Kaip gydyti apatinių galūnių aterosklerozę - vaistai, liaudies gynimo priemonės, dieta ir mankšta

Norint, kad apatinių galūnių aterosklerozė būtų kuo produktyvesnė, būtina ne tik atsisakyti žalingų įpročių, bet ir pasirinkti tinkamus vaistus paveiktoms kraujagyslėms ir arterijoms. Priešingu atveju pacientas yra nevykęs, o pati liga kupina negalios, gangrenariskas yra puikus. Apatinių galūnių aterosklerozės obliteranų gydymas prasideda nuo dietos, apima konservatyvius ir alternatyvius metodus, įgyvendinamus namuose.

Kas yra apatinių galūnių aterosklerozė

Tai yra plati kraujagyslių sistemos patologija, kurioje kojos daugiausia dalyvauja patologiniame procese. Ligos metu sumažėja periferinių kraujagyslių pralaidumas, atsiranda audinių trofizmas, o tarp galimų komplikacijų gydytojai įvardija liūdesį, negalią, vienos ar abiejų galūnių amputaciją..

Gydytojai diagnozuoja patologinius poplitealinių, blauzdikaulio ir šlaunikaulio arterijų pokyčius, o kraujagyslių spindis sumažėja beveik perpus. Liga yra lėtinė, o paciento užduotis yra pratęsti remisijos periodą, išvengti rimtų komplikacijų. Todėl klausimą, kaip gydyti apatinių galūnių indų aterosklerozę, svarbu laiku išspręsti.

Priežastys

Kai venose ir induose kaupiasi aterosklerozinės plokštelės, kraujas negali judėti išilgai kojų kraujagyslių ir venų tokiu pat greičiu ir įprastu tūriu. Stebimas kraujagyslių sienelių sustorėjimas. Dėl to sutrinka patologijos židinio pasikeitimas šiluma (kojos dažnai lieka šaltos), judesiai yra sudėtingi, yra ryški riboto judrumo simptomatika. Gydytojai neatmeta būdingo negalavimo genetinio polinkio, tačiau yra ir kitų patogeninių veiksnių:

  • per didelis cholesterolio laipsnis;
  • rūkymas ar kitų blogų įpročių buvimas;
  • padidėjęs kūno svoris;
  • netinkama mityba (riebus maistas, turintis cholesterolio perteklių);
  • diabetas;
  • antsvoris, nutukimas;
  • genetinis determinizmas;
  • arterinė hipertenzija;
  • lėtinis stresas, emocinis šokas;
  • kraujagyslių ligos;
  • su amžiumi susiję kūno pokyčiai;
  • sumažėjęs fizinis aktyvumas.

Simptomai

Norint išgydyti ligą, ją reikia laiku diagnozuoti. Tam svarbu žinoti apatinių galūnių aterosklerozės požymius, norint laiku pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų bendros savijautos pokyčių. Pagrindiniai būdingo negalavimo simptomai yra šie, nesant laiku atsakymo tik padaugėja:

  • pėdų tirpimas;
  • ūminė trombozė, embolija;
  • skausmas judant;
  • mėšlungis, ypač skausmingas naktį;
  • trofinių opų atsiradimas;
  • venų išsipūtimas;
  • nekrozės židinių susidarymas;
  • blyškumas, odos cianozė;
  • odos cianozė;
  • lėtinis nuovargis;
  • liūdesys, sunku vaikščioti.

Kaip gydyti

Kojų kraujagyslių aterosklerozės terapinė dieta yra intensyvios terapijos pagrindas, padeda padidinti kraujagyslių ir arterijų sienelių pralaidumą, padeda išvengti riebalų sankaupų ir pagrindinės ligos atkryčių. Be tinkamos mitybos, jums reikia dienos režimo, vaistų, alternatyvios medicinos vartojimo, terapinių pratimų kojų kraujagyslių aterosklerozei gydyti. Gali būti naudojami pažangesni intensyviosios terapijos metodai, tarp jų ir endovaskulinės chirurgijos metodai.

Žemiau pateikiamos bendros specialistų rekomendacijos, kaip sėkmingai gydyti galūnių aterosklerozę:

  • svorio korekcija, žalingų įpročių atmetimas;
  • iš natūralių medžiagų pagamintų patogių batų pasirinkimas;
  • laiku gydyti nedidelius sužalojimus, opas, lovas;
  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
  • pagrindinės ligos gydymas;
  • kojų sisteminės hipotermijos prevencija;
  • mažai riebalų turinti dieta.

Narkotinis galūnių kraujagyslių aterosklerozės gydymas

Norėdami išplėsti indus ir padidinti kraujagyslių sienelių elastingumą, gydytojai skiria vaistus išoriškai ir per burną. Pagrindinė užduotis yra gydyti pagrindinę ligą, išprovokavusią antrinį negalavimą, pavyzdžiui, hipertenziją, artrozę, sepsį, kraujagyslių stenozę. Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas apima šias farmakologines vaistų grupes:

  1. Beta blokatoriai. Užtikrinkite periferinio kraujo tiekimą, atstovaujamą Anaprilino, Atenolio, Nipradilolio, Flestrololio..
  2. Fibratai. Kontroliuokite riebalų sintezę organizme, kuriai atstovauja tokie vaistai kaip klofibratas, bezafibratas, Atoris..
  3. Statinai Sumažinti cholesterolio gamybą kepenyse, yra tinkama, jei padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Tai yra Lovastatinas, Simvastatinas, Pravastatinas, Atorvastatinas.
  4. Vaistai nuo kraujo krešulių. Kraujo skiedikliai. Kontroliuokite kraujo klampumą. Žymus šios farmakologinės grupės atstovas yra aspirinas, Aspekard.
  5. Antikoaguliantai. Užkirsti kelią trombų susidarymui, kontroliuoti kraujo klampumą. Tai yra vaistai Heparinas ir Varfarinas..
  6. Antitrombocitiniai vaistai. Audinių maitinimo priemonės yra galingi imunostimuliatoriai. Tai Curantil, Ilomedin.
  7. Antispazminiai vaistai. Būtina padidinti kojų mobilumą, pašalinti ūmų skausmą. Tai yra Pentoksifilinas, Drotaverinas ar Cilostazolas.
  8. Tulžies rūgščių sekvestrantai. Kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje. Tai yra tokie vaistai kaip Quantalan, Questran, Colestipol, Colestid.
  9. Vaistai audinių mitybai. Veiksmingiausias yra vaistas Zincteral, Trental. Be to, galima atlikti intravenines Trental, Tivortin, Reopoliglukin, Vazaprostan infuzijas..
  10. Vazodilatatoriai.
  11. Vitaminų terapija.

Tabletės

Išgerti tablečių aterosklerozei gydyti reikia vartoti žodžiu, atsižvelgiant į medicinines indikacijas. Ypač atsargiai nurodoma gydytis senatvėje, sekti dienos dozes, atidžiai stebėti savo būklę ir sistemingai lankytis pas gydantį gydytoją. Esant dideliems pažeidimams, gydymo kursas yra ilgas, o tabletes reikia vartoti sistemingai pakaitomis, nepamirškite apie vaistų sąveiką..

Tokių vaistų vartojimas yra skirtas pašalinti padidėjusį kojų dermos patinimą ir paraudimą, atsikratyti ūmaus skausmo ir riboto judrumo. Tepalai turi analgezinių, priešuždegiminių, regeneruojančių ir bendrųjų stiprinamųjų savybių, jie suteikia veiksmingą pagalbinį apatinių galūnių aterosklerozės gydymą patologiniu liumenų susiaurėjimu. Tepalai, tokie kaip klopidogrelis, soporos tinktūra, Dimexide, Oflokain ar Levomekol, pasitvirtino..

Kineziterapija

Esant kraujagyslių pažeidimams, būtina gimnastika, kuri yra pagalbinis gydymas. Tai kvėpavimo pratimai, apatinių galūnių treniruotės. Pagrindinis tokių užsiėmimų tikslas yra sustiprinti sisteminę kraujotaką, padidinti kraujagyslių sienelių pralaidumą. Norint sumažinti aterosklerozinių plokštelių skaičių kraujo struktūroje, svarbu papildyti terapinius pratimus gydomąja dieta.

Apatinių galūnių kraujagyslių protezavimas

Jei konservatyvūs metodai pasirodė esą neveiksmingi, gydytojas pacientui siūlo radikalius gydymo metodus. Taikydamas chirurginę intervenciją, chirurgas sukuria papildomą kanalą dirbtiniam kraujo tekėjimui. Šiuolaikiniai metodai turi minimalų kontraindikacijų skaičių, ribotą šalutinių reiškinių skaičių. Arba tai galėtų būti:

  • lazerio plastikai;
  • baliono angioplastika;
  • kraujagyslių aplinkkelis;
  • angioplastika ir stentavimas;
  • endarterektomija.

Dieta apatinių galūnių aterosklerozei

Kasdienį paciento racioną turėtų sudaryti tik sveikas maistas, įskaitant rudadumblius, jūros kopūstus, serbentus, grikius, vyšnias, avižinius dribsnius, obuolius, aroniją, augalinius aliejus, avietes, pupeles, kiaušinius, žuvį, liesą mėsą ir ankštinius. Draudžiami ingredientai - alkoholis, kava, šokoladas, riebus maistas, druska, cukrus ir prieskoniai.

