiausia ant vienos kojos, paskui ant kitos.
  2. 2 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Pirmiausia pakelkite pirštus į viršų 5–10 sekundžių, laikydami kulną prispaustą prie grindų. Tada pirštus reikia nuleisti, o kulną pakelti į viršų (taip pat 5–10 sekundžių). Pakartokite pratimą 3 - 5 kartus.
  3. 3 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Vieną koją pakelkite 5–10 cm virš grindų ir pradėkite sukamaisiais kojų judesiais, pirmiausia viena kryptimi (3–5 kartus), o paskui kita. Pakartokite pratimą su kita koja..
  4. 4 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Pirmiausia turėtumėte ištiesinti vieną koją keliu, o paskui sulenkti ją į kulkšnies sąnarį, bandydami ištiesti pirštus kuo žemiau. Laikykite koją šioje pozicijoje 5-10 sekundžių, tada nuleiskite ją ir pakartokite pratimą su antra koja.
  5. Pratimas 5. Pradinė padėtis yra ta pati. Ištiesinkite koją keliu, o tada sulenkite ją į kulkšnies sąnarį, bandydami pirštais pasiekti kojų pirštus. Pakartokite pratimą su antra koja.

Kineziterapijos pratimai (LFK) ir speciali gimnastika gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį diabetinei pėdai. Mankštos tikslas šiuo atveju yra pagerinti kraujo tiekimą į išeminius apatinių galūnių audinius. Tačiau verta atsiminti, kad esant išeminei ligos formai, pažeidimo mechanizmas susideda iš kraujagyslių, pro kurias kraujas teka į audinius, užblokavimo, todėl pernelyg didelės apkrovos gali sukelti padidėjusį skausmą ir komplikacijų vystymąsi. Štai kodėl iš karto verta atsisakyti bet kokių pratimų ir veiklos, susijusios su kojų apkrovos padidinimu (vaikščiojimas, bėgimas, važinėjimas dviračiu, svorio kėlimas, ilgas buvimas stovint ir tt)..

Diabetinės pėdos priežiūra

Diabetinio pėdos sindromo išsivystymą užkirsti daug lengviau, nei jį išgydyti. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, todėl rūpestinga kojų priežiūra turėtų būti kasdienis įprotis. Yra keletas paprastų taisyklių, kurių laikymasis žymiai sumažina trofinių opų atsiradimą.

Pagrindinė diabetu sergančio paciento problema yra batų pasirinkimas. Dėl sumažėjusio lytėjimo jautrumo pacientai metų metus nešioja aptemptus, nepatogius batus, sukeldami nuolatinę odos žalą. Yra aiškūs kriterijai, pagal kuriuos diabetikas turi pasirinkti batus.

  1. Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate net lengvą uždegimą. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių..
  2. Kiekvieną dieną apžiūrėkite kojas, kad aptiktumėte įpjovimus, įbrėžimus, pūsles, įtrūkimus ir kitus sužalojimus, pro kuriuos gali patekti infekcija. Padus galima apžiūrėti veidrodžiu. Blogo regėjimo atveju geriau paprašyti, kad tai padarytų šeimos narys..
  3. Kiekvieną dieną turite plauti kojas, švelniai nušluostyti, netrindami. Nepamirškite apie tarpdalinius tarpus - juos taip pat reikia kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti..
  4. Kasdien apžiūrėkite batus, kad išvengtumėte varžtų ir kitų sužalojimų, kuriuos gali sukelti pašaliniai daiktai, esantys batuose, sutrupėjęs vidpadis, suplyšęs pamušalas ir kt..
  5. Saugokite kojas nuo labai žemos ar labai aukštos temperatūros. Jei jūsų kojos šaltos, geriau mūvėti kojines, negalima naudoti šildymo pagalvėlių. Vandens vonios kambaryje pirmiausia reikia patikrinti rankomis ir įsitikinti, kad jis nėra per karštas.
  6. Batai turi būti kiek įmanoma patogesni, gerai sėdėti ant snukio, negalima nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Esant didelėms pėdų deformacijoms, reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Lauko batai neturėtų būti dėvimi ant plikos pėdos, sandalai ar sandalai, kuriuose dirželis praeina tarp pirštų, yra draudžiami. Nevaikščiokite basomis, ypač ant karštų paviršių..
  7. Kiekvieną dieną keiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamo dydžio drabužius, venkite sandarių elastinių juostų ir mūvėkite kojines.
  8. Nepažeiskite savo odos. Nenaudokite preparatų ir chemikalų, kurie minkština ragenas, pašalinkite ragelius skustuvu, skalpeliu ar kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzą ar nagų dildę..
  9. Su traumomis jodas, alkoholis, kalio permanganatas ir zelenka yra draudžiami - jie turi įdegio savybių. Įbrėžimus, įpjovimus geriau apdoroti specialiomis priemonėmis - miramistinu, chlorheksidinu, dioksidinu, kraštutiniais atvejais - 3% vandenilio peroksido tirpalu ir uždėti sterilų užpilą..
  10. Jei odos oda sausa, pėdas būtina kasdien sutepti riebiu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpdančių tarpai negali būti sutepti. Taip pat galite naudoti kremus, kuriuose yra karbamido („Balzamed“, „Callusan“ ir kt.)
  11. Apipjaustykite nagus tik tiesiai, be užapvalintų kampų. Nupjaukite sutirštėjusių nagų, bet nulakuokite. Jei regėjimas prastas, geriau pasitelkti šeimos narių pagalbą.
  12. Mesti rūkyti, rūkymas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Liaudies gynimo priemonės

Ankstyvose diabetinės pėdos stadijose gydymui gali būti naudojami šie alternatyvūs receptai:

  1. Norėdami pagaminti losjonus opoms ir skalbimui, verta užpilti 1-2 šaukštus. l kraujažolių žoleles užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite ant silpnos ugnies 5 minutes. Padermė, naudojant marlę.
  2. Plaukite opas ir kompresus, naudodami vyšnių vaisių nuovirą. Šiam paruošimui užpilkite 4 šaukštus. l vaisių 500 ml verdančio vandens ir 15 minučių palaikykite vandens vonioje. Nukoškite ir atvėsinkite.
  3. Pievų dobilų vandens užpilas naudingas losjonams. Jo paruošimui 2 šaukštai. l įdėkite gėlę į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Po 2 valandų padermė.
  4. Ypač sunkiai gyjančioms opoms tinka centaurinė tinktūra, kurios paruošimui žolę reikia užpilti verdančiu vandeniu santykiu nuo 1 iki 10 ir palikti infuzuoti kelioms valandoms..
  5. Kaip dezinfekuojančią medžiagą naudokite lauko arklį, ruošdami nuovirą: 1 valgomasis šaukštas. l vaistažolės užpilkite stikline verdančio vandens ir padėkite ant nedidelės ugnies 10 minučių.
  6. Žaizdoms gydyti tinka kaliaro šaknis, iš kurios ruošiama infuzija: 3 šaukštai. l žoleles užpilkite 700 ml verdančio vandens ir 10 minučių palaikykite vandens vonioje. Reikalaukite apie pusantros valandos ir filtruokite.
  7. Žaizdas galima gydyti dilgėlių sultimis ar alaviju, prieš tai tepant ant tampono ar servetėlės.

