Gangrena

Gangrena yra patologinis procesas, kurio metu įvyksta kūno dalių ar organų nekrozė, kurios požymis yra nekrozinių audinių spalvos pasikeitimas nuo melsvos iki tamsiai rudos ar juodos. Gangrena gali paveikti bet kuriuos organus ir audinius, tačiau dažniausiai patologinis procesas vyksta distalinėse vietose. Spalvos pokytis paveiktose vietose vyksta dėl geležies sulfido, kuris susidaro sunaikinus hemoglobiną. Gangrena yra nepaprastai sunki liga, kai yra didelė tikimybė, kad bus pažeista pažeista kūno dalis, o esant nepakankamai greitam ir efektyviam gydymui bei prasidėjus mirčiai..

Gangrenos priežastys ir rizikos veiksniai

Visas gangrenos priežastis galima suskirstyti į šias grupes:

• fizikiniai ir cheminiai veiksniai (slėgimas ore, dideli sužalojimai, temperatūra aukštesnėje nei 60 ° C ar žemesnėje kaip -15 ° C temperatūroje, elektros šokas, nudegimai rūgštimi ar šarmais ir kt.);
• infekciniai pažeidimai (infekcija Escherichia coli, streptokokai, klostridijos, protea ir kt., kurie gali atsirasti peiliu ar šautinėmis žaizdomis, sutraiškant audinius, taip pat turint nedidelių traumų dėl kartu esančių audinių mitybos trūkumų);
• kraujotakos sutrikimas (sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, užsitęsus kraujagyslių spazmui ar užsikimšimui, kraujagyslių sklerozė, embolija, apatinių galūnių pūlinių endarteritas, per ilgas žandikaulio uždėjimas, apsinuodijimas skalsėmis ir kt.).

Veiksniai, galintys paveikti gangrenos išsivystymo greitį ir patologinio proceso plitimą, apima paciento kūno anatomines ir fiziologines savybes, taip pat aplinkos įtaką. Be to, sunkesnė ir greitesnė ligos eiga stebima išsekimu, intoksikacija, anemija, vitaminų trūkumu, ūmiomis ir lėtinėmis infekcinėmis ligomis, hipotermija, medžiagų apykaitos sutrikimais. Gangrenos raidai įtakos turi kraujagyslių sienelių būklė (pokyčiai, atsiradę dėl endarterito ar sklerozės), anatominiai kraujagyslių sistemos ypatumai, infekcijos buvimas ar nebuvimas paveiktoje zonoje. Žema arba aukšta aplinkos temperatūra gali prisidėti prie nekrozės progresavimo..

Dujų gangrena išsivysto užsikrėtus klostridijų genties bakterijomis. Šie mikroorganizmai gyvena gatvių dulkėse, dirvožemyje, vandenyje, nuotekose. Dujų gangrenos išsivystymo rizika padidėja užkrėtus žaizdas, turinčias kišenes ir nekrozinio audinio vietas, taip pat netinkamai aprūpintus audinius. Klostridijų išskiriami endotoksinai prisideda prie greitesnio infekcijos plitimo audiniuose.

Gangrenos išsivystymo rizikos veiksniai yra: senatvė, chirurginės intervencijos, gimdymas, išvaržos maišelio pažeidimas, alerginiai procesai, rūkymas, siaurų žiedų nešiojimas ir aptemptų batų (ypač prieš cukrinį diabetą), lėtiniai uždegiminiai procesai su ilgalaikiu audinių trofizmo sutrikimu..

Ligos formos

Atsižvelgiant į nekrotinių gangrenos sričių konsistenciją, ji yra sausa ir drėgna.

Dujų gangrena, savo ruožtu, yra padalinta į emfizematines, edematiškai toksiškas ir mišrias formas.

Gangreną gali komplikuoti antrinė bakterinė infekcija, hemolizinės anemijos, sepsio, inkstų nepakankamumo, žarnyno nepraeinamumo, peritonito ir kitų gyvybei pavojingų ligų vystymasis, kuris vėliau gali baigtis mirtimi..

Atsižvelgiant į priežastį, išskiriama infekcinė, alerginė, toksiška, išeminė gangrena.

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, yra gangrenos:

• apatinės galūnės (nagas, pirštas, pėda, kojos);
• viršutinės galūnės (nagas, pirštas, ranka, ranka);
• vidaus organai (plaučiai, žarnos, tulžies pūslė, priedėlis ir kt.);
• lytiniai organai (tarpvietė, kapšelis, varpa, labia);
• veido sritys (nome);
• oda (lovos);
• vaisiui.

Gangrenos simptomai

Tam tikrų gangrenos požymių pasireiškimas priklauso nuo ligos formos..

Sausa gangrena

Sausa gangrena dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems yra dehidratacija, taip pat pacientams, turintiems nepakankamą mitybą. Jis vystosi lėtai, kartais kelerius metus. Visų pirma pažeidžiamos distalinės sritys (pirštai, kojų pirštai, pėdos).

Pirmasis gangrenos išsivystymo požymis yra skausmas. Pradinėse stadijose skausmas yra toleruojamas, tačiau pamažu skausmo intensyvumas sustiprėja, jis nesibaigia įprastiniais analgetikais. Skausmas sustiprėja naktį, tuo tarpu pacientas užima priverstinę padėtį, kurioje skausmo intensyvumas yra šiek tiek mažesnis. Paprastai tai yra pakeltos arba, priešingai, pažeistos galūnės padėtis. Tobulėjant patologiniam procesui, dėl praradimo jautrumo nekrozės srityje skausmas išnyksta, tačiau kai kuriems pacientams gali atsirasti fantominiai skausmai. Pažeistoje vietoje oda tampa blyški, šalta liečiant, pažeista galūnė nutirpusi, pulsas periferinėse arterijose nenustatytas. Nekrozinė sritis sumažėja apimtimi ir tamsėja, įgydama mumifikuotą išvaizdą. Sveiki audiniai turi aiškią ribą su nekroziniais (demarkacinis velenas). Nemalonus kvapas nėra būdingas šios rūšies ligai. Sausa gangrena yra ribota ir netaikoma sveikoms vietoms, kurių kraujotaka normali. Paprastai paciento būklė yra stabili, išskyrus atvejus, kai gangrena tampa šlapia.

Šlapia gangrena

Šlapias gangrena greitai vystosi dėl staigaus kraujo tiekimo nutraukimo tam tikroje srityje, dažnai dėl trombozės ar tromboembolijos. Antsvorio turintys pacientai yra labiau linkę į šią ligos formą..

Pradiniuose etapuose paveiktos srities oda tampa blyški, tampa marmurinė, o ant jų aiškiai išreikštas kraujagyslių tinklas. Pažeista sritis išsipučia, praranda jautrumą, dings pulsas periferinėse arterijose. Vėliau paveikta sritis įgauna melsvai violetinį arba žalią atspalvį, padidėja apimtis. Paveiktos srities išvaizda primena kadaverinį skilimą. Krepitas yra galimas spaudžiant paveiktą vietą, nes kaupiasi putrefaktyviųjų mikroorganizmų atliekos (ypač vandenilio sulfidas). Skilimo produktai, patekę į bendrą kraują iš paveiktos vietos, sukelia stiprų kūno intoksikaciją. Bendra paciento, sergančio šlapia gangrenos forma, būklė paprastai būna vidutinio sunkumo ar sunki. Kūno temperatūra pakyla iki febrilių verčių, pacientas turi burnos džiūvimą, tachikardiją, greitą paviršiaus kvėpavimą, mieguistumą, letargiją. Šlapias gangrena linkusi plisti į gretimus audinius, demarkacinis velenas nesusidaro.

Dėmesio! Šokiruojanti turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite nuorodą..

