Diabetinė angiopatija

Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų. Ypač dažnas yra 2 tipo diabetas, kuris daugeliu atvejų sukelia įvairias komplikacijas..

Anksčiau ši liga pasireiškė pagyvenusiems žmonėms, tačiau pastaruoju metu diabetas įgavo kitokią tendenciją - ja gali susirgti žmonės iki 40 metų.

Su 2 tipo cukriniu diabetu skirti gydymą daug sunkiau, nes kasoje vis dar sintezuojamas insulinas. Dėl šios priežasties dažnai atsiranda tokia komplikacija kaip diabetinė angiopatija..

Šiek tiek apie ligą

Diabetikams didelis kiekis gliukozės patenka per arterijas ir kraujagysles. Pailgėjusi ligos eiga deformuoja kraujagyslių sieneles: kai kuriose vietose jos sustorėja, kitose - plonesnės. Dėl to sutrinka kraujo tiekimas, o audiniai badauja deguonimi.

Diabetinė angiopatija gali paveikti dideles (makroangiopatija) arba mažas arterijas (mikroangiopatija).

Diabetinės angiopatijos simptomai

Tarp klinikinių apraiškų yra: tirpimas, žąsų žandikauliai galūnėse, atvėsimas galūnėse. Tai yra pirmieji simptomai, atsirandantys dėl sutrikusio aprūpinimo krauju ir neuropatijos. Kartais pastebimas apatinės zonos galūnių liūdesys ir vėsumas..

Dėl deguonies trūkumo mėšlungis ir skausmas pėdose atsiranda net ramybės metu. Be to, galūnių odoje atsiranda pokyčių: atsiranda blyškumas, plaukai iškrenta, nagai lūžta ir tampa stori.

Tarp trofinių sutrikimų pastebima: sumažėjęs imunitetas, dėl kurio ant odos atsiranda įtrūkimų ir opų. Jie gali atsirasti net po įprastų įbrėžimų ir nesukelti skausmo. Kartais šie pažeidimai patenka į gangreną..

Taip pat pažeidžiama akies tinklainė, prieš akis yra šydas, musės, kibirkštys, dėmės, prarandamas aštrumas. Ant akių atsiranda nedideli kraujavimai ir patinimas. Tokie simptomai pasireiškia pažengusioje ligos eigos stadijoje..

Sunkiais ligos atvejais deformuota apatinių galūnių oda. Pažeistos įvairios opos su pūlingomis išskyromis, sąnariai ir kaulas..

Dėl neigiamo gliukozės poveikio inkstams atsiranda diabetinė nefropatija. Galūnės ir oda aplink akis labai išsipučia, pakyla kraujospūdis. Taip pat galite pastebėti, kad pacientas tapo mieguistas ir greitai pavargęs, darbingumas smarkiai sumažėjo. Kartais būna pykinimas ir dažnas vėmimas.

Rizikos grupė

Tai, kaip greitai pasireiškia pirmieji angiopatijos požymiai ir jie pasireiškia apskritai, lemia ne tik gyvenimo būdas, bet ir kai kurie „šalinantys“ veiksniai. Pavyzdžiui, dažniausiai ši liga pasireiškia vyresniems nei 45 metų žmonėms..

Taip pat rizikos veiksniai yra šios ligos: endarteritas, hipertenzija, nutukimas, apatinių galūnių perkrova, įgimtos venų struktūros deformacijos.

Būtina atkreipti dėmesį į paveldimą veiksnį: jei žmogus turėjo artimųjų su tokia diagnoze, tada jam gresia pavojus. Tačiau reikia turėti omenyje, kad diabetinė angiopatija neišryškės tik dėl paveldimumo, nes reikalingas kitas provokuojantis veiksnys (rūkymas, alkoholizmas, nutukimas ir kt.). Tuomet diabeto eiga bus labai sunki ir nepalanki prognozė..

Ligos priežastys ir patogenezė

Diabetinė angiopatija atsiranda tik dėl vienos priežasties - aukšto gliukozės lygio. Ligos patogenezė: patekus gliukozei į endotelį (vidinį indo pamušalą), sutrinka jame susikaupusio vandens, fruktozės ir sorbitolio mainai..

Po to atsiranda edema, o kraujagyslių sienelių pralaidumas labai padidėja. Įvyksta kraujavimas ir sutrinka endotelio atpalaiduojančio faktoriaus sintezė, kuri palengvina spazmus ir reguliuoja tonusą..

klasifikacija

Diabetinė angiopatija klasifikuojama atsižvelgiant į tai, kurie organai ir indai buvo paveikti. Išskirti:

Mikroangiopatija

Esant miroangiopatijai, keičiasi indų sienelių struktūra ir sutrinka kraujo krešėjimas (jo konsistencija tampa labai klampi). Dėl šios priežasties kraujo judėjimo per indus greitis žymiai sulėtėja. Rezultatas yra mikrotrombi, kurie yra pavojingi žmogaus organizmui..

Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, atsiranda tokių komplikacijų: regos sutrikimas, odos spalvos pasikeitimas ir jų deformacija, nervų sistemos pažeidimas. Liga vystosi iš apačios į viršų, pirmiausia deformuojasi apatinės galūnės (jos pasiduoda didesniam krūviui).

Galima išskirti tokius mikroangiopatijos tipus, atsižvelgiant į paveiktų indų pasiskirstymo laipsnį ir dydį.

Mikroangiopatijos tipai

0 lygis. Klinikinių paciento apraiškų ar nusiskundimų nėra. Pastebimi tik nedideli odos kapiliarų pokyčiai..

