Pagrindinis / Analizės

Nėštumo insulinas diabetikams ir nėštumo diabetui

Analizės

Insulinas yra hormonas, kurio nėštumo metu reikia besilaukiančioms motinoms, kenčiančioms nuo diabeto. Šio vaisto gali prireikti toms motinoms, kurios pirmą kartą nėštumo metu serga cukriniu diabetu..

Kam skirtas insulinas??

Nėštumo metu insulinas padeda palaikyti cukraus lygį normoje. Šis vaistas gali būti reikalingas gimdymo metu. Kadangi gimdymas yra stresas moters kūnui. O gliukozė gali keistis nenuspėjamai.

Šio vaisto vartojimo nėštumo metu tikslas nėra tik palaikyti reikiamą cukraus kiekį normalių rodiklių lygyje. Svarbu vengti hiperglikemijos, sunkios hipoglikemijos ir ketoacidozės vystymosi. Vaistas leidžia pasiekti ir palaikyti hormono lygį, užtikrinantį vaisiaus vystymąsi be nukrypimų.

Jei nėščiai moteriai nėštumo metu pirmą kartą diagnozuojamas cukrinis diabetas, tada bandoma kompensuoti dietinę terapiją, jei bandymas nebuvo efektyvus, tik tokiu atveju yra paskirtas aprašytas vaistas..

Moterys, sergančios nuo insulino priklausomu diabetu, kurios išsivystė prieš nėštumą, turėtų žinoti, kad nėštumo procesas padidina organizmo poreikį insulinui. Be to, gavę gyvūninį vaistą, jie turės pereiti prie žmogaus, kad sumažintų alerginės reakcijos riziką, ir vartoti vaistą injekcijų forma.

Jei gydytojams pavyko stabilizuoti gliukozės rodiklius iki vaiko pastojimo, nėštumo metu gydymo schema turės būti pakeista atsižvelgiant į diabeto tipą ir jo sunkumą..

Norminiai rodikliai

Cukraus norma priklauso nuo to, ar moteris davė kraują tuščiu skrandžiu ar po valgio, nuo biologinės medžiagos rūšies:

  • veninis kraujas ar kapiliaras;
  • viso kraujo ar plazmos.

Todėl pamatinės vertės, kurias nurodo kiekviena konkreti laboratorija, gali šiek tiek skirtis. Paimant kapiliarų kraują, šie kiekiai yra laikomi normaliais (matavimo vienetai mmol / l):

  • 3,3–5,5 - prieš pirmąjį valgymą;
  • mažiau nei 7,7 - valanda po valgymo;
  • mažiau nei 6,6 - 2 valandos po valgio ir prieš miegą;
  • nuo 2 iki 6 ryto indikatorius svyruoja tarp 3,3–6,6.

Paimant veninį kraują, didesnės vertės laikomos normaliomis, esant tuščiam skrandžiui nuo 4 iki 6,1 mmol / l. Praėjus 2 valandoms po valgio, šis rodiklis turėtų būti mažesnis nei 7,8 mmol / l.

Jei šie standartai šiek tiek viršijami (tuščiu skrandžiu daugiau kaip 6,1 mmol / l, praėjus 2 valandoms po valgio 7,8–11 mmol / l), pažeidžiamas gliukozės toleravimas. Su reikšmingesniais nukrypimais (tuščiu skrandžiu lygis yra didesnis nei 7,8 mmol / l, praėjus 2 valandoms po valgymo daugiau nei 11 mmol / l) - jau apie diabetą.

Jei būsimoji motina turi sutrikusią gliukozės toleranciją ar besivystančios ligos požymius, nereikėtų iškart panikuoti. Rezultatai klaidingai teigiami. Bandymo rezultatams turi įtakos:

  • testų laikymo taisyklių laikymasis (kai kurios moterys prieš rinkdamos biologinę medžiagą neatsistoja ir nevalgo);
  • stresas;
  • neseniai infekcija.

Diagnozei patikslinti nėščiajai rekomenduojama atlikti mankštą, vadinamąjį oralinį testą. Tai yra, suvartojant gliukozę ir stebint jos skilimą.

Kada jie tiriami dėl cukraus ir insulino??

Paskirkite šią analizę 24–28 savaičių laikotarpiui. II – III trimestre nėščios moterys gali šiek tiek nukrypti rodiklių didėjimo kryptimi. Tai nelaikoma patologija ir reikalauja tik dietos korekcijos..

Daugelis būsimų motinų klausia, koks cukraus insulinas yra paskirtas. Klausimo formuluotė iš esmės neteisinga, gydytojas, spręsdamas dėl šios priemonės paskyrimo, remiasi ne tik cukraus kiekiu kraujyje, analizuoja jo padidėjimo priežastis, ligos kliniką ir nesugebėjimą kontroliuoti nėščios moters būklės laikantis dietos. Be to, turite nustatyti vaisto dozę, paros laiką, kada jis turėtų būti vartojamas.

Cukrinio diabeto pasekmės

Su nekompensuota ligos eiga ankstyvose nėštumo stadijose moteris gali prarasti vaiką. Arba pagrindinių organų ir sistemų klojimo stadijoje atsiranda sutrikimas ir vaikas gimsta su įgimtomis anomalijomis. Smegenys ir širdis yra ypač jautrūs..

Vėlesniais nėštumo etapais padidėjęs gliukozės kiekis gali sukelti diabetinę fetopatiją. Tuo pat metu vaisiui pažeidžiamos kūno proporcijos, plonomis galūnėmis nustatomas didžiulis pilvas, per daug nusėda poodiniai riebalai, vaikas priauga daug svorio (daugiau nei 4 kg), audiniai išsipučia. Neišnešiotų gimimų rizika didėja.

Padaromos pasekmės kūdikiui po gimdymo:

  • naujagimių gelta;
  • hipoglikemija;
  • kvėpavimo sutrikimas;
  • kraujo reologinių savybių pokyčiai;
  • hipokalemija ir hipomagnezemija.

Nėščiosioms, sergančioms cukriniu diabetu, kurioms nepavyko stabilizuoti cukraus kiekio kraujyje ambulatoriškai arba negalinčioms laikytis dietos, gali prireikti hospitalizacijos. Ankstyvosiose stadijose tai atliekama organogenezės stadijoje (iki 8 nėštumo savaitės), jei gydytojas mano, kad ligos kompensacija yra nepatenkinama.

Vėliau pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turėtų būti nepertraukiama infuzija, kol tuščiame skrandyje nustatyta gliukozės koncentracija bus didesnė kaip 6,7 mmol / L, o valandą po valgymo - daugiau kaip 9,4 mg / L, kol gliukozės lygis visą dieną bus normalus..

Insulino terapija nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu

Gliukozės kiekiui plazmoje motinai ir vaisiui turi įtakos trys tarpusavyje susiję veiksniai - insulino kiekis plazmoje, dieta ir moters fizinis aktyvumas. Natūralu, kad insulino kiekis yra lengviausiai išmatuojamas ir atitinkamai kontroliuojamas.

1. Insulino dozės apskaičiavimas

A. B klasės diabetas ir sunkesnės formos (t.y. nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas prieš nėštumą). Nėštumo metu paprastai padidėja insulino poreikis, todėl kompensuoti diabetą gali būti sunku. Siekiant išvengti alerginių reakcijų pacientams, vartojantiems kiaulienos ar galvijo insuliną, nėštumo metu jie perkeliami į žmogaus insuliną.

Jei prieš nėštumą buvo įmanoma kompensuoti cukrinį diabetą, prasidėjus nėštumui, insulino terapijos schema nekeičiama.

Insulino dozės apskaičiavimas ir gydymo režimo parinkimas atliekamas pagal šias rekomendacijas.

B. A klasės diabetas2, B klasės cukrinis diabetas gydant geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais. Nėštumo metu geriamieji hipoglikeminiai vaistai pakeičiami insulinu. Ligonį perkelti į insuliną geriausia iš anksto, prieš nėštumą.

Pradinė insulino dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į moters svorį ir nėštumo trukmę.

Pradinė insulino paros dozė pirmąjį nėštumo trimestrą turėtų būti lygi 0,6 vieneto / kg, antrame trimestre - 0,7 vieneto / kg, o trečiajame trimestre - 0,8 vieneto / kg..

Pavyzdžiui, moteriai, sveriančiai 80 kg, ir nėštumo amžiaus 26 savaites, pradinė insulino paros dozė yra 64 vienetai (80 kg ґ 0,8 vienetai / kg = 64 vienetai)..

Mažos svorio nėščiosioms pradinė insulino paros dozė turėtų būti atitinkamai 0,4, 0,5 ir 0,6 vieneto / kg.

Paprastai 2/3 visos dienos insulino dozės skiriama prieš pusryčius, 1/3 - prieš vakarienę.

Maždaug 1/3 ryto dozės yra trumpalaikio veikimo insulinui, 2/3 - vidutinės trukmės insulinui.

Antros insulino injekcijos kompozicija prieš vakarienę abiejų grupių vaistai įskaičiuojami vienodais kiekiais. Norint išvengti naktinės hipoglikemijos, rekomenduojama sušvirkšti vakarinę vidutinio veikimo insulino dozę 30 minučių prieš lengvą valgį prieš miegą..

2. Celinsulino terapija - maksimaliai priartinkite gliukozės metabolizmą prie normalaus, išvengdami hiperglikemijos, ketoacidozės ir sunkios hipoglikemijos. Cukrinis diabetas laikomas kompensuotu, kai nevalgius gliukozės kiekis plazmoje yra 50–90 mg% (2,8–5,0 mmol / L), o gliukozės kiekis plazmoje 1 valandą po valgio neviršija 140 mg% (7,8 mmol / L). ), o 2 valandas po valgio - 120 mg% (6,7 mmol / L).

Lengva hipoglikemija nėščioms moterims nėra pavojinga. Pacientai, sergantys kompensuojamu cukriniu diabetu, paprastai lengvai toleruoja gliukozės koncentracijos plazmoje sumažėjimą iki 40 mg% (2,2 mmol / L). Nepaisant to, reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta naktinės hipoglikemijos. Kompensacija už cukrinį diabetą nėra lengva, ypač sergant labilia ligos eiga ir pirmąjį nėštumo trimestrą. Svarbiausia sėkmingo gydymo sąlyga yra mokymas pacientus savarankiškai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje ir pasirinkti savo insulino dozę.

3. Nėščiosios savarankiškai kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje namuose, naudodamos bandymo juosteles ir glikometrą.

A. A klasės diabetas1 sutrikusi gliukozės tolerancija. Dėl A klasės diabeto1 Kartą per savaitę nustatykite nevalgiusio gliukozės kiekį kraujyje ir praėjus 1 valandai po valgio. Jei sutrikusi gliukozės tolerancija, šių rodiklių pakanka, kad būtų galima nustatyti 1 kartą per 2 savaites. Jei nevalgius gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra normalus ir padidėjęs, padidėja atsparumo insulinui tikimybė. Tais atvejais, kai nevalgius gliukozės kiekis kraujyje yra ne mažesnis kaip 105 mg% (5,8 mmol / L) arba 1 valanda po valgio yra lygi arba didesnė kaip 140 mg% (7,8 mmol / L), skiriamas insulinas..