Dujų gangrena

Dujų gangrena sparčiai vystosi. Žaizda tampa smarkiai skausminga, oda įgauna melsvai pilką spalvą, žaizdos kraštai blyškūs, apačia sausa. Kai žaizdos kraštai spaudžiami, atsiranda dujų pūslelių, turinčių būdingą puvimo reakciją. Palpuojant nustatomas krepitas. Bendra būklė labai kenčia, pasireiškia intoksikacijos simptomai ir jie greitai padidėja, iki šoko.

Gangrena gali paveikti bet kuriuos organus ir audinius, tačiau dažniausiai patologinis procesas vyksta distalinėse vietose.

Yra specifiniai dujų gangrenos simptomai:

• ligatūros požymis - kai po 15-20 minučių ligature uždedama ant pažeistos galūnės, siūlas pradeda pjauti odą dėl greito patinimo;
• kamščio iš šampano simptomas - pašalinant audinį ar tamponą iš žaizdos praėjimo dujų gangrena, girdima medvilnė;
• mentelės simptomas - bakstelėjus medicinine mentele, paveiktoje vietoje atsiranda būdingas traškus garsas.

Vidaus organų gangrena

Klinikinis vidaus organų gangrenos vaizdas priklauso nuo proceso lokalizacijos..

Su pilvo organų gangrena pacientai patiria klinikinių peritonito apraiškų. Kūno temperatūra pakyla, pilve atsiranda stiprus skausmas, pilvo raumenys tampa įtempti, atsiranda pykinimas ir vėmimas, o tai neatneša palengvėjimo. Palpavus paveiktą vietą, atsiranda aštrus skausmas.

Plaučių gangrena pasireiškia karščiavimu, dideliu silpnumu, letargija, padidėjusiu prakaitavimu, greitu pulsu ir sumažėjusiu kraujospūdžiu. Plaučiuose girdimas šlapias švokštimas. Bendra paciento būklė smarkiai pablogėja, atsiranda kosulys, atsiskyrus skrandžio skrepliams, kurie palaikant gydymą padalijami į tris dalis.

Diagnostika

Diagnozė paprastai nesukelia sunkumų dėl būdingų vizualinių ligos požymių. Tam patvirtinti naudojami šie metodai:

• bendras kraujo tyrimas (padidėja leukocitų skaičius, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis, nėra eozinofilų);
• kraujo chemija;
• mikroskopinis išmetimo iš žaizdos tyrimas;
• kultūrinis patologinės išskyros iš paveiktos srities tyrimas;
• ultragarsinis kraujagyslių skenavimas;
• Rentgeno tyrimas (esant dujų gangrenai, į raumenis susikaupusios dujų nuotraukoje atrodo kaip „eglutės“, šis reiškinys vadinamas Krause simptomu).

Diferencinė diagnozė atliekama sergant pūlinga infekcija ir fascinėmis dujas formuojančiomis flegmonomis.

Gangrenos gydymas

Gangrenos gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje ir apima tiek bendrus, tiek vietinius renginius. Kadangi gangrena yra audinių žūtis, pagrindinis gydymo tikslas yra išsaugoti juos ir užkirsti kelią tolesniam nekrozės vystymuisi.

Pacientams, sergantiems gangrena, parodomas lovos režimas. Konservatyvus gydymas yra skirtas skatinti kraujo apytaką, pagerinti audinių trofizmą, taip pat pašalinti simptomus. Dėl stipraus skausmo bet kuri ligos forma yra skiriama analgetikų (ne narkotinių ar narkotinių). Jei diagnozuojama trombozė, skiriami tromboliziniai vaistai. Gali prireikti novokaininės blokados, kuri pašalina užstato indų spazmą, kai kuriais atvejais reikalingas kraujo perpylimas. Jei reikia, atliekamas užsikimšusių kraujagyslių manevras ir stentavimas bei kraujagyslių protezavimas..

Aktyvios priemonės kraujotakos normalizavimui paveiktoje zonoje leidžia ją išsaugoti išeminės gangrenos forma.

Esant sausai gangrenai, gali įvykti paveiktos zonos savaiminė amputacija, kitais atvejais amputacija atliekama chirurginiu būdu suformavus demarkacinį veleną. Amputacijos lygis parenkamas taip, kad būtų sudarytos optimalios sąlygos gydyti kelmą, kiek įmanoma išlaikant pažeistos galūnės funkciją. Žaizdų gijimas vyksta pirminiu tikslu. Visiškai suformavus kelmą, galimi protezai.

Sausos gangrenos prognozė yra palanki atsižvelgiant į paciento gyvenimą, tačiau nepalanki, atsižvelgiant į paveiktos srities išsaugojimą. Ganganos šlapios ir dujinės formos dažnai turi žaibišką kursą, kuriam atlikti reikia skubiai chirurginio gydymo.

Naudojant šlapią gangreną, nurodomas nekrozinių audinių ekscizija (nekrektomija) arba paveiktos galūnės amputacija, kuri atliekama skubos tvarka. Išvalius žaizdas susidaro kelmas. Pagrindinį gydymą galima papildyti antibiotikų terapijos kursu, kad būtų pašalintas infekcijos sukėlėjas..

Vidaus organų gangrena yra skubios chirurgijos indikacija, pašalinus nekrozinę sritį ar organą.

Naudojant dujų gangreną, pažeista galūnė dedama į slėgio kamerą, kurioje yra didelis deguonies slėgis (hiperbarinio deguonies derinimo metodas), o tai daro neigiamą poveikį anaerobiniams patogenams..

Su plaučių gangrena, naudojant bronchoskopą, į bronchus paprastai suleidžiami antibiotikai ir antiseptikai. Taip pat naudojami vaistai, plečiantys bronchus (inhaliaciniai ar parenteraliniai), imunomoduliatoriai, bendrieji stiprinimo agentai. Dalies plaučių rezekcija arba jos amputacija nurodoma, jei nėra teigiamo vaistų terapijos poveikio.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Gangrena, ypač drėgna ir dujos, gali plisti į didelius kūno plotus. Pagrindinė komplikacija tokiais atvejais yra pažeistos srities ar organo praradimas, atitinkamai prarandant funkciją. Be to, gangreną gali komplikuoti antrinė bakterinė infekcija, hemolizinės anemijos, sepsio, inkstų nepakankamumo, žarnyno nepraeinamumo, peritonito ir kitų gyvybei pavojingų ligų vystymasis, kuris vėliau gali baigtis mirtimi..

Prognozė

Negydant, gangrenos prognozė yra neigiama..

Laiku diagnozavus ir gydant apatinių galūnių gangreną, daugeliu atvejų galima sutaupyti galūnes..

Tinkamai gydant priedėlio ir tulžies pūslės gangreną, prognozė yra palanki. Su plaučių gangrena mirštamumas siekia 25–30 proc..

Sausos gangrenos prognozė yra palanki atsižvelgiant į paciento gyvenimą, tačiau nepalanki, atsižvelgiant į paveiktos srities išsaugojimą. Ganganos drėgnos ir dujinės formos dažnai pasižymi dideliu kursu, kuriam reikia skubiai chirurginio gydymo. Gyvenimo prognozė priklauso nuo to, kiek laiku ji bus įgyvendinta..

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, prognozė sumažėja..

Prevencija

Nebuvo sukurta specifinė gangrenos profilaktika.

Nespecifinės gangrenos profilaktikos priemonės yra šios:

• kruopšti žaizdų priežiūra, žaizdų infekcijos prevencija;
• diabeto kompensacija;
• vengti pavojingo temperatūros poveikio;
• laiku gydyti vidaus organų ligas, galinčias sukelti jų gangreną;
• imuniteto stiprinimas (blogų įpročių atmetimas, gera mityba, pakankamas fizinis aktyvumas ir kt.).