Gydant diabetinę pėdą, taip pat padės vonios, o medus yra ypač efektyvus. Jų paruošimui 2 šaukštai. l medus ištirpinamas 1 litre šilto virinto vandens. Tokias vonias galima gerti kiekvieną dieną, 15 minučių panardinant kojas.

Prognozė

Diabetinės pėdos (ypač gangrenos) išsivystymas yra labai pavojingas žmonių sveikatai. Paprastais prevencijos principais, kuriuos laiku atlieka pacientai, daugeliu atvejų galima išvengti diabetinių opų atsiradimo. Cukrinis diabetas ir jo pasekmės, tokios kaip diabetinė pėda - pagrindinė kojų amputacijų priežastis.

Diabetinė pėda: pradinis etapas, nuotraukos, simptomai ir gydymas

Viena iš dažniausiai pasitaikančių diabeto komplikacijų yra diabetinės pėdos vystymasis, kuris yra infekcinis giliai sėdinčių pėdų audinių pažeidimas dėl sumažėjusio kraujotakos kojų arteriniuose (pagrindiniuose) induose ir neurologinių sutrikimų..

  • Jis pasirodo praėjus pusantro ar dviejų dešimtmečių nuo diabeto pradžios, dekompensacijos (galutinėje) ligos stadijoje.

Tuo pat metu vyksta daugybė nervų, kraujagyslių ir raumenų sistemos patologinės orientacijos pokyčių, pasireiškiančių skirtingu sunkumo laipsniu..

Tokios ligos pavojus yra net patys mažiausi sužalojimai ir mėlynės, sukeliančios didžiulę riziką, kad pažeidimo vietose gali išsivystyti opinės ir pūlingos-nekrotinės formacijos..

Esant ilgalaikiai diabeto dinamikai, diabetinės pėdos procesai vystosi dėl griaunamojo didelio gliukozės kiekio kraujyje audinių, raumenų, kaulų ir kraujagyslių struktūrų destruktyvaus poveikio..

Jie vystosi pagal du scenarijus - neuropatiją ir perfuziją dėl:

  • Apatinių galūnių kraujotakos nepakankamumas dėl kraujagyslių patologijų;
  • Nervinių audinių ir jų receptorių pažeidimas;
  • Infekcinis poveikis;
  • Trauminis pėdos pažeidimas.

Manifestacijos formos (klasifikacija)

Praėjusio amžiaus 90-ųjų pabaigoje (1991 m.) Europos medicinos bendruomenė pirmajame tarptautiniame simpoziume dėl VDS (diabetinio pėdos sindromo) problemos sukūrė šios ligos klasifikaciją pagal vyraujančius pažeidimus:

  1. Neuropatiniai, kuriuose vyrauja inervacijos sutrikimai.
  2. Išeminė dėl sutrikimų mikrovaskulinėje sistemoje.
  3. Neuro-išeminis, jungiantis abu pažeidimo faktorius.

Atsižvelgiant į šiuos pažeidimus, buvo išskirtos tam tikros ligos formos. Dažniausiai pasireiškia neuropatinės pėdos forma..

Antroji vieta vystymosi genezėje priklauso išeminei pėdai, o šio sindromo pasireiškimas mišria forma yra retas atvejis. Suskirstę ligą į formas gydytojai galėjo pasirinkti optimaliausią gydymo variantą ir išvengti tikėtinos blogos prognozės.

Greita puslapio naršymas

Pradinis diabetinės pėdos etapas + nuotrauka

Pradiniame diabetinės pėdos vystymosi etape kulkšnies ir pėdų zonų struktūrų pokyčiai dažnai vadinami „nedidele problema“, nors tokie iš pažiūros nedideli pokyčiai žymiai padidina globalių problemų, sukeliančių sunkias pasekmes, riziką (žr. Nuotrauką)..

Pradinis diabetinės pėdos nuotraukos etapas

Kas turėtų įspėti?

  1. Įaugę nagai. Toks procesas provokuoja neteisingą nagų plokštelės kampų pjovimą. Dėl to nagų kampai įauga į audinį, sukeldami skausmingus pūlingus procesus.
  2. Nagų plokštelės patamsėjimas. Taip gali būti dėl to, kad batai, nepasirinkti tinkami dydžiui, o spaudimas ant nagų sukelia kraujavimą po nago plokštele. Jei toks procesas nėra lydimas tolesnio kraujavimo rezorbcijos, jo vietoje vystosi pūlinis procesas.
  3. Nagų pažeidimas grybeliu. Tai galima nedelsiant pastebėti atkreipiant dėmesį į nago ir jo spalvos struktūrinius pokyčius. Nagų plokštelė sutirštėja ir tampa drumsta. Supūtimo procesai gali vykti tiek po paveiktu naglu, tiek ant gretimų plokštelių, nes spaudžiant juos sutirštėjęs, pažeistas nagas..
  4. Varnalėšų ir žalumynų formavimas. Jų pašalinimas garuojant, po to supjaustant arba naudojant specialius tinkus, daugeliu atvejų baigiasi kraujavimu ir supūdymu. Tokiu atveju gali padėti ortopediniai vidpadžiai..
  5. Pjūviai nagų odoje. Sumažėjęs jautrumas skausmui dažnai sukelia odos pjūvius nutukusiems ir blogai matantiems pacientams, kuriems ne visada pavyksta teisingai nupjauti nagus. Pjūvio vietose, sergant cukriniu diabetu, labai lengvai formuojasi ilgalaikės ir blogai gydančios opos.
  6. Krekingo kulniukai. Įtrūkimus kulniukuose sukelia sausa oda, kuri lengvai įtrūksta vaikštant basomis ar bateliais su neužsegtu kulnu. Tokie įtrūkimai yra lengvai išgydomi, jie prisideda prie diabetinių opų susidarymo.
  7. Dėl grybelinės pėdų odos pažeidimo susidaro įtrūkimai ir, atsižvelgiant į jos sausumą, gaunami panašūs rezultatai - opinės formacijos.
  8. Distrofinės sąnarių deformacijos - plaktuko pirštai, kyšančio kaulo nykščio pagrindas, prisidedantys prie geltonkūnio pakitimų ir odos suspaudimo išsikišusiose sąnarinėse dalyse..

Tokie nereikšmingi požymiai paprastam žmogui - diabetikui gali virsti sunkiausia diabeto komplikacija - gangreninių rūšių diabetine pėda..

Pradiniame ligos etape visus šiuos sutrikimus gali lydėti:

  • odos vėsinimas ir vėsumas kulkšnies ir pėdos srityje;
  • nakties skausmas ir skausmas ramybėje;
  • protarpinis klastingumas;
  • odos blyškumas;
  • pulso trūkumas užpakalinėse pėdos arterinėse kraujagyslėse.

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Diabetinio pėdos sindromo simptomų pasireiškimas labai priklauso nuo pažeidimo, susijusio su tam tikra patologine ligos forma, pobūdžio..