B. A klasės diabetas2.Diagnozė pradedama matuojant gliukozės kiekį kraujyje 4 kartus per dieną - ryte ant tuščio skrandžio ir prieš kiekvieną valgį. Jei liga kompensuojama patenkinamai, nevalgius gliukozės kiekis kraujyje ir 1 valanda po valgymo toliau nustatomi 1 kartą per dieną.

c) B - T klasių cukrinis diabetas. Nėštumo metu gliukozės kiekis kraujyje nustatomas 4 kartus per dieną: 30–45 minutes prieš kiekvieną valgį ir lengvą užkandį nakčiai. Ši schema leidžia greitai pašalinti hiperglikemiją, skiriant papildomas trumpalaikio veikimo insulino dozes.

Norint įvertinti gydymo efektyvumą ir parinkti insulino dozę, gliukozės kiekis kraujyje papildomai nustatomas praėjus 1 valandai po valgio.

Vienu metu įvertinti gliukozės kiekį kraujyje prieš ir po valgio yra ypač svarbu pradedant gydymą insulinu ir dekompensuojant cukrinį diabetą..

Pacientas kiekvieną dieną specialiame dienoraštyje pažymi gliukozės kiekį kraujyje, insulino dozę ir kitą informaciją (ypač apie dietą, fizinį aktyvumą, ligos eigą). Ši informacija padeda įvertinti gydymo efektyvumą, taip pat laiku pakeisti dietą ir insulino dozę..

Esant didelei diabetinės ketoacidozės rizikai, nustatomas ketonų kūnų kiekis šlapime. Analizei paimkite rytinį šlapimą. Tyrimų (dienos ar savaitės) dažnis nustatomas atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje.

Gliukozės kiekio šlapime nustatymas - mažai informatyvus diagnostikos metodas.

4. Insulino terapijos režimo pasirinkimas. Iš pradžių apskaičiuota insulino dozė gali neatitikti individualių organizmo poreikių. Atsižvelgiant į tai, dažnai reikia pakeisti vaisto dozę arba jo vartojimo būdą.

ir. Gliukozės koncentracijai plazmoje normalizuoti gali tekti pakeisti dienos dietos, dietos ar gydymo režimo kalorijų kiekį (nekeičiant dienos insulino dozės). Paciento dienos raciono pakeitimus, gydantis gydytojas turi suderinti su dietologu.

b. Ambulatoriškai nerekomenduojama keisti abiejų insulino dozių (ryte ir vakare) tuo pačiu metu. Pirmiausia keičiama viena dozė, o stebint keletą dienų - kita. Paprastai insulino dozė keičiama ne daugiau kaip 2–4 vienetais, atsižvelgiant į atsparumo insulinui laipsnį ir tam tikrą nėščios moters dietą..

prie. Naktinės hipoglikemijos profilaktikai rekomenduojama prieš vakarienę išgerti trumpalaikio veikimo insulino vakarinę dozę, o prieš lengvą užkandį naktį - vidutinės trukmės insuliną..

d) Gydant insulinu pakartotinėmis injekcijomis, svarbu įsitikinti, kad ryte ištuštėjusio skrandžio gliukozės kiekis kraujyje neviršytų normos. Nuo šio rodiklio priklauso paciento dienos racionas.

e) nevalgiusio ryto hiperglikemijos priežastys.

1) Insulino dozės ir kalorijų nenuoseklumas vakariniame valgyme (rikošeto hiperglikemija).

2) Somogy sindromas - posthipoglikeminė hiperglikemija. Hipoglikemijos epizodai ankstyvomis ryto valandomis (0: 00–6: 00) pakeičiami rikošeto hiperglikemija, padidėjus gliukozės koncentracijai plazmoje prieš pusryčius. Norėdami patvirtinti diagnozę, gliukozės kiekis plazmoje nustatomas nuo 2:00 iki 4:00. Gydymas reiškia vidutinio veikimo insulino vakarinės dozės sumažinimą, jo vartojimo laiko pakeitimą arba nakties užkandžio kalorijų kiekio padidinimą..

3) Aušros hiperglikemija. Normali gliukozės koncentracija kraujyje naktį 4: 00–7: 00 pakeičiama hiperglikemija dėl padidėjusio kontrinsulinių hormonų kiekio.

e) matuojant gliukozės kiekį kraujyje nuo 2:00 iki 4:00, pacientams, sergantiems Somogy sindromu ir rikošetu hiperglikemija, dažnai pasireiškia hipoglikemija, o aušros hiperglikemija sergantiems pacientams gliukozės kiekis naktį nemažėja..

g. Aušros hiperglikemijos ir Somoji sindromo gydymo taktika iš esmės skiriasi. Su Somogy sindromu sumažėja insulino dozės, o aušros hiperglikemijai padidėjus ar pakeitus insulino terapijos režimą. Yra nuomonė, kad rytinė insulino (trumpalaikio ar vidutinio veikimo) dozė turėtų būti padidinta ir skiriama 5: 00–6: 00, tačiau dauguma ekspertų rekomenduoja įvesti padidintą vidutinio veikimo insulino dozę prieš pat miegą..

h. Jei nevalgius gliukozės kiekis kraujyje neviršija normos ir 1 valandą po pusryčių viršija 140 mg% (7,8 mmol / L), padidinkite trumpo veikimo insulino rytinę dozę..

ir. Padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje prieš ir po pietų bei vakarienės, padidėja vidutinio veikimo insulino rytinė dozė. Jei šie rodikliai nesiekia normalaus lygio, jis sumažėja.

K. Padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje po pusryčių, taip pat prieš ir po vakarienės, padidinkite trumpo veikimo insulino rytinę dozę. Sumažėjus šiems rodikliams, jis sumažėja.

l Gliukozės kiekis kraujyje po vakarienės ir prieš miegą daugiausia priklauso nuo trumpalaikio veikimo insulino vakarinės dozės.

m. Alternatyva kelioms sc insulino injekcijoms yra nuolatinis vaisto skyrimas sc. Tuo pačiu metu reikia atidžiai stebėti insulino vartojimo greitį, atsižvelgiant į skirtingus dienos poreikius.

5. Papildomai skiriant trumpo veikimo insuliną, galima stabiliai kompensuoti nuo insulino priklausomą cukrinį diabetą (išskyrus A klasės cukrinį diabetą).2).

Prieš kiekvieną valgį nustatomas gliukozės kiekis kraujyje ir, naudojant specialią lentelę, nustatoma, ar nereikia papildomai skirti trumpalaikio veikimo insulino. Papildomas įvedimas atliekamas nepriklausomai nuo pagrindinių. Jei reikia sumažinti gliukozės kiekį kraujyje su lengvu užkandžiu nakčiai arba nuo 22 iki 6 valandos, skiriama tik pusė lentelėje nurodytos dozės. Keičiant jautrumą insulinui, atskirai parenkama papildoma dozė. Jei 2-3 dienas reikia skirti papildomą trumpalaikio veikimo insulino dozę, ji pridedama per parą. Pavyzdžiui, jei prieš pietus reikia papildomai įvesti 1 vienetą trumpalaikio veikimo insulino, tada jis pridedamas prie rytinės trumpalaikio veikimo insulino dozės; Jei prieš vakarienę reikia 1 vieneto trumpo veikimo insulino, ryto vidutinio veikimo insulino dozė padidinama 1 vienetu. Laikui bėgant pacientas prireikus gali savarankiškai pakeisti papildomą insulino dozę.

Gliukozės kiekis kraujyje prieš valgį, mg% (mmol / l)

Papildoma trumpo veikimo insulino dozė, vienetai

6. Indikacijos hospitalizavimui. Pacientai, kurie dėl vienų ar kitų priežasčių nesilaiko dietos ar insulino terapijos režimo, turi būti paguldyti į ligoninę. Šios indikacijos hospitalizavimui.

ir. Nevalgius gliukozės kiekis plazmoje yra didesnis nei 120 mg% (6,7 mmol / L), gliukozės kiekis plazmoje 1 valandą po valgio yra didesnis nei 170 mg% (9,4 mmol / L). Tokiais atvejais būtina nepertraukiama iv infuzija, kuri sustabdoma palaikius normalią gliukozės koncentraciją plazmoje per dieną.

b. Nepatenkinama cukrinio diabeto kompensacija mažiau nei 8 savaites nėštumo metu (organogenezės laikotarpis).

7. Atskiros rekomendacijos

ir. Ligos, kurias lydi pykinimas, vėmimas ir nesugebėjimas valgyti, nėščios moterys rekomenduoja šias priemones.

1) Prieš atnaujindami įprastą mitybą, sumažinkite dozes arba nutraukite insulino injekcijas.

2) Pakeiskite įprastą dietą iki visiško pasveikimo. Norint išvengti dehidratacijos, rekomenduojama vartoti skystą - vandenį, neriebų sultinį ir arbatą be kofeino.

3) praneškite apie ligą gydytojui arba įtėviui (ypač tais atvejais, kai neįmanoma skysčio pasiimti į vidų).

4) Gliukozės kiekis kraujyje nustatomas pagal įprastą schemą. Jei skysčių vartoti neįmanoma, tyrimas atliekamas dažniau - kas 1–2 valandas.

5) Jei gliukozės kiekis kraujyje viršija 100 mg (5,6 mmol / L), pagal papildomą insulino terapijos schemą skiriamas trumpalaikio veikimo insulinas..

6) Jei gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 60 mg% (3,3 mmol / L), pacientui skiriamos sultys, karamelė arba gliukagonas..

7) Dėl nuolatinės hiperglikemijos, hipoglikemijos priepuolių, sunkios ketonurijos ir diabetinės ketoacidozės hospitalizuojama..

b) Žmogaus insulinas gaunamas genų inžinerijos metodais. Jo alergiškumas yra žymiai mažesnis nei galvijų ar kiaulių, todėl nėščios moterys perkeliamos į žmogaus insulino preparatus. Dėl to, kad žmogaus insulinas absorbuojamas ir veikia greičiau, jo dozė (palyginti su galvijų ar kiaulių insulino doze) sumažėja trečdaliu..

c) Nešiojamasis insulino dozatorius. Iki šiol nėra įtikinamų įrodymų, ar būtų naudinga nuolat vartoti švirkščiant insuliną keliomis injekcijomis. Nepertraukiamą / švirkščiamą vaistą rekomenduojama vartoti tik tuo atveju, jei gydymas nepatenkinamai kompensuoja cukrinį diabetą daugybinių injekcijų metu, taip pat jei moteris prieš nėštumą naudojo nešiojamąjį dozatorių. Nuolatinis sc insulino vartojimas gali būti pakeistas trumpai veikiančio insulino (prieš kiekvieną valgį) deriniu su ilgai veikiančiu insulinu.

Injekcijos vieta. Absorbcijos greitis ir biologinis prieinamumas priklauso nuo insulino vartojimo vietos. Pavyzdžiui, atliekant fizinį krūvį, pagreitėja insulino, patenkančio į šlaunies ar peties raumenis, absorbcija. Nėštumo metu vaistą rekomenduojama vartoti šiose vietose (pagal eiliškumą): priekinėje pilvo sienoje, pečių gale, šlaunies priekyje arba sėdmenyje..

e) priešlaikinis gimdymas. Jei yra priešlaikinio gimdymo grėsmė, nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, reikia skirti iv magnio sulfato. Taip pat gali būti naudojami kiti tokolitiniai vaistai - indometacinas (jaunesnis nei 32 savaičių nėštumo amžius) viduje ir tiesiosios žarnos arba nifedipinas (kol vaisiaus plaučiai subręsta). Beta adrenostimuliatoriai yra draudžiami, nes jie padidina hiperglikemijos ir ketoacidozės riziką..

