Kūdikio kūno masės indeksas

Mūsų šalyje pediatrai nustato, ar vaiko svoris atitinka normą, lygindami jo svorį su kokiu nors vidutiniu rodikliu. Vakaruose šis metodas ilgą laiką nebuvo naudojamas, o ar normalus vaikas turi svorio, nustatomas naudojant kitą rodiklį. Jis vadinamas KMI ir apskaičiuojamas taip.

Formulė yra tokia: KMI = vaiko svoris: vaiko ūgio kvadratas metrais.

Ši formulė tinka ir suaugusiesiems, tačiau stalas yra skirtas vaikams nuo 2 iki 20 metų. Neseniai į jį buvo įtraukta visokių korekcijos koeficientų, kad jie būtų išaiškinti, tačiau jie indeksui ypač nedaro įtakos. Tiksliau, ši lentelė labiau skirta mergaitėms. Jei kam nors to paties reikia berniukams, aš jį paskelbsiu - susisiekite.

Pavyzdžiui, vaikui yra 2 metai. Vaiko ūgis yra 1,2 m, svoris 17 kg. KMI = 17: (1,2 * 1,2) = 11,8.

Bet patys šie koeficientai nedaug duoda. Naudingos informacijos galima gauti iš specialios KMI lentelės, kurią naudoja gydytojai ir tėvai vakaruose. Toliau pateikiu šią lentelę. Po stalu - naudojimo instrukcija.

Instrukcija:

Išmatuokite kūdikio ūgį ir svorį. Apskaičiuokite KMI pagal aukščiau pateiktą formulę. Vaiko amžius ir KMI yra taško grafike koordinatės. Pažymėkite tašką diagramoje.

Tęskime savo pavyzdį. Vaikui 2 metai, KMI = 11,8. Taigi mes randame 2 tašką palei amžiaus ašį, 11,8 išilgai KMI ašies. Raskite jų sankryžą plokštumoje ir pažymėkite. Matome, kad taškas patenka į mėlyną juostelę, o tai reiškia, kad vaiko svoris yra žymiai mažesnis už normalų.

Taigi galima nustatyti, kuriame diapazone vaikas sveria atsižvelgiant į ūgį ir amžių. Pajuskite skirtumą: „mūsų“ gydytojai nustato, ar svoris yra normalus, palyginti su visų tam tikro amžiaus vaikų vidutiniu kūno svoriu, nepriklausomai nuo ūgio.

Maždaug kartą per pusmetį išmatuokite ūgį ir svorį, grafike pažymėkite taškus (Amžius, KMI). Prijunkite juos nuosekliai su kreive. Ši kreivė parodys, kuri KMI dinamika, kokia tendencija; pavyzdžiui, ar nėra nutukimo?.

Netoli KMI ašies yra skaičiai - procentai. Jūs turite nustatyti taško ar kreivės padėtį nuo taškų, skirtų jūsų vaikui, palyginti su taškiniais taškais, kurie veda prie procentų. Mūsų pavyzdyje taškas yra žemiau 5% linijos. Tai reiškia, kad mažiau nei 5% šio amžiaus ir ūgio vaikų turi tokį svorį. Jei tarkime, taškas yra ties 20% linijos, tai reiškia, kad 20% tokio amžiaus ir ūgio vaikų turi tokį svorį.

Manoma, kad taškai virš 85% linijos rodo, kad vaiko svoris yra didesnis nei normalus, o virš 95% - kad vaikas nutukęs.

Tėvų tikslas - išlaikyti savo svorį žaliojoje zonoje..

Čia yra naujas, progresyvesnis požiūris į kūno svorio „teisingumo“ nustatymą. Sveikatos jūsų vaikams!

Vaiko raidos standartai - PSO ūgio ir svorio lentelės

Vienas iš labiausiai paplitusių klausimų, kylančių beveik visoms motinoms ir tėčiams pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais, yra tai, kaip gerai auga ir vystosi jų sūnus ar dukra..

Vaiko svoris ir jo dinamika dažnai trikdo tėvus, kaip visi žino, kad šie parametrai yra svarbūs kūdikio sveikatos rodikliai. Tačiau dažnai tėvai susiduria su gana prieštaringa informacija apie tai, koks tokio amžiaus vaiko svoris ir ūgis yra normalus.

Šiame straipsnyje pateiksime naujausią informaciją šiuo klausimu, iliustruosime juos PSO sukurtų svorio ir ūgio padidėjimo normų, maitinamų krūtimi, diagramomis, ir padėsime išsiaiškinti, kaip naudoti šiuos grafikus..

Visai neseniai ir plačiai naudojamos kiekvieno amžiaus kūno svorio ir vaiko augimo pamatinės vertės neparodė, kaip vaikai turėtų augti, kad jų sveikata būtų geriausios būklės. Vietoj to, jie tiesiog aprašė, kaip auga vidutinis vaikas.

PSO vaiko augimo standartai yra daugiau nei dabartiniai etalonai - jie leidžia įvertinti svarbius fizinio vystymosi parametrus, tokius kaip kūno svoris ir kūdikių bei mažų vaikų augimas, palyginti su tam tikra normatyvine optimalia verte..

2002 m. Pasaulinėje kūdikių ir mažų vaikų maitinimo strategijoje, kurią sukūrė PSO ir UNICEF, teigiama, kad žindymas yra geriausias būdas užtikrinti idealų mitybą sveikam kūdikių augimui ir vystymuisi. Ji rekomenduoja žindyti kūdikius tik per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, kad vaikai galėtų pasiekti optimalų augimą, vystymąsi ir sveikatą. Ir sulaukę šio amžiaus vaikai, norėdami patenkinti savo kintančius mitybos poreikius, turėtų gauti tinkamą ir saugų papildomą maistą, tačiau motinos ir kūdikio prašymu maitinimas krūtimi gali būti ir turėtų trukti iki dvejų ar daugiau metų..

Šiuo atžvilgiu vienas iš skiriamųjų naujų vystymosi standartų bruožų yra supratimas apie žindymą kaip „biologinę normą“. Sveikas kūdikis, maitinamas krūtimi ir neturintis antsvorio, yra pateikiamas kaip sveiko ūgio ir svorio matavimo standartas, todėl nauji vaikų ūgio ir svorio standartai skiriasi nuo tų, kurie buvo duoti anksčiau, nes senieji vaikų svorio ir ūgio standartai buvo pagrįsti atsitiktinai suformuotos vaikų populiacijos rodikliais, į kuriuos įtraukti kūdikiai, tiek maitinami krūtimi, tiek dirbtinai.

Norint sukurti naujus standartus, buvo ištirti 8440 vaikų, kurie buvo užauginti aplinkoje, kuri skatina sveiką augimą ir apima žindymą, sveiką mitybą, infekcijų prevenciją ir kovą su jais. Be to, jų motinos susilaikė nuo rūkymo nėštumo metu ir po jo, tinkamai prižiūrėjo ir bendravo su kūdikiu. Šiam projektui vadovavo PSO, jį rėmė kelios vyriausybės, nevyriausybinės organizacijos ir JT universitetas bei kitos JT agentūros..