Apatinių galūnių indų aterosklerozės prevencija

Norint išvengti tokios ligos, prevencinės priemonės turėtų tapti kasdienio gyvenimo norma. Tai yra visiškas neigiamų įpročių ir tinkamos mitybos, mankštos ar vidutinio fizinio aktyvumo atmetimas. Aterosklerozės profilaktikai nurodoma:

  • cukraus, cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė;
  • svorio normalizavimas, kova su nutukimu;
  • terapinės dietos laikymasis;
  • vitaminų terapija.

Kojų kraujagyslių aterosklerozės gydymas

Periodiškai kiekvienas iš mūsų jaučia nedidelį kojų skausmą, tačiau paprastai į tai nekreipiame jokio dėmesio. Ir mes tai darome visiškai veltui, nes galime kalbėti ne apie nuovargį ar įprastą negalavimą, o apie sunkią ligą. Vienas iš jų - apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, dažniausiai pasitaikanti patologija, besivystanti suaugus - maždaug 65–70 metų.

Kas paslėpta po šia liga?

Kojų aterosklerozė reiškia ligą, kurioje įvyksta daugybė pokyčių - kraujo tekėjimo per periferinius indus pažeidimas, trofinio audinio atsiradimas ir kt. Dažniausiai aterosklerozė pažeidžia dideles pilvo ir krūtinės ertmės arterijas. Būtent tai sukelia patologinius pokyčius poplitealinėse, blauzdikaulio ir šlaunikaulio arterijose, kurių spindis sumažėja daugiau nei 50–55%.

Ligos vystymasis gali užtrukti daugiau nei dešimt metų, per kurias ji ramiai sėdės viduje.

Aterosklerozės stadija

Specialistai išskiria kelis kojų kraujagyslių patologijos vystymosi etapus. Pirmąjį - ikiklinikinį - lydi ryškus lipidų metabolizmo pažeidimas (lipoidozė). Apatinėse galūnėse yra skausmai, tačiau jie atsiranda tik nuvažiavus didelius atstumus ir atlikus didelius fizinius krūvius.

Normalūs indai ir imlios ligos

Antrame etape pradeda jaustis pirmieji aterosklerozės požymiai - kojos skauda pravažiavus 250–1000 m. Trečiasis periodas (kritinė išemija) pasižymi ryškiais ligos simptomais. Skausmo sindromas pasirodo jau po 50 m pėsčiomis. Na, paskutiniame (ketvirtame) etape kojų odą veikia trofinės opos, nekrozė (pajuodusi oda) ir gangrena, o stiprus diskomfortas kojose atsiranda net ramioje būsenoje, įskaitant naktį..

Svarbu. Jei net ir šiame etape apatinių galūnių aterosklerozė nepradedama gydyti, atvejis gali baigtis gangrena su kojų amputacija..

Pagrindinės priežastys

Veiksniai, paskatinantys šios ligos vystymąsi, gali būti labai skirtingi. Mums pavyko sudėti pagrindines priežastis:

  • Rūkymas yra pagrindinė aterosklerozės priežastis. Tabake esantis nikotinas sukelia arterijų spazmus ir neleidžia kraujui praeiti pro indus. Tai yra tiesioginis kelias į tromboflebitą ir aterosklerozę;
  • Perteklinis svoris;
  • Dažnas maisto produktų, kuriuose gausu gyvulinių riebalų, padidėjęs cholesterolis, vartojimas;
  • Sveikatos problemos - cukrinis diabetas, sumažėjusi lytinių hormonų ir skydliaukės hormonų gamyba, arterinė hipertenzija ir kiti;
  • Genetinis polinkis;
  • Lėtinis stresas;
  • Aukštas kraujo spaudimas.
  • Amžius;
  • Priklausymas pagal lytį - dažniau vyrai kenčia nuo kojų aterosklerozės;
  • Sumažėjęs motorinis aktyvumas;
  • Didelis psichoemocinis stresas;

Kaip tai pasireiškia

Kaip jau sakėme, apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė ilgą laiką nepasireiškia, tada iškart atsiranda daugybė rimtų problemų. Ar tikrai nėra nė vieno ženklo, dėl kurio būtų įmanoma laiku atpažinti prasidėjusią ligą? Žinoma, yra. Visi jie yra priešais jus:

  • Pėdų tirpimas;
  • Protarpinis klastingumas;
  • Retai - embolija ar ūminė trombozė;
  • Nuolatinis vėsumas ir vidinio šalčio pojūtis;
  • Cianozė ir odos blyškumas;
  • Mėšlungis - ypač dažnai kankinamas naktį;
  • Skausmo pojūčiai - nuo lengvų iki labai stiprių;
  • Trūksta virpulio ant kulkšnies, poodinės žandikaulio dalies ir šlaunies;
  • Trofiniai reiškiniai, pasireiškiantys nagų pleiskanojimu ir opų atsiradimu ant pirštų ir kulnų, taip pat plaukų slinkimu ant kojų;
  • Skausmas galūnėse, blogiau vaikštant;
  • Odos cianozė (raudona spalva).

Kaip diagnozuoti

Laiku ir teisingai diagnozuota apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė vaidina svarbų vaidmenį, nes su jo pagalba galite sužinoti apie ligos priežastis ir paskirti tinkamą gydymą. Ligoninėje turite atlikti šias konsultacijas ir procedūras:

  • MR angiografija;
  • MSCT angiografija;
  • Slėgio matavimas apskaičiuojant kulkšnies ir slankstelių indeksą;
  • Periferinė arteriografija;
  • Periferinių arterijų dupleksinis nuskaitymas (USDG);
  • Galūnių arterijų pulsacijos nustatymas;
  • Kraujagyslių chirurgo konsultacija.

Gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į trofinių sutrikimų buvimą ar nebuvimą ant kojų, DS ir USDG pagalba nustato kraujagyslių nepralaidumą ir klausosi sistolinio triukšmo virš stenozuotų arterijų..

Nebus nereikalinga atlikti dar vieną nedidelį testą. Pacientas turi pakelti kojas palenktoje padėtyje 45 laipsniais. Negalite sulenkti kelių. Procedūros metu atkreipiamas dėmesys į pėdų blyškumą ir bendrą pėdų nuovargį.

Gydymas

Šios sunkios ir pavojingos ligos gydymas priklauso nuo jos simptomų sunkumo ir sudėtingumo. Tai gali būti tiek liaudies, tiek tradicinė. Aptarsime visas kiekvieno iš jų detales..

Bendroji terapija

Jei norite pasiekti teigiamų pokyčių kovoje su kojų kraujagyslių ateroskleroze, pasiruoškite griežtai įgyvendinti specialistų rekomendacijas:

  • Laikykitės dietos, kurioje mažai cholesterolio. Jūs visiškai neturėtumėte valgyti šoninės, pastos, margarino, sviesto, riebios mėsos, dešrų, pieno produktų, kuriuose yra didelis riebalų procentas, subproduktai, gruzdintos bulvytės, alkoholis, pyragaičiai, majonezas;
  • Sureguliuokite savo svorį;
  • Mesti rūkyti ir vartoti alkoholį;
  • Pereiti prie patogių ir erdvių batų;
  • Būkite labai atsargūs pjaustydami nagus;
  • Nepamirškite atsargiai sutvarkyti visų nedidelių kojų ir pėdų traumų;
  • Venkite kojų hipotermijos;
  • Naudokite dozuotą fizinį krūvį - bent pusvalandį per dieną vaikščiokite vidutiniu tempu, plaukite, sportuokite ant nejudančio dviračio;
  • Išgydyti gretutines ligas - hipertenziją, diabetą ir kt..

Medicininis požiūris į gydymą

Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas apima daugybę vaistų ir procedūrų. Tik kvalifikuotas gydytojas gali juos išrašyti, todėl būtinai apsilankykite ligoninėje.

Kaip galima išgydyti šią ligą??

  • Antitrombocitiniai vaistai (pvz., Aspirinas ir Reopoliglukinas) - jie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui ir yra geriausi širdies priepuolių ir insultų prevencijai;
  • Vaistai, didinantys paciento fizinį aktyvumą. Pentoksifilino ir Cilostazolio dėka vaikščiojimas tampa beveik neskausmingas, o apatinių galūnių kraujotaka yra daug geresnė;
  • Vaistai, turintys antitrombocitinį poveikį - jie teigiamai veikia kraujotakos sistemą ir mažina cholesterolio kiekį kraujyje;
  • Antikoaguliantai (varfarinas, heparinas) - neleidžia kraujui krešėti kraujagyslėse, jie neleidžia susidaryti trombams;
  • Antispazminiai vaistai (Drotaverinum) - palengvina spazmus ir mažina skausmą;
  • Tepalai su antibiotikais (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - naudojami esant trofinėms opoms;
  • Vaistai, gerinantys audinių mitybą (Zincteral);
  • Kraujagysles plečiantys vaistai (Vasonitis, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • Vitaminai
  • Fizioterapinės procedūros - darsonvalizacija, elektroforezė su novokainu, hiperbarinis deguonies šalinimas.