Jei yra grėsmė gimdyti labai neišnešiotą kūdikį (nėštumo metu mažiau nei 30 savaičių), pacientas paguldomas į ligoninę. Vaisiaus plaučių brendimui pagreitinti skiriama kortikosteroidų, naudojant nepertraukiamą iv infuziją. Kortikosteroidų nauda lyginama su nuolatinės hiperglikemijos ir jos komplikacijų rizika. Klausimas dėl jų paskyrimo 30-34 nėštumo savaitėms yra sprendžiamas individualiai. Kortikosteroidai yra kontraindikuotini ilgiau kaip 34 savaites. Pailginus lovos poilsį, siekiant išvengti per didelio svorio padidėjimo, dienos raciono kalorijų kiekis sumažėja 10%.

Šaltinis: K. Nisvanderis, A. Evanso „Akušerija“, vertimas iš anglų kalbos. N. A. Timonina, Maskva, „Praktika“, 1999 m

Kaip keičiasi insulino kiekis nėštumo metu

Geriausias pasirinkimas, jei planuojate nėštumą. Likus 3–6 mėnesiams iki pastojimo, turėtumėte atlikti tyrimus ir, jei įmanoma, pašalinti patologinius veiksnius.

Ruošiantis nėštumui atkreipkite dėmesį į kompensacijos kokybę. Atidžiai stebėkite savikontrolės dienoraštį, kartą per mėnesį patikrinkite glikuotą hemoglobiną. Jei įmanoma, įsigykite nuolatinę glikemijos stebėjimo sistemą..

Šiuo laikotarpiu glikemijos tendencijos pradeda keistis. Daugelis moterų pastebi, kad jų insulino poreikis sumažėja. Tai gali būti ypač ryšku po 6–8 savaičių..
Atidžiai stebėkite savo cukrų. Dėl padidėjusio audinių jautrumo insulinui, turėsite peržiūrėti vaisto dozę. Dienos poreikis paprastai sumažėja 10-20% iki pirmojo trimestro pabaigos.

Tyrimai rodo, kad hipoglikemijos rizika pirmąjį trimestrą padidėja tris kartus. Pasirūpinkite atsargomis, mažinančiomis cukraus kiekį kraujyje, perskaitykite veiksmų instrukcijas..

Pirmąjį trimestrą galite sutikti vieną iš „nėštumo monstrų“ - toksikozę. Pykinimas ir vėmimas yra ne tik nemalonūs simptomai, bet ir pavojingi diabeto palydovai. Situacijos gali būti skirtingos: švirkštėte insuliną maistui, tačiau dėl pykinimo negalite valgyti, valgėte, tačiau dalis maisto buvo išpjaustyta ir pan. Vežkite hipoglikemines medžiagas, gliukozės tirpalą, gliukagoną.

Jei jau suleidote insulino, bet negalite valgyti. Stenkitės valgyti reikiamą kiekį skysto angliavandenių kiekio. Skystas maistas suvokiamas lengviau. Kritinėje situacijoje galite sudrėkinti tamponą gliukozės tirpale ir įvesti į makštį.
Norėdami išvengti tokių situacijų, pabandykite sušvirkšti insuliną po valgio į jau suvalgytą porciją.

Taip pat atskirti toksikozę nuo ketoacidozės būklės. Simptomai gali būti panašūs. Dėl prastos sveikatos patikrinkite ketonų kiekį šlapime ir kraujyje.

Šiuo laikotarpiu insulino poreikis gali padidėti, nes labai pasikeičia hormonų kiekis. Norint išlaikyti cukraus normą, gali prireikti koreguoti boliuso dozę..

Šiuo laikotarpiu vaikas aktyviai auga, priauga svorio, vystosi jo vidaus organai, formuojasi jausmų sistema. Laikas papasakoti savo vaikui pasakas ir leisti klausytis geros muzikos.

Kritiškai svarbu išlaikyti tikslinį glikemijos lygį, kad būtų pašalinta fetopatijos rizika..

Paprastai paskutiniame trimestre kūno ląstelės insuliną absorbuoja lėčiau. Į tai reikia atsižvelgti renkantis produktų tipus ir insulino terapijos režimą. Pavyzdžiui, galite švirkšti insuliną 30–40 minučių prieš valgį, padalinkite injekciją, kad sklandžiau kompensuotų greiti ir lėti angliavandeniai..

Moterys, sergančios nuo insulino priklausomu diabetu (turinčios ją iki nėštumo), pastebėjo, kad poreikis gali išaugti 3–4 kartus.

Gimdymo metu ir pirmą kartą po jo būtina atidžiai stebėti glikemiją. Jūsų insulino poreikis sumažės per 24 valandas po gimdymo.
Taip pat pasiruoškite nenuspėjamam cukrui maitinant krūtimi. Kūnas išleis daug energijos laktacijai, todėl maitinant ir po maitinimo gali būti tendencija mažinti glikemiją. Reguliariai matuokite gliukozės kiekį kraujyje ir turėkite su savimi produktų be hipoglikemijos. Gali prireikti peržiūrėti insulino terapijos tvarkaraštį ir dozes šėrimo laikotarpiui..

Cukrinis diabetas ir nėštumas: pavojai ir pasekmės

Cukrinis diabetas šiandien yra viena pavojingiausių ligų, su kuriomis susidūrė žmonija. Šimtai mokslininkų atliko tūkstančius eksperimentinių tyrimų, kad surastų šią ligą. Šiuo metu yra daug mitų apie šią ligą. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie galimybę pastoti ir kaip elgtis, jei nėštumas įvyko.

Kas yra diabetas?

Cukrinis diabetas yra endokrininės sistemos liga, kurią lydi absoliutus ar santykinis insulino - kasos hormono - nepakankamumas, dėl kurio padidėja gliukozės kiekis kraujyje - hiperglikemija. Paprasčiau tariant, minėta liauka arba nustoja išskirti insuliną, iš kurio išeina gliukozė, arba gaminamas insulinas, tačiau audiniai paprasčiausiai atsisako jo priimti. Yra keletas šios ligos porūšių: 1 tipo cukrinis diabetas arba nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas, 2 tipo cukrinis diabetas ir nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas, taip pat gestacinis cukrinis diabetas..

1 tipo diabetas

1 tipo cukrinis diabetas, vadinamas priklausomu nuo insulino, išsivysto sunaikinus specializuotas saleles - Langerhanso saleles, kurios gamina insuliną, todėl išsivysto absoliutus insulino trūkumas, sukeliantis hiperglikemiją ir reikalaujantis hormono iš išorės, naudojant specialius „insulino“ švirkštus..

2 tipo diabetas

2 tipo cukrinis diabetas, arba nepriklausomas nuo insulino, nėra lydimas kasos struktūrinių pokyčių, tai yra, toliau sintetinamas hormono insulinas, tačiau sąveikos su audiniais stadijoje atsiranda „gedimas“, tai yra, audiniai nemato insulino, todėl gliukozė nenaudojama. Visi šie reiškiniai sukelia hiperglikemiją, dėl kurios reikia gerti gliukozės kiekį mažinančias tabletes..

Diabetas ir nėštumas

Diabetu sergančioms moterims dažnai kyla klausimas, kaip nėštumas vyks kartu su jų liga. Nėščių motinų, kurioms diagnozuotas cukrinis diabetas, nėštumo valdymas reiškia kruopštų nėštumo paruošimą ir visų gydytojo receptų laikymąsi visais jo trimestrais: laiku atlieka patikrinimo tyrimus, vartoja vaistus, mažinančius gliukozės kiekį kraujyje, ir laikosi specialių dietų, kurių metu mažai angliavandenių. Sergant 1 tipo diabetu, būtina kontroliuoti insulino vartojimą iš išorės. Jo dozės skirtumai priklauso nuo nėštumo trimestro..

Pirmajame trimestre sumažėja insulino poreikis, nes susidaro placenta, kuri sintetina steroidinius hormonus ir yra savotiškas kasos analogas. Taip pat gliukozė yra pagrindinis vaisiaus energijos šaltinis, todėl jo vertės motinos kūne sumažėja. Antrame trimestre padidėja insulino poreikis. Trečiasis trimestras pasižymi polinkiu mažėti insulino poreikiui dėl vaisiaus hiperinsulinemijos, kuri gali sukelti motinos hipoglikemiją. 2 tipo cukrinis diabetas nėštumo metu reikalauja panaikinti cukraus kiekį mažinančių vaistų tabletes ir paskirti insulino terapiją. Reikia koreguoti mažai angliavandenių turinčią dietą.

Gestacinis diabetas

Visą gyvenimą moteriai gali netrukdyti angliavandenių apykaitos sutrikimai, analizės rodikliai gali būti normos ribose, tačiau atliekant testus gimdymo klinikoje galima nustatyti tokią ligą kaip gestacinis cukrinis diabetas - būklė, kai nėštumo metu pirmą kartą nustatomas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas ir praeina po gimdymo. Jis vystosi dėl hormoninio disbalanso, lydinčio vaisiaus vystymąsi moters kūne, atsižvelgiant į esamą latentinį atsparumą insulinui, pavyzdžiui, dėl nutukimo.

Nėštumo diabeto priežastys gali būti:

  • diabeto buvimas artimiesiems;
  • virusinės infekcijos, turinčios įtakos ir bloginančios kasos funkciją;
  • moterys su policistinėmis kiaušidėmis;
  • moterys, kenčiančios nuo hipertenzijos;
  • moterys vyresnės nei 45 metų;
  • rūkančios moterys;
  • moterys, kurios piktnaudžiauja alkoholiu;
  • moterys, sirgusios gestaciniu diabetu;
  • polihidramnionai;
  • dideli vaisiai. Visiems šiems veiksniams gresia šios patologijos išsivystymas..

Atsparumas insulinui atsiranda dėl tokių veiksnių:

  • padidėjęs kontrahormoninio kortizolio antinksčių žievėje susidarymas;
  • placentos steroidinių hormonų sintezė: estrogenai, placentos laktogenas, prolaktinas;
  • placentos fermento, kuris skaido insuliną, aktyvacija - insulinazė.

Šios ligos simptomatika nėra specifinė: iki 20-osios savaitės ir būtent tai yra laikotarpis, nuo kurio galima diagnozuoti gestacinį cukrinį diabetą, moteris nesijaudina. Po 20-osios savaitės pagrindinis simptomas yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, kurio anksčiau nebuvo pastebėta. Tai galima nustatyti naudojant specialų testą, kuris nustato gliukozės toleranciją. Pirmiausia kraujas imamas iš tuščio skrandžio venos, tada moteris paima 75 g gliukozės, praskiestos vandenyje, ir vėl imamas kraujas iš venos..

Gestacinio diabeto diagnozė nustatoma, jei pirmieji rodikliai yra ne mažesni kaip 7 mmol / L, o antrieji - ne mažiau kaip 7,8 mmol / L. Be hiperglikemijos, gali prisijungti tokie simptomai kaip troškulio jausmas, padažnėjęs šlapinimasis, nuovargis, netolygus svorio padidėjimas..

Akivaizdus diabetas

Kitas cukrinio diabeto tipas, kuris, skirtingai nei gestacinis diabetas, dažniausiai atsiranda pirmąjį nėštumo trimestrą ir atitinka įprastą pirmojo ir antrojo tipo cukrinio diabeto eigą ir vystymosi mechanizmą..

Svarbus skirtumas tarp akivaizdaus ir gestacinio diabeto yra glikozilinto hemoglobino rodiklis, kuris atspindi su gliukoze susijusio hemoglobino kiekį - esant akivaizdžiam diabetui šis rodiklis viršija 6,5%, o esant gestaciniam šio hemoglobino skaičiui mažiau nei 6,5%..

