Gydymas ir priežiūra, kuri leis jums likti tarnyboje, jei turite diabetinę pėdą

Diabetinis pėdos sindromas yra inervacijos sutrikimas, taip pat kraujo tiekimo į apatinių galūnių audinius pažeidimas..

Panaši komplikacija, kuri išsivysto kaip cukrinis diabetas, atsiranda dėl padidėjusios kojos apkrovos ir, nepažeisdama jos, toliau sukelia jos minkštųjų audinių traumą..

Tobulinamas šio negalavimo gydymas ir jo rezultatai yra geri..

Priežastys

Cukrinis diabetas turi skiriamąjį požymį - suspenduotą gliukozės koncentraciją kraujyje (hiperglikemiją). Ši būklė išprovokuoja nuo insulino priklausomų ląstelių energijos bado streiką ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Rezultatas yra įvairių organų ir audinių patologinis pažeidimas..

Šie diabetinės pėdos sindromą (SDS) išprovokuojantys veiksniai:

Diabetinė mikroangiopatija, kuriai atstovauja ploniausių kraujagyslių kraujagyslių (arteriolių, kapiliarų, venulių) sunaikinimas. Dėl to trūksta mitybos audiniuose;

Diabetinę makroangiopatiją atspindi didelio kalibro kraujagyslių (arterijų) nugalėjimas..

Tiksliniai organai šiuo atveju yra smegenų ir apatinių galūnių indai, širdis.

Diabetinė osteoartropatija yra kaulinio audinio sunaikinimas padidėjusio slėgio srityje, trauminė sąnarių deformacija, patologinių lūžių vystymasis.

Diabetinė neuropatija yra nervų galūnių mirtis dėl kraujagyslių, tiekiančių jas krauju, pažeidimo. Galų gale tai lemia apatinių galūnių minkštųjų audinių jautrumo praradimą ir atrofiją, o tai prisideda prie trofinių opų atsiradimo.

Simptomai

SDS simptomai ir požymiai skiriasi požymiais, būdingais trims ligos formoms:

  • Išeminės formos jautrumas palaikomas apatinėse galūnėse su santykinai silpnu pulsavimu. Kojų oda yra šalta ir blyški, o susidariusios opos turi nelygias sienas, ilgai gyja ir sukelia stiprų skausmą;
  • Esant neuropatinei formai, pastebimas jautrumo, pėdų tirpimo sumažėjimas. Dėl pakitimų pėdos arkoje susiformuoja epidermis ir varnalėšos. Trofinėms opoms būdingos lygios ribos;
  • Mišri forma pasižymi dviejų ligos formų požymių buvimu.

Narkotikų gydymas

Svarbus konservatyvaus diabeto pėdos gydymo etapas yra jos išvaizdos priežasties ištaisymas, tai yra kompensacija už cukrinį diabetą. Tam endokrinologui turėtų būti paskirtas tam tikro veiksmo insulinas, individualiai parinkus vienetus.

Būtinos terapijos dydis visiškai priklauso nuo sindromo išsivystymo stadijos ir jį skiria tik specialistas!

Diabetinės pėdos gydymui ir bendrosios būklės normalizavimui racionalu skirti kompleksinio veikimo vaistus:

  • Lomoporanas;
  • Sulodeksidas;
  • Alprostadilis;
  • Prostavazinum;
  • „Trental 400“;
  • Delaksinas;
  • Vulnostimulinas;
  • Fusicutanas;
  • Berlition;
  • Tiolepta;
  • Tioacidas.
  • Antibakterinis gydymas ir antibiotikai

    Svarbų vaidmenį gydant diabetinį pėdos sindromą vaidina antibakterinis gydymas, kuris būtinas esant užkrėstai opai ar padidėjus infekcijos rizikai..

    Remdamasis duomenimis apie sukėlėjus ir infekciją bei jų galimą jautrumą daugeliui antibiotikų, taip pat nustatant infekcijos lokalizaciją, gydantis gydytojas pasirenka optimalią priemonę ar jų derinį:

    • Kai žaizdos yra užkrėstos stafilokoku, klindamicinu, rifampicinu, gentamicinu ir flucloksacilinu;
    • Jei sukėlėjas yra streptokokas-eritromicinas, Amoksicilinas, Flucloxacillin ir Clindamicinas;
    • Enterokokinei infekcijai palengvinti - Amoksicilinas;
    • Anaerobinė žaizdų infekcija - metronidazolas ir klindamicinas;
    • Koliforminės bakterijos - Tazobaktamas, Trimetoprimas, Merolenas ar Cefadroksilas;
    • Pseudomonas - Meropenemas, Ciprofloxacinas, Gentamicinas, Ceftazidimas ar Clavulanate.

    Kremų ir tepalų naudojimas gydyme

    Pradinis diabetinės pėdos gydymo etapas apima pėdos ir trofinių opų priežiūrą.
    Prieš tepdami tepalą ar kremą kojoms, žaizdos paviršius turi būti nuvalytas antiseptiniu tirpalu, pavyzdžiui, Furacilin, Miramistin arba 3% vandenilio peroksidu..
    Po to žaizda turi būti gydoma naudojant gydomuosius tepalus. Tokiais atvejais naudojami Iruxol ir Solcoseryl..

    Persirengimo medžiaga tarnaus kaip pusiau pralaidi plėvelė, putojanti kempinė. Išdžiovintoms nekrozinėms žaizdoms užpilamas hidrogelis, kuris skatina ankstyvą gijimą..

    Tvarsliavas reikia keisti kartą per dieną, esant dideliam eksudato kiekiui, kas 8-10 valandų.

    Diabetinė pėda, nuotraukoje pradinis etapas:

    Chirurgija

    Chirurginė intervencija priklauso nuo VDS formos ir stadijos.

    Taikoma:

    • Autopsijos flegmona, abscesas;
    • Apatinių galūnių kraujagyslių stentavimas - protezo montavimas indo viduje, gaubto atstatymas;
    • Angioplastika - kraujo tiekimo normalizavimas arterijos plastika;
    • Manevras - sukuria naują kraujo tėkmės kryptį;
    • Endarterektomija - sunaikintų indų pašalinimas ir kraujo tekėjimo nukreipimas į kaimyninius indus;
    • Galūnės ar jos dalies amputacija yra kraštutinis paciento gyvenimo kovos būdas.

    Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

    Kartu su vaistais kaip losjonai plačiai naudojami alternatyvūs alternatyviosios medicinos metodai:

    • Mėlynių, eukalipto, varnalėšų šaknų ir lapų nuoviras;
    • Gvazdikėlių, šaltalankių aliejus;
    • Jogurtas;
    • Liepų medus.

    Alternatyvus SDS gydymas gali būti tik kaip papildomas gydymo metodas, todėl jį reikia suderinti su gydytoju.

    Hirudoterapija

    Pradinėse diabeto pėdų sindromo gydymo stadijose, kai nėra opų, gydyti lepes leidžiama.

    Pėdos kraujotaka normalizuojasi, o tai lėtina patologinį procesą.

    Sesijos trukmė paprastai yra nuo 30 minučių iki vienos valandos, per kurią dėlys išsiurbia beveik 5 ml kraujo.

    Kursą sudaro 10–12 procedūrų.

    Kaip namuose išgydyti kojas?

    Norint sumažinti gangrenos riziką, leidžiama kompleksinė terapija namuose. Tam reikės dėvėti ortopedinius batus, koreguoti mitybą, pašalinti nepageidaujamą maistą.

