Alkoholinis pankreatitas: simptomai, gydymas

Pirmą kartą alkoholinio pankreatito terminą pavartojo britų gydytojas Thomas Willis, stebėjęs, kaip mirdamas nuo diabeto ir nuo išsekimo mirė jaunas vyras. Atlikus skrodimą, kasoje aptikti daugybė akmenų.

Nuo to laiko kalcifikuotas pankreatitas, kuris sudaro 80% visų lėtinių kasos ligų formų, susijęs su piktnaudžiavimu alkoholiu. Lėtinis alkoholinis pankreatitas yra gana paplitęs šalyse, kuriose socialinė ir ekonominė sritis yra pakankamai išsivysčiusi. Pavyzdžiui, Vokietijoje apie 3% gyventojų kenčia nuo lėtinio kalcifinio pankreatito.

Etiologija

Nepaisant to, kad piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais yra laikomas pagrindine lėtinio pankreatito išsivystymo priežastimi, jo patologinio poveikio mechanizmas didžiausiai žmogaus organizmo liaukams nėra iki galo išaiškintas. Medicinos ekspertai nepriima bendro sutarimo nustatydami ribinę alkoholio kiekį, kurio viršijimas lemia kasos struktūrinius ir funkcinius sutrikimus. Tačiau, kaip ir dėl alkoholinių kepenų pažeidimų, viskas priklauso nuo individualių fiziologinių žmogaus kūno savybių ir jautrumo.

Įdomu tai, kad ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse, tokiose kaip JAV, Japonija ir Vokietija, 5–15 metų daugiau kaip 150 g alkoholio paros dozė suvartojama 65% pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu..

Labai dažnai kasos skrodimo stadijoje nustatomi morfologiniai pokyčiai žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, be akivaizdžių lėtinės patologijos požymių. Patologai nustato baltymų kamščių ar akmenų susidarymą kasos latakuose. Tai paaiškinama tuo, kad alkoholio kasos sultys išskiriamos turint mažą bikarbonatų koncentraciją ir kartu mažinant litostatino baltymą. Šios organinės medžiagos, kaip svarbiausio kalcio stabilizatoriaus, trūkumas organizme sukelia akmenų susidarymą kasoje.

Klinikinis vaizdas

Dažniausi pankreatito simptomai alkoholizmu sergantiems vyrams pasireiškia 30–40 metų amžiaus. Be to, tokiems pacientams nustatomas baltymų ir riebalų dienos normos viršijimas. Pagrindinis klinikinis alkoholinio pankreatito požymis yra pilvo skausmas, atsižvelgiant į pažeidimo vietą kasoje. Skausmo intensyvumas atsiranda dėl kasos skysčio slėgio.

Skausmo sindromo požymiai sergant alkoholiniu pankreatitu:

  • Pilvo skausmas po alkoholio atsiranda praėjus 3–24 valandoms po paskutinio alkoholio vartojimo.
  • Ne kiekvienas alkoholio vartojimas gali sukelti skausmo sindromą.
  • Ilgalaikis lėtinio pankreatito paūmėjimas atsiranda po stipraus apsvaigimo.
  • Kai kuriems pacientams visiškai nėra skundų dėl skausmo, tačiau yra egzokrininis ir (arba) endokrininis nepakankamumas, pavyzdžiui, diabetas..
    Kiti virškinimo trakto judesių sutrikimai taip pat veikia skausmo procesą:
  • Su skrandžio opomis gali atsirasti alkani ir naktiniai skausmai.
  • Kasos uodegos pažeidimą lydi tokie skausmai kaip kairiosios inkstų diegliai.

Po pilvo skausmo dėl alkoholinės kasos žalos atsiranda dispepsiniai storosios žarnos sutrikimai - funkcinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, raugėjimas, pykinimas, apetito praradimas, epizodinis vėmimas ir pan..

Alkoholinio pankreatito simptomus ir gydymą dažnai lydi diabetas. Gliukozės toleravimą galima nustatyti ankstyvoje stadijoje, kai pasireiškia ūminis pankreatitas. Pacientai dažnai gydomi cukriniu diabetu, atsižvelgiant į simptomus sukeliančius pankreatito požymius, kurie yra rimta klaida. Todėl labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti alkoholinį pankreatitą..

Diferencinė diagnozė

Net nesant patikimų klinikinių simptomų, būtina atlikti kokybinį diagnostinį tyrimą..

Rekomenduojami šie diagnostikos algoritmai:

  1. Apklausti pilvo ertmės tiesioginio ir šoninio paviršiaus rentgenografiją, leidžiančią didele tikimybe nustatyti kalcifikaciją.
  2. Atsipalaidavimo duodenografija nustatys slėgį antrum ir dvylikapirštėje žarnoje, virškinimo sistemos mobilumo segmentinį sumažėjimą ir atskleis jų kontūrų nelygumus..
  3. Esophagogastroduodenoskopija padės nustatyti netiesioginius lėtinės kasos patologijos požymius.
  4. Liaukos padidėjimas, echogeniškumo padidėjimas ar sumažėjimas ir kasos latakų būklė bus nustatyta kasos ultragarsu..

Be to, neatmetama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, taip pat „auksinis standartas“ nustatant latakų sistemos patologiją - endoskopinė retrogradinė pankreatocholangiografija (ERCP). Šis diagnostinis metodas leidžia atskirti lėtinį alkoholinį pankreatitą su kasos vėžiu. Kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai, kaip taisyklė, diagnozuojant lėtinį pankreatitą nėra reikšmingi.

Lėtinio pankreatito gydymas

Dėl skausmingų pilvo priepuolių ir dispepsinių sutrikimų pankreatito gydymas medikamentais po intoksikacijos yra tinkamiausias medicininis metodas. Išskyrus ūminio pilvo požymius, būtina atskirti ūminį pankreatitą nuo lėtinės formos paūmėjimo, o tai ne visada įmanoma. Todėl gydytojai veda pacientą kaip ir ūminį pankreatitą. Terapinės užduotys gydant pankreatitą yra skubioji medicinos pagalba (hospitalizacija), paciento gyvenimo kokybės gerinimas (ambulatorinis gydymas) ir pankreatito prevencija. Pagrindiniai terapinio gydymo principai yra šie:

  1. Sumažėjęs sekrecinio virškinimo organo funkcinis aktyvumas - alkis ir dieta.
  2. Kasos ir kasos skaidulų patinimo pašalinimas.
  3. Fermentų prevencija.
  4. Stiprių skausmo simptomų pašalinimas.

Mitybos rekomendacijos

Kokį alkoholį galima vartoti sergant pankreatitu? Nepriklausomai nuo kasos kasos pažeidimo formos, pagrindinė mitybos rekomendacija yra visiškas alkoholio atmetimas. Be to, pacientui nerekomenduojami šie „dietiniai provokatoriai“:

  • švieži kepiniai;
  • pyragai, ledai ir šokoladas;
  • pyragai su mėsa, žuvimi ar grybais;
  • aštrūs sultiniai;
  • šalta sriuba - okroshka;
  • gazuoti gėrimai - limonadas, kvasas, šampanas ir pan.