Galimos diabeto komplikacijos

Jei diagnozė vis dar patvirtinama, iškart kyla klausimas - kaip tai paveiks vaiką? Deja, ši patologija daro didžiulį neigiamą poveikį vaisiui, nes motinos diabetas sutrikdo mikrocirkuliaciją mažuose induose, o tai sukelia fotoplacentalinį nepakankamumą ir lėtinę vaisiaus hipoksiją. Tai savo ruožtu sukelia skaudžias pasekmes, sutrikusią vaiko augimą ir vystymąsi.

Motinos hiperglikemija lemia ankstyvą minėtų Langerhanso salelių ląstelių išeikvojimą, o tai sukelia rimtus angliavandenių apykaitos sutrikimus. Vaikui gali išsivystyti tokios patologijos kaip makrosomija (vaisiaus dydžio ir kūno svorio padidėjimas), širdies ir kraujagyslių, virškinimo, kvėpavimo, nervų ir kitų kūno sistemų funkcijų pažeidimas..

Bet, deja, komplikacijos gali kilti ne tik vaisiui, bet ir pačiai motinai. Gestacinis cukrinis diabetas gali sukelti vėlyvosios gestozės išsivystymą, kuris gali pasireikšti tokių sindromų forma kaip preeklampsija ir eklampsija (padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi inkstų funkcija, konvulsinis sindromas, pablogėjęs regėjimas ir kt.), Nėščių moterų nefropatija, nėščių moterų nėštumas, diabetinė retinopatija..

Šio tipo cukrinis diabetas gali „išnykti“ po gimdymo, tačiau palikite antros rūšies cukrinį diabetą. Todėl būtina kontroliuoti glikemiją, kuri atliekama kartą per 3 metus esant normaliam gliukozės kiekiui, kartą per metus, kai nustatomi gliukozės tolerancijos sutrikimai..

Diabeto prevencija nėštumo metu

Norint sumažinti gestacinio cukrinio diabeto išsivystymo riziką, būtinas pakankamas fizinis aktyvumas - užsiimti joga ar eiti į baseiną yra puikus sprendimas rizikos grupėms priklausančioms moterims. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dietai. Iš dietos būtina neįtraukti keptų, riebių ir miltinių produktų, kurie yra „greiti“ angliavandeniai - šie produktai greitai pasisavinami ir labai padidina gliukozės kiekį kraujyje, turėdami mažai maistinių medžiagų ir daug kalorijų, kurios blogai veikia organizmą..

Sūrus maistas turėtų būti neįtrauktas į jūsų racioną, nes druska sulaiko skysčius, todėl gali atsirasti edema ir padidėti kraujospūdis. Maistas, kuriame gausu skaidulų, yra svarbus diabetikams, ypač moterims, sergantiems gestaciniu diabetu, dietos komponentas. Faktas yra tas, kad ląsteliena, be to, kad turi daug vitaminų ir mineralų, stimuliuoja virškinimo traktą, lėtina angliavandenių ir lipidų pasisavinimą kraujyje..

Į savo racioną įtraukite vaisius, daržoves, pieno produktus, kiaušinius. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis, tinkamai subalansuota mityba vaidina svarbiausią vaidmenį užkertant kelią diabetui. Taip pat nepamirškite apie glikometrą. Tai yra puiki priemonė gliukozės kiekiui kraujyje matuoti ir stebėti kasdien..

Natūralus gimimas ar cezario pjūvis?

Ši problema beveik visada susiduria su gydytojais, kai jie susiduria su nėščia moterimi, sergančia diabetu. Gimdymo valdymas priklauso nuo daugelio veiksnių: numatomo vaisiaus svorio, motinos dubens parametrų, ligos kompensavimo laipsnio. Pats gestacinis diabetas nėra cezario pjūvio ar natūralaus gimdymo indikacija iki 38 savaičių. Po 38 savaičių komplikacijų tikimybė yra ne tik motinai, bet ir vaisiui.

Savęs pristatymas. Jei gimimas vyksta natūraliai, būtina kas 2 valandas kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, švirkščiant į veną trumpalaikio veikimo insulino, jei nėštumo metu to reikėjo.

Cezario pjūvis. Didelės vaisiaus makrosomijos nustatymas ultragarsu diagnozuojant kliniškai siaurą dubens motiną, nėštumo cukrinio diabeto dekompensacija yra cezario pjūvio indikacijos. Taip pat būtina atsižvelgti į cukrinio diabeto kompensavimo laipsnį, gimdos kaklelio brandą, vaisiaus būklę ir dydį. Gliukozės kiekį reikia tikrinti prieš operaciją, prieš ekstrahuojant vaisius, taip pat atskyrus placentą, po to kas 2 valandas, kai pasiekiamas planinis lygis, ir kas valandą, jei gali išsivystyti hipo- ir hiperglikemija..

Skiriamos skubios cezario pjūvio indikacijos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu:

  • sunkus regos sutrikimas, pasireiškiantis diabetinės retinopatijos padidėjimu su galimu tinklainės atsiskyrimu;
  • diabetinės nefropatijos simptomų padidėjimas;
  • kraujavimas, kurį gali sukelti placentos subyrėjimas;
  • didelis pavojus vaisiui.

Jei gimdymas vyksta mažiau kaip 38 savaites, būtina įvertinti vaisiaus kvėpavimo sistemos būklę, būtent plaučių brandos laipsnį, nes šiuo metu plaučių sistema dar nėra pilnai suformuota, o jei vaisius nėra tinkamai pašalintas, galima išprovokuoti jame naujagimio distreso sindromą. Tokiu atveju skiriami kortikosteroidai, kurie pagreitina plaučių brendimą, tačiau diabetu sergančioms moterims šiuos vaistus reikia vartoti atsargiai ir išskirtiniais atvejais, nes jie padidina gliukozės kiekį kraujyje, padidėja audinių atsparumas insulinui..

Straipsnio išvados

Taigi diabetas bet kokia forma moteriai nėra „tabu“. Laikydamiesi dietos, aktyviai sportuodami nėščioms moterims, vartodami specializuotus vaistus sumažinsite komplikacijų riziką, pagerinsite savijautą ir sumažinsite vaisiaus patologijų tikimybę..

Laikantis tinkamo požiūrio, kruopštaus planavimo, akušerių-ginekologų, endokrinologų, diabetologų, oftalmologų ir kitų specialistų bendrų pastangų, nėštumas vyks saugiai tiek būsimai motinai, tiek kūdikiui..

Nėštumo metu vartojamas insulinas

Nėščiosios insulinas - kokios bus pasekmės kūdikiui

Insulino vartojimas nėštumo metu yra vienintelis būdas kontroliuoti moters gliukozės kiekį kraujyje..

Tokios terapijos poreikis paaiškinamas keliomis priežastimis: tuo atveju, kai dietos ir kūno svorio koregavimas nepadeda, moteris prieš nėštumą buvo priklausoma nuo insulino, išsivysčius gestaciniam diabetui..

Tokiomis aplinkybėmis palaikyti reikiamą gliukozės kiekį padės tik insulinas..

Diabetas nėštumo metu

Patologija, tokia kaip diabetas, apsunkina nėštumą ir padidina komplikacijų riziką. Šiuo laikotarpiu ypač svarbu stebėti gliukozės lygį, kad jis neviršytų normos. Jei nesilaikysite atsargumo priemonių, būsimoji motina tikėsis tokiomis komplikacijomis kaip:

  • Didelė savaiminio persileidimo rizika;
  • Kitos patologijos komplikacijos, pasireiškiančios sunkiomis ligomis;
  • Infekcijų vystymasis po gimdymo;
  • Nėščių moterų toksikozė paskutiniuose etapuose;
  • Polihidramnionai.

Diabetas neigiamai veikia vaisius:

  • Padidėjusi mirties rizika gimdant;
  • Komplikacijos dėl vaiko sveikatos pablogėjimo pirmaisiais gyvenimo mėnesiais;
  • Rizika susirgti 1 tipo cukriniu diabetu;
  • Stiprus kūdikio augimas dar gimdoje;
  • Įgimtos apsigimimai, kurie vėliau pradeda aktyvų vystymąsi.

Panašios komplikacijos gali išsivystyti atsižvelgiant į kai kuriuos veiksnius:

  • Amžius diabeto pradžioje;
  • Ligos trukmė;
  • Esamos komplikacijos nėštumo metu.

Insulinas yra ne kas kita kaip hormonas, kuris yra būtinas normaliam viso kūno funkcionavimui. Šį hormoną gamina kai kurios kasos dalys..

Šios medžiagos tikslas yra normalizuoti gliukozės kiekį žmogaus kraujyje..

Mes gauname gliukozę iš saldaus maisto, taip pat iš to, kuriame gausu angliavandenių, jei šios medžiagos organizme yra per daug, tai sukels neigiamus procesus kūne.

Norėdami išvengti tokių problemų, insulinas sunaudoja gliukozės perteklių, tuo pačiu kontroliuodamas sintezės procesą kepenyse. Be to, insulinas yra atsakingas už gliukozės pavertimą riebalais, kurį jis pasiekia blokuodamas jo skaidymąsi, taip pat kontroliuoja baltymų susidarymą ir angliavandenių pavertimą energija..

Insulino trūkumo priežastys nėštumo metu

  1. Diabeto diagnozė nustatyta iki nėštumo.
  2. Atsparumas insulinui. Tokiu atveju hormonas gaminamas normaliais kiekiais, tačiau nesėkmė atsiranda procesų, kuriuose jis dalyvauja, laikotarpiu. Šis patologijos variantas yra panašus į 2 tipo diabetą. Po gimdymo būklė paprastai atsistato.

  • Prasta hormonų sintezė. Ši galimybė pasireiškia sergant kasos ligomis. Jei pažeidžiami organo audiniai, hormonas negaminamas visiškai. Po gimdymo organo apkrova mažėja, o tai palaipsniui lemia normalų insulino gamybą.
  • Prediabetes.

    Esant tokiai būklei, sutrinka angliavandenių apykaita organizme. Padidėjęs gliukozės kiekis diagnozuojamas po valgio. Ši liga gali susiformuoti dar prieš nėštumą, tačiau ji pasireikš tik nėštumo laikotarpiu. Laiku diagnozavus, prediabetas paprastai kontroliuojamas..

    Po gimdymo gliukozės lygis nebus atstatytas, todėl moteris visada turės ją stebėti. Diabetas. Tokia moteris įdomioje padėtyje diagnozuojama tik 3 proc. Patologija paprastai būna 1 arba 2 tipai, kartais reta forma.

    Yra atvejų, kai gydytojas patars atlikti abortą, nes padidėja persileidimo rizika, taip pat dažnas įvairių patologijų vystymasis kūdikiui..

    Nėštumo terapija insulinu

    Kai mokslui pavyko gauti insuliną dirbtinėmis sąlygomis, gydytojai gavo galimybę kontroliuoti natūralius procesus žmogaus organizme. Šiandien buvo sukurta daugybė medžiagų, kurias genetika gauna sintetiniu būdu arba natūraliai..

    Tokių vaistų vartojimas pakeičia normalų kasos funkcionavimą. Prieš pat valgymą būtina suleisti trumpą insuliną, jo veikimas yra panašus į natūralaus žmogaus hormono poveikį organizmui suvartojamo maisto..

    Tačiau ilgai veikiantis insulinas leidžia gaminti hormonus tarp valgymų. Bet tai dar ne viskas, yra vadinamasis bazinis boliuso variantas, skiriantis insuliną. Taikant šį metodą parenkamas vaistų, turinčių skirtingą laikiną poveikį, derinys.

