Reaktyvių vaiko kepenų ir kasos pokyčių priežastys

Bet koks uždegimas yra organizmo reakcijos į neigiamus endogeninius ar egzogeninius veiksnius, turinčius destruktyvų poveikį organo audiniams, rezultatas. Reaktyvieji vaiko kepenų ir kasos pokyčiai yra antrinės kilmės pankreatito ar hepatito, atsirandančio dėl neigiamų virškinimo organų procesų, rezultatas. Tai nėra diagnozė, o kepenų ar kasos būklės, kuri tapo natūraliu neigiamų veiksnių padariniu ir pasižymi specifiniu simptomų rinkiniu, pareiškimas. Tampa aišku, kad transformacijos paveikė visą organą.

Šiek tiek apie patologiją

Evoliucijos procese atvira žmogaus kūno sistema rado daugybę apsauginių ir adaptacinių kintamos orientacijos ir veikimo mechanizmo reakcijų. Uždegimas yra vienas iš jų, galbūt ne toks, kokį žmogus norėtų matyti, todėl iki tam tikro mokslo raidos laikotarpio jis aiškinamas kaip liga. Praktinė medicina kasos ar kepenų uždegimines reakcijas aiškino kaip savarankišką ligą, tačiau iš tikrųjų tai yra apsauginis ir adaptyvusis mechanizmas, sukeltas fiziologinių homeostazės sutrikimų grėsmės..

I.I. Mechnikovas apibrėžė šį procesą šiek tiek kitaip nei tradicinis supratimas. Jis atkreipė dėmesį į svarbų uždegiminių reakcijų vaidmenį užkertant kelią neigiamiems destruktyvių veiksnių padariniams ir tuo pat metu jų patologinį pobūdį:

  • Kai tik atvira sistema nustato bet kurios etiologijos žalą (traumą, toksinį poveikį, atskirų organo ar sistemos veiklos pažeidimų padarinius), ji pradeda evoliucijos metu suformuotą mechanizmą..
  • Nepriklausomai nuo paciento, jo kūne prasideda kraujagyslių, hemoraginių skysčių ir audinių pokyčiai, kuriais siekiama ne tik sunaikinti ligos sukėlėją, bet ir atstatyti pažeistą vietą..
  • Paprastai uždegimas skirstomas į septinį, kurį sukelia infekcija, ir aseptinį (reaktyvųjį), besivystantį be aiškios priežasties. Tai gali būti suprantama kaip reakcija į pokyčius, kurie įvyko netoliese invazijos vietos..
  • Bet kokiu atveju, jos vystymosi tikslas yra pašalinti pažeidimo židinį ir jį išprovokavusius veiksnius. Kartais tai neįmanoma, tada žalos šaltinis yra ribotas ir atmetamas, ir nesvarbu, ar jis kilęs iš užsienio, ar tai yra jo paties svetainė, pertvarkyta neatpažįstamai..

Uždegimo vystymasis ir jo priežastys

Reaktyvūs vaiko kepenų ir kasos pokyčiai yra uždegiminio proceso, kuriam pasireiškė viena ar kita liauka (kepenys, kasa) ar net abi, išsivystymo rezultatas. Kadangi terminas „reaktyvus“ kartais pakeičiamas „aseptinio“ apibrėžimu, daroma prielaida, kad kasos ar kepenų infekcija - bakterijos, virusai ar infekcijos - nėra susijusi su uždegimo formavimu ir jo neigiamomis pasekmėmis..

Tačiau ji visada apima tam tikrą organizmo reakciją (tiek patogeninę, tiek adaptyvią) ir atsiranda kaip atsakas į vieno ar kelių provokuojančių veiksnių (kartais jie vadinami patogeniniais arba flogogeniniais) poveikį..

Vaikui ar suaugusiajam reaguojantys endokrininės (kasos) ir (arba) egzokrininės liaukos (kepenys) pokyčiai vyksta ne tik veikiant flogogenui. Tai procesas, pradėtas neigiamiems reiškiniams naikinti, šalinti ar apriboti (lokalizacija, demarkacija). Laiku atlikta korekcija ir tinkamas gydymas gali pašalinti net žalingus jo veiksmų padarinius. Vaike reaktyvieji pokyčiai atsiranda dėl:

  • fiziniai veiksniai - bet koks audinių sužalojimas - srovė, aukšta temperatūra, radiacija, hipotermija;
  • cheminiai junginiai, turintys flogogeno savybes - bet kokios kilmės rūgštys, atliekos ar medžiagų apykaitos reakcijų produktai, natūralių biologinių skysčių komponentai, kurie pakito - tulžies sekrecija, šlapimas, druskos, ekskrementai, fermentai;
  • biologiniai veiksniai - nekrozinio audinio fragmentai, pačios ląstelės, kurios buvo sunaikintos veikiant patogeniniams veiksniams ir kurių imuninė sistema suvokia kaip nedelsiant sunaikinamus objektus.

Kasa ir kepenys gali pasikeisti, atsižvelgiant į tai, dėl kurio organų uždegimo gali būti veikiami įvairių veiksnių - išorinių ir vidinių. Tokie pokyčiai įmanomi ne tik suaugusiam, bet ir vaikui. Svetimos ląstelės, kurios patenka į organizmą perpilant kraują, persodinant ir netgi skiepijant, yra pripažįstamos kaip neinfekcinės egzogeninės..

Endogeninių neinfekcinių veiksnių sąrašas šiuo atveju yra platesnis. Dažnos biologinės priežastys yra audinių naikinimo produktai, jų sąlygiškai patogeniški mikrobai, aktyvuojami esant mažam imunitetui. Cheminis - metabolinių produktų kaupimosi patologinio poveikio rezultatas. Visa tai yra medžiagų apykaitos sutrikimų rezultatas.

Kasos pokyčiai

Vaikui reaguojantys endokrininės liaukos pokyčiai vyksta daugeliu atvejų, tačiau išskiriami du kasos uždegimo išsivystymo būdai: pirmasis yra nuolat vykstančios virškinimo organo (ar organų) ligos pasekmės, antrasis yra išoriškai nekenksmingas - normalių gyvenimo sąlygų pažeidimas..

Reaktyviųjų pokyčių atsiradimo greičio laipsnis tiesiogiai priklauso nuo neigiamo poveikio kilmės ir stiprumo, paties organizmo reaktyvumo ir audinių, kuriuose jie vystosi, savybių:

  • normalus reaktyvumas atitinka provokuojantį veiksnį - uždegimas yra visiškai pakankamas ir vadinamas normerginiu;
  • padidėjęs (hipererginis) reaktyvumas paprastai vyksta žiauriai ir palieka reikšmingas pasekmes: audinių pažeidimus, stiprų uždegimą, ryškius simptomus, atsirandančius dėl papildomos rizikos (pavyzdžiui, alergenų);
  • hipoerginis arba sumažėjęs reaktyvumas būdingas kūdikiams ar vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, uždegiminės reakcijos procesas šiuo atveju yra nereikšmingas, o pokyčiai silpnai išreikšti.

Reaktyvūs vaiko kasos ar kepenų pokyčiai priskiriami nespecifinėms antrinės etiologijos sąlygoms, lydinčioms kitas neigiamas (ligas). Šis transformacijų, kurios įvyko veikiant uždegiminiam procesui, teiginys nėra diagnozė. Kuo intensyvesnis yra phlogogeninio veiksnio poveikis, tuo didesnis yra griaunamojo poveikio sunkumas kasos ar kepenų srityje ir tuo aštresnis yra uždegiminis procesas..

Pagrindinės vystymosi priežastys

Reaktyvius vaiko kasos pokyčius gali sukelti įvairios sąlygos - virškinimo sistemos ligos (gastritas, kolitas, skrandžio opa), kepenų ir tulžies sistemos sistemos - bet kokios etiologijos hepatitas, patologiniai procesai tulžies pūslėje (cholecistitas) ir tulžies latakai, įgimtos medžiagų apykaitos patologijos, hormoniniai sutrikimai. lygis. Organinio audinio pokyčių procesas veikiant antriniam uždegimui kartais vadinamas reaktyviu pankreatitu, tačiau reaktyvieji pokyčiai yra teisingesnis terminas, nurodantis antrinę patologiją..

Preliminariais veiksniais gali būti ne tik ligos, GBS ir virškinimo trakto organai (esantys kaimynystėje), bet ir kvėpavimo sistemos ligos. Nepaisant to, kad reaktyvusis procesas laikomas aseptiniu, jis gali išprovokuoti infekciją, lydimą ūmaus uždegimo - gripo ar pneumonijos, tonzilito, faringito.

Naujagimiams šią būklę dažniausiai sukelia įgimtas apsigimimas ar medžiagų apykaitos sutrikimai. Vyresniems vaikams kyla pavojus patekti į kategoriją, kuriai reikia skubios pagalbos po pilvo ertmės traumos, nuolatinio greito maisto ir saldžių sodos gėrimų su kvapiosiomis medžiagomis ir konservantais vartojimo..

Dėl banalaus apsinuodijimo maistu pasekmių dažnai imamasi skausmo, virškinimo sutrikimų, kuriems būdingas standartinis simptomų kompleksas - nuo raugimo, pykinimo ir vėmimo iki temperatūros ir bendros intoksikacijos. Bet jei parodysite vaiką specialistui, kuris paskirs laboratorinius ir aparatinės įrangos tyrimus, rasite tikrąją priežastį. Laiku diagnozavus bus pašalinti reaktyvieji pokyčiai be jokių ypatingų pasekmių. Pakanka pašalinti priežastį ir atlikti paskirtą gydymą, kad vaiko būklė normalizuotųsi.

Kaip atrodo reaguojantys kasos pokyčiai?

Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsas, tačiau norint jį interpretuoti, reikia papildomų laboratorinės diagnostikos metodų. Pankreatito simptomai ir reaktyvieji pokyčiai yra beveik vienodi - liauka rodo granuliuotumą ir padidina echogeniškumo lygį. Kasos uždegimo atveju organo dydis padidėja.

Ūminio kurso reakcinių pokyčių nustatymas atliekamas atsižvelgiant į simptomus - būdingus klinikinius pasireiškimus. Lėtinio proceso metu pagrindiniai būklės požymiai tampa bendros kraujo ir šlapimo indikacijos, išmatos dėl virškinimo ir elastazės, šlapimas ir kraujas amilazei..

Jei vaikas turi miego sutrikimų, visiškai susijusių su apetito stoka, mieguistumu ir inercija, neįprastu amžiumi, tikėtina, kad jo kūnas turi tam tikrų sutrikimų, dėl kurių prasidėjo kasos pokyčiai. Tik laiku atliktas tyrimas ir tinkamas gydymas padės išvengti neigiamo scenarijaus..

Kepenų patologija

Tokie vaiko pokyčiai pastebimi daug rečiau nei suaugusiesiems, tačiau tuo pat metu jie gali kelti didesnį pavojų dėl organo funkcinio nesubrendimo iki tam tikro amžiaus. Kaip ir kasos atveju, patologinius pokyčius lemia veiksniai, esantys ne pačioje liaukoje, bet turintys tiesioginį poveikį jo būklei..

Atsižvelgiant į pagrindinį provokatorių, reaktyvūs kepenų pokyčiai gali paveikti jos kraujagysles, parenchimą. Tokiu atveju galima didesnė žala. Vaiko reaktyvūs pokyčiai gali greitai progresuoti ir sukelti rimtų pasekmių. Priežastis - egzokrininės liaukos nebrandumas. Bet vaiko patologijos vystymosi priežasčių yra daug mažiau nei suaugusiųjų - tokia statistika paaiškinama atidžiau stebint kūdikio būklę ir lėtinių ligų nebuvimą..

Gelsvumas šiuo atveju rodomas šiek tiek arba jo visai nėra. Skausmo simptomai ir dispepsiniai simptomai nedaug skiriasi nuo kitų kepenų patologijų. Pokyčių eiga taip pat yra besimptomė, laboratoriniai tyrimai atskleidžia tik subtilius nukrypimus - bilirubino frakcijų ir kepenų transaminazių buvimą. Neaptikta struktūrinių parenchimos pokyčių.

