Fermentų - aminotrazferazių AlAt ir AsAt - lygio analizė laikomi dviem svarbiausiais rodikliais nustatant kepenų pažeidimus ir dažniausiai skiriami kartu, nes jų santykis padeda atskirti įvairias šios liaukos ligas ir kitų vidaus organų ligas. Šiame straipsnyje analizuosime, kokiais atvejais būtina atlikti fermento AlAt (alanino aminotransferazės) lygio analizę, sužinome apie normalų AlAt lygį ir nukrypimo nuo normos priežastis.

Kraujo tyrimo rezultatuose: kas tai yra?

Alanino aminotransferazė, arba AlAt, yra specifinis fermentas, randamas visose kūno ląstelėse, jo daugiau yra kepenyse, širdyje ir inkstuose, mažesniame - kasoje, blužnyje ir plaučiuose. Fermentas gaminamas ląstelių viduje ir dalyvauja daugelio aminorūgščių sintezėje. Paprastai jo yra kraujyje labai mažais kiekiais, o jo aptikimas peržengus ribą gali rodyti rimtas minėtų organų patologijas. Faktas yra tas, kad sunaikinus pastarųjų ląsteles, fermentas išsiskiria ir patenka į kraują. Kraujo tyrime AlAt lygis matuojamas vienetais litre..

AlAt yra tarpląstelinis fermentas iš aminotransferazių grupės, katalizuojantis aminorūgščių (baltymų) ir keto rūgščių (oksokarboksirūgštys) tarpusavio virsmą keičiant aminorūgšties grįžtamąjį ryšį. Šis procesas vadinamas transaminacija. AlAt vaidina nepakeičiamą vaidmenį tiek azoto (baltymų-angliavandenių), tiek energijos apykaitoje, kai, veikiamos organinės medžiagos (sintezuojamos arba vartojamos maistui) skyla į galutinius produktus, išskirdamos energiją, reikalingą gyvybinėms ląstelių funkcijoms. Diagnostikos tikslais AlAt analizė rodo kepenų pažeidimus, o ne jo brolį AsAt (aspartato aminotransferazę)..

Pats savaime AlAt lygis kraujo tyrime nėra specifinis rodiklis ir gali rodyti daugelio organų nekrozinius procesus (ląstelių žūtį). Tačiau dažniausiai tokia analizė skiriama įtarus kepenų patologiją, pasireiškus šiems simptomams:

• pykinimas ar kartumas burnoje;
• pageltusi oda;
• diskomfortas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• kepenų padidėjimas.

Šie požymiai gali rodyti sutrikusią kepenų funkciją ir kepenų ląstelių - kepenų ląstelių - mirtį. Norint įvertinti patologinių procesų mastą, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti jame esančių medžiagų, sintezuojamų dalyvaujant kepenims, kiekį. Šioms medžiagoms priskiriami specifiniai kepenų fermentai ir bilirubinas (tulžies pigmentas). Taigi vien AlAt lygis negali kalbėti apie kepenų anomalijas; jis tiriamas kartu su šiais indikatoriais fermentais:

• aspartato aminotransferazė (AcAt);
• aldolazė;
• laktato dehidrogenazė (LDH);
• γ-glutamiltranspeptidazė (GGT).

Be to, svarbus ne tik kiekybinis šių fermentų kiekis kraujyje, bet ir jų santykis. Pavyzdžiui, jei AlAt padidėja daugiau nei AsAt, tai yra tikras kepenų ląstelių sunaikinimo požymis. Jei AsAt lygis yra aukštesnis nei AlAt, tada toks „paveikslas“ rodo širdies problemas. Dėl raumenų traumų (raumenų ląstelių nekrozė) tiek AlAt, tiek AsAt yra vienodai padidėję.

Tyrimo parengimas ir atlikimas

AlAt kiekiui kraujyje nustatyti naudojamas veninis arba kapiliarinis kraujas, kuris pasiduoda nuo 8 iki 11 ryto, tuščiu skrandžiu. AlAt priklauso kraujo biocheminės analizės kategorijai. Likus 30 minučių iki analizės, rekomenduojama mesti rūkyti ir vengti fizinio bei emocinio streso. Dieną anksčiau patartina kūno nelaikyti maisto perkrova, gerti tik vandenį (kaip įprasta). Paprastai tyrimo terminas yra 1 darbo diena, neskaičiuojant biomedžiagos paėmimo dienos. Reikia atsiminti, kad AlAt lygis gali padidėti dėl tam tikrų vaistų vartojimo, todėl prieš atlikdami analizę turite pasitarti su gydytoju dėl galimybės sustabdyti jų vartojimą. Jei priėmimo negalima atšaukti, gydytojas galės atsižvelgti į šio veiksnio įtaką analizės rezultatams..

Svarbiausių vaistų, kurie padidina AlAt, sąrašas pateiktas žemiau:

Iššifruoti analizės rezultatus AlAt

Kaip jau minėta, alanino aminotransferazė yra tarpląstelinis fermentas, tai reiškia, kad ląstelėms mirus, jos išsiskiria ir patenka į kraują, kuri vėliau aptinkama. Iššifruoti AlAt analizės rezultatus nėra ypač sunku, tačiau reikia atsiminti, kad pageidautina išanalizuoti fermento lygį kartu su kitais rodikliais - AsAt, LDH ir kt. Tačiau jei jūsų rankose yra tik AlAt analizės rezultatai ir yra įtarimų dėl sunkios kepenų ligos, tuomet galite atsižvelgti į kelis pagrindinius modelius:

• sergant virusiniu hepatitu, AlAt lygis yra proporcingas citolizės laipsniui (kepenų ląstelių sunaikinimas);
• sergant ūminiu virusiniu hepatitu, AlAt lygis gali viršyti normaliąją vertę 50–100 kartų;
• sergant alkoholiniu hepatitu, AlAt lygis padidėja vidutiniškai, ne daugiau kaip 6 kartus;
• toksiškos kepenų ligos suteikia vaizdą, panašų į virusinį hepatitą;
• sergant ciroze, AlAt lygis gali padidėti 4–5 kartus, palyginti su norma;
• sergant kepenų karcinoma, AlAt ir AsAt padidėja 5–10 kartų;
• dėl kepenų riebalinės degeneracijos padidėja ALA 2 ar 3 kartus.