1 lygis. Galūnės nuolat šaltos ir blyškios spalvos. Ant odos atsiranda opų, kurios nesukelia skausmo ar diskomforto.

2 lygis. Opiniai abscesai pažeidžia gilesnius epidermio sluoksnius ir sukelia daug skausmo. Kartais jie koroduoja odą sausgyslėms ir kaulams..

3 lygis. Uždegimo židiniai pradeda pūti. Pūliai išsiskiria iš opų, o kai kurios paveiktos dalys miršta.

4 lygis. Pažeistas audinys, esantis šalia opų. Toliau nekrozė pereina į pirštus ir pėdas.

5 lygis. Galūnėje išsivysto gangrena, kurią reikia skubiai pašalinti amputacijos būdu. Jei galūnė nebus pašalinta laiku, gangrena pradės formuotis visame kūne..

Makroangiopatija

Makroangiopatija yra daug dažnesnė nei mikroangiopatija ir žymiai padidina mirtingumo riziką. Visų pirma, pažeisti apatinių galūnių indai, kenčia smegenų ir vainikinės arterijos.

Liga turi keletą stadijų:

1 etapas. Padidėjęs nuovargis, mieguistumas ir galūnių tirpimas. Pradiniam etapui būdinga sutrikusi periferinė kraujotaka.

2 etapas. Šiame etape žmogaus oda deformuojasi. Yra kojų skausmas ir apgailėjimas. Oda tampa blyški, sąnariai lūžta.

3 etapas. Pirštų gangrenos, o paskui ir visos pėdos vystymasis.

Kombinuotos parinktys. Kai apatinių galūnių deformacija derinama su kitų organų pažeidimais (retinopatija, nefropatija).

Ligos diagnozė ir gydymas

Diabetinei angiopatijai diagnozuoti naudojami šie metodai:

• Kontrastinė angiografija. Rentgeno spinduliuotės pagalba galite ištirti kraujagysles, diagnozuoti daugelį aortos ir periferinių arterijų ligų.

Diagnostikos procesas: atliekant vietinę nejautrą, paciento šlaunikaulio arterija pradūriama.

Į indą įkišamas laidininkas, o paskui kateteris prie bambos. Tada laidininkas pašalinamas. Į kraujagyslę per kateterį įvedama radioaktyvi medžiaga, paimama rentgeno nuotrauka. Į punkcijos vietą dedamas tvarstis.

• Ultragarsinis dvipusis skenavimas. Ultragarsinis diagnostikos metodas, kuriam nereikia invazinio skyrimo. Tai padeda ištirti kraujagyslių tekėjimą induose ir jų būklę. Diagnostika atliekama dviem būdais: normaliu ir Doplerio režimu. Normalus padeda įvertinti kraujagyslių būklę, o Dopleris nustato kraujo apytakos ypatybes. Šis diagnostikos metodas yra gana įprastas, nes jis padeda ištirti didelių angų anatominę struktūrą ir aptikti užsikimšimus pradinėse jų formavimo stadijose..
• Kraujagyslių doplerografija. Pagrindinis arterijų dupleksinio nuskaitymo pranašumas yra tai, kad nėra kontraindikacijų. Šis diagnostikos metodas padeda nustatyti kraujotakos sutrikimus ir apskaičiuoti jo greitį. Šis metodas taip pat suteikia informacijos apie kraujagyslių spindžio geometrinę būklę, sienų storį ir aterosklerozines plokšteles.
• Multispiralinė tomografija. Pateikiama informacija apie vainikinių arterijų, plaučių ir krūtinės aortos būklę. Padeda diagnozuoti tokias būkles ankstyvosiose stadijose: tromboemboliją, aortos dissekciją ir ūminį koronarinį sindromą.

Diagnozei taip pat naudojamas magnetinio rezonanso tomografijos, EKG, šlapimo ir kraujo analizės metodas.

Ligos gydymas

Pagrindinis diabetinės angiopatijos gydymo principas yra gliukozės lygio normalizavimas ir jų metabolizmo koregavimas. Tam naudojami tradicinės medicinos metodai, kurie padeda sušvelninti opas ir pašalinti skausmą, vaistai ir chirurginiai metodai..

Konservatyvi terapija

Diabetinę angiopatiją galima išgydyti tik taikant kompleksinę terapiją. Tai turėtų būti siekiama sumažinti cukraus kiekį kraujyje (vartojant dietą ir insulino preparatus, pvz., Diabetes He, Siofor, Glucofage) ir mažinti cholesterolio kiekį (tam skirti vaistai, kurie skystina kraują, gerina medžiagų apykaitą ir aprūpinimą krauju, pvz., Vitaminas E, Ilomedinas). Tivortinas, Actoveginas).

Be to, sergant diabetine angiopatija, padeda šie vaistai:

1. Metforminas. Sumažina cukraus kiekį kraujyje dėl gliukogenezės slopinimo kepenyse. Jis turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, tačiau gana gerai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą.
2. Pentoksifilinas. Jis turi antispazminį poveikį, pagreitina kraujotaką, aprūpina kūno ląsteles deguonimi ir yra gerai absorbuojamas..
3. Furosemidas. Diuretikas vaistas. Jis veikia greitai, tačiau turi daug kontraindikacijų.

Svarbi diabetinės angiopatijos gydymo dalis yra pėdų priežiūra. Būtina dėvėti tik patogius batus, kurie neužspaus pėdos ir taip sulėtins kraujotaką. Kukurūzai ir įtrūkimai turi būti nedelsiant pašalinti, o nagai - laiku supjaustyti, nes jie tampa labai trapūs..