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Išsilavinimas: 2004-2007 m. „Pirmosios Kijevo medicinos kolegijos“ specialybė „Laboratorinė diagnostika“.

Informacija kaupiama ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai.!

Kiek jų gyvena su sausa apatinių galūnių gangrena? Simptomai, gydymas, prognozė

Diabetikams dažnai trukdo klausimas, kiek jie gyvena su sausa apatinių galūnių gangrena. Nekrotiniai pokyčiai kojų audiniuose iš tiesų yra gana dažna „cukraus ligos“ komplikacija. Endokrininė patologija sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie daro įtaką visam kūnui. Gangreniniai galūnių pokyčiai pasireiškia pusei žmonių, kenčiančių nuo diabeto, 20 ir daugiau metų.

Gangrenos priežastys

Tokia sunki komplikacija gali pasireikšti bet kokio tipo diabetu. Didelis gliukozės kiekis kraujyje sukelia kraujagyslių pokyčius. Sveiko žmogaus arterijose gaminama speciali medžiaga. Jis turi vazodilatacinį poveikį. Diabetikams ši medžiaga gaminama ypač mažais kiekiais. Angliavandeniai pradeda kauptis kraujagyslių audiniuose.

Padidėjęs gliukozės kiekis skatina baltymų, lipidų ir angliavandenių junginių susidarymą organizme. Dėl šios priežasties indai susiaurėja ir tampa padengti apnašomis, kaip ir aterosklerozės atveju. Tai užkerta kelią laisvam kraujo tekėjimui. Galūnių audiniuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, prasideda nekrotiniai pokyčiai.

Provokuojantys veiksniai

Tačiau ne visi diabetikai patiria gangreną. Norint išsivystyti tokia rimta komplikacija, būtini kiti nepalankūs veiksniai:

1. Apatinių galūnių audinių mirtis dažnai būna susilpnėjusiems pacientams, kurių imunitetas žemas.
2. Kojų problemos dažnai atsiranda nutukusiems diabetikams. Dėl antsvorio apatinės galūnės papildomai apkraunamos..
3. Esant dideliam gliukozės kiekiui, gali būti pažeisti indai ir kojų periferiniai nervai. Ši komplikacija vadinama polineuropatija. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti gangrena..
4. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu padidina audinių nekrozės riziką.
5. Dėvėti griežtus, nepatogius batus apsunkina galūnių kraujotaką..
6. Daugeliui diabetikų mažos žaizdos ir kojų pažeidimai gyja lėtai. Esant dideliam gliukozės kiekiui, organizmas praranda sugebėjimą greitai atkurti audinius. Tai yra vienas iš gangreninių pokyčių rizikos veiksnių..
7. Atsižvelgiant į diabetą, gali atsirasti osteoporozė. Ši patologija pasireiškia padidėjusiu kaulų trapumu, polinkiu į lūžius, kurie taip pat gali prisidėti prie audinių nekrozės..

Dažniausiai sausos gangrenos atsiradimas išprovokuoja ne vieną veiksnį, o kelių priežasčių derinį.

Gangrenos rūšys

Liga klasifikuojama pagal nekrozės tipą ir pėdų pažeidimo simptomus. Izoliuota sausa ir šlapia apatinių galūnių gangrena.

1. Sausas nekrozinis procesas gali trukti daugelį metų (nuo 3 iki 7 metų). Kraujagyslių nepraeinamumas pamažu blogėja. Tačiau nėra infekcinio proceso požymių, o kūnas palaipsniui prisitaiko prie šios būklės. Nėra rimtų intoksikacijos simptomų, nes toksinės medžiagos iš paveiktų vietų į kraują patenka labai lėtai. Nekrozė dažniausiai prasideda kojų pirštais ir plinta į viršų.
2. Šlapia gangrena greitai vystosi. Infekcija paveikia galūnių audinius, nuolat auga mikrobai. Dėl sunkios kūno intoksikacijos pacientų būklė yra daug blogesnė nei esant sausai gangrenai.

Atsakymas į klausimą, kiek jie gyvena su gangrena sergant diabetu, priklausys nuo pažeidimo tipo ir mikrobų buvimo. Jei nekrozė prasideda šlapia infekcija, tada tai yra ypač pavojinga gyvybei ir ją reikia nedelsiant amputuoti. Esant sausai gangrenai, prognozė yra palankesnė.

Yra diabeto gangrenos klasifikacija pagal kilmę. Remiantis tuo, išskiriamos šios ligos rūšys:

1. Angiopatinis. Ši ligos forma atsiranda dėl patologinių kraujagyslių pokyčių..
2. Osteopatinis. Ši gangrena daugiausia susijusi su kaulų pažeidimais sergant cukriniu diabetu..
3. Neuropatinis. Nekroziniai pokyčiai atsiranda dėl sutrikimų periferiniuose nervuose.
4. Mišrus tipas. Tokia diagnozė nustatoma, jei gangrenos vystymasis susijęs su keliomis priežastimis..

Kas yra diabetinė pėda?

Prieš gangreninių pokyčių vystymąsi paprastai formuojasi diabetinė pėda. Tokia „cukraus ligos“ komplikacija pasireiškia vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms, ilgai sergantiems. Dėl patologijų induose ir periferiniuose nervuose sutrinka pėdos mityba. Ir jei pacientas turi sumažėjusį imunitetą, yra kojų traumos ar grybeliniai nagų pažeidimai, tada tokios komplikacijos tikimybė padidėja kelis kartus.

Pirmiausia sutrinka apatinių kojų jautrumas. Yra tirpimo, tada dilgčiojimo pojūtis. Kojos greitai pavargsta einant. Ir tada ant kojų susidaro trofinės opos. Dėl sutrikusio kraujo tiekimo į galūnes, šios žaizdos gyja labai blogai. Pirštai yra padengti mažais įtrūkimais. Periodiškai atsiranda liūdesys, kuris praeina po trumpo poilsio. Kojų arterijų fizinio patikrinimo metu neįmanoma pajusti pulso.

Jei nedelsdami nepradėsite gydymo ir komplikacijų prevencijos, tada audiniuose gali atsirasti nekroziniai pokyčiai. Galime pasakyti, kad sergant diabetu apatinių galūnių gangrena yra paskutinė pėdos pažeidimo stadija.

Sausos gangrenos požymiai

Apatinių galūnių sausos gangrenos simptomai vystosi lėtai. Ligos požymiai gali padidėti per kelerius metus. Pirmųjų nekrozės apraiškų žmogus gali nesieti su tokia rimta diabeto komplikacija. Ligos pradžioje pacientą gali sutrikdyti šie simptomai:

• kojų skausmas judant;
• naktiniai blauzdos raumenų ir kojų pirštų mėšlungiai;
• greitas apatinių galūnių užšalimas net esant aukštai oro temperatūrai;
• lėtas žaizdų gijimas ant kojų;
• plaukų slinkimas paveiktoje zonoje;
• trapumas nagams;
• dažnos grybelinės infekcijos;
• marmurinė spalva arba odos blanšavimas.

Tokios apraiškos diabetikams dažniausiai būna susijusios su pradine apatinių galūnių sausos gangrenos stadija, žemiau galima pamatyti paciento kojų nuotrauką. Žymus pirštų patamsėjimas dėl kraujotakos sutrikimų.

Jei nepradėjote gydymo ankstyvoje stadijoje, tada yra akivaizdesnių nekrozės požymių:

1. Pažeistos vietos susitraukia ir nudžiūsta, tampa panašios į mumiją.
2. Nekrozės vietose oda pirmiausia tamsėja, o ilgainiui tampa juoda.
3. Kojų odos jautrumas visiškai prarandamas.
4. Pažeista sritis išdžiūsta, sumažėja jos dydis.
5. Proceso pradžioje pastebimas stiprus kojų skausmas. Šis simptomas išlieka tol, kol nekrozės vietose vis dar išlieka gyvos ląstelės. Kai audinys visiškai negyvas, skausmas dingsta.
6. Pažeista sritis nuo sveikų sričių yra atskirta aiškia apvadais ritinėlio pavidalu.
7. Kojų arterijų pulsas nėra juntamas.