Ypač informatyvus yra AlAt aktyvumo nustatymas ankstyvai hepatito diagnozei nustatyti, nes AlAt aktyvumas kraujo serume pradeda didėti jau pirmoje (prodrominėje, priešterikinėje) stadijoje, kuri trunka nuo 10 iki 350 dienų, priklausomai nuo hepatito formos (A, B, C, D)., E ir kt.), Kai kiti ligos požymiai dar nepasireiškė.

Turinio norma AlAt

Naujagimiams AlAt lygis neviršija 17 vienetų litre, tada fermento kiekis padidėja kiekvieną dieną, tai paaiškinama visų organizmo apsauginių mechanizmų įsijungimu. Be to, fermento kiekis kraujo serume moterų yra šiek tiek mažesnis nei vyrų. Nėščioms moterims šis rodiklis paprastai padidėja, tačiau per didelis AlAt lygio padidėjimas gali rodyti kepenų patologiją. Čia yra AlAt analizės normų lentelė:

Tyrimą gali paskirti šie gydytojai: terapeutas, gastroenterologas, infekcinių ligų specialistas, hematologas, endokrinologas, chirurgas. Taip pat patartina pasikonsultuoti su hepatologu, urologu ir onkologu, kad gautų patarimų dėl AlAt analizės rezultatų, ypač jei yra kokių nors nusiskundimų dėl gerovės pagal šių gydytojų profilį.

Patologijos, susijusios su padidėjusiu fermento kiekiu kraujyje

Kokias ligas gali rodyti padidėjęs fermento kiekis? Visų pirma, tai yra įvairių etiologijų kepenų ligos: virusinis hepatitas, cirozė, toksinė ir alkoholinė žala, kepenų vėžys, gelta, riebalinė hepatozė. Toksinį kepenų pažeidimą gali sukelti hepatotoksiniai vaistai - psichotropiniai vaistai, anaboliniai steroidai, kontraceptikai, antibiotikai, imunosupresantai ir kiti. AlAt padidėjimas, kaip jau minėta, taip pat gali būti susijęs su kitų organų patologijomis: širdies nepakankamumu, griaučių raumenų nekroze, plačiu miokardo infarktu, miokarditu, miozitu, miodistrofija, sunkiu pankreatitu. Be to, padidėjęs AlAt kiekis atsiranda dėl didelių nudegimų, hemolizinių ir genetinių ligų, pirmiausia pasireiškiant alfa1-antitripsino ir karnitino trūkumui, Vestfalio-Wilsono-Konovalovo ligoms..

Ant užrašo
Karnitinas yra natūrali medžiaga, susijusi su B grupės vitaminais. Jis sintetinamas žmogaus kūne ir jo yra raumenų bei kepenų audiniuose..

Kai kuriems pacientams padidėjęs ALA gali atsirasti dėl injekcijų į raumenis ir intensyvaus fizinio krūvio, taip pat vartojant vaistus ir maisto papildus (maisto papildus). Nesveika mityba - valgykite maistą su nesveikais maisto papildais - taip pat gali šiek tiek paveikti AlAt tyrimo rezultatus. Dvigubą ir trigubą normos viršijimą gydytojai aiškina kaip „nežymų padidėjimą“, iki 20 kartų - „vidutinį“, ir tik daugiau nei dvidešimt kartų didesnės vertės, palyginti su normaliais rodikliais, „leidžia“ skambėti aliarmui - tai ryškus padidėjimas.

Ką sako mažas alanino aminotransferazės kiekis?

Sumažėjęs fermento kiekis rodo sunkų kepenų pažeidimą, kai įvyksta plati ląstelių nekrozė. Tokiu atveju fermento lygio sumažėjimas paaiškinamas kritiniu pačių ląstelių, sintezuojančių jį, skaičiaus sumažėjimu. Be to, sumažėjimas gali reikšti vitamino B6 trūkumą.

Kadangi AlAt analizė nėra specifinė daugelio ligų nustatymui, verta prisiminti, kad normos ribose esantis rodiklis nėra kepenų patologijų nebuvimo įrodymas. Norint tiksliai diagnozuoti, AlAt analizę reikia atlikti kartu su kitais susijusiais tyrimais, kurie buvo paminėti aukščiau. Šis tyrimas turėtų būti atliekamas esant tam tikriems rizikos veiksniams, pavyzdžiui, esant sąlyčiui su pacientais, sergančiais virusiniu hepatitu, turintiems paveldimą polinkį į kepenų ligas, sergantiems cukriniu diabetu ir turintiems viršsvorį, kartu vartojantiems toksinių vaistų..

AlAT ir AsAT kraujo analizės normos ir pokyčiai

Biocheminiai kraujo tyrimai dėl AlAT ir AsAT skiriami dažniausiai diagnozuojant kepenų ligas. Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo paciento tyrimų duomenis, diagnozuodamas širdies ir kraujagyslių sistemos bei griaučių raumenų patologijas. Ką reiškia žymėjimai AlAT ir AsAT ir ką gali nurodyti šių rodiklių nukrypimai nuo normos?

Biocheminis AlAT kraujo tyrimas

Alanino aminotransferazė (AlAT) yra ląstelių fermentas iš aminotransferazių grupės, dalyvaujantis aminorūgščių metabolizme..