Dėl šių duomenų buvo sudaryti svorio ir ūgio grafikai berniukams ir mergaitėms nuo 0 iki 5 metų. Taip pat pažymime, kad svarbu įvertinti ne tik paties vaiko svorį ir ūgį, bet ir santykį bei santykį vienas su kitu. Šis santykis yra labai svarbus norint suprasti, kaip harmoningai vystosi kūdikis..

PSO parengtos diagramos rodo, kad visuose pasaulio regionuose vaikai, tinkamai organizuodami maitinimą krūtimi ir rūpindamiesi juo, gali pasiekti vienodą ūgio, svorio ir bendro vystymosi lygį. Mūsų svetainėje yra lentelės ir grafikai apie augimą, svorį ir jų santykį berniukams ir mergaitėms nuo gimimo iki 2 metų, likusius grafikus ir lenteles galite pamatyti Pasaulio sveikatos organizacijos svetainėje.

PSO aukščio ir svorio lentelės

Kaip naudotis lentelėmis?

Koreliuokite vaiko amžių ir svorį / ūgį, jei vertė yra stulpelyje „labai mažas“ arba „labai didelis“, pasitarkite su pediatru.

Mergaičių svoris PSO stalas

AmžiusMergaičių kūno svoris (svoris), rodikliai, kg
Metai / mėnuoMėnuoOch.
žemas
ŽemasŽemiau
viduryje
VidutinisAukščiau
viduryje
AukštasOch.
aukštas
0: 002.02.42,83.23.74.24.8
0: 112.73.23.64.24.85.56.2
0: 223.43.94.55.15.86.67.5
0: 334.04.55.25.86.67.58.5
0: 444.45.05.76.47.38.29.3
0: 554.85.46.16.97.88.810,0
0: 665.15.76.57.38.29.310.6
0: 775.36,06.87.68.69.811.1
0: 885.66.37,07.99,010.211.6
0: 995.86.57.38.29.310.512,0
0: 10105.96.77.58.59.610.912.4
0: 11vienuolika6.16.97.78.79.911.212.8
10126.37,07.98.910.111.513.1
trylikapenkiolika6.77.68.59.610.912.414.1
šešiolikaaštuoniolika7.28.19.110.211.613.215.1
devyniolika217.68.69.610.912.314,016,0
dvidešimt248.19,010.211.513,014.817,0
2: 3278.59.510.712.113,715.718,0
2: 6trisdešimt8.910,011.212,714.416.519,0
2: 9339.310.411,713.315.117.320,0
trisdešimt369.610.812.213.915.818.120.9
3: 3399.911.212,714.416.519,022,0
3: 64210.311.613.115,017.219.823,0
3: 94510.612,013.615.517.820,724.1
4-04810.912.314,016.118.521.525.2
4: 35111.212,714.516.619.222.426.3
4: 65411.513,014.917.219.923.227.4
4: 95711.813.415.317.720.624.128.5
penkiasdešimt6012.113,715.818.221.224.929.5
5: 66612.914.616.619.122.226.231.3
6: 07213.515.317.520.223.527.833.4
6: 67814.116,018.321.224.929,635.8
7: 08414.816.819.322.426.331.438.3
8: 09616.318,621.425,029,735.844.1
9: 010818.120.824,028.233,641,051.1
10012020.323.327,031.938,246,959,2

Berniukų svoris, PSO stalas

AmžiusBerniukų kūno svoris (svoris), kg
Metai / mėnuoMėnuoOch
žemas
ŽemasŽemiau
viduryje
VidutinisAukštojo
viduryje
AukštasLabai
aukštas
0: 002.12.52.93.33.94.45.0
0: 112.93.43.94.55.15.86.6
0: 223.84.34.95.66.37.18,0
0: 334.45.05.76.47.28,09,0
0: 444.95.66.27,07.88.79.7
0: 555.36,06.77.58.49.310.4
0: 665.76.47.17.98.89.810.9
0: 775.96.77.48.39.210.311.4
0: 886.26.97.78.69.610.711.9
0: 996.47.18,08.99.911,012.3
0: 10106.67.48.29.210.211.412,7
0: 11vienuolika6.87.68.49.410.511,713,0
10126.97.78.69.610.812,013.3
trylikapenkiolika7.48.39.210.311.512.814.3
šešiolikaaštuoniolika7.88.89.810.912.213,715.3
devyniolika218.29.210.311.512.914.516.2
dvidešimt248.69.710.812.213.615.317.1
2: 3279,010.111.312,714.316.118.1
2: 6trisdešimt9.410.511.813.315,016.919,0
2: 9339.710.912.313.815.617.619.9
trisdešimt3610,011.312,714.316.218.320,7
3: 33910.311.613.114.816.819,021.6
3: 64210.612,013.615.317.419,722.4
3: 94510.912.414,015.818,020.523.3
4-04811.212,714.416.318,621.224.2
4: 35111.513.114.816.819.221.925.1
4: 65411.813.415.217.319.822,726,0
4: 95712.113,715.617.820.423.426.9
penkiasdešimt6012.414.116,018.321,024.227.9
5: 66613.315,017,019.422.225.529.4
6: 07214.115.918,020.523.527.131.5
6: 67814.916.819,021,724.928.933,7
7: 08415.717.720,022.926.430,736.1
8: 09617.319.522.125.429.534,741,5
9: 010818.821.324.328.133,039.448,2
10012020.423.226,731.237,045,056,4

Mergaičių ūgis, PSO stalas

AmžiusMergaičių ilgis (ūgis), cm
Metai / mėnuoMėnuoOch
žemas
ŽemasŽemiau
viduryje
VidutinisAukščiau
viduryje
AukštasOch
aukštas
0: 0043,645.447.349.151,052,954,7
0: 1147.849.851,753,755,657,659,5
0: 2251,053,055,057.159.161.163,2
0: 3353,555,657,759,861,964,066.1
0: 4455,657,859,962.164.366,468,6
0: 5557,459,661.864,066,268,570,7
0: 6658,961,263,565,768,070.372,5
0: 7760.362,765,067,369,671,974,2
0: 8861,764,066,468,771.173,575.8
0: 9962,965.367,770.172,675,077.4
0: 101064.166,569,071,573,976,478,9
0: 11vienuolika65,267,770.372,875.377,880.3
101266.368,971.474,076,679,281,7
trylikapenkiolika69.372,074,877,580,283,085,7
šešiolikaaštuoniolika72,074,977,880,783,686,589,4
devyniolika2174,577,580,683,786,789,892,9
dvidešimt2476,780,083,286,489,692,996,1
2: 32778,181,584,988.391,795,098,4
2: 6trisdešimt80.183,687,190,794,297,7101,3
2: 93381,985,689,392,996,6100,3103,9
trisdešimt3683,687,491,295.198,9102,7106
3: 33985.389,293.197,1101,0105,0108,9
3: 64286,890,995,099,0103.1107,2111,2
3: 94588.492,596,7100,9105,1109,3113,5
4-04889,894.198,4102,7107,0111.3115,7
4: 35191,295,6100,1104,5108,9113.3117,7
4: 65492,697,1101,6106,2110,7115,2119,8
4: 95793,998,5103,2107,8112,5117.1121,8
penkiasdešimt6095,299,9104,7109,4114,2118,9123,7
5: 66697,4102,3107,2112,2117.1122,0127,0
6: 07299,8104,9110,0115,1120,2125,4130,5
6: 678102,1107,4112,7118,0123,3128,6133,9
7: 084104,4109,9115,3120,8126,3131,7137,2
8: 096109,2115,0120,8126,6132,4138,2143,9
9: 0108114,2120,3126,4132,5138,6144,7150,8
100120119,4125,8132,2138,6145,0151,4157,8