Taigi ilgą laiką vystosi sausa apatinių galūnių gangrena, paciento pėdų nuotrauka rodo šios ligos audinių pokyčius.

Svarbu atlikti diferencinę sausos ir šlapios gangrenos diagnozę. Tai lemia ligos gydymo taktiką. Galima išskirti šiuos dviejų tipų audinių nekrozės skirtumus:

1. Esant šlapiai gangrenai, oda turi pilkšvai žalią spalvą ir yra padengta pūslelėmis, su sausos nekrozės forma, paveikta vieta yra ruda arba juoda.
2. Audiniai skyla šlapia gangrena daug greičiau nei sausais.
3. Esant šlapiam gangrenai, sergantiems audiniams, atsiranda sausas nekrozė, o kvapo nėra.
4. Esant šlapiai gangrenai, pastebima sunki kūno intoksikacija. Paciento būklė yra labai sunki. Sausa gangrena beveik neturi įtakos paciento savijautai. Periodiškai gali pasireikšti tik nedidelis nuovargis..

Kai audinių nekrozė patvirtinama, pacientai visada yra nepaprastai susirūpinę. Jie nerimauja, kiek jie gyvena su sausa apatinių galūnių gangrena ir ar galima išvengti amputacijos. Šiuo metu svarbu nuraminti pacientą. Gydytojas turi paaiškinti pacientui, koks yra skirtumas tarp šlapios ir sausos gangrenos. Jei pirmuoju atveju būtina amputacija, tada esant sausam pažeidimui, yra galimybė išsaugoti galūnę.

Ligos diagnozė

Paprastai gydytojas gali aptikti sausą gangreną jau atlikdamas išorinį tyrimą. Cukrinio diabeto buvimas anamnezėje ir būdingas galūnių išvaizda rodo šią patologiją.

Gydymo taktikai nustatyti yra skirti papildomi diagnostikos metodai:

1. Iš paciento imamas kraujas dėl cukraus. Kartais diabetas gali būti latentinis, todėl būtina nustatyti šią ligą..
2. Be to, nustatoma cholesterolio analizė. Tai padės nustatyti aterosklerozinių pokyčių indus..
3. Reikia atlikti protrombino kraujo tyrimą. Gangreniniai pokyčiai gali atsirasti dėl kraujagyslių užsikimšimo.
4. Atliekama paveiktų sričių angiografija. Tai padeda nustatyti arterijų pokyčių laipsnį ir galimybę normalizuoti kraujotaką. Tuo pačiu tikslu paskirta kompiuterinė arteriografija..
5. Pacientui skiriama flebografija. Tai rentgenografinis venų tyrimas, įvedant kontrastinę terpę.
6. Kraujo tėkmės greičiui tirti skiriamas Doplerio ultragarsas.

Remdamasis analizių ir tyrimų rezultatais, gydytojas nusprendžia dėl konservatyvaus ar chirurginio sausos gangrenos gydymo.

Konservatyvus gydymas

Chirurginio gydymo metodų galima visiškai išvengti tik pradinėse nekrozės stadijose, kai nėra akivaizdžių patologinių pokyčių. Taip atsitinka, kad gydytojas nusprendė skirti vaistų terapiją, o pacientas jau turi kojų nekrozės zonas. Tokiais atvejais prieš skiriant vaistą, šios vietos turi būti pašalintos chirurginiu būdu..

Gydant sausą apatinių galūnių gangreną, naudojamos šios vaistų grupės:

1. Insulino terapija. Visų pirma, turite pakoreguoti diabeto gydymą. Jei pacientas anksčiau vartojo tik tablečių formas nuo hipoglikemijos, tada jam skiriamos insulino injekcijos. Esant gangrenai, šio hormono gamyba dar labiau sumažėja..
2. Jei, remiantis tyrimų rezultatais, pacientui padidėja kraujo krešumas, tada būtina skirti antikoaguliantų..
3. Siekiant išvengti trombozės, skiriami antitrombocitiniai vaistai..
4. Esant stipriam kojų skausmui, nurodomas analgetikų paskyrimas..
5. Vitaminai skiriami imunitetui didinti.
6. Antibiotikai yra naudojami siekiant užkirsti kelią infekcijai..
7. Atlikite žiedinę novokaino blokadą. Pažeista galūnė punktuojama anestetiku tiesiai virš pažeistos vietos. Tai padeda pašalinti raumenų spazmą..

Gydymo metu būtina sumažinti kojų apkrovą. Susirgusi galūnė aprišama steriliu tvarsčiu. Konservatyvi terapija apsaugo nuo infekcijos ir sausos gangrenos perėjimo į šlapią.

Chirurginės procedūros

Vėlesniuose etapuose būtina kreiptis į chirurginį sausų apatinių galūnių gangrenos gydymą. Šiais laikais jie bando atlikti švelnias operacijas, kurios leidžia jums išsaugoti galūnę. Amputacija naudojama tik kraštutiniais atvejais..

Chirurginis gydymas skirtas normalizuoti kraujotaką sergančių galūnių srityje. Šiuo tikslu atlikite šių tipų operacijas:

1. Esant galūnių išemijai, atliekamas manevravimas. Ši operacija atliekama naudojant stuburo anesteziją. Naudodami dirbtinį indą (šuntą) sukurkite kraujo apytakos kelią. Dėl to pagerėja audinių aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Yra daugybė teigiamų atsiliepimų apie sauso apatinių galūnių gangrenos gydymą šuntu. Pacientai praneša, kad tokia operacija padėjo jiems išgelbėti kojas..
2. Kartais reikia išmušti negyvą audinį. Pašalinus nekrozės sritis, atliekama plastinė operacija galūnės atstatymui. Tokios chirurginės intervencijos atliekamos ant kojų ir kulnų, kad pacientas nejustų diskomforto vaikščiodamas.
3. Kovai su sklerozinėmis plokštelėmis naudojama balioninė angioplastika. Specialus balionas į pažeistą indą įleidžiamas ištuštėjusia forma. Tada į šį prietaisą tiekiamas oras. Balionas pripučia ir išlygina sklerozines plokšteles. Taigi padidėja kraujagyslių spindis ir pagerėja kraujotaka. Tai švelnus apatinių galūnių sausos gangrenos gydymo metodas, nuotraukoje parodyta, kaip vyksta pasiruošimas balioninei angioplastikai..

Vėlesniuose ligos etapuose reikia atlikti amputaciją. Tokia operacija atliekama nesant konservatyvios terapijos efekto, negalint atkurti pažeistos galūnės ir esant infekcijai. Po amputacijos jie įlašina lašintuvus arba atlieka kraujo perpylimą, kad iš organizmo pašalintų toksinus..

Alternatyvūs gydymo metodai

Apdorojant sausą apatinių galūnių gangreną liaudies gynimo priemonėmis, reikia elgtis labai atsargiai. Jokiu būdu negalima pakeisti visavertės medicinos terapijos namų metodais. Liaudies vaistų vartojimas yra įmanomas tik kaip papildoma priemonė ir visada gydytojui rekomendavus.