Pavojinga būsena

Reaktyvius vaiko kepenų pokyčius sunku atskirti nuo kitų bendrų organų patologijų - hepatito, virusinių ir toksiškų. Pagrindinis diagnozės uždavinys ir terapijos sėkmės sąlyga yra nustatyti pagrindinį provokuojantį veiksnį antrinę būklę ir gydymą. Kai tik jis bus pašalintas, organo gebėjimas savarankiškai atsinaujinti leis sėkmingai atkurti jo darbą ankstyvosiose stadijose. Kasos uždegiminio proceso priežastis gali būti kepenų struktūros pokyčiai, tačiau įmanoma ir atvirkščiai..

Egzokrininės liaukos pokyčiai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Jų sąrašas ne mažiau platus nei endokrininių liaukų pažeidimų atveju. Reaktyvieji pokyčiai gali būti bet kurio GBS segmento ir virškinimo sistemos ligų, endokrininės ir infekcinės prigimties, onkologinio proceso, toksinio poveikio (išorinis ar vaistų vartojimo pasekmė), nudegimų, kepenų traumų, paveldimų anomalijų ir sisteminių patologijų rezultatas. Kol nebus nustatyta pagrindinė kepenų uždegimo priežastis, visada yra progresavimo, komplikacijų išsivystymo ir net mirties rizika.

Gydymas

Terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti pagrindinę uždegimo priežastį. Nėra prasmės gydyti paveiktą organą, jei destrukcinis faktorius tęsia neigiamą poveikį ir sukelia natūralią reakciją, atsirandančią dėl natūralaus apsauginio mechanizmo. Palanki prognozė įmanoma tik laiku diagnozavus, atskyrus nuo kitų ligų ir gydant pagrindinį uždegiminio proceso šaltinį.

Kaip gydyti ir užkirsti kelią reaguojantiems kasos pokyčiams vaikui

Sutrikimai, kurie atsiranda kasoje vaikams, dažniausiai rodo lėtinius uždegiminius procesus, kurie vystosi virškinimo sistemoje. Be to, apsinuodijimas maistu ir netinkama mityba gali sukelti reaktyvius pokyčius..

Reaktyviųjų kasos pokyčių priežastys

Uždegiminiai procesai kasoje gali išprovokuoti reaktyvųjį pankreatitą - parenchiminio audinio pokyčius, edemą ir padidėjusį organo dydį. Vaikystėje reaktyvusis pankreatitas dažniausiai pasireiškia lėtiniu pavidalu ir retai, esant netinkamam maitinimui, pasunkėja. Ūminė forma pažymima tik įgimtų virškinimo trakto ligų atvejais.

Pagrindinės reaktyviojo pankreatito vystymosi priežastys kūdikiams:

  1. dažnos vaikų infekcijos (kasa gali būti uždegusi dėl bendro SARS);
  2. įgimtos virškinimo sistemos patologijos ar jų struktūros nukrypimai, kai sunku pašalinti fermentus iš liaukos;
  3. pilvo traumos;
  4. stiprių antibakterinių vaistų vartojimas;
  5. apsinuodijimas.

Paaugliams ir suaugusiesiems reaktyvieji sutrikimai išprovokuoja:

  1. stemplės patologija;
  2. opinis kolitas;
  3. ūminės ir lėtinės hepatito formos;
  4. žarnyno opa;
  5. lėtinė cholecistito forma.

Reaktyviojo pankreatito simptomai

Reaktyvius pokyčius gali lydėti skausmas, cukraus kiekio kraujyje pokyčiai, virškinimo sutrikimai.

Vyresniems vaikams ryškūs reaktyviojo pankreatito simptomai. Pažymima:

  1. aštriai atsirandantis stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas;
  2. pykinimas ir vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
  3. geltonas odos atspalvis;
  4. tamsi šlapimo spalva;
  5. lengvas išmatų atspalvis;
  6. karščiavimas.

Mažiems vaikams sutrikimai dažnai vystosi asimptomiškai. Vienintelis naujagimių ir kūdikių problemų pasireiškimas gali būti mieguistumas, nuotaikos sutrikimas, prastas apetitas.

Diagnostikos metodai

Difuziniai reaktyvieji kasos audinio pokyčiai nustatomi ultragarsu. Kompiuterinė tomografija atliekama rečiau. Norint tiksliai nustatyti diagnozę, atliekamas visų pilvo organų tyrimas. Tai yra, vaikas, turėdamas nusiskundimų, privalo ištirti kasą, tulžies pūslę, kepenis.

Norėdami nustatyti pažeidimus, be ultragarso ir tomografijos:

  • bendras kraujo tyrimas (norint nustatyti uždegimą);
  • biocheminis kraujo tyrimas (kiekybiniam fermentų kiekiui nustatyti);
  • dvylikapirštės žarnos endoskopija (žarnos gleivinė tiriama ortakio įvado srityje);
  • laparoskopija (patologijos tipui ir formai išsiaiškinti).

Difuzinių pokyčių pobūdis ir papildomų tyrimų rezultatai nustato tikslią diagnozę.

Kasos reaktyvioji terapija

Reaktyviųjų pokyčių gydymas apima pagrindinės ligos, sukėlusios sutrikimą, gydymą ir simptominių vaistų, palengvinančių skausmą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą, skyrimą. Jei vaikas serga pankreatitu, atliekamas hospitalizavimas. Kitais atvejais - ambulatorinis gydymas.

Dažniausiai vaikui skiriama:

  • vaistai, mažinantys skrandžio sulčių gamybą ir slopinantys kasos veiklą (Pirenzepinas ar jo analogai);
  • fermentų produktai („Festal“, „Pankreatinas“, „Kreonas“);
  • antispazminiai vaistai, siekiant sumažinti skausmą ir pagerinti kasos gaminamų sulčių nutekėjimą (Drotaverin, No-shpa);
  • gliukozės tirpalas (energijos sąnaudoms kompensuoti).

Dieta gydant sutrikimus

Su kasos uždegimu kūdikiui parodoma dieta. Tai yra viena iš sėkmingo gydymo sąlygų. Bendrosios mitybos gairės apima:

  1. neįtraukti jokio erzinančio maisto (rūkyto, sūraus ir aštraus, saldaus, riebaus ir tt);
  2. visų patiekalų garinimas (kepti visiškai neįmanomi);
  3. maisto vartojimas kūne ir susmulkintas (vaikams iki 3 metų maistas trinamas tiek paūmėjimo stadijose, tiek remisijos laikotarpiais);
  4. frakcinė mityba (5-6 valgiai per dieną mažomis porcijomis, ne ilgesniais kaip 4 valandos intervalais).
  • šiltas gėrimas (mineralinis vanduo be dujų, arbata be cukraus);
  • grūdų košė;
  • pieno produktai;
  • daržovių sriubos, bulvių košė;
  • žuvis;
  • neriebi virta mėsa (vištiena, veršiena) arba troškinti kotletai.

Šviežios daržovės, uogos ir vaisiai gali būti įtraukti į dietą maždaug per savaitę po ūmaus priepuolio.

  • pyragai, konditerijos gaminiai;
  • koncentruoti mėsos ir daržovių sultiniai;
  • grybų sultiniai;
  • riebi žuvis ir mėsa;
  • bet kokios formos balti kopūstai;
  • keptas maistas;
  • konservavimas;
  • rūkyta mėsa ir marinuoti agurkai;
  • dešros;
  • ledai;
  • gazuoti gėrimai.

Griežta dieta padės greitai sustabdyti ūminį priepuolį ir normalizuoti kasą, taip pat išvengti pakartotinių paūmėjimų.

Reaktyvios kasos profilaktika

Jei kasos problemų jau yra, remisijos metu svarbu pasirūpinti tinkama vaiko mityba. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

  • stebėti, ką kūdikis valgo patiems tėvams;
  • informuoti švietimo įstaigos pedagogus ar mokytojus apie ligą, pateikti draudžiamų produktų sąrašą;
  • kalbėtis su darželio ar mokyklos sveikatos darbuotoju;
  • įsitikinkite, kad diagnozė ir mitybos rekomendacijos yra nurodytos vaiko ligos istorijoje.

Laiku gydymas virškinamojo trakto infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis padės išvengti šios ligos..

Kita svarbi prevencinė priemonė, į kurią patyręs pediatras Jevgenijus Komarovskis atkreipia tėvų dėmesį, - neperdozuoti vaiko. Labai dažnai kasos problemos pradeda kilti būtent dėl ​​persivalgymo. Geriau kūdikį maitinti dažniau, bet mažomis porcijomis, kad vaikas po valgio turėtų nedidelį alkio jausmą..

Ir paskutinė prevencinė rekomendacija - sumažinti saldžiųjų miltų produktų vartojimą iki minimumo, nes juose yra daug angliavandenių ir riebalų, o tai labai kenkia kasai..

Dažnai reaktyvieji pokyčiai atsiranda kaip reakcija į kito virškinimo sistemos organo veiklos sutrikimus. Šie pokyčiai nebūtinai yra pavojingi, tačiau negydomi jie gali sukelti rimtų komplikacijų..

Be to, reaktyviojo pankreatito vystymasis sukelia destruktyvius procesus kasoje: jame gaminami fermentai nepatenka į žarnyną, bet lieka liaukoje, naikindami audinius iš vidaus. Sunaikinimo procesai yra pavojingi, gali išsivystyti cukrinis diabetas arba prireikti chirurginės intervencijos, kurios metu pašalinama dalis organo..

Siekiant užkirsti kelią virškinimo sistemos problemoms, svarbu pasirūpinti tinkama vaiko mityba, kurią sudaro sveiko maisto valgymas ir režimo laikymasis. Jei vaikas jau turi problemų, tada atkryčio galima išvengti visiškai pašalinant iš raciono draudžiamus maisto produktus: jų negalima vartoti net per remisijas. Bet koks eksperimentas su maistu gali sukelti pasunkėjimą..

Ne visada tėvai gali apsaugoti vaiką nuo situacijų, kurios sukelia ūmų uždegimo priepuolį. Todėl labai svarbu palaikyti aiškinamuosius pokalbius su kūdikiu ir paaiškinti, kaip svarbu laikytis dietos ir kokias pavojingas pasekmes gali sukelti nesilaikymas..

Ir atminkite, kad kuo vaikas jaunesnis, tuo mažiau pažeidimų simptomų atsiranda ir tuo sunkiau laiku diagnozuoti ligą. Neleisti pavojingų reaktyvių pokyčių komplikacijų padės laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti. O norint laiku pastebėti problemą, reikia tik būti atidiems savo vaikui.

Reaktyvūs ir difuziniai vaikų kasos pokyčiai: kas tai yra ir kaip jis gydomas?

Pagrindiniai virškinamojo trakto organai yra kepenys, tulžies pūslė ir kasa. Visi jie dalyvauja maistinių medžiagų įsisavinimo procese žmogaus organizme. Vieni ima ir apdoroja maistą, kiti natūraliais būdais pašalina perteklinius elementus. Kai kuriam nors iš organų nepavyksta, tai paveikia viso organizmo darbą. Maždaug kas trečias žmogus kenčia nuo virškinimo problemų, o vaikų, įtrauktų į šį sąrašą, skaičius kasmet auga..

Reaktyvūs kasos pokyčiai - bendras patologijos aprašymas

Reaktyvūs kasos pokyčiai (parenchima) nėra savarankiška patologija, bet antriniai pagrindinių virškinimo sistemos ligų požymiai. Šis kūnas vienu metu atlieka dvi svarbias funkcijas:

  1. gamina sultis, reikalingas maistui virškinti;
  2. sintezuoja insuliną, kad absorbuotų cukrų į organizmą.

Kasos skystis, kurį gamina parenchima, surenkamas ortakyje šalia tulžies pūslės ir per jį patenka į dvylikapirštę žarną. Visi virškinimo procese dalyvaujantys organai yra šalia ir yra tarpusavyje susiję, bet kokie sutrikimai sukelia reaktyvius pokyčius. Jei ortakių tinklų būklė neleidžia sultims normaliai judėti, tai pirmiausia paveikia kasą.