    Prižiūrint pirmiausia vietą užima kruopštus požiūris į savo sveikatą, kad būtų išvengta kraujosruvų ir įbrėžimų atsiradimo ant pėdų odos paviršiaus, taip pat visiškas gydytojo rekomendacijų laikymasis..

    Pagrindinis SDS gydymo principas yra palaikyti gliukozės kiekį kraujyje iki normos ir dėvėti ortopedinius batus, taip pat vidpadžius, kad būtų galima suvaldyti pažeistas galūnes. Šis požiūris pašalins komplikacijų ir kitų neigiamų pasekmių riziką..

    Naudingas vaizdo įrašas

    Galite sužinoti daugiau apie opų ir žaizdų gydymą iš naudingo vaizdo įrašo:

    Diabetinės pėdos gydymas namuose

    Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pamažu pradeda blogėti visų sistemų ir organų darbas. Visų pirma, kenčia širdies ir kraujagyslių sistema, virškinimo traktas ir apatinės galūnės. Dėl to gali išsivystyti diabetinė pėda, o gydymas namuose naudojant liaudies vaistus gali palengvinti paciento būklę..

    Ligos priežastys

    Diabetinis pėdos sindromas yra patologinė būklė, atsirandanti atsižvelgiant į cukrinį diabetą. Patologijai būdingas inervacijos ir kraujo tiekimo į apatinių galūnių audinius pažeidimas. Dėl šių sutrikimų ir padidėjusių pėdų apkrovų, funkciniai ir anatominiai pažeistų vietų minkštųjų audinių pažeidimai, juos vėliau sunaikinant.

    Pirmieji patologijos vystymosi požymiai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra kraujagyslių sienelių retėjimas ir elastingumo praradimas. Dėl to ant kojų atsiranda raudonos ir rudos dėmės, tinklai ir pūlinys. Progresuojant patologijai, paciento jautrumas mažėja ir jis nepastebi kojų įtrūkimų, nudegimų ir pjūvių. Tada virusai ir bakterijos patenka į pažeistas vietas, dėl to ant pėdų atsiranda opų, kurios nuolat pleiskanoja ir blogai gyja..

    Pagrindinės diabetinės pėdos vystymosi priežastys:

    1. Apatinių galūnių didelių ir vidutinių kraujagyslių (arterijų) pralaimėjimas. Pažeidimo mechanizmas yra tas, kad sergant šia liga pagreitėja aterosklerozės vystymasis, dėl kurio pažeidžiamas vidinis kraujagyslių sienelės sluoksnis. Vėliau šis patologinis procesas tęsiasi į gilesnius arterijų sluoksnius. Pažeistų indų sienelėse susidaro lipidinės plokštelės, susiaurinančios liumeną. Ateityje jie pradeda išopėti ir žlugti..
    2. Mažų kraujagyslių pralaimėjimas dėl sutrikusio riebalų metabolizmo ir padidėjusios cholesterolio koncentracijos kraujyje. Cholesterolis sudaro plėvelę ant vidinio kapiliarų paviršiaus, todėl pasireiškia hipoksija (deguonies trūkumas audinių lygyje). Be to, hiperglikemija, dėl kurios pažeidžiamos kraujo ląstelės ir trombocitai, gali išprovokuoti mažų kraujagyslių pažeidimus. Tai prisideda prie kraujo krešulių susidarymo ir pažeistų indų regeneracijos sutrikimo.
    3. Mažiausių kraujagyslių, tiekiančių kraują nerviniam audiniui, pralaimėjimas. Padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, sutrinka mielino sintezė, būtina normaliam nervų darbui. Tai prisideda prie hipoksijos išsivystymo ir lėto nervinių ląstelių sunaikinimo paveiktoje zonoje, dėl ko prarandami visi pėdų srities audinių jautrumai ir netinkama mityba..
    4. Pažeidimai sąnariams ir kaulams. Trūkstant insulino, prasideda patologinis osteoklastų aktyvinimas ir osteoblastų veiklos slopinimas. Dėl to kaulinis audinys sunaikinamas aukšto slėgio vietose, deformuoti kaulų paviršiai, atsiranda patologiniai lūžiai.

    Būdingi simptomai

    Diabetinė pėda (DS) gali būti:

    • išeminė, kai daugiausia pažeidžiamos kraujagyslės;
    • neuropatinis, kuriam būdingas vyraujantis nervinio audinio pažeidimas;
    • neuroischeminis, būdingas tuo pat metu nervų audinių ir kraujagyslių pažeidimas.

    Tipiški DS simptomai yra šie:

    • tirpimas pėdose;
    • apatinių galūnių patinimas;
    • patamsėjimas po nagų plokštelėmis;
    • sumažėjęs pėdų jautrumas;
    • kraujotakos sutrikimas;
    • nagų grybelio atsiradimas;
    • odos pažeidimas: sausumas, pėdų įtrūkimų atsiradimas;
    • įaugę nagai ir aplinkinių audinių supūvimas;
    • ilgalaikis odos pažeidimų gijimas ir jų pavertimas opomis;
    • pirštų sąnarių kreivumas, pirštų ir pėdų deformacija;
    • varnalėšų, išsigimstančių į pleiskanojančius sustorėjimus, išvaizda.

    Diagnostika

    DS vystymąsi galima įtarti remiantis apklausa ir klinikiniu tyrimu, į kurį įeina:

    1. Odos tyrimas abiejų pėdų ir kojų srityje. Tokiu atveju gydytojas įvertina jų spalvą, sausos odos buvimą ar nebuvimą, įtrūkimus, opas, matomas osteoartikulinio aparato deformacijas..
    2. Palpacija. Palpacijos metu gydytojas įvertina odos temperatūrą, drėgmę ir elastingumą. Be to, endokrinologas palpacijos būdu nustato didelių apatinių galūnių arterijų pulsaciją.
    3. Pėdos arterijų auskultavimas naudojant fonendoskopą, kuris leidžia klausytis kraujo tėkmės per kraujagysles triukšmo.

    Taip pat, norėdamas diagnozuoti šią patologiją, gydytojas skiria laboratorinius tyrimus:

    1. Bendras kraujo tyrimas, leidžiantis laiku nustatyti pūlingos infekcijos plitimo požymius ir nustatyti cukraus kiekį kraujyje.
    2. Dienos glikemijos profilis, kuris leidžia keletą kartų per dieną nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Naudodami šią analizę galite patvirtinti diabeto diagnozę ir apskaičiuoti insulino dozę, kuri yra būtina norint palaikyti normalų glikemijos lygį visą dieną..
    3. Cholesterolio kiekis kraujyje.
    4. Bakteriologiniai tyrimai, kurių pagalba nustatomas patogeninių mikrobų tipas, lemiantis pūlingo-infekcinio proceso vystymąsi. Be to, diagnostinis procesas nustato mikroorganizmų jautrumą įvairiems antibakteriniams vaistams.

    Norint išaiškinti pradinius parametrus ir paskirti optimalų gydymo režimą, atliekami papildomi tyrimai:

    • rentgenas, būtinas norint nustatyti artrito buvimą, taip pat dujos audinio erdvėje, nurodant gangrenos vystymąsi;
    • angiograma, leidžianti nustatyti kraujotakos sutrikimus;
    • UZDG - apatinių galūnių kraujotakos tyrimas.

    Gydymas namuose

    Patologijos gydymui galite naudoti liaudies gynimo priemones, kurių veiksmingumas nėra prastesnis nei vaistų, pagamintų iš chemikalų. Žolelių terapija yra efektyvi.