Sūrus, keptas, marinuotas, konservuotas, rūkytas ir riebus maistas visiškai neįtraukiamas į paciento racioną. Tokie produktai stimuliuoja kasos sekrecines funkcijas. Fermentuoti pieno produktai, turtingos sriubos ir sultiniai, stipri kava ir arbata, vaisių sultys, ypač obuolių, vynuogių, slyvų ir apelsinų, yra draudžiami. Griežtos dietos žmogus turėtų laikytis 6–12 mėnesių, prižiūrimas konsultanto-dietologo.

Kasdieninė paciento, sergančio alkoholiniu pankreatitu, dieta:

  • Ant vandens gerai virta košė - grikiai, manų kruopos, ryžiai.
  • Garinės kotletai iš liesos mėsos ar žuvies.
  • Virtas kiaušinių omletas.
  • Neskanios sriubos.
  • Virtos daržovės, kepinti obuoliai.
  • Žolių arbata.

Pacientui rekomenduojama truputį maitintis mažomis porcijomis iki 5-6 kartų per dieną. Tinkamas meniu su optimaliu gyvulinių baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu padės dietologui. Pagal alkoholinį pankreatitą rekomenduojama dietinė lentelė Nr. 5 pagal Pevznerį..

Medicininis ir chirurginis gydymas

Kai asmuo yra stabilios būklės, jis guldomas į specializuotą medicinos įstaigą gydomosioms ir prevencinėms priemonėms skirti. Alkoholinio pankreatito gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek dėl chirurginės intervencijos dėl specialių medicininių priežasčių. Terapinio seanso metu pacientui bus siūlomas griežtas badavimas 2–3 dienas. Priimtinas energijos šaltinis yra grynas mineralinis vanduo, kurį galima gerti neribotais kiekiais..

Kasos patinimas pašalinamas osmosinių diuretikų, pavyzdžiui, Mannitol® ar Furosemide®, pagalba. Sumažinti intoksikaciją fermentų, galbūt naudojant protonų siurblio inhibitorius, hemostazinius vaistus, pavyzdžiui, Contrical®, Sandostatin® ir jų analogus.

Skausmo simptomai sumažėja vartojant antipsichozinius, analgetikus, antispazminius ir narkotinius vaistus. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, pavyzdžiui, peripankreatitui ar cholangitui, naudojami Cefobid®, Amoxicillin® ir kitos farmakologinės grupės..

Pacientas turi pasiruošti ilgalaikiam medicininiam ir profilaktiniam darbui, griežtai laikydamasis visų gydančio gydytojo nurodymų.

Egzokrininis kasos nepakankamumas gydomas keliais etapais:

  • Pakaitinė fermentų terapija.
  • Vietinė terapija, skirta kompensuoti kasos funkcinius sutrikimus.

Alkoholinio pankreatito prognozė ir gydymo profilaktika

Taikant dietines ir terapines priemones ankstyvame alkoholinio pankreatito diagnozavimo etape, prognozė yra gana palanki. Tačiau lėtinėje ligos eigoje galbūt komplikacija yra kasos nekrozė, sukelianti žmogaus mirtį. Prevencinė priemonė bus visiškas alkoholio atmetimas, rūkymas ir visavertė dieta su pakankamu kiekiu organinių junginių, taip pat metinis profilaktinis patikrinimas, kurį atliks gastroenterologas. Rūpinkis savimi ir būk visada sveikas!

Alkoholinis pankreatitas: kaip atpažinti ir kaip gydyti?

Straipsnio autorė yra gastroenterologė Daniela Sergeevna Purgina.

Alkoholis yra uždegiminių procesų vystymosi priežastis ne tik kepenyse, bet ir kasoje, apie tai kalbėsime šiandien. Plėtojant ūminį ir formuojant lėtinį pankreatitą, vienas pagrindinių vaidmenų tenka piktnaudžiavimui alkoholiu. Ir ši priežastis yra viena pagrindinių visame pasaulyje. Labiausiai paplitęs ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse.

Kas dažniau serga pankreatitu?

Alkoholinis pankreatitas dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 30–40 metų vyrams..

Šiuo metu nėra nustatytas ribinis alkoholio kiekis, kuris lemia kasos pokyčius, viskas priklauso nuo individualaus jautrumo. Alkoholinio gėrimo rūšis neturi reikšmingos įtakos pankreatito paplitimui..

Piktnaudžiavimas alkoholiu kenkia ne tik kepenims, bet ir kasai.

Taip pat perskaitykite straipsnį apie tai, kaip atkurti kasą po vakarėlio ir po ilgo apsvaigimo, kaip iš anksto sumažinti gėrimo žalą ir ar galima vartoti alkoholį sergant jau išsivysčiusiu pankreatitu?.

Kaip atsiranda alkoholinis pankreatitas?

Nors ryšys tarp piktnaudžiavimo alkoholiu ir pankreatito išsivystymo yra nustatytas, mechanizmas nėra iki galo suprantamas.

  1. Manoma, kad alkoholinio pankreatito išsivystymo esmė yra ta, kad dėl piktnaudžiavimo alkoholiu atsiranda baltymų „kamščių“ susidarymas kasos latakuose, šie kamščiai blokuoja kanalus ir užkerta kelią kasos fermentų nutekėjimui, o tai sukelia uždegiminį procesą organų parenchimoje ir normalaus pluoštinio audinio pakeitimą..
  2. Svarbų vaidmenį kuriant alkoholinį pankreatitą vaidina tiesioginis toksinis etanolio skilimo produktų poveikis..
  3. Tam gali būti priskiriamas dar vienas mechanizmas: geriant alkoholį atsiranda Oddi sfinkterio spazmas, kuris turi leisti kasos sultims ir tulžiui laiku patekti į dvylikapirštę žarną. Sutrikus Oddi sfinkteriui, padidėja slėgis kasos latake, sutrinka fermentų srautas ir provokuojamas uždegiminis procesas..

Kasos uždegimo rizika padidėja, jei įkvepiate alkoholio riebiame ir sunkiajame maiste. Šis derinys labai apkrauna kasą ir tuo pačiu pablogina tulžies tekėjimą. Apie tai, kuris užkandis nekenkia, o greičiau padeda patenkinti linksmą rytą, skaitykite straipsnį apie tinkamą užkandį.

Kokie yra pankreatito simptomai??

Svarbiausias simptomas yra skausmas, jie yra lokalizuoti kairiajame hipochondriume arba yra panašūs į juostą. Jų intensyvumas susijęs su uždegiminio proceso sunkumu: kuo ryškesnis procesas - tuo stipresnis skausmas.

Skausmas turi keletą variantų, kurie priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos ir gretutinių virškinimo trakto ligų buvimo:

  • opai panašus variantas pasižymi alkanu ar naktiniu skausmu;
  • pagal kairiosios inkstų kolikos tipą - su proceso lokalizavimu kasos uodegoje;
  • pagal tulžies dieglių tipą (dešiniojo hipochondrijos sindromas) - su uždegimu kasos galvoje;
  • dispepsinis ar dismotorinis kartu su sunkumo jausmu po valgio ir vėmimo;
  • dažnas - be aiškios lokalizacijos.

Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją dėl skausmo. Skausmas yra užsispyręs, alinantis ir gali trukti kelias savaites..

Kaip skrandžio skausmas sergant pankreatitu?

  • Skausmas gali atsirasti praėjus 4–48 valandoms po paskutinio gėrimo..
  • Ne kiekvienas alkoholio vartojimas gali sukelti skausmą.
  • Paūmėjimas dažniausiai išprovokuoja ilgą ir gausų alkoholinių gėrimų vartojimą (per daug).
  • Galima netipiška skausmo lokalizacija: dešiniajame hipochondriume, kirkšnyje, širdies srityje ir kt..
  • Apie 15% neturi skausmo, o pankreatitas pasireiškia kitais simptomais.

Kokie kiti simptomai

Pankreatitui taip pat būdingi dispepsinio pobūdžio skundai:

  • išmatų atpalaidavimas. Išmatos būna 3–5 kartus per dieną, dažniau po valgio, plikos, riebios, prastai nuplaunamos nuo tualeto sienų ir plikos;
  • vidurių pūtimas, pleiskanojimas pilve dėl maisto virškinimo pažeidimo dėl kasos fermentų trūkumo;
    pykinimas ir vėmimas atsiranda dėl sutrikusio viršutinio virškinimo trakto motorikos;
  • svorio metimas. Tai atsiranda dėl maisto virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo pažeidimo dėl fermentų trūkumo;
  • raugėjimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • hipovitaminozė vystosi dėl virškinimo sutrikimų.

Didžiausias komplikacijų dažnis atsiranda būtent su alkoholinės etiologijos pankreatitu. Pankreatito komplikacijos yra šios:

  • cistos,
  • pseudocistai,
  • blužnies venų trombozė,
  • eksudacinis pleuritas,
  • ascitas,
  • kasos kalcifikacija,
  • pseudotumorinis pankreatitas.

18% atvejų alkoholinį pankreatitą komplikuoja cukrinis diabetas, kuris yra labai sunki liga, jei jo nepaisysite, nesilaikysite specialios dietos ir nevartosite vaistų.

Kaip diagnozuoti pankreatitą?

Rentgeno tyrimas: pilvo ertmės apžvalginiame paveikslėlyje galima aptikti kalcifikaciją kasoje.

Fibrogastroduodenoskopija atskleidžia netiesioginius pankreatito požymius:

  • dvylikapirštės žarnos refliuksas;
  • manų kruopų simptomas;
  • pokyčiai didelėje dvylikapirštės žarnos papilėje.

Ultragarsu ir endoskopiniu ultragarsu galima nustatyti šiuos pokyčius:

  • kasos padidėjimas;
  • neryškūs kūno kontūrai;
  • padidėjusi kasos echostruktūra;
  • kasos latako išsiplėtimas;
  • cistos buvimas kasoje.

Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija: požymiai yra tokie patys kaip ultragarsu, tik ryškesni.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija yra „auksinis standartas“ diagnozuojant lėtinį pankreatitą, jo dėka galite aptikti kasos kanalų pokyčius.

Laboratorinių tyrimų metodai apima:

  • biocheminė kraujo analizė nustatant amilazę, lipazę ir kepenų fermentus;
  • koprograma;
  • išmatų elastazės aktyvumo ir šlapimo diastazės nustatymas.

Kaip turi būti elgiamasi?

Kasos uždegiminių procesų klastingumas yra tas, kad pasveikimo laikotarpis yra labai ilgas. Paūmėjus lėtiniam pankreatitui, pasveikimas gali užtrukti 4 ar daugiau savaičių, ūminio pankreatito atveju procesas gali trukti kelis mėnesius.

Pagrindiniai gydymo tikslai yra šie:

  • skubioji pagalba dėl pankreatito paūmėjimų;
  • paūmėjimų prevencija.

Pagrindiniai gydymo principai:

  • kasos funkcinio aktyvumo sumažėjimas (šaltis, alkis ir poilsis);
  • edemos pašalinimas iš kasos;
  • fermentinio intoksikacijos prevencija, kasos virškinimas savaime;
  • skausmo malšinimas;
  • virškinimo trakto judrumo atkūrimas;
  • vandens ir elektrolitų balanso korekcija į veną leidžiant elektrolitų tirpalus;
  • infekcijų prevencija.

Stabilizavus būklę, rekomenduojama griežtai laikytis dietos, visiškai atsisakyti alkoholio, reguliariai vartoti vaistus.

Kas laukia paciento?

Negydant ir toliau nepiktnaudžiaujant alkoholiu, prognozė prasta. Gyvybei pavojingos komplikacijos, tokios kaip:

  • cistos slopinimas ir plyšimas;
  • fermentinis peritonitas;
  • dekompensuotas cukrinis diabetas;
  • kasos adenokarcinoma.

Alkoholis yra dažna, tačiau ne vienintelė pankreatito išsivystymo priežastis. Apie tai, kodėl dėl netinkamų kaimyninių organų ligų atsiranda kasos uždegimas, taip pat, kaip atpažinti ir išgydyti šią ligą, skaitykite straipsnyje apie ūminį ir lėtinį pankreatitą.

Galite užduoti klausimą hepatologui komentaruose. Klauskite, nebijok!

Šis straipsnis paskutinį kartą buvo atnaujintas 2020 09 05

Neradote to, ko ieškojote?

Pabandykite naudoti paiešką

Nemokamas žinių vadovas

Užsiregistruokite į naujienlaiškį. Mes jums pasakysime, kaip gerti ir valgyti, kad nepakenktumėte savo sveikatai. Geriausi svetainės ekspertų patarimai, kuriuos kiekvieną mėnesį perskaito daugiau nei 200 000 žmonių. Nustokite gadinti savo sveikatos ir prisijunkite!

Ši svetainė sukurta ekspertų: toksikologų, narkologų, hepatologų. Griežtai mokslinis. Patikrinta eksperimentiškai.

Pagalvok, kad gali gerti?
Atlik testą, patikrink save!
Apklausą išlaikė 251194 žmonės, tačiau tik 2% teisingai atsakė į visus klausimus. Kokį pažymį turėsi?

Kas yra alkoholinis pankreatitas?

Ligos patogenezė

Iš virškinamojo trakto alkoholiniai gėrimai, kurių sudėtyje yra nuodingų medžiagų, yra absorbuojami į kraują, o kartu su kraujotaka patenka į kepenis ir kasą, sukeldami jose anatominius ir funkcinius pokyčius..

Pirmajame etape vyksta šie procesai:

  • staigiai padidėja baltymų koncentracija kasos sultyse;
  • pagerėja skrandžio sulčių gamyba;
  • suaktyvėja tulžies sekrecija kepenyse, padidėja tulžies rūgščių koncentracija joje;
  • padidėjęs skrandžio sulčių tūris dvylikapirštėje žarnoje padidina hormono cholecistokinino gamybą ir sukelia Oddi disfunkcijos sfinkterį..

Be to, didėjanti baltymų junginių koncentracija lemia jų krešėjimą ir tankių sankaupų susidarymą, kurios užkemša kanalus ir blokuoja kasos sekrecijos nutekėjimą. Dėl padidėjusio slėgio ortakiuose susikaupę aktyvūs fermentai pradeda impregnuoti ir virškinti liaukos audinius, sukeldami nekrozinius židinius..