Ligos simptomai

Paprastai reaktyvūs pokyčiai šioje srityje vaikams atsiranda staiga. Norėdami nustatyti priepuolį, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • sausa burnos gleivinė;
  • balta danga ant liežuvio;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
  • viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • odos pageltimas;
  • lengvas išmatų atspalvis;
  • tamsus šlapimas;
  • bambos skausmai.

Tiek suaugusieji, tiek vaikai kenčia nuo patologijos, nepriklausomai nuo amžiaus. Kolikų pobūdis gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos. Pavyzdžiui, ūminį pankreatitą dažnai lydi herpes zoster, kuris skiriamas kaimyniniams organams. Kartais skausmas būna toks stiprus, kad maži pacientai praranda sąmonę priepuolio metu.

Kaip nustatyti difuzinius kasos pokyčius?

Bet koks vidaus organų, įskaitant virškinimo traktą, veikimas yra laikomas patologija. Tėvų ir gydytojų užduotis yra atskirti toleranciją nuo pažeidimų, kuriems reikalinga medicininė intervencija. Difuzija vadinami vienodi pokyčiai, turintys įtakos visam organui, o ne atskirai jo daliai. Manifestacijos tiesiogiai priklauso nuo jų išsivystymo lygio:


Pokyčio stadijaIšoriniai ultragarso požymiaiPagrindiniai simptomai
NereikšmingiNehomogeninė lengvų organų struktūra, padidėja visi aido tankio parametraiNėra
VidutiniškaiDiskomfortas pilvo ertmėje, pykinimas po valgio, išmatų sutrikimai, viršutinės pilvo dalies skausmas
IšreikštasLiaukos hiperachogeniškumas, balti echo-teigiami plotai randų ir fibrozės vietojeSutrikęs apetitas, pykinimas ir vėmimas, staigus svorio kritimas, anemija, mieguistumas ir letargija

Pokyčių priežastys

Parenchimos gaminami fermentai suaktyvėja tik prisijungus prie žarnyno skysčio. Esant virškinimo trakto patologijoms, skystis iš dvylikapirštės žarnos gali būti išmestas į kasą, tada fermentai aktyvuojami anksčiau. Tokiomis sąlygomis virškinimo procesas prasideda tiesiogiai kasoje, ir jis virškinamas pats. Ši būklė vadinama reaktyviu pankreatitu ir priskiriama prie dažniausiai pasitaikančių pokyčių..

Reaktyviųjų ir difuzinių pokyčių vystymosi priežastys gali būti išorinės ir vidinės. Dažniausiai patologiją sukelia:

  • netinkama mityba;
  • psichoemociniai išgyvenimai, stresas;
  • vartoti antibiotikus;
  • perdozavimas ar narkotikų vartojimo taisyklių nesilaikymas.

Nesubalansuota mityba reiškia bet kokį pažeidimą. Tokie pokyčiai atsiranda, jei kūdikis persivalgo ar valgo mažiau nei tikėtasi. Taip pat kasos darbą blogai veikia traškučiai, krekeriai, greitas maistas, saldūs gazuoti gėrimai.

Dažnai dėl kūno intoksikacijos atsiranda antriniai požymiai. Kai kuriems vaikams reaktyvieji pokyčiai atsiranda dėl autoimuninių, lėtinių ir infekcinių ligų. Tėvai privalo laiku gydyti šias ligas, kad išvengtų problemų..

Diagnostinės priemonės

Norėdami patvirtinti reaktyvių pokyčių buvimą, kepenų ar parenchimos padidėjimą, gydytojai atlieka ultragarsinį skenavimą. Norint nustatyti pačią pažeidimų priežastį ir tiksliai diagnozuoti, vaikui skiriama:

  • biocheminis kraujo tyrimas - rodo uždegimo požymius;
  • šlapimo tyrimas - nustato specifinių virškinimo fermentų buvimą skystyje;
  • dvylikapirštės žarnos endoskopija - padeda įvertinti gleivinių struktūrą latakų tinkle.

Kasos pakitimų gydymas

Pagrindinis gydymas yra skirtas atkurti normalią organo struktūrą ir funkcijas, įgyjančius patologinius požymius. Simptominės terapijos tikslas yra pašalinti skausmą, pykinimą ir vėmimą. Nesant sunkaus pankreatito priepuolių, vaikas gydomas namuose, skiriant šiuos vaistus:

Vaisto pavadinimasVeiktiPaciento amžiusDozavimas
PirenzepinasSlopina kasos skrandžio sulčių gamybą.Nuo trejų metųGriežtai skiria gydytojas
FestalisAprūpina organizmą fermentais tinkamam virškinimui.Iki 6 metųGriežtai skiria gydytojas
6–12 metų1 tabletė tris kartus per dieną
Nuo 12 metų2 tabletės tris kartus per dieną
Be SPAMažina spazminį skausmą.Iki 1 metų1/3 tabletės iki 6 kartų per dieną
1-6 metų¼ tablečių iki 6 kartų per dieną
6–12 metų½ tabletės iki 8 kartų per dieną
Gliukozės injekcijaAtkuria energijos tiekimą, palaiko kūną gydymo metu.Nuo 2 metųGriežtai paskyrė gydytojas ligoninėje

Be to, vaikams gali būti skiriami antihistamininiai vaistai. Jei mažas pacientas turi sunkaus pankreatito požymių, gydymas atliekamas ligoninėje.

Privalomas komplekso gydymo komponentas yra griežta dieta. Esant stipriam skausmui ir vėmimui, vaikui skiriamas dviejų dienų terapinis badavimas, po kurio į racioną palaipsniui įvedami įprasti maisto produktai. Reaktyviosios kasos mitybos režimas:

Gydymo dienaLeidžiami produktaiDraudžiami produktai
1Mineralinis nejudantis vanduo kambario temperatūrojeBlynai, kopūstai, riebūs mėsos ir žuvies patiekalai, grybai, patogus maistas, konservai, rūkyta mėsa, prieskoniai ir pagardai, ledai, gazuoti gėrimai, greitas maistas, citrusiniai vaisiai, pyragaičiai, kramtoma guma
2
3Juodoji nesaldinta arbata, krekeriai iš liesos tešlos be prieskonių, košės košė iš avižinių dribsnių ir grikių ant vandens
4Neriebūs pieno produktai, naminė želė, džiovinta balta duona
5Daržovių sriubos ir bulvių košė
6
7
2 savaitesPalaipsniui į racioną įtraukite žuvį, neriebią virtą mėsą, troškintus kotletus. Vėliau pridėkite vaisių, daržovių ir uogų..

Reaktyvios kasos profilaktika

Norėdami išvengti kasos patologinių pokyčių išsivystymo ir atkryčio, tėvai turėtų kontroliuoti vaiko mitybą namuose ir vaikų ugdymo įstaigose. Svarbu ne tik aprūpinti kūdikį reikalingomis maistinėmis medžiagomis, bet ir vengti persivalgymo. Daktaras Komarovsky rekomenduoja sumažinti vieną porciją ir padidinti patiekalų skaičių, kad sumažėtų virškinimo sistemos našta. Patartina atsisakyti maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių ir riebalų: saldus ir krakmolingas maistas yra kenksmingas kasai bet kuriame amžiuje.

Reaktyvaus vaiko pankreatito aidai

Reaktyvių kasos pokyčių aidai. Reaktyvus vaiko pankreatitas: požymiai, gydymas ir dieta. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Uždegiminiame procese kasoje dažnai vystosi reaktyvusis pankreatitas. Su šiuo negalavimu atsiranda nepalankūs parenchimos struktūros pokyčiai. Susirgęs organas išsipučia ir išsiplečia..

Paprastai negalavimai atsiranda dėl šių aplinkybių:

Šioje temoje akcentuojamos vaikų ūminio pankreatito priežastys, diagnozė ir gydymas. Ūminį pankreatitą reikia atsižvelgti į vaikų pilvo skausmo diferencinę diagnozę ir jį reikia greitai gydyti, nes jis gali tapti pavojingas gyvybei. Ūminio pankreatito etiologija, klinikinės apraiškos ir eiga vaikams dažnai skiriasi nei suaugusiesiems. Todėl būtina atsižvelgti į vaikų ūminio pankreatito požymius. Ūmaus pankreatito etiologija vaikams dažnai yra narkotikai, infekcijos, sužalojimai ar anatominiai anomalijos.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, kasos fermentų kiekiais ir vaizdo tyrimais. Siūlomos kelios vertinimo sistemos sunkumui įvertinti, kurios naudingos renkantis gydymo metodus ir prognozuojant prognozę. Pagrindinė ūminio pankreatito patogenezė nėra labai skirtinga tarp suaugusiųjų ir vaikų, o suaugusiųjų ir vaikų gydymas yra panašus. Didžioji dalis mūsų supratimo apie vaikų ūminio pankreatito patologiją, optimalų gydymą, jo sunkumo ir baigties vertinimą yra perimta iš suaugusiųjų literatūros.

  1. Infekcinės kvėpavimo sistemos ligos.
  2. Uždegiminis procesas virškinimo organų audiniuose.
  3. Virškinimo traumos.
  4. Antibiotikų, vaistų, kurie neigiamai veikia organo būklę, vartojimas.
  5. Neteisinga dieta.
  6. Sunki infekcija per maistą.
  7. Maisto ir vaistų alergija.

Reaktyvūs parenchimos pokyčiai gali išsivystyti su įgimtomis virškinimo sistemos ligomis, sumažėjusiu laktozės kiekiu organizme, tulžies takų patologijomis.

Tačiau dažnai pastebime, kad vaikams sunku pritaikyti bendrą suaugusiųjų pankreatito valdymą. Dėl pažangios diagnostikos ir gydymo metodų, sunkus ūminis pankreatitas vaikams tampa suprantamesnis ir labiau kontroliuojamas. Raktažodžiai: ūmus pankreatitas, vaikai, patofiziologija, etiologija, diagnozė, gydymas.

Pagrindinis patarimas: vaikų ūminio pankreatito etiologija, apraiškos ir eiga dažnai skiriasi nuo suaugusiųjų, todėl šiuos skirtumus reikėtų pabrėžti. Vaikų ūmaus pankreatito etiologija yra vaistai, infekcijos, traumos ar anatominiai anomalijos. Ūmaus pankreatito diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, kasos fermentų kiekiais ir vaizdo tyrimais. Gydymas suaugusiesiems ir vaikams yra panašus. Dėl pažangių diagnostikos metodų ir gydymo sunkus ūmus vaikų pankreatitas vaikams tampa suprantamesnis ir labiau kontroliuojamas..

  1. Stiprus pilvo skausmas. Pastebėkite juos gana paprastai: vaikas tampa neramus ir dažnai verkia. Jis bando labiau gulėti ant šono, nuolat prispaudžia kojas prie krūtinės.
  2. Temperatūra pakyla, ji gali pasiekti 40 laipsnių ženklą.
  3. Dažnai pasireiškia viduriavimas. Jei vaikas ilgą laiką kenčia nuo reaktyviojo pankreatito, vietoj viduriavimo gali atsirasti vidurių užkietėjimas..
  4. Vaikas skundžiasi burnos džiūvimu..
  5. Liežuvyje atsiranda gelsva danga.
  6. Apetitas žymiai sumažėja arba išnyksta..
  7. Gali atsirasti raiščių.
  8. Vaikas tampa mieguistas, greitai pavargęs.
  9. Cukraus kiekis kraujyje dažnai pakyla.

Jei nustatomi šie simptomai, būtina kreiptis į specialistą. Bandymas savarankiškai elgtis su vaiku gali sukelti neigiamų padarinių.

Todėl atliekant diferencinę vaikų pilvo skausmo diagnozę visada reikia atsižvelgti į ūminį pankreatitą, o prireikus reikia nedelsiant pradėti tinkamą gydymą. Šiame dokumente aptariamos vaikų ūmaus pankreatito priežastys, diagnozė ir gydymas, įskaitant apžvalgą, pagrįstą mūsų pačių patirtimi. 2 lentelėje parodytas ūminio pankreatito paplitimas pagal etiologiją. Vakarų ir Azijos vaikams būdingas didelis ūminio pankreatito etiologijos skirtumas.

