Nutukimo gydymas CELT daugiadalykėje klinikoje

Yra tam tikros visuotinai priimtos normos dėl masės ir žmogaus augimo derinio. Jei kūno svoris viršija normalų daugiau nei 10%, tuomet galime kalbėti apie nutukimą.

Antsvoris yra problema, kurios paplitimas dabar smarkiai išaugo. Papildomų svarų gali kilti dėl medžiagų apykaitos savybių, endokrininių liaukų veiklos sutrikimų ir normalaus persivalgymo. CELT daugiadalykės klinikos patyręs endokrinologas sugebės suprasti iškilusių problemų priežastis, paskirs veiksmingą gydymą ir parengs svorio metimo priemonių schemą..

Mūsų gydytojai

Nutukimo priežastys

Bet koks nutukimas visada grindžiamas dviem procesais: per dideliu maisto vartojimu organizme ir sėsliu gyvenimo būdu.

Nutukimo simptomai

Pagrindinis nutukimo simptomas yra per didelis riebalų nusėdimas po oda ir aplink vidaus organus. Atsižvelgiant į riebalinio audinio kiekį ir svorio padidėjimą, išskiriami 4 nutukimo laipsniai. Antsvorį turintiems pacientams gali sutrikti įvairūs simptomai. Didelis kūno riebalų kiekis neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą: širdžiai sunku kraujuoti per visus riebalus.

Riebalinis audinys yra papildoma našta kaulams ir sąnariams. Antsvorio turintiems žmonėms dažnai išsivysto artrozė ir artritas, stuburo osteochondrozė, kaulų deformacijos.

Riebalinis audinys gamina moteriškus lytinius hormonus. Dėl to nutukusio vyro kūne yra padidėjęs moteriškų lytinių hormonų kiekis.

Diagnozuojant ir gydant nutukimą užsiima endokrinologas. CELT daugiadalykėje klinikoje dirba patyrę specialistai.

Nutukimo diagnozė

Tyrimo metu endokrinologas įvertina paciento simptomus, išmatuoja svorį ir ūgį, įvertina kūno masės indeksą, palygina juos su normaliomis vertėmis.

Norint nustatyti antsvorio priežastį, atliekamas tyrimas, kuris gali apimti:

• Endokrininių liaukų, pilvo organų ultragarsas;
• kraujo tyrimai dėl įvairių hormonų turinio;
• kompiuterinė tomografija ir smegenų bei kitų asmenų magnetinio rezonanso tomografija.

CELT daugiadalykėje klinikoje įdiegta moderni aukštos kokybės diagnostikos įranga, leidžianti gauti tikslius rezultatus..

Nutukimo gydymas

CELT daugiadalykėje klinikoje šiandien praktikuojami visi šiuolaikiniai įvairių nutukimo formų gydymo metodai. Apie chirurginio gydymo metodus galite išsamiai perskaityti čia..

Kaip mediciniškai kovoti su nutukimu

Straipsnio turinys

• Kaip mediciniškai kovoti su nutukimu
• Kaip kovoti su nutukimu
• Kaip atsikratyti vidaus organų riebalų

Vaistai nuo nutukimo

Nutukimas turėtų būti gydomas nuodugniai ištyrus pacientą ir tik pagal nurodymus ir tiesiogiai prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

Farmaciniai preparatai skiriami tik tiems, kurių kūno masės indeksas žymiai viršija leistinus parametrus, tai yra daugiau nei 30. Preliminariai atliekamas skydliaukės hormonų tyrimas ir ultragarsinė diagnostika. Jei nutukimą lemia hormoniniai sutrikimai, endokrininės patologijos, pacientui skiriami vaistai visoms nustatytoms ligoms gydyti, dietos terapija ir vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas. Ir tik tada, kai visos priemonės, kurių imamasi siekiant sumažinti kūno svorį, yra neveiksmingos, nutukimą įmanoma gydyti mediciniškai.

Preparatuose esančių sibutramino receptų: Goldline, Lindax, Meridia, išrašo endokrinologas. Paėmus šias lėšas slopinamas serotonino, norepinefrino pasisavinimas, padidėja šiluminė gamyba. Visas šalutinių reiškinių sąrašas žymiai riboja sibutramino vartojimą.

Vaistai iš amfetamino grupės: Phentermine, Fastin, Ionamine yra norepinefrino neuromediatoriai, kurie žymiai sumažina apetitą. Rusijoje amfetamino vartojimas yra draudžiamas, tačiau plačiai paplitęs Danijoje, iš kur vaistas patenka į norinčiųjų atsikratyti kūno riebalų bet kokia kaina rankas.

„Orlistat“, esantis „Xenical“ preparate ir generiniai vaistai: „Orsoten“, „Orsotin Slim“, „Listata“, sumažina su maistu gaunamų riebalų absorbciją. Alkis, vartojant orlistatą, nebus panaikintas. Išmatų nelaikymas ir riebios išskyros iš tiesiosios žarnos yra rimta kliūtis ilgalaikiam vaisto vartojimui.

Fluoksetinas yra naudojamas depresijos depresijos gydymui ir yra naudojamas neigiamoms emocijoms „suvaldyti“..

Nutukimo gydymo nuo narkotikų efektyvumas

Vaistų vartojimas turėtų būti derinamas su saikingu fiziniu aktyvumu ir sumažėjusiu kalorijų kiekiu maiste. Ilgalaikis rezultatų išsaugojimas yra įmanomas peržiūrint gyvenimo būdą ir mitybą. Jei po efektyvaus nutukimo gydymo pacientas grįžta prie senų įpročių, riebalų masė greitai didėja ir reikalingas pakartotinis gydymas. Taip pat verta manyti, kad sergant hipertenzija yra racionalu naudoti tik saugias priemones. Iš visų šių vaistų tik orlistatas yra toks.

Kodėl vystosi endokrininis nutukimas ir kaip jį gydyti?

Endokrininis nutukimas yra liga, kai audiniuose ir organuose kaupiasi riebalų perteklius. Patologija neigiamai veikia ne tik žmogaus išvaizdą, bet ir vidaus organų darbą.

Plėtros priežastys

Endokrininis nutukimas susidaro dėl to, kad sutrinka endokrininių liaukų veikla. Dėl šios priežasties yra sutrikusi hormonų gamyba, padidėja arba, atvirkščiai, sumažėja.

Nutukimą lemiantys veiksniai yra šie:

1. Sėslus gyvenimo būdas.
2. Persivalgymas.
3. Netinkama mityba.
4. Endokrininės sistemos ligos.
5. Dažnas stresas.
6. Miego sutrikimai.
7. Blogi įpročiai.
8. Vartoti hormoninius vaistus.

Dabar beveik kas ketvirtas žmogus yra nutukęs, dauguma jų yra moterys.

Veislės ir etapai

Gydytojai endokrininį nutukimą suskirsto į 3 tipus:

1. Žemutinė. Su juo riebalų sankaupos daugiausia sėdmenyse, apatinėse galūnėse. Patologiją dažnai lydi kojų venų varikozė, sąnarių ligos. Dažniausiai žemesnis tipas randamas moterims.
2. Viršutinė. Tokiu atveju riebalų perteklius yra pilve ir krūtinėje. Toks nutukimas diagnozuojamas dažniau vyrams. Ligą lydi tokios patologijos kaip aukštas kraujo spaudimas, diabetas, insultas, širdies priepuolis.
3. Mišrus. Tai yra kombinuotas tipas, kurio metu riebalai pasiskirsto visoms kūno dalims..

Nutukimas neišsivysto per vieną dieną.

Nutukimo 3–4 stadijose vidaus organai pradeda stipriai kentėti, sutrinka jų veikla, dėl to atsiranda įvairių simptomų.

Kūno svoris didėja palaipsniui, todėl gydytojai išskiria 4 patologijos vystymosi laipsnius:

1. Pirmasis yra 29% padidėjęs kūno svoris.
2. Antrasis - 30–40 proc..
3. Trečia - 50–99 proc..
4. Ketvirta - 100% ar daugiau.

Kuo daugiau apleista liga, tuo sunkiau su ja susidoroti..

Klinikiniai požymiai

Esant 1–2 laipsnių nutukimui, pacientai nepranešia apie jokius nusiskundimus, išskyrus estetinį defektą. Paciento išvaizda pablogėja, atsiranda antra atranka, padaugėja kūno dalių, kur kaupiasi daugiausia nuosėdų.

Galimi šie simptomai:

1. Sunkus prakaitavimas.
2. Apatinių galūnių patinimas.
3. Dusulys.
4. Galvos skausmai.
5. Išmatų sutrikimai.
6. Pykinimas.
7. Rėmuo.
8. Sąnarių skausmas.
9. Mieguistumas.
10. Nervingumas ir dirglumas.
11. Bendras silpnumas.

Dažnai, nutukimo fone, išvaržos susidaro dėl sumažėjusio raumenų elastingumo ir padidėjusio jų krūvio.

Diagnostika

Įprastinio apžiūros metu gydytojas gali įvertinti nutukimą, nes visi požymiai yra. Apžiūros metu gydytojas nustato, kiek padidėja kūno svoris, o tai leidžia nustatyti patologijos laipsnį. Taip pat apžiūrėjęs gydytojas klauso širdies, matuoja spaudimą, sudaro anamnezę.

Tai apima ultragarsą, kompiuterinį, magnetinio rezonanso tomografiją, densitometriją.

Terapinės priemonės

Norint atsikratyti nutukimo, reikia integruoto požiūrio, kurio tikslas yra sumažinti kūno svorį ir normalizuoti vidaus organų darbą. Taikykite šiuos metodus.