Chirurginės procedūros

Chirurgija yra paskutinė apatinių galūnių aterosklerozės gydymo priemonė. Paprastai operacija skiriama esant ryškiai išemijai ir labai sunkių komplikacijų atsiradimui.

Šiuo atveju mes kalbėsime apie tokias procedūras:

  • Šuntavimo operacija - sukuria papildomą kelią kraujo tekėjimui aplink arterijos susiaurėjimo vietą;
  • Baliono angioplastika - baliono, praplečiančio arterinį liumeną, įvedimas į indo ertmę;
  • Arterijos stentavimas - paveiktoje kraujagyslėje dedamas vamzdinis tarpiklis, kuris palaiko arterijos skersmenį norimame lygyje;
  • Endarterektomija - pažeistos indo srities pašalinimas kartu su aterosklerozine plokštele;
  • Autodermoplastika - naudojama trofinėms opoms gydyti, kurioms sunku reaguoti į vietinę terapiją;
  • Protezavimas - paveiktos arterijos dalies pakeitimas autogeniniu ar sintetiniu indu;
  • Kojos nekrozinės dalies amputacija su vėlesniu protezo montavimu.

Alternatyvūs gydymo metodai

Netradicinis požiūris į apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės gydymą yra vieta, kur būti, tačiau tokiu atveju jums reikės patyrusio specialisto patarimo. Kalbant apie receptus, čia yra veiksmingiausi ir populiariausi variantai..

Recepto numeris 1 - tinktūra

  • Arklio kaštonas (vaisiai) - 20 g;
  • Paprastieji apyniai - 45 g;
  • Dygminų stačiakampis - 35 g;
  • Vanduo - remiantis 200 g skysčio 2 g mišinio.
  1. Mes deriname žolelių mišinį.
  2. Užpildykite tik virintu vandeniu.
  3. Mes reikalaujame tris valandas.
  4. Išgerkite ½ puodelio per dieną.

Recepto numeris 2 - sultinys

  • Ramunėlės (gėlės) - 1 šaukštelis;
  • Reseda - 1 šaukštelis;
  • Miltas - 1 šaukštelis;
  • Jonažolė - 1 šaukštelis;
  • Vanduo - 200 ml;
  • Šalavijas - 1 šaukštelis.

Jei norite, kompoziciją galima šiek tiek pakeisti:

  • Šalavijas - 1 šaukštelis;
  • Miltas - 1 šaukštelis;
  • Jonažolė - 1 šaukštelis;
  • Paveldėjimas - 1 šaukštelis;
  • Ramunėlės (gėlės) - 1 šaukštelis;
  • Vanduo - 200 ml.
  1. Mes sujungiame visus komponentus.
  2. Supilkite kompoziciją (1 šaukštą šaukštą) verdančiu vandeniu.
  3. Reikalaukite maždaug dienos užtamsintame kabinete.
  4. Naudokite kojoms tepti ryte ir prieš miegą. Prieš procedūrą pėdos turi būti kruopščiai nuplaunamos..

Recepto numeris 3 - malimas

  • Alyvuogių aliejus - 1 valgomasis šaukštas. šaukštas;
  • Šaltalankių aliejus - 1 valgomasis šaukštas. šaukštas.
  1. Sumaišykite abu aliejus.
  2. Įtrinkite mišinį į paveiktą odą kaip kremą.
  3. Mes naudojame tris savaites.

Recepto numeris 4

  • Krapų sėklos (susmulkintos) - 1 valgomasis šaukštas. šaukštas;
  • Verdantis vanduo - 200 ml.
  1. Užpildykite krapus tik virintu vandeniu.
  2. Mes suteikiame vidutinį laiką reikalauti.
  3. Mes geriame keturis kartus per dieną, 5 šaukštelius.

Recepto numeris 5

  • Elecampane šaknis (sausa) - 20 g;
  • Propolio tinktūra (20%) - 100 ml;
  • Alkoholis - 100 ml.
  1. Susmulkinkite elecampane šaknį ir supilkite į tamsaus stiklo butelį.
  2. Mes reikalaujame 20 dienų užtamsintame spintelėje.
  3. Įpilkite propolio tinktūros.
  4. Paimkite 3 kartus per dieną, 25-30 lašų.

Recepto numeris 6

  • Kalnų pelenų žievė - 400 g;
  • Vanduo - 1 L.
  1. Šermukšnio žievę užpilkite 1 litru virinto vandens.
  2. Virkite 2 valandas ant ramios ugnies.
  3. Leiskite atvėsti ir filtruokite per marlę, sulankstytą į kelis sluoksnius.
  4. Gerkite prieš valgį.

Kojų kraujagyslių aterosklerozė yra rimta ir labai pavojinga liga, kuriai reikia skubių ir kvalifikuotų priemonių. Tik tokiu atveju galima tikėtis, jei ne visiško pasveikimo, tai bent jau reikšmingo sveikatos pagerėjimo.

Apatinių galūnių indų aterosklerozė. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, vaistais, simptomais, dieta

Aterosklerozė yra gana dažna liga, galinti paveikti smegenų, širdies ir apatinių galūnių indus. Paprastai liga paveikia didelius indus, tačiau negydoma ji tęsiasi net į kapiliarus. Patologinės būklės gydymas yra ilgas ir sunkus, ypač pažengusiais, kai įsijungia komplikacijos.

Ligos priežastys

Aterosklerozė yra liga, kai svarbius indus užstoja cholesterolio plokštelės, kurios pritvirtinamos prie sienų ir sutrikdo kraujotaką. Šiuo atveju specialistai atkreipia pacientų dėmesį į ilgą inkubacinį periodą, kuriame nėra visų pažeidimo simptomų.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys yra šios:

  • Pažeidžiamas lipidų pasiskirstymas organizme, provokuojamas plokštelių susidarymas.
  • Padidėjęs blogojo cholesterolio kiekis kraujyje.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai.
  • Vidinio indo sluoksnio pažeidimas dėl įvairių veiksnių.
  • Pradinio ir vidutinio laipsnio tromboflebitas.
  • Cukrinis diabetas, išprovokuojantis kraujagyslių sienelių pažeidimus.
  • Skydliaukės liga.
  • Hormoninis disbalansas.
  • Arterinė hipertenzija, krūtinės angina ir širdies nepakankamumas.
  • Kepenų sutrikimai, kai sutrinka lipidų perdirbimas.
  • Sunkus nutukimas.

Verta paminėti, kad padidėjus kenksmingo cholesterolio kiekiui kraujyje apnašos ne visada susidaro, nes pacientas privalo turėti kraujagyslių vidinio sluoksnio pažeidimo židinius, kurie yra būsimų apnašų pagrindas..

Rizikos veiksniai

Apatinių galūnių aterosklerozė pasireiškia ne tik sergant bet kuria liga. Kai kurie rizikos veiksniai prisideda prie apnašų susidarymo. Labiausiai paplitęs veiksnys yra per didelis riebalų, kepto maisto, kuriame gausu kenksmingų lipidų, kurie padidina cholesterolio kiekį kraujyje ir sutrikdo kepenų kiekį, vartojimas..

Be to, paveldimas polinkis, priklausomybė nuo alkoholio ir ilgalaikis rūkymas prisideda prie patologijos vystymosi. Tokie pacientai daug dažniau kenčia nuo aterosklerozės, paveikdami ne tik apatinių galūnių indus.

Vienas rizikos veiksnys yra vyras. Ekspertai pažymi, kad vyrai kenčia nuo ligos kelis kartus dažniau nei moterys, o tai yra susiję su hormonų gamyba. Moterims organizme gaminamas pakankamas kiekis estrogeno, kuris slopina blogojo cholesterolio susidarymą.

Nepakankamas skysčių vartojimas ir sėslus gyvenimo būdas laikomas papildomu provokuojančiu veiksniu, kuris pablogina kraujagyslių būklę ir daro kraują klampesnį..

Ligos klasifikacija, lokalizacija

Paprastai aterosklerozinės plokštelės yra lokalizuotos smegenų induose, tarpuplautyje ir pilvo ertmėje. Dėl patologijos progresavimo susidaro apnašos šlaunies arterijoje. Toliau ant poplito ir blauzdikaulio arterijų sienelių susidaro apnašos, kurios išprovokuoja sunkias apraiškas.

Svarbu atsiminti, kad apnašos yra lokalizuotos tik ant pažeistos indo vidinės sienos, kuri vadinama intima.