Didžiausias alanino aminotransferazės kiekis randamas kepenų ir inkstų ląstelėse. Šiek tiek mažesnis šio fermento kiekis širdies raumens, skeleto raumenų, blužnies, kasos, plaučių, raudonųjų kraujo kūnelių ląstelėse. AlAT aktyvumas vyrų kraujo serume yra šiek tiek didesnis nei moterų.

Šio fermento kiekis sveikų žmonių kraujyje yra nereikšmingas. Kai ląstelės, kuriose gausu ALAT, sunaikinamos ar pažeidžiamos, fermentas patenka į kraują.

Analizės indikacijos

Kraujo tyrimui nustatyti alanino aminotransferazės lygis yra tam tikras:

• kepenų ligos diagnozė;
• pacientų, sergančių įvairių tipų hepatitais, kontrolė;
• kontaktinių asmenų virusinio hepatito tyrimas;
• donorų apklausa.

Norma

AlAT norma kraujo tyrime priklauso nuo amžiaus. Be to, vyrams šio fermento aktyvumas yra šiek tiek didesnis nei moterų.

AlAT normos vertė atliekant kraujo tyrimą vaikams iki šešių mėnesių yra mažesnė nei 60 vienetų / litre, iki vienerių metų - mažiau nei 54 vienetai / litre, iki šešerių metų - mažiau nei 30 vienetų / litre, iki 12 metų - mažesnė kaip 38 vienetai / litre. Berniukams iki 18 metų šis rodiklis paprastai neturėtų viršyti 27 vienetų / l, mergaitėms iki 18 metų - 24 vienetai / litre. Suaugusių vyrų normalioji AlAT vertė kraujyje yra mažesnė nei 41 vienetas / l, suaugusių moterų - mažiau kaip 31 vienetas / litre.

Padidėjusios vertybės

Kraujo tyrime padidėja alanino aminotransferazės vertė padidėjus šioms patologijoms:

• virusinis hepatitas;
• toksinis kepenų pažeidimas;
• kepenų cirozė;
• pirminis ar metastazinis kepenų vėžys;
• riebalinė hepatozė;
• obstrukcinė gelta;
• sunkus pankreatitas;
• hipoksija, šokas (dažniausiai sergant astma);
• miokarditas, platus miokardo infarktas;
• miodistrofija, miozitas;
• širdies nepakankamumas;
• stiprūs nudegimai;
• lėtinis alkoholizmas;
• kai kurios hemolizinės ligos;
• vartoti hepatotoksinius vaistus (imuninę sistemą slopinančius vaistus, antibiotikus, anabolinius steroidus, psichotropinius vaistus, priešvėžinius vaistus, kontraceptikus, sulfa narkotikus, salicilatus).

Mažesnės vertės

Kraujo tyrime sumažėja AlAT kiekis dėl sunkaus kepenų pažeidimo, kuriam būdingas sumažėjęs ląstelių, gaminančių šį fermentą, skaičius. Tokios ligos yra kepenų nekrozė, cirozė. Taip pat sumažėja ALAT kiekis kraujyje, kai organizme trūksta vitamino B6.

Biocheminis AsAT kraujo tyrimas

Daugeliu atvejų gydytojas skiria kraujo analizę tuo pačiu metu AlAT ir AsAT..

Aspartaminotransferazė (AsAT) yra fermentas, dalyvaujantis aminorūgščių metabolizme. Didžiausias jo kiekis yra kepenų, širdies miokardo, nervų audinių ir raumenų ląstelėse. Taip pat šis fermentas randamas kasos, inkstų, plaučių ląstelėse. Atsiradus minėtų organų sužalojimams ir patologijoms, AsAT išleidžiamas į kraują, todėl jo kiekis kraujo tyrime padidėja.

Analizės indikacijos

• kepenų patologijų diagnozė;
• miokardo infarkto ir kai kurių kitų širdies raumens ligų diagnozė;
• skeleto raumenų patologijų diagnozė.

Norma

AsAT norma kraujyje jaunesniems nei 12 mėnesių vaikams neturi būti didesnė kaip 60 vienetų / litre, iki devynerių metų - ne didesnė kaip 55 vienetai / litre, suaugusiems vyrams - mažiau nei 41 vienetas / litre, suaugusioms moterims - mažiau kaip 31 vienetas / litre.

Padidėjusios vertybės

Aspartaminotransferazės lygis kraujyje padidėja dėl šių ligų ir būklių:

• toksiškas, virusinis, alkoholinis hepatitas;
• pirminis ir metastazinis kepenų vėžys;
• ūminis pankreatitas;
• cholestazė;
• sunkus krūtinės anginos priepuolis, miokardo infarktas;
• plaučių trombozė;
• angiokardiografija, širdies operacijos;
• ūminė reumatinė širdies liga;
• miopatijos (lėtinės raumenų ligos);
• skeleto raumenų sužalojimai;
• šilumos smūgis;
• nudegimai.

Nedidelis AsAT padidėjimas stebimas esant per didelėms raumenų apkrovoms.

Sumažinta vertė

Sumažėjęs šio fermento kiekis kraujyje rodo vitamino B6 trūkumą organizme, sunkias kepenų patologijas (kepenų plyšimą)..

Pasirengimas AlAT ir AsAT kraujo tyrimams

Norint išvengti melagingų nukrypimų nuo normos atliekant AlAT, taip pat AsAT, reikia tinkamai pasiruošti donorystei..

• Diena prieš kraujo mėginių ėmimą iš raciono būtina neįtraukti kepto, riebaus, aštraus maisto, alkoholinių gėrimų. Rekomenduojamas didelis fizinis aktyvumas..
• Kraujas paimamas analizei tuščiu skrandžiu ryte, praėjus mažiausiai aštuonioms valandoms nuo paskutinio valgymo momento.
• Neatmeskite kraujo šiems tyrimams iškart po fluorografijos, rentgenografijos, ultragarso, tiesiosios žarnos tyrimo, kineziterapijos.
• Jei pacientas vartoja kokius nors vaistus, jis turi pranešti gydytojui, kuris paskiria analizę. Kai kurie vaistai gali žymiai iškraipyti testo rezultatus..