Dietinis maistas

Pacientams reikia koreguoti savo mitybą. Tai pats paprasčiausias terapijos etapas. Dietą sudaro dietologas. Iš meniu pašalinami visi produktai, galintys pridėti papildomų svarų ir pakenkti kūnui.

Pirmenybė teikiama vaisiams, daržovėms, liesai mėsai, grūdams, pieno produktams. Mes turėsime atsisakyti pyragų, saldainių, pyragų, riebaus ir kepto maisto, greito maisto, majonezo, kepinių.

Fiziniai pratimai

Pacientai negali išsiversti be sporto. Fizinis aktyvumas gerai padeda sudeginti riebalų perteklių, normalizuoti kraujotaką, pagreitinti medžiagų apykaitos procesus organizme, taip pat padeda stabilizuoti psichoemocinę būklę..

Kai kurios nutukimo patologijos gali sukelti mirtį.

Sudarykite pratimų rinkinį, mokymo programa turėtų būti tik specialistas, kuris atsižvelgia į paciento būklę, jo fizinį pasirengimą, ligų buvimą.

Vaistai

Esant endokrininiam nutukimui, norint išlaikyti normalią hormonų pusiausvyrą, iš vaistų gali būti skiriami hormonai. Norint užtikrinti tvarų poveikį, būtina juos vartoti ilgai, nes tai gali sukelti įvairių nepageidaujamų reakcijų.

Chirurgija

Pažengusiais atvejais galima chirurgija. Tai reiškia, kad pašalinama dalis skrandžio ir pašalinamas riebalų perteklius.

Galimos komplikacijos

Nutukimas lemia vidaus organų veiklos sutrikimą dėl to, kad jie yra apaugę riebalų sankaupomis. Dėl to pacientas gali susirgti įvairiomis ligomis, iš kurių daugelis yra pavojingos ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei.

Komplikacijos gali būti šios:

1. Diabetas.
2. Koronarinės širdies ligos.
3. Aukštas kraujo spaudimas.
4. Krūtinės angina.
5. Širdies nepakankamumas.
6. Širdies smūgis.
7. Insultas.
8. Artritas.
9. Artrozė.
10. Osteochondrozė, artrozė.
11. Gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikai.
12. Policistinės kiaušidės.
13. Prostatitas.

Komplikacijos dažnesnės pacientams, sergantiems išplitusiu nutukimu..

Prognozė ir prevencija

Nutukimo prognozė visiškai priklauso nuo ligos laipsnio. Esant 1-2 laipsnių patologijai, rimtų pažeidimų nepastebėta, todėl liga pašalinama lengviau. Paciento darbingumas yra visiškai išsaugotas.

3-4 etapuose prognozė nėra tokia palanki, nes sutrinka vidaus organų darbas. Todėl pacientams dažnai priskiriama negalia.

Norėdami išvengti padidėjusio svorio, gydytojai pataria:

1. Laikykitės sveikos mitybos taisyklių. Negalima įsitraukti į kenksmingą maistą, kuriame yra daug kancerogenų ir kalorijų..
2. Atsisakykite priklausomybių. Rūkymas ir gėrimas gali sutrikdyti endokrininę sistemą.
3. Stebėkite hormoninį foną. Būtina reguliariai tikrinti kraują, ar nėra hormonų, ir, jei aptinkama anomalijų, gydytis.
4. Sportuok. Sėdimas gyvenimo būdas prisideda prie greitesnio kūno svorio priaugimo, todėl būtina kiekvieną dieną fiziškai apkrauti kūną. Norėdami tai padaryti, galite daryti gimnastiką, pasivaikščioti, eiti į baseiną, bėgioti, važiuoti dviračiu.
5. Laiku gydyti endokrininius sutrikimus.

Jei yra priežasčių nerimauti dėl savo svorio, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją. Jis atliks ekspertizę ir paskirs kompetentingą gydymą.

Nutukimas

SVARBU!

Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savidiagnozei ir savarankiškam gydymui. Pajutus skausmą ar kitokį ligos paūmėjimą, diagnostinius tyrimus turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Norėdami diagnozuoti ir tinkamai gydyti, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju..

SVARBU!

Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savidiagnozei ir savarankiškam gydymui. Pajutus skausmą ar kitokį ligos paūmėjimą, diagnostinius tyrimus turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Norėdami diagnozuoti ir tinkamai gydyti, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju..

Nutukimo diagnostika ir gydymas

Dietologai ir endokrinologai užsiima nutukimu. Jie turės išsiaiškinti, kokia yra antsvorio priežastis: dėl hormonų, sutrikusio metabolizmo ar prastos mitybos

Sovietų gydytojai nustatė idealų svorį pagal formulę [ūgis (centimetrais) atėmus 100]. Jų kolegos iš Vakarų sugalvojo keletą KMI variantų tam pačiam tikslui (kūno masės indeksas). Populiariausi iš jų [svoris (kilogramais) / aukštis (metrais) kvadratu].

Jei gautas skaičius yra mažesnis nei 25 - nėra ko jaudintis, svoris normalus. KMI nuo 25 iki 30 kalba apie antsvorį: nėra katastrofiškas, tačiau geriau laikytis dietos, norint numesti nuo penkių iki dešimties papildomų svarų. Jei KMI viršija 30, tai blogai: tai tikras nutukimas.

Paprastesnis nutukimo požymis: moterims juosmens apimtis yra didesnė nei 88 cm, vyrams - daugiau nei 102 cm.

Priklausomai nuo kūno svorio, išskiriamas nutukimas:

• 1 laipsnis (masės padidėjimas, palyginti su idealu, daugiau nei 29%);
• 2 laipsnis (kūno masės perteklius yra 30–49%);
• 3 laipsnis (kūno masės perteklius yra 50–99%);
• 4 laipsnis (kūno masė viršija 100% ar daugiau).

Diagnostika

Dviejų specialybių gydytojai sprendžia nutukimo problemas - dietologai ir endokrinologai. Jie turės išsiaiškinti, kokia yra antsvorio priežastis: dėl hormonų, sutrikusio metabolizmo ar prastos mitybos

Gydytojas paklaus paciento, ką jis valgo per dieną, ir nukreipia jį į papildomus tyrimus, kurie padės įvertinti organizmo hormoninės sistemos darbą. Visų pirma, tai yra skydliaukės hormonų tiroksino, trijodtironino), hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono) nustatymas, gliukozės kiekio kraujyje nustatymas.

Prireikus jie atliks visų organų ir sistemų tyrimą, kad išsiaiškintų, kaip nutukimas juos paveikė..

Nutukimo gydymo metodai

Jie suskirstyti į tris pagrindines grupes.

1. Ne narkotikų metodai: racionalus mažai kalorijų turintis maistas ir padidėjęs fizinis aktyvumas.
2. Vaistiniai metodai: vaistų, kurie slopina apetitą ir mažina maistinių medžiagų įsisavinimą organizme, paskyrimas, taip pat vaistų, kurie normalizuoja hormoninį foną, paskyrimas.
3. Chirurginis nutukimo gydymas:
4. riebalų pašalinimas - riebalinio audinio pertekliaus pašalinimas iš odos;
5. pilvo pūtimas - atsikratęs blauzdos ir (arba) didelis pilvas;
6. apeiti enteroanastomozes - operacija, „atitraukianti“ dalį plonosios žarnos virškinimo;
7. skrandžio žiedai (skrandžio juosta), kurie yra uždėti ant skrandžio, sumažinant jo tūrį ir atitinkamai pagreitinant soties laiką.

Nutukimas

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2013 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Protokolo pavadinimas: Nutukimas

Protokolo kodas:

ICD-10 kodas (-ai):
E66.0 - Nutukimas dėl energijos pertekliaus
E66.1 - Nutukimas dėl vaistų
E66.2 - Ypatingas nutukimas, lydimas alveolių hipoventiliacijos (Pickwicko sindromas)
E66.8 - kitos nutukimo formos. Skausmingas nutukimas
E66.9 - nepatikslintas nutukimas
E67.0 - Kiti atleidimo tipai

Protokolo parengimo data: 2012 m. Balandžio mėn.

Protokole naudojami sutrumpinimai:
AH - arterinė hipertenzija
HELL - kraujo spaudimas
SHBG - lytinius hormonus surišantis globulinas
KMI - kūno masės indeksas
CWR - širdies ir kraujagyslių ligų rizika
Kompiuterinė tomografija
DTL - didelio tankio lipoproteinai
LH - liuteinizuojantis hormonas
MTL - mažo tankio lipoproteinai
MRT - magnetinio rezonanso tomografija
MT - kūno svoris
OT - juosmuo
PUFA - poodiniai riebalai
Cukrinis diabetas
ŠKL - širdies ir kraujagyslių ligos
Ultragarsas - ultragarsas
FR - rizikos veiksniai
FSH - folikulus stimuliuojantis hormonas
Skydliaukė - skydliaukė
EGDS - esophagogastroduodenoscopy

Pacientų kategorija: antsvorio turintys pacientai.

Protokolo vartotojai: bendrosios praktikos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas, endokrinologas, ginekologas, kardiologas, reumatologas, ortopedas traumatologas.