1. Galite gaminti kompresus iš juodos duonos su druska. Trupą reikia gerai išplakti. Iš anksto nekramtykite duonos, nes seilės neturėtų patekti į kompresą.
2. Kompresas iš šaltalankių aliejaus yra naudingas. Kojos žaizdos dezinfekuojamos vandenilio peroksidu, užtepama gydomąja medžiaga, tvarsčiu ir paliekama per naktį.
3. Jūs galite pasidaryti kojų vonias, bet ne karštas (vandens temperatūra apie +37 laipsnių). Naudinga užpilti vėsų vandenį virš kojų ir patrinti rankšluosčiu. Tai pagerina kraujotaką..
4. Tepalo su sausa apatinių galūnių gangrena receptas yra labai paprastas. Produktas pagamintas iš 50 g sviesto ir 15 g propolio. Sudedamąsias dalis reikia maišyti ir virti 10–15 minučių. Tada kompozicija atšaldoma ir filtruojama. Tepalas naudojamas kompresams ant skaudamų vietų..

Sausos gangrenos prognozė

Dauguma diabetu sergančių pacientų žino apie nekrozinių pokyčių pavojų kojų audiniuose ir domisi galimomis šios komplikacijos baigtimis. Tačiau paklausus, kiek laiko jie gyvena su sausa apatinių galūnių gangrena, galima atsakyti, kad šios ligos prognozė nėra tokia liūdna.

Esant sausai gangrenai, nėra kūno intoksikacijos ir greitas pažeidimų plitimas nėra. Net nesant terapijos, galūnė yra mumifikuota, kartais įvyksta savęs amputacija. T. y., Negyvas plotas tiesiog nukrinta. Sausa nekrozė neturi įtakos gyvenimo trukmei.

Vienintelis pavojus yra infekcija ir sausos gangrenos perėjimas į šlapią. Iš tikrųjų išgelbėti paciento gyvybę galima tik amputacijos būdu. Norint užkirsti kelią tokiai pavojingai situacijai, būtina gydyti sausą gangreną.

Sausų gangrenų prevencija

Kiekvienas diabetikas turi atidžiai stebėti apatinių galūnių kraujotaką. Norint užkirsti kelią nekroziniams pokyčiams, reikia laikytis šių taisyklių:

• Reguliariai tikrinkite cukraus kiekį kraujyje
• dėvėkite patogius batus;
• venkite per aukštos ir žemos temperatūros galūnių;
• numesti svorio;
• mesti rūkyti ir alkoholį;
• laiku gydyti žaizdas, sumušimus ir kojų traumas.

Šiomis dienomis diabeto komplikacijos gali būti gydomos. Į klausimą, kiek jie gyvena su sausa apatinių galūnių gangrena, galime atsakyti, kad ši liga yra palankios prognozės. O šiuolaikiniai gydymo metodai (šuntavimo operacija, balioninė angioplastika) padės išsaugoti galūnę.

Apatinių galūnių gangrena

Apatinių galūnių gangrena yra pavojinga liga, kuri daugeliu atvejų turi nepalankią prognozę. Maždaug kas trečias pacientas miršta nuo audinių pažeidimo ir nekrozės, o kas 2 tampa neįgalus.

Patologija nėra savarankiškas negalavimas, tačiau visada, nepriklausomai nuo veislės, susidaro kitos ligos fone. Priežastys gali būti cukrinis diabetas, Raynaud liga, aterosklerozė ir kiti patologiniai procesai.

Gangrenos simptomatika yra gana specifinė ir ryški, todėl žmonės priversti laiku kreiptis kvalifikuotos pagalbos. Pagrindiniai simptomai yra galūnių silpnumas, „žąsų kaulas“ ant odos, odos blyškumas ir galūnių vėsinimas..

Teisingą diagnozę galima nustatyti remiantis objektyviu tyrimu, laboratoriniais tyrimais ir instrumentiniu tyrimu. Be to, diagnozė supaprastinta dėl būdingų simptomų..

Ligos gydymas visada yra chirurginis - operacijos apimtis gali skirtis nuo paveikto audinio pašalinimo (jei įmanoma išsaugoti koją) arba apatinės galūnės amputacijos..

Tarptautinė dešimtosios kojos gangrenos revizijos ligų klasifikacija išskiria kelis šifrus, kurie skiriasi savo eiga. Dujų tipas turi kodą pagal MKB-10 - A48.0, sausas arba šlapias - R-02. Apatinių galūnių gangrena sergant cukriniu diabetu yra E10-E14, o susidariusi sergant ateroskleroze - I70.2.

Etiologija

Nepaisant to, kad tokią ligą medikai dabar laiko gana reta, gangrenos priežastys yra įvairios ir gausios. Dažniausi provokuojantys veiksniai yra šie:

• didelis jungiamojo ar kremzlinio audinio sužalojimas;
• gilūs nudegimai;
• ilgalaikis žemų temperatūrų poveikis kojoms;
• galingas elektros smūgis arba asmuo, kurį smogė žaibas;
• cheminių medžiagų, pavyzdžiui, rūgščių, šarminių ar kitų agresyvių medžiagų, įtaka;
• žaizdos, gautos iš peilio ar šautinės žaizdos;
• trofinių opų susidarymas, dažnai atsirandantis dėl kojų venų varikozės;
• jungiamojo audinio ar kaulų sutraiškymas;
• slėgio opos;
• vibracijos liga;
• infekcinio proceso vystymasis atsižvelgiant į patogeninės ar sąlygiškai patogeniškos mikrofloros įtaką - tai turėtų apimti streptokokus ir enterokokus, Staphylococcus aureus ir Escherichia, taip pat klostridijas;
• aterosklerozės ar diabeto eiga;
• Raynaud liga;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, ypač širdies nepakankamumas, trombų susidarymas, išemija ar embolija;
• išnaikinamas endarteritas;
• polineuropatija;
• kirkšnies srityje susidariusios išvaržos pažeidimas;
• sandaraus tvarsčio, žnyplių ar kitų medicininių manipuliacijų, dėl kurių smarkiai suspaudžiamos kraujagyslės, uždėjimas;
• platus apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas.

Šie veiksniai, darantys įtaką kojų odos nekrozės rizikai, yra tokie:

• staigūs kūno svorio svyravimai - jo padidėjimas ar sumažėjimas;
• anemijos buvimas ligos istorijoje;
• negalavimai iš endokrininės sistemos;
• vitaminų trūkumas žmogaus organizme;
• imuninės sistemos nepakankamumas;
• infekcinio pobūdžio lėtinių patologijų eiga;
• piktybinė arterinė hipertenzija;
• užsitęsęs badavimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• intoksikacija ar dehidracija.

Nepaisant vienos ar kitos apatinių galūnių gangrenos įtakos, bet kokiu atveju pažeidžiamas kraujotakos procesas.

klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, kuris kojos segmentas yra paveiktas, liga skirstoma į:

• gangrena plinta per visą kojos ilgį;
• pėdos gangrena;
• kojų gangrena;
• nagų gangrena.

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, yra:

• išeminė gangrena;
• toksiška gangrena;
• infekcinė gangrena;
• toksiška gangrena;
• alerginė gangrena;
• anaerobinė gangrena;
• nosokominė gangrena.

Gangrenos tipai pagal klinikinę eigą:

• sausas - susidaro ilgai trunkančių kraujotakos sutrikimų fone aseptinėmis sąlygomis, t. y. be infekcijos. Dažniausiai pažeidžia abi galūnes. Pastebėtina, kad sausa apatinių galūnių gangrena labai retai kelia pavojų žmogaus gyvybei - pavojus kyla tik antrinei infekcijai;
• dujos - viena atsiradimo priežastis - gilios žaizdos, į kurią prasiskverbė patologiniai mikroorganizmai ir neigiamai veikia, buvimas;
• šlapia gangrena visada yra nepalanki prognozė. Taip yra dėl to, kad patologinį procesą visada lydi infekcijos..

Su pėdų pažeidimais dažniausiai pasitaiko 1 ir 3 tipai.