    Vietos pagalba losjonai gali būti gydomi opomis ir pustulėmis, o kraujagyslėms stiprinti rekomenduojama vartoti vaistines užpilus. Tačiau tai turi būti padaryta prižiūrint gydytojui..

    Fitoterapija

    Norėdami normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, galite naudoti mėlynių lapų nuovirą. Norėdami jį paruošti, 10 g žaliavos supilama į 250 ml vandens, tada kompozicija užvirinama ir virinama 5 minutes. Tada skystis atšaldomas, filtruojamas ir geriamas po 100 ml du kartus per dieną ketvirtį valandos prieš valgį.

    Losjonams tinka džiovintų žolelių nuovirų, jonažolių ir plantacijų nuoviras. Norėdami jį virti, jums reikia 1 šaukšto. l sumaišykite žoleles su 1 puodeliu virinto vandens ir sudėkite kompoziciją į vandens vonią. Po 10 minučių produktas atšaldomas ir naudojamas kaip numatyta..

    Aliejų naudojimas

    Gydymas gvazdikėliais su gvazdikėlių aliejumi padeda pradinėse DS stadijose. Aliejus turi analgezinį, žaizdų gijimą, priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Jei aptinkama paviršiaus įtrūkimų, būtina ištirpinti 5 lašus gvazdikėlių produkto 10 ml virinto saulėgrąžų aliejaus, o po to sudrėkinti gautą marlę, sulankstytą keliais sluoksniais su marle, ir 30 minučių užtepti ant pažeistos odos..

    Pėdų vonios

    Diagnozuojant diabetinę pėdą, galima naudoti pėdų vonias. Šiuo tikslu rekomenduojama vartoti 2 šaukštus. l jūros druskos ir ištirpinkite ją baseine su vandeniu. Norint pasiekti atpalaiduojantį efektą, vandens temperatūra turėtų būti 40 ° C, o gaivinančiam - ne aukštesnė kaip 25 ° C. Procedūros trukmė yra 10–15 minučių.

    Veiksminga kojų vonia su ramunėlėmis. Jo paruošimui reikia paimti 1 šaukštą. l augalų gėlės ir užpilkite žaliavos 1 litru verdančio vandens. Po pusvalandžio infuzija turi būti filtruojama ir supilama į dubenį šiltu vandeniu. Procedūros trukmė neturėtų viršyti 20 minučių.

    Kaip losjonus ir pėdų vonias, rekomenduojama naudoti sausus eukalipto lapus. Norėdami tai padaryti, 50 g žaliavos reikia užpilti 100 g verdančio vandens ir 25 minutes palaikyti vandens vonioje. Tada įrankį reikia filtruoti ir atvėsinti. Į galutinai atvėsintą skystį būtina įpilti 3 šaukštus. l medaus ir gerai išmaišykite, kad produktas ištirptų. Po to gydymo skystis gali būti naudojamas kaip numatyta..

    Masažas

    Norint pagerinti apatinių galūnių kraujotaką ir sumažinti komplikacijų riziką, rekomenduojama atlikti masažą..

    Norėdami tai padaryti, nusiplaukite ir nusausinkite kojas. Tada jums reikia užimti patogią padėtį, šiek tiek sulenkti koją ir masažuoti pirštus lengvais judesiais, pradedant nuo galiukų. Tuomet reikia nugruntuoti apatinę, šoninę ir viršutinę pėdos dalis, o paskui kulną. Atlikus masažą, kojų odą reikia nuvalyti antiseptiniu kremu ar tepalu.

    Liaudies receptai

    Alternatyvus gydymas namuose yra geras tradicinės medicinos metodų priedas. Lėšas naudoti rekomenduojama pasikonsultavus su gydytoju..

    Medus ir ruginė duona

    Medus turi būti šildomas vandens vonioje, o po to iš ruginės duonos paimkite šviežią trupinį ir panardinkite į skystą produktą. Po to iš trupinių reikia suformuoti lipnų pyragą ir 20 minučių dėti ant opos. Gydymo kursas trunka 10 dienų.

    Medus ir ryžiai

    Ryžius susmulkinkite į miltelius ir įmaišykite į juos medų. Tada iš gauto mišinio reikia suformuoti pyragą, uždėti jį ant snukio, uždengti celofanu ir šiltu šaliku. Laikykite tokį kompresą turėtų būti 30 minučių. Procedūra atliekama kartą per dieną..

    Jūros druskos naudojimas

    Pradiniame diabetinės pėdos formavimosi etape pėdas galite gydyti jūros druskos tirpalu. Norėdami tai padaryti, druska praskiedžiama šiltu vandeniu, o po to plaunama gautu pėdų tirpalu 1 kartą per dieną. Patartina tai padaryti prieš miegą. Procedūros pabaigoje odą reikia sutepti kūdikių drėkinamuoju kremu.

    Rūgštaus pieno išrūgos

    Serumo losjonai - žaizdų gijimas ir analgetikas. Dėl bifidobakterijų, esančių raugintame pieno produkte, tai padeda atsikratyti pūlinio. Norėdami atlikti procedūrą, marlės skyrių reikia sudrėkinti serumu, apvynioti pėda su juo, palaukti, kol medžiaga išdžiūs, ir pašalinti losjoną. Pabaigoje turėtumėte nuplauti ir nušluostyti kojas, o po to jas gydyti antiseptiku. Atlikti procedūrą reikia 2–3 kartus per dieną.

    Kokius vaistus galima vartoti namuose?

    Alternatyvios medicinos receptai gali tik palengvinti paciento būklę, tačiau visiškai išgydyti DS bus galima medikamentų pagalba. Remiantis tyrimų rezultatais, juos skirti gali tik gydytojas.

    Esant infekciniams procesams, naudojami antibakteriniai vaistai: Metronidazolas, Eritromicinas. Norėdami pašalinti skausmą - vaistai nuo skausmo.

    Žaizdoms gydyti gali būti naudojamas daugiakomponentis Oflomelid tepalas, kuris pagerina audinių gijimo procesą. Tepalas turėtų būti tepamas ant žaizdos tvarsliava.

    Esant opoms, skiriami šie vaistai:

    Be to, gydytojas gali skirti vaistų, kurie padeda normalizuoti kraujospūdį ir palaikyti normalų cholesterolio kiekį kraujyje..

    Būtina B grupės vitaminų ir preparatų, kurių sudėtyje yra alfa lipoinės rūgšties.

    Naudojant specialius ortopedinius vidpadžius

    Esant stipriai pėdos deformacijai, rekomenduojama dėvėti specialius vidpadžius, kurie yra įmontuojami į ortopedinius batus. Jie prisideda prie tolygaus krūvio pasiskirstymo vaikščiojant ir atleidžia pacientus nuo būtinybės patiems dažnai keisti batus.

    Taip pat pacientams, amputavus vieną ar kelis pirštus, priekinę koją, būtina avėti specialius vidpadžius. Net jei nėra vieno piršto, keičiantis pėdai, apkrova pasiskirsto, o padidėjusio slėgio vietose gali atsirasti opų.

    Prevenciniai metodai

    Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, turėtų laikytis šių rekomendacijų:

    • dėvėkite tik natūralius ir patogius batus;
    • periodiškai keiskite vidpadžio batus;
    • dėvėti iš natūralių audinių pagamintas kojines ir pėdkelnes;
    • Nešildykite kojų karšta garstyčių vonia ar šildymo kilimėliu;
    • negydykite opos ir įpjovimų jodu arba kalio permanganatu;
    • sutepkite odą kūdikių kremu, kurio pagrindas yra vaistinės žolelės;
    • venkite per didelio fizinio krūvio;
    • nupjaukite nagus kartą per savaitę;
    • Nevaikščiokite be batų ir kojinių ant grindų, žemės;
    • Nerūkyti.