- Profesionalūs medicinos vadovai. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

Atsisiųskite programą „Android“

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

Atsisiųskite programą „Android“

klasifikacija

Klinikinė klasifikacija:
Etiopatogenetika:
1. Išorinis konstitucinis nutukimas (pirminis, maistinis-konstitucinis):
- gynoidas (sėdmens-šlaunikaulio, žemesnio tipo)
- androidas (pilvo, vidaus organų, viršutinė rūšis)
2. Simptominis (antrinis) nutukimas:
- nustatytas genetinis defektas
- smegenų (smegenų augliai, sisteminių pažeidimų plitimas, infekcinės ligos psichinės ligos fone)
- endokrininė sistema (hipotirozė, hipovarija, pagumburio - hipofizės sistemos ligos, antinksčių ligos)
- jatrogeninis (dėl daugelio vaistų vartojimo)

Pagal kurso pobūdį:
- stabilus
- progresyvus
- liekamasis (liekamasis poveikis po nuolatinio svorio metimo)

KMI nutukimo klasifikacija (PSO, 1997):

Diagnostika

Pagrindinių ir papildomų diagnostinių priemonių sąrašas:
Visiems pacientams atliekamas biocheminis kraujo tyrimas: bendrojo cholesterolio, DTL, MTL, trigliceridų, gliukozės, ALT, AST, šlapimo rūgšties. Kai gliukozės koncentracija nevalgius padidėja daugiau kaip 5,6 mmol / l, atsiranda sunki diabeto anamnezė, netiesioginiai atsparumo insulinui požymiai (acantosis nigritans, hirsutizmas, pilvo nutukimas ir kt.), Nurodomas standartinis gliukozės toleravimo testas. Pilvo organų ultragarsas atliekamas pagal indikacijas - polisomnografija, skydliaukės, antinksčių ultragarsas, antinksčių MRT / KT, hipofizė..

Diagnostikos kriterijai:

Skundai ir anamnezė:
Pirminis paciento vartojimas. Pagrindinis skundas yra antsvoris. Kiti nusiskundimai: padidėjęs kraujospūdis, dusulys fizinio krūvio metu, knarkimas sapne, padidėjęs prakaitavimas, menstruacijų pažeidimai - moterims, sumažėjusi potencija vyrams - yra susiję su ligomis, susijusiomis su nutukimu. Kūno svorio įvertinimas, nukreipimas pas specialistą, išsprendus tolimesnės orientavimo taktikos klausimą.
Anamnezė: kūno svorio pokyčiai per pastaruosius 2 metus, vaistų vartojimas (ši informacija yra būtina norint anksti diagnozuoti perteklinį kūno svorį, parinkti tinkamą gydymo taktiką). Esant ilgalaikiam kūno svorio pertekliui, dietinių priemonių neveiksmingumui - medicininės ir chirurginės priežiūros problemos sprendimas.

Medicininė apžiūra:
Svorio matavimas, atsižvelgiant į drabužius ir batus, ūgio matavimas, KMI apskaičiavimas, OT matavimas. Kai KMI ³ 25 kg / m2, kūno svorio dinamikos įvertinimas: maksimalus / mažiausias kūno svoris po 18 metų. Valgymo įpročiai, fizinis aktyvumas, vaistų vartojimas (pagalba nustatant etiologinį veiksnį).
OT vertinimas: moterims ³80–88 cm, vyrams ³94–102 cm (palyginti su nacionaliniais standartais). OT matavimas taip pat turi būti atliekamas, kai KMI yra 18,5–25 kg / m2, nes Per didelis riebalų nusėdimas pilve padidina CWR ir esant normaliam kūno svoriui. Esant KMI ³35 kg / m2 - RT matuoti nėra praktiška.
KMI³30 kg / m2 arba KMI³25 kg / m2, bet nuo 80 cm moterims, nuo 94 cm vyrams ir esant 2 FR. Šios kategorijos pacientams svorio palaikymas yra raktas į sveikatos palaikymą. Šiame etape būtina nustatyti šio paciento prioritetus - kuris yra pagrindinis gydymo prioritetas, pavyzdžiui, kai kuriems pacientams mesti rūkyti yra svarbiau, nei nedelsiant numesti svorio. Paciento psichologinės būklės, jo motyvacijos ir noro numesti svorio įvertinimas.

Laboratoriniai tyrimai:
Paveldimumas, 2 tipo diabeto ir ŠKL rizikos vertinimas, kurie vėliau atsispindės ligos istorijoje. Visiems pacientams atliekamas biocheminis kraujo tyrimas: bendrojo cholesterolio, DTL, MTL, trigliceridų, gliukozės, ALT, AST, šlapimo rūgšties. Kai gliukozės koncentracija nevalgius padidėja daugiau kaip 5,6 mmol / l, atsiranda sunki diabeto anamnezė, netiesioginiai atsparumo insulinui požymiai (acantosis nigritans, hirsutizmas, pilvo tipo nutukimas ir kt.), Parodomas standartinis gliukozės toleravimo testas, insulino lygis ir C-peptido testas. Pilvo organų ultragarsas atliekamas pagal indikacijas - polisomnografija, skydliaukės, antinksčių ultragarsas, antinksčių MRT / KT, hipofizė.

Instrumentinis tyrimas:
1. Smegenų MRT (turkiškas balnas) su įtariama pagumburio-hipofizės sistemos patologija
2. Endoskopija, esant paciento skundams
3. EKG ir echokardiografija
4. Pilvo ertmės ultragarsas

Ekspertų patarimų indikacijos:
1. Kardiologas
2. Gastroenterologas
3. Ginekologas pagal indikacijas
4. Andrologas pagal indikacijas

Diferencinė diagnozė

Gydymas

Gydymo tikslai: svorio metimas ir stabilizavimas.

Gydymo taktika:

Ne narkotikų gydymas:
Visas gydymo laikotarpis yra padalintas į 2 etapus: kūno svorio mažinimas (3–6 mėnesiai) ir stabilizavimas (6–12 mėnesių). Bendras gydytojo ir paciento darbas yra raktas į sėkmę. Šiame etape būtina sukurti gydymo strategiją: kai kurie pacientai atsisako numesti kūno svorio, o jiems pasirinktas būdas yra užkirsti kelią tolesniam svorio augimui. Pagrindiniai gydymo komponentai yra: dieta, mankšta ir elgesio terapija.
1) Sprendimas: kokio gydymo reikia pacientui??
a) mitybos rekomendacijos, fizinis aktyvumas, elgesio terapija
b) dieta + gydymas vaistais
c) dieta + chirurginis gydymas
2) Sužinokite, koks yra paciento motyvacija? Kokį rezultatą jis nori gauti? Kokias pastangas pasiruošęs dėti?
3) Optimalios dietos parinkimas. PSO rekomenduojama dieta apima bendrų kalorijų sumažinimą ir riebalų kiekio apribojimą iki 25–30% visų suvartojamų kalorijų. Mitybos pokyčiai keičiami palaipsniui, atsižvelgiant į paciento mitybos įpročius (nacionalines ypatybes), ir apskaičiuojamas dienos energijos poreikis (600 kcal deficitas per dieną: 1000 - 1200 kcal moterims, 1000-1500 kcal vyrams). Jei jaučiate alkį, galite + 100 kcal.
4) Bendras (gydytojas + pacientas) aerobinių pratimų režimo pasirinkimas (tipas, dažnis, intensyvumas - parenkamas individualiai. Rekomenduojama norma 225–300 min. / Savaitė, o tai atitinka 45–60 min. 5 r / savaitę).

Narkotikų gydymas:
Kai KMI ³ 30 kg / m2 ir nėra gretutinių ligų, taip pat KMI ³ 28 kg / m2 ir su nutukimu susijusios ligos, kai neveiksminga dieta, fizinis aktyvumas ir elgesio terapija, rekomenduojama papildoma vaistų terapija..
1) Orlistatas 120 mg, 1 t. Kiekvieno pagrindinio valgio metu ne daugiau kaip 3 kartus per dieną, kurso trukmė yra mažiausiai 3 mėnesiai (kūno svoriui sumažėjus 5%, palyginti su pradiniu). Įrodytas jo naudojimo saugumas 4 metus.
2) Metforminas efektyviai sumažina kūno riebalų masę keliais būdais: užkerta kelią paprastų sacharidų absorbcijai iš žarnyno, sumažina „blogojo“ cholesterolio (MTL) lygį, slopina gliukogenezę kepenyse ir padidina gliukozės sunaudojimą tiesiai audiniuose. Metforminas (N, N-dimetilimidikarboimido diamidas) iš pradžių nėra skirtas sveikų žmonių nutukimui gydyti, metforminas yra veiksmingas žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Teisingai vartojant, metforminas turi nedaug šalutinių poveikių (tarp kurių virškinimo trakto sutrikimai yra dažnesni) ir yra susijęs su mažu hipoglikemijos rizika. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, vaistas metforminas (Glucofage) gali sumažinti svorį
3) Į gliukagoną panašaus peptido (GLP-1), kurį sintezuoja žarna, reaguodama į jame esantį maistą, analogai. Be kitų sukeliamų efektų, į gliukagoną panašus peptidas-1 sulėtina skrandžio ištuštinimą ir skatina pilnumo jausmą. Kai kuriems nutukusiems žmonėms hormono GLP-1 gamyba yra nepakankama, todėl laikantis dietos tik padidėja jo trūkumas.
Nerekomenduojama vartoti augalinių preparatų.
Terapijos efektyvumo įvertinimas 6 mėnesius - 1 metus. Šiame etape būtina stebėti mitybos dienoraštį, koreguoti ir nuolat stebėti paciento psichologinę būklę. Jei per šį laikotarpį nepasiektos tikslinės kūno svorio vertės (10% nuo pradinio MT), grįžkite į 1 punktą, peržiūrėkite gydymo taktiką ir tęskite stebėjimą kas 3–6 mėnesius. Taikant vaistų terapiją - veiksmingumo, šalutinio poveikio buvimo, taip pat gydymo nutraukimo svarstymas. Pasiekus norimą kūno svorio lygį - pakartotinis gretutinių ligų išsivystymo rizikos veiksnių įvertinimas. Paciento stebėjimas ilgą laiką.