Berniuko augimas, PSO stalas

AmžiusBerniukų ilgis (ūgis), rodikliai, cm
Metai / mėnuoMėnuoOch
žemas
ŽemasŽemiau
viduryje
VidutinisAukščiau
viduryje
AukštasOch
aukštas
0: 0044.246.148,049,951,853,755,6
0: 1148,950.852,854,756,758,660,6
0: 2252.454.456,458,460.462.464.4
0: 3355.357.359.461.463,565,567,6
0: 4457,659,761.863,966,068,070.1
0: 5559,661,763,865,968,070.172,2
0: 6661,263.365,567,669.871,974,0
0: 7762,764.867,069,271.373,575,7
0: 8864,066,268,470,672,875,077,2
0: 9965,267,569,772,074,276,578,7
0: 101066,468,771,073.375,677,980.1
0: 11vienuolika67,669,972,274,576,979,281,5
101268,671,073.475,778,180,582,9
trylikapenkiolika71,674,176,679.181,784,286,7
šešiolikaaštuoniolika74,276,979,682,385,087,790.4
devyniolika2176,579,482,385.188,090,993,8
dvidešimt2478,781,784.887,890,993,997,0
2: 32779,983,186,489,692,996,199,3
2: 6trisdešimt81,785.188,591,995.398,7102,1
2: 93383,486,990,594.197,6101,2104,8
trisdešimt3685,088,792,496,199,8103,5107,2
3: 33986,590.394,298,0101,8105,7109,5
3: 64288,091,995,999,9103,8107,8111,7
3: 94589,493,597,5101,6105,7109,8113,9
4-04890,794,999,1103.3107,5111,7115,9
4: 35192,196,4100,7105,0109,3113,6117,9
4: 65493.497,8102,3106,7111.1115,5119,9
4: 95794,799,3103,8108,3112,8117,4121,9
penkiasdešimt6096,1100,7105,3110,0114,6119,2123,9
5: 66698,7103.4108,2112,9117,7122,4127,1
6: 072101,2106.1111,0116,0120,9125,8130,7
6: 678103,6108,7113,8118,9124,0129,1134,2
7: 084105,9111,2116,4121,7127,0132,3137,6
8: 096110,3116,0121,6127,3132,9138,6144,2
9: 0108114,5120,5126,6132,6138,6144,6150,6
100120118,7125,0131,4137,8144,2150,5156,9

PSO diagramos

Ūgio ir svorio santykis, merginos

Ūgio ir svorio santykis, berniukai

KMI skaičiuoklė vaikams ir paaugliams

Įveskite svorį kilogramais ir visą ūgį centimetrais. Be to, mums reikia lyties ir amžiaus. Šis KMI skaičiuoklė taip pat apskaičiuoja kalorijų sąnaudas ir idealų svorį. Pradėkite nuo 19 metų, naudokite įprastą suaugusiųjų KMI skaičiuoklę.

KMI tvarkaraštis vaikams ir paaugliams

Palūkanos
Mergaitė
Amžius5
(Stiprus nepakankamas svoris)
10
(Nepakankamas svoris)
penkiasdešimt
(Normalus svoris)
85
(Antsvoris)
95
(Sunkus nutukimas)
812.213.2 15.918.822.3
913,013,7 16.419.823.4
1013.414.2 16.920,723.4
vienuolika13.814.6 17.720.822.9
1214.816,0 18.421.523.4
trylika15.215.6 18,922.124.4
1416.217,0 19.423.226,0
penkiolika16.917.6 20.223.227,6
šešiolika16.917.8 20.322.824.2
1717.117.8 20.523.425,7
aštuoniolika17.618.3 20.623.525,0

Berniukas
Amžius5
(Stiprus nepakankamas svoris)
10
(Nepakankamas svoris)
penkiasdešimt
(Normalus svoris)
85
(Antsvoris)
95
(Sunkus nutukimas)
812.5ab 14.216.419.322.6
912.813,717.119.421.6
1013.914.617.121.425,0
vienuolika14,014.317.821.223.1
1214.614.818.422,024.8
trylika15.616.219.121,724.5
1416.116,719.822.625,7
penkiolika17,017.820.223.125.9
šešiolika17.818.521,023,726,0
1717.618,621.623,725.8
aštuoniolika17.618,621.824,026.8

Vaikų KMI tvarkaraštis pagal spiečius, Hebebrand, Heseker, Himmelmann, Remschmidt, Ganytojas, 1996 m.

KMI vaikų skaičiuoklė jūsų svetainei:

Ar norite, kad KMI skaičiuoklė vaikams būtų prieinama jūsų lankytojams? Tiesiog nukopijuokite ir įklijuokite mažą kodą, ir skaičiavimas gali prasidėti.
Savo svetainėje įdiekite KMI skaičiuoklę vaikams ir paaugliams

KMI vaikams ir paaugliams

Kūno masės indeksas, sutrumpintas kaip KMI, yra priemonė, padedanti įvertinti asmens kūno svorį. Norėdami tai apskaičiuoti, svoris padalijamas iš aukščio, padauginto iš savęs. Į gautą vertę neįeina atitinkamų audinių tipų proporcija ir augimas, todėl netikslumai ir klaidingi supratimai galimi, jei kūno masės indeksą naudojate kaip vienintelę vertinimo priemonę. Pavyzdžiui, sportininkai dažnai turi aukštą KMI ir neturi antsvorio. Tačiau suaugusiųjų KMI yra tikslus kaip reikšmingas kūno svorio matas, kurį galima naudoti klasifikuojant nepakankamą, normalų ar antsvorį..

Tačiau vaikus ir paauglius įvertinti dar sunkiau nei suaugusiesiems, nes yra dideli individualūs vystymosi skirtumai. Todėl, be ūgio ir svorio, turime naudoti ir amžių bei lytį. Gauti duomenys lyginami su vidutiniais to paties amžiaus ir lyties vaikų duomenimis. Vaikai, kurių KMI yra didesnis nei 97% jų tos pačios lyties bendraamžių, yra nutukę, vaikai, priklausantys 3%, turintys mažą KMI, turi nepakankamą svorį. Kadangi vaikų augimo fazės gali būti labai skirtingos ir jas galima palyginti tarpusavyje, todėl visada turėtumėte pasitarti su pediatru, kad įvertintumėte svorį ir galimas neigiamas pasekmes..

KMI skaičiuoklė vaikams

Jauniems ir patyrusiems tėvams svarbu suprasti, koks yra vaikų kūno masės indeksas. Šis rodiklis leidžia nustatyti, kaip harmoningai vystosi kūdikis - ar jis priauga svorio ir normaliai auga? Visada galite apskaičiuoti vaikų kūno masės indeksą, naudodamiesi vaiko KMI skaičiuokle. Augimo svorio rodiklių įvertinimas leidžia palyginti rezultatus su norma ir išsiaiškinti, ar vaikas atsilieka nuo savo bendraamžių, ar lenkia juos..