Neuropatiniai požymiai, atsirandantys dėl trofinių galūnių pokyčių, pastebimi daugiau nei 60% diabetu sergančių pacientų, pasireiškiantys:

  • Nervų struktūrų pažeidimas, sukeliantis inervacijos sutrikimus, kartu paveikiantis odos, kaulų, sąnarių ir raumenų struktūras galūnėse.
  • Autonominių periferinių pažeidimų (ANS) sindromas, sukeliantis sekrecijos funkcinius sutrikimus prakaito liaukose, dėl kurio atsiranda sausa oda.
  • Diabetinė osteoartropatija, kuriai būdinga specifinė kaulų ir sąnarių deformacija jų inervacijos fone.
  • Opinės neskausmingos formacijos. Nejautrumą skausmui sukelia skausmingų nervų receptorių pažeidimas ir nervų struktūrų, kurios aprūpina audinius aprūpinimu krauju ir limfos (trofinės), sunaikinimas ir sutrikdomas skausmo jautrumas esant menkiausiam palpacijos procesui, sukelia kulkšnies ir pėdos parestezijos požymius. Ligos vystymosi procese pastebimas įvairių tipų jautrumo praradimas.

Išeminės pėdos požymis yra:

  • Stiprus skausmas paveiktose vietose dėl audinių išemijos išsivystymo, dėl audinių kraujotakos sutrikimų. Dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų audiniuose padidėja toksinių metabolinių šalutinių produktų, kurie prisideda prie stipraus skausmo, koncentracija..
  • Dėl sumažėjusio kraujagyslių užpildymo krauju, odos blyškumas, pastebimas vietinio pobūdžio temperatūros rodiklių sumažėjimas ir atrofinės patologijos, pasireiškiančios odos plonėjimu ir alopecijos (nuplikimo) požymiais pažeidimo vietose..
  • Nervų receptorių dirginimas sukelia stiprų skausmą opose odoje ir gretimuose audiniuose.

Mišrios formos (neuroischeminės) požymiai pasireiškia agregatiškai, paveikdami pėdos kraujagyslių ir nervų struktūras. Dėl šios priežasties ligos simptomatikai būdingi išeminiai procesai audiniuose ir neuropatinio pobūdžio patologijos.

Tam tikrų patologinio proceso požymių pasireiškimas yra tiesiogiai susijęs su klinikinės ligos eigos stadija.

  1. Nulinėje ligos stadijoje požymiai atsiranda dėl sąnarių ir kaulų deformacijų procesų, hiperkeratozės vystymosi ir ragenų formavimosi. Nėra opinių pažeidimų.
  2. Pirmajame etape jau pastebimos paviršinės opos, kurias riboja oda.
  3. Antrame patologinio proceso etape atsiranda opiniai pažeidimai, paveikiantys ne tik odos paviršių, bet ir giliuosius audinių sluoksnius - skaidulą, raumenis ir sausgysles, nepažeidžiant kaulo..
  4. Trečiojoje ligos stadijoje opinis procesas vystosi dalyvaujant kauliniam audiniui patologiniame procese.
  5. Ketvirtas etapas dėl riboto gangreninio proceso.
  6. Penktoje patologijos stadijoje pastebimi plataus gangreninio proceso požymiai. Jis vystosi greitai, atsižvelgiant į sudėtingus kraujotakos sutrikimus ir anaerobines infekcijas. Procesai, daugiausia, yra negrįžtami ir dažnai lemia galūnės amputaciją ar paciento mirtį..

Tai yra pagrindinis argumentas pradėti laiku gydyti diabetinę pėdą be operacijos, kai tai dar įmanoma..

Diabetinės pėdos gydymas, vaistai

Gydant diabetinę pėdą daugiausia dėmesio skiriama antibakteriniams ir simptominės terapijos vaistams, kurie pašalina ligos simptomus ir tiesiogiai veikia specifinį patogeną..

Narkotikų gydymas

Pagrindinis gydymo proceso etapas yra antibiotikų terapijos paskyrimas, antibiotikai, kurie užkerta kelią infekcinėms ir pūlingoms komplikacijoms. Tai yra penicilino grupės antibiotikai (Amoxiclav ir Ceftriaxone), cefalosporinų (Ceftriaxone, Cefepim) ir fluorchinolonų (Ciprofloxacin and Ofloxacin) grupė..

Norėdami pašalinti diabetinės pėdos skausmo simptomus, nenaudojami įprasti nesteroidiniai skausmą malšinantys vaistai. Kadangi jie skirti pašalinti uždegiminius skausmus, o esant diabetinei pėdai, skausmo sindromas paprastai sukelia sunkią audinių išemiją..

Skausmas pašalinamas narkotinių savybių turinčiais vaistais (Tramadoliu, morfinu), antidepresantais ir prieštraukuliniais vaistais (Amitriptilinu ir Gabapentinu)..

Svarbus medicinos terapijos veiksnys yra:

  • Ortopedinė avalynė, specialiai pagaminta diabetinei pėdai, iš minkštos medžiagos, be kojų tvirtumo, nelygumų batų viduje, su kietu arkliuku, griežtai atsižvelgiant į pėdos dydį..
  • Pusės batų iškrovimas, kai nėra priekinio padėklo, kuris pašalina apkrovą kritinėse pėdos vietose ir jų perskirstymą į kulną. Kas prisideda prie geresnės kraujotakos ir greito žaizdų gijimo.
  • Specialios ortozės ortopedinių vidpadžių pavidalu, skirtos ištaisyti ryškią pėdos kaulą ir sąnario deformaciją, taip pat vienodai paskirstyti apkrovas vaikštant..

Tam tikrais gydymo etapais jie apima specialią kineziterapijos pratimų gimnastiką ir mitybos korekciją, kuri pašalina gryno cukraus buvimą produktuose, pakeičiant jį cukraus pakaitalais ir parenkant pakaitinius produktus, kurių sudėtyje yra sudėtinių angliavandenių..

Chirurgija

Chirurginės intervencijos yra būtinos siekiant užkirsti kelią patologijos progresavimui ir infekciniam plitimui, kai reikia pašalinti užkrėstas opas ar nekrozinį audinį..

Chirurginių manipuliacijų pobūdis nustatomas individualiais rodikliais, atsižvelgiant į patologinius pokyčius. Jie įtraukia:

  • Užkrėstų pūlingų židinių valymas (sanitarija);
  • Nekrotinių židinių chirurginis ekscizija atliekant nekrektomiją;
  • Skrodimas ir drenažo flegmona;
  • Įvairūs plastinės chirurgijos metodai, ištaisantys žaizdos defektus.

Diabetinio pėdos sindromo prevencija

Patologijos prevencija vyksta laikantis pačių paprasčiausių taisyklių:

  • Kojų šilumą;
  • Žaizdų, įbrėžimų ir kitų pėdų padų odos pažeidimų prevencija ir savalaikis gydymas;
  • Kasdieninė pėdų higiena;
  • Gliukozės kiekio kraujyje kontrolė;
  • Patogių batų pasirinkimas;
  • Laiku gydymas, galimos patologijos.

Nepamirškite, kad bet kokių gydymo metodų veiksmingumas priklauso nuo jų savalaikiškumo. Klasikinis ajurvedos teiginys, kad bet kurią ligą galima sustabdyti bet kuriame jos vystymosi etape, šiuo atveju gali neveikti..

Diabetinė pėda: požymiai, gydymas ir prevencija

Diabetinė pėda yra terminas, kuris naudojamas apibūdinti daugybę ligos, vadinamos cukriniu diabetu, komplikacijų. Apskritai ši patologija laikoma sindromu, lydimu įvairių apraiškų, turinčių tiesioginį poveikį periferinei nervų sistemai ir pėdos kraujagyslėms, grupei. Ši patologija yra viena iš pagrindinių amputacijos priežasčių.