Liga klasifikuojama priklausomai nuo jos vystymosi stadijos..

funkcijos

Scena
IkiklinikinisŠiame etape nėra ligos požymių. Pacientas nejaučia jokių pokyčių, veda pažįstamą gyvenimo būdą. Pradinį etapą galima aptikti tik instrumentiniu laivo ištyrimu, parodant sienos pakitimą, fokusavimo plėtrą, kuri ateityje bus pagrindas apnašoms tvirtinti. Kai kuriems pacientams šiame etape pasireiškia lengvos apraiškos, tačiau daugeliu atvejų jie pasireiškia lėtinės ligos paūmėjimu.
NesistentiškaŠiame etape atsiranda kai kurie ligos simptomai. Tačiau jų nėra nuolat, bet jie atsiranda mankštos metu, po trumpo poilsio pranyksta. Paprastai pacientai nesieja diskomforto kojose su kraujagyslių patologijomis, laiko tai pervargimo ar raumenų deformacijos ženklu. Tyrimo metu galite pamatyti, kad kraujagyslės spindis yra šiek tiek susiaurėjęs, todėl sulėtėja kraujo apytaka, tačiau jis nėra sutrikdytas.
Išeminė stadijaŠiame etape patologija progresuoja, sunkūs simptomai atsiranda net įveikiant nedidelį atstumą. Po poilsio simptomatika visiškai neišnyksta, jaudina pacientą net ramiai. Būtent šiame etape atsiranda išoriniai požymiai, palengvinantys diagnozę, tačiau nurodantys komplikacijų vystymąsi. Visiškas kraujagyslės užsikimšimas šiame etape neįvyksta, tačiau liumenas žymiai susiaurėja.
Pamiršta scenaPavojingiausias ir sunkiausias etapas, kuriame pastebimas visiškas laivo uždarymas apnašomis. Išoriniai simptomai pasunkėja, bendrosios apraiškos išlieka ramybės būsenoje ir labai pablogina paciento būklę. Kadangi yra vieno indo sutapimas, kraujo apytaka per jį tampa neįmanoma. Dėl to susidaro įkaito indai, kurie atlieka užsikimšimo vaidmenį. Nepaisant to, kraujotaka yra prastesnė, sunki, todėl simptomai sustiprėja, prisijungia komplikacijos.
Apatinių galūnių indų aterosklerozė

Nuo ligos perėjimo nuo pirmosios stadijos iki paskutinės praeina nuo 10 iki 15 metų. Liga progresuoja lėtai, kai kurios šiek tiek greičiau, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

Patologijos simptomai

Apatinių galūnių aterosklerozė pasireiškia 2,3 ir 4 stadijomis. Pirmasis požymis yra kojų skausmas. Pradiniame etape jis yra silpnai išreikštas. Jis pasirodo po ilgo pasivaikščiojimo ir visiškai išnyksta po trumpo poilsio. Pacientas nelaiko simptomo aterosklerozės simptomu, todėl nesilanko pas gydytoją.

Kai būklė progresuoja, skausmas atsiranda net ir trumpai vaikštant. Pacientas praeina 100–150 m ir jaučia stiprų, aštrų kojų skausmą, besitęsiantį iki klubų ir pėdų. Tokiu atveju ant odos dalies atsiranda požymių blanširuojant, lupant. Be to, pacientas pastebi, kad kojos nuolat šaltos, jas sunku sušildyti.

Jei negydoma, ant odos atsiranda lupimasis. Po kurio laiko bendrieji simptomai pasireiškia kaip silpnumas, nuovargis ir sumažėjęs darbingumas. Pacientas bando praleisti daugiau laiko horizontalioje padėtyje, jis turi depresijos būsenos požymius. Kai kurie sako, kad pablogėjęs ar visiškas apetitas, galvos skausmas.

Pažengusioje stadijoje galūnių skausmas yra toks stiprus, kad pacientai sutrikdo miegą. Analgetikai nevisiškai pašalina pasireiškimą. Nuolatinis skausmas provokuoja nervinį suirimą, miego trūkumas lemia psichoemocinės būklės pažeidimą. Pacientui tampa sunku judėti net perskirstant savo namus, o tai tik pablogina būklę.

Būtent šiame etape trofinės opos gali atsirasti apatinėje blauzdos ar pėdos dalyje. Jie yra mažo dydžio, nedaro įtakos gilesniems odos sluoksniams. Išoriškai pažeidimai atrodo kaip nedidelis paraudęs pažeidimas, aplink kurį yra sausos odos skalės. Su ilgu kursu prisijungia uždegimas, o opa pažeidžia giliuosius odos sluoksnius, gali paveikti raumenų audinius.

Diagnostika

Aterosklerozė yra gana pavojinga liga, ypač su apatinių galūnių pažeidimais. Štai kodėl diagnozė turėtų būti savalaikė ir išsami..

Veiksmingiausi tyrimo metodai:

  • Pirmasis apklausos etapas laikomas bendrąja apklausa ir egzaminu. Specialistas išklauso paciento skundus, nustato tariamas ligos priežastis, taip pat paaiškina skundų laiką ir patologijos trukmę. Remiantis apklausos duomenimis, priskiriama papildoma diagnostika. Po apžiūros gydytojas apžiūri paveiktą vietą, pažymi išorinių apraiškų buvimą ar nebuvimą.
  • Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai yra standartiniai diagnostiniai metodai. Tai padeda nustatyti kartu esančius anomalijas, taip pat polinkį į trombozę, kuris vaidina svarbų vaidmenį tyrime. Kraujas paimamas iš venos ir siunčiamas į laboratoriją.
  • Kraujo tyrimas blogojo cholesterolio lygiui nustatyti yra laikomas svarbiu diagnostikos etapu. Priklausomai nuo rezultato, gydytojas daro išvadą apie ligos nepaisymo laipsnį.
  • Doplerografija yra ultragarsinis kraujagyslių tyrimas, kurio metu nustatomas jų patentabilumas, nustatomi vidinio sluoksnio pažeidimo židiniai. Tyrimai laikomi labai svarbiais. Nes tai leidžia nustatyti nepriežiūros laipsnį.
  • MR angiografija - tai dar vienas tyrimo tipas, kurio metu gydytojas apžiūri apatinių galūnių kraujagysles, pilvo ertmę ir tarpuplaunį, atlikdamas kompiuterinę tomografiją. Rezultatas padeda nustatyti indą, kuriam padarytas poveikis..
  • Arterijų diagnozė multispiraliniame tomografe paprastai atliekama naudojant kontrastinę medžiagą. Jis leidžiamas į veną. Po to tomografas padeda nustatyti kraujagyslių sandarumą ir atpažinti naujus šalinius, susidarančius visiškai užkimšus pagrindinę arteriją..

Remiantis diagnostikos duomenimis, nustatoma galutinė diagnozė ir skiriamas gydymas.

Ligos gydymas

Norėdami pašalinti ligos simptomus ir išvengti komplikacijų, naudojami vaistai, alternatyvios medicinos receptai ir chirurginiai metodai. Gydymas visada papildomas dieta ir mankšta..

Vaistai

Apatinių galūnių aterosklerozė gydoma vaistais iš skirtingų grupių, kurie palengvina uždegimą, plečia kraujagysles ir padeda normalizuoti kraujotaką, taip pat mažina komplikacijų riziką.

Veiksmingiausi vaistai:

  • Kraujagysles plečiančios priemonės (Trental, Pentoxifylline) padeda palengvinti kraujo apytaką bet kuriame patologinio proceso etape. Lėšos švirkščiamos į veną lašintuvu. Per parą pacientas gauna 5 ml vaisto, ištirpintą 200 ml 0,9% natrio chlorido. Procedūra atliekama nuo 10 iki 20 dienų iš eilės, atsižvelgiant į nepriežiūros laipsnį.
  • Preparatai audinių mitybai pagerinti (Actovegin, Solcoseryl) laikomi geriausiu komplikacijų prevencijos būdu. Sušvirkštus į veną tirpalų, efektas pasiekiamas greičiau. Actovegin arba Solcoseryl paros dozė yra 5-10 ml, gydymo kursą sudaro 15-20 kasdienių infuzijų į veną. Vaisto sudėtyje yra ekstraktas iš veršelių kraujo, jis laikomas saugiu, tačiau veikia efektyviai..
  • Antispazminiai vaistai (No-shpa, Spasmalgon) palengvina kraujagyslių raumenų sluoksnio spazmus, kurie taip pat pagerina kraujotaką ir malšina skausmą. Paprastai pacientui skiriamos tabletės. Jums reikia juos paimti 2 gabaliukus 2 kartus per dieną. Kurso trukmė - 10 dienų..
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Ketorolis) yra skirti stipriam skausmui, taip pat uždegiminiam procesui pritvirtinti. Pacientams yra išrašomos tabletės, kurias reikia vartoti 2 kartus per dieną, po 1 kiekvieną. Maksimali kurso trukmė neturėtų viršyti 7 dienų.
  • Kai atsiranda trofinių opų, skiriami vietiniai priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, Levomekol. Žaizdos gydomos tepalu ryte ir vakare 2 savaites. Jei trofinė opa tapo gili, tepalą leidžiama tepti tvarsčiu, jis turi būti keičiamas kasdien, kol pagerėja audinių būklė..
  • Vaistai, mažinantys kenksmingo cholesterolio kiekį kraujyje (Atorvastatinas, Fluvastatinas), gali užkirsti kelią simptomų paūmėjimui dėl naujų plokštelių susidarymo. Tabletes reikia vartoti 4 savaites. Dozavimas nustatomas priklausomai nuo nepriežiūros būklės - nuo 10 iki 80 mg per parą.
  • Antikoaguliantai (Heparinas, Varfarinas) yra naudojami siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių prisijungimui prie cholesterolio plokštelių. Vaistai apsaugo nuo krešulių susidarymo ir skystina kraują. Jie įvedami į pilvo ar pečių odą per dieną nuo 5000 iki 20 000 vienetų. Kurso trukmė yra 5-10 dienų.
  • Antitrombocitiniai vaistai (Aspirinas kardio, Kardiomagnilas) skiriami pacientams, kuriems aterosklerozė yra kartu su širdies nepakankamumu ir kraujo krešėjimu. Tabletės padeda išvengti trombozės, tačiau veikia kitu principu. Leidžiama juos vartoti 2–4 savaites, po 1–2 tabletes per dieną, dozė parenkama individualiai.
  • Antibiotikai (Ciprofloxacinas, Azitromicinas) skiriami esant uždegimui, padeda išvengti infekcijos patekimo į kraują. Paprastai jie yra būtini trofinėms opoms išsivystyti pažengusioje aterosklerozės stadijoje. Pacientams skiriamos tabletės 10 dienų kursui, būtina vartoti po 1 gabalėlį 2 kartus per dieną.
  • Fibratai (klofibratas) turi savybę normalizuoti lipidų apykaitą ir sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Jie skiriami išplėstiniais atvejais, kai kiti vaistai nepadeda palengvinti patologijos eigos. Kursas trunka nuo 20 iki 30 dienų, pacientas turi vartoti 2 kapsules vaisto 3 kartus per dieną.
  • Vitaminai, skirti stiprinti kraujagyslių sienelę, pavyzdžiui, Askorutinas skiriami kaip visapusiško gydymo dalis. Jie nepadeda gydyti ligos, bet palengvina kursą pagerindami kraujagyslių sienelės būklę. Priemonė sumažina kapiliarų pralaidumą ir turi angioprotekcinių savybių. Būtina vartoti mažiausiai 20 dienų, po 2 tabletes 3 kartus per dieną.