KMI = SVORIS / AUGIMAS 2

Kūno masės indekso skaičiuoklė vaikams

Kūno masės indekso lentelė vaikams

AmžiusAntsvorisNutukimas
berniukaimerginosberniukaimerginos
218,418,020.119,4
317.917.619,619.1
417.617.319.319.2
517.417.119.319,7
617.617.319.820.5
717.917.820.621.6
818,418.321.622.8
919.119.122.824.1
1019.819.924,025,4
vienuolika20.620,725.126,7
1221,221,726,027.8
trylika21.922.626.828,6
1422.622.327,629.1
penkiolika23.323.928.329.4
šešiolika23.924.428.929,7
1724.524.729.430,0

Ar rezultatas didesnis ar mažesnis už normalų? Tai proga susitarti pasikonsultuoti su mūsų medicinos centro endokrinologu ar pediatru.

Kaip vaikai auga ilgio?

Paprastai kūdikiams kūno ilgis matuojamas iki dvejų metų, gulint ant nugaros. Po 2 metų augimas matuojamas specialiu jau pastatytu stadionometru. Reikėtų nepamiršti, kad tarp matavimo vienetų, būtent ilgio ir aukščio, nustatoma 1,0 centimetro paklaida. Todėl, siekiant tikslumo, dvejų metų vaikų ilgis yra paverčiamas augimu, atsižvelgiant į skirtumą ir atvirkščiai. Kadangi šis antropometrinis ženklas yra pagrindinė teisingo vystymosi savybė, jis turi būti stebimas kas mėnesį. Vertindami „per mažą“ ar „aukštą“, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir išsiaiškinti galimas tokio fizinio vystymosi atsilikimo ar švino priežastis..

Kaip vaikai priauga svorio?

Kūno svoris, neatsižvelgus į augimo rodiklius (ilgį), nėra laikomas giliu teisingo kūdikio vystymosi įvertinimu. Bet tuo pat metu „mažo“ ar „didelio svorio“ stebėjimo rezultatai laikomi proga kreiptis į specialistą.

Masę koreliuojame su augimu

Vystymosi harmonijos vertinimas gali būti atliekamas naudojant kūno masės indekso skaičiuoklę vaikams. Antropometrijos duomenys leidžia nustatyti nuokrypius nuo normaliųjų ilgio ir masės verčių, taip pat jų santykio. Turėtumėte žinoti, kad berniukų ir mergaičių kūno svorio indeksavimas yra apskaičiuojamas atskirai, nes normalūs jų rodikliai labai skiriasi. Norėdami teisingai apskaičiuoti augimo ir svorio santykį internete, tiesiog įveskite skaičiuoklėje numatytą svorį ir aukštį. Tada palyginkite rezultatą su visuotinai priimtomis normomis, išreikštomis centil lentelėse..

Medicinos centras „MedArt“

Baltarusija, Minskas, Šv. Platonova, 1-B, 4 įėjimas, 2 aukštas

Vaikų ir paauglių antsvoris ir nutukimas

Versija: Clinical Protocols (Baltarusija)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

KLINIKINIS PROTOKOLAS
antsvorio turinčių ir nutukusių vaikų diagnostika, gydymas ir medicininė reabilitacija Baltarusijos Respublikoje

Taikymo sritis: šis klinikinis protokolas yra skirtas Baltarusijos Respublikos ambulatorinėms ir ligoninių sveikatos priežiūros organizacijoms.
Amžiaus kategorija: Baltarusijos Respublikos vaikų populiacija (pacientai iki 18 metų (toliau - vaikai)).
Vaikų nutukimas yra lėtinė liga, kurią sukelia daugybė aplinkos ir genetinių veiksnių, kuriems būdingas per didelis kūno svoris, palyginti su vaiko ūgiu, sąveikos pokyčiai, būdingi amžiui..
Baltarusijos Respublikos vaikų nutukimo problemos socialinę ir ekonominę svarbą lemia reikšmingas endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimų rizikos padidėjimas, dėl kurio padidėja sergamumas, sumažėjęs vaisingumas, ankstyva negalia ir sutrumpėja gyvenimo trukmė. Jau šiandien vaikų praktikoje daugėja pacientų, turinčių sudėtingas nutukimo formas, įskaitant atsparumą insulinui, sutrikusią angliavandenių toleranciją, 2 tipo diabetą, dislipidemiją, arterinę hipertenziją, kiaušidžių hiperandrogenizmą..
Šioje amžiaus kategorijoje yra pacientų, turinčių nutukimą, diagnozavimo, prevencijos, gydymo ir medicininės reabilitacijos ypatybių.

- Profesionalūs medicinos vadovai. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

Atsisiųskite programą „Android“

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

Atsisiųskite programą „Android“

klasifikacija


1. Nosologinių ligos formų pavadinimas (kodas pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją 10 redakcija):
lokalus riebalų nusėdimas (E65);
nutukimas dėl per didelio energijos išteklių vartojimo (E66.0);
nutukimas, atsirandantis dėl vaistų vartojimo (E66.1);
didelis nutukimas, lydimas alveolių hipoventiliacijos (E66.2);
kitos nutukimo formos (E66.8);
nepatikslintas nutukimas (E66.9);
Itsenko-Kušingo sindromas (E24);
sėklidės hipofunkcija (E29.0);
polifagija (R63.2);
nenormalus svorio padidėjimas (R63,5);
elgesio sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais veiksniais (F50-F59);
valgymo sutrikimas (F50);
nervinė bulimija (F50.2);
netipinė nervinė bulimija (F50.3);
persivalgymas, susijęs su kitais psichologiniais sutrikimais (F50.4).

2. Anatominė klasifikacija:
hipertrofinis nutukimo tipas;
hiperplastinis tipas;
mišriojo tipo.

3. Klinikinė nutukimo klasifikacija:
3.1. pirminis ar esminis nutukimas:
egzogeninis konstitucinis;
egzogeninis (maitinamasis, hipodinaminis, poligeniškas pobūdis).
3.2. monogeninės nutukimo formos;
3.3. monogeninės hiperinsulinizmo sindromo formos;
3.4. antrinis ar simptominis nutukimas:
pagumburio (diencephalic);
endokrininė sistema (hiperkortikizmas, hiperinsulinismas, hipogonadizmas, hipotirozė, hipopituitarizmas);
jatrogeninis;
sudėtingi genetiniai sindromai su nutukimu.

4. Pagal riebalinio audinio nusėdimo tipą:
pilvo (android);
sėdmens-šlaunikaulio (gynoidas);
mišrus.

5. Pagal kūno masės indekso (toliau - KMI) procentines nomogramas:
KMI nuo 90 iki 97 procentų - antsvoris;
KMI didesnis nei 97 procentiliai - nutukimas.
Procentinės KMI nomogramos berniukams ir mergaitėms parodytos pagal 1 lentelę.