Bendra informacija

Diabetas yra liga, susijusi su sutrikusia hormono insulino gamyba. Dėl to susidaro pastovus cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Ligai būdinga lėtinė eiga ir sutrikimai medžiagų apykaitos procesų organizme lygiu. Remiantis turima statistine informacija, cukriniu diabetu sergančių pacientų skaičius kiekvienais metais nuolat auga. Šiuo metu šia patologija kenčia 7,5% visų žemės gyventojų..

Cukrinis diabetas yra labai sunki liga, beveik visada sukelianti komplikacijas. Specialistai neįsipareigoja įvardinti tikslių jų datų. Tačiau jie perspėja, kad absoliučiai kiekvienas žmogus gali šiek tiek pakeisti pirminių komplikacijų atsiradimo laiką, be to, didesne ar mažesne dalimi. Jei yra neatsargus požiūris į savo sveikatą, periodiškai nepaisoma gydymo, labai padidėja naujų problemų atsiradimo tikimybė..

Kas yra diabetinės pėdos sindromas?

Tai yra bendra vėlyvojo diabeto komplikacijų grupės samprata. Su šia patologija pacientams atsiranda nenormalūs pėdų pokyčiai, pasireiškiantys pūlingo pobūdžio nekroziniais procesais, opomis ir kaulų-sąnarių pažeidimais. Dažniausiai šis sindromas diagnozuojamas II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Atsižvelgiant į tai, koks pažeidimas vyksta (kraujagyslinis / nervinis), išskiriamos dvi jo formos: išeminė ir neuropatinė..

Diabetinis pėdos sindromas yra pagrindinis veiksnys, vėliau sukeliantis galūnių amputaciją. Ši patologija patvirtinta 5-10% pacientų, tačiau 50% rizika.

klasifikacija

Priklausomai nuo vyraujančio patologinio komponento, išskiriamos dvi sindromo formos: išeminė (10% sergamumo atvejų) ir neuropatinė (60–70%). Taip pat dažnai diagnozuojamas mišrus variantas - neuroischeminė forma (20–30 proc. Atvejų).

  • Išeminę sindromo versiją lydi normalaus kraujo tiekimas galūnėms, kuris atsiranda pažeidus mažus / didelius indus. Pacientams būdingas ryškus patinimas, kojų skausmas, odos pigmentacija, nuovargis.
  • Neuropatinei formai būdingas nervų sistemos pažeidimas vadinamųjų distalinių skyrių srityje. Pacientai dažniausiai skundžiasi sausa oda, taktilinio jautrumo sumažėjimu šioje srityje, plokščiųjų pėdų išsivystymu ir savaiminiais lūžiais..
  • Mišri forma sujungia visas aukščiau išvardytas apraiškas.

Šiuo metu ekspertai išskiria dar vieną tokios bendros problemos kaip diabetinės pėdos klasifikaciją. Šios patologijos stadijos nustatomos atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą.

  • 0 etapas. Nėra jokių odos vientisumo pažeidimo požymių, tačiau yra pėdos deformacija, susilpnėjęs jautrumas..
  • 1 etapas. Šiame etape atsiranda paviršinė opa be infekcijos požymių.
  • 2 stadija. Pepsinė opa.
  • 3 etapas. Opa su gilios infekcijos požymiais. Pacientams yra odos paraudimas, stiprus patinimas, padidėjusi temperatūra paveiktoje vietoje.
  • 4 etapas vystosi gangrena, kuri dažniausiai derinama su pablogėjusia kraujotaka ir infekciniu uždegimu..

Taigi vystosi diabetinė pėda (nuotrauka).

Problemos, kurios gali lydėti patologiją

  • Mikozė. Tai grybelinė liga, kurią lydi niežėjimas ir odos paraudimas. Nagų plokštelės įgyja įdegio atspalvį, sutirštėja, tampa trapios. Kai kuriais atvejais visiškas nago sunaikinimas.
  • Kukurūzai. Šis odos sukietėjimas kai kuriose pėdos dalyse atsiranda dėl netinkamo žmogaus svorio paskirstymo. Norėdami pašalinti skaudulius, paprastai skiriami specialūs tepalai ir kremai.
  • Opos. Jie rodo užkrėstas gilias žaizdas ant odos. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, opos formuojasi net su nedideliais odos pažeidimais..
  • Nykščio bursitas. Ši patologija susidaro dėl uždegiminio proceso sąnario maiše. Tokiu atveju stebima metatarsofalangelinio sąnario deformacija. Esant stipriam skausmui, priimamas sprendimas dėl operacijos.

Pagrindinės priežastys

Diabetinė pėdų liga yra gana sudėtingas įvairių procesų visumos mechanizmas. Su ilgu diabeto kursu, kai staigiai šokteli cukraus rodikliai, yra nuosekli kraujagyslių deformacija visame kūne. Patologija pradeda savo vystymąsi sunaikindama mažus kapiliarus ir baigiasi visišku kraujo tiekimo pažeidimu. Dėl to sutrinka medžiagų apykaitos procesai audiniuose, įskaitant odą.

Be to, diabetinę pėdą galima diagnozuoti dėl šių priežasčių:

  • Nešioti netinkamą batų dydį.
  • Antsvoris.
  • Pagrindinės ligos trukmė (kuo ilgesnė „patirtis“, tuo didesnė tikimybė susirgti patologija).
  • Netinkama pėdų priežiūra.
  • Blogi įpročiai.
  • Grybeliniai pėdų pažeidimai.
  • Ankstyvos opos ir amputacijos.
  • Imunodeficitas.
  • Venų nepakankamumas.

Išeminės formos simptomai

Kokie yra diabetinės pėdos požymiai? Pradiniam etapui būdingas skausmo atsiradimas vaikščiojant. Be to, pacientai skundžiasi vadinamąja pertrūkiais. Tai atsiranda dėl skausmo fone ir dėl nepakankamo kraujo tiekimo apatinėms galūnėms su nuolatiniu fiziniu krūviu. Vėliau vystosi pėdos edema. Ji pati tampa blyški ir šalta. Arterijose pulsacija paprastai iš dalies arba visiškai nėra. Tirdami odą, galite pastebėti pigmentacijos požymius.

Tipiškas patologijos pasireiškimas taip pat laikomas įtrūkimų ir ragenų atsiradimu. Tada šių formacijų lokalizacijos vietoje pradeda formuotis opos.

Šios formos diabetinė pėda pasireiškia keturiais etapais. Jie nustatomi tik atsižvelgiant į paciento tam tikrą atstumą. Pavyzdžiui, pirmajam etapui būdinga įveikti vieno kilometro atstumą be skausmo. 200 metrų atstumas nulemia antrąjį etapą, mažiau nei 200 metrų - trečiąjį ir tt. Ketvirtojo etapo metu (kritinė patologijos forma) išsivysto kojų pirštų nekrozė, dėl kurios pėdos ar net visos kojos gangrena.

Su gangrena paveikta oda tampa tamsesnė, tai rodo sudėtingą audinių mirtį..

Kaip atrodo diabetinė pėda? Neuropatinės ligos formos nuotrauka ir požymiai

Ši forma yra lydima patologinio proceso formavimo daugiausia tose pėdos vietose, kur yra didesnis spaudimas. Šiuo atveju mes pirmiausia kalbame apie tarpslankstelines sritis, taip pat nykštį. Pirmiausia šiose vietose formuojasi varžtai, o po jomis susidaro opa. Be to, ant pačios pėdos atsiranda gilių įtrūkimų..