    Jei vaisto vartojimo schemą specialistas pasirinko teisingai, tada ji visiškai pakeičia natūralią hormono gamybą žmogaus kasoje..

    Nėščios moters organizme svarbu pasirinkti veiksmingą gliukozės kontrolės galimybę.

    Jei pagal nurodytą schemą teigiamas poveikis nepastebėtas, gydytojas turėtų nustatyti šio paveikslo priežastis ir iš naujo paskirti insulino vartojimo schemą..

    Dažniausiai nėščioms moterims skiriamas genetinės kilmės vaistas, tai gali būti tirpus insulinas, izofanas ar dvifazis.

    Šios galimybės yra artimiausios natūraliam hormonui, tačiau sintetinis insulinas ne tik gali sukelti šalutinį poveikį būsimai motinai, bet ir neigiamai paveikti vaisiaus sveikatą..

    Insulino rūšys ir jų vartojimas

    Yra keli insulino tipai ir kiekvienas iš jų turi savo naudojimo apribojimus. Panagrinėkime juos išsamiau:

    1. Tirpus insulinas. Šis vaistas turi trumpą poveikį. Šio tipo insuliną be jokių apribojimų leidžiama naudoti nėščioms ir žindančioms motinoms. Taikymo metu svarbu atsižvelgti į neatidėliotiną poreikį skirti vaistą, kuris turėtų atitikti dabartinio nėštumo trukmę..
    2. Izofanas yra žmogaus insulinas. Šis vaistas turi vidutinį poveikį. Šis vaistas taip pat patvirtintas naudoti be apribojimų..
    3. Lyspro insulinas ir aspartas. Šie vaistai turi ultratrumpą poveikį ir visiškai sutampa su žmogaus hormono veikimu. Aspart nėščioms moterims skiriamas ypač retai, nes mokslininkai dar nepakankamai atliko tyrimų apie šio vaisto poveikį vaisiui. Nėštumo metu šio tipo insuliną reikia skirti atsargiai, tačiau žindymo metu jį galima vartoti be baimės. Lizpro ir jo savybės moksle taip pat nėra visiškai suprantamos. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu skiriama ypač retai. Paskyrimas įvyksta tik nuodugniai ištyrus moters būklę.
    4. Insulinas glarginas. Vaistas turi ilgalaikį poveikį ir yra visiškai identiškas žmogaus hormonui. Skyrimo patirtis yra labai menka. Moterys, kurios susilaukė kūdikio ir vartojo šio tipo insuliną, nėštumo metu išgyveno taip pat, kaip ir tos, kurios vartojo kitokio tipo insuliną.

    Nėštumo metu paprastai skiriamas trumpas ir ypač trumpas insulinas. Šie vaistai ne tik akimirksniu veikia gliukozės kiekį kraujyje, bet ir greitai išsiskiria iš moters kūno.

    Dienos gliukozės svyravimus lengva kontroliuoti naudojant tokią insulino formą. Nerekomenduojama vartoti ilgalaikius vaistus nėščioms moterims, nes jos veikia 24 valandas ir dėl nenuspėjamų gliukozės lygio pokyčių bus sudėtinga įvesti papildomą kontrolę..

    Pogimdyminis insulinas

    Pagimdžius moterį, kenčiančią nuo gestacinio diabeto, insulino vartojimas nutraukiamas. Šiuo metu dirbanti moteris turėtų stebėti savo mitybą ir nuolat matuoti cukraus kiekį. Yra didelė 2 tipo diabeto rizika, predisponuojantys veiksniai šią riziką didina. Tik 20% nėštumo diabeto gali patekti į 1 tipo diabetą.

    1 ir 2 tipo cukriniu diabetu serganti moteris po gimdymo iškart grįžta prie savo įprasto režimo ir insulino dozių.

    Gimusiam kūdikiui sumažėjo cukraus, šią akimirką užpildo dirbtiniai mišiniai. Toks papildomas maistas palaipsniui pašalinamas, kad būtų atkurtas normalus kasos darbas.

    Motinystės ligoninės gydytojai turi išmatuoti kūdikio cukraus kiekį prieš ir po valgio.

    Todėl nėštumas ir jame esantis insulinas yra būtinas komponentas gydant diabetą. Tokie vaistai nesukelia priklausomybės ir visai nepasireiškia vaiko būkle. Jei insulino terapija nebus atliekama, o cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas, tai turės didelę įtaką ne tik motinos, bet ir negimusio kūdikio sveikatai..

    Atlikti nėščių moterų insulino terapiją

    Negimdyto vaiko ir motinos sveikatai daro įtaką trys tarpusavyje susijusios dalys:

    1. Insulino koncentracija kraujyje;
    2. Tinkamas maistas;
    3. Motinos kasdienis mankštas.

    plazmos insulinas yra kintamasis, kurį lengviau išmatuoti ir kontroliuoti nėštumo metu. Be to, ši medžiaga yra „auksinis standartas“ gydant diabetą bet kuriame etape, nes hormonas sugeba stabilizuoti gliukozės koncentraciją kraujyje tinkamu lygiu..

    Insulinas natūraliai yra atsakingas už cukraus kiekio kraujyje reguliavimą. Jį gamina kasa. Pagrindinės insulino funkcijos yra sustabdyti gliukozės gaminimąsi kepenyse, šios medžiagos šalinimą, kuris vyksta dėl jo pasiskirstymo kūne, taip pat dėl ​​riebalų sankaupos ir jų kaupimosi skatinimo..

    Diabetas nėštumo metu

    Diabetas yra liga, kuri kartais padidina komplikacijų riziką nėštumo ir gimdymo metu moterims. Todėl svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į gliukozės koncentraciją kraujyje ir įsitikinti, kad jos kiekis neviršija normos. Priešingu atveju motina tikisi rimtų padarinių:

    1. Padidėjusi persileidimo rizika;
    2. Diabeto komplikacijų, kurios lemia kitas ligas, vystymasis;
    3. Infekcijos galimybė po gimdymo;
    4. Polihidramnionai;
    5. Gestozė (nėščių moterų toksikozė).

    Vaisiui taip pat gali pakenkti motinos diabetas:

    1. Didelė mirties rizika gimdant;
    2. Iš pradžių sveikatos komplikacijų buvimas;
    3. Pirmojo tipo cukrinis diabetas visą gyvenimą;
    4. Makrosomija (nekontroliuojamas per didelis vaisiaus augimas gimdoje);
    5. Įgimtos tolesnio vystymosi malformacijos.

    Komplikacijų rizika priklauso nuo šių veiksnių:

    1. Žmonių diabeto trukmė;
    2. Amžius, nuo kurio prasidėjo liga;
    3. Komplikacijų buvimas nėštumo metu.

    Insulino terapijos esmė

    Insulino terapija yra įvykis, kurio tikslas yra stabilizuoti glikemijos lygį kraujyje ir pašalinti diabeto vystymąsi. Procedūra atliekama dirbtinai į kraują įvedant hormono turinčio preparato. Nėščioms pacientėms naudojamas insulinas yra tirpus hormonas, kurio poveikis trumpas. Jo paskirtis yra dviejų formų:

    1. Pakartotinis administravimas;
    2. Reguliarus įvedimas.

    Endokrinologas atsižvelgia į tai, kad skirtingų tipų insulino ekspozicijos trukmė skiriasi priklausomai nuo paciento savybių, todėl vertina individualiai. Nepriklausomai nuo to, kuris insulino terapijos būdas buvo pasirinktas nėščiai moteriai, reikia sušvirkšti hormoną pagal tam tikrą režimą.

    Poreikis švirkšti vaistą atsiranda įvairiose situacijose: kritiškai pasunkėjus nėščios moters sveikatai ar gimdant. Kadangi insulino turinčių produktų tipai buvo sukurti specialiai konkrečiam atvejui, o pagrindinis jų skirtumas vienas nuo kito yra poveikio trukmė.

    Pagrindinė insulino terapijos misija yra palaikyti sveiką nėščios moters gliukozės kiekį kraujyje. Tai leis išvengti galimo komplikacijų pavojaus nėštumo ir gimdymo metu..

    Atsižvelgiant į tai, kad cukrinis diabetas nėštumo metu sukelia negrįžtamus rezultatus, gydymą insulinu reikėtų papildyti priemonių kompleksu:

    1. Reguliarus akušerio-ginekologo, endokrinologo, dietologo, nefrologo, optometristo ir kardiologo tyrimas;
    2. EKG praėjimas;
    3. Nepriklausomas slėgio matavimas;
    4. Fizinio aktyvumo palaikymas;
    5. Didelio fizinio ir psichinio streso išvengimas;
    6. Kraujo tyrimai dėl alfa-fetoproteino, hemoglobino ir hormonų;
    7. Endokrinologo ir dietologo rekomenduojamos dietos laikymasis;
    8. Ultragarsas skirtingais nėštumo etapais.

    Svarbu atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima iš anksto nustatyti galimas vaisiaus nešančios komplikacijas. Tai turite padaryti tokiu dažniu:

    1. 15-20 savaičių (vaiko apsigimimų nustatymas);
    2. 20–23 savaitė (vaiko širdies ligos buvimo nustatymas);
    3. 25-30 savaičių (galimybė pašalinti vaisiaus vystymosi vėlavimą gimdoje).

    Mityba insulino terapijai

    Siekiant apsaugoti vaiko, taip pat ir jų, sveikatą, būsimoms diabetu sergančioms motinoms svarbu atkreipti dėmesį į griežtą dietą. Šio įvykio tikslas sutampa su insulino terapijos misija: palaikyti sveikam žmogui būdingą cukraus kiekį kraujyje.

    Pagrindinis diabeto dietos principas yra sumažinti angliavandenių turinčio maisto vartojimą. Juk būtent ji prisideda prie dinamiškų glikemijos pertraukimų, todėl neveiks susidoroti su cukriniu diabetu atliekant insulino terapiją nesilaikant dietos..

    Kasdien nėščios moters suvartojamų kalorijų norma turėtų būti 1800–2400 kcal. Mažai angliavandenių turinčios dietos dietos yra šios:

    Laikykitės mažai angliavandenių turinčios dietos:

    1. Atsisakykite cukraus ir pakeiskite jį saldikliu ar maistiniu saldikliu;
    2. Laikykitės trupmeninės (trupmeninės) mitybos, tai yra, valgykite porcijomis mažais kiekiais 6 kartus per dieną;
    3. Prieš valgį įspauskite dozę insulino;
    4. Atsisakymas nuo alkoholinių gėrimų;
    5. Atsižvelgti į draudžiamų ir leidžiamų produktų sąrašus;
    6. Venkite produktų su cheminiais priedais, pakeiskite juos naminiu maistu.

    Draudžiamų produktų sąraše yra:

    1. Cukrus ir maistas, kuriame yra daug cukraus;
    2. Alkoholiniai gėrimai
    3. Miltų gaminiai;
    4. Aukšto kaloringumo cukraus analogai (uogienė, medus);
    5. Pieno produktai ir rauginti pieno produktai, turintys daug riebalų;
    6. Saldi soda;
    7. Sriubos ant mėsos ar žuvies sultinio;
    8. Dešros;
    9. Kumpis;
    10. Bekonas;
    11. Makaronai;
    12. Šokoladas.

    Savo dietą turėtumėte papildyti šiais produktais:

    1. Sriubos ant daržovių sultinio;
    2. Daržovės;
    3. Vaisiai ir džiovinti vaisiai;
    4. Uogos
    5. Želdynai;
    6. Riešutai
    7. Ankštiniai;
    8. Košė
    9. Vanduo ir mineralinis nejudantis vanduo;
    10. Sultys
    11. Vaisių kokteilio.