    Taip pat rekomenduojama kartą per mėnesį parodyti endokrinologui. Šių rekomendacijų laikymasis padeda išvengti DS vystymosi rizikos.

    Diabetinė pėda - gydymas vaistais ir kojų priežiūra namuose

    Diabetinė pėda yra viena iš rimtų komplikacijų, kylančių pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

    Tai nėra paprastas simptomas, o sindromas, sutrumpintai SDS, turintis įtakos įvairioms kūno sistemoms ir skyriams - periferinei nervų sistemai, pėdų sąnariniams ir kauliniams audiniams, kraujagyslėms. Patologiją lydi opiniai nekroziniai audinių pažeidimai, tai yra, gangrenos vystymasis, ir ši būklė jau kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Be to, diabetinės pėdos sindromas diagnozuojamas vidutiniškai 7% diabetikų.

    Tai reiškia, kad pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų žinoti apie tokių komplikacijų tikimybę, o dar geriau - kaip išvengti jų pasireiškimo..

    Aktualumas

    Diabetinis pėdos sindromas yra pagrindinė galūnių amputacijų priežastis sergant cukriniu diabetu. Sergama apie 8–10% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, o 40–50% jų galima priskirti rizikos grupėms. 10 kartų dažniau diabetinės pėdos sindromas išsivysto asmenims, sergantiems antro tipo cukriniu diabetu. Mažiausiai 47% pacientų gydymas pradedamas vėliau nei įmanoma. Rezultatas - galūnių amputacija, dėl kurios pacientų mirtingumas padidėja 2 kartus, o tolesnės pacientų gydymo ir reabilitacijos išlaidos padidėja 3 kartus. Patobulinus diagnozavimo, klinikinės apžiūros, pacientų gydymo taktiką, pacientų amputacijų dažnis gali sumažėti 43–85 proc..

    Diabetinis pėdos sindromas daugeliui pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, išsivysto per 7–10 metų nuo ligos pradžios, pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu, gali pasireikšti nuo ligos pradžios. 85% atvejų tai pasireiškia įvairaus sunkumo pėdų opomis. Jis nustatomas 4–10% visų diabetu sergančių pacientų.

    klasifikacija

    Yra keli diabetinės pėdos tipai, atsižvelgiant į sutrikimus, kurie atsiranda paciento kūne.

    1. Išeminė diabetinė pėda. Esant išeminei diabetinei pėdai, sutrikdomas paciento kraujo tiekimas. Kojų kraujagyslėse blogai cirkuliuoja kraujas, todėl pėda tampa edematinė. Pakito odos spalva ant kojų, o vaikščiodamas pacientas patiria stiprų skausmą. Tokio paciento opos turi nelygius kraštus. Paprastai opos yra ant kojų pirštų, jos skausmingai reaguoja į prisilietimą, tačiau nėra virpėjimo. Dėl kraujotakos sutrikimų pacientų pėdų oda yra blyški, o lytėjimo metu jos yra šaltos. Opos nėra kartu su ragenų išsivystymu.
    2. Neuropatinė diabetinė pėda. Šio tipo kojoms būdingas paciento kojų nervų galūnių pažeidimas. Lytėjimo pojūtis pablogėja, oda pradeda trūkinėti ir išsausėti. Galbūt plokščiųjų pėdų vystymasis ir gretutinės ortopedinės ligos. Tokio paciento opos turi lygius kraštus. Skausmingų pojūčių nėra, tačiau pulsacija normali. Dažniausiai tokios opos yra ant pėdų padų. Pacientams sumažėja jautrumas, padidėja kraujotaka. Spalva keičiasi į raudoną, pėda karšta, bet liečiama.
    3. Mišri forma. Jis pasižymi neuropatinių ir išeminių formų požymių deriniu ir pasireiškia tiek nervų, tiek kraujagyslių pažeidimais. Pagrindiniai simptomai priklauso nuo to, kuris patogenezės ryšys yra ryškesnis. Ši ligos forma yra ypač pavojinga, nes skausmo sindromas šiuo atveju yra silpnas arba jo visai nėra - pacientai ne visada skuba ieškoti pagalbos („tai nepakenkia“) ir pas gydytoją atvyksta tik tada, kai opa padidėja ir išsivysto audiniuose. negrįžtami vaistams atsparūs pokyčiai.

    Rizikos veiksniai

    Padidėjusi diabetinės pėdos rizika yra šie:

    1. Pacientai, kuriems praeityje buvo galūnių opų ar amputacijų. Jei ligonis praeityje turėjo opų pėdų srityje, tai rodo, kad jis jau turi tam tikrų kraujo tiekimo sutrikimų ar apatinių galūnių inervaciją. Prijungus ar progresuojant cukriniam diabetui, gali pasunkėti esamos patologijos, o tai paspartins diabetinės pėdos vystymąsi..
    2. Pacientai, kenčiantys nuo periferinės polineuropatijos. Šis terminas reiškia patologinę būklę, kuriai būdingi įvairių periferinių nervų, dažniausiai viršutinių ir (arba) apatinių galūnių, nervų pažeidimai. Šios patologijos išsivystymas gali būti daug priežasčių (traumos, intoksikacijos, lėtinės uždegiminės ligos), tačiau visos jos galiausiai sukelia jutimo, motorinių ir trofinių funkcijų pažeidimą susijusiose vietose. Paprastai pažeidimas yra difuzinis (išplitęs) ir simetriškas, tai yra, pažeidus vieną galūnę, netrukus galima tikėtis kito pažeidimo..
    3. Pacientai, sergantys hipertenzija (lėtinis kraujospūdžio padidėjimas). Lėtinis kraujospūdžio padidėjimas lemia greitesnį kraujagyslių pažeidimą su aterosklerozinėmis plokštelėmis, o tai, atsižvelgiant į diabetą, gali paspartinti angiopatijos vystymąsi..
      Pacientai, kurių padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Padidėjęs „blogojo“ cholesterolio kiekis kraujyje yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių kraujagyslių pažeidimą sergant diabetu.
    4. Piktnaudžiaujantys tabaku Moksliškai įrodyta, kad nikotinas (kuris yra cigarečių dalis) padidina aterosklerozės išsivystymo riziką, padidindamas „blogojo“ cholesterolio koncentraciją kraujyje. Tuo pačiu metu nikotinas tiesiogiai pažeidžia kraujagyslių sienelės vidinį sluoksnį, sunkindamas aterosklerozės ir diabeto eigą..
    5. Pacientai nuo 45 iki 64 metų. Remiantis daugybe tyrimų buvo padaryta išvada, kad būtent šioje amžiaus grupėje diabetinė pėda yra dažniausia. Taip yra dėl to, kad jaunesniame amžiuje kompensaciniai mechanizmai neleidžia atsirasti tokiai baisiai komplikacijai.