Kiti gydymo tipai:

Chirurginė intervencija:
Dėl neveiksmingos vaistų terapijos pacientui parodoma chirurginė intervencija:
- intragastrinių cilindrų endoskopinis montavimas
- plonojo žarnos šuntavimo operacija
- ribojančios operacijos, susijusios su skrandžio rezervuaro tūrio sumažėjimu (vertikali, horizontali gastroplastika, skrandžio išplovimas)
- kombinuotos intervencijos (biliaurinės kasos ir skrandžio šuntavimo operacijos)
Po chirurginio gydymo pacientams reikalinga pakaitinė terapija geležies ir kalcio preparatais; nurodomi multivitaminai. Korekcinės operacijos - pilvo pūtimas, riebalų nusiurbimas - yra įmanomos tik stabilizavus kūno svorį.

Protokole aprašytų gydymo efektyvumo ir diagnostinių bei gydymo metodų saugumo rodikliai:
- kūno svorio sumažėjimas ir stabilizavimas
- kontroliuoti bendrojo cholesterolio, DTL, MTL, trigliceridų, gliukozės, ALT, AST, šlapimo rūgšties kiekį kas 6 mėnesius.

Hospitalizacija

Prevencija

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. 2013 m. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos priežiūros plėtros ekspertų komisijos posėdžių protokolai
   1. Naudotos literatūros sąrašas: 1. Mokslo pasaulyje, Nr. 12, 2007: - Maskva, Mokslo pasaulyje, 2007. - 96 p. 2. Diabetas. Dialogas su endokrinologu: Tatjana Rumyantseva - Sankt Peterburgas, Vektorius, 2009. - 256 p. 3. Įrodymais pagrįsta endokrinologija: Redagavo P. Camacho, H. Garibas, G. Sizemora - Sankt Peterburgas, GEOTAR-Media, 2009. - 640 p. 4. Pasirinktos endokrinologijos paskaitos: A. S. Ametovas - Maskva, Medicinos žinių agentūra, 2009. - 496 p. 5. Pagyvenusių žmonių širdies ir kraujagyslių gydymas: D. P. Ilinas - Sankt Peterburgas, „Vector“, 2009. - 160 p. 6. Nutukimas ir lipidų apykaitos sutrikimai: Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed La - Maskva, Reed Elsiver, GEOTAR-Media, 2010. - 264 p. 7. Nutukimas ir moterų reprodukcinė sistema: - Maskva, NL, 2010. - 68 p. 8. Nutukimas: Redagavo A. J. Baranovskis, N. V. Vorokhobina - Maskva, Tarmė, 2007. - 240 p. 9. Nutukimas: Redagavo I. I. Dedov, G. A. Melnichenko - Sankt Peterburgas, Medicinos žinių agentūra, 2006. - 456 p. 10. Cukrinis diabetas ir nutukimas. Augalų prevencija ir gydymas: N. I. Maznev - Maskva, ACC centras, 2005 - 160 s.

Informacija

Protokolo kūrėjų sąrašas:
1. LB „Danyarova“ - Kardiologijos ir vidaus ligų tyrimų instituto Endokrinologijos skyriaus vedėjas, aukščiausios kategorijos endokrinologas, Ph.D..
2. Kuramysova A.S. - Kardiologijos ir vidaus ligų tyrimų instituto Endokrinologijos skyriaus jaunesnysis mokslo darbuotojas, endokrinologas.

Interesų konflikto nebuvimas: nėra.

Recenzentai:
Erdesova K.E. - Medicinos mokslų daktaras, KazNMU Stažuotės katedros profesorius.

Protokolo peržiūros sąlygų nurodymas: Protokolas peržiūrimas bent kartą per 5 metus arba gavus naujų duomenų apie atitinkamos ligos, būklės ar sindromo diagnozę ir gydymą..

Endokrininis nutukimas

Pranešimų sąrašas:

Endokrininis nutukimas

Aš vėl apie skausmą. Endokrininis nutukimas bendrojoje nutukusių pacientų grupėje yra tik 5 proc. Taip, kaip bebūtų keista, toks mažas procentas. Likę 95% yra įprastas pirminis nutukimas, tai yra, jo šerdyje nėra endokrininės ligos. Maistinis (konstitucinis (paveldimas)) nutukimas visų pirma priklauso nuo persivalgymo! Ir ne tik tavo, bet ir ankstesnių kartų.

Endokrinologas užsiima šių 5% nutukimo paieškomis..
Pagal klasifikaciją nutukimas yra 3 laipsniai.
Klasifikacija grindžiama KMI (kūno masės indekso) matavimais. Ne patikimiausias, beje, nutukimui nustatyti indeksas nenaudojamas vyresniems nei 65 metų žmonėms (vyrauja sarkopeninis nutukimas, esant kaulų nykimui dėl osteoporozės, raumenų audiniams dėl sumažėjusio augimo hormono gamybos), sportininkams, augantiems vaikams, nėščia.

KMI apskaičiuojamas pagal formulę: svoris ūgis (m2).

1-asis laipsnis - KMI daugiau nei 30
2 laipsnių 35–40
3 laipsnis virš 40 metų, sergantis nutukimu.

Skiriami šie endokrininiai sindromai, turintys reikšmės antriniam nutukimui:
- Sindromas ir Kušingo liga (hiperkortizolizmas)
- Insulinoma
- Hipogonadizmas
- Hipotireozė (hipotiroidinis nutukimas)
- Pagumburio nutukimas (craniopharyngioma)
- Hipofizinis nutukimas (prolaktinomai, hormoninės neaktyvios makroadenomos)

Genetiškai susijęs endokrininis nutukimas pasireiškia:
- Prader –Villie sindromas
- PCOS sindromas (policistinės kiaušidės)
- Alstromo sindromas
- Bardeto - granulių sindromas
- Klinefelterio sindromas
- Babinskio - Freliko sindromas
- Martinas - Albrighto sindromas

Siunčiamos sąvokos:
- Morgagni - Stewart - Morel sindromas (priekinė hiperostozė)
- Neuroendokrininis mainų sindromas
- ПУД (pagumburio jaunystės sindromas)
- Neteisingo riebalinio audinio sindromas - lytinių organų distrofija
- Ašaro - Thierso sindromas

Antrinis nutukimas gali būti šių tipų (tačiau jis nėra endokrininis):
- vaistai dėl vartojamų antipsichozinių vaistų, tam tikrų antidepresantų ir kt..
- Nutukimas po traumų, chirurginės intervencijos į smegenis.

Nebijokite gąsdinančių vardų, šių sindromų paplitimas nėra didelis. Pirmieji 2 sindromai labiausiai domina endokrinologus.

Kušingo sindromas ir liga yra susiję su streso hormono kortizolio gamybos pertekliumi. Visada pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu, bordo strijų atsiradimu ant klubų, pilvo ir nutukimo.

Todėl, jei gydytojas siūlo atlikti testą su deksametazonu, kai vakare 23.00 valandą girta 2 tabletės deksametazono, o ryte imamas kortizolio testas, tai yra tik šis sindromas atmetamas. Pacientams, sergantiems Kušingo liga, nutukimas būna didesnis nei 2 laipsniai (KMI> 35)..

Insulinomas, gerybinis kasos navikas, gaminantis daug insulino, yra retas atvejis, tačiau turi ryškų klinikinį vaizdą. Pacientas nuolat patiria hipoglikemiją ir stiprų badavimą tuščiu skrandžiu (cukraus kiekis kraujyje tokiose situacijose yra mažesnis nei 2,8 mmol / l) ir bando jį išnaudoti, todėl vystosi nutukimas.

Hipotireozė, skydliaukės hormonų trūkumas, retai priauganti daugiau kaip 7 kg svorio, tiesiog ištaisoma L-tiroksinu.

Hipogonadizmas - lytinių hormonų trūkumas vyrams ir moterims - dažni šių ligų pavyzdžiai: menopauzė moterims, VAD vyrams (su amžiumi susijęs testosterono trūkumas). Tai gydoma lengvai - pakaitinė hormonų terapija.

Policistinių kiaušidžių sindromas dabar pažįstamas daugeliui moterų, jis dažniausiai būna paveldimas, pasireiškiantis ne tik nutukimu, bet ir pažeidžiant mėnesinių ciklą bei pažeidžiant ovuliaciją, nevaisingumą. Ir svarbiausia, tai pasireiškia moterims, kurių dauguma giminaičių turėjo nutukimą, 2 tipo cukrinį diabetą, hiperinsulinizmą ir atsparumą insulinui

Išvada, ligos pagrindas yra valgymo sutrikimas šeimoje.

Pagumburinis nutukimas - sukelia craniopharyngioma naviką, tai navikas, pažeidžiantis valgymo elgesį, gydomas tik operatyviai, dažniau vaikams.

Hipofizinis nutukimas, susidarantis iš naviko, gaminančio prolaktiną, arba hormonams neaktyvios makroadenomos, vėlgi, nesveria daugiau kaip 7 kg svorio.

Prader - Willi sindromas, Alströmo sindromas, Bardet - Beadle sindromas, Babinsky - Fröhlich sindromas, Martino - Albright sindromas dažniausiai nustatomas jau nuo ankstyvos vaikystės ir yra susijęs su genetinėmis mutacijomis, daugelį jų lydi protinis atsilikimas. Dabar jų negyvensiu.

Nors Klinefelterio sindromas yra įprastas, jis pasireiškia vėlai, jis būdingas tik vyrams ir yra susijęs su nevaisingumu. Todėl brendimo metu taip svarbu parodyti berniukams planą urologui.