Mirštančios organų ląstelės skatina serotonino ir putliųjų ląstelių gamybą. Dėl to smarkiai susiaurėja kraujagyslės ir prasideda ūminis uždegimas, kurį lydi stiprus skausmas, intoksikacija ir dispepsija..

Kasos fermento virškinimas po latakų obstrukcijos

Palaipsniui kasos parenchima pakeičiama jungiamuoju audiniu, pastebimai sumažėja fermentų gamyba. Kūnas nustoja visiškai atlikti savo funkciją, todėl sutrinka virškinimo procesas ir vystosi diabetas.

Jei pacientas ir toliau vartoja alkoholį su pankreatitu, tada kilusios grandininės reakcijos pasekmės tampa negrįžtamos ir daugeliu atvejų baigiasi mirtimi..

Ūminio ir lėtinio alkoholinio pankreatito simptomai


Pradiniame alkoholinio pankreatito atsiradimo etape žmogus gali nežinoti apie ligos vystymąsi, tačiau nuolatinis alkoholio vartojimas sunkina situaciją. Dėl to, išsivysčius alkoholiniam pankreatitui, galima pastebėti šiuos simptomus:

  1. Maisto (pvz., Pieno) nevirškinimas - pirmasis varpas apie virškinimo sistemos pažeidimus;
  2. ūmus skausmas hipochondrijoje (iš abiejų pusių), kuris virsta juostine pūsleline. Skausmingi pojūčiai atsiranda netikėtai, pirmojo paūmėjimo metu jie gali sukelti nepatogumų pacientui 7-10 dienų, tuo tarpu skausmo intensyvumas nuolat didės. Sergant lėtiniu pankreatitu, diegliai gali trukti kelias savaites;
  3. Galimas pilvo pūtimas;
  4. Intensyvus vėmimas, po kurio nėra palengvėjimo;
  5. Vidurių užkietėjimas ankstyvoje ligos stadijoje, virsta sisteminiu viduriavimu;
  6. Burnos džiūvimas, griežta liežuvio danga;
  7. Kraujo mikrocirkuliacijos kraujagyslėse problemos, dėl kurių bamboje susidaro taškiniai kraujavimai ir veido, pilvo bei šonų atsiranda melsvos dėmės..

Šiems simptomams būdingas alkoholinis ūminis pankreatitas. Taip pat priepuolių metu gali atsirasti karščiavimas, proto drumstumas, pykinimas, letargija, silpnumas, sutrikusi inkstų funkcija ir kt..

Jei neatmesite alkoholio vartojimo, vis dažniau pasireiškia paūmėjimai, kurių intensyvumas didėja, o tai sukels lėtinę ligos formą ir gretutines ligas, iš kurių viena yra diabetas..

Skirtingai nuo ūminės ligos formos, lėtinis alkoholinis pankreatitas turi šiuos simptomus:

  • yra pažeistos visos kasos funkcijos;
  • pacientas greitai numeta svorio;
  • kiekvienu trečiuoju atveju tokia liga kaip cukrinis diabetas prisijungia prie pankreatito;
  • atsiranda ascitas ir gelta;
  • pastebimas blužnies venų užsikimšimas.

Visi aukščiau išvardyti simptomai turi įtakos greitam žmonių sveikatos blogėjimui, dėl kurio netrukus nesiėmus būtinų ir skubių priemonių atsisakyti blogų įpročių ir kompleksinio gydymo, gali atsirasti negalia ir negalia..

Alkoholinio pankreatito gydymas.

Ūmus uždegiminis procesas vyksta tuo pačiu metu, todėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, būtina skubiai hospitalizuoti pacientą. Ne laiku atlikta medicininė priežiūra gali sukelti autointoksikaciją, ūminį inkstų nepakankamumą, kraujotakos hipovoleminį šoką, smegenų edemą ir kitas bendras mirties priežastis. Gydymas atliekamas prižiūrint gastroenterologui, narkologui, chirurgui, endoskopistui, psichoterapeutui, endokrinologui ir kitiems specialistams. Pagrindinė gydymo priemonė yra atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus ir rūkymas. Atsižvelgiant į ligos laipsnį, skirkite: Bendrosios rekomendacijos. Terapinis badavimas. Dietos terapija. Laikymasis dietos 5 lentelės numeris pagal Pevznerį visą gyvenimą. Konservatyvus gydymas (siekiant pašalinti simptomus) Pakaitinį tikslą turinčių mikrokapsuliuotų fermentų, analgetikų ir vėmimą slopinančių vaistų priėmimas. Gliukozės kiekis kraujyje kontroliuojamas. Chirurginis gydymas (organo dalies pašalinimas) atliekamas sudėtingai ligos eigai pagal šias indikacijas:

  • Cistos audinių ertmėje, kuriose yra skysčio, abscesai, kurių kapsulė užpildyta pūliais;
  • Patologinės fistulės ortakiuose;
  • Pagrindinio liaukos latako užsikimšimas;
  • Piktybinis navikas, keliantis grėsmę paciento gyvenimui.

Specialistų prognozė ir statistika Ūminio kurso baigtis priklauso nuo ligos sunkumo, dažnai pasibaigiančia pankreatikoze, dėl kurios pacientas miršta. Lėtinio alkoholinio pankreatito atveju prognozė taip pat nepalanki, nes dažnais atvejais stebima progresuojanti ligos forma. Negydant tinkamo gydymo pacientas, kuris piktnaudžiauja, gali sukelti rimtų komplikacijų ir pasekmių:

  • Cistos, abscesai, fistulės;
  • Obstrukcinės gelta vystymasis (organizmo apsinuodijimas nuodingais tulžies pigmentais, kurie patenka į kraują);
  • Diabetas;
  • Piktybinio naviko vystymasis (šiuo metu organas praranda sugebėjimą atskirti savo ląsteles nuo naviko ląstelių);
  • Gastroduodenitas (dvylikapirštės žarnos gleivinės ir skrandžio gleivinės liga);
  • Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
  • Kepenų cirozė;

Stebėjimai parodė, kad 29 iš 58 pacientų mirė per 5–13 metų nuo ligos pradžios, o likusiems pacientams 70% atvejų buvo rasta daug kalcifikacijų. Iš 65 pacientų, kurie buvo stebimi 4 metus, 46 sirgo alkoholiniu pankreatitu. Operuoti buvo tik 5 pacientai. Šiuo laikotarpiu užregistruoti 26 mirtini atvejai, 39% iš jų - dėl alkoholinio pankreatito komplikacijų, 16% - nuo piktybinių navikų ir 47% - dėl kitų priežasčių. Pagal gautus duomenis buvo apskaičiuotas apytikslis tikėtino mirštamumo po 8 metų rodiklis, kuris sudarė 50%. Taip pat pastebėta, kad lygiai pusė lėtiniu pankreatitu sergančių pacientų per 20 metų miršta nuo ligų, susijusių su alkoholizmu, o ne nuo paties pankreatito. Tačiau jei pašalinamas pagrindinis veiksnys, destruktyvių procesų vystymasis labai sulėtėja. Ir visiškai atsisakius alkoholinių gėrimų vartojimo, visų rekomendacijų laikymosi, dietų, tinkamos medicininės terapijos, yra galimybė pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją nuo 5 iki 7 metų. Tai labai pagerina gyvenimo kokybę, o svarbiausia sulėtina ligos progresavimą.