    Diabetinės pėdos simptomai

    Jei pradiniame etape atsiranda šie diabetinės pėdos simptomai, pacientas turėtų pasitarti su specialistu:

    1. Odos, pūslių susidarymas ant kojų. Sergant cukriniu diabetu, odos vientisumo pažeidimas gali virsti rimta patologija. Kukurūzų ar ragenų atsiradimas rodo chronišką pėdos pažeidimą, žaizda su pūlingomis išskyromis rodo infekciją;
    2. Odos paraudimas ir patinimas. Hiperemija ir patinimas yra diabetinės pėdos simptomai, rodantys infekciją;
    3. Nagų plokštelės sustorėjimas. Grybelinis nagų pažeidimas (mikozė) rodo imuniteto sumažėjimą, gali išprovokuoti antrinės infekcijos pritvirtinimą;
    4. Niežėjimas ir deginimas. Šie simptomai, lydimi mikozių, rodo odos sausumą;
    5. Sunkumas einant. Būklė vystosi kartu su sąnarių liga, rimtais infekciniais pėdos pažeidimais, diabetiniu artritu, Charcot osteoartropatija;
    6. Pėdos tirpimo jausmas. „Žąsų iškilimų“ atsiradimas rodo nervinių skaidulų pažeidimą;
    7. Skausmas. Skausmas gali atsirasti dėvint nepatogius batus, padidėjusį pėdos stresą, patempimą, infekciją ar hematomų atsiradimą;
    8. Pėdos spalva. Oda gali įgauti mėlyną, raudoną ar juodą atspalvį. Pastarasis kalba apie nekrozinį pažeidimą ir reikalauja amputuoti galūnę;
    9. Patinimas. Pėdos patinimas - uždegiminio ar infekcinio proceso požymis, sutrikusi veninė kraujotaka;
    10. Temperatūros padidėjimas. Jei simptomas derinamas su pėdos opa, tai gali reikšti rimtą infekciją. Būklė gali būti pavojinga gyvybei. Jei žaizdos vietoje temperatūra pakyla vietoje, tai rodo uždegimą, kuris gyja lėtai.

    Neuropatinės diabetinės pėdos simptomai

    Ši ligos forma pasireiškia daugiau nei 60% atvejų ir jai būdingi trofiniai apatinių galūnių pokyčiai, atsirandantys atsižvelgiant į pėdos nervų sistemos pažeidimus. Šiuo atveju kraujo tiekimas į audinius išlieka santykinai normalus, tačiau dėl inervacijos pažeidimo pažeidžiami raumenys, oda, kaulai ir sąnariai, todėl vystosi klinikinės ligos apraiškos..

    Neuropatinis ligos pobūdis gali parodyti:

    1. Normali odos spalva ir temperatūra. Esant šiai ligos formai, kraujo tiekimas į pėdos audinius nėra sutrikęs (arba šiek tiek pablogėjęs), todėl odos spalva ir temperatūra išlieka normali..
    2. Sausa oda. Pažeidus autonominę (autonominę) nervų sistemą, sutrinka prakaito liaukų veikla, todėl pastebima sausa oda..
    3. Diabetinė osteoartropatija. Specifinė kaulų ir sąnarių deformacija dažniausiai vyksta diabetinės pėdos neuropatinėje formoje, kuri atsiranda dėl šių struktūrų inervacijos pažeidimo..
    4. Neskausmingi opos. Odos susidarymas neuropatinėje ligos formoje atsiranda pažeidus ir sunaikinant nervus, užtikrinant trofinį odos vientisumą. Dėl patologinio proceso vystymosi taip pat pažeidžiamos skausmingos nervų galūnės, dėl kurių neuropatinės opos yra neskausmingos net palpuojant (palpuojant)..
    5. Jautrumo pažeidimas. Pradinėje ligos stadijoje pacientai gali skųstis apatinės kojos ir (arba) pėdos parestezija (slinkimo pojūtis, nedidelis dilgčiojimas) dėl funkcinių nervinių skaidulų pažeidimų. Toliau progresuojant ligai, gali būti pastebimas tirpimas, temperatūros sumažėjimas, skausmas ir lytėjimo jutimas (pacientas nejaučia lytėjimo prie odos)..

    Išeminės diabetinės pėdos simptomai

    Išeminė ligos forma pasireiškia tik 5-10% pacientų. Šiuo atveju pagrindinė pėdos audinių pažeidimo priežastis yra jų kraujo tiekimo pažeidimas dėl didelių ir mažų kraujagyslių pažeidimo. Pagrindinis išskirtinis išeminės diabetinės pėdos požymis yra stiprus apatinės kojos ar pėdos skausmas. Skausmas atsiranda ar sustiprėja vaikštant ir sustiprėja poilsio metu. Skausmo mechanizmas šiuo atveju paaiškinamas audinių išemijos išsivystymu, tai yra nepakankamu kraujo tiekimu į audinius. Be to, sutrikus mikrocirkuliacijai, pastebimas metabolinių šalutinių produktų kaupimasis audiniuose, kurie taip pat prisideda prie skausmo vystymosi.

    Padidėjus apkrovai (pavyzdžiui, einant) padidėja audinių (ypač raumenų) poreikis deguoniui. Paprastai šis poreikis patenkinamas padidinus kraujotaką, tačiau pažeidus kojų kraujagysles, šis kompensacinis mechanizmas yra neveiksmingas, todėl išemija ir skausmas. Nutraukus krūvį, raumenims sumažėja deguonies poreikis, todėl skausmas šiek tiek sumažėja arba visai išnyksta..

    Kitos išeminės diabetinės pėdos apraiškos gali būti:

    1. Odos rutulys. Įprastą rausvą atspalvį odai suteikia kraujas, esantis mažose kraujagyslėse (kapiliaruose). Esant išeminei ligos formai, sumažėja kraujo tekėjimas į pėdos kraujagysles, dėl to oda taps blyškiu atspalviu..
    2. Odos temperatūros sumažėjimas. Vietos temperatūros sumažėjimo priežastis taip pat yra pėdos kraujo tiekimo pažeidimas (mažiau šilto kraujo patenka į audinius, todėl jie greičiau vėsta).
    3. Odos atrofija (plonėjimas). Tai atsiranda dėl nepakankamo maistinių medžiagų ir deguonies suvartojimo kartu su krauju. Taip pat gali atsirasti plaukų slinkimas pėdos ar blauzdos srityje..
    4. Skausmingi opos. Išskirtinis išeminės ligos formos opų požymis yra stiprus skausmas. Tai paaiškinama tuo, kad nors nervų galūnės yra pažeistos, jos vis dėlto funkcionuoja, todėl odos ir minkštųjų audinių opavimas yra skausmingų nervinių skaidulų sudirginimas ir skausmo atsiradimas.

    Neuroischeminės diabetinės pėdos simptomai

    Šiai ligos formai būdingas tuo pat metu pažeistas pėdos nervų ir kraujagyslių aparatas. Dėl to gali būti pastebimi audinių išemijos (lengvo skausmingumo, blyškumo ir odos temperatūros sumažėjimo) ir neuropatijos (odos sausumas, kaulų ir sąnarių deformacijos) simptomai..

    Neuroischeminė diabetinė pėda atsiranda maždaug 20% ​​atvejų ir jai būdinga greita, agresyvi eiga. Susidariusios paviršinės opos greitai progresuoja, o tai gali per trumpą laiką pažeisti gilesnius audinius (raumenis, raiščius, kaulus) ir sukelti galūnių amputaciją.