6. Pagal nutukimo laipsnį *:
1 laipsnis - per didelis kūno svoris 10 - 29%;
2 laipsniai - per didelis kūno svoris 30 - 49%;
3 laipsnis - per didelis kūno svoris 50 - 99%;
4 laipsniai - 100 ar daugiau% kūno svorio.
________________________
* Perteklinis kūno svoris procentais apskaičiuojamas pagal „idealų“ kūno svorį, atitinkantį 50-tą KMI procentilį konkrečiame amžiuje.

Diagnostika

7. Privalomą apžiūros apimtį vykdo rajono pediatras (bendrosios praktikos gydytojas) rajono sveikatos priežiūros organizacijose ir apima:

7.1. Medicinos istorija:
motinos nėštumo ir gimdymo eigos ypatumai;
gimimo svoris ir kūno ilgis;
augimo dinamikos ir kūno svorio įvertinimas pagal fizinio išsivystymo procentines lenteles pateiktas pagal 2 lentelę;
vaiko psichinės raidos atsilikimas, diagnozuotos centrinės nervų sistemos ligos, autonominiai sutrikimai ir galvos skausmai, galvos traumos;
hiperfagija;
pasunkėjęs kvėpavimas naktį, dienos miegas (nutukimo hipoventiliacijos sindromas);
pilvo skausmas (tulžies pūslės liga);
klubo ar kelio sąnarių skausmas (klubo sąnario displazija);
oligomenorėja, amenorėja mergaitėms iki 18 metų (policistinių kiaušidžių sindromas);
vaistas.
7.2. Šeimos istorija: širdies ir kraujagyslių ligų, 2 tipo diabeto, hipertenzijos, dislipidemijos, nutukimo artimųjų buvimas, o tai rodo padidėjusią vaiko nutukimo komplikacijų riziką.
7.3. Socialinė ir psichologinė (vaiko) istorija: rūkymas, depresija, valgymo sutrikimai, gebėjimas mokytis.
7.4. Mitybos istorija: vaiko mitybos būklės įvertinimas paaiškinant valgymo įpročius ir valgymo sąlygas, dėl kurių pacientas gali turėti antsvorio. Tai galima padaryti naudojant maisto dienoraštį, kurį pacientui ar jo tėvams rekomenduojama laikyti savaitę, įpareigojant privalomas poilsio dienas, nes jie paprastai skiriasi savo pobūdžiu ir racionu. Būtina įvertinti maisto, kurį vaikas vartoja savarankiškai, ne namuose, sudėtį ir kiekį be auklėtojų ar tėvų priežiūros.
7.5. Fizinio aktyvumo anamnezė padės nustatyti galimus energijos sąnaudų padidinimo būdus. Būtina įvertinti fizinį aktyvumą mokykloje, sporto skyriuje, namuose. Reikėtų atsižvelgti į laiką, praleistą prie kompiuterio ar televizoriaus.
7.6. Fizinis patikrinimas, kurio metu būtina atkreipti dėmesį į šiuos klinikinius požymius:
aukštas / apsvaigęs;
dismorfiniai požymiai (norint atmesti genetinius sindromus);
acanthosis nigrikans (hiperpigmentuoti odos plotai) kaklo raukšlėse, alkūnėse, drabužių trinties vietose;
hirsutizmas (norint pašalinti policistinių kiaušidžių sindromą, hiperkortizmą);
strijos, jų spalva ir lokalizacija (siekiant atmesti hipotalaminį brendimo sindromą, hiperkortikizmo sindromą);
Tanner seksualinio vystymosi vertinimas;
tonzilių tyrimas (lėtinės infekcijos židiniai);
nutukimo rūšis ir laipsnis.
Vaikų antsvorio ir nutukimo įvertinimo metodai:
antropometriniai indeksai:
KMI - kūno svoris, išreikštas kilogramais, padalytas iš kūno ilgio kvadrato, išreikštas metrais. Rodiklį būtina įvertinti procentilinėmis nomogramomis, atsižvelgiant į vaiko lytį ir amžių. KMI, atitinkantis tam tikro amžiaus ir lyties rodiklius nuo 90 iki 97 procentilių, rodo, kad kūno masė viršija daugiau nei 97-ą - nutukimo atvejai nurodomi pagal 3 lentelę..

Procentinis kūno masės indeksas

AmžiusBerniukaiMerginos
procentiliai
50-asis90-asis97-asis50-asis90-asis97-asis
Naujagimiai13.2114.8515.6612.9214.3715.09 val
6Mėnuo.16.8418.7919.8116.54 val18.3119.19 val
1217.42 val19.34 val20.3817,2019.05 val19.98
aštuoniolika17.06 val18.8619.9116.8818.69 val19.61 val
2.0Metų.16.5818.27 val19.15 val16,4418,2019.08 val
2,516.2317.8418.6816.12 val17.8318.69 val
3.015.9817.55 val18.35 val15.8617.54 val18.39 val
3,515.8117.3618.15 val15,6417.30 val18.14 val
4.015.6917.23 val18.02 val15.45 val17.09 val17,93
4,515,5817.13 val17,9215.3116,9517.78
5,015,5117.08 val17.8915,2016.8517.70
5.515.46 val17.07 val17.8915.14 val16.8117.68
6,015.44 val17.09 val17,9515.13 val16.8317.72
6.515.47 val17.18 val18.08 val15.16 val16.9117.83
7,015,5317.3118.25 val15.2217.03 val17,99
7.515.6217.48 val18.47 val15.3217.2118.21 val
8,015.7517.6918.7415.44 val17.41 val18.46 val
8.515.8917,9219.03 val15,5917.6618.77
9,016.04 val18.16 val19.33 val15.7617,9319.11 val
9.516,2018,4219.65 val15,9618.25 val19.51 val
10,016.3618.6719,9616.18 val18.59 val19.92
10.516.53 val18,9320.2816,4418,9720.39
11,016.7319.2220.6416.7319.39 val20.90
11.516,9419.51 val20,9917.04 val19.8321.43 val
12,017,2019.8721.41 val17.3820.30 val21.98
12.517.48 val20,2321.8217.7420.7922.55 val
13,017.8020.6322.2718.12 val21.2923.13 val
13.518.14 val21.05 val22.7418.49 val21.7723.68
14,018.49 val21.47 val23,2018.85 val22.2224.20 val
14.518.85 val21.9023.6719.19 val22.6424.68
15,019.18 val22.2924.09 val19.48 val23.00 val25.08 val
15,519.51 val22.6824.5019.7423.3125.43 val
16,019.8123.03 val24.8719,9623.57 val25,71
16.520.09 val23.35 val25,2020,1323.7625.92
17,020.35 val23.6425.51 val20.26 val23.9126.08 val

vyresnių nei 15 metų vaikų (po galutinio konstitucijos tipo suformavimo) (pagal PSO kriterijus) juosmens apimties (toliau - OT) ir klubų apimties santykis: pilvo nutukimas nurodomas mergaitėms, kurių OT / OB> 0,8, berniukams IŠ / APIE> 0,9;

juosmens apimtis vyresniems nei 15 metų vaikams (galutinai suformavus konstitucijos tipą): pilvo nutukimą rodo OT vyresnėms nei 80 cm mergaitėms, berniukams virš 94 cm. Ankstesniame amžiuje riebalinio audinio pasiskirstymo tipo analizė naudojant OT / OB ar OT santykį yra neinformatyvi. dėl nestabilumo, pavyzdžiui, vaiko konstitucijos intensyvaus augimo laikotarpiais;

tricepso odos raukšlės storio nustatymas. Tai kiekybinis riebumo rodiklis vaiko kūne pagal 4 lentelę; kraujospūdžio matavimas.