Sausai gangrenai yra šios progreso stadijos:

• kraujotakos sutrikimas;
• audinių nekrozė;
• uždegiminės pagalvėlės formavimas;
• mumifikacija;
• pūlingų procesų plėtra;
• amputacija.

Šlapioji apatinių galūnių gangrena, jai besivystant, eina į šias stadijas:

• staigus kraujo tiekimo nutraukimas;
• greita audinių nekrozė, kartais pasireiškianti pilve;
• negyvo audinio skilimas ar puvimas;
• toksinų įsiskverbimas į kraują;
• daugelio organų ir sistemų funkcionavimo sutrikimas, iki daugelio organų nepakankamumo.

• stiprus niežėjimas;
• odos vientisumo pažeidimas;
• išeminės zonos atsiradimas be uždegimo;
• prisijungimas prie uždegiminio proceso;
• nekrozės židinių atsiradimas;
• gangrena.

Simptomatologija

Kiekvienas iš ligos eigos variantų turi savo būdingus klinikinius požymius, į kuriuos gydytojas atkreipia dėmesį diagnostikos metu.

Pirmieji pradinės sausos gangrenos požymiai yra šie:

• dalinis arba visiškas odos jautrumo išoriniams dirgikliams praradimas;
• sumažėjęs raumenų ir kaulų aktyvumas;
• blyškumas ir sausa oda pokyčių židinyje;
• plaukų slinkimas ant skaudančios kojos;
• „žąsies gumulėlių“ pojūtis ant odos;
• mėšlungis naktį;
• deginimas paveiktose vietose;
• odos blyškumas;
• nuovargis einant;
• skausmo atsiradimas.

Jei tokių simptomų nepasireiškė, gydymas nebuvo atliekamas, tada klinikinis vaizdas bus papildytas taip:

• galutinė audinių nekrozė;
• visiškas jautrumo praradimas;
• trūkumas;
• odos raukšlės;
• nuolatinis skausmas;
• odos patamsėjimas ant pažeistos vietos;
• savaiminė amputacija.

Šlapiajai gangrenai būdingi tokie požymiai:

• paveikto segmento patinimas ir uždegimas;
• tamsaus skysčio ar pūlių sekrecija;
• nemalonus kvapas, būdingas puviniui;
• temperatūros rodiklių padidėjimas paveiktoje zonoje;
• tamsiai žalios, mėlynos ar juodos spalvos audinių lupimas;
• randai;
• ryškus skausmas.

Dujų gangrenai būdingi šie simptomai:

• stiprus skausmo sindromas;
• ryškus patinimas;
• šlapios žaizdos, iš kurios išsiskiria pūliai ar kraujas, išvaizda.

Diabeto apatinių galūnių gangrena išreiškiama:

• sunki edema;
• temperatūros sumažinimas;
• marmurinis odos atspalvis paveiktoje vietoje;
• raudonų pigmento dėmių atsiradimas;
• susidaro pūslelės, išskiriančios skystą masę su kruvinais intarpais;
• ryškus veninis tinklas;
• nesugebėjimas pajusti pulso ir periferinių arterijų kraujagyslių.

Dažni gangrenos simptomai, lydintys bet kurią ligos eigą:

• temperatūros padidėjimas iki 41 laipsnio;
• ypač šaltkrėtis;
• apatinių galūnių drebulys;
• didelis silpnumas tiek, kad žmogus negali išlipti iš lovos;
• širdies ritmo padidėjimas;
• kraujo tonuso padidėjimas;
• sąmonės sumišimas;
• vėmimas.

Diagnostika

Įtarimas dėl apatinių galūnių gangrenos pagrįstas būdingų klinikinių apraiškų buvimu. Patvirtinkite diagnozę laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Visų pirma, gydytojas turi atlikti keletą priemonių be žlugimo, įskaitant:

• ligos istorijos tyrimas - nustatyti pagrindinį negalavimą, kurio pagrindu buvo pažeista kojų kraujotaka;
• gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė;
• kruopštus galūnių tyrimas - nustatyti patologinio proceso paplitimą ir įvertinti nekrozės židinio būklę;
• išsami paciento apklausa - nustatyti pirmąjį pasireiškimo laiką ir klinikinių požymių sunkumą.

Laboratoriniai tyrimai, skirti įgyvendinti:

• kraujo biochemija;
• bendras klinikinis kraujo tyrimas;
• pašalinto skysčio bakterinė kultūra su šlapia gangrena;
• odos, gautos iš skaudančios kojos, mikroskopija.

Esant apatinių galūnių gangrenai, instrumentinė diagnostika apsiriboja radiografija, kuri parodys kaulų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnį. Rezultatai tiesiogiai paveiks tolesnį gydymą mažiau traumuojančiais metodais ar kojos amputaciją..

Gydymas

Vienintelis būdas gydyti ligą yra chirurgija. Kai atsiranda sausa ar drėgna gangrena, nurodoma paveikto segmento amputacija. Be to, operacija gali būti nukreipta į:

• manevravimas;
• trombendarterektomija yra aterosklerozinių plokštelių pašalinimo procedūra;
• arterijos išsiplėtimas balionu;
• stento įdėjimas į arteriją;
• protezavimas.

Tose situacijose, kai įmanoma išgelbėti skaudančią koją, t.y., pradinėse stadijose išsivysto nekrozė, o pažeidimas nėra didelio masto, tada apatinių galūnių gangrena gydoma be amputacijos. Ši terapijos taktika yra:

• vartoti antibakterinius ir priešuždegiminius vaistus - verta paminėti, kad antibiotikai yra naudojami kursuose ir griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui;
• laikymasis reguliuojamos dietos, įskaitant daugybę vitaminų ir mineralų, taip pat medžiagų, skirtų imuninei sistemai stimuliuoti;
• atliekant fizioterapines procedūras - negyvam audiniui pašalinti naudojama infraraudonosios spinduliuotės ar kitų priemonių įtaka. Be to, tokios terapijos esmė yra užkirsti kelią nekrozės proceso plitimui;
• antiangangrino serumo ir krištoloidų tirpalų įvedimas;
• Pratimų terapija - dažnai naudojama pooperaciniu laikotarpiu, tačiau gali būti ir pagrindinio gydymo dalis.

Gydant tokią ligą draudžiama gydyti liaudies vaistais, nes tai gali tik sustiprinti problemos sunkumą.

Galimos komplikacijos

Jei kojų gangrena negydoma, net esant ryškiems simptomams, pacientams gresia tokios pasekmės:

• kelių organų nepakankamumas;
• šokas ar koma;
• sepsis;
• galūnių netekimas;
• negalia.

Prevencija ir prognozė

Nebuvo sukurtos specialios priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią apatinių galūnių gangrenai. Tačiau norint sumažinti ligos tikimybę, būtina laikytis tokių išeminės gangrenos ir kitų veislių prevencijos taisyklių:

• kojų odos nušalimo ar didelių nudegimų prevencija;
• laiku gydyti patologijas, kurias gali apsunkinti kraujotakos ir audinių nekrozės pažeidimas;
• kūno svorio kontrolė;
• subalansuota mityba;
• vengti intoksikacijos ir dehidratacijos;
• apsauginių priemonių naudojimas dirbant su cheminėmis ar agresyviomis medžiagomis;
• reguliarus tinkamų specialistų patikrinimas - pasireiškiant lėtiniams negalavimams, pavyzdžiui, diabetui.

Nepaisant to, kad apatinių galūnių gangrena laikoma retu negalavimu, ji dažnai turi nepalankią prognozę. Kojos amputacija lemia paciento negalią, o komplikacijų pridėjimas yra mirtinas.

Gangrinė - ligos priežastys, gydymo būdai ir metodai

Gangrena yra nekrozės ir tolesnio ištisų organų ar atskirų kūno dalių mirties procesas, atsirandantis dėl ligų ar įvairių etiologijų gyvo organizmo audinių pažeidimo..