Šarko sąnarys yra viena iš galimybių, kaip gali išsivystyti diabetinė pėda (nuotrauka). Pradiniam patologijos etapui šiuo atveju būdingas destruktyvių procesų vystymasis su tiesioginiu osteoartikulinio aparato pažeidimu. Pacientai skundžiasi savaiminiais lūžiais, sąnarių patinimu ir deformacija.

Neuropatinei edemai būdingas nuoseklus skysčių kaupimasis audiniuose. Kai kurioms šio tipo patologijos formoms būdingas normalus pulsacijos arterijose išsaugojimas, sumažėja pažeistos srities jautrumas ir refleksai. Opos susidaro tik tose vietose, kurios yra labiau linkusios į fizinį krūvį..

Pėdos gangrena

Šis patologijos pasireiškimo būdas laikomas rimčiausia jo forma. Gangrenos formavimasis prasideda sunkių kraujotakos sutrikimų fone ne tik pėdoje, bet ir blauzdoje. Be to, prie šio proceso prisijungia vadinamoji anaerobinė infekcija. Toks patologinis procesas vystosi greitai, o kai kuriais atvejais tai net reiškia paciento mirtį. Diabetinių pėdų gydymas gangrena beveik visais atvejais reiškia amputaciją. Be to, gali būti paskirtas plataus spektro antibiotikas.

Diagnostika

Diabetinės pėdos diagnozė yra įvairi. Tai reiškia, kad pacientą turi konsultuoti keli specialistai tuo pačiu metu. Didžiulį vaidmenį šioje patologijoje vaidina savęs tyrimas. Pacientas turėtų atkreipti dėmesį į šiuos diabetinės pėdos požymius: nuolatinį odos sausėjimą, jų sustorėjimą ir įprastos spalvos pasikeitimą, pirštų deformaciją, grybelines infekcijas, patinimą ir skausmą. Jei pasireiškia visi aukščiau išvardyti simptomai, pasitarkite su gydytoju..

Gydytojas per pirmąją konsultaciją surenka paciento ligos istoriją, nurodo, kiek laiko pasireiškia pagrindinė liga (cukrinis diabetas), ar yra skausmas, ar buvo ankstesnio gydymo rezultatai, taip pat kokios yra gretutinės komplikacijos (akių, inkstų pažeidimai ir kt.)..

Tuomet atliekamas bendras tyrimas: odos spalva, jų vientisumas, deformacijų buvimas, jautrumo įvertinimas. Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant priklauso nuo klinikinių tyrimų rezultatų (gliukozė, cholesterolis, hemoglobino kiekis kraujyje, cukrus šlapime). Visiems pacientams, be išimties, papildomai paskiriamas neurologo, oftalmologo ir endokrinologo tyrimas.

Diabetinei pėdai, kurios nuotrauką galima peržiūrėti medicinos žinynuose, išeminės formos, be nesėkmės, reikalingos šios diagnostikos priemonės: radiopaque angiografija, kraujagyslių ultragarsas, KT arteriografija. Esant opoms, mikroflorai tirti imamas audinio gabalas..

Koks turėtų būti gydymas?

Kuo anksčiau pacientui paskirta tinkama terapija, tuo geresnis rezultatas. Tai gali būti konservatyvus ar veiksmingas..

Konservatyvus gydymas visų pirma skirtas normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Šiems tikslams naudojamas insulinas arba vadinamieji hipoglikeminiai vaistai. Be to, diabetinių pėdų gydymas apima antibiotikų vartojimą. Jie visada skiriami griežtai atskirai ir tik gavus laboratorinių tyrimų rezultatus. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti pirminių simptomų pasireiškimą, naudojami skausmą malšinantys vaistai: Ibuprofenas, Diklofenakas, Analginas. Kraujo tėkmei per kraujagysles pagerinti gali būti naudojami šie agentai: Pentoksifilinas, Agapurinas, Normovenas.

Diabetinė pėda kai kuriais atvejais reikalauja chirurginės intervencijos. Tai gali būti šios chirurginės procedūros:

  • Mažų nekrozės sričių pašalinimas.
  • Angioplastika - normalus kraujagyslių elastingumo atstatymas.
  • Autoveninis manevras. Šios operacijos metu gydytojas sukuria papildomas kraujo tėkmės šakas iš mažų paciento venų fragmentų.
  • Endarterektomija (visiškas neremontuojančių indų pašalinimas ir vėliau kraujo tekėjimas per papildomas šakas).
  • Arterinis stentavimas. Procedūra apima specialių tinklų montavimą ant kraujagyslių sienelių, kurių dėka indai palaiko nuo kritimo.
  • Gangreninės srities rezekcija (pažeisto piršto ar jo dalies pašalinimas).
  • Visiška amputacija.

Laikoma, kad pagrindinė amputacijos indikacija yra pūlingo pobūdžio uždegiminis procesas, plinta į pėdos kaulus, ir tuo pat metu kritinis audinių kraujo tiekimo sumažėjimas šioje srityje. Paprastai atliekama didelė amputacija, ty galūnė pašalinama maždaug šlaunies viršutinio trečdalio ar jo vidurio lygyje. Žinoma, tokia operacija daro žmogų neįgalų. Vėliau darbas ir rūpinimasis savimi tampa sunkūs. Štai kodėl kiekvienas pacientas, kuriam diagnozuotas cukrinis diabetas, turėtų žinoti prevencines priemones ir aiškiai jų laikytis, kad būtų išvengta diabetinės pėdos vystymosi.

Padėkite tradicinei medicinai

Kaip gydyti diabetinę pėdą namuose? Terapija su liaudies vaistais yra aktuali tik tuo atveju, jei pacientas nekelia pavojaus susirgti gangrena ar nėra indikacijų chirurginei intervencijai. Svarbu suprasti, kad savarankiškas gydymas dažnai sukelia komplikacijų atsiradimą ir bendrą sveikatos būklės pablogėjimą. Štai kodėl pirmiausia būtina pasitarti su gydytoju.

Pagrindiniai įvairių rūšių vaistinių augalų naudojimo namuose principai yra šie:

  • Gydant leidžiama naudoti valymo ir neutralizuojančio poveikio receptus, kurie taikomi tik vietoje.
  • Pirmenybė turėtų būti teikiama vazinius preparatus, turinčius vazodilatacinį poveikį..
  • Liaudies receptai su produktais, atsakingais už kraujo skiedimą ir jo mikrocirkuliacijos gerinimą, pasitvirtino..

Žemiau pateikiame populiariausių gydymo būdų sąrašą..