    Narkotikų pasirinkimas

    Insulino terapija apima preparatų, kurių sudėtyje yra hormono insulino, patekimą į kraują. Yra keletas tipų, kurių trukmė skiriasi. Kiekvienam pacientui gydytojas skiria vaistą atskirai, pradedant nuo jo organizmo ypatybių ir ligos laipsnio.

    Be injekcijų, insulino pompos yra naudojamos nėščių moterų diabetui gydyti. Lyginant su injekcijomis, jų veiksmingumas ir saugumas vaisiaus gyvybei nebuvo įrodytas. Gydymas insulino pompomis yra skiriamas, jei paciento cukraus kiekis kraujyje negali būti kontroliuojamas arba jei ryte labai reikia vartoti hormono dozę..

    Nėščios moters nėštumo diabetas turėtų būti gydomas laikantis dietos. Tik jei dietologo nustatytas mitybos režimas neduos rezultatų, galite pereiti prie intensyvios hormonų terapijos.

    Pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, nepriklausomai nuo ligos rūšies, jai skiriamas sustiprintas gydymas insulinu. Dėl to galite sumažinti cukraus kiekį kraujyje iki normalaus ir apsaugoti vaiko bei motinos sveikatą.

    Insuliną į kraują reikia sušvirkšti specialiais švirkštais, renkant vaistą iš buteliukų.

    Nėščiam hormonui leidžiama patekti be apribojimų. Vartojant narkotikus, panašius į insuliną, yra keletas indikacijų:

    1. Aspart skiriama nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
    2. Humalogas skirtas B klasei;
    3. „Apidra“ naudojama C klasei.

    Jų vartojimo saugumas kovojant su diabetu nėštumo metu nėra įrodytas, todėl jie gali būti naudojami tik taip, kaip nurodo endokrinologas.

    Tinkamai paruošus diabeto gydymo kompleksą, pacientas nepatenka į negrįžtamus ligos padarinius. Vienas pagrindinių gydymo tikslų yra sumažinti ketoacidozės, ūminės hipoglikemijos ir hiperglikemijos stadijos pasireiškimo riziką..

    Terapijos niuansai

    Prieš suleisdamas vaistą namuose, diabetikas turėtų pasiruošti terapijai:

    1. Dalyvaukite savarankiško gydymo mokyme;
    2. Gaukite gydymo įstaigos insulino dozės vertę;
    3. Įsigykite įrangą, kuri padėtų stebėti cukraus kiekį kraujyje.

    Endokrinologo paskirta hormono dozė priklauso nuo paciento psichinės įtampos..

    Glikemijai stebėti nėščiosioms patariama laikyti specialų užrašų knygelę. Į jį būtina sudėti draudžiamų ir leidžiamų maisto produktų, skirtų diabetui, sąrašą ir užrašyti suvartotų kalorijų, riebalų, baltymų, angliavandenių skaičių ir fizinio aktyvumo lygį. Gydytojas analizuoja šiuos įrašus, atskleidžia paciento padarytas klaidas, teikia rekomendacijas dėl tolesnio gydymo.

    Endokrinologo užduotis - kiek įmanoma kompensuoti angliavandenių apykaitą. Tuomet glikemijos šuoliai įvyks rečiau, o diabeto komplikacijos nėščios moters neapleis.

    Kai naudojate hormoną, galite naudoti vieną iš šių gydymo metodų:

    1. Tradicinis. Vaistas turi būti švirkščiamas kasdien vienodomis dozėmis. Tokiu atveju naudojamas vaistas, kurio ekspozicija yra trumpa ir vidutinė. 2/3 dienos normos pacientas geria tuščiu skrandžiu prieš pusryčius, o likusią dalį - prieš vakarienę;
    2. Intensyvus Reikia sušvirkšti 2 injekcijas (prieš pusryčius ir prieš vakarienę). Tokiu atveju naudojamas trumpalaikis ir vidutinės trukmės hormonas..

    Metodą skiria gydytojas, pradedant nuo ligos laipsnio ir paciento savybių.

    Insulino absorbcijos į kraują greitis priklauso nuo šių niuansų:

    1. Vaisto rūšis;
    2. Dozavimas;
    3. Injekcijos vieta;
    4. Kraujotakos dažnis;
    5. Raumenų veikla;
    6. Kūno temperatūra tariamos injekcijos vietoje.

    Insulinas švirkščiamas į raumenis ir į veną į poodinius riebalus.

    Yra indikacijų pradėti insulino terapiją nėštumo metu:

    1. Visas gliukozės kapiliarų kraujas tuščiu skrandžiu> 5,0 mmol / L
    2. Praėjus valandai> 7,8 mmol / L;
    3. 2 valandos po valgio 6,7 mmol / L.

    Vaisto dozė apskaičiuojama remiantis trimestru:

    1. Pirmasis yra 0,6 U / kg;
    2. Antrasis - 0,7 GABALAI / kg;
    3. Trečia 0,8 GABALAI / kg.

    Yra principas, pagal kurį reikia sušvirkšti 2/3 dienos dozės tuščiu skrandžiu prieš pusryčius, o likusią dalį - prieš vakarienę..

    Gimimo dieną suvartojamo hormono kiekis yra ¼ kanalizacijos normos. Jis turėtų būti prikimštas, vėliau įvedant 2–3 vienetus per valandą, taip pat stebint cukraus kiekį kraujyje. Gimus kūdikiui, hormono dozę reikia sumažinti trimis.

    Jei vaisiaus ekstrakcijos metu buvo leista chirurginė intervencija, tada, kai gimdymas baigėsi, pacientas neturėtų būti maitinamas, taip pat švirkšti jai vaistą visą dieną. Operacijos metu, kai cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 8 mmol / l, naudojamas trumpą laiką veikiantis hormonas.

    Po 5 dienų po operacijos pacientas perkeliamas į vaistus, kurių ekspozicija ilgesnė.

    Jei bus laikomasi visų gydymo rekomendacijų ir taisyklių, moteris galės išvengti komplikacijų pagimdymo ir gimdymo metu rizikos.

    Atsparumas insulinui ir jo pasekmės

    Atsparumas insulinui yra sutrikimas, kurį lydi neigiamas kūno atsakas į insuliną. Tai įvyksta dirbtinai įvedant kasą ir natūraliai gaminant hormoną.

    Atsparumą insulinui galima nustatyti atsižvelgiant į šiuos simptomus:

    1. Svorio padidėjimas juosmenyje;
    2. Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
    3. Neigiamo cholesterolio ir trigliceridų tyrimo rezultatai;
    4. Proteinurija (baltymų buvimas šlapime).

    Geriausias būdas atsikratyti sindromo yra dietos, kuria siekiama sumažinti suvartojamų angliavandenių kiekį, laikymasis. Tokia priemonė nėra tiesioginis būdas atsikratyti negalavimų, tačiau padeda atkurti organizmo medžiagų apykaitos procesus..

    Praėjus 5 dienoms po perėjimo prie naujos dietos, pacientai pastebi padidėjusią savijautą. Praėjus 7 savaitėms nuo dietos pradžios, jų cholesterolio ir trigliceridų kiekiai kraujyje vėl tampa normalūs. Taigi, aterosklerozės išsivystymo tikimybė mažėja.

    Dietos atsparumo insulinui sindromas yra panašus į dietos, skirtos sumažinti glikemiją. Svarbiausia - laikytis dietos taisyklių ir kalorijų, baltymų, lipidų bei angliavandenių dienos normos.

    Taigi galime daryti išvadą, kad cukrinis diabetas nėštumo metu neužkerta kelio sveikam kūdikiui gimti tinkamai gydant.

    Nėštumo insulinas: poveikis vaisiui ir poveikis kūdikiui

    Insulinas yra hormonas, kurį gamina Langerhanso ląstelės kasoje. Tai reikalinga hiperglikemijai, kuri pastebima sergant cukriniu diabetu, sumažinti. Kai angliavandeniai gaunami su maistu, cukrus visada kyla. Norint, kad jis absorbuotųsi, reikalingas insulinas. Ar galima insulinuoti nėštumo metu? Atsakymą į šį klausimą rasite straipsnyje..

    Apie negalavimus

    Diabetas yra liga, daug kartų padidinanti komplikacijų riziką nėštumo ir gimdymo metu. Todėl būtina atkreipti dėmesį į gliukozės koncentraciją kraujyje ir kontroliuoti, kad ji visada būtų normali. Kitu atveju:

    1. Yra persileidimo rizika.
    2. Gali atsirasti diabeto komplikacijos.
    3. Tikriausiai užsikrėtėte po gimdymo.
    4. Vystosi polihidramnionai.
    5. Pasirodo gestozė.

    Vaikui taip pat gresia pavojus dėl motinos diabeto:

    1. Padidėjusi mirties rizika gimdant.
    2. Organų komplikacijos.
    3. Pavojus susirgti diabetu.
    4. Vystosi makrosomija - per didelis vaiko augimas gimdoje.
    5. Atsiranda įgimtų apsigimimų.

    Komplikacijų riziką lemia ligos trukmė ir jos simptomai. Tik specialistas gali įvertinti šios rizikos laipsnį, peržiūrėjęs istoriją.

    Problemos pagrindas

    Sergant cukriniu diabetu, audinių ląstelės yra nejautrios insulinui ir jo kaupimuisi kraujyje, gliukozė nėra absorbuojama, yra sulėtėjusi medžiagų apykaita. Ši būklė vadinama atsparumu insulinui arba 2 tipo diabetu. Palyginimui, 1 tipo diabetas laikomas nuo insulino priklausoma liga.

    Norėdami nustatyti, ar nėštumo metu galima švirkšti insuliną, turėtumėte susipažinti su jo poveikiu. Ji atlieka dar vieną funkciją - suteikia baltymų formavimąsi raumenyse, taip pat gliukozės virsmą riebalais, todėl kaupiasi - ir atsiranda nutukimas.

    Ligos pagrindas yra kasos ląstelių nejautrumas. Ši liga turi endokrininę etiologiją. Liga vystosi dėl streso, paveldimo veiksnio, netinkamos mitybos.

    Nors yra keletas ligos formų, pagrindinis simptomas yra hiperglikemija. DM gali vystytis bet kuriame amžiuje, taip pat ir nėštumo metu. Dėl šios priežasties moters stebėjimas yra sudėtingas ir būtinos priemonės, gydytojo priežiūra.

    Ar nėštumo metu galima švirkšti insuliną, turi nuspręsti gydytojas. Jei liga atsirado 20-tą vaisiaus savaitę, atsirado atsparumas insulinui, tada ji vadinama gestaciniu diabetu. Kai negalavimas nustatomas prieš nėštumą, jis vadinamas ikigestaciniu.

    Patologijų tipai

    1 ir 2 tipo cukrinis diabetas nėščioms moterims, kurioms šis negalavimas buvo dar prieš nėštumą, vadinamas pregestacija. Atskirkite nuo 1 iki 2 ligos laipsnių. Gydytojas, remdamasis savo sveikatos būkle, skiria dietą ir vaistus. Skirtingas diabeto rūšis apsunkina sutrikusi inkstų ir smegenų veikla..

    Daugiau diabeto yra suskirstyta į:

    • kompensuota - laikoma valdoma;
    • subkompensuotas - turi sunkių simptomų;
    • dekompensuota - ligai būdinga sunki eiga.