Gangrenos priežastys ir pirmieji požymiai - kaip prasideda liga?

Dėl greito nekrozinių reiškinių vystymosi ir aplaidumo ligos prognozė dažnai tampa nepalanki. Ankstyvosiose stadijose kai kuriais atvejais gangrena yra išgydoma..

Sergant šia liga nekrozės paveikti audiniai pamažu miršta. Tuo pačiu metu jie keičia spalvą į labai tamsią, beveik juodą, negyvą.

Nutraukus kraujo tiekimą į žmogaus kūno vietą, sumažėja jo jautrumas, sausa oda, trapumas ir plonėja plaukai. Pažeisto ploto oda pirmiausia tampa blyški ir šalta, tada jie įgauna marmurinį-mėlyną atspalvį. Pokyčius lydi stiprus skausmas.

Ligai progresuojant, mirštantys audiniai vis labiau tamsėja. Vietose, kurias paveikė patologija, pulsas nebejaučiamas. Tolesniais ligos etapais, nepaisant jautrumo audiniams trūkumo, nekrozinių pokyčių srityje išlieka stiprus skausmas.

Liga gali paveikti ne tik odą ir poodinį audinį, bet ir raumenis, tulžies pūslę, žarnas, plaučius, galūnes. Jis vystosi kūno vietose, nutolusiose nuo širdies dėl to, kad deguonis nustoja tekėti į audinį.

Esant šlapiai gangrenai, audinių nekrozė yra sunkesnė, dažnai pridedama pūlingos infekcijos, dėl kurios negyvas audinys suyra ir atsiranda sunki intoksikacija..

Didelių venų trombozė ir venų nepakankamumas su nepažeista arterine kraujotaka kartais taip pat gali būti viena iš šlapios gangrenos išsivystymo priežasčių.

Labai svarbu laiku suteikti kvalifikuotą pagalbą, kuri pagerins tolesnę šios ligos prognozę.

Jei sergate cukriniu diabetu, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti jūsų kraujagysles ir nutraukti kraujo tekėjimą į jūsų kūno dalis. Antsvorio slėgis taip pat gali suspausti arterijas, dėl to sumažėja kraujotaka ir padidėja infekcijos bei blogo žaizdų gijimo rizika..

Patogeninėmis bakterijomis užkrėsta gangrena gali greitai plisti į kitus organus ir be gydymo gali būti mirtina..

Gangrenos priežastis galima suskirstyti į penkias pagrindines grupes:

• Vietinio kraujo tiekimo į audinius pažeidimas

Tai atsiranda kartu su kraujagyslių spazmu, didelių arterijų užsikimšimu, esant anatominiams anomalijoms. Panašūs reiškiniai būdingi diabetui, trombozei, širdies priepuoliams ir insultams..

• Dėl mechaninių priežasčių, tokių kaip slėgio opos ilgalaikiams pacientams, sužalojimai, kurių metu pažeisti indai ar audiniai sutraiškomi.
• Cheminė žala dėl rūgščių ar šarminių nudegimų.
• Poveikis fiziniams veiksniams.

Tai apima III laipsnio nudegimus, audinių ir organų nušalimą.

• Infekcinis ligos pobūdis, kurį sukelia streptokokai, anaerobinės bakterijos, E. coli.

Išvardytos infekcijos akimirksniu atsiranda audiniuose, net ir turint nedidelę žalą, pavyzdžiui, įbrėžimus ar įbrėžimus, sergant cukriniu diabetu. Jų vystymąsi lengvai išprovokuoja gilios durtinės ar šautinės žaizdos..

Pradinio etapo gangrenos simptomai, ypač - apatinės galūnės:

1. Pernelyg greitas kojų nuovargis vaikštant.
2. Traukuliai.
3. Galūnių užšalimas bet kuriuo metų laiku.
4. Pirštų tirpimas ir bendras laipsniškas jutimo praradimas.
5. Vaško odos poveikio atsiradimas.
6. Ant odos gleivinės susidaro ilgos, negydančios opos, kurios pamažu išsivysto į platų gangreninį procesą.

Pagrindiniai gangrenos tipai ir jos stadijos

Skirtingoms ligų rūšims reikalingas individualus požiūris į gydymą, todėl jūs turite suprasti, kokią patologiją turi šis pacientas..

Pagal mirštančių audinių pobūdį išskiriama gangrena:

Pagal ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmą atsitinka:

• Dujų gangrena.
• Ligoninė.
• Žaibiškai greitai.

Priklausomai nuo atsiradimo priežasčių, gali būti:

• Toksiška gangrena.
• Užkrečiama.
• Alergiškas.

Atskirkite pradinę ligos stadiją, jos laipsnišką vystymosi stadiją nuo ypač sunkios, apleistos stadijos, dėl kurios pacientas gali mirti.

Kokie yra dujų gangrenos simptomai?

Dujų gangrena atsiranda kaip šautinių žaizdų komplikacija, taip pat žaizdos, gautos su stipriais sumušimais ir raiščiais..

Tai yra, jis būdingas bet kokiai žalai, susijusiai su sunkiu audinių sutraiškymu. Užterštos žeme ir drabužių dalimis, žaizdos yra derlinga dirva anaerobinių mikrobų vystymuisi. Ligos sukėlėjai dauginasi atvirose šlapiose žaizdose labai greitai. Dėl to susidaro specifinio kvapo dujos.

Anaerobinė infekcija progresuoja labai greitai. Jo inkubacinis periodas yra apie dvi dienas.

Infekcija lydima sunkios intoksikacijos. Žaizdos srityje stebimas patinimas, minkštuose audiniuose kaupiasi mikrobų dujos, dėl kurių jie supuvę ir miršta.

Dujų gangreną lydi tokie būdingi simptomai:

• Tachikardija.
• Pykinimas.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Padidėjęs paciento kūno temperatūra.
• Greitas kvėpavimas.
• Stiprus skausmas pažeistoje kūno dalyje.
• Odos patamsėjimas aplink žaizdą.
• Miego sutrikimas.

Paciento sveikata greitai blogėja, kol prasideda šokas.

Jei lengvai paspausite žaizdos kraštus, iš jo išsiskirs dujų burbuliukai ir tamsus eksudatas. Jie turi putojantį, ypač nemalonų kvapą..

Kas yra sausa gangrena?

Esant sausai gangrenai, paciento sveikatai ir gyvybei pavojus yra minimalus - nebent liga praeitų šlapia.

Paprastai šios rūšies liga atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų pacientams, kenčiantiems nuo išsekimo.

Ši nekrozė vystosi gana lėtai. Procesas gali trukti ištisus mėnesius ar net metus..

Pagrindiniai šios rūšies gangrenos požymiai:

• Pažeistas organas tampa blyškus, tada pamažu oda įgyja marmurinį atspalvį, tada spalva virsta tamsia, melsvai juoda.
• Stipriai skauda pėdas ar pirštus.
• Galūnės tampa šaltesnės.
• Sutrikęs organas pasireiškia tirpimu ir jutimo praradimu.
• Palaipsniui pažeista kūno vieta išdžiūsta ir sukietėja..
• Aiškiai pažymėta riba tarp sveikų ir sergančių audinių..
• Specifinio puvimo minkštimo kvapo nėra.

Kadangi organizmo apsinuodijimas sausa gangrena yra silpnai išreikštas, paciento bendra savijauta beveik nepablogėja.

Dėl lėto ligos vystymosi kūnas turi laiko įjungti sveikų audinių apsaugos nuo nekrozinio proceso plitimo mechanizmus..

Šlapios gangrenos savybės

Šlapias gangrenas dar vadinamas pūlingu. Tai dažnai lydi sunkūs nudegimai, nušalimai, įvairių etiologijų traumos.