    Vystymosi etapai

    Wagnerio diabetinės pėdos klasifikacija yra populiari. Ji nustato 5 (iš tikrųjų 6) šios ligos stadijas:

    • 0 - kaulų deformacija, iš anksto išopėjęs pažeidimas;
    • 1 - paviršinė opa - pažeista oda, tačiau poodinis audinys ir raumenys dar nėra įtraukti;
    • 2 - gili opa - žaizdoje matomos sausgyslės, kaulai ir sąnariai;
    • 3 - osteomielitas - kaulų, kaulų čiulpų ir aplinkinių minkštųjų audinių nekrozė, susidarius dideliam pūlių kiekiui;
    • 4 - gangrena, vizualiai patamsėjęs mažas pėdos plotas;
    • 5 - pėdoje plinta gangrena, norint išgelbėti paciento gyvybę, būtina skubi amputacija.

    Diagnozė taip pat gali nurodyti papildomos informacijos. Visų pirma, polineuropatija yra diabetinis nervų skaidulų pažeidimas. Dėl nervų jautrumo praradimo diabetikas nepastebi traumų ir kojų pažeidimų, kuriuos jis gauna eidamas. Jei žaizdos negydomos, jose dauginasi mikrobai ir netrukus atsiranda gangrena.

    Diagnostika

    Iš esmės diagnozei nustatyti gali pakakti ištirti paciento pėdą, sergantį cukriniu diabetu, ir nustatyti būdingus pakitimus, aprašytus aukščiau. Tačiau diagnozei patikslinti pacientui, kaip taisyklė, skiriami papildomi tyrimo metodai ir siaurų specialistų konsultacijos.

    Atliekant diagnozę, taip pat atliekant kiekvieną paskesnį tyrimą pacientui išrašoma:

    • glikeminio profilio ir glikozilinto hemoglobino nustatymas;
    • kraujo lipidų (MTL, DTL, cholesterolio, trigliceridų) nustatymas;
    • kulkšnies-slankstelių indekso matavimas;
    • endokrinologo konsultacija;
    • chirurgo konsultacija (įvertinant neurologinį deficitą ir išmatuojant jautrumo vibracijai slenkstį);
    • neurologo konsultacija;
    • konsultacija su oftalmologu (su privalomu akių dienos tikrinimu, siekiant nustatyti kraujagyslių patologiją).

    Pacientams, sergantiems sunkiomis pėdų deformacijomis, skiriamos pėdų rentgeno nuotraukos, po kurių eina ortopedo konsultacija.

    Apatinių galūnių arterijų ultragarsinė doplerografija ir spalvotasis dupleksinis žemėlapis atliekamas pacientams, kuriems trūksta pulso pėdų periferinėse arterijose, arba pertraukiamojo klizmavimo klinikoje, po to konsultuojamasi su kraujagyslių chirurgu..

    Pacientams, kuriems pėdų srityje yra opų, sėjama nuimama žaizda, vėliau nustatomas pasėtos kultūros jautrumas antibiotikams, gilių opų atveju - pėdų rentgenografija..

    Šiose nuotraukose galite pamatyti, kaip atrodo kojos, linkusios į diabetinės pėdos sindromą pradiniame etape.

    Rekomendacijos pacientams

    Pagrindinėse pacientų rekomendacijose pateikiami atsakymai į šiuos klausimus:

    Ko nedaryti?

    • Nevaikščiokite basomis, ypač gatvėje, bendro naudojimo vietose;
    • nelenkite pėdų, neplaukite jų karštu vandeniu;
    • Nenaudokite šildymo trinkelių;
    • nedarykite druskos vonių;
    • nenaudokite tepalinių tvarsčių be gydytojo recepto;
    • nenaudokite agentų ragenoms minkštinti;
    • Nenaudokite kitų žmonių kojinių, batų, nelankykite bendros vonios;
    • Nelikite arti atviros liepsnos ir šildymo prietaisų;
    • negydykite kojų, nekirpkite nagų silpnu regėjimu;
    • Neužsiimkite savigyda. Negalima savarankiškai gydyti nuospaudų, įbrėžimų, nuospaudų, hiperkeratozių, įtrūkimų.

    Kada kreiptis į specialistą?

    • plėtojant įaugusį nagą;
    • su mėlynėmis, įbrėžimais, nudegimais;
    • su pirštų patamsėjimu, veršelių skausmo atsiradimas vaikštant ir ramybės metu;
    • praradus pėdų jautrumą;
    • su bet kokio dydžio ir bet kokios priežasties žaizdomis;
    • su opomis ir pūliavimu;
    • kai artėjo diabetinės pėdos skyriaus gydytojo nustatytas terminas arba iškilo klausimų dėl pėdų.

    Ką daryti visada?

    • griežtai kontroliuokite gliukozės kiekį kraujyje, laiku pasitarkite su endokrinologu;
    • mesti rūkyti;
    • dėvėti medvilnines arba vilnines kojines (ne sintetines), laisvas odines batus;
    • kasdien mankštintis kojomis, vaikščioti bent 2 valandas;
    • gydyti grybelinį nagų pažeidimą pas dermatologą (patamsėjimas, nago stratifikacija);
    • mažiausiai 1 kartą per metus (o jei įvyksta pokyčių - 1 kartą per mėnesį) turi būti apžiūrimas diabetinės pėdos skyriuje.

    Ką daryti kiekvieną vakarą?

    • atidžiai apžiūrėkite kojas, naudodamiesi veidrodžiu apžiūrėkite prastai pasiekiamas vietas (esant silpnam regėjimui reikia pasitelkti artimųjų pagalbą);
    • nuplaukite kojas šiltu (jokiu būdu ne karštu) vandeniu su kūdikio muilu arba silpnai rausvu kalio permanganato tirpalu;
    • kruopščiai nusausinkite odą asmeniniu rankšluosčiu, ypač tarpais tarpais (mirkyti, o ne įtrinti);
    • sutepkite odą minkštinamuoju (spirituotu, baktericidiniu) kremu plonu sluoksniu;
    • apdorokite tarpdauges tarpus su degtine;
    • jei reikia, labai atsargiai nupjaukite nagus, palikdami juos ne per trumpus, pjaustykite nagą tiesiai (esant silpnam regėjimui, draudžiama patiems kirpti nagus)..

    Kaip išsirinkti patogius batus?

    Daugelio diabetinės pėdos simptomų galima išvengti naudojant batų, sergančių diabetu, pasirinkimo taisykles:

    1. Norėdami pasirinkti tinkamą batų dydį, turėtumėte juos nusipirkti tik vakare (nei ryte, nei po pietų), nes būtent tokiu metu pėda pasiekia maksimalų dydį, kuris gali padidėti ar sumažėti keliais centimetrais, o sergant diabetine koja, kiekvienas centimetras žaidžia. vaidmuo dėvint patogius batus.
    2. Nupirktus batus nereikia dėvėti. T. y., Bandydamas parduotuvėje, žmogus turėtų jaustis kuo patogiau.
    3. Griežtai nerekomenduojama pirkti batų su smaila nosimi - kojų pirštai turėtų turėti pakankamai vietos.
    4. Pirkdami batus, geriau teikti pirmenybę ortopediniams modeliams. Jie ne visada atrodo estetiškai, tačiau yra garantija, kad kojos nebus pažeistos..
    5. Negalima dėvėti sandalų su dirželiu tarp kojų pirštų, nes tokia dalis gali įtrūkti, o varnalėšos lengvai gali tapti opos..
    6. Turėtumėte turėti keletą porų batų, kad galėtumėte juos nešioti kas antrą dieną..
    7. Moterys neturėtų dėvėti kojinių ir kojinių su sandaria elastine juostele, nes tai apsunkina kraujotaką kojose..

    Kaip gydyti diabetinę pėdą?