Kasos uždegimo gydymas

Esant intoksikacijai alkoholiu, rūkymas ir kiti blogi įpročiai visiškai pašalinami.

Labai svarbu palengvinti ir palengvinti uždegimą nuo sudirgusios kasos. Kadangi alkoholinis pankreatitas serga cukriniu diabetu, gydytojai imasi gaivinimo priemonių, kad pratęstų remisijos laikotarpį

Šiame klinikiniame paveikslėlyje pateiktos vertingos rekomendacijos:

  • norint palaikyti ir sustiprinti kepenų veiklą, gydymo ir remisijos laikotarpiu pacientui griežtai draudžiama vartoti sunkius maisto produktus - riebalus, rūkytą mėsą, konservantus;
  • kadangi su pankreatitu susilpnėja viso kūno funkcijos, būtina apsilankyti siaurų specialistų, tokių kaip gastroenterologas, chirurgas, endoskopistas, endokrinologas, radiologas, psichoterapeutas, narkologas, konsultacijose.
  • kadangi alkoholiniai gėrimai patologiškai padidina cukraus kiekį kraujyje, pacientui reikia sistemingai stebėti šį rodiklį, vartoti per burną riebaluose tirpius vitaminus, mikroelementus.
  • atkryčio stadijoje būtina užimti horizontalią padėtį, išgerti porą No-shpa tablečių viduje ir šaltai patepti skrandį. Rekomenduojama laikinai badauti, neperkraukite uždegusios kasos.
  • chirurginė procedūra nurodoma sudėtingose ​​klinikinėse nuotraukose atidarant ir išimant cistą, taip pašalinant pavojingų komplikacijų riziką.

Gydomoji dieta

Sergant alkoholiniu pankreatitu, būtina koreguoti dienos racioną. Konditerijos gaminiai, saldumynai, cukrus, pienas, sūrus, aštrus ir rūkytas maistas pacientui yra draudžiami. Šie maisto komponentai prisideda prie kasos sulčių vystymosi, padidėja recidyvų skaičius. Taip pat draudžiami kiti maisto produktai, įskaitant:

  • dešros;
  • konservantai;
  • pirmieji sultiniai;
  • rūgštus vaisius;
  • prieskoniai ir druska;
  • soda, alus, kava.

Valgant maistą, rekomenduojama ypač pabrėžti šiuos maisto ingredientus, naudingus nuo alkoholinio pankreatito:

  • neriebios sriubos;
  • liesa mėsa;
  • liesa košė;
  • neriebios žuvų veislės;
  • kepti obuoliai;
  • vaistažolių arbatos, nuovirai;
  • virtos daržovės.

Klinikiniai alkoholinio pankreatito simptomai

Plėtojant alkoholinį pankreatitą, simptomai didėja palaipsniui, nes kasos išskyrimo kanaluose susidaro baltymo-kalcio kamščiai, kurie sutrikdo virškinimo fermentų nutekėjimą. Dėl to susidaro cistos, auga pluoštinis audinys, kuris šalia nervų galūnių tampa erzinančių skausmų šaltiniu.

Laikui bėgant, augant pluoštiniam audiniui, skausmas mažėja, paūmėjimai pasitaiko rečiau, tačiau fermentinis ir hormoninis kasos nepakankamumas tampa ryškesnis.

Skausmai, paprastai paūmėjimo metu, yra labai intensyvūs, panašūs į diržus (tęsiasi į dešinę ir kairę hipochondriją, atgal), sustiprėja po valgio, juos lydi dispepsiniai simptomai ir juos sustabdo tik stiprūs vaistai. Skausmas padidėja ir gulint, o sėdint sumažėja šiek tiek pasilenkus į priekį, todėl pacientai dažnai užima priverstinę padėtį. Remisijos metu skausmas būna ne toks stiprus, nuobodus, skauda. Alkoholinio lėtinio pankreatito paūmėjimai gali pasireikšti po 6–12 mėnesių.

Be skausmo sindromo, dažnai atsiranda alkoholinio pankreatito simptomų, tokių kaip raugėjimas, pykinimas ir vėmimas, vidurių pūtimas, gausūs laisvi išmatos su riebiu blizgiu iki 3–6 kartų per dieną, atsirandantys dėl kasos virškinimo fermentų trūkumo žarnyne, per kuriuos virškinamas maistas. Taip pat pastebimas kūno temperatūros padidėjimas..

Liga gali prasidėti staiga, paroksizmiškai, ir palaipsniui gali padidėti lėtinio pankreatito fone. Kai kuriais atvejais alkoholinis pankreatitas pasireiškia neskausmingai.

Pusėje lėtinio alkoholinio pankreatito atvejų yra cukrinio diabeto požymių, nes pažeista hormoninė liaukos funkcija..

Alkoholinio pankreatito gydymas

Gydant šią ligą svarbiausia yra dietos terapija ir visiškas alkoholinių gėrimų vartojimo atsisakymas.

Konservatyvus gydymas apima funkcinį kasos poilsį. Ši būklė pasiekiama susilaikant nuo maisto 1-3 dienas. Pacientas geria tik švarų vandenį. Toliau taikoma dieta Nr. 5p, maistui ištirpintos kazhi ir daržovės, lengvos daržovių sriubos, erškėtuogių užpilas ar nuovirai ir žolelių užpilai..

Po to, kai skausmas ir uždegiminis procesas išnyksta iš kasos, skiriama sausesnė dieta su leidžiamų ir draudžiamų patiekalų, paruoštų virinant, kepant ar garinant, sąrašu..

siekiama pašalinti kasos egzokrininių ir endokrininių funkcijų pažeidimus, taip pat palengvinti aštrų skausmą. Gydant pankreatitą vaistais, reikia atsižvelgti į jų rezorbcijos geriant vaistus ypatumus. Esmė ta, kad alkoholis išprovokuoja intrakavitarinio pH pokyčius - plonosios žarnos viršutinių dalių sumažėjimas yra lemiamas veiksnys išmatų tulžies praradimo patogenezėje kartu su kasos nepakankamumu. Padidėjęs skrandžio ir žarnyno ištuštinimo dažnis, būdingas alkoholiniam pankreatitui, yra nenormali būklė, galinti paveikti gydymo efektyvumą..

Kadangi dauguma vaistų absorbuojami per plonąją žarną, atidėtas skrandžio ištuštinimas prailgina pagrindinės veikliosios medžiagos sudedamųjų dalių didžiausios koncentracijos ir jo terapinio poveikio laiką. Pagreitėjęs virškinimo trakto ištuštinimas lemia visiškai priešingą rezultatą..