Chirurgija

Sunkiais ligos atvejais arba esant neefektyviam konservatyviam gydymui, specialistas gali paskirti chirurginę intervenciją. Su angiopatija naudojami šie intervencijos tipai:

1. Šuntavimo operacija. Siaurintos indo sekcijos pakeičiamos protezais iš paciento venų.
2. Endovaskulinės intervencijos. Naudojant pneumatinį balioną, siaurinamos laivo sekcijos išplečiamos.
3. Trombektomija. Patologiniai audiniai, trukdantys normaliai cirkuliacijai, pašalinami iš arterijų liumenų..
4. Sympaektomija Nervų mazgų, atsakingų už arterijų spazmą, rezekcija.
5. Sveikinimo operacijos. Purvinos ertmės sunaikinamos atidarant ir po to nutekant.
6. Amputacija. Ši chirurginė intervencija naudojama retai, tik tais atvejais, kai gangrena yra kulnas, pirštai ar pėda su blauzdomis. Amputacija apsaugo nuo gangrenos progresavimo ir kitų organų bei sistemų pažeidimo.

Prevencinės priemonės

Diabetinę angiopatiją lengviau išvengti nei išgydyti. Todėl ekspertai diabetu sergantiems pacientams rekomenduoja laiku atlikti medicininę apžiūrą.

Taip pat labai svarbu atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu), reguliariai matuoti gliukozę gliukometru, plauti kojas ir dažniau rūpintis jų oda, kasdien vaikščioti grynu oru, matuoti kraujospūdį ir laikytis gydytojų nurodytos dietos..

Tradicinė medicina kovojant su diabetine angiopatija

Kaip minėta anksčiau, tradicinės medicinos metodai yra veiksmingi tik kompleksinėje terapijoje, kai jie derinami su vaistais. Veiksmingiausios diabetinės angiopatijos gydymo priemonės yra šios:

1. Ramunėlių ir liepų tinktūros ir arbatos. Galima derinti ir su mėlynių ar alyvmedžio lapais..
2. Medicininės gudobelės, elempano šaknies, dilgėlių lapų kolekcijos. Reikalaukite valandos, po kurios galite išgerti pusę stiklinės prieš valgį.
3. Kojų vonios iš kviečių žolių šaknų, topinambų, dobilų ir neištikimybės.
4. Aliejaus kompresai trofinėms opoms gydyti ir palengvinti: užvirkite augalinį aliejų ir įpilkite šiek tiek pušies deguto bei bičių vaško. Po 15 minučių kompresas bus paruoštas. Palaukite, kol atvės, ir naktį tepkite ant opos.
5. Suspaudžia pažeistą kojų vietą su kalendros lapais ir liepų pumpurais.

Bendrosios praktikos gydytoja, reabilitologė A. Volkova.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas, ligos prevencija

Angiopatija yra liga, išprovokuojanti patogeninius arterijų, venų ir kapiliarų pokyčius. Diabetinė angiopatija (TAIP) (TLK-10 kodas - E10.5 E11.5) yra komplikacija, kuri provokuoja (DM). Jo vystymosi metu pažeidžiami kapiliarai ir kraujagyslės. Dėl to organizme prasideda kraujo sustingimas. Iš mūsų straipsnio sužinosite, kaip pasireiškia apatinių galūnių diabetinė angiopatija, gydymo ir profilaktikos priemonės negalavimui atsirasti.

klasifikacija

Remiantis tuo, kad liga paveikė kurio organo kapiliarus ir indus. Paskirstyti:

• diabetinė nefropatija (inkstų pažeidimas);
• diabetinė retinopatija (patologija pažeidžia regos organus, būtent akių tinklainę);
• koronarinės širdies ligos;
• TAIP kojos;
• kraujagyslinė demencija (slopinamas mąstymas, kurį išprovokuoja sumažėjusi smegenų kraujotaka).

Kas rizikuoja

Dėl diabeto įtakos žmogaus kūne yra hormoninių ir medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie provokuoja DA. Patologija yra glaudžiai susijusi su žmogaus genetinėmis savybėmis..

Žmonės, kuriems diagnozuotas diabetas, TAIP kenčia skirtingai. TAIP atsiradimo rizikos grupę sudaro:

• rūkaliai;
• alkoholinių gėrimų mėgėjai;
• pavojingus darbus atliekantys darbuotojai.

Apie 21 procentas pacientų, sergančių cukriniu diabetu, dėl apatinių galūnių (NK) pažeidimų vyksta į gydymo įstaigas. Ligos priežastis daugeliu atvejų yra infekcinė infekcija. Remiantis statistika, apie 68 procentai diabetikų turi amputaciją kojose.

Tam tikri NK pažeidimai gali būti diabeto kūno vystymosi požymiai. Jie apima:

• opa;
• vystosi grybelinė infekcija;
• paronichija (tarpvietės volelio uždegimas).

Ligos tipai

Yra trys pagrindinės TAIP kategorijos. Detaliai apsvarstome kiekvieną iš jų.

Diabetinė mikroangiopatija

Yra du TAIP tipai: mikro ir makro. Pirmasis dažniausiai pažeidžia akis ir inkstus. Šių organų kraujagyslių sienelės susilpnėja ir kraujuoja, sukeldamos baltymų nutekėjimą.

Antrasis tipas paveikia širdies kraujagysles ir kraujagysles. Prasideda lipidų ir kraujo krešulių kaupimasis, blokuojama normali kraujotaka.

Hipertenzinė angiopatija

Tai mikroangiopatija. Liga pasireiškia:

• padų venų padidėjimas;
• kraujavimas.

NK angiopatija

Ši ligos forma taip pat yra makro ir mikro..