Tik kelių vaistų vartojimas padeda efektyviai kovoti su patologijos simptomais ir išvengti komplikacijų.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvios medicinos receptai nepadeda visiškai atsikratyti ligos, tačiau gali būti naudojami kaip priemonė palengvinti ligą.

Mišinys, kurio pagrindą sudaro medus, citrina ir česnakai, laikomas geru būdu sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir sustiprinti kraujagysles. Būtina pjaustyti 5 citrinas kartu su žievele, taip pat 5 vidutines galvas česnako. Po to sujunkite komponentus ir įpilkite 500 ml medaus, palikite infuzijai 1 dieną. Suvartokite 1 šaukštą mišinio. l ryte, kol kompozicija pasibaigs.

Alkoholio gudobelės tinktūra turi gydomųjų savybių. Į 200 g iš anksto susmulkintų uogų įpilkite 250 ml alkoholio arba degtinės. Reikalaukite priemonės 2 savaites, filtruokite, išgerkite 3 ml ryte. Gydymo kursas trunka mažiausiai 14 dienų.

Gydomosios gudobelės savybės

Terapija su agurkų sultimis padeda pagerinti kraujagyslių būklę. Būtina suvartoti 100 ml sulčių 3 savaites ryte tuščiu skrandžiu. Jis turėtų būti paruoštas prieš pat vartojimą.

Infuzija nuo krapų sėklų taip pat laikoma gera prevencija. 300 ml verdančio vandens reikia 1 valg. l sėklų, būtina primygtinai reikalauti 20 minučių. Filtruota kompozicija yra padalinta į 4 dalis ir vartojama visą dieną. Kurso trukmė - 2 savaitės.

Dietos terapija

Apatinių galūnių aterosklerozės negalima išgydyti nesilaikant specialios dietos. Tai reiškia, kad iš raciono reikia pašalinti maisto produktus, kuriuose yra blogojo cholesterolio ir lipidų..

Iš meniu turėtų būti neįtraukti šie produktai:

  • Rūkyta mėsa.
  • Riebūs pieno produktai (sūris, pienas, varškė).
  • Riebi mėsa (kiauliena, antis, žąsis).
  • Keptas maistas.
  • Sūdyti ir skrudinti riešutai.
  • Kepti kiaušiniai.
  • Kiauliena, sviestas.
  • Keptos bulvės.
  • Kepimo.
  • Konditerijos gaminiai.
  • Majonezas ir kiti padažai.
  • Marinatas.
  • Konservai.
  • Riebi rūkyta žuvis, sūdyta žuvis.

Be to, alkoholis turėtų būti visiškai išbrauktas iš meniu. Dietą turėtų sudaryti sriubos, nedidelis liesos mėsos kiekis, košė. Gera valgyti šviežias uogas, vaisius ir daržoves. Iš visų gėrimų turėtų būti teikiama pirmenybė žaliajai arbatai, vaisių gėrimams ir šviežiai spaustoms sultims. Porcijos turėtų būti nedidelės, maitinimas turėtų būti kartojamas bent 4 kartus per dieną.

Apytikslį dienos meniu turėtų sudaryti sveiki ir sveiki patiekalai. Pusryčiams galite valgyti avižinę košę ant vandens, taip pat gerti žaliąją arbatą. Pietums turėtų būti pirmas patiekalas, pavyzdžiui, neriebi vištienos sultinio bulvių sriuba, taip pat garinta ryžių košė ir virta vištiena.

Vakarienei galite naudoti troškintus kopūstus ir nedidelį kiekį neriebios jūros žuvies, garintos ar virtos. Prieš miegą turėtumėte išgerti stiklinę neriebaus kefyro. Tarp pagrindinių patiekalų leidžiama džiovinti vaisius, uogas ir nedidelį kiekį graikinių riešutų.

Norint įtvirtinti gydymo rezultatus, pacientui rekomenduojama atlikti kelių paprastų pratimų kompleksą.

Jie padės normalizuoti kraujotaką ir pagerins kraujagyslių būklę:

  • Stoviu nuo kulnų iki kojų pirštų. Pakartokite 20 kartų.
  • Pėdos sukimasis stovint pakelta ir sulenkta koja prie kelio. Sukite kiekviena koja 30 sekundžių. Padarykite 3 rinkinius kiekvienai kojai.
  • Pritūpimai, nenukeliant kulnų nuo grindų. Pakartokite 15 kartų, geriausia lėtai.
  • Tiesios ir pakeltos kojos sukryžiuotos gulint. Pakartokite 10 sek., Darykite 5 rinkinius.
  • Atlikite pratimą „dviratis“ 1 min. Padarykite bent 3 rinkinius.
  • Lenkite į priekį sėdimoje padėtyje tiesiomis ir sujungtomis kojomis, stenkitės kaktą paliesti keliais. Atlikite 15 šlaitų.

Šis nedidelis kompleksas kartojamas kasdien, geriausia ryte. Treniruotės metu neturėtų būti skausmo ar kitų nemalonių pojūčių. Paciento drabužiai turėtų būti patogūs, kambarys turėtų būti iš anksto vėdinamas. Pratimą geriausia atlikti lėtai..

Chirurginė intervencija

Kai kuriais atvejais konservatyvi terapija nepagerina paciento būklės, todėl nurodoma operacija. Jis atliekamas su trofinių opų atsiradimu, audinių infekcija, sunkių komplikacijų vystymusi.

Specialus pasiruošimas operacijai nebūtinas. Pacientas gydomas, keletą dienų prižiūrimas gydytojo. Jam matuojamas kraujospūdis, įvertinama odos būklė.

Po to pasirinkite intervencijos tipą. Paprastai operacija apima pažeistos kraujagyslės vietos pakeitimą sveika arba į indą įvedamas specialus įtaisas (šuntas ar balionas), kuris praplečia liumeną ir normalizuoja kraujotaką..

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, reabilitacijos laikotarpis trunka nuo 2 iki 6 savaičių, atsižvelgiant į intervencijos tipą, paciento amžių ir susijusias komplikacijas. Šiuo metu pacientas laikosi griežtos dietos, jam draudžiama krauti galūnes. Be to, jis vartoja paskirtus vaistus..

Gyvenimo būdas po gydymo

Po terapijos pacientui patariama toliau mankštintis ir laikytis dietos. Jei operacija buvo atlikta, gimnastika gali būti atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių. Kiekvienu atveju laikas gali skirtis..

Pirmaisiais mėnesiais verta neįtraukti didelių galūnių apkrovų, tačiau naudinga maudytis. Tai padeda pagerinti kraujotaką, tačiau nesukuria papildomos naštos galūnėms. Pacientams griežtai draudžiama vartoti didelius alkoholio kiekius, rekomenduojama mesti rūkyti.

Sveikas gyvenimo būdas pacientui turėtų būti žinomas - vienintelis būdas išvengti atkryčio.

Prognozė ir komplikacijos

Laiku susisiekus su specialistu, prognozė pacientui yra palanki. Vaistai padeda pagerinti sveikatą ir užkirsti kelią komplikacijoms..

Pradėjus ligą, pasekmės gali būti įvairios:

  • Trofinės opos infekcija.
  • Kraujotakos sutrikimai.
  • Galūnių gangrena dėl nepakankamo kraujo tiekimo.
  • Kraujo apsinuodijimas dėl infekcijos.
  • Pėdos ar galūnių netekimas iki kelio.

Tokios komplikacijos atsiranda esant sunkiai aterosklerozei ir nesant gydymo.