  1. Mėlynės pasižymi gebėjimu sumažinti cukraus kiekį kraujyje, pagreitinti visus medžiagų apykaitos procesus organizme. Ekspertai rekomenduoja kasdien suvalgyti tris stiklines šių uogų, padalytas į lygias dalis. Be to, galite užvirinti mėlynių lapus ir gerti kaip arbatą.
  2. Žaizdų gijimo efektui būdingi varnalėšos ar varnalėšos lapai. Žiemos sezonu rekomenduojama naudoti sausus žolelių mišinius, kuriuos galima įsigyti beveik kiekvienoje vaistinėje. Lapai tepami paveiktoje vietoje, prieš tai diabetinės pėdos centrą reikia nuplauti kalio permanganatu. Tvarsliavą rekomenduojama keisti du kartus per dieną..
  3. Puiki varnalėšos alternatyva yra gvazdikėlių aliejus. Jis taip pat parduodamas vaistinių tinkluose. Gvazdikėliai turi antibakterinį ir analgezinį poveikį..
  4. Norėdami pagreitinti žaizdos gijimo procesą ant odos, galite patepti paprasčiausiu kefyru, o ant viršaus pabarstyti milteliais iš sausų kadagio adatų. Gydomosios šio augalo savybės buvo žinomos jau seniai. Kadagys yra antioksidantas, jame yra eterinių aliejų ir vitaminų, kurie pagreitina žaizdų gijimo procesą..

Deja, pamiršti apie tokią problemą kaip diabetinė pėda, toli gražu ne visada įmanoma. Apatinių galūnių patologinių pažeidimų nuotraukos aiškiai patvirtina šį teiginį. Jei liaudies receptai ilgą laiką neduoda apčiuopiamo rezultato, turėtumėte skubiai pasikonsultuoti su gydytoju.

Prognozė

Pasak ekspertų, rizika yra maždaug 50% pacientų, kuriems diagnozuotas diabetas. Diabetinė pėda vystosi tik 10% atvejų. 45% jų gydymas reiškia visišką kojos amputaciją dėl pavėluoto gydymo gydytojui. Tačiau laiku gydant ir laikantis visų specialistų rekomendacijų, gangrenos formavimo rizika yra ne didesnė kaip vienas procentas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Jei pacientas nepaiso tokios problemos kaip diabetinė pėda, simptomai netampa proga kreiptis į gydytoją, o rimtų komplikacijų rizika žymiai padidėja. Visų pirma, mes kalbame apie įvairias infekcines problemas, kai pirmaujanti vieta priklauso gangrenai. Kita vertus, nekrozė gali greitai plisti raumenims, kaulų aparatui, poodiniams riebalams. Be abejo, visa tai beveik visais atvejais reiškia galūnių amputaciją..

Prevencinės priemonės

Ar įmanoma užkirsti kelią tokios patologijos, kaip diabetinės pėdos, išsivystymui? Prevencija pirmiausia apima pastovaus gliukozės lygio palaikymą. Visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu, be išimties, turi nuolat stebėti savo sveikatą, laikytis gydytojų rekomendacijų dėl gydymo.

Be to, pacientai turėtų kasdien tikrinti pėdas; simptomai turėtų būti budrūs net ankstyviausioje stadijoje ir turėtų būti proga pasikonsultuoti su specialistu..

Diabetinės pėdos prevencija taip pat reiškia žinias, o svarbiausia - pėdų priežiūros taisyklių laikymąsi. Ekspertai rekomenduoja kasdien plauti dušą. Ypač svarbu plauti kojas muiluotu vandeniu minkšta, nepažeidžiančia kempine. Po dušo kojos turi būti gydomos specialiu minkštinamuoju kremu. Norint išvengti infekcijos, rekomenduojama periodiškai gydyti mažus padus ir žaizdas ant padų..

Žmonėms, turintiems tokią diagnozę, ypač svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į kasdienių batų pasirinkimą, geriau teikti pirmenybę ortopediniam variantui..

Sustorėjus nagų plokštelėms dėl mikozės (grybelinės ligos), rekomenduojama ant pažeistų paviršių uždėti specialų laką, užkertant kelią tolesniam ligos plitimui..

Išvada

Šiame straipsnyje mes aprašėme, kokia yra patologija, vadinama diabetine pėda. Aukščiau aprašyti ligos simptomai turėtų įspėti visus ir tapti proga pasikonsultuoti su specialistu. Priešingu atveju padidėja gana rimtų komplikacijų, įskaitant visišką amputaciją, tikimybė.

Tikimės, kad visa čia pateikta informacija jums bus tikrai naudinga. Būk sveikas!

Diabetinė pėda: simptomai, gydymas, pėdų priežiūra

Diabetinė pėda yra vėlyva cukrinio diabeto komplikacija, atsirandanti diabetinės mikro-, makroangiopatijos ir neuropatijos fone. Dėl neurotrofinių sutrikimų pėdų odoje atsiranda opų, menkiausiai pažeidžiant jos vientisumą. Progresuojant ligai, kaulai ir sąnariai įsitraukia į procesą, vystosi gangrena. Jokiu būdu negalima gydyti diabetinio pėdos sindromo tradicine medicina. Jei pasireiškia menkiausi ligos požymiai, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte kvalifikuotą pagalbą..

Kodėl vystosi diabetinė pėda?

Prieš diabetinės pėdos vystymąsi pasireiškia ilgalaikis cukrinis diabetas 15-20 metų ir kitos komplikacijos, atsirandančios dėl blogos 2 ar 1 tipo diabeto kompensacijos..

Pagrindinės priežastys, lemiančios šios patologijos atsiradimą:

  • Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas - užsitęsusi hiperglikemija lemia struktūrinius įvairių kalibrų kraujagyslių sienelių pokyčius.
  • Diabetinė angiopatija ir neuropatija - kraujagyslių pokyčiai lemia jų elastingumo, elastingumo sumažėjimą, taip pat stagnaciją ir padidėjusį kraujo klampumą. Dėl kraujagyslių patologijos sumažėja, o tada visiškai prarandamas nervų galūnių jautrumas. Šie procesai sukelia sąnario judrumo sumažėjimą, dėl kurio neteisinga apkrova pėdai. Ateityje ji deformuojasi ir vystosi diabetinė osteoartropatija arba Charcot'o pėda.
  • Bakterinė infekcija - esant minkštųjų audinių neurotrofiniams pokyčiams, kartu su sumažėjusiu imunitetu, bet koks odos sužalojimas sukelia opinį procesą, kurį sunku gydyti ir kuris ilgai negyja. Dažnai žaizdos yra užkrėstos stafilokoku arba anaerobine infekcija, dėl kurios procesas plinta ir susidaro nekrozė. Tokiu atveju yra absceso, flegmonos ar gangrenos rizika.

Įaugę nagai, nuospaudos, įtrūkę kulniukai ar nagų plokštelių grybeliniai pažeidimai taip pat gali paskatinti diabetinės pėdos vystymąsi.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Bet kokių pėdų ar nagų plokštelių odos pokyčių atsiradimas, taip pat jautrumo sumažėjimas yra nepalankus simptomas, susijęs su diabeto komplikacijų vystymusi..

Pirmieji diabetinės pėdos vystymosi požymiai:

  • visų tipų jautrumo sumažėjimas arba nebuvimas (lytėjimas, skausmas, temperatūra);
  • diskomfortas prie pažįstamų ir anksčiau patogių batų;
  • ragenų ir ragenų formavimas;
  • įaugusio nago išvaizda;
  • nago plokštelės patamsėjimas;
  • pėdų patinimas ir spalvos pasikeitimas be aiškios priežasties;
  • sausa oda, lydima lupimo;
  • nemalonūs kojų pojūčiai kaip dilgčiojimas, tirpimas, „šliaužiančių roplių“ jausmas.

Būdingas klinikinių diabetinės pėdos pasireiškimų požymis yra negydomieji skauduliai, odos įtrūkimai ar opos apatinėse galūnėse. Jei atsiranda žaizdos infekcija, procesą apsunkina pūlingos išskyros, lydimos nemalonaus kvapo.