Kasos sekrecija yra maždaug 2 litrai kasos sulčių ir fermentų, kurie gali skaidyti ir virškinti lipidus, baltymus ir angliavandenius. Asmenims, kenčiantiems nuo alkoholinio pankreatito dėl aukščiau išvardytų priežasčių, pastebimas kasos egzokrininis nepakankamumas, dėl kurio sumažėja bikarbonato sekrecija, dėl kurio sumažėja dvylikapirštės žarnos pH po valgio, dėl ko inaktyvuojami peroraliai vartojami egzogeniniai fermentai. Inaktyvavus kasos fermentus, ekspertai įvardija tarp pagrindinių veiksnių, mažinančių alkoholinio pankreatito gydymo nuo narkotikų veiksmingumą..

Visi kartu išvardyti veiksniai gali žymiai sumažinti geriamųjų vaistų absorbciją. Diagramoje parodyta vaistų absorbcijos dinamika pacientų, sergančių alkoholiniu pankreatitu, grupėje išgėrus vieną pregabalino kapsulę (75 mg)..

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo atliekama operacija. Chirurginis gydymas taip pat gali būti paskirtas šiais atvejais:

  • Užblokuodamas pagrindinį kasos lataką.
  • Esant skysčių pripildytoms cistoms ir pseudocistoms, taip pat abscesams, turintiems pilno pūlio kapsulę.
  • Jei tulžies latakuose yra fistulių.

Daugeliu atvejų alkoholinio pankreatito operacija atliekama rezekcijos-drenažo ir sausinimo operacijų forma.

Patartina nepamiršti, kad chirurginis gydymas neturi įtakos funkciniam kasos nepakankamumui.

Gydymas

Medicinos praktikoje alkoholinis pankreatitas yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. Lėtinė ligos forma žmonėms vyksta daugelį metų. Remisijos laikotarpius pakeičia paūmėjimai, dėl kurių atsiradimo daugiausia kaltas pats žmogus. Pacientas, kuriam diagnozuota lėtinis alkoholinis pankreatitas, turėtų radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą: peržiūrėti dietą neleidžiama valgyti riebaus, aštraus ir sūraus maisto, būtina atsisakyti daugybės saldumynų, natūraliai nevartoti alkoholio. Bet koks palengvėjimas neišvengiamai sukels paūmėjimą.

Ūminė pankreatito forma gali pasireikšti staiga išgėrus alkoholio ir daug riebaus maisto. Jei laiku apsilankysite pas gydytoją, pasitelkę kompetentingą gydymą ir laikydamiesi visų gydytojo receptų, galėsite išvengti rimtų padarinių. Ūminis ūminis pankreatitas gydomas taip:

  • Po diagnozės nustatymo pacientui tris dienas skiriama nevalgiusio maisto dieta. Jis skirtas palengvinti uždegimo organo apkrovą ir sumažinti skausmą. Tada pacientui paskirta speciali dieta, kuri visiškai pašalina riebaus, sūraus maisto vartojimą. Visi patiekalai turi būti paruošti su liesa mėsa ir tik garuose. Maistas turėtų būti dažnas ir trupmeninis.
  • Vaistų pagalba iš paciento kūno pašalinami alkoholio toksinai.
  • Pirmosiomis gydymo dienomis skausmas malšinamas naudojant nuskausminamuosius vaistus.
  • Atkurti cukraus kiekį kraujyje ir toliau palaikyti optimalų jo lygį;
  • Kasos funkcijų normalizavimas;

Dėl narkotikų gydymo neveiksmingumo priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos

Svarbu atsiminti, kad kasos terapija turėtų būti atliekama tik ligoninėje prižiūrint gydytojams. Savarankiškas gydymas ne tik nėra efektyvus, bet gali sukelti rimtų padarinių, net mirties

Pankreatito priežastys

Šiuolaikiniame informacijos lauke yra daugybė žinomų tyrimų organizacijų publikacijų, kurių pagrindinė mintis yra nuostata, kad nėra tokio alkoholio kiekio, kuris būtų vienareikšmiškai naudingas organizmui. Be to, alkoholis neturi gydomųjų savybių (jis negydo, pavyzdžiui, pepsinės opos). Priešingai, alkoholį vartojantys asmenys dažnai kenčia nuo įvairių ligų, įskaitant virškinimo organus, tokius kaip pankreatitas.

Tą patį galima pasakyti apie gėrimo rūšį. Alkoholinis pankreatitas slypi tuo, kad uždegimas atsiranda dėl per anksti sudirgintų ir suaktyvintų kasos fermentų veikimo pačioje liaukoje. Šis procesas sukelia vadinamąjį „savęs virškinimą“ ir vėlesnę audinių nekrozę..

Alkoholinio pankreatito patogenezė

Lėtinis alkoholinis pankreatitas laikomas savarankiška liga, kurioje, skirtingai nuo ūmaus pankreatito, nėra žymaus liaukos sunaikinimo, vyrauja edema ir katarinio uždegimo simptomai. Organų pažeidimas grindžiamas autolizės procesais, liaukos „savaiminiu virškinimu“ iš savo fermentų, kurie yra šio organo enzimų pavidalu ir yra aktyvuojami tik dvylikapirštės žarnos spindyje, tačiau esant patologijai, proteolitikai (tripsinas, chimotripsinas, elastazė) aktyvuojasi liaukos viduje. Be proteolitikų, svarbų vaidmenį audinių pažeidimuose vaidina įvairios kasos sulčių lipazės, ypač tripsino suaktyvintos fosfolipazės, kurios sunaikina ląstelės membranos fosfolipidų sluoksnį. Autolizės priežastys skiriasi dėl alkoholinio ir obstrukcinio pankreatito..

Alkoholinio pankreatito simptomai priklauso nuo vartojamo alkoholio kiekio ir trukmės. Veikiant alkoholiui, keičiasi kasos sulčių cheminė sudėtis, kuri normaliomis sąlygomis yra per daug prisotinta kalcio ir bikarbonato ir, kad būtų išvengta kristalizacijos ir akmens susidarymo, turi kristalų augimo slopiklį glikoproteiną (litostatiną). Alkoholis daro įtaką litostatino sintezei, taip pat keičia bikarbonato ir vandens koncentraciją kasos sultyse. Esant litostatino trūkumui, jis negali užkirsti kelio karbonato kristalų augimui ir akmenų susidarymui, iš kurių išsiskiria kasos akmenų baltymai. Kalcio jonai aktyvina tripsinogeną ir kasos lipazę ir veikia bikarbonatų išsiskyrimą. Dėl kalcifikacijos kasos audinyje ir akmenyse jo mažuose kanaluose padidėja ortakio slėgis, pažeidžiamas liaukinis audinys, suaktyvėja autolizė. Alkoholis taip pat turi tiesioginį toksinį poveikį liaukos audiniui..

Sveikas ir visavertis gyvenimo būdas yra vienintelis ir nepakeičiamas ligų prevencijos būdas.

Gyvenimo trukmė sergant alkoholiniu pankreatitu

Ligos, kurias sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, paprastai būna sunkios, sukeliančios daugybę komplikacijų. 65% pacientų buvo nustatytas tiesioginis ryšys tarp alkoholio vartojimo dažnumo ir kasos vėžio. Alkoholis 80% atvejų pagrindinė kasos uždegimo priežastis yra pankreatitas. Mirtingumas nuo ūmaus alkoholinio pankreatito išlieka labai didelis. Ligos vystymuisi bendras alkoholio kiekis nėra kritinis.