Kompetentingai iššifruoti AlAT, taip pat AsAT biocheminį kraujo tyrimą gali tik kvalifikuotas gydytojas..

Jei Alat ir Asat yra padidėję

Kiekybinis AlAt kiekis kraujyje yra svarbus daugelio kepenų ligų - didžiausios žmogaus kūno liaukos - rodiklis. Taip pat gali pranešti apie kitų vidaus organų ligas. Kurie kraujo tyrimų rezultatai rodo padidėjusį ar sumažėjusį AlAt kiekį, o kurie - normalų? Kas gali nulemti AlAt turinio normą? Mes paaiškinsime šiame straipsnyje.

ALA kiekis kraujyje ir jos vaidmuo metaboliniuose mechanizmuose

AlAt, arba alanino aminotransferazė, yra fermentas, daugiausia gaminamas kepenyse, rečiau - inkstuose, kasoje, miokarde ir griaučių raumenyse. Jei šie organai yra pažeisti kraujyje, pastebimas padidėjęs AlAt kiekis. Sveikame kūne fermento nedaug yra plazmoje.

AlAt (ALT, GPT) kiekio analizė padeda diagnozuoti kepenų, kasos ir tulžies latakų, širdies ir griaučių raumenų ligas. Taip pat gydytojas gali duoti kraujo donorystės AlAt analizei, jei nori išsiaiškinti kepenų pažeidimo laipsnį sergant hepatitu, vaistų ar kitų toksinių medžiagų poveikį šios liaukos būklei. Šis tyrimas reikalingas kraujo donorams..

Turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į savo sveikatą ir paprašyti gydytojo, jei reikia atlikti tyrimus, jei turite šiuos simptomus:

• bendras silpnumas;
• apetito praradimas;
• pykinimas ar vėmimas
• odos ir akių baltymų pageltimas;
• tamsus šlapimas;
• šviesi išmatų spalva;
• pilvo pūtimas ir pilvo skausmas.

Dažnai kartu su AlAt analize nustatomas AsAt (aspartato aminotransferazės) tyrimas. Abu šie fermentai padeda diagnozuoti kepenų ir širdies ligas, tačiau jų skaičius vienas kito atžvilgiu yra ypač svarbus. Šis santykis vadinamas de Ritis koeficientu. Jo vertė normoje yra 0,91–1,75. Koeficientą apskaičiuoti patartina tik tada, kai AlAt ir (arba) AsAt viršija pamatines vertes. Koeficientas žemiau 1 rodo kepenų ląstelių (hepatocitų) pažeidimus, o didesnis nei 2 - apie širdies ir kraujagyslių ligas, galbūt miokardo infarktą. Kraujo donorystės AlAt ir AsAt tvarka yra ta pati.

Norėdami gauti patikimą analizės rezultatą, turite tinkamai pasiruošti jos įgyvendinimui. Jie aukoja kraują ryte, tuščiu skrandžiu. Po paskutinio valgio turėtų praeiti mažiausiai 8 valandos. Biomaterialas imamas iš venos. Naudojami vakuuminiai mėgintuvėliai (vakuuminės sistemos kraujo paėmimui), paprastai su geliniu fazu (konservantu) be antikoaguliantų. Tyrimo medžiaga yra kraujo serumas. Tarptautinės biocheminės sąjungos fermentų komisija pasiūlė naudoti „vienetą / L“ indikatorių matavimo vienetui nurodyti.

„Norma AlAt“

Kaip minėta aukščiau, alanino aminotransferazės lygis sveikame kūne yra gana žemas. Visą gyvenimą fermentų gamybos greitis keičiasi. Taigi kūdikiams pervertintas skaičius laikomas normaliu, o tai paaiškinama fiziologine gelta po gimdymo. Tai atsiranda dėl to, kad gimdant didelis kiekis hemoglobino „išmestas“ į kūdikio kraują. Per 3-4 savaites kūdikio organizme hemoglobinas aktyviai skyla, dėl to susidaro bilirubinas. Ir būtent jo didelė koncentracija sukelia icteric apraiškas.

Per pirmąsias 5 vaiko gyvenimo dienas jis siekia 49 vienetus / litre, nuo penkių dienų iki šešių mėnesių - nuo 56 iki 60 vienetų / litre. Toliau rodiklio lygis mažėja: nuo 6 iki 12 mėnesių - iki 54 vienetų / litre, nuo metų iki 3 metų - iki 33 vienetų / litre. Laikoma, kad nuo 3 iki 6 metų norma yra iki 29 vienetų litre. Nuo 6 iki 12 metų rodiklis vėl padidėja - iki 38–39 vienetų / litre, o nuo 12 iki 17 - priklausomai nuo vaiko lyties (mergaitėms - iki 24 vienetų / litre, berniukams - iki 27 vienetų / litre). Indikatoriaus norma suaugusiam vyrui: iki 41 vieneto / l. Moterims norma yra iki 31 vieneto / litre. Atkreipkite dėmesį, kad moterims pirmąjį nėštumo trimestrą galimas nežymus AlAt padidėjimas, o tai yra norma. Tačiau vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu fermento kiekio padidėjimas gali reikšti gestozę (komplikacijos, pasireiškiančios silpnumo jausmu ir padidėjusiu kraujospūdžiu). Kuo didesnis AlAt nuokrypis nuo normos, tuo sunkesnė gestozė prasideda.

Nukrypimai nuo normalių verčių rodo uždegiminį procesą organizme.