Tricepso odos raukšlės storis (95-oji procentilė)

BerniukaiMerginos
AmžiusOdos raukšlės storis, mmAmžiusOdos raukšlės storis, mm
6–6,9146–6,9šešiolika
7–7,9šešiolika7–7,9aštuoniolika
8-8,9178-8,9dvidešimt
9–9,9devyniolika9–9,922
10-10,92110-10,924
11–11,92211–11,926
12–12,92312–12,928
13–13,92413–13,9trisdešimt
14–14,92314–14,931
15-15.92215-15.932
16–16,92216–16,933
17–17,92217–17,934
18–18,92218–18,934
19–19,92219–19,935

Pastaba: atpalaiduota dešine ranka imkite odą į raukšlę, netraukdami raumenų, o odos raukšlės storį išmatuokite suportu..

7.7. Antrinių medžiagų apykaitos sutrikimų diagnozavimo laboratoriniai ir instrumentiniai metodai apima:

biocheminis kraujo tyrimas nustatant gliukozės, aspartato aminotransferazės (toliau - ASAT), alanino aminotransferazės (toliau - ALAT), cholesterolio, triacilgliceridų koncentraciją - 1 kartą per metus. Normalios nevalgius gliukozės kiekis kraujyje: 3,3–6,1 mmol / L kraujo plazmoje, 3,3–5,5 mmol / L kapiliarų kraujyje; sutrikusi nevalgius glikemija: 6,1–7,0 mmol / L kraujo plazmoje, 5,6–6,1 mmol / L kapiliarų kraujyje; gliukozės koncentracija kraujyje virš 7,0 mol / L kraujo plazmoje ir daugiau kaip 6,1 mmol / L kapiliarų kraujyje laikoma preliminaria cukrinio diabeto diagnoze;
geriamojo gliukozės toleravimo testas, kai 1,75 g gliukozės 1 kg kūno svorio, bet nevalgius gliukozės nerekomenduojama skirti daugiau kaip 75 g;
vidaus organų (kepenų, tulžies pūslės, kasos, inkstų) ultragarsas (toliau - ultragarsas);
elektrokardiografija (toliau - EKG) - 1 kartą per metus.

8. Rajono sveikatos organizacijų endokrinologo nurodymu atliekami papildomi tyrimai:
tirotropinio hormono (toliau - TSH), laisvojo tiroksino (toliau - T4sv.) koncentracijos nustatymas hipotirozei pašalinti - 1 kartas per metus;
Skydliaukės ultragarsas.
visų sričių, išskyrus E65 ir E66.0, siaurų specialistų konsultacijas: oftalmologas (fundus); neurologas ir kiti.

9. Regioninių sveikatos organizacijų endokrinologo nurodymu atliekami papildomi tyrimai:
biocheminis kraujo tyrimas nustatant cholesterolio, triacilgliceridų, mažo tankio lipoproteinų (toliau - MTL), didelio tankio lipoproteinų (toliau - DTL) koncentraciją - 1 kartą per metus;
hormonų tyrimai: imunoreaktyvaus insulino (toliau - IRI) ir C-peptido koncentracijos nustatymas tuščiu skrandžiu ir po 2 valandų per burnos gliukozės tolerancijos testą;
lytinių hormonų koncentracijos nustatymas: estradiolis, progesteronas, testosteronas, folikulus stimuliuojantis hormonas (toliau - FSH), liuteinizuojantis homonas (toliau - LH), prolaktinas merginoms, turinčioms mėnesinių pažeidimų; testosteronas, FSH, LH, prolaktinas berniukams su brendimo vėlavimo ar pagreitėjimo požymiais;
Antinksčių, dubens organų, pieno liaukų, sėklidžių ultragarsas;
galvos smegenų ir antinksčių kompiuterinė tomografija (toliau - KT), smegenų (pagumburio-hipofizės srities) magnetinio rezonanso tomografija (toliau - MRT) su kontrastu, dviguba rentgeno absorbcija (DRA) - pagal indikacijas;
visų sričių, išskyrus E65 ir E66.0, siaurų specialistų konsultacijas: oftalmologas (žandikaulis, regos nervai, regos laukai); neurologas; kardiologas, akušeris-ginekologas, neurochirurgas, psichoterapeutas, genetikas.

10. Respublikinių sveikatos organizacijų endokrinologo nurodymu atliekami papildomi tyrimai:
hormonų tyrimai:
leptino koncentracijos nustatymas (rekomenduojamas debiutuojant nutukimą ankstyvoje vaikystėje ir monogeninėms nutukimo formoms);
adrenokortikotropinio hormono (toliau AKTH) koncentracijos kraujo plazmoje nustatymas, kortizolio dienos profilis, nedidelis deksametazono testas (rekomenduojamas įtarus hiperkortikizmą);
dehidroepiandrosterono sulfatas (rekomenduojamas, jei yra policistinių kiaušidžių sindromo, hipogonadizmo požymių);
į insuliną panašaus augimo faktoriaus-1, į insuliną panašaus rišamojo baltymo-1 augimo faktoriaus koncentracijos nustatymas (rekomenduojama monogeninėms nutukimo formoms, sumažėjusiam augimo greičiui, pagreitintam kaulų brendimui, hipogonadotropiniam hipogonadizmui).