Difuziniai reaktyvieji pokyčiai gali būti diagnozuoti naudojant bendrą kraujo tyrimą. Šiame tyrime nustatomos uždegimo apraiškos: padidėjęs leukocitų skaičius, sumažėjęs limfocitų kiekis kraujyje.

Analizuojant išmatose randami krakmolo elementai, nesuvirškinti maisto gabaliukai. Biocheminiame kraujo tyrime nustatomas tam tikrų fermentų perteklius. Diastazė šlapimo analizėje taip pat padidėja.

Todėl, remiantis klinikiniais duomenimis, įtarus ūminį pankreatitą, net ir nepadidėjus amilazės kiekiui serume, atliekant diferencinę diagnozę visada reikia atsižvelgti į ūminį pankreatitą, todėl svarbu nepraleisti galimybės anksti gydyti..

Azatioprinas ir mesalazinas taip pat gali sukelti toksiškumą kasai, todėl, jei gydant uždegiminę žarnyno ligą kasos fermentų kiekis padidėja, taip pat reikia atsižvelgti į su narkotikais susijusį pankreatitą. Kiaulytė yra įprasta kasdienėje klinikinėje praktikoje, tačiau nedaugeliui pacientų pasireiškia pankreatitas, kurį reikia papildomai gydyti. Pankreatitas yra komplikacija, apie kurią pranešta 3–15% pacientų, įtraukiant lengvus atvejus.

Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas atskleidžia parenchimo sluoksnio struktūros pažeidimo aidus.

Sunkūs difuziniai reaktyvieji pokyčiai sėkmingai gydomi tik ligoninėje. Tokiu atveju pacientui skiriamas lovos režimas. Norėdami pašalinti ligos priežastį, gydytojas skiria nemažai vaistų ir specialią dietą. Norėdami palengvinti vaiko skausmą, naudojami vaistai, kurie skiriasi antispazminiais veiksmais. Jie puikiai malšina skausmą.

Pilvo simptomai, tokie kaip skausmas ir jautrumas, gali atsirasti prieš klinikinę kiaulytės pradžią ir dažnai spontaniškai išnyksta maždaug po 1 savaitės. Be to, keliems pacientams pankreatitas gali atsirasti be priekinės liaukos naviko. Kai pasireiškia nežinomos etiologijos pankreatitas, rekomenduojama tirti kiaulytės virusą. Iki šiol buvo pranešta apie dvi mirtis, todėl reikėtų atsiminti ir apie retą galimą sunkią infekciją.

Pankreatitas, susijęs su mikoplazmos infekcija, yra suskirstytas į dvi rūšis: ankstyvojo tipo ankstyvosios infekcijos metu ir vėlyvojo tipo po kvėpavimo takų simptomų. Pirmajame mechanizmas laikomas tiesioginiu mikoplazmos invazija į kasą, o antrame - kasos pažeidimas, kurį sukelia autoantikūnai acinarinėms ląstelėms. Mikroplazmos pankreatito prognozė paprastai yra gera..

Šios lėšos pagerina kasos latakų sumažėjimą. Norint sumažinti kūno intoksikaciją, į veną leidžiami specialūs tirpalai. Jei reaktyvius kasos pokyčius vaikams komplikuoja alerginė liga, nurodomas antihistamininių vaistų vartojimas. Taip pat skiriami fermentai: pankreatinas, Mezim forte. Gydytojas rekomenduos vartoti vitaminų kompleksus.

Pernelyg didelis egzokrininių kasos sekretų stimuliavimas gali sukelti kasos ir enterokinazės refliuksą, kasos obstrukciją ir uždegimą. Šios būklės gali trikdyti minėtus gynybos mechanizmus, suaktyvinti tripsiną, ne tik galimybę inaktyvinti tripsiną, ir padidinti priepuolio veiksnius, sukeliančius ūminį pankreatitą. Eksperimentiniuose ankstyvojo ūminio pankreatito modeliuose buvo pradėtas sekrecijos blokavimas, kuris paskatino zymogeno granulių kaupimąsi acinarinėse ląstelėse..

Kasos ligų gydymui būtina laikytis griežtos dietos. Specialistas gali nuspręsti, kad kelias dienas turėtumėte kreiptis į terapinį badavimą, kad užtikrintumėte ramybę uždegiminei liaukai.

Mityba, skirta reaktyviajam pankreatitui, turėtų atitikti šias taisykles:

Po šio įvykio vyksta bendras virškinimo fermentų ir lizosomų fermentų lokalizavimas vakuumuose ir galiausiai fermentų, sukeliančių ūmią tarpląstelinę traumą, aktyvacija. Lengvas pankreatitas daugiausia apima kasą ir vietinius aplinkinius pažeidimus. Paprastai tai yra grįžtama ir maždaug po 6 mėnesių po klinikinės remisijos kasa atgauna normalią morfologiją ir funkcijas. Esant sunkiam pankreatitui, aktyvinant tripsiną dideliais kiekiais susidaro vazoaktyviosios medžiagos, tokios kaip histaminas ir bradikininas..

  1. Būtina neįtraukti jokio maisto, kuris dirgina organą. Griežtam draudimui priskiriami: rūkyti, sūdyti, aštrūs patiekalai.
  2. Visi indai turi būti garuose. Keptas maistas neįtraukiamas.
  3. Leidžiamas tik šiltas, kruopščiai pjaustytas maistas. Vaikams iki trejų metų maistas turėtų būti nušluostomas. Ši taisyklė taip pat aktuali remisijos laikotarpiu..
  4. Maitinimas turėtų būti dažnas (bent penkis kartus per dieną).
  5. Tarpas tarp valgymų neturėtų būti ilgesnis kaip keturios valandos.

Paūmėjus ligai, leidžiama vartoti šiuos patiekalus:

Didėjant šiam vazoaktyviam procesui, gali atsirasti trečias skysčio intervalas ir šokas dėl hipovolemijos. Be to, aktyvuotų fermentų nutekėjimas iš kasos sukelia antrinę citokinų gamybą. Šis citokinų antagonistų dominavimas vadinamas kompensaciniu priešuždegiminiu reakcijų sindromu..

Pilvo skausmas taip pat yra svarbus ankstyvas simptomas vaikams. Weizmannas ir kt. Pranešė, kad visiems 61 jų vaikų, sergančių ūminiu pankreatitu, pilvo skausmai buvo iš pradžių. Ziegler ir kt. Taip pat pranešė apie pilvo skausmą 40 iš 49 pacientų. 3 lentelėje parodyti pradiniai simptomai pagal amžių mūsų 135 vaikų sergant ūminiu pankreatitu. Vyresniems vaikams pilvo skausmo, kaip pirmojo simptomo, dažnis buvo panašus į suaugusiųjų, o mažiems vaikams vėmimas buvo svarbus klinikinis simptomas..

  1. Košė, nuvalyta per sietą.
  2. Rūgštaus pieno produktai.
  3. Daržovių sriubos, bulvių košė.
  4. Virtos žuvys.
  5. Garo kotletai.

Šviežias daržoves ir vaisius leidžiama vartoti tik po septynių dienų nuo gydymo pradžios.

Tačiau labai maži vaikai ir sergantieji lengvu pankreatitu kartais patiria nespecifinį pilvo skausmą. Pilvo skausmo vieta, ypatybės ir priežastys, taip pat fizinis pilvo patikrinimas yra svarbūs ūminio pankreatito diagnozavimo bruožai. Kiti simptomai gali būti gelta, karščiavimas, viduriavimas, nugaros skausmai, dirglumas ir mieguistumas. Gelta ir molio išmatos rodo tulžies sistemos anomalijas, tokias kaip choledochalinė cista, o pilvo ertmė gali būti apčiuopiama..

Nerekomenduojama naudoti išgalvoto maisto, saldumynų. Draudžiamiems pankreatito patiekalams gaminti yra grybų sultinys, riebi mėsos sriuba. Verta atsisakyti baltųjų kopūstų, konservų, dešrų, ledų.

Jei jau atsirado liaukos veiklos problema, turite atkreipti ypatingą dėmesį į vaikų sveikatą:

Kūdikiai ir maži vaikai negali kalbėti apie pilvo skausmą, tačiau vėmimas, dirglumas ir mieguistumas yra dažni reiškiniai. Ūminio ūminio pankreatito metu vaikai iš pradžių gali patirti šoką, lydimą kelių organų nepakankamumo simptomų, įskaitant dusulį, oliguriją, kraujavimą ir psichinės būklės pokyčius..

Greitas serumo amilazės matavimas yra naudingas diagnozuojant ūminį pankreatitą. Tačiau padidėjęs jų kiekis pastebimas ir sergant virškinimo trakto ligomis, tokiomis kaip kasos ir virškinamojo trakto obstrukcija ir perforacinis peritonitas, taip pat sergant seilių liaukų ligomis ir inkstų nepakankamumu. Todėl problema yra mažas ligos specifiškumas. Taigi, palyginti su serumo amilaze, jo jautrumas yra didesnis. Sergant sunkiu pankreatitu, lipazės koncentracija serume yra 7 kartus didesnė nei įprasta, pranešama per 24 valandas nuo pankreatito pradžios..

  1. Darželio darbuotojai ir mokytojai turėtų būti informuojami apie ligą. Jie turi pateikti draudžiamų naudoti produktų sąrašą..
  2. Atitinkama diagnozė ir medicinos patarimai turėtų atsispindėti medicinos įraše.
  3. Būtina laiku gydyti infekcines ir uždegimines virškinimo organų ligas.

Ką patars vaikų gydytojas?

Tačiau padidėjimo laipsnis ir serijiniai pokyčiai, kaip taisyklė, nesusiję su ligos sunkumu. Todėl reikėtų matuoti ir kitus kasos fermentus. Jei įtariamas ūminis pankreatitas, reikia atlikti paprastą krūtinės ir pilvo rentgeno nuotrauką. Nors šie duomenys nėra būdingi ūminiam pankreatitui, jie yra svarbūs vertinant ligos sunkumą. Paprastoje pilvo rentgenografijoje gali būti kasa, gaubtinės žarnos pjūvis, sustojimo ženklas, kalcifikuoti tulžies akmenys, kasos akmenys ar retroperitoninės dujos..

Garsus gydytojas Komarovsky mano, kad pagrindinė reaktyviojo pankreatito prevencijos priemonė yra dažnas valgymas. Tuo pačiu metu porcijos dydis turėtų būti mažas. Komarovsky įsitikinęs, kad persivalgymo metu kyla daug kasos darbo problemų. Vaikai turėtų palikti stalą su šiek tiek alkio jausmu. Gydytoja pataria apriboti saldumynų ir miltinių gaminių naudojimą.

Ultragarso tyrimas yra patogus ir neinvazinis tyrimas. Tai yra pirmasis vaikų ūminio pankreatito diagnozavimo ir klinikinio kurso patikrinimo tyrimas. Vaikų pankreatitą dažnai sukelia kasos anomalijos, tokios kaip choledochalinė cista ar nenormalus kasos ir žandikaulio mazgo sujungimas. Tačiau mažiems vaikams nenormalų kasos ir žandikaulio mazgo sujungimą dažnai sunku nustatyti.

Greitas ir tikslus sunkumo įvertinimas yra naudingas pasirenkant tinkamą pradinį gydymą ir numatant prognozę. Jie nustatė ribą numatyti sunkų rezultatą pagal tris kriterijus. Tačiau ši taškų sistema nėra tiksli Azijos vaikams..

Difuziniai kasos pokyčiai yra ligos požymiai, nustatyti ultragarsu.

Pažvelkime atidžiau į difuzinių kasos pokyčių ypatybes, jų tipus, šios patologijos priežastis, simptomus, diagnostinius metodus ir gydymo metodus..

Lautz ir kt. Pradinis ūminio pankreatito gydymas yra išlaikyti maistą ar skysčius burnoje, kad kasa galėtų pailsėti. Skausmui malšinti ir infekcijai išvengti skiriami skysčių ir elektrolitų papildai, fermentus slopinanti terapija ir gydymas. Tęsiant gydymą, svarbu palaipsniui leisti vartoti skysčių ir maisto. Ši gydymo strategija pagrįsta konsensuso konferencija ir suaugusių pacientų įrodymais..