    Paprastai GDM atsiranda nuo 2 nėštumo pusių. Tai nustatoma atlikus analizę, nors simptomų dažnai nepaisoma. Ligos pasireiškia nuolatinio troškulio, greito šlapinimosi forma. Norėdami suprasti, ar švirkščiate insuliną nėštumo metu, turėtumėte susipažinti su jo vartojimo pasekmėmis..

    Kokios yra insulino pasekmės nėštumo metu? Alergija greičiausiai atsiranda dėl padidėjusio jautrumo. Paprastai tai pasireiškia odos negalavimu, bronchų spazmu. Gali būti regėjimo problemų. Kartais organizmas gamina antikūnus, kad suleistų vaistą. Insulino vartojimo pradžioje yra edemos pavojus, kuris po kelių dienų išnyksta. Tokiu atveju būtina gydytojo konsultacija..

    Nėštumo metu insuliną turi skirti gydytojas. Su hiperglikemija atsiranda kraujotakos sutrikimų, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje. Laivai tampa trapūs ir praranda elastingumą. Inkstų darbe yra pažeidimų, pastebimai sumažėja regėjimas, prieš akis atsiranda šydas.

    Dėl kraujagyslių pažeidimo padidėja koronarinės širdies ligos rizika. Pasikeičia kojų odos lytėjimo jutimas: sumažėja skausmas ir vibracija, kojos skauda ramioje būsenoje. Šie simptomai labiau pasireiškia pregestaciniu diabetu. Tikriausiai ketoacidozės būsena - su ja kraujyje kaupiasi riebalų rūgščių skilimo produktai.

    Komplikacijos

    Gydytojas nėštumo metu skiria insuliną, kad apsaugotų nuo komplikacijų. Sergant cukriniu diabetu, jų rizika padidėja 10 kartų. Atsiranda patinimas, eklampsija ir preeklampsija, inkstų pažeidimai. Vis dar tikėtinos šlapimo takų infekcijos, ankstyvas gimdymas. Patinimas yra dažnas vėlyvosios toksikozės simptomas. Pirmiausia yra pėdų, kojų, tada pilvo, rankų ir veido patinimas.

    Komplikacijos yra svorio padidėjimas, dažnas šlapinimasis naktį ir inkstų pažeidimas. Procesui progresuojant, simptomai sustiprėja. Dėl to gali įvykti priešlaikinis gimdymas..

    Poveikis vaisiui

    Sergant cukriniu diabetu iki nėštumo, vaikas turės padidėjusį svorį, kuris laikomas fetopatijos pasireiškimu (tai vaisiaus negalavimų su nukrypimais ir apsigimimais pavadinimas). Nuo hiperglikemijos motinai vaiko kasa dirbs su stipria apkrova. Todėl jam gali būti hipoglikemijos būsena.

    Kita komplikacija yra kvėpavimo distreso sindromas vaikams. Kvėpuojant atsiranda alveolių adhezija, nes vaiko plaučiuose yra nedaug paviršiaus aktyviųjų medžiagų - komponentas, kuris apsaugo alveoles nuo klijavimo.

    Jei nustatomas nėštumo diabetas, dieta yra veiksminga. Paprasto cukraus reikia atsisakyti. Tai būtina frakcinė mityba, saikingas fizinis aktyvumas. Vis tiek reikia reguliaraus ultragarso.

    Jei insulinas vartojamas nėštumo metu, kokios yra pasekmės kūdikiui? Šie vaikai dažniausiai serga dažniau, jie turi sumažintą imunitetą.

    Indikacijos

    Nėštumo insulinas skiriamas, jei dieta ir mankšta neveiksmingos.

    Bet kodėl reikalingos šios injekcijos? Jie leidžia išlaikyti normalią motinos būseną nešiojant vaiką. Vaistas neprasiskverbia į BBB.

    Kūnas prie to nepriprato, o po gimdymo gali būti atšauktas. Šiuo atveju pagrindinis gydymo aspektas yra insulinas. Jis taip pat skiriamas vaisiui nustatyti fetopatiją..

    Insulino schema ir dozavimas nėštumo metu yra individualūs, vienos schemos nėra. Matuojamas cukrus, o jo lygis registruojamas 8 kartus per dieną - tuščiu skrandžiu ryte ir valandą po vakarienės. Jei jaučiatės blogai, išmatuokite jį 15 val. Nėščių moterų norma yra 3,3–6,6 mmol / l.

    Moterys taip pat turėtų sugebėti nustatyti insulino, acetono dozę šlapime bandymo juostelėmis ir išmatuoti slėgį namuose. Tam tikslui patartina vesti dienoraštį. Jei visa tai sunku atlikti namuose, tada padės laboratorijos darbas. Analizė turėtų būti atliekama 2 kartus per dieną.

    Su kuo susisiekti?

    Nėštumo metu cukrui normalizuoti skiriamas insulinas. Kitą moterį turės nuolat stebėti dietologas, endokrinologas, ginekologas. Taip pat svarbu kreiptis į optometristą, nes diabetas sumažina regėjimą dėl žalingo poveikio kraujagyslėms. Laboratorija aukoja kraują glikuotam hemoglobinui.

    Insulino dozė nėštumo metu nustatoma atsižvelgiant į cukraus kiekį kraujyje, nėštumo amžių, svorį. 1-ame trimestre norma yra 0,6 V / kg, 14–26 savaites - 0,7 V / kg, nuo 27 iki 40 - 08 U / kg. Tai yra vidurkiai.

    Daugiausia jų skiriama ryte prieš valgį, o likusi dalis - vakare prieš valgį. Remiantis apžvalgomis, nėštumo metu tinkamiausiu laikomas trumpo veikimo insulinas. Jis skiriamas kaip injekcija ar pompa..

    Jei yra cezario pjūvis, tada operacijos dieną jie neskiria injekcijų ir neduoda maisto.

    Insulinas skiriamas tik esant aukštai hiperglikemijai - virš 8 mmol / L. Po gimdymo dozė sumažinama 2–3 kartus. Po 4-5 dienų po to naudojamas pailgintas insulinas. Jis gali būti naudojamas administruoti naktį..

    Kokio tipo insuliną vartoti nėštumo metu? Privalo paskirti gydytoją. Jis padalijamas iš pradžios, piko, veikimo trukmės. Todėl insulinas yra labai trumpas, trumpas, vidutinis, ilgai trunkantis. Sergant cukriniu diabetu, pageidautina pasirinkti ultratrumpą insuliną.

    Taip pat gali būti skirtinga medžiagos kilmė. Insulinas yra žmogus, banginių šeimos gyvūnai, kiauliena, galvijai. Nėštumo metu tinka tik 1 variantas. Rusijoje galvijai, kurių pagrindas yra insulinas, nenaudojami. Pagal grynumo lygį insulinas yra tradicinis, monopolinis, vienkomponentis. Yra daugybė vaistų, todėl gydytojas turėtų pasirinkti tinkamą..

    Naudojimo schemos taip pat yra 2 - pagrindinis boliusas ir tradicinės. Sveikas žmogus turi beveik pastovų insuliną - tai yra bazinė koncentracija. Vaistas palaiko dalinį vartojimą ir dažniausiai jo nėra. Tai yra maisto boliusas. Jis vartojamas valgant:

    1. Norint užtikrinti pradinę koncentraciją, naudojamas ilgai veikiantis insulinas..
    2. Boluso koncentracija būtina po valgio.

    Tradicinėje programoje dozės ir vartojimo laikas yra vienodi. Pokyčiai yra reti. Turite laikytis dietos, jos kalorijų kiekis neturėtų keistis.

    Ši schema yra nelanksčiausia, kai pacientas priklauso nuo injekcijų grafiko ir dietos. Tuo pačiu metu jie daromi 2 kartus per dieną, o 2 - trumpai ir vidutiniškai.

    Vaistas švirkščiamas į pilvą, šlaunis, petį, naudojant specialius švirkštus. Bet, remiantis apžvalgomis, insulinas nėštumo metu ne visada skiriamas.

    Mityba

    Norėdami apsaugoti diabetu sergančių moterų ir vaikų sveikatą, turite laikytis specialios dietos. Jos tikslas - palaikyti sveiką žmogų tokio lygio kraujyje. Manoma, kad dietos pagrindas yra sumažinti angliavandenių turinčio maisto vartojimą. Kadangi būtent dėl ​​jų sutrinka glikemija, negalavimų nepavyks pašalinti tik gydant insulinu..

    Dienos kalorijų kiekis turėtų būti 1800–2400 kcal. Mažai angliavandenių turinčią dietą sudaro:

    Svarbu laikytis mitybos taisyklių:

    1. Išskirkite cukrų, pakeisdami jį saldikliu ar ne maistiniu saldikliu.
    2. Būtina dalinė mityba - mažomis porcijomis 6 kartus per dieną.
    3. Prieš valgį sušvirkškite insulino dozę.
    4. Reikia atsisakyti alkoholio.
    5. Atsižvelkite į draudžiamus ir leidžiamus produktus.
    6. Nevalgykite maisto su cheminiais priedais.
    • Sachara;
    • alkoholio
    • miltiniai produktai;
    • medus, uogienė;
    • riebūs pieno produktai;
    • saldi soda;
    • sriubos ant mėsos ar žuvies sultinio;
    • dešros;
    • kumpis;
    • lašiniai
    • Makaronai
    • šokolado.

    Bet dietą turėtų sudaryti:

    • sriubos ant daržovių sultinio;
    • daržovės;
    • vaisiai ir džiovinti vaisiai;
    • uogos;
    • žalumynai;
    • riešutai
    • ankštiniai;
    • košė;
    • vanduo;
    • mineralinis nejudantis vanduo;
    • sultys;
    • vaisių kokteilio.

    Po gimdymo

    Po vaiko pasirodymo insulinas atšaukiamas. Tai nepavojinga moteriai ir kūdikiui. Kraujo donorystė cukrui reikalinga per 3 dienas. Po 8–12 savaičių turite atlikti jautrumo gliukozei testą.

    To reikia norint normalizuoti mitybą. Palaipsniui reikėtų pradėti rengti žygius. Jei turite perteklinį svorį, turite laikytis dietos, norėdami numesti svorio. Pediatriją reikia informuoti, kad nėštumo metu moteris vartojo insuliną cukraus kiekiui kraujyje sureguliuoti. Tai leis jai paskirti prevencines priemones vaikui..

    Rekomendacijos

    Jei nėštumo metu buvo gestacinis diabetas, o vėliau jis praėjo, vis tiek svarbu stebėti būklę. Kadangi yra 2 tipo diabeto išsivystymo rizika. Gestacinis negalavimas rodo silpną kasos jautrumą insulinui.

    Pasirodo, jis jau veikia galimybių ribose. Nėštumo metu jos apkrova padidėjo, todėl liaukos funkcija nepavyko. Jis negali pagaminti reikiamo kiekio insulino, o gliukozė pakyla virš viršutinės normos ribos.

    Audinių atsparumas insulinui didėja su amžiumi, o insulino gamybos funkcija mažėja. Dėl šios priežasties vystosi diabetas ir jo komplikacijos. Jei nėštumo metu buvo nustatytas gestacinis diabetas, šių pasekmių rizika yra didelė. Todėl svarbu imtis prevencinių priemonių..

    Po gimdymo patartina atlikti antrą diabeto testą po 6–12 savaičių. Jei viskas yra normalu, tada patikrinimą reikia atlikti po 3 metų. Patartina atlikti kraujo tyrimą šiam glikuotam hemoglobinui.