Priežastys, dėl kurių padidėja AlAt

Manoma, kad AlAt lygis kraujo serume padidėja, jei jis dešimtis ar net šimtus kartų viršija normą. Taigi, išsivysčius ūminei hepatito A, B ir C. formai, rodiklis padidėja daugiau nei 20 kartų. AlAt koncentracija padidėja maždaug 6 kartus sergant alkoholiniu hepatitu. Jei atsiranda tokia liga kaip riebalinis kepenų degeneracija, tada AlAt lygis 2–3 kartus viršija normą. Bet esant navikiniams kepenų pažeidimams, fermento „šuolis“ gali būti gana nereikšmingas, tačiau net specialistas turėtų į tai atidžiai atkreipti dėmesį..

Be to, rodiklį galima padidinti šiais atvejais:

• ūminė pankreatito stadija;
• nudegimas dideliame kūno plote;
• šoko būsena;
• hematopoetinės sistemos patologija;
• mononukleozė;
• miodistrofija;
• virusinės infekcijos;
• stiprus fizinis aktyvumas;
• nekontroliuojamas maisto papildų vartojimas;
• netinkama mityba.

Kaip sumažinti fermento koncentraciją?

Patikimiausias būdas sumažinti AlAt kiekį kraujyje yra diagnozuoti ir išgydyti patologiją, sukėlusią pokyčius. Gydant kepenų ligas, dažniausiai sukeliančias AlAt padidėjimą, jie vartoja vaistus, gerinančius virškinimą, hepatoprotektorius ir choleretinius vaistus. Visi jie turi daugybę kontraindikacijų, todėl jų reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus..

Jei padidėjusį AlAt kiekį sukelia kokių nors vaistų vartojimas, tuomet verta juos nutraukti, jei įmanoma. Tarkime, kad pasirenkama alternatyvi terapija. Be to, norint sumažinti fermento koncentraciją, rekomenduojama paįvairinti savo racioną produktais, kuriuose yra vitamino D (žuvis, žalios daržovės, sojos pienas, pieno produktai ir kiaušiniai). Taip pat naudingos morkos, cukinijos, riešutai, sveiki grūdai ir liesa mėsa. Negalima piktnaudžiauti riebaus ir sūraus maisto produktais. Laikytis sveikos gyvensenos padės pasveikimas..

Gydymo metu periodiškai tiriama biocheminė kraujo sudėtis, siekiant išsiaiškinti, ar efektyvi paskirta terapija..

Kodėl AlAt galima nuleisti?

Sumažėjęs AlAt koncentracija kraujyje rodo kepenų plyšimą, tokių rimtų ligų kaip cirozė ir nekrozė atsiradimą. Kita šio sumažėjimo priežastis yra vitamino B6 trūkumas organizme ir tam tikrų vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino, interferono, fenotiazino, vartojimas..

Alanino aminotransferazės yra beveik visose žmogaus kūno ląstelėse, tačiau skirtingomis proporcijomis. Ir kai jo kiekis kraujyje pasikeičia, tai daro įtaką daugelio sistemų būklei. Siekiant išvengti rimtų galimų ligų padarinių, nereikėtų pamiršti diagnostinių procedūrų, ypač kraujo donorystės..

Prevenciniais tikslais kartą per metus reikia paaukoti kraujo įvairiems infekcinių ligų žymekliams, net ir sveikiems žmonėms. Tai padės laiku nustatyti rimtas patologijas ir ankstyvose stadijose pradėti jų gydymą. Nepamirškite, kad dažnai ligos įgyjamos dėl neatsargaus ir neatsakingo požiūrio į savo sveikatą.

Kepenų, širdies ir kai kurių kitų organų ląstelės gamina specialius fermentus, dalyvaujančius medžiagų apykaitos procesuose. Paprastai jie praktiškai nepatenka į kraują, o analizės metu nėra aptinkami arba yra labai mažuose kiekiuose. Tačiau ligos, sukeliančios ląstelių audinių struktūros sunaikinimą, prisideda prie šių fermentų išleidimo į kraują. Patologinių procesų diagnozėje reikšmingiausios yra medžiagos, sutrumpintai kaip AlAt ir AsAt.

Alat kraujo tyrime - kas tai?

Taigi sutrumpintai vadinamas vienu iš pagrindinių fermentų, užtikrinančių aminorūgščių metabolizmą - alanino aminotransferaze. Jį daugiausia gamina hepatocitai - kepenų ląstelės. Mažesniais kiekiais jis sintetinamas skeleto ir širdies raumens audinyje, kasoje. Paprastai sveiko žmogaus kraujyje laboratoriniame biocheminiame tyrime alanino aminotransferazė nenustatoma arba randama labai mažais kiekiais. Be to, AlAt yra padidėjęs vyrams dėl pagreitėjusio aminorūgščių metabolizmo (moterims jis būna ne toks intensyvus).

Dažniausiai atliekama išsami laboratorinė analizė, siekiant nustatyti kitos medžiagos - aspartato aminotransferazės (sutrumpintai AsAt) - koncentraciją. Jį gamina tos pačios ląstelės ir taip pat dalyvauja aminorūgščių metabolizme. Fermento kiekis kraujo plazmoje taip pat keičiasi sergant tam tikromis kepenų ir širdies raumenų ligomis - tai rodo nekrozinius procesus.

Bet pagrindinė diagnostinė vertė yra šių dviejų fermentų santykis, kurio vertė vadinama de Ritis koeficientu ir leidžia patikimai nustatyti patologinio proceso lokalizaciją. Jei viršijami pamatiniai (priimtini) rodikliai, o koeficiento vertė yra mažesnė nei 0,91 arba didesnė kaip 1,75, pirmuoju atveju galime manyti, kad yra kepenų problemų, o antruoju atveju - širdies patologija..

Norma AsAt ir AlAt atliekant biocheminį kraujo tyrimą

Šių fermentų koncentracija bėgant laikui kinta, o tai yra norma vaikystėje. Pavyzdžiui, kūdikiams lygis yra didesnis nei suaugusiesiems dėl gimimo laikotarpio ypatumų. Dėl masinio eritrocitų išsiskyrimo į kraują ir vėlesnio jų virsmo bilirubinu išsivysto naujagimiams būdinga gelta ir atitinkamai padidėja AlAt kiekis..