Vaizdo įrašas: Sergejus Agapkinas apie alkoholinio pankreatito gydymą ir simptomus

Kas tai yra

Kasos uždegimas, išprovokuotas vartojant alkoholį, pagal TLK-10 turi kodą Nr. 86. Tai dažnas negalavimas, sukeliantis negrįžtamus organo pokyčius.

Labai dažnai patologija išsivysto vartojant alkoholinius gėrimus kartu su nikotinu ir riebiu maistu. Alkoholio rūšis neturi reikšmingo vaidmens - pankreatitas gali prasidėti net išgėrus silpnus alkoholinius gėrimus, jau nekalbant apie stipresnį alkoholį.

Yra dvi proceso formos:

  1. Ūmus - greitai vystosi, lydimas ryškios klinikos.
  2. Lėtinis - vystosi ilgai trunkant alkoholizmui, taip pat nesant tinkamos ūminės terapijos.
  3. Alkoholinis lėtinės etiologijos pankreatitas laikomas savarankišku negalavimu.

Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra apsinuodijimas medžiagomis, susidarančiomis alkoholio puvimo metu. Šiuo atveju yra:

  • padidėja fermentų sekrecija, tuo tarpu organas virškinamas savaime;
  • patinimas ir nekroziniai audinių pokyčiai;
  • jungiamojo audinio susidarymas, dėl kurio ortakiai deformuojasi, taigi ir išskiriamo skysčio sąstingis;
  • cistinių formacijų ir kitų negrįžtamų pokyčių atsiradimas.

Rūkymas ir netinkama mityba apsunkina ir paspartina distrofinius procesus, todėl patologiniame procese dalyvauja visa virškinimo sistema, taip pat endokrininiai organai. Kai kasa nustoja veikti, sutrinka viso orfizmo funkcionalumas.

Ligos gydymas

Alkoholinio pankreatito gydymas gali būti atliekamas dviem būdais: konservatyviu (vartojančių vaistus) arba chirurginiu.

Vaistai

Kasos ligai pašalinti dažniausiai suaugusiesiems iš pradžių skiriamas 2 dienų badavimas, po to palaipsniui pradedami vartoti maisto produktai, laikantis griežtos dietos, lentelės Nr. 5, ir pakaitinių vaistų vartojimas mikrokapsuliuotais fermentais..

Taip pat skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Esant ūmiems skausmingiems simptomams, skiriami antispazminiai vaistai, tokie kaip No-Shpa, Drotaverin ar Papaverine..

Kaip anestetikas naudojami standartiniai vaistai analgino ir paracetamolio pavidalu. Fermentinių vaistų išrašymas padės pagerinti virškinimą, sumažinti pykinimo jausmą ir skausmingus simptomus. Visi fermentiniai preparatai yra suskirstyti į du pagrindinius pogrupius:

  1. Tulžies turinčios medžiagos, iš kurių veiksmingiausios yra „Festal“, „Forestal“ ir „Enzyme Forte“, pasižymi galingu gydomuoju poveikiu, tačiau nerekomenduojamos vartoti esant skrandžio opai, gastritui ir sergant cholelitiaze..
  2. Be tulžies, pavyzdžiui, Mezim ir Pankreatinas.

Be kita ko, liaudies gynimo būdai yra skiriami nuovirų ir užpilų pavidalu.

Svarbu prisiminti, kad kasos apsinuodijimą alkoholiu reikia gydyti tik prižiūrint medicinos specialistams, atsižvelgiant į visus gydančio gydytojo paskyrimus ir rekomendacijas.. Chirurgija

Chirurgija

Tais atvejais, kai išsivysto obstrukcinė alkoholinės kasos ligos forma arba konservatyvūs gydymo metodai neduoda teigiamos prognozės, kyla klausimas, kaip atlikti chirurginę intervenciją, kad būtų galima pašalinti pažeistą kasos dalį. Šiam manipuliavimui naudojamos šios nuorodos:

  • kasos cistinių pažeidimų ar absceso vystymasis;
  • fistulės formavimas;
  • pagrindinių kasos latakų obstrukcija;
  • įtarus piktybinio naviko vystymąsi.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip liaudies vaistas, rekomenduojama naudoti vaistines užpilus ir nuovirus, paruoštus iš vaistinių augalų ir rinkliavas. Veiksmingiausios vaistažolės, gydančios pankreatitą, yra:

  • kalendra;
  • nemirtingas;
  • pieno usnis;
  • sliekas;
  • ramunėlių;
  • krapai;
  • petražolių;
  • pipirmėčių ir kt.

Tradicinę mediciną rekomenduojama vartoti jau stabilios remisijos stadijoje, kai pacientas jau yra namuose ir jo ligos istorija nenumato greito paūmėjimo..

Gydant liaudies metodus svarbiausia atsisakyti alkoholio turinčių produktų vartojimo ir toliau laikytis dietos, net namuose..

Diagnostika

Diagnozuoti alkoholinį pankreatitą ankstyvosiose stadijose, kol kasos audinys nėra kritiškai pažeistas, yra praktiškai neįmanoma. Ligos pradžioje nėra nei tipinių ultragarso požymių, nei būdingų analizės pokyčių (pvz., Amilazės fermentas išlaiko pakankamą aktyvumą, kol jo gamyba sumažėja žemiau 10% normalaus). Simptomai taip pat atsiranda, kai atsiranda didelis liaukų audinio patinimas ir nekrozė..

Renkant anamnezę būtinai užfiksuojamas alkoholio vartojimo faktas. Alkoholinio pankreatito diagnozė taip pat sudėtinga, nes daugelis slepia alkoholizmą ir net vieną alkoholio vartojimą..

Pankreatitui būdingi simptomai lemia, kad reikia atlikti daugybę tyrimų. Tokiu atveju uždegimo žymenys (didelis baltųjų kraujo ląstelių kiekis, baltųjų kraujo ląstelių pokyčiai, padidėjęs ESR) atskleidžiami atliekant klinikinį kraujo tyrimą. Atliekant biocheminę kraujo analizę, pastebimas kasos fermentų aktyvumo pokytis, diagnostinės reikšmės turi padidėjęs gama-glutamiltranspeptidazės lygis, kuris rodo ne tik pankreatito buvimą, bet ir lėtinį alkoholizmą. Šlapime padidėja gliukozės, albumino ir transferino kiekis. Koprogramoje randama daug neutralių riebalų, maistinių skaidulų ir riebalų rūgščių.

Norėdami įvertinti egzokrininės kasos funkciją, atliekamas specialus tyrimas su sekretinu ir cholecistokininu (jie stimuliuoja liaukų fermentų gamybą). Po jų įvedimo iš dvylikapirštės žarnos imami šeši žarnyno sulčių mėginiai, įvertinamas jų kiekis. Pirmuosiuose trijuose mėginiuose nustatomas bikarbonatų lygis, paskutiniuose - fermentų kiekis. Tyrimo rezultatai leidžia įvertinti kasos virškinamąją funkciją.