11. Diferencinė diagnozė atliekama sergant visomis ligomis, kurių simptomas yra nutukimas. Kaip endogeninės nutukimo priežastys, genetiniai sindromai, endokrininės ligos, valgymo sutrikimai neturėtų būti atmetami.
Genetiniai nutukimo sindromai:
Prader-Willi sindromas yra autosominė recesyvinė liga. Klinikinės apraiškos: ryškus nutukimas, progresuojantis nuo pirmųjų gyvenimo metų, naujagimių raumenų hipotenzija, neproporcingai mažos pėdos ir rankos, būdingi veido bruožai su migdolo formos akimis, mikropenija, kriptorchidizmas, ginekomastija, protinis atsilikimas, apsvaigimas, antrinis hipogonadizmas, sutrikusi tolerancija diabetui ( 2 tipai);
Lawrence-Moon-Barde-Beadle sindromas yra autosominė recesyvinė liga. Klinikinės apraiškos: sunkus nutukimas nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių, tinklainės pigmento distrofija, polikaktiškai ar sindaktiškai, protinis atsilikimas, mikropenija, kriptorchidizmas, uždelstas lytinis vystymasis. Dažnai kartu su inkstų patologija, cukriniu diabetu, arterine hipertenzija ir įgimtais širdies defektais;
Alstromo sindromas. Klinikinės apraiškos: nutukimas nuo pirmųjų gyvenimo metų, tinklainės pigmento degeneracija / aklumas, sensorineurinis kurtumas, 2 tipo cukrinis diabetas, nefropatija, sėklidžių kanalėlių sklerozė;
Coheno sindromas. Klinikinės apraiškos: nutukimas, prenatalinė hipotrofija, raumenų hipotenzija, išsikišę centriniai priekiniai dantys, mikrocefalija, protinis atsilikimas;
įgimta Albright osteodistrofija. Klinikinės apraiškos: nutukimas, sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje, padidėjęs prieskydinių hormonų kiekis, trumpas ūgis, protinis atsilikimas, poodinių kaulų buvimas, kaulų anomalijos, generalizuotas hormonų atsparumas (pirminis hipogonadizmas ir hipotireozė);
Berriersono-Forssmano-Lehmanno sindromas. Klinikinės apraiškos: vidutinis nutukimas, raumenų hipotenzija nuo gimimo, motorikos vystymosi sulėtėjimas, sunkus protinis atsilikimas, svaiginimas, hipogonadizmas, mikrocefalija;
Dailidės sindromas. Klinikinės apraiškos: vidutinis nutukimas, kaukolės deformacija, skeleto anomalijos, įgimtos širdies ydos, hipogenitalizmas;
Beckwith-Wiedemann sindromas. Klinikinės apraiškos: makrosomija (padidėjus raumenų masei ir poodiniam riebalų sluoksniui) nuo gimimo arba po gimdymo, makroglossija, virkštelės išvarža, įpjovimai ant ausies lankelių, hipoglikemija, polinkis vystytis piktybiniams navikams (Wilms navikas, antinksčių vėžys), hiperlipidemija..
Endokrininės ligos, lydimos nutukimo:
pagumburio-hipofizės sistemos patologija: navikai, traumos, uždegimas ir kiti pagumburio pažeidimai;
hipotireozė. Klinikinės apraiškos: nuolatinis kūno svorio padidėjimas, nors netipiškas didelis nutukimas, letargija, mieguistumas, adinamija, sumažėjęs protinis ir fizinis aktyvumas, augimo sulėtėjimas;
policistinių kiaušidžių sindromas;
hiperkortikizmo sindromas: endogeninis (Itsenko-Kušingo liga ir sindromas, negimdinis AKTH susidarymas) ir egzogeninis (vartojant sintetinius gliukokortikosteroidus).
Psichologiniai sutrikimai gali būti tiek nutukimo priežastis, tiek pasekmė. Nemiga, prastas miegas, liūdesys, apetito pokyčiai gali kalbėti apie depresiją. Nekontroliuojamas apetitas (buliminės reakcijos), sukeliantis vėmimą siekiant sumažinti svorį, gali rodyti valgymo elgesio pažeidimą. Vaikams, turintiems valgymo sutrikimų ir pasireiškiančių depresija, nutukimo gydymas turi būti derinamas su specialia psichoterapeuto (psichiatro) terapija..

Gydymas


12. 1–2 laipsnių nutukimo gydymą atlieka regioninių sveikatos organizacijų pediatras ar endokrinologas, 3–4 laipsnių nutukimą - rajono, regioninių, respublikinių sveikatos organizacijų endokrinologas..
Pagrindiniai vaikų pirminio nutukimo ir antsvorio gydymo principai yra šie:
ankstyvas gydymas: terapija pradedama nuo 2 metų ir vyresnio amžiaus, esant per dideliam kūno svoriui;
privalomas šeimos narių dalyvavimas vaiko kūno svorio mažinimo programoje, su šeimos ugdymu sukuriant naują vaiko elgesio stereotipą, teigiamas požiūris į mitybos ir fizinio aktyvumo pokyčius;
privalomas šeimos švietimas stebint vaiko mitybą ir fizinį aktyvumą;
svorio metimo programos, susijusios su nuosekliais, kasdieniais vaiko mitybos ir fizinio aktyvumo pokyčiais, sukūrimas. Kiekvienos medicininės konsultacijos metu rekomenduojama skirti ne daugiau kaip 2–3 specialius pakeitimus, kiekvienas naujas paskyrimas programoje turėtų būti atliekamas tik po to, kai bus nustatyti ankstesni pakeitimai;
vizitas pas gydytoją kas 4 savaites leidžia įvertinti rekomendacijų įgyvendinimą, kūno svorio dinamiką, metabolinių ir neuroendokrininių parametrų pokyčius.
Visoms nutukusių vaikų grupėms rekomenduojamas tikslas - sumažinti KMI žemiau 90-osios procentilės. Šis gydymo tikslas yra antraeilis, palyginti su prioritetine užduotimi užtikrinti normalų vaiko fizinį ir seksualinį vystymąsi.
12.1. Dietos terapija.
Pirmajame etape formuojama hipokalorinė dieta. Rekomenduojama, kad vaikas ar jo tėvai laikytųsi maisto dienoraščio pagal 5 lentelę.