NK mikroangiopatija vystosi etapais:

1. Iš pradžių pacientas nepastebi jokių išorinių anomalijų, tačiau organizme jau sutrinka inkstų funkcija, padidėja slėgis arterijose, išsivysto proteinurija. Nustatyti TAIP šiame etape yra problemiška, specialistai imasi inkstų biopsijos.
2. NK oda tampa blyški, jos tampa šaltesnės, atsiranda neskausmingų opų.
3. Pacientas blogėja, opos skauda ir sukelia pacientui didelį diskomfortą.
4. Nekrozė vystosi opomis. Oda aplink juos pradeda išsipūsti, atsiranda odos hiperemija. Po kurio laiko situaciją komplikuoja osteomielitas. Kūnas yra padengtas abscesais.
5. Mirštantys audiniai pažeidžia netoliese esančias vietas.
6. Patologija plinta per visą pėdą.

Makroangiopatijos vystymasis taip pat vyksta palaipsniui:

1. Pacientas pastebi greitą NK nuovargį, dažną ir intensyvią paresteziją. Išsami diagnozė leidžia nustatyti arterinės hipertenzijos ir aterosklerozinio proceso buvimą.
2. Pacientas kenčia nuo nuolatinio nuovargio, silpnumo ir diskomforto NK. Laikui bėgant, kojos pradeda tirpti, prakaituoti ir peršalti. Kartais jie tiesiog apledėję. Prasideda pirštų ir pėdų atrofija, atsiranda gailesčio.
3. NK pradeda labai sirgti. Skausmo intensyvumas padidėja, jei žmogus meluoja, ir šiek tiek nusiramina stovėdamas ar eidamas. Būklė pablogėja dažnai pasitaikančiais traukuliais. Kojos skauda naktį ir neleidžia žmogui normaliai miegoti. Oda ant odos tampa blyški, išdžiūsta, įtrūkimai ir žievelės.
4. Yra opų, turinčių nekrotinių simptomų.
5. Pirštai pradeda mirti, atsiranda gangrena, pacientas karščiuoja ir šaltkrėtis.

Apatinių galūnių DA kraujagyslių simptomai

Be laipsniškų simptomų, liga pasireiškia:

• hiperemija ir deginimas (sąlygos yra sutrikusios kraujotakos pasekmė, dėl kurios NK atsiranda deguonies trūkumas ir prasideda audinių ir raumenų atrofija);
• skausmas, kuris paveikia visą NK (diskomfortas didėja judant ir sumažėja ramybės metu. Protarpinio kludikacijos atsiradimas yra DA progresavimo simptomas);
• plaukų augimo trūkumas;
• odos būklės pokyčiai (sunku liesti, švyti, džiūsta ir įtrūkimai);

• pūlinys ir nemalonus kvapas;
• nago plokštelės pasikeitimas (ji sustorėja, sustorėja, tampa standi ir geltona);
• sumažėjusi temperatūra kojose;
• opos atsiradimas (išsivysto po pjūvio, mechaniškai pažeidus, ant ragenų ar ragenų).

Diagnostika

Pradinio tyrimo metu gydytojas privalo iš paciento sužinoti paciento ligos istoriją. Įvertinus DA klinikines apraiškas. Jiems atstovauja:

• skausmas (nakties ir dienos poilsio metu);
• lieknas;
• pulso trūkumas (impulsai kojoje dingsta, impulsai po kelio sustiprėja);
• poikilotermija;
• blyški oda NK;
• parestezija;
• paralyžius.

Taip pat diagnozuojama diabeto mikro- ir makroangiopatija:

• Doplerio zondas. Testas leidžia įvertinti viršutinį slėgį ir kraujo tėkmę induose;
• fotopletizmografija. Metodas leidžia aptikti kraujo tėkmės per venas pažeidimą įvertinant odos atspindžio pokyčius;
• arteriografija. Atliekami pacientams, kuriems reikalinga chirurginė kraujagyslių rekonstrukcija. Naudojimo indikacijos - impulso nebuvimas pėdoje ir opų išsivystymas NK;
• Rentgeno arba angiografija. Remdamasis šiais metodais, gydytojas įvertina kraujagyslių būklę;

• MPA. Įvertina DA išsivystymo laipsnį;
• QC. Įvertina sutrikusios kraujotakos laipsnį;
• radionuklidų nuskaitymas. Dažniausiai jis atliekamas kartu su rentgeno spinduliuote, leidžia ankstyvoje stadijoje pamatyti osteomielito vystymąsi..

Be aukščiau išvardytų būdų, auka turi būti siunčiama:

• kraujo tyrimai (norint patikrinti ląstelių skaičių su diferencialu), šlapimas;
• kreatinino kiekio kraujyje ir šlapime analizė;
• glomerulų filtracijos greičio tyrimai;
• inkstų sunaikinimo laipsnio tyrimas;
• lipidų patikrinimas.

Gydymas

Terapija reikalinga norint pašalinti DA apraiškas, stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje, atkurti tinkamą kraujotaką ir atsparumą kapiliarams, sumažinti cholesterolio kiekį.

Narkotikų gydymas

Šio terapinio metodo ypatybės yra susijusios su infekcijos sunkumu ir sepsiu, monekroze, gangrena ar osteomielitu. Gydymo mechanizmas grindžiamas paciento paskyrimu:

• antibiotikai, neutralizuojantys opinius pažeidimus;
• statinai, mažinantys MTL cholesterolį (Lovastatin, Atorvastatin);

• vaistai, kurie pagerina aprūpinimą audiniais būtiniausiomis medžiagomis (Mildronatas, Trimetazidinas);
• vaistai, galintys skystinti kraują (Aspirinas);
• angioprotektoriai, kurie mažina kraujagyslių pūtimą, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus („Dicinon“, „Anginin“);
• diuretikai, šalinantys patinimą ("Furosemidas").