AsAt ir AlAt normas skirtingo amžiaus vaikams ir suaugusiems galite rasti lentelėje:

Amžius

Leistinos vertės AlAt, U / l

Pirmos penkios dienos po gimimoiki 496 dienos-pusmetis55–60Nuo 6 iki 12 mėnesiųiki 541–3 metaine daugiau kaip 333–6 metųiki 29Nuo 6 iki 1238-3912–17 metųBerniukams - 27 metai
Merginoms - 24 metaiSuaugusiejiVyrai - 41 m
Moterims - 31 m

Kaip matyti iš lentelės, normalūs rodikliai vaikystėje ir paauglystėje nuolat svyruoja, o nuo 12 metų jie taip pat skiriasi priklausomai nuo tiriamojo lyties. Be to, nežymus AlAt lygio padidėjimas yra norma moterų kraujyje nėštumo metu ankstyvosiose stadijose. Tačiau praėjusį trimestrą padidėjusi fermento koncentracija rodo gestozę, kuri kelia grėsmę motinos ir vaisiaus sveikatai.

Aspartato aminotransferazė taip pat nustatoma skirtingais kiekiais, atsižvelgiant į lytį ir amžių. Suaugusiems vyrams viršutinė normos riba yra 37 TV litre, moterims - 31. Didžiausias lygis stebimas pirmųjų gyvenimo dienų vaikams (iki 97 TV / l), per metus sumažėja iki 82, o per metus - iki 36 iki 6, paaugliams 12. Laikoma, kad nuo 17 iki 17 metų normalios vertės neviršija atitinkamai 29 ir 25 vienetų litre berniukams ir mergaitėms.

Kraujo tyrime yra padidėjęs AlAt ir AsAt kiekis - ką tai reiškia, kokios yra priežastys?

Padidėjimas rodo patologinį hepatocitų, širdies ląstelių, kasos sunaikinimą. Paprastai jie patenka į kraują minimaliu kiekiu, nes natūraliai atsinaujina audiniai ir miršta senos ląstelės. Dėl didelių organų pažeidimų ir didžiulės ląstelių žūties staigiai padidėja jų tūris kraujyje. Taigi, padidėjęs AlAt kiekis serume yra būdingas šioms ligoms ir būsenoms:

• hepatitas, cirozė, riebalų degeneracija;
• ūminis pankreatitas;
• dideli nudegimai, šokas;
• virusinės infekcijos;
• limfoblastinė leukemija;
• įvairių etiologijų sukrėtimai;
• kraujodaros sutrikimai;
• raumenų distrofija;
• mononukleozė.

Padidėjęs AsAt kiekis kraujyje arba aspartatų aminotransferazė kraujo plazmoje atsiranda dideliais kiekiais per nekrozinius procesus organizme. Kelis kartus viršijus maksimalius leistinus rodiklius (nuo 2 iki 20), tai yra šių organų ligų požymis:

• Širdies - koronarinis nepakankamumas, miokardo infarktas, plaučių trombozė, krūtinės anginos priepuoliai, pooperacinė būklė, reumatinė širdies liga.
• Tulžies pūslė ir kepenys - cholestazė, cholangitas, amebiazė, kepenų vėžys, hepatitas, cirozė.
• Kasa - ūmus uždegimas ar flegmonos.
• Skeleto raumenys - pažeidimas ar distrofija;

Fermento kiekio plazmoje koncentracija taip pat didėja esant tokioms sisteminėms ir infekcinėms patologijoms kaip vaskulitas, mononukleozė, hemolizinis sindromas.

Ar alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekio padidėjimą gali sukelti kitos priežastys, nesusijusios su ligomis? Taip, fermentų lygis moterims padidėja nėštumo pradžioje, o tai yra norma. Tas pats reiškinys gali būti stebimas vartojant tam tikrus vaistus: antibiotikus, priešnavikinius ir raminamuosius preparatus, barbitūratus, geriamuosius kontraceptikus ir kitus. Fizinio aktyvumo lygis, sportinės mitybos, alkoholinių gėrimų vartojimas taip pat turi įtakos rodiklių augimui..

Kam reikalingi tyrimai

Visiems donorams prieš atliekant kraujo paėmimo procedūrą, taip pat asmenims, kuriems yra aptiktos kepenų, širdies, kasos patologijos, siuntimas atlikti biocheminį AsAt ir AlAt kraujo tyrimą yra privalomas..

Šio tyrimo rezultatai taip pat naudojami sergant hepatitu, cirozė, nes jie leidžia nustatyti organų pažeidimo laipsnį. Be to, gydant tam tikrais antibiotikais, taip pat po to, kai toksinės medžiagos patenka į organizmą, būtina kontroliuoti fermentų skaičių..

Biocheminio kraujo tyrimo pagrindas taip pat yra bendros savijautos pablogėjimas kaip nuolatinis silpnumas, nuovargis, apetito praradimas. Dažnai pasireiškiantys simptomai, tokie kaip pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, akių baltymų pageltimas, tamsus šlapimas ir virškinimo problemos, yra pasiteisinimas nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl paskyrimo apžiūrai..

Kaip pasiruošti analizei AlAt, AsAt

Būtina paaukoti kraują iš venos tyrimams, kurie yra atliekami valstybinėse poliklinikose kryptimi arba mokama privačiose laboratorijose. AlAt ir AsAt mėginiai kraujyje imami ryte ir griežtai tuščiu skrandžiu: po paskutinio valgio turėtų praeiti mažiausiai 12 valandų. Apsilankymo laboratorijoje dieną negalima rūkyti, gerti jokių skysčių, išskyrus vandenį. Visą savaitę prieš testą griežtai draudžiama vartoti alkoholį.