Kasos difuzinių pokyčių priežastys yra įvairios. Dažniausiai pokyčiai įvyksta metabolinių-distrofinių procesų metu organe. Pokyčiai gali išsivystyti dėl kraujotakos sutrikimų šioje srityje, endokrininės ir medžiagų apykaitos ligų, tulžies takų ir kepenų veiklos sutrikimo..

Pagrindinė ūminio pankreatito patogenezė nėra labai skirtinga tarp suaugusiųjų ir vaikų, o vaikams pasirinktas gydymas turėtų būti panašus į suaugusiųjų gydymą. Kadangi dėl uždegimo, susijusio su ūminiu pankreatitu, skystis patenka į aplinkinius audinius, pradinio gydymo metu reikia papildomos infuzijos, kad papildytų tarpląstelinį skystį. Sunkiais atvejais padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir sumažėjęs koloidinis osmosinis slėgis sukelia tarpląstelinių skysčių ekstravaziją į aplinkinius audinius ir retroperitoninę ertmę, o po to į pilvo ertmę ir pleuros ertmę, dėl ko labai sumažėja cirkuliuojančios plazmos tūris..

Vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kasos audinių tūris sumažėja. Trūkstamas tūris užpildomas riebaliniu audiniu. Šie pokyčiai nelaikomi patologija ir nereikalauja gydymo. Bet pagal ultragarso tyrimo rezultatus diagnozė skambės kaip difuzinis kasos pokytis, padidėjęs echogeniškumas esant normaliam organų dydžiui.

Panašius pokyčius galima pastebėti tolygiai sunaikintų organų audinius pakeitus jungiamuoju audiniu. Liaukos dydis gali būti normalus arba šiek tiek sumažėjęs. Ši simptomatika atsiranda dėl lėtinių metabolinių-distrofinių sutrikimų arba sergant ūminiu pankreatitu. Jei ūminio pankreatito diagnozė nepatvirtinama, difuziniams pokyčiams gydyti nereikia.

Įvairių difuzinių kasos pokyčių priežastys:

  • Nesubalansuota mityba, gausus aštrų, saldžių, sūrių, miltų, riebių medžiagų vartojimas.
  • Lėtinis stresas ir paveldimas polinkis.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku.
  • Virškinimo trakto ligos.
  • Neracionalus vaistas.

Labai dažnai difuziniai kasos pokyčiai atsiranda pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nes trūksta insulino. Paciento cukraus kiekis kraujyje pakyla, o šlapime atsiranda gliukozės. Dėl tokio pobūdžio pokyčių reikalingas labai specifinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti pagrindinę ligą. Nepamirškite apie ūminį ir lėtinį pankreatitą, kuris sukelia difuzinius kasos pokyčius ir reikalauja gydymo.

Difuziniai kasos pokyčiai nėra laikomi savarankiška diagnoze, tačiau rodo patologinės būklės buvimą, tai yra, jie yra atskiras jos simptomas. Difuzinių pokyčių buvimas rodo kasos dydžio sumažėjimą ar padidėjimą arba audinių ir organų struktūros sutankinimą. Pokyčiai gali atsirasti dėl uždegiminių procesų, būti senėjimo požymiu, atsirasti dėl sklerotizacijos. Ne visada difuzinius pokyčius (PI) lydi pagrindinė liga. Tai yra, tokia liga kaip difuziniai kasos pokyčiai neegzistuoja, tačiau atlikęs ultragarsinį tyrimą gydytojas gali parašyti panašią išvadą. Tai rodo organo pokyčius, dažniausiai metabolinius-distrofinius.

Kasa arba kasa (kasa) yra didžiausia vidinio ir išorinio sekreto liauka. Organas yra retroperitoninėje erdvėje, užpakalinėje pilvo ertmės sienoje. Kasa turi kūną, galvą ir uodegą, o priekyje ją dengia skrandis.

  • Plačiausia organo dalis yra kasos galva. Jis yra dešinėje stuburo dalyje ir patenka į dvylikapirštės žarnos vidinį lenkimą. Organo kūnas yra priešais stuburą, o kairėje pusėje lėtai pereina į uodegą.
  • Kasa turi lataką, kuris eina nuo uodegos iki galvos ir tęsiasi į dvylikapirštės žarnos sieną. Liaukos susilieja su tulžies lataku, tačiau kai kuriais atvejais ortakiai patys išeina į dvylikapirštę žarną.
  • Geležis gamina kasos sultis, kurias sudaro fermentai, kurie virškina proteazes, lipazes ir amilazes, tai yra, ji atlieka egzokrininę funkciją. Organo audiniuose yra endokrininės liaukos, gaminančios insuliną, kuris padeda audiniams absorbuoti gliukozę..

Difuzinių kasos pokyčių simptomai priklauso nuo pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado pokyčių. Pagrindiniai simptomai atrodo kaip apetito praradimas, dažnas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, sunkumo jausmas skrandyje. Pažvelkime į difuzinių pokyčių, būdingų tam tikroms ligoms, simptomus.

  • Esant ūminiam pankreatitui, padidėja slėgis kasos latake, dėl kurio pažeidžiami organai ir virškinimo fermentai išeina iš liaukinio audinio. Tai veda prie kasos audinio sunaikinimo ir sukelia organizmo intoksikaciją. Pacientas jaučia siaubingą kairiojo hipochondrijaus skausmą, dažną vėmimą ir pykinimą. Atsiranda didėjančios tachikardijos ir žemo kraujospūdžio simptomai. Būklė negerėja iki intensyvios priežiūros ar chirurginio gydymo.
  • Sergant lėtiniu pankreatitu, DIP simptomai pailgėja. Pirmajame etape yra pažeista liauka, dėl kurios jos patinsta ir atsiranda mažų kraujavimų. Laikui bėgant kasa mažėja ir atsiranda sklerozės, todėl sutrinka virškinimo fermentų gamyba. Ligai progresuojant, pacientas patiria stiprų skausmą.
  • Jei difuzinius kasos pokyčius sukelia fibrozė, tada šios ligos pradžioje simptomų nėra. Su pluoštiniu uždegimu normalus liaukų audinys pasikeičia jungiamuoju audiniu. Dėl to sumažėja fermentų ir hormonų, kurie palaiko medžiagų apykaitos procesus organizme ir yra atsakingi už virškinimo procesą, gamyba. Pradiniai ligos simptomai yra panašūs į pankreatito simptomus. Pacientas jaučia nuolatinį kairiojo hipochondrijaus skausmą ir pykinimą. Dėl fermentų trūkumo atsiranda pykinimas, viduriavimas, vėmimas, staigus svorio kritimas. Ateityje dėl išeikvotų baltymų atsargų organizmas pradeda alergizuoti ir sutrikdyti insulino gamybą, o tai lemia diabetą.
  • Jei kasos pokyčius sukelia lipomatozė, tai yra negrįžtamas procesas. Sveikas liaukų audinys pakeičiamas riebaliniu audiniu. Kadangi riebalų ląstelės neatlieka virškinimo liaukų funkcijų, organizmas pradeda jausti medžiagų, kurios būtinos normaliam funkcionavimui, trūkumą. Sunkumas, tai yra lipomatozės simptomai, visiškai priklauso nuo difuzinių kasos pakitimų laipsnio. Taigi, jei liga turi ribotą patologijos židinio pasiskirstymą, tada procesas yra besimptomis. Esant nekontroliuojamam progresui, parenchima suspaudžiama dėl masinio riebalinio audinio kaupimosi, kuris sukelia skausmingus pojūčius ir sukelia kasos sutrikimus..

Pasklidę kasos parenchimos pokyčiai yra labai dažni atliekant ultragarsinį skenavimą. Tai nėra diagnozė, o tik tyrimo rezultatas, rodantis vienodą liaukos audinių pakitimą, akmenų, vietinių židinių, cistų ar navikų nebuvimą. Tai yra, ultragarsinis skenavimas rodo, kad parenchimos audiniuose pastebimi pokyčiai, kurių priežastis būtina išsiaiškinti.

Gydytojai išskiria šias difuzinių kasos parenchimos pokyčių priežastis:

  • Pankreatitas (ūminė forma) yra rimta liga, atsirandanti dėl sutrikusio sekreto nutekėjimo dėl kasos uždegiminio proceso. Aukščiau aprašyto proceso rezultatas atsispindi difuziniuose liaukos parenchimos pokyčiuose..
  • Lėtinis pankreatitas yra kasos uždegimo forma. Liga gali atsirasti dėl patologinių procesų tulžies pūslėje ir kepenyse arba pasirodyti savarankiškai.
  • Cukrinis diabetas yra liga, kai sveiką liaukos audinį keičia riebalinis audinys. Dėl to ultragarsu matomi difuziniai organų parenchimos pokyčiai.

Be difuzinių pokyčių, tirdami kasos parenchimą, gydytojai gali diagnozuoti padidėjusį organo echogeniškumą. Audinių echogeniškumas laikomas vienu iš svarbių rodiklių, leidžiančių įvertinti vidaus organų tankį. Jei ultragarsu buvo nustatytas padidėjęs ar sumažėjęs kasos parenchimos echogeniškumas, būtina nustatyti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti šios patologijos priežastį. Paprastai kasos parenchimos echogeniškumas padidėja, kai:

  • Uždegiminis procesas su fibrozės formavimu - jungiamasis audinys gyja, todėl audinių skyriai skiriasi tankiu. Ultragarsu tai suteikia hiperechochinį signalą. Liga gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų..
  • Kasos lipomatozė yra sveiko organo parenchimos audinio pakeitimas riebalais. Dėl pokyčių pastebimas padidėjęs echogeniškumas..
  • Ūminis ir lėtinis pankreatitas - uždegiminė liga sukelia organo patinimą, dėl kurio pasikeičia parenchimos tankis, o tai reiškia, kad padidėja audinio echogeniškumas.

Difuziniai kasos struktūros pokyčiai yra vienodi ir netolygūs. Būtent pokyčių pobūdis rodo, kad liaukoje vykstantys procesai turi bendrą, o ne vietinę formą. Kasos audinys dėl uždegiminių procesų ir patinimo gali tapti tankesnis arba atvirkščiai prarasti tankį.

Esant nelygiam difuziniam liaukinio audinio struktūros pokyčiui, dažniausiai nustatomi įvairūs navikai, cistos ar organų sklerozė. Dauguma pokyčių yra susiję su liaukos parenchima, nes jos audiniai turi liaukos struktūrą. Yra daugybė priežasčių, lemiančių organo struktūros pokyčius. Pokyčiai rodo kūno darbo pažeidimus, kurie be papildomos diagnozės ir gydymo gali sukelti rimtų pasekmių. Kasa yra atsakinga ne tik už virškinimo procesą, bet ir už gyvybiškai svarbių hormonų, tokių kaip gliukagonas ir insulinas, gamybą..

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius veiksnius, lemiančius difuzinius kasos struktūros pokyčius.

  • Uždegiminės ligos ir kiti virškinimo sistemos pažeidimai.
  • Patologinis paveldimumas - labai dažnai kasos ligos perduodamos vaikams iš tėvų.
  • Lėtinė nervų įtampa, stresas, nuovargis.
  • Netinkama mityba, piktnaudžiavimas sūrus, aštrus, riebus ir saldus maistas.
  • Rūkymas ir alkoholizmas.
  • Paciento amžius - labai dažnai difuziniai kasos struktūros pokyčiai prasideda vėlyvame amžiuje.

Gydytojo užduotis yra tiksliai nustatyti pokyčio priežastį. Tačiau nepamirškite, kad kasos struktūros pasikeitimas gali būti daugelio ligų simptomatika. Tai yra, tik struktūriniai pokyčiai, tai nėra priežastis atlikti galutinę diagnozę. Gydytojas vadovaujasi surinkta istorija ir kitų tyrimų bei analizių rezultatais.

Lėtiniai difuziniai kasos pokyčiai ilgą laiką gali nepasireikšti. Lėtiniai pokyčiai rodo lėtinių ligų ir uždegiminių procesų buvimą. Tokio pobūdžio pokyčiai gali būti lėtinis pankreatitas, fibrozė ar lipomatozė..