Maisto dienoraštis

data
Maitinimo laikasMaisto rūšisMaisto kiekisKalorijų kiekisValgymo priežastis

Į dienoraštį turėtų būti įtraukti visi valgiai be išimties, nurodant maisto produktų kiekį ir kokybę, situacijas, kurios provokuoja per didelį maisto vartojimą (alkis, bloga nuotaika ir kt.). Dienoraščio analizė apribos kalorijų turinčio maisto vartojimą. Nerekomenduojama iš raciono tuo pačiu metu pašalinti daugiau nei 2 kaloringus patiekalus.
Norint palengvinti vaikų supratimą apie gydytojo rekomendacijas, naudojama „šviesoforo dieta“, skirstant produktus į aukštos, vidutinės ir mažos kalorijos produktus. Ši dieta grindžiama tokiu principu: žalios šviesos produktus galima vartoti be apribojimų (šviežias ar virtas daržoves, išskyrus bulves, grybus, uogas, vaistažoles, salotas, špinatus, sėlenas, sojos produktus); Geltonai šviesius produktus galima vartoti su apribojimais (liesa mėsa, vištienos ir kalakutienos krūtinėlė be odos, triušiena, neriebi žuvis, pieno produktai ir neriebus sūris, kiaušiniai, grūdai, ankštiniai augalai, duona, makaronai, bulvės, kukurūzai, burokėliai, vaisiai (išskyrus vynuoges, bananus, datas); venkite „raudonos šviesos“ produktų (riebios mėsos ir žuvies, dešros, ikrų, sviesto, grietinės, grietinės, riebių sūrių, majonezo, riešutų, sėklų, traškučių, saldainių), sultys, melionas, kakava, „greitas maistas“).
Antrame etape galima vartoti gydomąsias dietas. Pereiti prie terapinės dietos turėtų būti palaipsniui. Gydymo pradžioje patartina skirti fiziologinę dietą 8-10 dienų, subalansuotą pagal pagrindinių maisto komponentų kiekį pagal vaiko amžių su baltymų, riebalų, angliavandenių santykiu 1: 1: 4. Tokia nutukusių vaikų dieta jau iškraunama. Užsakytos vaikų fiziologinės dietos metu jau pastebimas kūno svorio sumažėjimas. Po adaptacijos prie fiziologinės dietos vaikas turėtų būti perkeltas į terapines dietas su kalorijų apribojimu, nes neįtraukiami lengvai virškinami angliavandeniai ir ugniai atsparūs riebalai. Bendra dietinės kalorijos vertė turėtų būti sumažinta 20–30%, palyginti su amžiaus norma.
Dietą turėtų sudaryti bent 5 valgiai (3 pagrindiniai ir 2–3 papildomi). Pagrindinė kalorijų norma turėtų būti pirmoje dienos pusėje. Vakarienė turėtų būti ne vėliau kaip 19 valandų (3–4 valandos prieš miegą), joje turėtų būti ne daugiau kaip 20% dienos kalorijų. Sudarant dietą, daug riebalų turintys maisto produktai, įskaitant „paslėptus“, pašalinami arba sumažinami iki minimumo..
Dietos pagrindas turėtų būti maistas, kuriame yra nesuvirškinamų (skaidulų, augalų skaidulų) ir lėtai virškinamų angliavandenių. Bendras angliavandenių kiekis dienos racione 25-50% sumažinamas proporcingai nutukimo laipsniui, palyginti su amžiaus norma.
Baltymų kiekis racione vaikams iki 14 metų turėtų atitikti su amžiumi susijusius poreikius, 14-18 metų - viršyti jį 10%. Gyvūninės kilmės baltymai turėtų sudaryti 60–70% viso dienos baltymų kiekio.
Vaiko racione esantys riebalai turėtų sudaryti ne daugiau kaip 25–30% dienos kalorijų, įskaitant sočiuosius riebalus - ne daugiau kaip 8–10%.
Daržoves rekomenduojama įtraukti į racioną bent 3–4 kartus per dieną, vaisius - bent 2–3 kartus per dieną.
Suvartojamo skysčio kiekis turėtų būti ne didesnis kaip 1,5 litro per dieną.
12.2. Fizinė veikla.
Vertinant motorinį aktyvumą, atsižvelgiama į įprastą fizinį lavinimą mokykloje, sporto skyrius, mažo intensyvumo fizinį aktyvumą dienos metu (vaikščiojimas iš mokyklos, neorganizuoti žaidimai gatvėje, namų ruošos darbai), taip pat į laiką, praleidžiamą žiūrint televizorių, kompiuterinius žaidimus..
Paprastas fizinio aktyvumo didinimo būdas yra apriboti nustatytą vaiko neveiklumo laiką 1-2 valandomis per dieną, kasdien 30 minučių trunkant fizinį aktyvumą su tėvais..
Rekomenduojamos papildomos fizinės veiklos rūšys: vaikščiojimas, plaukimas, važinėjimas dviračiu, šokiai, slidinėjimas, irklavimas.
Kadangi nemedikamentiniai terapijos metodai yra neveiksmingi, gydant sudėtingas nutukimo formas ir palaikomąją terapiją stabilizuojant vaiko kūno svorį, patartina naudoti papildomus vaistus..
12.3. Farmakoterapija:
paskiria regiono ir respublikos sveikatos priežiūros įstaigų gydytoją endokrinologą pagal indikacijas:
sergantis nutukimu;
nutukimas atsižvelgiant į apkrautą šeimos istoriją (motinos nėštumo diabetas, ankstyvas pasireiškiantis 2 tipo diabetas ar širdies ir kraujagyslių ligos, motinos rūkymas nėštumo metu);
rizikos veiksnių ir gretutinių ligų (arterinė hipertenzija, dislipidemija, hiperinsulinemija, kiaušidžių hiperandrogenizmas) buvimas.
Vyresnio nei 10 metų vaikų nutukimui gydyti naudojamas metformino hidrochloridas. Pradinė vaisto dozė yra 500 mg, jei reikia, po to dozė didinama (po 500 mg per savaitę) iki 1–2 g per parą, padalijant į dvi dalis. Didžiausia paros dozė yra iki 2 g.
Antrinio nutukimo gydymas prasideda gydant pagrindinę ligą, dėl kurios padidėjo kūno svoris.

13. Indikacijos hospitalizavimui vaikų endokrinologiniame skyriuje, vadovaujant rajono pediatrui (bendrosios praktikos gydytojui), endokrinologui:
sergantis nutukimu;
sudėtingos nutukimo formos (pogumburinis nutukimas, nutukimas kartu su sutrikusia angliavandenių apykaita)

14. Dinaminį pacientų, turinčių antsvorio ir nutukimo, stebėjimą vykdo rajono pediatras (bendrosios praktikos gydytojas), regioninių sveikatos organizacijų endokrinologas:
hipokalorinės dietos sudarymo arba gydomosios dietos paskyrimo stadijoje - 1 kartas per 4 savaites;
esant sudėtingoms nutukimo formoms, vaistų korekcijos poreikis - kartą per 6 mėnesius;
medicininės reabilitacijos stadijoje - bent 1 kartą per metus.

Medicininė reabilitacija


Medicininė reabilitacija turėtų padėti įtvirtinti pasiektus tikslus ir formuoti sveikos gyvensenos įpročius. Vaikų su antsvoriu ir nutukimu medicininė reabilitacija remiasi sveika mityba, fiziniu aktyvumu, stresinių situacijų įveikimu.
Sveikos mitybos principai atsispindi „maisto piramidėje“:
„maisto piramidės“ pagrindas yra ne daugiau kaip 6 kartus per dieną vartoti maisto produktų, kuriuose yra „lėtai“ angliavandenių (krakmolo), porcijas;
antrame lygyje - daržovių ir vaisių vartojimas iki 3–5 kartų per dieną;
trečiasis lygis apima daugiausia gyvūninės kilmės produktus, kuriuos rekomenduojama vartoti 2–3 kartus per dieną;
maisto piramidės viršuje yra kaloringi maisto produktai: riebalai ir lengvai virškinami angliavandeniai, juos vartoti leidžiama tik išimtiniais atvejais.
Nutukusiems vaikams minimalus fizinio aktyvumo laikas turėtų būti bent 1 valanda per dieną. Vaikas turi būti aktyvus kiekvieną dieną. Būtina sumažinti: žiūrėti TV laidas, kompiuterinius žaidimus - ne daugiau kaip 1–2 valandas per dieną (ne daugiau kaip 30 minučių vienu metu). Eik miegoti ne vėliau kaip 22 valandą.
Rekomenduojamos vaikų nutukimo motorinės veiklos rūšys: važinėjimas dviračiu, plaukimas, slidinėjimas, irklavimas, šokiai, ėjimas.
Rekomenduojamos vaikų nutukimo motorinės veiklos rūšys: krepšinis, badmintonas, tinklinis, tenisas, slidinėjimas,
imtynės.
Rekomenduojama vaikų nutukimo motorinė veikla: joga, aptvarai, sunkumų kilnojimas, futbolas, boksas, skvošas.
Renkantis vaiko fizinio aktyvumo tipą, reikia atsiminti, kad nutukę vaikai dažnai nesugeba atlikti intensyvių ilgų fizinių pratimų ir taip žymiai padidina kūno energijos sąnaudas..
Įveikti stresines situacijas (kasdien): sveika mityba, fizinis aktyvumas, pakankamas miegas, pomėgis, pozityvus bendravimas su kitais, juokas, rekomenduojama leisti laiką su šeima, dalyvauti socialiniame gyvenime.

Procentinės kūno masės indekso nomogramos

Procesinės fizinio vystymosi lentelės