5 atskirai sudaryti sindromai klasifikacijos pabaigoje dabar „nebenaudojami“ ir tokios diagnozės formuluotės nebebus naudojamos, nors anksčiau jos buvo aktyviai naudojamos.

Žinoma, tuo pačiu metu gali būti 2 ir 3 endokrininės diagnozės, tada nutukimas bus mišraus pobūdžio (pavyzdžiui, prolaktinomas, pirminė hipotirozė, hipogonadizmas, kaip menopauzės pasireiškimas). Tiesiog „atsukite“ šią sudėtingą ligų grandinę ir bus endokrinologas.

Tačiau pirminio - mitybinio - konstitucinio nutukimo gydymas yra niša dietologui, specialiai paruoštam mitybos dietų specialistui ir psichologui, nes tokie pacientai dažnai kenčia nuo įvairių rūšių valgymo sutrikimų: naktinio valgymo sindromo, bulimijos ir kitų..

Pagrindinis klausimas yra - kodėl nutukimo problema yra tokia „triukšminga“?

Pati nutukimo esmė vystantis medžiagų apykaitos sutrikimams! ir susijusios komplikacijos. Štai kur atsirado metabolinio sindromo sąvoka: apimanti patį nutukimą, su ja susijusią arterinę hipertenziją, sutrikusią trigliceridų, MTL ir LLDL metabolizmą, diabeto vystymąsi, padidėjusį šlapimo rūgšties ir sąnarių skausmą, riebalinių kepenų infiltraciją (riebalinę hepatozę), padidėjusį krešėjimą. kraujas, aterosklerozės progresavimas išsivysčius pačioms baisiausioms metabolinio sindromo komplikacijoms - širdies priepuoliui, insultui ir dideliam mirštamumui. Derinant visus šiuos veiksnius, mirštamumo rizika padidėja 16 kartų! Aš dar neišvardinau kitų metabolinio sindromo komplikacijų: glaukomos, endometriumo hiperplazijos, gimdos fibroidų, sąnarių artrozės ir kai kurių kitų išsivystymo..

Tačiau yra vienas stebinantis faktas: žmogus gali nutukti 1-2 laipsniais ir, atlikdamas aktyvius tyrimus, jis neturi jokių metabolinių pokyčių! Akademikė Galina Afanasevna Melnichenko tokius pacientus vadina „metaboliškai sveikais nutukimais“. Galime tik daryti prielaidą, kad metabolizmo pokyčiai atsiranda šiek tiek vėliau nei kitiems pacientams, jie turi mažesnę riziką, visų pirma širdies ir kraujagyslių ligas, tačiau tai neatšaukia poreikio numesti svorio.

Galite paklausti: „Ką jūs galvojate apie klasifikacijas ir sindromus, ką turėtų daryti gerai maitinamas žmogus?“

Pirmiausia eikite pas endokrinologą ir patikrinkite, ar nėra medžiagų apykaitos sutrikimų, endokrininių sindromų ir komplikacijų. Išspręskite šių ligų gydymo nuo narkotikų poreikį. Ir tada aktyviai dirbkite su dietologu ir, jei reikia, su psichologu, kad susidarytumėte tinkamą valgymo elgesį, o jei nėra kontraindikacijų - su kūno rengybos instruktoriumi..

Nutukimas, deja, yra lėtinė liga. Metabolizmo „rezervinis tipas“ būdingas daugumai mūsų šalies gyventojų. Tinkami mitybos įpročiai garantuoja ne tik jūsų, bet ir negimusių vaikų, anūkų ir net prosenelių sveikatą..

Nutukimo ir metabolizmo katedra

Troshina Jekaterina Anatolevna

Riebalinis audinys yra ne tik maistinių medžiagų sandėlis, bet ir svarbiausias endokrininis organas, dalyvaujantis biologiškai aktyvių medžiagų ir daugelio hormonų „gamyboje“. Riebalinės ląstelės (adipocitai) reguliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, t. Y. Metabolizmą. Perteklinis riebalų kiekis organizme dažnai sukelia hormoninius sutrikimus, taip pat provokuoja nevaisingumą, persileidimą, cukrinį diabetą, širdies ir kraujagyslių ligas..

Kodėl mes?

• Greitai ir patikimai nustatoma nutukimo priežastis
• Išmok valgyti teisingai
• Mes paskirsime individualų gydymą
• Mes neleisime vystytis komplikacijoms
• Jei reikės, operuosime

! Svarbiausia sėkmės sąlyga yra aktyvus jūsų asmeninis dalyvavimas gydant nutukimą.

! Didesnio svorio svorio mažinimas

Antsvoris yra ne tik estetinė, bet ir medicininė problema. Vakar jūs netilpote prie mėgstamų drabužių, o po kurio laiko atsirado dusulys. Jei suprantate, kad antsvoris tampa pavojingas jūsų sveikatai, tada ateikite pas mus į Endokrinologijos tyrimų centrą. Pasitelkę šiuolaikinius diagnostikos metodus, mūsų centro specialistai ras perteklinio svorio atsiradimo priežastis, būdus, kaip jo atsikratyti, padės sklandžiai pakeisti savo gyvenimo būdą ir pagerinti sveikatą..

Mūsų centras sukūrė keletą specialių gydymo ir diagnostikos programų, skirtų norintiems sulieknėti ir ilgą laiką išlaikyti pasiektą rezultatą. Šios programos buvo sukurtos bendromis įvairių specialistų - endokrinologų ir kardiologų, ginekologų ir andrologų, dietologų ir psichologų - pastangomis ir yra skirtos įvairiausiems pacientams: moterims ir vyrams, jauniems ir vyresniems, svajojantiems apie motinystę ir tėvystę, tiems, kuriems pavyko išbandyti ne vieną perspektyvų. dieta, stebuklingi maisto papildai ir gydymo būdai arba pačioje šio kelio pradžioje.

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Federalinis valstybės biudžetinės įstaigos endokrinologijos tyrimų centras naudoja pačius moderniausius pacientų apžiūros metodus:

• hormoninės būklės įvertinimas, siekiant nustatyti endokrinines nutukimo priežastis (skydliaukės, antinksčių ligos, retos kasos ligos);
• išsamus laboratorinis ir instrumentinis tyrimas siekiant įvertinti nutukimo komplikacijų sunkumą;
• netiesioginė kalorimetrija (bazinio metabolizmo nustatymas);
• bioimpedansometrija (kūno sudėjimo diagnostika);
• dienos kalorijų skaičiavimas paskui pasikonsultavus su dietologu;
• pratimų, skirtų svorio metimui, tobulinimas dalyvaujant kineziterapijos gydytojui;
• sergant 2 tipo cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis bei kitomis nutukimo komplikacijomis, jie diagnozuojami ir gydomi

Endokrinologas: kaip teisingai sumažinti svorį?

Kaip teisingai sumažinti svorį? Žmonės dažnai kreipiasi į gydytojus dėl šio klausimo arba patys ieško atsakymo spausdintoje literatūroje ar internete. Šiuolaikiniame pasaulyje tai yra labai populiari problema. Yra daugybė skirtingų dietų ir mitybos programų. Tačiau daugelis iš jų neveiksmingi. Kodėl? Dažniausiai dietos nėra racionalios, jos vetuoja tam tikrus produktus, prie kurių žmonės yra įpratę. Dažnai jie nėra fiziologiniai, nesubalansuoti ir daro daugiau žalos nei naudos. Kelias savaites „sėdėjęs“ prie tokios dietos, dietos pabaigoje žmogus „suskaido“ produktus, kurie buvo uždrausti. O su sunkumais likę kilogramai sugrįžta. Ir dažnai prieš dietą žmogus priauga daugiau nei sveria.

Fiziologinė ir racionali mityba nėra skausmingas išbandymas ir neskiria kategorinio draudimo „mėgstamiausioms gėrybėms“, bet jas riboja. Tinkama mityba, nors ir nesukelia greito svorio metimo, efektyvumo prasme lenkia madingas dietas. Svorio metimas yra sklandus, atsižvelgiant į kūno fiziologiją, rečiau sukelia „suskaidymą“ ir suteikia tvaresnį kūno svorio sumažėjimą.

Kam ir kodėl būtina mažinti kūno svorį

Norėdami nustatyti, ar neturite antsvorio, apskaičiuokite savo kūno masės indeksą (KMI) pagal formulę: KMI = svoris (kg) / ūgis (m) 2.

Pavyzdžiui, jūsų svoris yra 80 kg, o jūsų ūgis - 165 cm. KMI bus 80 / 1,65² = 29,4 kg / m².

Pagal PSO rekomendacijas patvirtinta ši klasifikacija:

• 16 ir mažiau - ryškus kūno svorio trūkumas.
• 16-18,5 - nepakankamas (deficitas) kūno svoris.
• 18,5–24,99 - normalu.
• 25–30 - antsvoris (nutukimas)
• 30–35 - pirmo laipsnio nutukimas.
• 35–40 - antro laipsnio nutukimas.
• 40 ir daugiau - trečiojo laipsnio nutukimas.

Pavyzdyje gauta vertė atitinka nutukimą. Dabar apskaičiuokite savo kūno masės indeksą. Jei gauta vertė yra lygi arba didesnė kaip 25,0 kg / m², turėtumėte pagalvoti apie įprastos dietos ir gyvenimo būdo pakeitimą.

Kodėl numesti svorio? Mokslininkai įrodė nutukimo ir antsvorio ryšį su tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga, aterosklerozė, endometriumo vėžys, krūties vėžys, prostatos vėžys, artritas, cholecistitas, storosios žarnos vėžys. Kuo didesnis kūno masės indeksas, tuo didesnė šių ligų rizika. Su amžiumi ši rizika dar labiau padidėja..