Veiksmingas vaistas gydant DA yra Alprostanas.

Chirurginė intervencija

Chirurgija naudojama, jei progresuoja TAIP. Specialistai gali kreiptis į:

• arterijų rekonstrukcija (angioplastika ar šuntavimo operacija);
• trombektomija;
• simpatikektomija.

Pastaba! NK amputacija atliekama tik paskutiniame TAIP etape.

Alternatyvios medicinos receptai

Liaudies gynimo priemonės bus geras tradicinės terapijos priedas. Atkreipiame jūsų dėmesį į keletą veiksmingų receptų.

Ramunėlių arbata

Vaistą galima nusipirkti vaistinėse. 10 gramų medžiagos, virtos 250 mililitrų verdančio vandens, paliekama 45–60 minučių. Gerkite atšaldytą arbatą kartą per dieną po 25 ml. Jis turės stiprų antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį..

Šalavijų arbata

Šalavijas yra galingas antioksidantas, galintis sustiprinti imunitetą. Norėdami paruošti gydomąjį gėrimą, jums reikia dviejų desertinių šaukštų šalavijų, užpilkite 275 ml verdančio vandens ir leiskite užvirinti. Paimkite gatavą gėrimą tris kartus per dieną šilumos pavidalu be cukraus.

Svarbu! Jei pacientas nesuvokia ramunėlių ar šalavijų, juos galima pakeisti kiaulpienėmis ar ženšeniu. Šios medžiagos taip pat teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus ir hormonų lygį..

Kalendros kompresas

Suspausti sudaro:

• kalendros lapai;
• liepų inkstai;
• dilgėlių lapas.

Turite sumaišyti 10 gramų kiekvieno ingrediento ir įpilti šiek tiek vandens, kad susidarytų srutos. Jis turi būti taikomas opoms (prieš procedūrą kojas reikia nuplauti). Po NK reikia apvynioti tvarsčiu, bet ne sandariai.

Procedūrą reikia atlikti kelis kartus per savaitę. Kompresas turėtų būti pėsčiomis 20-25 minučių. Išėmę, nuplaukite šiltu vandeniu.

Galite naudoti kitą kompresą. Jam reikia pasiruošti:

• eglės ar pušies derva;
• bičių vaškas;
• alyvuogių aliejus.

Komponentus reikia sujungti, maišyti ir virti penkias minutes ant silpnos ugnies. Gautą masę apvyniokite steriliu tvarsčiu ir 10-15 minučių tepkite ant opų.

Žolelių vonios

Vandens procedūras galima atlikti dobilų, kviečių žolių, artišokų pagalba. Pasiruošimas procedūrai yra labai paprastas: įpilkite litrą verdančio vandens į 55 g bet kurio iš aukščiau išvardytų žolelių ir palikite valandą. Surinkę šilto vandens vonioje (bent 35 laipsnių), įpilkite į ją infuzijos ir atsigulkite 15-20 minučių. Tokioje vonioje reikia gulėti kartą per dvi dienas dvi savaites.

Rinkimas žolelėmis

Norėdami jį paruošti, sumaišykite 7 gramus:

Sumaišykite mišinį su verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaukite. Užpilas gerti 75 mililitrus tris kartus per dieną prieš valgant.

Patogenezės prognozė

Jei pacientas nedelsdamas kreipiasi kvalifikuotos pagalbos, galimybė išgydyti ligą yra gana didelė. Bet jei DA jau perėjo į penktą stadiją ir prasidėjo gangrena, žmogaus gyvybę galima išgelbėti tik naudojant chirurginę intervenciją - NK amputaciją. Norint paspartinti paciento reabilitaciją po tokios procedūros, jam skiriamos lazerio terapijos ir mankštos terapijos sesijos. Kaip rodo praktika, tai daro teigiamą poveikį paciento savijautai.

Prevencija

Prevencinės priemonės grindžiamos:

• gliukozės koncentracijos sumažėjimas ir kontrolė;
• žaizdų gydymas ir priežiūra;
• laiku ambulatoriškai gydyti bet kokias infekcijas;
• tinkamos kraujo apytakos atkūrimas.

Mitybos apribojimai ir sportas

Diabetologai sukūrė keletą naudingų rekomendacijų diabetikams. Jie pataria jiems sudaryti mitybos režimą:

• daržovės
• viso grūdo produktai;
• vaisius
• javai;
• neriebus pienas;
• dietinės mėsos ir žuvies veislės.

Pacientui draudžiama vartoti:

• paprastas cukrus ir angliavandeniai;
• kepta, sūrus, rūgštus patiekalai;
• karšti ir aštrūs prieskoniai;
• raudona mėsa.

Maistą reikia valgyti mažomis porcijomis penkis – šešis kartus per dieną. Pacientas turi išgerti iki dviejų litrų vandens per dieną.

Nuo fizinio aktyvumo galite treniruotis:

Vaikščiojimas grynu oru ir plaukimas nebus nereikalingi..

TAIP yra sunki liga, kuri neišnyksta be medicinos pagalbos. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Priešingu atveju jis tikisi ilgalaikio gydymo ligoninėje ar negalios..