    Geriausias ligos prevencijos metodas yra ribota angliavandenių dieta. Tai reiškia, kad daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama baltyminiam maistui ir natūraliems sveikiems riebalams. Tokiu atveju geriau nevalgyti maisto, kuriame gausu angliavandenių, nes dėl jų padidėja diabeto tikimybė. Dietas, kuriame mažai angliavandenių, nėštumo metu yra draudžiamas, tačiau yra puikus po maitinimo krūtimi..

    Pratimai taip pat yra 2 tipo diabeto prevencija. Jums tiesiog reikia pasirinkti tinkamesnį fizinio aktyvumo variantą. Didelį poveikį žmonių sveikatai daro plaukimas, bėgiojimas, aerobika.

    Glikemijos normos

    Ryte tuščiu skrandžiu lygis turėtų būti 3,3–5,3 mmol / l, 2 valandos po valgio - 5,0–7,8. Glikuotas hemoglobinas - ne didesnis kaip 6,5%. Jei normos nepažeidžiamos, komplikacijų rizika kūdikiui yra minimali.

    Kontraindikacijos

    Nėra draudimų vartoti narkotikus, išskyrus individualų netoleranciją. Insulinas yra natūralus organizmui gyvybiškai svarbus hormonas. Svarbiausia, kad teisingai parinkta vaisto dozė ir rūšis. Norėdami tai padaryti, turite apsilankyti pas endokrinologą ir nuolat turėti.

    Taigi galima švirkšti insuliną nėštumo metu ar ne, nusprendžia specialistas. Tik gydytojas gali nustatyti tokios terapijos dozę ir trukmę.

    Nėštumo insulinas: prieš ir prieš

    Cukrinis diabetas (DM) yra organizmo endokrininės sistemos patologija, kuriai būdingas nepakankamas insulino gaminimas arba jo poveikio kūno audiniams ir ląstelėms pažeidimas, dėl kurio gliukozė nepatenka į juos, o ląstelės pradeda badauti..

    Liga turi keletą veislių, tačiau visoms joms būdingas vienas klinikinis požymis - padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija). Gydytojai rekomenduoja insulino terapiją nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, todėl kyla susirūpinimas ir kyla klausimų. Detaliai papasakosime, ar verta vartoti insuliną nėštumo metu, kokias pasekmes jis gali sukelti vaikui.

    Nėščių moterų diabeto tipai

    Diabetas, nuo kurio kenčia nėščios moterys, gali būti diagnozuotas dar prieš pastojant arba išsivystyti tiesiai nėštumo metu.

    Šiuo atžvilgiu išskiriamos šios ligos rūšys:

    Šis nuo insulino nepriklausomas diabeto tipas išsivysto dar prieš pastojant. Tokiu atveju normalus cukraus kiekis kraujyje palaikomas laikantis mažai angliavandenių turinčios dietos, mankštos.

    Tačiau nėštumo metu cukraus kiekį mažinančios tabletės nenaudojamos, nes jos gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą.

    Štai kodėl būsimoji motina, turinti diagnozuotą antrojo tipo cukrinį diabetą, nėštumo metu visada perduodama insulinui.

    Nuo insulino priklausomas diabetas, kuris ištaisomas tik suleidžiant insuliną.

    Šie du diabeto tipai moterims dažniausiai vystosi iki pastojimo. Būsimos motinos gali nežinoti apie savo ligą, jei ji pasireiškia latentine forma. Atidžiai stebėdama nėščios moters sveikatą ir atlikdama nuolatinius tyrimus, kuriuos ji turi atlikti, ji gali sužinoti apie savo diabetą, būdama „įdomioje“ padėtyje..

    Gestacinis cukrinis diabetas (GDM)

    Ši liga pasireiškia antroje nėštumo pusėje (po 20-osios savaitės) ir ją lydi atsparumas insulinui (audinių nejautrumas jo paties insulinui)..

    Jei diabetas nustatomas ankstyvose nėštumo stadijose, tai reiškia, kad jis jau buvo nėščia, tačiau dar nebuvo pasireiškęs klinikinių simptomų (paprastai tai būdinga 2 tipo diabetui, tačiau kai kuriais atvejais tai gali signalizuoti apie 1 tipo diabeto vystymąsi)..

    Diagnozė nėščioms moterims

    Nėščiosioms diabetas diagnozuojamas laboratoriniais tyrimais, nes klinikiniai simptomai, tokie kaip nuolatinis troškulys ir dažnas moters šlapinimasis, yra susiję su įdomia jų padėtimi..

    Kai tik nėštumo pradžioje moteris yra užregistruota gimdymo klinikoje, jai paskirta daugybė tyrimų, kurie būtinai apima gliukozės kiekio kraujyje ir šlapime nustatymą. Jei padidėjęs cukraus kiekis nustatomas vieną kartą, tačiau atlikus antrą tyrimą jis normalizuojasi, ši būklė laikoma normalia.

    Jei po kelių analizių gliukozės rodikliai viršija normą, ji randama šlapime, jie galvoja apie gestacinio diabeto vystymąsi. Jis neatsiranda dažnai, tik 3–4% atvejų, tačiau jį reikia atidžiai stebėti.

    Insulino terapija nešiojant vaiką: ar verta su tuo susitarti?

    Daugelis būsimų motinų, nustatydamos gestacinį diabetą, bijo vartoti insulino dėl mitų apie šio hormono pavojų vaisiui ir prie jo priprasti, galvodamos, kad tada visą gyvenimą turėsite švirkštis. Šiuo svarbiu laikotarpiu gydytojas būtinai paaiškina visus insulino terapijos būdus ir trūkumus..

    Apsvarstykite jo poveikį vaisiui, už ir prieš kasos hormono naudojimą nešiojant vaiką.

    Insulino injekcijos padės nėščiai moteriai palaikyti savo sveikatą ir atitinkamai normalų savo kūdikio gyvenimą ir sveikatą. Tuo pačiu metu būsimoji mama neturėtų jaudintis: insulinas yra natūralus žmogaus organizmo gaminamas hormonas, jis niekaip negali pakenkti vaikui.

    Jis beveik neprasiskverbia pro placentą, todėl nėštumo metu kūdikio rizika užsikrėsti hormonu yra daug mažesnė nei nekontroliuojama hiperglikemija. Atitinkamai, tinkamas insulino terapijos režimas, jei reikia, iš išorės nesukelia priklausomybės ir nepažeidžia pačios motinos ar jos vaiko įsčiose..

    Daug daugiau žalos padarys padidėjęs cukraus kiekis motinos kraujyje. Nuolatinė hiperglikemija sukelia tokias pasekmes kūdikiui:

    • hipoglikemija gimimo metu;
    • kvėpavimo sistemos problemos;
    • nutukimas;
    • deguonies badas dėl kraujotakos sutrikimų;
    • makrosomija (antsvoris);
    • didelė tikimybė susirgti diabetu.

    Nekompensuojamas cukrinis diabetas nėštumo metu taip pat pavojingas motinai, dažnai patiriantiems savaiminius abortus, ketoacidozės, hiperglikemijos, komplikacijų (retinopatijos, nefropatijos, koronarinės širdies ligos, neuropatijos) išsivystymui..

    Jei diabetas nustatomas prieš nėštumą ir nėštumo metu, nenusiminkite. Tokia diagnozė nėra absoliuti kontraindikacija nėštumui. Tereikia kruopščiau planuoti, atliekama daugiau tyrimų, koreguojama insulino terapija.

    Neigiamas diabeto poveikis

    Dekompensuotas diabetas, aptinkamas ankstyvosiose stadijose, sukelia persileidimą ir padidina kūdikio apsigimimų tikimybę. Šiuo laikotarpiu paguldomi visi pagrindiniai vaisiaus organai ir sistemos, kurių didelis cukraus kiekis gali pakenkti.

    Padidėjęs cukrus neigiamai veikia indus - jie tampa mažiau elastingi. Keičiasi kraujo apytakos procesas, susiaurėja indų liumenai, kraujas tirštėja.

    Vaikai, gimę motinoms, kurios nekontroliavo cukraus kiekio kraujyje, kelis kartus dažniau serga įgimtais apsigimimais, vystymosi anomalijomis ir padidėjusiu kūno svoriu..

    Antrąjį trimestrą kūdikio kasa jau pradeda gaminti didelius insulino kiekius, kad galėtų susidoroti su gliukoze.

    Išsivysto hiperinsulinemija, kuri taip pat pavojinga vaikui, nes dėl to sutrinka kvėpavimas ir vystosi asfiksija..

    Gimus vaikui, jo kasa ir toliau veikia sustiprintu režimu, o tai sukelia nuolatinius hipoglikemijos priepuolius (mažas cukraus kiekis kraujyje). Taip pat tokiems vaikams būdingas didelis bilirubino kiekis kraujyje, pasireiškiantis naujagimių gelta ir visų kraujo ląstelių sumažėjimu..

    Kūdikiui, gimusiam motinos, kuri vartoja insuliną, gali būti daug kraujavimo iš galūnių ir veido, per didelis kūno svoris, patinimas, kai kurių vidaus organų nesubrendimas.

    Tinkamos insulino dozės svarba nėštumo metu

    Norint išlaikyti nėščios moters ir vaiko sveikatą, reikalinga insulino terapija. Pageidautina, net jei būsimoji motina serga 2 tipo cukriniu diabetu ir buvo nutraukta vartojant tabletes..

    Pagrindinės užduotys, kurių insulino terapija siekia nėštumo laikotarpiu, yra kuo mažesnė ketoacidozės, hiperglikozės ir hipoglikemijos pasireiškimas.

    Nėštumo metu visi tabletės, mažinančios cukraus kiekį kraujyje, yra atšaukiamos ir skiriamas tik insulinas.

    Tablečių komponentai, prasiskverbę pro placentos barjerą vaisiui, gali sukelti vaisiaus defektų vystymąsi, tačiau insulinas nepraleidžia pro placentą..

    Gydymo režimas parenkamas griežtai individualiai. Turėtumėte aiškiai laikytis gydytojo rekomendacijų, išmatuoti cukraus kiekį kraujyje prieš valgį ir 2 valandas po jo, taip pat ryte ir prieš miegą..

    Pavojingas ne tik didelis cukraus kiekis kraujyje, bet ir hipoglikemijos epizodai (gliukozės kiekis nukrenta iki kritinio lygio). Kūdikiui gali sutrikti smegenų, nervų sistemos funkcijos, sutrikti atmintis ir mąstymas. Reguliarus kraujo tyrimas su gliukometru padės laiku susidoroti su aukštu ir mažu gliukozės kiekiu..

    1 tipo cukriniu diabetu sergančioms moterims keičiasi insulino dozė, kurią jos gavo prieš nėštumą. Pirmajame trimestre insulino poreikis dažniausiai sumažėja dėl to, kad embrionas turi būti maitinamas gliukoze.

    Antrame trimestre organizmas pradeda gaminti hormonus prolaktiną, gliukagoną, laktogeną, kurie didina gliukozės kiekį kraujyje. Reikia padidinti insulino dozę. Trečiąjį trimestrą insulino poreikis vėl sumažėja.

    • Straipsniai Apie Saldiklius

    Avižų PP picą keptuvėje

    Produktai

    Kaip vartoti metforminą metant svorį ir ar jis iš viso to vertas

    Analizės

    Cinamonas ir diabetas: naudingos prieskonių savybės, receptai

    Hipoglikemija

    L-karnitino kontraindikacijos

    Hipoglikemija

    Gliukometras „One Touch Ultra“

    Gydymas

    Glucometer Contour Plus: apžvalga, instrukcijos, kaina, apžvalgos

    Produktai