Antsvoris ir nutukimas yra „nemalonūs“ ir tai, kad kenčia ne tik somatinė („kūniška“) sveikata, bet ir psichologinė žmogaus būklė. Antsvorio turintys žmonės labiau linkę į depresijos sutrikimus, padidėjusį nerimą. Visuomenė ne visada maloni žmonėms, turintiems per didelį svorį. Gali atsirasti socialinė atskirtis. Pasirodo užburtas ratas: perteklinis svoris lemia pasitikėjimo savimi sumažėjimą, nerimą. Dėl to žmogus „pasisavina“, dėl to svoris toliau auga..

Taigi, svorio metimas kartu su jo pertekliumi yra būtinas mūsų sveikatai!

Jei planuojate mažinti svorį, žinoma, jums įdomu žinoti, kiek galite numesti svorio ir per kokį laiką. Tai teisingas ir labai svarbus klausimas. Daugelis žmonių tikisi ne visai tikrų rezultatų. Pavyzdžiui, jie planuoja sumažinti svorį iki idealaus nutukimo 3 laipsnių. Turite suprasti, kad netekote 10 kg ar daugiau svorio, ir ateityje - išlaikyti pasiektą sėkmę nėra paprastas tikslas, ir jums reikia eiti į tai ilgai ir sunkiai..

Patarimas - pirmiausia planuokite numesti 2–3 kg. Padarykite „mažas“ pergales palaipsniui, žingsnis po žingsnio artėdami prie puoselėjamo tikslo. Net nedidelis svorio metimas žymiai sumažins su nutukimu susijusių ligų riziką, pagerins savijautą, nuotaiką ir padidins savivertę..

SVARBU! Aptarkite su gydytoju (dietologu, endokrinologu), kiek kilogramų jums reikia norint sumažinti kūno svorį, koks KMI jums reikia siekti. Gydytojas nurodys, kaip maitintis, kad individualiai sumažintumėte svorį. Tik gydytojas susitikimo metu galės įvertinti jūsų sveikatos būklę, indikacijas ir kontraindikacijas dėl tam tikrų produktų vartojimo. Pavyzdžiui, sergant gastritu, ankštinių augalų, daržovių ir vaisių vartojimas neapdorotais pavidalais yra ribotas, sergant lėtinėmis inkstų ligomis, ribotas baltyminių maisto produktų vartojimas ir kt..

Kaip greitai svorio metimas vyksta subalansuotos dietos metu? Paprastai fiziologinis yra 0,3–0,5 kg svorio metimas per savaitę.

Jei nuspręsite sulieknėti, pačioje kelionės pradžioje turėsite vesti maisto dienoraštį. Tai reikalinga norint įvertinti, kiek iš tikrųjų sunaudojate kalorijų per dieną, maisto sudėtį baltymuose, riebaluose ir angliavandeniuose. Dienoraštyje svarbu užrašyti kiekvieną gabalėlį to, kas valgoma ir geriama. Labai dažnai mes užsiimame savęs apgaudinėjimu, pamiršdami ar nepastebėdami to, ką valgėme. Prieš valgydami ką nors, pagalvokite, ar esate alkani. Tai padės kontroliuoti maisto vartojimą, todėl išvengsite nesąmoningo persivalgymo..

Laikui bėgant, jūs ir be maisto dienoraščio išmoksite įvertinti apytikslį maisto produktų ir patiekalų kalorijų kiekį. Nereikia dienoraščio.

Maisto dienoraštį galite laikyti įprastame užrašų knygelėje ar bet kurioje interneto programoje. Pirmame stulpelyje užrašome gaminius ir jų masę (tai patogu padaryti naudojant elektronines virtuvės svarstykles). Antrame mes apskaičiuojame kalorijų kiekį, trečiame, ketvirtame ir penktame - baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį produkte. Labai svarbu teisingai suskaičiuoti kalorijas. Informaciją apie bet kurio produkto kalorijų kiekį galima rasti internete arba kalorijų skaičiavimo programose..

Yra programų, kuriose galite tiksliai apskaičiuoti pagal savo receptą paruošto sudėtingo patiekalo kalorijų kiekį. Atminkite, kad kepant aliejuje pagaminto patiekalo kalorijų kiekis padidės. Dėl šios priežasties geriau troškinti, kepti, virti, garuoti. Geriau naudoti augalinį aliejų jo „žalio“ pavidalo, pagardinant jį salotomis. Tačiau tokiu atveju išmatuokite, kiek šaukštų aliejaus sunaudojote degalų, nes aliejus yra pats kaloringiausias produktas iš visų, 1 valgomasis šaukštas. l augalinis aliejus apie 90 kcal! Todėl į porciją salotų įpilkite ne daugiau kaip 1 šaukštelio aliejaus.

Dienoraščio laikymasis taip pat padės gydytojui įvertinti jūsų mitybą, nustatyti galimas klaidas ir atlikti būtinus ištaisymus.

Apskaičiuokite, kiek kalorijų jums reikia suvartoti per dieną norint numesti svorio. Norėdami pradėti, apskaičiuokite dienos energijos sąnaudas, reikalingas pagrindinei energijai palaikyti

• moterims: 18-30 metų: (0,0621 × svoris kg + 0,0357) × 240
• 31–60 metų: (0,0342 × svoris kg + 3,5377) × 240
• vyresni nei 60 metų: (0,0377 × svoris kg + 2,7546) × 240

• vyrams: 18-30 metų: (0,0630 × svoris kg + 2,8957) × 240
• 31–60 metų: (0,0484 × svoris kg + 3,6534) × 240
• vyresni nei 60 metų: (0,0491 × svoris kg + 2,44587) × 240

Jei turite sėslų gyvenimo būdą, gautą vertę padauginkite iš 1,1, jei vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas - iš 1,3, fizinio darbo ar aktyvaus sporto metu - iš 1,5..

Dabar iš gautos vertės atimkite 500–600 kcal. Tai bus kalorijų skaičius, kurio negalima viršyti, jei norite sumažinti svorį. Vienas įspėjimas - suvartokite ne mažiau kaip 1200 kcal per dieną. Tokiu atveju metabolizmas sulėtės, o tai neigiamai paveiks svorio dinamiką. Jei iš tikrųjų suvalgėte daugiau nei 3000 kcal per dieną, ribokite savo maisto suvartojimą palaipsniui - 300–500 kcal per savaitę, kol pasieksite individualią kalorijų normą.

Kaip tai padaryti? Jums tai padės maisto dienoraštis. Kasdien vertindami kalorijų kiekį maiste, sužinosite, kuriuos maisto produktus geriau sumažinti ar pakeisti mažiau kaloringais. Yra dar vienas būdas - sumažinti įprastą maisto porciją 20 proc..

Paskirstykite kalorijų kiekį 3–6 valgymams.

Preliminariai: pusryčiai 25%, užkandžiai 15%, pietūs 35%, popietinė arbata 10%, vakarienė 15%.

Subalansuota mityba, visų pirma, yra tinkamas makroelementų (baltymų, riebalų, angliavandenių) balansas dienos racione. Per dieną maisto sudėtyje turėtų būti apie 15–20% baltymų, 25–35% - riebalų, 50–60% - angliavandenių (daugiausia „kompleksinių“)..

Baltymai yra gyvūninės ir augalinės kilmės. Gyvuliniai baltymai - mėsa, jūros gėrybės, žuvis, kiaušinis, pieno produktai, pienas. Augaliniai baltymai - sojos produktai, ankštiniai augalai, kukurūzai, grybai, riešutai.

Riebalai yra augalinės (augalinis aliejus, riešutai, sėklos) ir gyvulinės (mėsos, žuvies, pieno, fermentuotų pieno produktų, sviesto) kilmės. Daug riebalų yra pyraguose, pyraguose, sausainiuose ir daugelyje kitų miltų gaminių..

Angliavandeniai sąlygiškai skirstomi į „kompleksinius“ (absorbuojami lėtai) ir „paprastus“ (greitai absorbuojami). Sudėtingi angliavandeniai - makaronai, grūdai, ankštiniai, kukurūzai, duona, bulvės ir daržovės. Paprasti angliavandeniai - medus, cukrus, miltiniai produktai, ledai, šokoladas, uogienė, sultys, vaisių gėrimai, virti grūdai / makaronai, bulvių košė, saldūs pieno produktai, vaisiai.

SVARBU! Prieš pradėdamas rengti visas geros mitybos taisykles, noriu atkreipti jūsų dėmesį į vieną dalyką. Jūs neturėtumėte bandyti laikytis visų taisyklių vienu metu. Sunku prisiminti visas rekomendacijas iš karto, pavargsi ir susipainioji. Aš rekomenduoju pradėti mažą ir pamažu, mažais žingsneliais, eiti į tikslą. Pvz., Pradėkite gerti reikiamą kiekį vandens, dienoraštyje užrašykite, ką valgote ir geriate, įtraukite daržoves į visus pietus ir vakarienę, o vakarieniaukite ne vėliau kaip likus 3 valandoms iki miego. Kai šių taisyklių bus lengva laikytis - pradėkite gaminti sau tinkamus pusryčius, priešpiečius ir vakarienę, įveskite užkandžius. Jei kuri nors taisyklė jums šiuo metu yra sunki, praleiskite ją. Tačiau stenkitės tai realizuoti ateityje..