Diabetinė angiopatija - kas tai

Cukrinis diabetas yra liga, dėl kurios vystosi įvairios komplikacijos. Viena rimčiausių yra diabetinė angiopatija. Tai yra viso paciento kūno kraujagyslių pažeidimo proceso pavadinimas. Pokyčiai susiję su kraujagyslių sienelių anatominio vientisumo pažeidimais, dėl kurių atsiranda rimtų ir negrįžtamų pokyčių daugelyje organų. Panašus sutrikimas vystosi nepriklausomai nuo diabeto rūšies..

Angiopatijos įvairovė ir simptomai

Diabetinė angiopatija gali turėti skirtingus simptomus. Viskas priklauso nuo pažeistų indų kalibro ir lokalizacijos. Klinikinėje praktikoje dažniausiai dalijamasi mikroangiopatija, pažeidžiant mažus indus, ir makroangiopatija. Pastarasis pasireiškia širdies ir apatinių galūnių patologijos pažeidimais.

Dėl tokių pacientų mažų indų sienelių pažeidimo išsivysto:

• retinopatija, kuri pastebima 5% atvejų ir baigiasi visišku regėjimo praradimu;

• nefropatija, sukelianti negalią;

• encefalopatija, pastebėta 80% pacientų, kenčiančių nuo diabeto.

Plėtros mechanizmas

Angiopatija sergant diabetu turi tam tikrą vystymosi mechanizmą. Hiperglikemija, kuri pastebima sergant šia liga, lemia, kad gliukozė pradeda prasiskverbti į kraujagyslių sieneles. Jo metabolizmo produktai kaupiasi ant vidinio apvalkalo (endotelio) ir traukia vandens molekules ant savęs. Tai padidina pralaidumą ir patinimą..

Dėl endotelio, iš kurio gaminami antikoaguliantai, disfunkcija padidėja trombozė. Be to, sutrinka indų liumenų reguliavimas, už kurį atsakingas ir jų vidinis apvalkalas. Laivai susiaurėja, sulėtėja kraujo tėkmė.

Šiuo atveju pirmiausia kenčia maži kapiliarai, o jų maitinamų organų išemija lemia atrofinių pokyčių vystymąsi. Trūkstant deguonies, suaktyvėja fibroblastai, išsivysto kraujagyslių sklerozė.

Apatinių galūnių diabetinė angiopatija

Viena iš šios patologinės būklės apraiškų yra diabetinė apatinių galūnių angiopatija, kurios simptomai yra šie:

1. Mėšlungis ir kojų skausmas, protarpinis glebimas.
2. Jutimo sutrikimas kaip tirpimas, nuskaitymas.
3. Vietos temperatūros sumažėjimas.
4. Kojų odos atrofija.
5. Trofinių opų vystymasis.
6. Trūksta pulso pėdų arterijose.
7. Išeminės edemos vystymasis.

Galūnių jautrumo ir vėsinimo pažeidimai dažniausiai pastebimi distalinėse vietose - pėdoje ar blauzdoje. Inervacijos pokytis pridedamas prie sumažėjusios kraujotakos, periferinių nervų pažeidimas sukelia įvairius nemalonius pojūčius. Cirkuliacijos pažeidimas pastebimas staigaus pėdų aušinimo forma. Ir šaltuoju metų laiku šis simptomas yra blogesnis..

Apatinių galūnių angiopatija sergant cukriniu diabetu yra lydima pertraukiamos gleivinės, kuri atsiranda dėl raumenų nepakankamos mitybos. Tokiu atveju pacientas yra priverstas sustoti dėl staigaus praeinančio blauzdos raumenų skausmo.

Dažnas šlapinimasis, būdingas hiperglikemijai, ir kalcio druskų išsiskyrimas, pablogina simptomus, o mėšlungis pastebimas ne tik einant, bet ir ramiai. Ypač dažnai šis reiškinys stebimas naktį.

Pažeistoje vietoje oda tampa blyški arba melsva, šalta. Plaukai pradeda iškristi, nagai sustorėja ir deformuojasi. Dėl raumenų ir poodinio audinio atrofijos galūnės tampa plonesnės.

Trofinės opos

Apatinių galūnių kraujagyslių diabetinė angiopatija lemia trofinių opų susidarymą. Tai dažnai stebima asmenims, sergantiems ilgalaikiu dabartine dekompensuota liga, ir tai rodo galutinę kraujagyslių patologijos vystymosi stadiją su obliterija. Yra vietinio imuniteto sumažėjimas, o dėl menkiausio odos pažeidimo atsiranda opų susidarymas, o papildyta infekcija sukelia gangrenos vystymąsi..

Diabetinė pėda

Tokio patologinio proceso kaip diabetinės apatinių galūnių angiopatijos, kurios gydymas yra labai sunkus, progresavimas lemia diabetinės pėdos vystymąsi. Tai yra cukrinio diabeto minkštųjų audinių ir kaulų struktūrų sutrikimų komplekso pavadinimas.

Tokiai būklei būdingas gilių opų, pasiekiančių sausgysles ir kaulus, formavimas. Be to, sąnarinis audinys keičiasi, formuojasi diabetinė osteoartropatija. Tokiu atveju dažnai pasitaiko dislokacijų ir lūžių pėdos kauluose..

Angiopatijos gydymas diabetu

Cukrinio diabeto angiopatija yra užsitęsusios hiperglikemijos pasekmė, todėl lengviau užkirsti kelią jos vystymuisi nei pradėti gydyti. Tam būtina nuolat sekti cukraus kiekį kraujyje, naudojant dienoraštį, naudojant glikometrą. Šiek tiek pablogėjus būklei, turite nedelsdami kreiptis į endokrinologą ir peržiūrėti gydymą. Visiškai nepriimtina ignoruoti savo ligą, toks požiūris labai gali baigtis negalia ar mirtimi..