Aterosklerozė yra dažna ir pavojinga liga, pažeidžianti apatinių galūnių indus ir sukelianti rimtas komplikacijas. Sveikas gyvenimo būdas ir tinkamas gydymas padės išvengti pasekmių.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Aterosklerozės video

Dr. Myasnikovas nuo kojų kraujagyslių aterosklerozės:

Preparatai, skirti apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozei gydyti

Vaistinių preparatai, skirti apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozei gydyti, yra skirti stabilizuoti kraujotaką, pagerinti tonusą ir elastingumą, pašalinti nemalonius ligos simptomus. Kojų kraujagyslių rezginio pažeidimo gydymo schema parenkama individualiai kiekvienam pacientui. Pacientui skiriamos tabletės, kremas ir kiti vaistai išoriniam vartojimui. Kai kuriuos produktus reikia vartoti naktį, o kitus rekomenduojama tepti visą dieną..

Jei po vaistų vartojimo pacientas patiria neigiamas reakcijas, verta nutraukti gydymą ir pasitarti su gydytoju, kad neapsunkintumėte apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės eigos..

Vartojimo indikacijos

Regiono specialistai tvirtina, kad kovoje su kojų ateroskleroze progresuoja pagrindinis gydymas narkotikais. Pažeidus kojų arterijas ar aortą, vaistą ir jo vartojimo trukmę nustato gydytojas. "Troxevasin", "Actovegin" ir kiti vaistai skiriami pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinis nukrypimas. Pažengusiais atvejais konservatyvus apatinių galūnių aterosklerozės gydymas papildomas chirurgine intervencija.

Vaistai padeda normalizuoti kraujotaką ir yra skirti šioms ligos apraiškoms:

  • pėdų tirpimo jausmas;
  • limpa ant vienos kojos;
  • ūminiai kraujo krešuliai;
  • sutrikęs šilumos mainai;
  • dažni mėšlungiai;
  • apatinių galūnių epidermio sustingimas;
  • skirtingo intensyvumo skausmo sindromas;
  • trofiniai reiškiniai.
Grįžti į turinį

Veislės ir narkotikų sąrašas

Fibratų ypatybės ir taikymo būdas

Su kojų ateroskleroze dažnai skiriami šios grupės vaistai, dėl kurių paciento kūne sumažėja riebalų gamyba. Vaistas turi būti geriamas griežtai laikantis gydytojo nurodytos dozės, kad neišprovokuotų komplikacijų. Šio tipo vaistai dažnai skiriami žmonėms, kuriems liga progresuoja padidėjus trigliceridų koncentracijai. Taip pat galite naudoti tepalus, skirtus apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozei. Pagrindinis šios narkotikų grupės trūkumas yra neigiamas poveikis kepenims. Populiarių fibratų sąrašas:

Tulžies rūgščių sekvestrantų naudojimas

Panašūs vaistai ir tepalai, skirti apatinių galūnių aterosklerozei gydyti, skiriami pacientams, kuriems padidėja vidutinis cholesterolio kiekis. Vaisto dėka galima išskirti tulžies rūgštis, kurias gamina kepenys. Įprasti šios grupės vaistai, naudojami aterosklerozės išnaikinimui kojų arterijų srityje, pateikiami lentelėje.

VaistasNeigiamos reakcijos
„Kolestipol“ arba „Kolestid“Išmatų problemos, sukeliančios reguliarų vidurių užkietėjimą
Dažnas burbėjimas
Sutrikęs virškinimo trakto darbas
Padidėjęs vidurių pūtimas
Pykinimas ir gagavimas
Vidinis kraujavimas ir padidėjusios kraujavimo dantenos
„Quantalan“Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
Riebus rėmuo
QuestranSkauda pilvą
Per didelis dujų kaupimasis
Dispepsiniai sutrikimai
Kasos uždegimas
Bėrimai ant odos
"Cholestiraminas"Virškinamojo trakto sutrikimai
Opos vystymasis su vėlesniu virškinamojo trakto kraujavimu
Padidėjęs lytinis potraukis
Grįžti į turinį

Niacinas: kaip jis veikia?

Pacientams, sergantiems arterijų patologija kojų srityje, bus naudingas vaistas, kurio sudėtyje yra tokio komponento. Apatinių galūnių aterosklerozei galite nusipirkti tablečių, miltelių ar pasigaminti lašintuvų. Nekontroliuojamai vartodamas vaistus, kurių pagrindą sudaro nikotino rūgštis, pacientas gali patirti pilvo ertmės skausmą, galvos skausmą ir stiprų galvos svaigimą. Tokie vaistai turi tokias teigiamas savybes kovojant su ateroskleroze:

  • mažesnis MTL cholesterolis;
  • išplėsti kraujagyslių rezginį;
  • mažesnis slėgis arterijose;
  • užkirsti kelią kraujagyslių trombozei.

Pažeidus apatines galūnes po valgio, rekomenduojama vartoti nikotino rūgšties, tuo tarpu paros dozė neviršija 5 gramų.

Gydymas statinais

Medicinoje tokie vaistai dar žinomi kaip reduktazės blokatoriai. Jie skiriami pacientams, sergantiems apatinių galūnių ateroskleroze, nes jais siekiama sumažinti cholesterolio gamybą kepenyse. Pavartojus statinų žmonėms, medžiagos kiekis kraujyje sumažėja ir būklė pagerėja. Vaistai tinka pacientams, ne tik turintiems sutrikusią apatinių galūnių kraujotaką, bet ir tiems, kuriuos vargina diabetas, hipertenzija, miokardo infarktas. Statinus skiria tik gydytojas, nes nekontroliuojamas šios grupės vaistų vartojimas gali sukelti nervų ir raumenų ligas bei kitas rimtas komplikacijas. Populiarių vaistų nuo aterosklerozės sąrašas:

Simvastatinas padės sumažinti cholesterolio gamybą kepenyse ir normalizuoti lipidų apykaitą..

  • „Simvastatinas“;
  • „Pravastatinas“;
  • „Mekavor“;
  • „Holetar“.
Grįžti į turinį

Kiti narkotikai

Pacientams, patyrusiems apatinių galūnių aterosklerozę, gali būti paskirti kiti vaistai, kurie parenkami individualiai, atsižvelgiant į patologinį procesą. Dažnai skiriami „Ibuprofenas“, „Diklofenakas“ ir kiti vaistai, sustabdantys uždegiminį procesą. Lentelėje pateikiami vaistai, palengvinantys apatinių galūnių aterosklerozės požymius.

Apatinių galūnių aterosklerozės diagnozė ir gydymas

Periodinį kojų skausmą dažniausiai priskiriame nuovargiui, tačiau kartais, ypač suaugus, tokie simptomai rodo rimtą patologiją - kojų aterosklerozę..

Šiam pavojingam negalavimui reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba (flebologas, kardiologas, kraujagyslių chirurgas). Tik tada galime tikėtis, jei ne visiško pasveikimo, tai bent jau reikšmingo sveikatos būklės pagerėjimo.

Ligos aprašymas

Apatinių galūnių aterosklerozė yra liga, kuriai būdingi įvairūs sutrikimai: pakitęs kraujagyslių tiekimas kraujagyslėms, vystosi trofinis audinys. Dažniau nei kiti, liga paveikia didelius pilvo ertmės indus.

Tai išprovokuoja kitų arterijų - poplitealinių, šlaunikaulio, blauzdikaulio - patologiją, jų skersmuo sumažėja per pusę.

Kitame etape pažeidžiama apatinė koja ir pėda. Liga vystosi per dešimt metų ir nepastebimai artėja. Tik 50% pacientų diagnozuojama laiku..

Pavojaus laipsnį (mirtinas kai kuriose išsivysčiusiose šalyse) aiškiai parodo lentelė, kurioje pateikiami PSO statistiniai duomenys (kojų aterosklerozė, palyginti su cukriniu diabetu)..

ŠalisKojų aterosklerozė,%Diabetas,%Metinis šalies biudžeto nuostolis, USD
Nigerijavienuolika1400 milijonų.
Pakistanas2211 milijardas.
Indija2829 milijardai.
Prancūzijoje312?
Kinija33118 milijardų.
Kanada343500 milijonų.
Anglija3812 milijardai.
JAV383?
RF61?11 milijardų.

Aterosklerozės stadija

Išskiriami keturi kojų kraujagyslių patologijos formavimosi etapai.

  1. Pirmajai (ikiklinikinei) būdinga lipoidozė - rimtas lipidų apykaitos pažeidimas. Skausmas galūnėse atsiranda tik ilgą vaikščiojimą ir kitokį ilgalaikį fizinį krūvį. Dalis ligos išsivysto ir yra besimptomė.
  2. Kitame etape išryškėja pirmieji ligos simptomai: kojų skausmas vaikščiojant 250–1000 m., Kraujagyslių liumenai užpildyti 60–80 proc..
  3. Esant kritinei išemijai, visi simptomai aiškiai diagnozuojami: skausmas jaučiamas po 50 metrų ėjimo.
  4. Ketvirtai stadijai būdingas progresuojantis kojų pažeidimas su trofinėmis opomis, nekrozė (oda pasidaro juoda ir miršta) bei gangrena. Sunkumo ir skausmo pojūčiai atsiranda bet kurioje kūno vietoje, net naktį.

50% atvejų kojų aterosklerozė nepasireiškia ir diagnozuojama tik atlikus papildomą tyrimą. Po 50 metų jis yra kas penktame planetos gyventojas. Jei laiku neprasidės apatinių galūnių aterosklerozės gydymas, reikės operacijos su kojos amputacija.