PAGRINDINIAI VEIKSMINGUMO PRINCIPAI, KURIUOS NUO SVORIO

1. Per dieną būtina gerti pakankamai vandens. Jūsų individualus vandens poreikis apskaičiuojamas pagal schemą: augimas centimetrais (mes turime omenyje, kad tai mililitrai) padaugintas iš 10 + 200 ml. Pavyzdžiui, jūsų ūgis yra 165 cm., 165 * 10 + 200 = 1850 ml. Pirmoji stiklinė vandens (250 ml) geriama iškart po pabudimo. Pusvalandį prieš kiekvieną valgį taip pat rekomenduojama išgerti stiklinę vandens. Vanduo visada turi būti prieš jūsų akis! Vakare išgerkite ne daugiau kaip 2 stiklines vandens, visą pagrindinę dalį gerkite iki 18.00 val. Jei iš pradžių jums bus sunku išgerti reikiamą kiekį vandens, pradėkite nuo mažo. Pavyzdžiui, pusė stiklinės prieš pusryčius, priešpiečius, vakarienę, stiklinė vandens mankštos metu, stiklinė vandens po darbo. Ir palaipsniui didinkite geriamojo vandens kiekį iki tikslinio tūrio. SVARBU! Arbata, kava, sriuba ir kiti gėrimai bei skysti patiekalai nelaikomi vandeniu.
2. Būtinai gaukite pakankamai miego! Jums reikia miegoti bent 8 valandas. Miego trūkumas ir nutukimas yra glaudžiai susiję. Į miego trūkumą kūnas reaguoja didindamas apetitą ir trokšdamas „kenksmingo, bet skanaus“ maisto. Mes laikomės miego higienos: prieš eidami miegoti vėdiname kambarį, jei įmanoma, miegame pravėrus langą. Norėdami gerai išsimiegoti ir sveikai išsimiegoti, turite atsisakyti žiūrėti televizorių, naudotis kompiuteriu ir programėlėmis bent valandą ar dvi prieš miegą. Galite perskaityti knygą prieš miegą, klausytis ramios muzikos, pabendrauti su šeima. Įsitikinkite, kad naktį netrukdysite žibinto šviesai už lango ir kitų šviesos šaltinių. Atminkite, kad melatonino, miego hormono, reikalingo gerai išsimiegoti, kiekis gaminamas tamsoje.
3. Pats racionaliausias yra frakcinė mityba. Tai yra trys pagrindiniai valgiai ir 2–3 užkandžiai. Vakarienė rekomenduojama ne vėliau kaip 3-4 valandas prieš miegą. Maistas neturėtų būti didelis, bent 2, ne daugiau kaip 4, pertraukos. Pavyzdžiui, pusryčiai 7.00 val., Užkandis 10.00 val. Pietūs 13.00 val., Užkandis 16.00 val. Vakarienė 19.00 val., Lengvas užkandis 21.00 val., Einant miegoti 23.00 val. Tokia frakcinė dieta turi didelę reikšmę mūsų organizmui. Virškinimo sistema veikia efektyviausiai, palaikoma gera medžiagų apykaita. Tarp valgymų nėra didelių pertraukų - ir kūnas neturi tikslo „atsargas“ kaupti „kalorijoms“ riebalų pavidalu, kaip tai daroma nereguliariems valgiams su ilgomis - daugiau nei 4 valandų - pertraukomis. Didelės pertraukos tarp valgymo ir persivalgymo naktį gali sukelti skrandžio uždegimą - gastritą. Vakare suvalgytos kalorijos organizmui atsigauna po sunkios dienos, o tam atsigauti reikia nedaug energijos (kalorijos = energija). Jei buvo gauta daugiau nei reikia kalorijų, organizmas „kaupia“ neišleistą energiją riebalų pavidalu. Juk po vakarienės, kaip taisyklė, ilsimės, aktyviai neeikvojame energijos.
4. Pusryčiai. Pusryčiams grūdai yra puikūs - juose yra angliavandenių, kurie absorbuojami ilgą laiką, vadinasi, ilgą laiką palaiko sotumo jausmą. Be to, javų valgymas yra labai naudingas geram virškinimui. Kurie javai yra geri? Tai grikiai, avižos, soros, ryžiai, kviečių kruopos, miežių kruopos, linų sėmenys. Manų kruopos nerekomenduojama vartoti žmonėms, turintiems antsvorio. Į košę galite pridėti šviežių uogų, vaisių gabaliukų, riešutų, šiek tiek medaus. Svarbu ne virti grūdus! Kuo mažiau kruopų bus virta, tuo jūsų pusryčiai bus naudingesni, tuo ilgiau išliks sotumo jausmas. Rinkitės grūdus, kuriuos ilgai kepsite. Krupas - penkios minutės neveiks! Jei ryte yra mažai maisto ruošimo laiko, javainius pamirkykite per naktį. Be kruopų, pusryčiams draudžiama naudoti varškės ir varškės sūrio gaminius (varškės pyragus, lietinius). Vis dėlto turėtumėte stengtis kiek įmanoma sumažinti cukraus kiekį varškės patiekaluose. Galima naudoti daržovių saldiklį - steviją. Varškės gaminių kepimas turėtų būti atliekamas nenaudojant aliejaus - tai yra kepimas ar garuose. Kartais pusryčiams galite valgyti kiaušinius, jie turi būti derinami su daržovėmis. Pavyzdžiui, galite virti omletą su daržovėmis. Ryte galite suvalgyti 1 kumščio dydžio vaisių.
5. Vakarienė. Pietums rekomenduojama valgyti vidutiniškai 150 gramų baltyminio produkto - tai gali būti žuvis (riebi žuvis taip pat leidžiama, bet ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę), jūros gėrybės, mėsa ir paukštiena (svarbu pasirinkti kuo liesesnę mėsą - vištienos krūtinėlę)., triušis ar kalakutiena. Kiauliena, ėriena ir jautiena - rinkdami „liesiausius“ gabalus, kepdami nupjaukite perteklinį riebalų kiekį. Kepdami vištieną ir kalakutieną būtinai nuimkite odą. Pietums naudokite 2–3 žalias arba 1 puodelį termiškai apdorotų daržovių. pusryčiai nebuvo grūdiniai, javai gali būti naudojami kaip baltyminio produkto garnyras - apie 4–6 šaukštus gatavų grūdų, pavyzdžiui, kaip garnyras ir bulvės (2 vidutinio dydžio gabaliukai), bet ne dažniau kaip 2 kartus per savaitę. virti ir nemalti bulvių koše. Galimas pietų patiekalų pasirinkimas yra sriuba, į kurią įeina baltymai (žuvis / paukštiena / mėsa), angliavandeniai (grūdai ar bulvės) ir daržovės arba daržovių sriuba + baltymų produktas +/- grūdų / bulvės m pietų metu suvalgysite 1 riekelę viso grūdo duonos. Desertui galite suvalgyti 1 kumščio dydžio vaisių.
6. Vakarienė. Vakarienei leidžiama naudoti baltyminius maisto produktus (mėsą / paukštieną / žuvį / jūros gėrybes) ir daržoves (tiek neapdorotus, tiek termiškai apdorotus). Angliavandenių, tiek paprastų, tiek sudėtingų pietums, reikia visiškai atsisakyti. Bulvės ir vaisiai nerekomenduojami.
7. Užkandžiai tarp pusryčių ir priešpiečių, pietų ir vakarienės. Užkandžiai naudingi norint numalšinti alkį prieš pagrindinius valgymus. Dėl užkandžio nebūsi „alkanas kaip vilkas“ ir nevalgysi daugiau nei turėtų. Geriausias užkandis yra taurė fermentuoto pieno produkto arba kumščio dydžio vaisius. Viename užkandyje galima naudoti 2–3 vnt džiovintų vaisių su kefyru arba 2–3 gabalėlius kartaus (ne pieno!) Šokolado arba 1 gabaliuką zefyro / zefyro / marmelado su natūraliu jogurtu / kefyru.
8. Užkandžiaukite 2 valandas prieš miegą. Šis užkandis yra neprivalomas, ypač jei jūsų vakarienė įvyko 3 valandas prieš miegą. Bet jei vakarieniaujate 4-5 valandas prieš miegą ir jaučiatės alkani, galite valgyti lengvas daržovių salotas (be bulvių), pagardintas citrinų sultimis ar natūraliu jogurtu.
9. Norėdami teisingai sumažinti svorį, į savo racioną turite įtraukti vaisius! 2-3 vaisiai, valgomi ryte ir po pietų, padės nepersivalgyti vakare. Ypatingas dėmesys daržovėms - norėdami sumažinti svorį, turite suvartoti ne mažiau kaip 500 gramų daržovių per dieną!
10. Pienas ir pieno produktai turi būti ne daugiau kaip 2,5% riebumo, varškė - mažiau nei 9%. riebumas, sūris - ne daugiau kaip 30%.
11. Kiek įmanoma ribojame cukrų ir produktus. Kuo žalingas cukrus? Įrodyta, kad dažnas cukraus vartojimas padidina širdies ir kraujagyslių ligų bei aterosklerozės riziką, taigi ir insultų bei širdies priepuolių riziką. Kaip pakeisti saldainius? Vietoj baltojo cukraus (arbatai, kavai, ruošdami grūdus, pyragus ir pan.) Galite naudoti saldiklius, kurių pagrindą sudaro stevija - tai augalinės kilmės saldikliai. Pakeiskite sausainius ir pyragus natūraliais saldainiais - medumi, vaisiais, džiovintais vaisiais (iki 5 vnt. Per dieną, ryte). Galima ir naudinga valgyti tam tikrą šokoladą nedideliais kiekiais ir kakavą be cukraus (pavyzdžiui, įpilkite kakavos ant savo kepinių su cukraus pakaitalu). Mes visiškai neuždraudžiame saldumynų - norėsis dar daugiau saldumynų. Mes laikome sveikus saldainius ir vaisius po ranka - jei tikrai norite saldumynų, tortas ar saldumynai nebus jūsų „suplėšyti“..
12. Neperkame ir nevartojame sulčių, saldžių gazuotų gėrimų, jogurtų su saldžiu įdaru, glazūruotos varškės. Vietoj sulčių savarankiškai ruošiame vaisių gėrimus ir kompotus iš vaisių, uogų ir medaus, vietoj saldžių jogurtų ir sūrių valgome varškę su džiovintais vaisiais arba natūralų jogurtą su uogomis / vaisiais. Tortas ir pyragas yra puikus pyrago ant saldiklio su vaisiais pakaitalas. Šokolado saldainiai - saldainiai iš džiovintų vaisių ir riešutų su kakava. Šviežios ar šaldytos vyšnios su agar-agaru / želatina ir stevija padarys skanų sveiką marmeladą.
13. Iš dietos geriau visiškai pašalinti dešreles. Gera alternatyva yra kepta kiaulienos mėsa iš „liesos“ mėsos, keptos atskirai orkaitėje.
14. Druskos kiekis neviršija 5 g per dieną. Žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis - iki 3 gramų per dieną. Didelis druskos vartojimas padidina hipertenzijos riziką. Nepamirškite, kad druskos yra beveik visuose įsigytuose produktuose. Todėl kepdami druską stengiamės naudoti kuo mažiau! Mes ribojame sūdytą žuvį, marinuotą, sūdytą ir marinuotą daržovę iki 1–3 kartų per savaitę. Jei yra arterinė hipertenzija - geriau jų visiškai atsisakyti. Nerekomenduojama valgyti druskos naktį, kad ryte nebūtų patinimo.
15. Ankštinius augalus galima ir reikia vartoti. Jie yra gana kaloringi, tačiau turi daug skaidulų, todėl greitai ir visam laikui prisotinami. Jų galima dėti į salotas ir garnyrą, virti sriubas. Siekiant užkirsti kelią dujų susidarymui, vartojant ankštinius augalus, rekomenduojama juos iš anksto mirkyti 8–12 valandų (pavyzdžiui, naktį) pridedant pusę šaukštelio sodos. Prieš virdami, gerai nuplaukite vandeniu..
16. Atsisakykite pusgaminių. Paprastai jie neturi geriausios sudėties (pavyzdžiui, kotletai ruošiami iš mėsos, odos ir riebalų atraižų). Galite virti vištienos krūtinėlės kotletus, kurie bus mažiau kaloringi, skanesni, sveiki ir natūralūs.
17. Pabandykite įtraukti žuvis į savo meniu bent 2–3 kartus per savaitę. Tai produktas, kuriame yra daug baltymų - 100 gramų produkto bus 15-25 g baltymų. Net riebiose žuvyse riebalų kiekis yra mažesnis nei pačioje „liesoje“ kiaulienoje. Pavyzdžiui, lašišoje ir skumbrėje - 13–14 g riebalų 100 g, kai kaip „liesoje“ kiaulienoje - 22 g riebalų 100 g. Žuvis - būtinas riebalų rūgščių Omega-3 šaltinis.
18. Ar galiu gerti kavą? Gali! Įrodyta, kad kavos pupelių vartojimas nedideliais kiekiais daro teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai bei kepenims ir sumažina 2 tipo diabeto bei Parkinsono ligos riziką. Geriausias kavos laikas yra ne ankstyvas rytas, bet laikotarpis nuo 9.30 iki 11.30. Per dieną leidžiama išgerti ne daugiau kaip 2–3 puodelius kavos. Kadangi kava yra natūralus diuretikas, po kiekvieno kavos puodelio rekomenduojama išgerti 1 stiklinę vandens, kad būtų išvengta dehidratacijos..
19. Kaip padaryti salotas sveikesnes, tuo pat metu skanias ir patenkinamas? Į salotų sudėtį gali įeiti žalios arba keptos / virtos daržovės, žolelės, ankštiniai, vištiena, žuvis, jūros gėrybės, grybai. Kiekvieną kartą derindami ingredientus skirtingais būdais, gausite naują skanų patiekalą, o jūsų maistas nebus monotoniškas. Salotas geriausia pagardinti ne majonezu, o augaliniu aliejumi ar padažu, kurį nesunku pasigaminti patiems - sumaišykite natūralų jogurtą (arba 10% grietinės), prieskonius, žoleles, garstyčias ir citrinų sultis (arba sojos padažą). Išbandyk, tai skanu.!
20. Desertai yra leidžiami! Bet tik dietinis ir mažai kaloringas. Nebūtina ieškoti naujų tokių desertų receptų. Gamindami jums žinomus desertus ir pyragus, vietoj cukraus naudokite medaus / vaisių tyrę / „Stevia“ saldiklį, įpilkite džiovintų vaisių. Sviestą arba margariną galima pakeisti sveikais augaliniais aliejais. Nepamirškite, kad viskam reikalinga priemonė - jūsų porcija turėtų sverti ne daugiau kaip 120 gramų arba būti kumščio dydžio. Svarbus gėrybių valgymo laikas - pirmoji dienos pusė.
21. Pasninko dienos. Jie gali būti rengiami ne daugiau kaip 1 kartą per savaitę. Pasninko dienos padeda pasiekti matomų rezultatų numetus svorį. Kaip subalansuotos mitybos dalis yra priimtinos baltymų, vaisių ir daržovių pasninko dienos..
    1. Baltymų badavimo dienos. Šiomis dienomis pusryčiams leidžiama valgyti grūdus (išskyrus manų kruopas ir ryžius) vandenyje. Per likusius 3–5 patiekalus rekomenduojama suvartoti iš viso 400–500 g baltymų (žuvies, baltos mėsos (vištienos, kalakutienos), galite varškės ir jūros gėrybių) + 700–1000 g daržovių (išskyrus bulves) tiek šviežiose, tiek troškintose / kepta forma. Baltymų badavimo dienos draudžiamos žmonėms, sergantiems lėtine inkstų liga!
    2. Fructo - daržovių pasninko dienos. Vaisius ir daržoves galima vartoti tiek žalius, tiek keptus, troškintus, garuose. Salotas reikia ruošti be druskos, galite pagardinti citrinų sultimis, augaliniu aliejumi, natūraliu jogurtu. Pertraukos tarp valgymų turėtų būti bent 2 valandos. Kad per dieną nepatirtumėte alkio, visada su savimi nešiokitės keletą obuolių, kriaušių ar kitų vaisių ir daržovių. Šiomis dienomis valgyti bulves, bananus, vynuoges labai mažais kiekiais arba jų visiškai atsisakyti. Jei sergate skrandžio ir žarnyno ligomis, alergija, cukriniu diabetu, toks „iškrovimas“ yra draudžiamas.
22. Neikite į parduotuvę alkanai ir pirkite produktus pagal iš anksto sudarytą sąrašą.
23. Stenkitės valgyti iš mažų lėkštių. Mažesnėje lėkštėje porcija atrodo didesnė, todėl suvalgysite mažiau ir gausite pakankamai greitai. Atkreipkite dėmesį į siūlomą paveikslėlį ir įsitikinkite, kad šis patarimas yra teisingas. Geriau naudoti baltos, šviesiai geltonos, šviesiai mėlynos, šviesiai žalios spalvos indus. Raudonos spalvos indai skatina apetitą, o juodi - patiekalas tampa mažiau patrauklus. Gražus stalo nustatymas ir kūrybingas patiekalų dekoravimas taip pat prisideda prie svorio metimo.!
24. Labai norima žiūrėti televizorių valgant. Jei tuo pačiu metu valgote ir žiūrite televizorių, jūsų smegenys nekreipia dėmesio į tai, ką valgėte. Jis užsiėmęs tuo, ką matė ir girdėjo. Persivalgymo rizika žymiai padidėja, nes sotumo jausmą pajusite vėlai.
25. Valgykite lėtai kramtydami maistą.