Be to, turėtumėte mesti rūkyti, vartoti vaistus, kad išvengtumėte aterosklerozės išsivystymo, kontroliuotumėte kūno svorį ir kraujospūdį.

Jei pirmieji tokios būklės požymiai, kaip apatinių galūnių angiopatija sergant cukriniu diabetu, jau atsirado, tada gydymas turėtų būti skirtas aiškiai nustatyti insulino kiekį, kad būtų pasiektas cukraus kiekis kraujyje, vartojant vaistus, kurie optimizuoja jo reologines savybes, vaistus, pašalinančius didelę trombozės tikimybę..

Angiopatijos gydymas cukriniu diabetu apima fizioterapines procedūras. Kai kuriais atvejais pacientui rekomenduojama atlikti plazmaferezę.

Esant sunkiai būklei, naudojami chirurginiai metodai. Jie susideda iš kraujagyslių chirurgijos, siekiant atkurti normalų kraujo tiekimą..

Diabetinė angiopatija - tipai, simptomai, gydymas

Straipsnyje pasakojama apie kraujagyslių pažeidimus sergant cukriniu diabetu - angiopatija. Aprašytos patologijos įvairovė, apraiškos ir gydymo metodai..

Diabetinė angiopatija yra koncepcija, jungianti skirtingos lokalizacijos mažų indų pralaimėjimą, atsirandantį sergant cukriniu diabetu. Dažniausiai pažeidžiami indai, akys ir širdis. Angiopatija išsivysto 70–80% diabetu sergančių pacientų.

Laivai, sergantys cukriniu diabetu, kenčia 80% pacientų

Patologijos esmė

Kraujagyslių angiopatija vystosi atsižvelgiant į ilgalaikį cukrinį diabetą, kai esant nuolat aukštai glikemijai cukrus pradeda įsikurti kraujagyslių sienelėje. Pirmiausia turi įtakos endotelis, vidinis kraujagyslės pamušalas. Kraujagyslių sienelės pralaidumas sumažėja, dėl to išsivysto jos edema ir sustorėjimas.

Reaguojant į endotelio pažeidimus, aktyvuojami krešėjimo faktoriai - pradedamas hiperkoaguliacijos procesas. Kraujas teka lėčiau, ląstelės nusėda ant endotelio, o tai dar labiau pablogina būklę.

Diabetinės mikroangiopatijos patogenezė sukelia trombozę ir audinių hipoksiją, sukeliančią komplikacijas.

Vidinis indų, sergančių cukriniu diabetu, pamušalas sutirštėja ir išsipučia

Nuo diabeto gali kenkti įvairių tipų kraujagyslės - nuo mažiausių, kapiliarų iki didelių arterijų. Klasifikuojant angiopatiją atsižvelgiama į pažeidimo lokalizaciją ir kenčiančių indų skersmenį.

Lentelė. Diabetinės angiopatijos tipai:

ICD 10 atveju angiopatija žymima kodu G63.2.

Arterijų apatinės dalies pažeidimas Sergant cukriniu diabetu, inkstus vargina beveik kiekvienas pacientas.

Klinikinis vaizdas

Patologijos simptomai atsiranda dėl pažeistų indų lokalizacijos. Liga vystosi palaipsniui..

Tinklainė

Tinklainės kraujagyslių pažeidimas vadinamas diabetine angioretinopatija. Jis vystosi keliais etapais:

• neproliferacinis - nėra klinikinės simptomatikos, yra pradiniai pokyčiai židinyje,
• preproliferacinis - pokyčiai židinyje yra ryškesni, žmogus pastebi sumažėjimą ir neryškų matymą,
• proliferacinis - maksimalūs pokyčiai židinyje, žmogui laipsniškai sumažėja regėjimo aštrumas, prieš akis atsiranda tamsios dėmės.

Diabetinę tinklainės angioretinopatiją gali komplikuoti kraujavimas iš žandikaulio ir tinklainės atsiskyrimas, dėl kurio visiškas regėjimo praradimas.

Inkstas

Inkstų kapiliarai ir arterioliai kenčia nuo diabeto 90% atvejų. Būdingas nefropatijos požymis yra ilgas besimptomis kursas - 10–15 metų. Angiopatijos rezultatas yra kraujagyslių sklerozė, tai reiškia inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Inkstų pažeidimą ankstyvoje stadijoje galima nustatyti tik tuo atveju, jei šlapime aptinkama baltymų. Palaipsniui vystosi pagrindiniai diabetinės nefropatijos pasireiškimai..

1. Patinimas. Ankstyviausias patologijos pasireiškimas. Pirmiausia edema susidaro aplink akis, tada kūno ertmėse atsiranda skysčių. Rytinė edema yra būdinga, jos yra blyškios ir šiltos.
2. Arterinė hipertenzija. Jis vystosi pažeidžiant druskos ir vandens išskyrimą iš organizmo.
3. Apsvaigimas. Tai yra susijusi su toksinų kūno vėlavimu dėl sutrikusio inkstų šlapimo funkcijos. Pasireiškia padidėjusiu silpnumu, pykinimu, mieguistumu.

Inkstų nepakankamumui išsivysčius, simptomai pablogėja iki ureminės komos.

Smegenys

Smegenų kraujagyslių pažeidimo požymiai vystosi labai lėtai. Ilgą laiką žmogui rūpi tik nuovargis, mieguistumas. Irzlumas pamažu didėja, keičiasi charakteris. Dažnai atsiranda galvos svaigimas ir galvos skausmai..