Tai greitai vystosi nekrozno šlapia forma. Atsižvelgiant į intoksikacijos aplinkybes, labai greitai kraujagyslių užsikimšimas paveiktame organe įvyksta.

Nepakanka maisto ir kraujo tiekimo, audiniai pradeda greitai mirti. Prasidėjęs šlapias puvimas neturi laiko išdžiūti, nes sukurtoje aplinkoje mikrobai plinta beveik akimirksniu.

Šlapia gangrena yra labai sunki. Tai pavojinga ligos forma, ją lydi bendra sunki organizmo intoksikacija..

Pirmieji šlapios gangrenos požymiai:

• Pažeistų galūnių oda tampa blyški.
• Tada atsiranda tamsios dėmės, venos tampa cianotiškos.
• Prasideda epidermio atsiskyrimas.
• Palaipsniui verkimas atsiranda nekrozės vietose..
• Puvimo kvapas sukelia ryškų plikimą.
• Paciento kūno temperatūra pakyla.
• Kraujospūdis krinta.
• Pastebima stipri dehidracija.
• Silpnumas.
• Sausas liežuvis.

Atsižvelgiant į sunkią intoksikaciją, audinių mirtis greitai progresuoja, užfiksuodama vis daugiau sveikų sričių.

Šlapioji šios ligos forma dažnai pasireiškia cukriniu diabetu sergantiems žmonėms ir pažeidžia ne tik galūnes, bet ir plaučius, žarnas, tulžies pūslę..

Dėl susilpnėjusio imuniteto, tai gali baigtis sepsiu ir mirti..

Diagnostika

Kalbant apie dažnį, pirmiausia atsiranda apatinių galūnių gangrena.

Tuo pačiu metu randamas ir gangreninis pažeidimas:

• Žarnynas.
• Tulžies pūslė.
• Kiti pilvo organai.
• Pirštai ir rankos.
• Plaučiai.

Norėdami diagnozuoti šią patologiją, šiuolaikinė medicina naudoja šių rūšių tyrimus:

• Kraujo chemija.
• Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
• Sterilumo kraujo tyrimas.
• Eksudacijos analizė.
• Biochemija sergant krauju, sergančiu liga, ateroskleroze obliteranu su gangrena, yra padidėjęs cholesterolio lygis. Su diabetu kraujyje padidės gliukozės kiekis.
• Bendras kraujo tyrimas parodys leukocitozę, kai būdingas stabilių neutrofilų skaičius padidės daugiau nei 5 procentais.
• Dėl sterilumo kraujas tiriamas sepsio atveju. Atlikus analizę nustatomas patogenas, nustatomas jo tipas ir jautrumas antibiotikams.
• Iš žaizdos išsiskiriantis pūlingas eksudatas tiriamas bakteriologiniais ir bakterioskopiniais metodais. Tai leidžia sužinoti skilimo patogeno pobūdį ir jo reakciją į vaistų veikimą.

Plaučių gangrena rentgeno nuotraukoje parodyta šioje nuotraukoje:

Čia yra plonosios žarnos gangrena:

Kaip gydyti gangreną - ar jai reikalinga operacija??

Pažeisti audiniai miršta neatšaukiamai, jų atstatyti jau neįmanoma.

Taigi, sergant šia liga, pagrindinis tikslas yra sustabdyti nekrozės procesą, išsaugojant iki šiol sveikas vietas ar organus iki mirties..

Kadangi audiniai miršta dėl kraujo tiekimo pažeidimo, gydytojų užduotis yra atkurti pažeistos vietos kraujotaką, sumažinti bendrą kūno intoksikaciją ir gydyti infekciją.

Šios patologijos terapija apima keturias pagrindines sritis:

• Narkotikų gydymas.
• Mikrochirurginė kraujagyslių chirurgija.
• Rentgeno spindulių endovaskuliniai chirurginio gydymo metodai.
• Amputacija (visos galūnės ar jos dalies pašalinimas).

Vaistų terapija atliekama taip:

• Gliukozės tirpalas, fiziologinis tirpalas, Ringerio tirpalas leidžiamas į veną.
• Naudokite kraujo pakaitalus, plazmą.
• Paskirkite antibiotikų injekcijas.
• Atlikite širdies gydymą.
• Taikykite novokaino blokadą, kad pašalintumėte kraujagyslių spazmą.
• Gydymui naudokite vitaminus, antikoaguliantus, diuretikus.
• Vartojami tromboliziniai vaistai..
• Nurodomas kraujo perpylimas.

Kadangi gangreną lydi labai stiprūs skausmai, kartu su sistemine detoksikacijos terapija, vaistai nuo skausmo yra privalomi!

Sterilus tvarstis su antiseptiniais tepalais užtepamas ant pažeistų išorinių audinių vietų. Jie sustabdo tolesnį infekcijos plitimą. Tepalai, kurių pagrindą sudaro antibiotikai, tokiu atveju neturės gydomojo poveikio.

Yra diabeto gangrenos gydymo ypatumų. Sergant cukriniu diabetu, korekcinis gydymas insulinu.

Jei ši patologija yra anaerobinio ar išeminio pobūdžio, gydymui naudojama hiperbarinė kamera, su kuria atliekamas hiperbolinis deguonies šalinimas..

Kai gangrenai būdinga sausa nekrozė, reikia imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta šlapios fazės pradžios. Norėdami tai padaryti, daromos oro vonios, ultravioletiniai spinduliai veikia negyvus audinius, jie yra apdorojami taninu (naudokite jo alkoholio tirpalą)..

Esant kai kurioms šios patologijos rūšims, atliekant kraujagyslių mikrochirurginę operaciją, įmanoma atkurti pažeistos srities kraujotaką..

Jei liga paveikia tik odą, vis tiek nepažeisdama vidinės kūno struktūros, pašalinkite negyvą odą.

Endovaskulinė rentgeno chirurgija leidžia atkurti kraujagyslių vientisumą be plačių pjūvių ant jų.

Galūnių amputacija sausa ligos forma atliekama po to, kai buvo įmanoma sukurti aiškią liniją, atskiriančią gyvas ir negyvas kūno dalis. Tokia operacija atliekama kaip planuota..

Esant sepsio grėsmei, chirurgija tampa būtina terapine priemone.

Esant dujų gangrenai, chirurgija yra būtina. Bent pašalinamas pažeistas kūno plotas. Negrįžtamo proceso atveju galūnės amputacija.

Pagrindinės prevencijos veiklos

Žinant komplikaciją, kurios ligos gali būti gangreninio audinio pažeidimas, sergant šiomis ligomis reikėtų užkirsti kelią.

Ypač svarbi prevencija:

• Obliterating Endarteritis.
• Aterosklerozė.
• Cukrinis diabetas.
• Giliųjų venų trombozė.

Pagrindinė prevencija yra kompetentingas, savalaikis ligų, galinčių sukelti audinių nekrozę, gydymas.

Ūminio audinių ar organų kraujotakos atveju, pavyzdžiui, jei sutrinka indo vientisumas, kraujagyslę reikia skubiai atkurti..

Jei staiga kraujagyslės liumenas užsikimšęs su kraujo krešuliu, turite kuo greičiau pašalinti trombą.

Prevencinės priemonės apima galūnių apsaugą nuo nušalimo ir nudegimų..

Norint tiksliai ir laiku diagnozuoti gangreną, naudojami šie modernūs diagnostikos metodai:

• MRT diagnostika.
• Laparoskopija.
• Termometrija.
• Torakoskopija.
• KT skenavimas.
• Flebografija.
• Krūtinės ir pilvo rentgenograma.
• Arteriografija.
• Rheovasografija.
• Ultragarsas su kraujagyslių doplerografija.