    Kuo anksčiau pacientas, sergantis cukriniu diabetu, pastebės apatinių galūnių pažeidimo simptomus, tuo teigiamesnis bus gydymo rezultatas. Pradinis diabetinės pėdos etapas pakankamai gerai reaguoja į gydymą vaistais. Laiku kreipiantis į kvalifikuotą gydytoją, įmanoma visiškai atkurti apatinių galūnių kraujagyslių, nervų ir sąnarių veiklą..

    Išsamios diabetinės pėdos gydymo priemonės apima:

    • chirurginė intervencija - negyvų žaizdų audinių pašalinimas, jų nutekėjimas;
    • opinių formacijų gydymas antiseptikais, gydomiesiems tepalais, kremais, tvarsliava;
    • galūnių iškrovimas (rekomenduojama mažiau vaikščioti, daugiau ilsėtis, numesti svorio, pasirinkti patogius batus);
    • vaistų (antibiotikų, antivirusinių, imunomoduliuojančių, antispazminių vaistų, kraujo skiediklių, kraujospūdžio reguliavimo, vitaminų ir mineralų kompleksų ir kt.) vartojimas;
    • reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje, palaikyti jį normos ribose, užkirsti kelią pliūpsniams, suleisti insulino ar peržiūrėti jo dozę.

    Pacientui rekomenduojama kasdien atlikti savarankišką pėdų priežiūrą namuose:

    • griežta higiena, kojų vonios;
    • reguliariai valyti žaizdas ir odą antimikrobiniais preparatais (miramistinu, chlorheksidinu, dioksidinu, naudoti jodu ir briliantine žole);
    • tvarsčius keiskite taip dažnai, kad sužeista sritis neturi laiko sušlapti;
    • rengdamasi laikykitės sterilumo sąlygų.

    Labai svarbu, kad pacientas amžiams atsisako žalingų įpročių. Alkoholio vartojimas labai pablogina cukrinio diabeto būklę ir sukelia staigius gliukozės kiekio kraujyje šuolius. Rūkymas daro neigiamą poveikį kraujagyslėms, mažina jų lankstumą, prisideda prie jų užsikimšimo ir trombų susidarymo..

    Kvalifikuotiausią pagalbą teikia chirurgai, dirbantys diabeto pėdos kabinetuose ir centruose. Tokios patalpos yra suformuotos daugelyje didelių klinikų ir medicinos centrų. Jei neįmanoma nuvykti į specializuotą „diabetinės pėdos“ kabinetą, turite apsilankyti pas chirurgą ar endokrinologą. Tik laiku kreipiantis į gydytoją padės išvengti sunkiausių diabeto komplikacijų formų ir pasekmių.

    Kai tik nustatote pėdos odos defektą, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Gydant diabetinius pėdų preparatus, naudojami antimikrobiniai vaistai, kurie neturi įdegio savybių, pavyzdžiui, chlorheksidinas, dioksidinas ir kt. Alkoholis, jodas, „žaliasis“ ir „kalio permanganatas“ yra draudžiami, nes dėl įdegio savybių jie gali sulėtinti gijimą..

    Svarbu naudoti šiuolaikinius tvarsčius, kurie neprilimpa prie žaizdos, priešingai nei plačiai paplitusi marlė. Būtina gydyti žaizdas, negyvybingus audinius pašalinti reguliariai, tai turėtų daryti gydytojas ar slaugytoja, dažniausiai kas 3-15 dienų. Svarbų vaidmenį taip pat vaidina opos apsauga nuo apkrovos einant. Šiuo tikslu naudojami specialūs iškrovimo įtaisai (pusbačiai, iškrovimo bagažinė).

    Jei opos ar defekto priežastis yra kraujo apytakos pažeidimas, vietinis gydymas neveiksmingas, neatkuriant kraujotakos. Šiuo tikslu atliekamos kojų arterijų operacijos (šuntavimo operacija, balioninė angioplastika)..

    Liaudies gynimo priemonės

    Taip pat gali būti atliekamas diabetinės pėdos gydymas namuose. Tačiau tam reikia įvykdyti kai kurias sąlygas: privaloma nuolat stebėti specialistą, sindromo vystymosi stadija jokiu būdu neturėtų būti siejama su komplikacijomis. Būtent tokiu atveju tikrai bus leista gydytis liaudies gynimo priemonėmis.

    Gali būti naudojami šie agentai ir kompozicijos:

    1. Varnalėšos ar varnalėšos lapai taip pat padės susidoroti su diabetine pėda. Jie vienodai veiksmingi tiek šviežia, tiek džiovinta forma. Lapuose esančios veikliosios medžiagos suteikia galingą tonizuojantį ir žaizdų gijimo efektą. Geriausia iš jų gaminti losjonus ar kompresus - kelis kartus per dieną tepkite lapą ant žaizdos. Taip pat galite pasigaminti nuovirą iš 1 arbatinio šaukštelio sauso mišinio 250 gramų vandens. Gautas sultinys padės normalizuoti limfos nutekėjimą ir pašalinti skysčius iš organizmo..
    2. Mėlynės yra unikali uoga, galinti greitai sugrąžinti cukraus kiekį kraujyje į normalią. Jo antioksidantai leidžia nustatyti kraujo tėkmę ir atkurti medžiagų apykaitą. Stenkitės kiekvieną dieną suvalgyti po stiklinę šios uogos. Žiemą galite naudoti šaldytas uogas arba užvirinti džiovintus lapus.
    3. Diabetinę pėdą galite išgydyti įprastu kefyru. Šio pieno produkto sudėtyje yra unikalių bakterijų, kurios prasiskverbia pro odą, ją minkština ir pagreitina gijimo procesą. Norint pasiekti geriausią efektą, džiovintų siūlų adatas rekomenduojama pabarstyti ant paviršiaus, apdoroto kefyru. Tai padės apsaugoti jūsų odą nuo grybelinių infekcijų..
    4. Gvazdikėlių aliejus yra unikali priemonė, kuri yra maistinių medžiagų sandėlis. Tai padeda greitai išgydyti žaizdas, sunaikinti visus patogeninius mikroorganizmus, taip pat atkurti natūralią kraujo apytaką. Jei reguliariai gydote jas opomis, jos greitai išgydys ir nebekels diskomforto.
    5. Ramunėlių, dilgėlių, ąžuolo žievės ir varnalėšų nuoviras padės atkurti galūnių trofizmą. Norėdami jį paruošti, paimkite visus šiuos komponentus lygiomis dalimis ir gerai išmaišykite. Po to išgerkite 3 šaukštus žolės už 1 litrą verdančio vandens ir palikite globoti kur nors 2-3 valandas. Iš gauto sultinio pagaminkite losjonus, su juo galite apdoroti kojas.

    Kineziterapijos pratimai (LFK) ir speciali gimnastika gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį diabetinei pėdai. Mankštos tikslas šiuo atveju yra pagerinti kraujo tiekimą į išeminius apatinių galūnių audinius. Tačiau verta atsiminti, kad esant išeminei ligos formai, pažeidimo mechanizmas susideda iš kraujagyslių, pro kurias kraujas teka į audinius, užblokavimo, todėl pernelyg didelės apkrovos gali sukelti padidėjusį skausmą ir komplikacijų vystymąsi. Štai kodėl iš karto verta atsisakyti bet kokių pratimų ir veiklos, susijusios su kojų apkrovos padidinimu (vaikščiojimas, bėgimas, važinėjimas dviračiu, svorio kėlimas, ilgas buvimas stovint ir tt)..