Be to, rezultatas gali iškreipti bet kokių vaistų - antimikrobinių, kontracepcijos, choleretikų, raminamųjų ir kitų - vartojimą. Taigi jų atšaukimo ar laikino sustabdymo klausimas turėtų būti iš anksto aptartas su gydytoju. Analizė bus baigta per 24 valandas, tai yra jau kitą dieną, kai galėsite sekti rezultatus. Už papildomą mokestį procesą galima pagreitinti: greitasis testas atliekamas tik per 2 valandas.

Analizės iššifravimas

Tyrimo rezultatai turi būti pateikti gydytojui. Specialistas atkreipia dėmesį į kiekybinius abiejų fermentų kiekio rodiklius, maksimalios leistinos vertės viršijimo laipsnį ir jų santykį. Pavyzdžiui, AlAt koncentracija leidžia mums padaryti išvadas apie kepenų ligų pobūdį. Taigi, hepatitai A, B, C sukelia normos perteklių 20 kartų, o alkoholio - 6 kartus. Su riebalų degeneracija stebimas padidėjimas 2 ar 3 kartus.

Kalbant apie onkologines ligas (ypač kepenų vėžį), čia turėtume atkreipti dėmesį į aspartertaminotransferazę ir jos koncentraciją.

Su karcinoma ji kelis kartus pakyla ir laikui bėgant progresuoja. Tuo pačiu metu alanino aminotransferazės vertės šiek tiek padidėja. Vėlyvose neveikiančiose cirozės stadijose stebimas priešingas reiškinys..

Ypač svarbus yra vadinamasis de Ritis koeficientas - AlAt ir AcAt padidėjusių verčių skaitinis santykis, ypač jei dar nėra tiksliai nustatyta patologinio proceso lokalizacija. Pažeidus kepenis, paprastai pastebimas padidėjęs ALA kiekis kraujyje, sumažėja aspartato aminotransferazės kiekis. Jei pažeistas miokardas, gaunama atvirkštinė proporcija. Paprastai de Ritis koeficientas yra nuo 0,91 iki 1,75, tai yra, sunaikinus hepatocitus, jis yra daug mažesnis nei 1, o esant širdies priepuoliui - daugiau nei 2.

Be to, sumažėja fermentų koncentracija. Atliekant kraujo tyrimą AlAt ir AsAt, tai būdinga pakartotinių hemodializės seansų, kepenų plyšimo, nekrozės ar cirozės atvejais, taip pat esant ryškiam B grupės vitaminų trūkumui organizme arba vartojant antikoaguliantus. Bet kokiu atveju iššifravimą turėtų atlikti specialistas, atsižvelgdamas į išorinius veiksnius, kurie galėtų turėti įtakos galutiniam tyrimo rezultatui, nes tai ne visada nustatoma dėl patologinių priežasčių. Nepriimtina daryti išvadas ir savarankiškai nustatyti diagnozes be specialaus išsilavinimo.

Kaip sumažinti ALT kiekį kraujyje?

Jei buvo nustatyti kiekybiniai rodiklių nukrypimai nuo normos, pirmiausia reikia atmesti tokių veiksnių įtaką kaip maisto papildų ir alkoholio vartojimas, per didelis fizinis krūvis. Dieta, įskaitant per daug riebų ir „sunkų“ maistą, taip pat turi būti koreguojama. Dažnai maistas provokuoja kasos uždegimą, o dieta padeda atsigauti.

Kai priežastis tampa vaistų terapija, gydytojas turi pakoreguoti kursą arba pakeisti vaistą mažiau toksišku. Tuo pačiu metu tokios priemonės veiksmingumas turėtų būti nuolat stebimas, naudojant reguliarias analizes. Jei fermentų koncentracija pasikeitė dėl kepenų ligos ar kito patologinio proceso, ji turi būti nustatyta ir išgydoma. Tam paprastai skiriamas išsamus tyrimas su hospitalizavimu ligoninėje.

Alanino aminotransferazė ir aspartato aminotransferazė yra endogeniniai fermentai ir yra reikšmingi žymenys biocheminiuose kraujo tyrimuose.

Nors padidėjęs ALAT lygis aiškiai nereiškia sveikatos problemų atsiradimo, vis dėlto abiejų fermentų kraujyje paprastai nėra dideliais kiekiais.

Taip, sergant kepenų ligomis (pavyzdžiui, sergant ciroze ar hepatitu) tiek ALT, tiek AST lygis gali padidėti, tačiau kitus žymenis reikia atidžiai išanalizuoti. Beje, AlAT lygis gali padidėti, jei diagnozuotas miokardo infarktas..

AlAT ir AsAT. Kas tai yra

Aminotransferazės yra fermentų grupė, galinti katalizuoti transaminacijos reakcijas, atliekanti pagrindinį vaidmenį baltymų metabolizme, taip pat palaikanti ryšį tarp baltymų ir angliavandenių metabolizmo. Svarbiausi natūralūs žmogaus organizmo transaminavimo reakcijų katalizatoriai yra alanino aminotransferazė (kitaip ALT, ALAT) ir aspartato aminotransferazė (kitaip AST, AsAT)..

Šie fermentai yra daugelio organų audiniuose. Paprastai aminotransferazės kraujyje praktiškai neaptinkamos. Minimalų fermentų aktyvumą lemia natūralūs atsinaujinimo procesai organizme. Padidėjęs AlAT ir AsAT kiekis yra labai jautrūs audinių pažeidimo žymenys, kuriuose jie yra..

Aminotransferazių nustatymo metodas atliekant biocheminį kraujo tyrimą dėl didelio jautrumo ir specifiškumo buvo plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje..

AsAT ir AlAT. Norma

Paprastai aspartato aminotransferazė neviršija 31 TV / L moterims ir 37 TV / L vyrams. Naujagimiams rodiklis neturėtų viršyti 70 PIECES / L.