  • Lipomatozė yra liga, kai sveiki liaukų audiniai pakeičiami riebalinėmis ląstelėmis. Ši liga dažniausiai pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms.
  • Jei, be lėtinių difuzinių kasos pokyčių, ultragarso skenavimas parodė padidėjusį echogeniškumą, tačiau normalus liaukos dydis yra išsaugomas, tai yra fibrozė. Ligą gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimai arba pasirodyti kaip jungiamojo audinio suliejimas..

Lėtiniai difuziniai kasos pokyčiai rodo vienodus organo pokyčius. Tokie ultragarsinio tyrimo rezultatai nėra diagnozė, bet veikia kaip signalas gydytojui, kuris turi surasti pokyčių priežastį ir ją pašalinti..

Difuziniai reaktyvieji kasos pokyčiai - tai antriniai pokyčiai, tai yra organo atsakas į ligą. Difuziniai reaktyvieji pokyčiai gali atsirasti sergant bet kuriomis virškinimo sistemos ligomis, nes visų organų ir sistemų funkcijos yra susijusios. Bet dažniausiai reaktyvieji pokyčiai rodo kepenų ar tulžies takų problemas, nes būtent su jais kasa yra glaudžiausiai susijusi.

Reaktyvūs pokyčiai gali rodyti antrinį pankreatitą, kuris atsiranda pacientams, sergantiems virškinimo sistemos ligomis, dėl reguliaraus persivalgymo, valgymo kepto, aštraus, sūraus. Patologija taip pat atsiranda su kai kuriais įgimtais fermentiniais sutrikimais ir dėl ilgalaikio vaistų vartojimo ar tulžies takų vystymosi anomalijų..

Ultragarsinio skenavimo metu difuziniai reaktyvieji kasos pokyčiai yra panašūs į ūmaus pankreatito paveikslą. Išsiplėtusi viena iš organo sekcijų, dažniausiai uodega, yra liaukos latako išsiplėtimas ir organo audinių pakitimai. Su antrine DI pacientas laukia visos virškinimo trakto diagnozės, kad galėtų nustatyti tikrąją šios patologijos priežastį.

Difuziniai židinio pokyčiai kasoje gali rodyti, kad kūne yra naviko procesai, cistos ar akmenys. Tai sukelia vietiniai, tai yra, židinio pokyčiai kasos audinyje. Panašūs procesai gali vykti dėl virškinimo trakto ir kasos ligų..

Dėl difuzinių židinio pokyčių reikia papildomų tyrimų ir privalomo gydymo. Kadangi jie rodo patologinį procesą kūne. Pacientai, kuriems nustatyti tokie ultragarsiniai atradimai, turi būti pasirengę ilgalaikiam ir galbūt chirurginiam gydymui..

Pasklidę difuziniai pluoštiniai kasos pokyčiai, tai yra jungiamojo audinio tankinimas. Ši patologija gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme, lėtinių uždegiminių procesų, virusinės ar alkoholinės intoksikacijos ar kepenų ir žarnyno sistemos pažeidimo. Atliekant ultragarsą, fibroziniams pokyčiams būdingas padidėjęs organų audinių echogeniškumas ir tankis. Kasos sumažėjimas ne visada stebimas, nes organo dydžio pokytis priklauso nuo audinių pokyčių išplitimo laipsnio.

Difuziniai pluoštiniai kasos pokyčiai gali rodyti fibromos vystymąsi organo audiniuose. Fibroma yra gerybinis navikas, susidarantis iš jungiamojo audinio, nemetastazuoja ir auga labai lėtai. Liga nesukelia skausmingų simptomų, todėl ją diagnozuoti galima tik ultragarsu. Bet jei navikas yra didelis, tada tai sukelia kasos ir organų, esančių netoliese, suspaudimą. Atsižvelgiant į fibromos vietą kasoje, pasireiškia tam tikri simptomai:

  • Skausmas kairiajame ar dešiniajame hipochondriume, bamboje ir epigastriume yra kasos pažeidimo požymis..
  • Jei fibroma yra kasos galvoje, tada dėl susiaurėjusio tulžies latako atsiranda gelta simptomų..
  • Jei fibroma suspaudžia dvylikapirštę žarną, pacientui atsiranda simptomai, panašūs į žarnyno nepraeinamumą (pykinimas, vėmimas)..

Difuzinius pluoštinius kasos pokyčius reikia gydyti. Gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tai yra, vaistais, tiek chirurginės intervencijos pagalba. Be gydymo, paciento laukia ilgas pasveikimo laikotarpis, sveikos gyvensenos laikymasis ir tik dietinis maistas (dietinė lentelė Nr. 5).

Difuziniai distrofiniai kasos pokyčiai yra negrįžtamas procesas, susijęs su riebalinio audinio trūkumu, kuris lemia patologinius organo pokyčius. Normalias kasos ląsteles keičia riebalinės ląstelės, kurios nesugeba stabiliai funkcionuoti ir palaiko kūno darbą. Difuziniai kasos distrofiniai pokyčiai - tai lipodistrofija.

Riebalų degeneracija įvyksta dėl organų ląstelių žūties, veikiama daugelio veiksnių (uždegiminiai procesai, lėtinis pankreatitas, navikai). Dėl tokių patologijų kūnas nesugeba atkurti savo vientisumo. Jei disfunkcija atsirado dėl gedimo, o negyvų ląstelių skaičius nėra didelis, žmogus gali net nežinoti apie tokius procesus organizme. Kadangi kasa veiks tinkamai. Jei distrofija progresuoja ir ląstelės formuoja židinius, tai sustabdo visišką kasos funkcionavimą..

Tikslios simptomatikos, kuri padėtų diagnozuoti difuzinius distrofinius pokyčius, nėra. Paprastai ultragarsinio tyrimo metu nustatomos problemos. Visa tai rodo, kad bet kokie kasos anomalijos turėtų būti proga atlikti nuodugnią diagnozę, kuri galėtų patvirtinti arba paneigti difuzinius distrofinius pokyčius..

Difuziniai uodegos kasos pokyčiai yra patologinis procesas, kuriam reikalinga išsami diagnozė. Kasa susideda iš trijų pagrindinių dalių: galvos, kūno ir uodegos, kuri jau yra pagrindinė dalis. Uodega turi išlenktą kriaušės formą, pakyla aukštyn ir tvirtai priglunda prie blužnies. Optimalus kasos uodegos plotis yra 20–30 mm. Uodegos kanalas yra uodegoje, kurios ilgis yra 15 cm ir praeina per visą organo kūną.

Paprastai difuziniai kasos uodegos pokyčiai rodo jos sutankinimą ar išsiplėtimą. Šie pokyčiai atsiranda dėl susilpnėjusios blužnies venos. Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, gali išsivystyti inkstų formos portinė hipertenzija.

Difuziniai kasos uodegos pokyčiai užima ketvirtadalį visų organo ligų. Ištirkite uodegą per blužnį ar kairįjį inkstą. Bet gydyti uodegos patologiją yra labai sunku. Paprastai pacientui atliekama operacija, siekiant pašalinti kasos uodegą ir užblokuoti organo kraujagysles, kad jis normaliai funkcionuotų. Esant nedideliems ar vidutiniams difuziniams pokyčiams, galima konservatyvi terapija ir reguliarus stebėjimas..

Difuziniai parenchiminiai kasos pokyčiai atsiranda sergant įvairiomis virškinimo trakto, ypač kasos, ligomis. Reikėtų pažymėti, kad visi žmogaus kūno organai yra suskirstyti į parenchiminius ir tuščiavidurius. Parenchiminiai organai yra užpildyti pagrindiniu audiniu, ty parenchima. Kasa ir kepenys yra pilvo ertmės parenchiminiai organai, nes juose yra liaukinis audinys, jungiamojo audinio septoje padalytas į daugybę lobulių ir uždengtas kapsule..

Kasos, tulžies takų ir kepenų veikla yra tarpusavyje susijusios, nes visi šie organai turi vieną kanalą tulžies ir kasos sulčių pašalinimui. Bet kokie kepenų anomalijos atsiranda kasoje ir atvirkščiai. Difuziniai kasos parenchimos pokyčiai atsiranda dėl metabolinių-distrofinių ligų, dėl kurių normalus organo audinys pakeičiamas riebaliniu ar jungiamuoju audiniu..

Paprastai difuziniai parenchimos pokyčiai atsiranda senyviems pacientams, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis bei kasos kraujotakos sutrikimais. Pokyčius gali sukelti kepenų, virškinimo trakto organų, tulžies takų ligos arba užsitęsusios infekcinės ir uždegiminės ligos, sukeliančios medžiagų apykaitos sutrikimus..

Difuziniai parenchiminiai kasos pokyčiai pastebimi jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams. Patologiją sukelia ūmus pankreatitas. Pakeitimai gali palikti kasos funkcinius sugebėjimus ir sukelti skausmą. Norint nustatyti difuzinių pokyčių pasekmes, būtina atlikti paciento tyrimą ir papildomas analizes.

Kasos difuzinių pokyčių laipsnis gali būti skirtingas. Pokyčiai būna įvairūs. Bet bet kuriuo atveju jų buvimas rodo patologinius procesus (židinio uždegimą, navikus, cistas ar akmenis). Apsvarstykite pagrindinius difuzinius kasos pokyčius (DIP):

  1. Difuzinis kasos audinių tankio sumažėjimas, echogeniškumo sumažėjimas ir organų dydžio padidėjimas - tokie pokyčiai būdingi pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu. Liga atsiranda dėl virškinimo sulčių nutekėjimo iš liaukos pažeidimo. Virškinimo sultys pradeda naikinti liaukos audinį, dėl kurio jos patinsta ir padidėja apimtis.
  2. Difuzinis sumažėja audinių tankis, sumažėja echogeniškumas, tačiau palaikant normalų liaukos dydį - šie pokyčiai atsiranda lėtinio pankreatito metu. Liga atsiranda dėl pažeidimų riebalinio maisto virškinimo procese. Kai kuriais atvejais pašalinamasis liaukos latakas gali būti išlenktas.
  3. Difuzinis echogeniškumo padidėjimas nekeičiant kasos dydžio rodo lipomatozę. Lipomatozė yra dalinis sveiko organo audinio pakeitimas riebaliniu audiniu. Dažniausiai ši liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
  4. Difuziniai kasos pokyčiai padidėjus organo audinių tankiui, padidėjęs echogeniškumas, tačiau esant normaliam ar sumažintam organo dydžiui - tokie pokyčiai atsiranda su liaukos fibroze. Sveikus organų audinius keičia jungiamasis audinys. Tai atsiranda po uždegiminių procesų ar esant medžiagų apykaitos sutrikimams..

Difuziniai kasos pokyčiai yra svarbūs tik gavus papildomų tyrimų rezultatus. Pagal ultragarso rezultatus, bendrą klinikinį vaizdą, paciento skundus ir instrumentinius tyrimus bei laboratorinius tyrimus gydytojas nustato galutinę diagnozę. Tai leidžia paskirti veiksmingą gydymą..

Nedideli difuziniai kasos pokyčiai nekelia susirūpinimo. Ši diagnozė gali rodyti neseniai pasireiškusią uždegiminę ligą, dažną stresą ar netinkamą mitybą. Labai dažnai kasos sutrikimai atsiranda dėl centrinės nervų sistemos įtakos. Dėl įprastų stresinių situacijų padidėja sulčių pašalinimas, o depresiją - jos slopinimas. Dėl to ultragarsu galima pastebėti nereikšmingą DIP.

Pašalinus pokyčių priežastis, tai yra, tinkamai maitinantis ir išvengiant stresinių situacijų, galima pašalinti nedidelius difuzinius kasos pokyčius. Jei patologinio proceso pradžia paliekama atsitiktinumui, tai sukels rimtą kasos pažeidimą ir labai pavojingas ligas, kurių gydymas gali būti radikalus.