    Su diabetine koja galite atlikti:

    • 1 pratimas. Pradinė padėtis - sėdėjimas ant kėdės, kojos nuleistos žemyn ir sujungtos. Pakaitomis sulenkite ir atlenkite kojų pirštus 5–10 kartų, pirmiausia ant vienos kojos, paskui ant kitos.
    • 2 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Pirmiausia pakelkite pirštus į viršų 5–10 sekundžių, laikydami kulną prispaustą prie grindų. Tada pirštus reikia nuleisti, o kulną pakelti į viršų (taip pat 5–10 sekundžių). Pakartokite pratimą 3 - 5 kartus.
    • 3 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Vieną koją pakelkite 5–10 cm virš grindų ir pradėkite sukamaisiais kojų judesiais, pirmiausia viena kryptimi (3–5 kartus), o paskui kita. Pakartokite pratimą su kita koja..
    • 4 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Pirmiausia turėtumėte ištiesinti vieną koją keliu, o paskui sulenkti ją į kulkšnies sąnarį, bandydami ištiesti pirštus kuo žemiau. Laikykite koją šioje pozicijoje 5-10 sekundžių, tada nuleiskite ją ir pakartokite pratimą su antra koja.
    • Pratimas 5. Pradinė padėtis yra ta pati. Ištiesinkite koją keliu, o tada sulenkite ją į kulkšnies sąnarį, bandydami pirštais pasiekti kojų pirštus. Pakartokite pratimą su antra koja.

    Mityba ir dietos principai

    Norėdami sumažinti diabetinės pėdos komplikacijų riziką, lankantys gydytojai rekomenduoja specialią dietą. Jis skirtas visiems, kenčiantiems nuo padidėjusio cukraus kiekio kraujyje..

    Tai neįmanomaGali
    • pieno sriubos;
    • riebi mėsa;
    • rūkyta mėsa;
    • mėsos konservai;
    • žuvies konservai;
    • keptas maistas;
    • sviesto kepimas;
    • makaronai;
    • bananai
    • vynuogės;
    • razinos;
    • arbūzai;
    • melionai
    • manų kruopos;
    • ryžiai
    • grietinėlės;
    • riebios grietinės;
    • kondensuotas pienas;
    • Pyragai
    • šokoladiniai saldainiai;
    • gazuoti gėrimai;
    • alkoholiniai gėrimai;
    • limonadas su cukrumi;
    • vynuogių sultys.
    • grybų sultiniai;
    • daržovių sriubos;
    • kopūstų sriuba;
    • liesa mėsa (vištiena, triušis);
    • Ruginė duona;
    • kopūstai;
    • agurkai
    • rūgštynės;
    • agrastas;
    • spanguolės;
    • Granatas;
    • burokėliai;
    • grikių košė;
    • kviečių košė;
    • kefyras;
    • želė;
    • kompotas (be cukraus);
    • saldiklio arbata;
    • kava su saldikliu.

    Visų pirma, būtina atsisakyti visų saldžių maisto produktų, kaloringų ir kenksmingų patiekalų. Visi greiti angliavandeniai turi būti pakeisti sudėtiniais, kurių yra augaliniame maiste. Jei negalite gyventi be cukraus, pakeiskite jį fruktozė.

    Chirurgija

    Deja, konservatyvi terapija ne visada gali padėti išspręsti šią negalavimą. Dažnai tai atsitinka dėl pavėluoto paciento kreipimosi dėl medicininės pagalbos arba dėl būklės, kurią apsunkina kitos patologijos..

    Chirurginis VDS gydymas rekomenduojamas šiais atvejais:

    • jei reikia pašalinti nekrozinius plotus, užimančius nedidelį plotą;
    • kai reikia plastikinių indų, atstatykite jų sienas ir pagerinkite jų lankstumą;
    • pažeistus indus reikia pakeisti - ši intervencija vadinama autoveniniu aplinkkeliu;
    • kai reikia ant indų sumontuoti atraminius tinklus - stentavimas;
    • jei nekroziniai procesai išplito tiek, kad reikia amputuoti paveiktą fragmentą - vieną ar kelis pirštus;
    • sunkiais atvejais dėl gangreninio pažeidimo reikia pašalinti pėdą, jos dalį ar dalį kojos, tačiau gydytojas priima šį sprendimą, kai kyla pavojus paciento gyvybei..

    Kaip matyti iš aukščiau pateiktų atvejų, daugeliu atvejų diabetinė pėda vis tiek gydoma, tačiau tai yra ilgas procesas, apimantis įvairius veiksmus..

    Komplikacijos ir prevencija

    Diabetinės pėdos komplikacijos daugiausia yra infekcinio pobūdžio, nes sumažėja viso organizmo, ypač pažeistos pėdos, minkštųjų audinių apsauginės savybės..

    Diabetinė pėda gali būti sudėtinga:

    1. Opos susidarymas - jų gylis ir minkštųjų audinių pažeidimo sunkumas gali labai skirtis.
    2. Audinių nekrozė (mirtis) - nekrozės priežastis dažniausiai yra piogeninės infekcijos plitimas, tačiau audinių kraujo tiekimas ir inervacija gali paskatinti šios komplikacijos vystymąsi.
    3. Osteomielitas - pūlinis-nekrozinis kaulinio audinio pažeidimas, atsirandantis dėl infekcijos plitimo iš esamų opų.
    4. Patologinis kaulų lūžis - patologinis lūžis įvyksta pažeidžiant normalų kaulo stiprumą, veikiant apkrovoms, paprastai nepadarant žalos.
    5. Pėdos deformacija - pirštų lenkimo kontraktūros (pirštai fiksuojami sulenktoje, susuktoje padėtyje), raumenų atrofija (raumenų dydžio ir stiprumo sumažėjimas), pėdos arkos deformacija pažeidžiant jos smūgius sugeriančią funkciją..
    6. Sepsis yra pavojinga gyvybei liga, kuri išsivysto, kai pyogeniniai mikroorganizmai ir jų toksinai patenka į kraują.

    Pagrindinis diabetinės pėdos vystymosi prevencijos principas yra savalaikis ir tinkamas diabeto gydymas. Išlaikant normalų cukraus kiekį kraujyje, ši komplikacija gali išsivystyti daugelį dešimtmečių, o kartais ir per visą paciento gyvenimą. Jei diabetinė pėda jau yra išsivysčiusi, reikia laikytis kelių taisyklių, kurios padės palengvinti ligos eigą ir užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso progresavimui.

    Vladimiras Ermoškinas

    Diabetinė pėda yra padidėjusio sisteminio veninio slėgio rezultatas. VD padidėja dėl streso ir atviro ABA + gravitacijos poveikio, kai nėra pakankamo fizinio krūvio. Veninis kraujas kaupiasi kojose ir dubens srityje. Arteriolių ir venulių slėgio skirtumas tampa per mažas (pažeidus veninius vožtuvus). Sustingęs, nešvarus, toksinų turtingas veninis kraujas iš dalies išeina per padą (vyrams gauname smirdančias kojas), iš dalies trombozės iš abiejų pusių (mažos arterijos ir venos). Moterims, turinčioms švelnią tempiamą odą (palyginti su vyrais), venos smarkiai išsiplečia, padidėja tarpląstelinis skystis, padidėja svoris. Galų gale kai kurie pacientai gauna diabetinę pėdą ir džiaugiasi 150 ligų, naudodami „nežinomą“ (gydytojams) mechanizmą. Perskaitykite naują ŠKL ir vėžio teoriją. Viskas aprašyta prieš 8 metus, tačiau oficialioji medicina slopina šią teoriją.