Moterų AlAT paprastai neviršija 35 vienetų / l, o vyrų - 40 vienetų / litre.

Taip pat analizės rezultatai gali būti pateikiami moliais per valandą * L (nuo 0,1 iki 0,68 AlAT ir nuo 0,1 iki 0,45 AsAT).

Kas gali turėti įtakos transaminazių kiekiui

Tai gali iškraipyti analizės rezultatus:

• tam tikrų vaistų vartojimas:

• nikotino rūgšties,
• imunosupresantai,
• choleretikai,
• hormoninė gimimo kontrolė ir kt.),

nutukimas,

nėštumas,

fizinis neveiklumas ar per didelis fizinis krūvis.

Kaip vyksta tyrimas

Analizei iš venos imamas kraujas. Skubių tyrimų rezultatai pateikiami per 1–2 valandas. Su standartine diagnostika - dienos metu.

Norėdami gauti patikimiausius rezultatus, turite:

• neįtraukti vaistų vartojimo savaitę prieš tyrimą (jei tai neįmanoma, būtina pranešti gydytojui apie vartojamus vaistus);
• donoruokite kraują tik tuščiu skrandžiu;
• dieną prieš tyrimą neįtraukiama fizinė veikla, rūkymas, alkoholis, riebus ir keptas maistas - prieš dvi dienas.

Ką gali pasakyti ALaT ir AsAT analizė?

Alanino aminotransferazei ir aspartato aminotransferazei būdingas selektyvus audinių aktyvumas. Jei mažėjančia tvarka apsvarstysime šių fermentų kiekį organuose ir audiniuose, sąrašas bus toks:

• alanino aminotransferazė: kepenys, inkstai, miokardas, raumenys;
• aspartato aminotransferazė: miokardo, kepenų, raumenų, smegenų, inkstų.

Taip pat skaitykite šia tema.

Tai yra, atsižvelgiant į fermentų lokalizaciją audiniuose, AsAT gali būti laikomas specifiškiausiu miokardo pažeidimo žymeniu, o AlAT - kepenų.

Fermentų aktyvumo palyginimas leidžia įvertinti ląstelių struktūros pažeidimo gylį. Tai paaiškinama tuo, kad AlAT yra lokalizuotas citoplazmoje, o AcAT mitochondrijose ir iš dalies citoplazmoje.

Aspartato aminotransferazės / alanino aminotransferazės santykis vadinamas de Ritis koeficientu. Sveikiems žmonėms koeficiento rodiklis svyruoja nuo 0,91 iki 1,75 ir neturi diagnostinės vertės. Santykį reikia apskaičiuoti, kai biocheminėje analizėje nukrypstama nuo normos.

Pavyzdžiui, kepenų ligoms alanino aminotransferazė laikoma jautriu žymeniu. Sergant hepatitu, jo aktyvumas gali padidėti daugiau nei 10 kartų, tačiau ryškus AsAT padidėjimas tokiems pacientams rodo sunkią kepenų ląstelių nekrozę..

Jei aspartato aminotransferazės lygis žymiai viršija ALAT rodiklį, tai gali rodyti ryškius fibrozinius pokyčius kepenyse asmenims, sergantiems lėtiniu hepatitu. Taip pat tokie pokyčiai pastebimi sergant lėtiniu alkoholizmu ir narkotiniu hepatitu..
Šiuo atžvilgiu de Ritis koeficientas turi didelę klinikinę reikšmę. Sergant virusinės etiologijos hepatitu, pastebimas koeficiento sumažėjimas žemiau 1 (kuo mažesnis rodiklis, tuo blogesnė ligos prognozė). Rodikliai nuo vieno iki dviejų būdingi lėtinėms kepenų ligoms, kurias lydi distrofiniai pokyčiai. Koeficiento vertės padidėjimą virš 2 galima pastebėti sergant kepenų ląstelių nekroze, kaip taisyklė, tai būdinga alkoholinei cirozei.

Su miokardo infarktu rodiklis yra 2 ar daugiau.

Ką tai reiškia aspartato aminotransferazės padidėjimas

Paprastai transaminazės patenka į kraują tik natūralių senų ląstelių mirties procesų metu. Žymus šių fermentų padidėjimas pastebimas, kai audiniai sunaikinami nenatūraliai, t. Y. Dėl traumų, išemijos, distrofinių, uždegiminių ir nekrozinių procesų, autoimuninių reakcijų, sunkios intoksikacijos, ilgalaikių fizinių ir emocinių perkrovų, taip pat esant piktybinėms navikams..

Ūminio miokardo infarkto metu AsAT lygis gali padidėti 20 kartų, palyginti su normaliomis vertėmis. Taip pat reikėtų pažymėti, kad biocheminių analizių pokyčiai pastebimi dar prieš klasikinių EKG širdies priepuolio požymių atsiradimą..

Esant ūminiam koronariniam nepakankamumui, dienos metu diagnozuojamas aspartato aminotransferazės padidėjimas, ateityje fermento vertė pradeda mažėti, o per kelias dienas pasiekia normalias vertes.

AcAT lygis taip pat padidėja po sunkios krūtinės anginos, sunkių širdies ritmo sutrikimų, lydimų tachiaritmijos, ūminės reumatinės širdies ligos, plaučių arterijos trombozės, pacientams po angiokardiografijos ar širdies operacijos.

Asortatinės aminotransferazės padidėjimo „ekstrakardinės“ priežastys dažniausiai yra įvairių etiologijų kepenų ligos. Gali būti:

• hepatitas:

• alkoholio,
• virusinis,
• toksiška genezė,

cirozė,

piktybiniai navikai (tiek su pirminiu lokalizavimu kepenyse, tiek su metastazavimu į kepenų ir tulžies sistemą),

tulžies stagnacija (cholestazė, susijusi su tulžies latakų obstrukcija),

tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) ir tulžies kanalai (cholangitas).