Vidutiniai difuziniai kasos pokyčiai atsiranda pirmosiose virškinimo trakto ligų stadijose. Vidutiniai pokyčiai gali atsirasti dėl uždegiminių procesų, dėl kurių organas gali patinti. Tai stebima įtarus pankreatitą. Taigi ūminėje pankreatito stadijoje ruoniai nėra aptinkami, o tai rodo vidutinį DIP.

  • Kai kuriais atvejais dėl lėtinio pankreatito atsiranda vidutinio difuzinio ar difuzinio organo pokyčių. Tokiu atveju labai svarbu žinoti priežastį, dėl kurios atsirado liga. Lėtinis pankreatitas gali būti užsitęsusio ūminio pankreatito eiga. Uždegimo židinių vietoje atsiranda nedideli vidutinio sunkumo ruoniai.
  • Vidutinį DIP gali sukelti dvylikapirštės žarnos ar tulžies pūslės ligos. Dėl baltymų ir riebaus maisto virškinimo pažeidimų, nepakankamos kasos sulčių gamybos, parenchima pakeičiama riebalais ar jungiamuoju audiniu.
  • Difuziniai pokyčiai gali atsirasti dėl fibrozės, tai yra, jungiamojo audinio padidėjimo, kurio struktūra yra nevienoda. Ši simptomatika nereikalauja gydymo, jei ji nesukelia skausmo.

Diagnozuoti vidutinius difuzinius kasos pokyčius yra labai sunku pasakyti, tai lėmė jų atsiradimą. Jei įtariate virškinimo trakto ligą, gydytojas atlieka papildomus tyrimus ir tyrimus.

Neapsakyti difuziniai kasos pokyčiai yra patologiniai organizmo procesai, kurie neturi įtakos jo funkcionavimui. Kasos audiniuose yra endokrininės liaukos, gaminančios insuliną organizmui įsisavinti gliukozę. Sveikas organas turi didelius kontūrus ir vienalytį audinį. Jei aptinkami difuziniai pokyčiai, tai rodo sveikų audinių pakeitimą riebalais ar jungiamuoju.

Neišreikštos CI priežastis gali būti padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, kepenų liga ar tulžies pūslė, anksčiau sirgusiems ūminiu ar lėtiniu pankreatitu. Difuziniai neišpasakyto pobūdžio pokyčiai pastebimi vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto organų ligomis. Pokyčius gali sukelti infekcinės ar uždegiminės ligos, taip pat paveldimas polinkis.

Pažymėti difuziniai kasos pokyčiai rodo patologinį procesą, kuris vyksta kūne. Pokyčius gali sukelti liga ar uždegimas. Paprastai išreikštas DIPI yra proga atlikti papildomus virškinimo trakto ir viso kūno tyrimus. Ypač sudėtingais atvejais organo pokyčius lydi skausmas ir paciento skundai iš virškinimo sistemos.

Daugeliu atvejų dėl pankreatito atsiranda ryškūs difuziniai kasos pokyčiai:

  • Ūminio pankreatito metu stebima kasos sulčių stagnacija liaukoje. Pacientas jaučia stiprų skausmą, vėmimą ir bendrą sunkią būklę. Skausmui malšinti būtina kiek įmanoma labiau atpalaiduoti virškinimo trakto lygiuosius raumenis ir slopinti kasos funkciją. Šiems tikslams gydytojai skiria nesteroidinius priešuždegiminius ar narkotinius vaistus. Toliau ištyrus paciento būklę, galima operacija.
  • Lėtinio pankreatito atveju DIP gali būti ryškus ir vidutiniškai išreikštas, tai yra, likti remisijos fazėje. Lėtinio pankreatito simptomų paūmėjimas yra panašus į ūminį pankreatitą. Todėl liga reikalauja to paties gydymo ir papildomos diagnozės..

Kasos difuzinių pokyčių diagnozė atliekama ultragarsu. Ultragarso pagalba gydytojas gali diagnozuoti organų audinių tankio padidėjimą ar sumažėjimą, jo vienodumo pokyčius ir nustatyti uždegimo židinius. Bet DIPI patvirtinti galima tik atlikus papildomus egzaminus..

Pacientui atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir endoskopinis tyrimas. Tai leidžia aptikti uždegiminį procesą ir suteikia informacijos apie organo audinių būklę. Be tyrimų, gydytojas renka anamnezę, remdamasis paciento skundais. Privalomas yra kasos palpacija ir instrumentinis tyrimas. Difuzinių kasos pakitimų diagnozę sudaro:

  • Kasos fermento lygio ir gliukozės kiekio kraujyje nustatymas.
  • Bendras kraujo tyrimas.
  • Kasos fermentų šlapime ir inhibitorių / tripsino santykio nustatymas.
  • Kasos ultragarsinis tyrimas (organo dydis, ruonių buvimas ir patinimas, virusinio latako būklė).
  • Kompiuterinė tomografija ir ERPC.

Difuziniai kasos pokyčiai ultragarsu leidžia laiku nustatyti patologinį procesą ir pradėti gydymą. Kasos ultragarsinio tyrimo metu gydytojas įvertina organo dydį ir formą, audinių vienodumą ir išsilavinimo buvimą. Ultragarsas yra gana ilgas procesas, kurį apsunkina tai, kad organas yra už žarnyno ir skrandžio, kuriuose yra dujų. Todėl prieš ultragarsą pacientas turi laikytis dietos, kurios tikslas - sumažinti dujų susidarymą.

Ultragarsinio tyrimo metu įvertinamas kasos struktūros tankis, kuris gali būti difuziškai padidėjęs ar sumažėjęs. Nepamirškite, kad organas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūsle ir kepenimis, todėl bet kokie patologiniai pokyčiai rodomi liaukos būsenoje ir atvirkščiai. Norėdami išsiaiškinti kasos ultragarsinių difuzinių pokyčių rezultatus, pacientui išrašomi papildomi kraujo, išmatų, šlapimo ir virškinimo trakto endoskopijos tyrimai..

Pilvo organams ištirti atliekamas ultragarsinis kasos tyrimas. Pagrindinės ultragarsinio tyrimo indikacijos yra sunkumo pojūtis po valgio, viduriavimas ir dažnas vidurių užkietėjimas, skausmas kairiajame hipochondriume ir pilve, pilvo pūtimas, cukrinis diabetas, gleivinių ir odos pageltimas. Pažvelkime į kasos ultragarso atlikimo procesą ir atvejus, kai yra organas DI.

Kadangi kasa artimai liečiasi su skrandžiu, tyrimo metu oras, esantis tuščiaviduriuose organuose, apsunkina liaukos vizualizaciją. Dėl šios priežasties ultragarsinis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, praėjus 12 valandų po paskutinio valgio.

Organas turi vienalytę struktūrą, nėra difuzinių pokyčių. Kasos echogeniškumas atitinka kepenų ir blužnies echogeniškumą. Gydytojas apžiūri galvos, žandikaulio, kūno ir uodegos organą. Kiekviena jų struktūra yra normalaus dydžio..

Sergant šia liga, pastebimi difuziniai organo pokyčiai. Kasa yra išsiplėtusi, turi neryškius kontūrus ir kasos latako išsiplėtimą. Ultragarsu galima aptikti pokyčius kituose organuose. PI gali būti židinio, visiškoji arba segmentinė.

Yra daugybė sąlygų, dėl kurių kasoje atsiranda difuziniai pokyčiai. Paprastai visi patologiniai procesai prasideda nuo ūmaus ar lėtinio pankreatito. Ultragarsas aiškiai rodo organų audinių pokyčius, degeneraciją ar atvirkščiai, kasos padidėjimą. Traumos, diabetas, amiloidozė, intoksikacija gali sukelti tokius pokyčius..

Ultragarsinis tyrimas rodo židininius difuzinius kasos pokyčius. Navikai gali atsirasti iš endokrininės sistemos ląstelių ar jungiamojo audinio. Bet naudojant ultragarsą yra gana sunku atpažinti ruonių pobūdį, nes daugelis jų turi mažą skersmenį, o jų struktūra panaši į kasos struktūrą..

Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti piktybinius kasos pažeidimus, kurie klasifikuojami kaip: difuziniai organo galvos, kūno ar uodegos pakitimai. Jei navikas yra mažas, tada jis nekeičia organo kontūrų, bet didesni sukelia kasos deformaciją. Be ultragarso, pacientui atliekamas histologinis tyrimas, siekiant tiksliai patvirtinti piktybinį navikų pobūdį.

Visus ultragarsinio skenavimo duomenis analizuoja gastroenterologas ar terapeutas, po to jis paskiria papildomus tyrimus ir testus bei nustato galutinę diagnozę..

Kasos difuzinių pokyčių aidai užima ypatingą vietą ultragarsinio tyrimo procese. Atlikdamas ultragarsinį tyrimą, prietaisas naudoja garsines ypač plonas bangas, kurios yra saugios žmogaus kūnui ir gali prasiskverbti pro organų audinius. Bangos atsispindi skirtingais būdais, o tai leidžia kalbėti apie kasos tankį ir struktūrą.

Kasos ligų diagnozė grindžiama padidėjusiu ar sumažėjusiu organo aidu. Jei organas sveikas, stebimas normalus echogeniškumas. Padidėjus parenchimos tankiui arba pakeičiant normalius audinius riebalais ar jungiamuoju audiniu, padidėja echogeniškumas. Jei DI aido požymiai rodo parenchimos sumažėjimą, tada tai rodo uždegiminius procesus kasoje, ūminį ar lėtinį pankreatitą. Atsižvelgiant į difuzijos sunkumą ir pobūdį, galima diagnozuoti ne tik pankreatitą, bet ir cukrinį diabetą, navikus, fibrozę ir abscesus..

Kai kuriais atvejais difuzinių kasos pokyčių aidai gali būti su amžiumi susijusių pokyčių ar buvusių ligų pasekmė. Yra modelis, kuo stipresni aido ženklai, tuo daugiau DIP.

Gydyti difuzinius kasos pokyčius galima tik tuo atveju, jei pokyčiai yra patologinio pobūdžio. Labai dažnai difuziniai pokyčiai rodo jau sergančią ligą ar galimą organų pažeidimą. Štai kodėl, nustatant DIP, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų patikslinta diagnozė ir atliktas terapinis gydymas.

  • Jei difuzinius pokyčius sukelia lėtinis pankreatitas latentine forma, tada, norint patvirtinti ligą, pacientui atliekami papildomi tyrimai. Ypatingas dėmesys skiriamas kartu esantiems simptomams. Staigus svorio kritimas, skausmas ir dispepsiniai sutrikimai patvirtina pankreatitą. Difuziniams pokyčiams gydyti pacientui skiriama dieta ir fizioterapinės procedūros.
  • Jei dėl cukrinio diabeto atsirado difuziniai kasos pokyčiai, terapine terapija siekiama palaikyti cukraus kiekį kraujyje ir laikytis dietos. Daugelis gydytojų pataria pacientams naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus, pavyzdžiui, vaistažolių gydymą, kad palaikytų sveikatą..
  • Jei DIPI pasireiškė senyviems pacientams, tokiems procesams gydymo nereikia. Kūnui palaikyti pacientams rekomenduojama gydomoji mityba ir aktyvus gyvenimo būdas..

Remdamiesi tuo, kas išdėstyta, galime daryti išvadą, kad difuziniai kasos pokyčiai savaime nėra gydomi. Gydytojas turi nustatyti kūno gedimo priežastį, ją pašalinti ir paskirti reabilitacijos terapiją. PI gali atsirasti dėl netinkamos mitybos, blogų įpročių. Todėl, norėdami pašalinti šią patologiją, turite visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą.

Dietinių kasos pokyčių dieta priklauso nuo galutinės diagnozės. Pokyčius gali sukelti pankreatitas, cukrinis diabetas ar kitos pavojingos ligos, kurių gydymas yra ilgalaikis ir reikalaujantis specialios dietos..

Bet, nepaisant ligos, pacientas, turintis difuzinius kasos pokyčius, turėtų žinoti, kad organizmas kategoriškai netoleruoja alkoholio. Vartojant alkoholinius gėrimus, skausmingi simptomai gali paūmėti ir pablogėti. Visi pacientai, turintys difuzinius kasos pokyčius, turėtų laikytis mažai kalorijų reikalaujančios dietos, kurios pagrindą sudaro augalinis maistas, grūdai ir pieno produktai. Tuo pačiu metu būtina visiškai atsisakyti rūkyto, sūraus maisto ir prieskonių, kurie sustiprina skonį ir apetitą. Mityba turėtų būti saikinga, užkertant kelią virškinimo sulčių sekrecijai, nes tai gali sukelti pankreatito priepuolius.