Periodiškas kojos skausmas, kurį sustiprina apkrova, kintama claudikacija tampa aktyvių judesių kliūtimi. Kraujo tėkmės pažeidimas pėdoje išprovokuoja galūnių patinimą, dėl to kojos oda įgauna melsvą atspalvį ir specifinį blizgesį. Galūnių tirpimas, dilgčiojimas tampa nuolatinis.

Retais atvejais, esant savalaikiam ar nepakankamam gydymui, procesą gali komplikuoti Charcot pėdos vystymasis, kurio metu laipsniškai sunaikinami mažieji pėdos ir kulkšnies sąnariai. Šis patologinis procesas yra neinfekcinis ir vienpusis..

Diabetinės pėdos klasifikacija

Atsižvelgiant į tam tikrų klinikinių simptomų paplitimą, klasifikuojant diabetinę pėdą išskiriamos šios formos:

  • Išeminė forma (iki 10% atvejų) - vyraujantis simptomas yra kraujo tėkmės pėdoje pažeidimas dėl įvairių kalibrų kraujagyslių pažeidimo. Ligos klinikoje simptomai pasireiškia kaip nuolatinis pėdų patinimas, kojų skausmas, protarpinis glebimas, greitas kojų nuovargis, odos spalva. Pėdoje susilpnėja pulsas arba jo nėra, taip pat yra nuolatinis blyškumas ir šalčio pojūtis. Jautrumas išliko..
  • Neuropatinė forma (iki 75% atvejų) - vyrauja periferinių nervų pažeidimai: pėdų odos sausumas ir lupimasis, sumažėjęs jautrumas, staigus prakaitavimo sumažėjimas, plokščiųjų pėdų vystymasis ir pėdų deformacija. Būdingas šios ligos formos bruožas yra įbrėžimų ir gilių pėdų įtrūkimų buvimas, opos atsiradimas ant jos ar tarpų tarp pirštų. Oda šilta, periferinėse arterijose pulsacija išsaugota. Pastebima pėdos deformacija, kartu su raumenų atrofija..
  • Mišri neuroischeminė forma (iki 30% atvejų) - nervų galūnių ir pėdos kraujagyslių tinklo pažeidimo simptomai. Ši forma turi pavojingą savybę - skausmo nebuvimą, kuris yra vėlyvo pacientų gydymo pas gydytoją pasekmė. Didelės opos buvimas ir negrįžtamų procesų vystymasis audiniuose konservatyvų patologijos gydymą daro neveiksmingą.

Wagner F. W diabetinės pėdos klasifikacija:

  • nulio stadija - pastebimos išorinės ligos apraiškos kaip pėdų odos blyškumas, lydimas lupimo, nuospaudų buvimo ir pėdos deformacijos;
  • 1 etapas - paviršinio opinio proceso atsiradimas odoje;
  • 2 etapas - gilių opų vystymasis nepažeidžiant kaulinio audinio;
  • 3 etapas - opinio proceso progresavimas į vidų, įtraukiant kaulus;
  • 4 etapas - riboto pobūdžio gangreninio proceso vystymasis;
  • 5 etapas - plataus gangreninio proceso vystymas.

Diagnostika

Pradinė diabetinės pėdos diagnozė nustatoma objektyviai apžiūrint pacientą, kai nustatomas pažeidimo pobūdis ir mastas. Diagnozei patikslinti skiriamas laboratorinis, instrumentinis tyrimas, taip pat specialistų konsultacijos, įskaitant:

  • kraujo ir šlapimo klinikinė analizė;
  • cukraus kiekis kraujyje ir glikozilintas hemoglobinas;
  • kraujo chemoterapija lipidams, cholesteroliui, trigliceridams;
  • atskirtos opos turinio bakterinė inokuliacija, siekiant nustatyti patogeną ir jautrumą antibiotikams;
  • pėdos rentgenografija 2 projekcijose;
  • apatinių galūnių arterijų ultragarsinė doplerografija;
  • neurologo, endokrinologo, ortopedo, kraujagyslių chirurgo, bendrojo chirurgo konsultacija.

Atlikus išsamų tyrimą, nustatoma galutinė diagnozė ir skiriamas gydymo kursas, atsižvelgiant į individualias kūno savybes.

Kaip atrodo diabetinė pėda, nuotrauka:

Ligos gydymas

Terapinės priemonės yra skirtos sustabdyti patologinio proceso progresavimą. Priklausomai nuo ligos stadijos ir klinikinių apraiškų, terapija gali būti atliekama įvairiais metodais, įskaitant konservatyvų ir chirurginį gydymą..

Konservatyvus

Konservatyvus diabetinės pėdos gydymas prasideda privaloma angliavandenių apykaitos korekcija, siekiant palaikyti normalią gliukozės kiekį kraujyje. Remiantis 1 tipo diabeto indikacijomis, koreguojama insulino dozė. Esant 2 tipo diabetui - padidėja cukraus kiekį mažinančių vaistų dozė + skiriama insulino terapija.

Taip pat koreguojami kraujospūdžio rodikliai, kurių normalizavimui naudojamos šios vaistų grupės:

  • beta adrenoblokatoriai - Nevibolol, Carvedilol;
  • AKF inhibitoriai - Berliprilis, Kaptoprilis;
  • kalcio antagonistai - Corinfar, Nicardipine;
  • diuretikai - hipotiazidas, Indapamidas.

Diabetinės pėdos sindromo gydymo schema bus skirtinga, atsižvelgiant į ligos stadiją. Pradinėse diabetinės pėdos stadijose terapinės priemonės yra skirtos sustabdyti skausmo sindromą, palengvinti spazmą, taip pat pagerinti audinių mitybą. Šiuo tikslu skiriami šie vaistai:

  • antispazminiai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai, mažinantys skausmą - Papaverinas, Drotaverinas;
  • kraujagyslių agentai arba angioprotektoriai, gerinantys mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą audiniuose - Pentoksifilinas, Venorutonas;
  • antioksidantai, gerinantys angliavandenių apykaitą ir neutralizuojantys oksidacinius procesus - lipoinė rūgštis, tokoferolis;
  • vaistai, atkuriantys kraujagyslių sienelę - Troxerutin, Detralex;
  • plataus veikimo spektro antibiotikai - cefalosporinai, makrolidai;
  • detoksikacijos terapija - įvairių tirpalų skyrimas į veną;
  • atstatomieji vaistai;
  • vitaminų terapija.

Dėl pūlingų ir nekrotinių pėdos pažeidimų didelę reikšmę turi jos iškrovimas kartu su vietiniu gydymu. Tam tikslui naudojami specialūs ortopediniai batai ar vidpadžiai, ramentai, neįgaliojo vežimėlis, siekiant palengvinti paveiktos galūnės stresą..

Vietinis opinių defektų gydymas apima įvairių antibakterinių, antiseptinių medžiagų ir specialių tvarsčių ant žaizdos uždėjimą. Taip pat būtina pašalinti varžtas ir ragenas aplink opą, dėl kurios sumažėja skaudamos pėdos apkrova..

Chirurginis

Diabetinės pėdos chirurginis gydymas naudojamas, jei nėra konservatyvaus gydymo efekto, taip pat esant gyvybiniams pėdos gangrenos vystymosi požymiams ir proceso išplitimui į blauzdą..