Kuo dar pavojinga liga, galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo

Ligos vystymosi fonas

Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsiranda aterosklerozė:

  • Rūkymas - nikotinas išprovokuoja arterijų spazmą ir trukdo kraujotakai, sudarydamas visas sąlygas tromboflebitui ir aterosklerozei;
  • Alkoholis;
  • Nutukimas, riebaus ir kaloringo maisto, kuriame padidėja „blogojo“ cholesterolio lygis, racionas.
  • Kai kurios ligos: cukrinis diabetas, hipertenzija, sumažėjęs lytinių hormonų sintezė ir skydliaukės nepakankamumas;
  • Paveldimas polinkis į hiperlipidemiją;
  • Nepakankamas reagavimas į stresines situacijas;
  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Amžius (vidutinis ir senas);
  • Lytis (liga labiau būdinga vyrams);
  • Lenktynės (afroamerikiečiai - 2,5 karto dažniau);
  • Fizinio aktyvumo stoka;
  • Dažnas protinis krūvis;
  • Traumos.

Kaip atpažinti negalavimą

Ligos klastingumas slypi tame, kad ilgą laiką (kol indų liumenys būna puspilnis) jis nepasireiškia, o kai iškart atsiranda krūva problemų, patologija jau reikalauja rimto gydymo. Tik vienam iš dešimties pacientų pasireiškia protarpinio klizmavimo požymiai.

Nepaisant to, pirmąjį apatinių galūnių aterosklerozės etapą galima atpažinti pagal kai kuriuos simptomus:

  • Protarpinis klastingumas;
  • Pėda dažnai nutirpusi;
  • Embolija ar trombozė (nedažnai);
  • Kūnas dreba iš vidaus;
  • Oda yra blyški ir melsva;
  • Traukuliai (dažnesni naktį);
  • Periodiškas įvairaus stiprumo skausmas;
  • Šlaunyje, po keliu, ant kulkšnies nėra pulso;
  • Trofiniai požymiai - nagų stratifikacija, opos, plaukų slinkimas;
  • Skausmas, kurį sustiprina judėjimas;
  • Cianozė (raudonai raudonas odos tonas).

Jei nebus imtasi skubių priemonių priežastims pašalinti, apatinių galūnių kraujagyslių, kurių simptomai nėra tokie, aterosklerozė, kuri turi tokius simptomus, ilgainiui virsta stenotine, kuriai būdingas venų užsikimšimas, atrofija, išopėjimas, patinimas ir gangrena..

Net tada, kai indas yra visiškai uždarytas, kraujas vis tiek cirkuliuoja per įkaito šakas, todėl nėra aiškios simptomatikos. Iš pradžių pacientai skundžiasi šaltomis kojomis, blauzdos raumenų spazmais, tirpstančiais pirštais ir nuovargiu dirbant.

Bendras negalavimas paaiškinamas tuo, kad reikia daug laiko praleisti ant kojų, blogo oro, nepatogių batų..

Kojų aterosklerozė, kaip taisyklė, paveikia vieną iš jų. Vaikščiodamas pacientas staiga jaučia sunkumą ir skausmą galūne, galūnes, praranda jėgas tęsti judėjimą. Po poilsio jėgos grįžta, bet neilgai: bet kokia apkrova sukelia skausmą ir diskomfortą.

Arteriniai mėšlungiai būdingi ir rūkaliams. Atsikračius priklausomybės, kojų problema gali praeiti savaime, tačiau gydyti rūkantį pacientą yra beprasmiška mankšta.

Pagal kilmę aterosklerozė lyginama su krūtinės angina, ji taip pat vadinama protarpine gleivine. Norint sumažinti skausmą, tokiems pacientams patariama palaikyti kojas šiltas, nedaryti staigių judesių vaikštant, palaipsniui įsibėgėti.

Televizijos laidoje galite sužinoti daugiau apie simptomus ir rizikos veiksnius.

Diagnostikos metodai

Laiku diferencijuota diagnozė yra pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga. Tai padeda pašalinti ligas, turinčias panašių simptomų, tokias kaip tromboangiitas, Monkebergo sklerozė, Raynaudo sindromas, endarteritas, sėdimasis neuritas..

Neinvazinis metodas naudoja ultragarso bangų galimybes įvertinti kraujagyslių anatomines galimybes, sienų būklę, vidinius pažeidimus, išorinį suspaudimą..

Jei įtariate apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę, jie paprastai siūlo išsamų tyrimą:

  • MSCT angiografija;
  • MR angiografija;
  • Arteriografija
  • Arterijų ultragarsas;
  • Kojų venų pulsacijos įvertinimas;
  • Kraujospūdžio stebėjimas nustatant kulkšnies-slankstelių indeksą;
  • Flebologo konsultacija.

Gydytojai tikrina trofines galūnes (ar jų trūkumą), įvertina kraujagyslių sandarumą, okliuziją. Naudojant DS ir USDG, girdimi stenolizuotų arterijų sistoliniai judesiai, įvertinamas pulsacijos laipsnis..

Paprastas testas, įvertinantis audinių anemiją, padeda išsiaiškinti diagnozę: gulintis pacientas pakelia kojas 45 °. Keliai ištiesinti. Gydytojas įvertina padų išblukimo ir kojų nuovargio greitį.

Probleminių sričių nuotraukos padeda vizualiai valdyti patologinio proceso dinamiką. Periferinė angiografija suteikia supratimą apie pakitusio kraujagyslių sluoksnio ilgį, padeda įvertinti trombolizacijos laipsnį, susiformavusių „aplinkinių“ pobūdį, arterijų tipą.

Sveikatos priežiūros galimybės

Šios rimtos patologijos gydymo schema priklauso nuo ligos stadijos, jos trukmės, kraujagyslių pažeidimo laipsnio ir susijusių negalavimų. Taikykite ir tradicinę, ir netradicinę terapiją.

Bendros rekomendacijos

Jei pėdų problema negydoma, 30% pacientų per 5 metus liga yra mirtina. Per 10 metų šis skaičius siekia 50%. Pagrindinės mirties priežastys yra miokardo infarktas (60 proc.) Ir insultas (12 proc.). Norint ilgą laiką pasiekti apčiuopiamų pokyčių, svarbu griežtai laikytis nurodymų:

Laikykitės dietos, kontroliuojančios cholesterolio kiekį, neįskaitant riebios mėsos, jautienos subproduktų, transriebalų, gastronominių skanėstų, konditerijos gaminių, sviesto ir riebios grietinėlės.

  • Sureguliuokite kūno svorį;
  • Kontroliuoti blogus įpročius;
  • Pasirinkite patogius batus;
  • Atsargiai kirpkite nagus;
  • Savalaikis kojų odos pažeidimas;
  • Venkite galūnių hipotermijos;
  • Koreguokite fizinį aktyvumą: pusvalandį ramaus ėjimo, dviračio (treneris), plaukimo;
  • Skirkite reikiamą dėmesį gretutinėms ligoms..

Prieš sudarydamas gydymo schemą, gydytojas tiria ligos istoriją, norėdamas atsižvelgti į visas išankstines sąlygas, išprovokavusias ligos vystymąsi.

Priemonių rinkinys skirtas sumažinti skausmą, atsirandantį dėl protarpinio šlifavimo, atkurti toleranciją stresui, užkirsti kelią kritinei venų užsikimšimo stadijai, užkirsti kelią opoms ir gangrenai. Eksperto nuomonė - medicinos mokslų kandidatas

E. L. Malinovskis apie tai, kaip gydyti apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę - šiame vaizdo įraše

Vaistų terapija

Apatinių galūnių aterosklerozė yra rimta liga, todėl gydyti reikia tinkamo gydymo. Kaip gydomos apatinių galūnių kraujagyslių patologijos??

  1. Antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip Aspirinas ar Reopoliglyukinas, užkertantys kelią trombozei ir jos komplikacijoms.
  2. Fizinę ištvermę aktyvinančios medžiagos: Pentoksifilinas ir Cilostazolas palengvina vaikščiojimą ir pagerina kojų kraujotaką..
  3. Vaistai, turintys antitrombocitinių savybių - sumažina „blogojo“ cholesterolio kiekį, pagerina kraujotaką.
  4. Antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas, heparinas, kraują skystinantys ir kraujo krešuliai.
  5. Antispazminiai vaistai - Drotaverinas malšina skausmą, malšina spazmą.
  6. Tepalai, pagrįsti antibiotikais, Oflokaina, Delaskin, Levomekol, Dimeksida pavidalu - jei nustatomos trofinės opos.
  7. Vaistas, stiprinantis audinių mitybą - Zincteral.
  8. Vazodilatatoriniai vaistai - Vasonitas, Agapurinas, Vazaprostanas, Pentoksifilinas, Pentillinas, Trenal.
  9. Statinai - Lovastatinas, Simvastatinas, Pravastatinas (turintys aukštą cholesterolio kiekį ir sergantys koronarine širdies liga).
  10. Fibratai - šluostyti, bezafibratas (diabetikams, siekiant sumažinti trigliceridų koncentraciją).
  11. Nikotino rūgštis (jei nėra kontraindikacijų - kepenų nepakankamumas, opos, nuo insulino priklausomas diabetas).
  12. Vitaminai ir fizinės procedūros: elektroforezė, darsonvalizacija, deguonies suteikimas.
  13. Profilaktikai ankstyvosiose stadijose - tulžies rūgščių sekvestrantai (Cholesterolis, Colestid).