DIPI gali rodyti cukrinį diabetą. Iš dietos būtina visiškai neįtraukti greitai virškinamų angliavandenių: saldainių, saldžių vaisių. Dietą turėtų sudaryti grūdų produktai, vaisiai ir daržovės. T. y., Esant difuziniams kasos pokyčiams, nedelsiant nustatoma dieta. Mityba koreguojama atsižvelgiant į ligą, dėl kurios atsirado kasos pokyčių..

  • Bet koks alkoholis, net mažiausias kiekis.
  • Aštrus, riebus, saldus, sūrus, keptas, rūkytas.
  • Supakuotos sultys, konservai, pagardai, dešros.
  • Daržovės ir vaisiai (geriau riboti citrusinių vaisių naudojimą, nes juose yra daug cukraus, tai taikoma bananams ir vynuogėms).
  • Neriebi mėsa ir žuvis.
  • Rūgštus pienas ir pieno produktai.
  • Javai, javai.

Porcijos turėtų būti nedidelės, rekomenduojama valgyti dažniau, bet mažesnėmis porcijomis. Geriau garinti maistą ir griežtai draudžiama persivalgyti. Dėl sūraus maisto vartojimo druskos nusėda audiniuose, todėl geriau atsisakyti druskos, tai taip pat taikoma cukrui. Draudžiama valgyti sausą maistą, tačiau visą dieną reikia gerti saikingai.

Difuzinių kasos pakitimų prevencija yra kelių taisyklių laikymasis.

  • Alkoholis, rūkymas, nereguliarus maistas ir riebus maistas neigiamai veikia kasos veiklą.
  • Reguliarus žolelių arbatos vartojimas yra puiki difuzinių organų pokyčių prevencija. Esant pirmiesiems skausmo simptomams, būtina atsisakyti riebių, sūrių ir saldžių.
  • Mityba turėtų būti įvairi, bet sveika. Būtina valgyti dalimis - penkis – šešis kartus per dieną, bet mažomis porcijomis. Svarbu išlaikyti saikingą maistą.
  • Esant bet kokioms virškinimo trakto ligoms, būtina reguliariai atlikti tyrimus ir pasitarti su gydytoju.

Visų aukščiau išvardytų prevencinių priemonių laikymasis užkirs kelią DIPI atsiradimui ir leis kūnui normaliai funkcionuoti.

Difuzinių kasos pokyčių prognozė priklauso nuo papildomų analizių rezultatų. Taigi, jei pacientui nustatytas nedidelis, neišreikštas ar vidutinio sunkumo DIP, tai nereikalauja specialaus gydymo. Norėdami diagnozuoti būklę, pakanka laikytis dietos ir reguliariai atlikti tyrimus.

Jei difuziniai pokyčiai, išreikšti ar židiniai, tada tai rodo patologinį procesą kūne. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Tam gydytojas atlieka papildomą diagnostiką, kurios rezultatus sudaro sudarydamas gydymo planą. Kasos difuzinių pokyčių prognozė paprastai būna teigiama. Laiku gydant ir laikantis prevencinių priemonių, organas gali dirbti.

Difuziniai kasos pokyčiai nekelia susirūpinimo. Kadangi daugeliu atvejų pokyčiai rodo natūralius procesus organizme. Bet kartu su skausmu ir kitais neigiamais simptomais gydytojas atlieka papildomus tyrimus, kad nustatytų DIP priežastis ir pašalintų jas.

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"

Sutrikimai, kurie atsiranda kasoje vaikams, dažniausiai rodo lėtinius uždegiminius procesus, kurie vystosi virškinimo sistemoje. Be to, apsinuodijimas maistu ir netinkama mityba gali sukelti reaktyvius pokyčius..

Uždegiminiai procesai kasoje gali išprovokuoti reaktyvųjį pankreatitą - parenchiminio audinio pokyčius, edemą ir padidėjusį organo dydį. Vaikystėje reaktyvusis pankreatitas dažniausiai pasireiškia lėtiniu pavidalu ir retai, esant netinkamam maitinimui, pasunkėja. Ūminė forma pažymima tik įgimtų virškinimo trakto ligų atvejais.

Pagrindinės reaktyviojo pankreatito vystymosi priežastys kūdikiams:

  1. dažnos vaikų infekcijos (kasa gali būti uždegusi dėl bendro SARS);
  2. įgimtos virškinimo sistemos patologijos ar jų struktūros nukrypimai, kai sunku pašalinti fermentus iš liaukos;
  3. pilvo traumos;
  4. stiprių antibakterinių vaistų vartojimas;
  5. apsinuodijimas.

Paaugliams ir suaugusiesiems reaktyvieji sutrikimai išprovokuoja:

  1. stemplės patologija;
  2. opinis kolitas;
  3. ūminės ir lėtinės hepatito formos;
  4. žarnyno opa;
  5. lėtinė cholecistito forma.

Reaktyvius pokyčius gali lydėti skausmas, cukraus kiekio kraujyje pokyčiai, virškinimo sutrikimai.

Vyresniems vaikams ryškūs reaktyviojo pankreatito simptomai. Pažymima:

  1. aštriai atsirandantis stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas;
  2. pykinimas ir vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
  3. geltonas odos atspalvis;
  4. tamsi šlapimo spalva;
  5. lengvas išmatų atspalvis;
  6. karščiavimas.

Mažiems vaikams sutrikimai dažnai vystosi asimptomiškai. Vienintelis naujagimių ir kūdikių problemų pasireiškimas gali būti mieguistumas, nuotaikos sutrikimas, prastas apetitas.

Difuziniai reaktyvieji kasos audinio pokyčiai nustatomi ultragarsu. Kompiuterinė tomografija atliekama rečiau. Norint tiksliai nustatyti diagnozę, atliekamas visų pilvo organų tyrimas. Tai yra, vaikas, turėdamas nusiskundimų, privalo ištirti kasą, tulžies pūslę, kepenis.

  • bendras kraujo tyrimas (norint nustatyti uždegimą);
  • biocheminis kraujo tyrimas (kiekybiniam fermentų kiekiui nustatyti);
  • dvylikapirštės žarnos endoskopija (žarnos gleivinė tiriama ortakio įvado srityje);
  • laparoskopija (patologijos tipui ir formai išsiaiškinti).

Difuzinių pokyčių pobūdis ir papildomų tyrimų rezultatai nustato tikslią diagnozę.

Reaktyviųjų pokyčių gydymas apima pagrindinės ligos, sukėlusios sutrikimą, gydymą ir simptominių vaistų, palengvinančių skausmą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą, skyrimą. Jei vaikas serga pankreatitu, atliekamas hospitalizavimas. Kitais atvejais - ambulatorinis gydymas.

Dažniausiai vaikui skiriama:

  • vaistai, mažinantys skrandžio sulčių gamybą ir slopinantys kasos veiklą (Pirenzepinas ar jo analogai);
  • fermentų produktai („Festal“, „Pankreatinas“, „Kreonas“);
  • antispazminiai vaistai, siekiant sumažinti skausmą ir pagerinti kasos gaminamų sulčių nutekėjimą (Drotaverin, No-shpa);
  • gliukozės tirpalas (energijos sąnaudoms kompensuoti).

Su kasos uždegimu kūdikiui parodoma dieta. Tai yra viena iš sėkmingo gydymo sąlygų. Bendrosios mitybos gairės apima:

  1. neįtraukti jokio erzinančio maisto (rūkyto, sūraus ir aštraus, saldaus, riebaus ir tt);
  2. visų patiekalų garinimas (kepti visiškai neįmanomi);
  3. maisto vartojimas kūne ir susmulkintas (vaikams iki 3 metų maistas trinamas tiek paūmėjimo stadijose, tiek remisijos laikotarpiais);
  4. frakcinė mityba (5-6 valgiai per dieną mažomis porcijomis, ne ilgesniais kaip 4 valandos intervalais).
  • šiltas gėrimas (mineralinis vanduo be dujų, arbata be cukraus);
  • grūdų košė;
  • pieno produktai;
  • daržovių sriubos, bulvių košė;
  • žuvis;
  • neriebi virta mėsa (vištiena, veršiena) arba troškinti kotletai.

Šviežios daržovės, uogos ir vaisiai gali būti įtraukti į dietą maždaug per savaitę po ūmaus priepuolio.

  • pyragai, konditerijos gaminiai;
  • koncentruoti mėsos ir daržovių sultiniai;
  • grybų sultiniai;
  • riebi žuvis ir mėsa;
  • bet kokios formos balti kopūstai;
  • keptas maistas;
  • konservavimas;
  • rūkyta mėsa ir marinuoti agurkai;
  • dešros;
  • ledai;
  • gazuoti gėrimai.

Griežta dieta padės greitai sustabdyti ūminį priepuolį ir normalizuoti kasą, taip pat išvengti pakartotinių paūmėjimų.

Jei kasos problemų jau yra, remisijos metu svarbu pasirūpinti tinkama vaiko mityba. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

  • stebėti, ką kūdikis valgo patiems tėvams;
  • informuoti švietimo įstaigos pedagogus ar mokytojus apie ligą, pateikti draudžiamų produktų sąrašą;
  • kalbėtis su darželio ar mokyklos sveikatos darbuotoju;
  • įsitikinkite, kad diagnozė ir mitybos rekomendacijos yra nurodytos vaiko ligos istorijoje.

Laiku gydymas virškinamojo trakto infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis padės išvengti šios ligos..

Kita svarbi prevencinė priemonė, į kurią patyręs pediatras Jevgenijus Komarovskis atkreipia tėvų dėmesį, - neperdozuoti vaiko. Labai dažnai kasos problemos pradeda kilti būtent dėl ​​persivalgymo. Geriau kūdikį maitinti dažniau, bet mažomis porcijomis, kad vaikas po valgio turėtų nedidelį alkio jausmą..

Ir paskutinė prevencinė rekomendacija - sumažinti saldžiųjų miltų produktų vartojimą iki minimumo, nes juose yra daug angliavandenių ir riebalų, o tai labai kenkia kasai..

Dažnai reaktyvieji pokyčiai atsiranda kaip reakcija į kito virškinimo sistemos organo veiklos sutrikimus. Šie pokyčiai nebūtinai yra pavojingi, tačiau negydomi jie gali sukelti rimtų komplikacijų..

Be to, reaktyviojo pankreatito vystymasis sukelia destruktyvius procesus kasoje: jame gaminami fermentai nepatenka į žarnyną, bet lieka liaukoje, naikindami audinius iš vidaus. Sunaikinimo procesai yra pavojingi, gali išsivystyti cukrinis diabetas arba prireikti chirurginės intervencijos, kurios metu pašalinama dalis organo..

Siekiant užkirsti kelią virškinimo sistemos problemoms, svarbu pasirūpinti tinkama vaiko mityba, kurią sudaro sveiko maisto valgymas ir režimo laikymasis. Jei vaikas jau turi problemų, tada atkryčio galima išvengti visiškai pašalinant iš raciono draudžiamus maisto produktus: jų negalima vartoti net per remisijas. Bet koks eksperimentas su maistu gali sukelti pasunkėjimą..

Ne visada tėvai gali apsaugoti vaiką nuo situacijų, kurios sukelia ūmų uždegimo priepuolį. Todėl labai svarbu palaikyti aiškinamuosius pokalbius su kūdikiu ir paaiškinti, kaip svarbu laikytis dietos ir kokias pavojingas pasekmes gali sukelti nesilaikymas..

Ir atminkite, kad kuo vaikas jaunesnis, tuo mažiau pažeidimų simptomų atsiranda ir tuo sunkiau laiku diagnozuoti ligą. Neleisti pavojingų reaktyvių pokyčių komplikacijų padės laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti. O norint laiku pastebėti problemą, reikia tik būti atidiems savo vaikui.