Laivų chirurgija leidžia sustabdyti ligos progresavimą ir atkurti normalią audinių mitybą, o tai lemia greitą odos defektų gijimą. Dažniausiai naudojami chirurginiai metodai gydant diabetinį pėdos sindromą:

  • Šuntimo operacija - sukuriama papildoma priemonė kraujo tėkmei, naudojant transplantatą.
  • Balioninė angioplastika - specialaus baliono įleidimas į savo susiaurintą indą, kuris mechaniškai prisideda prie jo išsiplėtimo ir kraujo tėkmės atstatymo. Po to stendai įstatomi į restauruotą indą, ty metalinį rėmą, kuris neleidžia kraujagyslei susiaurėti.
  • Simpatektomija yra tam tikrų nervų pašalinimas juosmens srityje, atsakingų už kraujagyslių spazmą. Ši technika yra sudėtinga chirurgo techninėje charakteristikoje ir retai naudojama tik tam tikroms indikacijoms..

Be tokių tūrinių chirurginių intervencijų, gydant pėdos žaizdas, naudojama „nedidelė“ chirurgija, tai yra, nekrozinių audinių, ragenų, ragenų pašalinimas skalpeliu. Tokios operacijos yra būtinos norint išvalyti žaizdą ir užkirsti kelią žaizdos infekcijos plitimui.

Po tokios intervencijos koreguojama kraujotaka, naudojant kraujagyslių chirurgiją. Bet jei gangrenos plitimo proceso sustabdyti negalima, amputuota visa pėda.

Nauji gydymo būdai

Be tradicinių diabetinės pėdos gydymo metodų, gydytojai pradeda taikyti naujausius gydymo metodus, kurie apima:

  • smūgio bangos terapija - žaizdų gydymas atliekamas naudojant akustinius impulsus;
  • naudojant kamienines ląsteles;
  • plazmos srovės metodas - žaizda gydoma spinduliu, kurį sudaro jonizuota plazma;
  • biomechaninis žaizdų gydymas.

Diabetinės pėdos gydymo pasirinkimą visada nustatys specialistas, atsižvelgdamas į objektyvius duomenis, patologinio proceso vystymosi stadiją ir individualias kūno savybes..

Diabetinė pėdų profilaktika

Visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu, privalo laikytis tam tikrų taisyklių, kad būtų išvengta šios diabeto komplikacijos. Sistemingas tam tikrų priemonių, užkertančių kelią diabetinės pėdos vystymuisi, laikymasis padės išvengti šios patologijos net esant sunkiam cukriniam diabetui. Jie apima:

  1. Kasdienis kruopštus pėdų tikrinimas, įskaitant būtinai tarpslankstelinius tarpus.
  2. Laiku pašalinkite sausus varnalėšius ir varžtus naudodami specialius kremus ir tepalus.
  3. Sistemingas gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas.
  4. Reguliarus vaistų, mažinančių cukraus kiekį kraujyje, vartojimas.
  5. Laikydamiesi dietos, norėdami sumažinti angliavandenių suvartojimą.
  6. Mesti rūkyti ir alkoholį.
  7. Atsargumo priemonės siekiant išvengti pėdų traumų.
  8. Veda aktyvų gyvenimo būdą.

Vykdydami šias paprastas prevencines priemones, išvengsite tokios sunkios komplikacijos kaip diabetinė pėda..

Tinkama pėdų priežiūra

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų ne tik stebėti gliukozės kiekį kraujyje, bet ir per savo kojas, nes diabetas sukelia rimtų komplikacijų, kurios gali sukelti negalią. Būtina profilaktikos sąlyga yra pėdų priežiūra, kurią sudaro šios priemonės:

  • Griežtai draudžiama vaikščioti basomis bet kur, įskaitant namų sąlygas. Tai padės išvengti įvairių sužalojimų, nes net maža parezė ar injekcija į koją gali tapti didele problema.
  • Jei kojos nuolat sušąla, būtina naudoti vilnones kojines. Tuo pačiu metu elastinė neturėtų priveržti blauzdos, kad netrukdytų laisvai cirkuliuoti. Pėdų šildytuvo naudoti negalima, nes sumažėjus jautrumui, pėdų oda gali nudegti.
  • Kasdien būtinai plaukite kojas kambario temperatūros vandeniu, po to kruopščiai nušluostykite, ypač tarpduryje.
  • Kasdien tepti kojas specialiais kremais, kurių sudėtyje yra karbamido, išskyrus perdirbimą tarp pirštų.
  • Po vandens procedūrų, kai kojos prakaituojamos, rekomenduojama naudoti talko miltelius arba kūdikių miltelius..
  • Norint išvengti odos sužalojimo, negalima nagų pjaustyti žirklėmis ar žnyplėmis. Šiuo atveju nagams apdoroti naudojamas stiklinis nagų failas, ypač atkreipiant dėmesį į nago plokštelės kampus..
  • Kulnai, sausi ar ragaišiai turėtų būti apdorojami tik naudojant pemzą ar kosmetikos rinkinius. Preliminarus kojų garinimas, specialių tirpalų ir gipso panaudojimas pašalinant varžtas.

Kineziterapija

Fiziniai pratimai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra būtini, nes jie ne tik mažina gliukozės koncentraciją kraujyje, bet ir padidina organizmo apsaugą. Visų pirma, tai dozuojamas vaikščiojimas. Be to, šios sporto šakos suteikia teigiamą rezultatą:

  • slidinėjimas;
  • plaukimas;
  • badmintono žaidimas;
  • stalo teniso žaidimas.

Specialiuosius gydomosios gimnastikos pratimus turi pasirinkti tik kineziterapijos gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę ir cukrinio diabeto komplikacijų išsivystymo stadiją. Pratimų terapijos komplekso įgyvendinimas atliekamas lėtai, palaipsniui didinant krūvį ir užsiėmimų laiką.

Geras papildymas gydomosios gimnastikos kompleksu yra grūdinimo procedūros, kurias taip pat skiria specialistas. Šis požiūris į diabeto gydymą duoda gerų rezultatų pagerinant paciento sveikatą.

Ortopediniai batai

Batai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turi atitikti specialius reikalavimus, nes tai labai apsaugo nuo gyvenimo kokybės blogėjimo, o tai yra diabeto komplikacijų vystymosi prevencija. Ortopediniai batai turi savo ypatybes, kurios pasireiškia tokia forma:

  • trūksta kietos kojos dalies;
  • standus (standus padas);
  • trūksta siūlių batų viduje;
  • papildomas tūris batų viduje ortopediniams vidpadžiams, kuriuos parenka specialistas, atsižvelgdamas į patologinio proceso pobūdį;
  • aukštos kokybės žaliavos batų gamybai, įskaitant vidinio paviršiaus apdaila jas sugeriančiomis medžiagomis, kad būtų išvengta vystyklų bėrimo.

Prognozė

Laiku pradėtas gydymas, griežtai įgyvendinant visas gydytojo rekomendacijas dėl pradinių diabetinio pėdos sindromo pasireiškimų, suteikia teigiamą prognozę tiek apie gyvenimo kokybę, tiek apie paciento darbingumą. Bet jei procesas pereina į sunkesnį procesą, kai susidaro gilios opos, prognozė bus nepalanki, nes daugeliu atvejų tokie pažeidimai lemia paciento negalią.