Vietiniam naudojimui tinka Sophora tepalas, efektyvus pėdų žaizdoms gydyti. Tinktūra skiriama siekiant išvengti kraujavimo. Rekomenduojama šlifuoti: tepamas 2–3 r. / Dieną, masažuojant problemines vietas.

Su tachikardija ir apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze, be pagrindinio gydymo, skiriami papildomi vaistai, pavyzdžiui, β adrenoblokatoriai..

Amerikos gydytojai visiems vyresniems nei 45 metų pacientams siūlo profilaktiką su aspirinu ir b blokatoriais, net neturint aterosklerozės simptomų. Šio sprendimo pagrįstumą patvirtina statistika: aterosklerozės, insulto, širdies priepuolio ligų dažnis JAV pamažu mažėja..

Chirurginės technikos

Chirurgija yra paskutinė priemonė gydant pėdų ligas. Paskirkite operaciją tik esant sunkiai vainikinių arterijų ligai su sunkiomis komplikacijomis, kai vaistų terapija yra bejėgė. Kojų amputacija po diagnozės nustatymo per vienerius metus yra iki 40%. Apie kokias procedūras mes kalbame??

  • Šuntavimo operacija - papildomos galimybės arterinėje probleminėje srityje organizuoti kraujotaką normalizavimas.
  • Baliono angioplastika su įdėjimu į baliono kraujagyslių dugną, kad būtų išplėstas užsikimšęs liumenas.
  • Kraujagyslės sutvirtinimas, kai į probleminę arteriją įkišamas vamzdinis tarpiklis, kontroliuojantis numatytą liumeno dydį..
  • Endarterektomija pašalinus pažeistą vietą ir krešulius.
  • Autodermoplastika, naudojama trofinėms opoms, kurioms negalima taikyti vietinio gydymo, gydyti.
  • Protezavimas, kurį sudaro paveiktos vietos pakeitimas autogeniniu ar sintetiniu indu.
  • Kojos nekrozinės dalies amputacijos atliekant tolesnį protezavimą.

PSO mirtingumo po amputacijos statistika: per metus - 20%, per 5 metus - iki 70%, per 10 metų - iki 95%. JK tai antra pagal dydį negalios ir negalios priežastis..

Šiame vaizdo įraše akademikas M.I.Kuzinas dalijasi savo patirtimi gydant apatinių galūnių aterosklerozę.

Tradicinės medicinos galimybės

Jūs galite išvalyti indus pagal "močiutės" receptus. Esant apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozei, rekomendacijos yra tinkamos ir gydymui, ir kaip prevencinė priemonė..

PavadinimasIngridientaiVirimo būdasKaip taikyti
Tinktūra vandens pagrinduApyniai - 45 g.

Bighead - 35 g.

Viską sumalkite ir sumaišykite.

2 g žaliavos užpilkite virintu vandeniu (200 ml).

Atsistokite 3 valandas.

Gerkite po pusę stiklinės per dieną.
NuovirasŠalavijas, plantažas, jonažolė, ramunėlės, eilės - po 1 arbatinį šaukštelį. kiekviena rūšis.Sumaišykite paruoštas žaliavas ir užpilkite verdančiu vandeniu (1 valgomasis šaukštas litro už 1 šaukštą.). Užvirinkite dieną be saulės.Taikyti kompresams du kartus per dieną. Nusiplaukite kojas.
Masažinis aliejusAlyvuogių aliejus - 1 valgomasis šaukštas. l.

Šaltalankių aliejus - 1 valgomasis šaukštas. l.

Prijunkite komponentus, sumaišykite.3 savaites įtrinkite į pažeistą kojų odą.
ArbataKrapai - 1 valgomasis šaukštas. l.Supilkite susmulkintas sėklas verdančiu vandeniu (200 ml) ir reikalaukite pusvalandį.Gerkite 4 r./dieną po 5 arbatinius šaukštelius..
Alkoholio pagrindu pagaminta tinktūraElecampane - 20 g.

Propolis (20% tinktūros) - 100 ml.

Sausą šakniastiebį sutrinkite į miltelius ir supilkite į stiklinį indą, įpilkite propolio, reikalaukite 20 dienų tamsioje vietoje ir.Paimkite 3 p / dieną 25-30 lašų.
Rowan žievės nuovirasŽievė - 400 g.Užvirkite (1 val.) Per silpną ugnį 1 litre vandens, atvėsinkite, nukoškite.Gerkite prieš valgį.
Česnako tinktūraČesnakai - 50g.Žaliavas susmulkinkite ir užpilkite degtine (200 ml). Palikite savaitei.Gerkite 10 lašų 3 r. / Dieną, nepriklausomai nuo maisto. Pakartokite po 2 mėnesių.
Gudobelių sultinysGudobelės, aviečių ir braškių lapai - 2 šaukštai. l.Įpilkite mišinio į vandenį (0,5l.) Ir virkite pusvalandį ant minimalios ugnies.Gerti 3-4r per dieną. Pusvalandis prieš valgį. Kursas - 3 mėnesiai.
Melissos infuzijaPankolių vaisiai, citrininis balzamas, kaštonų žiedai, šamotas ir adonis - 1 valgomasis šaukštas. l mišinys.

Verdantis vanduo - 200 ml.

Užvirinkite žaliavas ir pastovėkite 3 valandas.Gerkite 1/3 krūvos. Pusvalandis prieš valgį mėnesį. Pakartokite - per savaitę.

Augalinis vaistas gali išgydyti ligą pradiniame etape. Kaip papildoma priemonė gali būti naudojama hirudoterapija. Hirudinas, kurio dėlės švirkščiamos į kraujotakos sistemą, turi anestezijos ir priešuždegiminių savybių.

Jei liga neprasidėjo, dėlės gali atkurti kraujo tiekimą ir audinių mitybą, pašalinti apnašas apatinių galūnių induose ir skirti veiksmingą hipertenzijos gydymą. Mažindama kraujo tūrį, hirudoterapija normalizuoja kraujospūdį.

Gydymo principai

Aterosklerozė gydoma komplekse, veikiant visiems patogenezės ryšiams. Svarbi vaistų ir chirurginės terapijos veiksmingumo sąlyga yra gyvenimo būdo ir ypač dietos koregavimas. Ekspertų patarimai, padėsiantys sumažinti blogojo cholesterolio gamybą.

Jei liga išsivystė dėl nepakankamo fizinio aktyvumo, svarbu sekti kineziterapijos pratimų kursą, atsikratyti kenksmingų priklausomybių (rūkymo, persivalgymo, alkoholio) ir prireikus pakeisti darbo vietą.

Kojų aterosklerozėje pagrindinis akcentas yra tinkama mityba: dietos reikės laikytis visą gyvenimą. Į juodąjį sąrašą įtraukta daugybė maisto produktų, kuriuose gausu gyvulinių riebalų - sviesto, sūrio ir labai riebios grietinės, raudonos mėsos ir subproduktų.

Daržovės ir vaisiai, kuriuose yra daug šiurkščiavilnių skaidulų, padės pagerinti žarnyno motoriką. Baltieji kopūstai šiuo atžvilgiu yra labai naudingi: 100 g šviežių ar raugintų kopūstų per dieną aprūpins organizmą vitaminu C, padės pašalinti cholesterolio perteklių..

Naudingų produktų sąrašą galite papildyti svogūnais, česnakais ir uogomis - šaltalankiais, mėlynėmis, džiovintais abrikosais, aronija.

Patologiniai apatinių galūnių sutrikimai provokuoja perteklinį svorį, todėl padidėja mažo tankio lipidų gamyba, pagreitėja kraujagyslių užsikimšimas. Tai galima paaiškinti tuo, kad žmonės, kurių kūno sudėjimas yra tankus, praleidžia 2–3 kartus daugiau deguonies, esant bet kokiai raumenų apkrovai.

Todėl kapiliarų ilgis yra nemažas, todėl indai visada turi veikti avariniu režimu. Nutukimo atveju dietologas paskirs mažai kalorijų turinčią dietą (iki 2000 Kcal per dieną). Cukraus, druskos ribojimas galioja visiems pacientams, sergantiems ateroskleroze.

Norint atkurti kraujotaką periferinėje sistemoje, rekomenduojama fizinė terapija ir pėdų masažas. Įtrynimas ir raumenų masažas suaktyvina miogeninę stimuliaciją, gaunami biotissue stimuliatoriai pagreitina aterosklerozei būdingų randų rezorbciją ir ląstelių regeneraciją.

Gimnastiką darykite patogiu tempu. Pagrindiniai pratimai yra sukinamos kojos su didele amplitude. Raumenų apkrova treniruotės pradžioje turėtų būti vidutinė.

Aterosklerozė yra pirmasis artėjančios senatvės varpas. Dažniausiai jis išsivysto suaugus po 65–70 metų. Liga pasireiškia ne tik kojose, ji gali paveikti širdį, kaklą, smegenis, pilvo ertmę, todėl pirmiausia reikia padėti sau.