Vėlesnėse ligos stadijose dėl ryškių asmenybės pokyčių išsivysto diabetinė encefalopatija. Žmogus praktiškai praranda atmintį ir sugebėjimą atlikti kasdienius veiksmus.

Smegenų pažeidimo požymis yra galvos skausmas.

Širdis

Su širdies pažeidimais būdinga ir mikroangiopatijos, ir makroangiopatijos raida. Pagrindinis pasireiškimas abiem atvejais yra krūtinės angina..

Diabetinei širdies angiopatijai būdingi trys simptomai:

1. Skausmas Dėl širdies raumens hipoksijos. Skausmas atsiranda fizinio ar emocinio streso metu, lokalizuotas kairėje krūtinkaulio dalyje arba viduryje.
2. Širdies ritmo sutrikimas. Taip pat vystosi hipoksijos fone ir dėl aterosklerozinių plokštelių susidarymo. Žmogus jaučia širdies veiklos sutrikimą, greitą ar lėtą širdies plakimą.
3. Širdies nepakankamumas. Vėlyvas simptomas, atsirandantis nugalėjus beveik visiems širdies kraujagyslėms. Dėl deguonies trūkumo širdies raumuo nesusitvarko siurbdamas kraują. Yra pažeistas visų organų aprūpinimas krauju. Asmeniui pasireiškia dusulys, galvos svaigimas, kojų patinimas.

Širdies angiopatija dažnai derinama su ateroskleroze..

Apatinės galūnės

Apatinių galūnių diabetinė angiopatija atsiranda pažeidus mažus ir didelius indus. Ši būklė turi ryškiausią klinikinį vaizdą. Diabetinė angiopatija laipsniškai vystosi sergant cukriniu diabetu.

1. Jutimo sutrikimai. Tai yra pirminiai kojų kraujagyslių pažeidimo simptomai. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo kenčia nervų pluošto funkcijos. Tai pasireiškia deginimo pojūčiu, skraidančių skruzdėlių, kojų dilgčiojimu ir tirpimu.
2. Skausmas Tai yra kitas diabetinės angiopatijos vystymosi etapas. Skausmas atsiranda dėl didėjančios raumenų audinio hipoksijos. Tai ypač pastebima vaikščiojant, žmogus priverstas sustoti, kad išgyventų skausmą. Todėl simptomas vadinamas pertraukiamuoju claudication..
3. Mėšlungis. Taip pat vystosi atsižvelgiant į audinių hipoksiją. Kojų angiopatija sergant cukriniu diabetu yra būdinga blauzdos raumenų spazmų atsiradimui naktį.
4. Odos būklės pasikeitimas. Dėl deguonies ir kraujo tiekimo trūkumo oda išsausėja, žievės ir tirštėja. Lengvai atsiranda trinčių ir žaizdų, kurios ilgai negyja. Plaukai dingsta.
5. Trofinės opos. Tai yra diabeto ir angiopatijos dekompensacijos požymis. Pirmiausia ant odos atsiranda erozija, kuri vėliau virsta opomis. Defektai gydo labai blogai, yra nuolat užkrėsti.
6. Diabetinė pėda. Sunkiausias angiopatijos požymis. Apatinių galūnių diabetinė makroangiopatija būdinga gilių opų, pasiekiančių kaulą, formavimuisi. Pėda deformuota, paduje formuojasi ragenos.

Angiopatijos požymiai gali atsirasti ant viršutinių galūnių, bet mažesniu mastu.

Diabetinės makroangiopatijos pavyzdys yra pėdos pažeidimas.

Diagnostika

Diagnozuojant diabetinius kraujagyslių pažeidimus, reikia atlikti išsamų tyrimą..

Gydytojai tikrina skirtingas specialybes:

Kraujo ir šlapimo tyrimas nustato diabeto kompensavimo laipsnį.

Jei reikia, atliekamas instrumentinis tyrimas:

• širdies ir inkstų ultragarsu,
• angiografija,
• elektroencefalopatija,
• elektrokardiografija.

Kiekvieno diabetu sergančio paciento istorijoje yra informacijos apie angiopatijos stadiją ir progresavimą.

Gydymas

Diabeto angiopatijos gydymas priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo vietos ir laipsnio. Tai atliekama konservatyviais metodais, išsivysčius komplikacijoms, reikalinga chirurginė intervencija.

Lentelė. Vaistai nuo angiopatijos:

Atsižvelgiant į angiopatijos lokalizaciją, naudojami kiti vaistai..

Prognozė ir prevencija

Angiopatija yra progresuojanti būklė. Anksčiau ar vėliau tai sukels negrįžtamas sąlygas. Tik kokybiškas ir savalaikis gydymas gali sulėtinti angiopatijos progresavimą..

Norint išvengti šios būklės, būtina palaikyti optimalų glikemijos lygį ir reguliariai tirti siaurus specialistus.

Diabetinė angiopatija yra ilgalaikio diabeto komplikacija, dėl kurios gali sutrikti daugelio organų veikla. Būtina anksti diagnozuoti ir gydyti šią būklę..

Klausimai gydytojui

Laba diena. Aš ilgą laiką sirgau cukriniu diabetu, pradėjau pastebėti pablogėjusį regėjimą - nuolat mirksėjo musės, sumažėjo aiškumas. Kokia galėtų būti priežastis?

Irina Petrovna, 53 metai, Maskva

Laba diena. Jei sergate ilgalaikiu diabetu, jūsų būklę gali lemti angiopatijos forma - tinklainės kraujagyslių pažeidimas. Sprendžiant iš jūsų simptomų, tai yra pradinis problemos etapas. Jums reikia kuo skubiau apžiūrėti oftalmologą ir skirti tinkamą gydymą.