Norint teisingai sumažinti svorį, svarbu derinti subalansuotą mitybą su aktyviu gyvenimo būdu..

SVARBU! Norėdami sėkmingai numesti svorio, turite padidinti energijos sąnaudas. Visų pirma, dėl reguliaraus mankštos. Be teigiamo poveikio svoriui, fizinis aktyvumas pagreitina medžiagų apykaitą, gerina širdies ir kraujagyslių sistemą bei bendrą savijautą, gerina nuotaiką. Ryškiausią svorio metimo poveikį daro veikla lauke - vaikščiojimas, važinėjimas dviračiu, slidinėjimas. Pratimai neturėtų būti jums sunkūs. Svarbiausia yra reguliariai juos atlikti. Pradėk po truputį. Pavyzdžiui, vaikščiokite 40 minučių vidutiniškai 3–5 kartus per savaitę, palaipsniui didindami mankštos kiekį per savaitę, pasivaikščiojimo laiką, jo tempą. Geras pasiekimas būtų 80–90 minučių vaikščiojimas vienu ar dviem etapais (ryte ir vakare). Fizinio krūvio metu nepamirškite kontroliuoti pulso (širdies ritmo)! Normą galite apskaičiuoti pagal schemą: širdies ritmas (maksimalus) = 200-jūsų amžius. Jei įmanoma, stenkitės vaikščioti!

Pakeisti įprastą mitybą ir veiklą nėra lengva užduotis, tačiau ją reikia atlikti! Po kurio laiko, kai jums taps tinkamas gyvenimo būdas, tikrai pastebėsite jo naudą. Papildomi kilogramai atslūgs, padidės savivertė, pagerės savijauta ir nuotaika.