Pilvo organų ultragarsu nustatomas kasos dydis, cistų ir kalcifikacija, išsiplėtę kanalai

Taip pat atkreipiamas dėmesys į kepenų ir tulžies latakų būklę, nes sergant pankreatitu gali pablogėti jų darbas. Dėl pilvo organų MRT ir KT gauna informaciją apie liaukos dydį ir vietą, cistas ir kalcifikacijos vietas, pašalina naviko procesą

ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) atlikimas leidžia įvertinti liaukos latakų būklę. Tam endoskopo pagalba į juos sušvirkščiamas kontrastinis tirpalas, tada rezultatas įvertinamas rentgeno spinduliais..

Ligos eiga

Liga išsivysto skirtingai, tai priklauso nuo suvartoto alkoholio kiekio. Lėtinės formos vystosi bėgant metams ir gali tęstis visiškai neskausmingai. Suvartoto alkoholio kokybė neturi įtakos patologijos vystymuisi ir eigai, todėl pankreatitą gali susirgti tiek aukštos kokybės ir brangaus konjako gerbėjai, tiek tie, kurie naudojasi pigiu surogatu..

Remiantis statistika, lėtinės alkoholinės kasos formos prognozė nėra tokia palanki: maždaug pusė pacientų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, miršta per 2 dešimtmečius nuo ligos nustatymo momento, tačiau dažnai mirtis sukelia kai kurias su alkoholiu susijusias ligas, o ne kasos uždegimą..

Esant ūminei kasos formai, prognozę ir gyvenimo trukmę lemia patologinio proceso sunkumas. Dažnai atsitinka, kad ūmus pankreatitas sukelia kasos nekrozę, dažnai sukeliančią paciento mirtį.

Patologijos vystymosi priežastys

Alkoholinio pankreatito (AP) pasireiškimo veiksnys yra kasos pažeidimas, atsirandantis dėl C2H5OH skilimo produktų. Etanolis kepenyse virsta acto acetaldehidu, kuris pažeidžia organų ląsteles.

AP formuojamas taip:

  • Dėl acetaldehido įtakos vidinių kraujagyslių membranų pakeitimas keloidiniais audiniais sumažina kasos kraujotaką ir deguonies tiekimą..
  • Įsiskverbęs į kraują, alkoholis išprovokuoja Oddi sfinkterio spazmą. Tai sukelia sulčių stagnaciją kasoje ir dirginimą ortakių vidiniame sluoksnyje.
  • Išgėrus net nedidelį alkoholio kiekį, padidėja fermento gamyba ir susidaro kamščiai, kurie blokuoja organo latakus. Sulaikomas fiziologinis sulčių nutekėjimas, todėl padidėja slėgis ortakyje, dėl kurio fermentai, patekę į kasos audinį, priverčia organizmą savarankiškai virškinti..
  • Dėl to paveiktas audinys sunaikinamas ir išsivysto kasos edema. Organas išauga ir pradeda suspausti netoliese esančius organus. Liaukos lukštas ištemptas, dėl kurio atsiranda stiprus skausmas.

Šis procesas lydimas pseudocistų, kurių vidinė erdvė užpildyta nekroziniu turiniu, susidarančiu dėl organų audinių irimo, susidarymo. Ši būklė yra labai pavojinga ir reikalauja skubios hospitalizacijos..

Normalus kasos audinys laikui bėgant pakeičiamas jungiamuoju ir riebaliniu audiniais, todėl jis negali visiškai atlikti savo endokrininės funkcijos ir išsivysto diabetas. Alkoholio vartojimas kartu su vaistais, mažinančiais cukraus kiekį kraujyje, gali sukelti hipoglikeminę komą.

Moksliniai tyrimai leidžia daryti išvadą, kad alkoholinis pankreatitas dažniausiai pasireiškia tiems, kurie turi genetinę polinkį į šią ligą. Ne kiekvienam lėtiniu alkoholizmu sergančiam asmeniui laikui bėgant pasireiškia AP, net jei piktnaudžiavimas alkoholiu trunka dešimtmečius.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″>

Taip pat pažymima, kad kasos žalą dažnai sukelia bendras nepalankių veiksnių poveikis: alkoholio vartojimas, rūkymas, persivalgymas, piktnaudžiavimas riebiu maistu, kuriame nėra pakankamai baltymų.

Pusė pacientų, sergančių AP, miršta per 20 metų nuo ligos nustatymo momento, tačiau paciento mirties priežastis dažnai yra alkoholizmo sukeltos patologinės būklės, bet ne kasos uždegimas..

Alkoholinio pankreatito kasos pažeidimo schema

Lėtinio alkoholinio pankreatito išsivystymas yra įvairių prognozių: latakų nepraeinamumas, toksinis etanolio poveikis, oksidacinis stresas liaukų audiniuose dėl etanolio metabolitų poveikio. Jų apibendrinimas rodo šį kasos viduje vykstančių pokyčių paveikslą.

Alkoholis ir jo cheminio virsmo produktai žmogaus organizme (metabolitai) tiesiogiai veikia kasos audinį (juos nuodija). Padidėja baltymų gamyba (sekrecija) kasos sultyse, padidėja druskos rūgšties gamyba skrandyje, kepenyse suaktyvėja tulžies gamyba ir padidėja jo koncentracija. Dvylikapirštėje žarnoje padidėjęs skrandžio rūgšties kiekis išprovokuoja per didelį hormono, vadinamo cholecistokininu, gamybą (antrasis vardas yra pankreoziminas), hormono kiekis padidėja 10 kartų.

Padidėjusi baltymų koncentracija kasos sultyse sukelia jų krešėjimą, kritulių susidarymą ir baltymų gabalėlių bei užsikimšimų susidarymą kasos latakuose. Sutrinka natūralus sekrecijos nutekėjimas iš kasos į žarnyną.

Dėl šių netirpių darinių padidėja slėgis kanalų viduje. Aktyvieji fermentai prasiskverbia į kasos audinį.

Liaukos viduje gaminami fermentai yra neaktyvūs. Iš viso kasos audiniai gamina iki 30 skirtingų fermentinių medžiagų. Įprasto virškinimo metu jų aktyvacija įvyksta tulžies latakų sienose, po kurių jie pradeda skaidyti baltymus, riebalus, angliavandenius. Pažeidus kasos sulčių nutekėjimą, fermentų aktyvacija vyksta liaukos viduje. Kasos audiniai yra prisotinti agresyviai virškinamų fermentų (fosfolipazės, pepsino, elastazino, chimotripsino agento), dėl kito maisto trūkumo fermentai pradeda virškinti kasos audinius..

Vidinio skilimo ir mirties procesas vadinamas nekroze. Mirštančios kasos ląstelės išskiria serotoniną (medžiagą, sutraukiančią kraujagysles) ir stiebo ląsteles (sukelia uždegiminį procesą). Pradėta grandininė reakcija, kurią labai sunku išgydyti be stiprių vaistų įsikišimo.

Taigi yra ūmus kasos uždegimas. Jį lydi aštrūs skausmai didžiulėje kairiojo hipochondrijos srityje, stiprus vėmimas.